Otrā plānotā augļa ultraskaņa tiek veikta otrajā trimestrī (pēc apmēram 24 grūtniecības nedēļām). Viņš saskaras ar svarīgām medicīniskām problēmām. Pirmais no tiem ir pētījums par augoša bērna ķermeņa uzbūvi. Turklāt augļa ultraskaņa II trimestrī ļauj noteikt esošās novirzes un slimības.

Otrās ultraskaņas laiks

Otrā ultraskaņa tiek veikta laikā no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām. Otrais trimestris ir laiks, kad augļa attīstība ir sasniegusi līmeni, kas ļauj kvalitatīvāk novērtēt tā augšanu un stāvokli. Otrajā trimestrī joprojām ir iespējams veikt abortu ar minimāliem zaudējumiem mātei, ja tiek konstatēts, ka auglim ir ar dzīvību nesaderīgas patoloģijas.

Grūtniecības otrajā trimestrī auglis jau ir pietiekami attīstīts. Ultraskaņas laikā jūs varat redzēt novirzes no normas un patoloģijas, tāpēc pētījums šajā laikā ir obligāts

Saskaņā ar indikācijām otro ultraskaņu var attiecināt uz agrāku periodu (līdz 20 nedēļām). Ir ieteicams veikt otro otro ultraskaņas skenēšanu topošajām māmiņām, kuru vecums ir sasniedzis 35 gadu vecumu. Turklāt ir vērts paātrināt procedūras atkārtošanos hormonālo traucējumu gadījumā mātes ķermenī (izmaiņas saistībā ar estradiola, hCG satura standartiem utt.).

Cik ilgi pētījumu var atkārtot apšaubāma rezultāta gadījumā? Dzemdību speciālists-ginekologs, kas vada grūtniecību, pēc 1-2 nedēļām var izrakstīt papildu pārbaudi. Ultraskaņa ir droša procedūra, un to var veikt tik bieži, cik nepieciešams.

Kāpēc tiek veikta otrā ultraskaņa?

Otrajā trimestrī, otrās ultraskaņas laikā, augļa izmērs tiek saskaņots ar gestācijas vecumu. Tiek novērtēts placentas, augļa, nabassaites stāvoklis un amnija šķidruma daudzums. Otrās plānotās ultraskaņas mērķis ir izslēgt bērna attīstības patoloģijas dzemdē:

• smadzeņu kambara izmēra palielināšanās;
• ģenētiskas novirzes;
• pyeloectasia;
• miokarda un aortas defekti;
• galvaskausa kaulu patoloģija;
• attīstības kavēšanās;
• nabassaites anomālijas.

Otrā plānotā ultraskaņa ļauj identificēt ģenētiskās patoloģijas, augļa galvaskausa vai smadzeņu patoloģisku attīstību, kā arī miokarda un aortas defektus

Augļa fetometriskie rādītāji

Otrajā plānotajā ultraskaņas skenēšanā (II trimestrī) tiek veikta fetometrija, tas ir, tās lieluma noteikšana, kas būs informatīva, lai novērtētu mazuļa pakāpes stāvokli. Rezultātus salīdzina ar gestācijas vecumu, kas aprēķināts pēc pēdējās menstruālās asiņošanas. Fetometrija ietver:

• vēdera apkārtmērs;
• augļa galvas biparietālais izmērs;
• frontālais-pakauša izmērs;
• galvas apkārtmērs;
• cauruļveida kaulu garums.

Otrajā trimestrī tiek veikta otrā augļa ultraskaņa (20–24 nedēļas) - viena no vissvarīgākajām procedūrām, jo ​​tieši šajā periodā izpaužas attīstības anomālijas. Iegūtos datus salīdzina ar vidējiem normatīvajiem rādītājiem.

Vidējie fetometrijas standarti II trimestrī ir parādīti tabulā:

Termiņš, nedēļa	Biparietālais izmērs, mm	Frontālais-pakauša izmērs, mm	Vēdera apkārtmērs, mm	Ciskas kaula garums, mm	Humerusa garums, mm
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

Smadzeņu struktūru un augļa galvaskausa ultraskaņa

Pirmkārt, viņi aplūko mazuļa smadzeņu struktūras. Pētījums sākas ar galvas lieluma noteikšanu, pēc tam tiek pētīts:

• lielas puslodes;
• sānu kambarus;
• tvertne;
• smadzenītes;
• vizuāli pauguri.

Pirmkārt, ārsts pārbauda bērna smadzenes dzemdē, lai noteiktu ventrikulomegāliju. Novirze no normas var būt gan neatkarīga patoloģija, gan dažu ģenētisku noviržu simptomi, un tā sastāv no sirds kambaru palielināšanās par vairāk nekā 10 mm.

Tiek pārbaudīta galvaskausa sejas daļa, novērtēti profila, acu dobumu un deguna kaulu parametri attiecībā uz hipoplāziju. Tas ļauj atklāt novirzes: kaulu attīstības anomālijas, kas var liecināt par hromosomu defektiem (kaulu izmēra samazināšanās, galvaskausa sejas daļas izlīdzinātās iezīmes).

Ultraskaņa otrajā trimestrī ļauj ārstam detalizēti apskatīt galvaskausa struktūru un sejas kaulu attīstību, kā arī analizēt smadzeņu stāvokli, rādītāju atbilstību normām.

Augļa iekšējās struktūras ar ultraskaņu

Tad tiek rūpīgi pārbaudīts mugurkauls, tas tiek skenēts gan gareniski, gan šķērsvirzienā. Datu atšifrēšana ļauj noteikt attīstības ātrumu vai trūces klātbūtni, mugurkaula kaulu patoloģisku saplūšanu vai tās šķelšanos, kas bieži tiek apvienota ar anomālijām muguras smadzeņu attīstībā.

Plaušu ultraskaņas atšifrēšana ļauj noteikt cistu klātbūtni, brīvu šķidrumu pleiras dobumā, dažādu etioloģiju audzējus un to lielumu. Sirds skenēšana tiek veikta, lai identificētu iedzimtus miokarda defektus: vārstuļa prolapsi, starpsienu integritāti (starpnozaru, starpnozaru). Tiek novērtēti miokarda parametri, tā atrašanās vieta, kameru skaits, asinsvadu klātbūtne un anatomiski pareiza atrašanās vieta, kas nodrošina asinsriti, kā arī perikarda stāvoklis.

Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, nosakiet kuņģa -zarnu trakta atrašanās vietu, lielumu un pašu klātbūtni. Dzesēšanas šķidruma palielināšanās / samazināšanās fetometrijas laikā netieši norāda uz patoloģisku procesu vēdera dobumā (trūce, šķidruma uzkrāšanās, aknu un liesas lieluma palielināšanās utt.).

Augļa apkalpojošās struktūras ar ultraskaņu: placenta

Bērna attīstība dzemdē tieši ir atkarīga no dažu viņas ķermeņa struktūru stāvokļa. Tāpēc papildus bērna stāvokļa noskaidrošanai viņi analizē arī apkārtējo struktūru stāvokli, kas nodrošina viņa uzturu un normālu augšanu:

• placenta;
• nabas saite;
• amnija šķidrums.

Ir vairāki parametri, pēc kuriem šīs struktūras tiek pētītas un kurām ir normas (piestiprināšanas vieta, struktūra, biezums un briedums). Tiek pētīta placentas piestiprināšanas vieta, lai:

• nepareiza stiprinājuma noteikšana;
• placentas attīstības uzraudzība;
• kontrole, izmantojot ultraskaņu laika posmā no 27. līdz 28. nedēļai;
• atrisinot jautājumu par ātru grūtniecības atrisināšanu.

Patoloģiskās iespējas placentas piestiprināšanai:

1. Centrālā - placenta pilnībā pārklājas ar dzemdes kakla iekšējo daļu. Šī pozīcija padara dabisku piegādi neiespējamu.
2. Zems - placenta atrodas ļoti tuvu rīklei, bet nepārklājas.
3. Margināls - placenta ir piestiprināta dzemdes apakšējā segmentā un uztver kakla rīkles malu.
4. Sānu - placenta ir daļēji piestiprināta apakšējā segmentā un sasniedz kakla rīkles malu.

Papildus paša bērna attīstībai ārsts diagnosticē arī placentas audu pareizu attīstību, tās stāvokli un lielumu

Tālāk tiek novērtēta placentas struktūra. Parasti placentai jābūt viendabīgai struktūrai, bez svešiem ieslēgumiem, petehijām utt. Pēc tam tiek novērtēts placentas briedums. Ir 4 brieduma posmi, kas parasti secīgi pāriet viens uz otru:

• 0 posms - no 0 līdz 30 nedēļām;
• 1. posms - no 27 līdz 36 nedēļām;
• 2. posms - no 34 līdz 39 nedēļām;
• 3. posms - pēc 36. nedēļas.

Svarīgs placentas stāvokļa rādītājs ir tā biezums. Katras nedēļas placentas biezuma likmes ir parādītas tabulā. Ja, dekodējot pētījuma datus, placentas biezums ievērojami atšķiras no vidējiem standartiem - tas var liecināt par intrauterīno infekciju, Rh sensibilizācijas attīstību, kā arī par barības vielu trūkuma pazīmi jaunattīstības ķermenī. bērns.

Termiņš, nedēļa	Placentas biezums, mm	Normas robežas, mm
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Nabassaites, amnija šķidruma un dzemdes kakla stāvokļa novērtējums

Nabassaite nodrošina savienojumu starp augli un mātes ķermeni. Tiek veikta ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu, cik kuģu ir nabassaites. Parasti tie ir 3 lieli trauki (2 arteriāli 1 venozie). Kā attīstības anomālija bieži tiek konstatēta nabassaite ar 2 traukiem (vēnu un artēriju). Šim stāvoklim nepieciešama ultraskaņas kontrole un rūpīga grūtniecības vadība.

Amnija šķidruma daudzumu novērtē, izmantojot īpašu indeksu. Tās dekodēšana saka, ka, ja indeksa vērtība ir mazāka par 2 centimetriem, tad stāvoklis tiek klasificēts kā oligohidramnijs. Ja indeksa vērtība pārsniedz 8 centimetrus, tas ir polihidramnijs. Polihidramnijs ir raksturīga intrauterīnās infekcijas pazīme.

Turklāt obligāts pētījuma punkts ir dzemdes kakla kanāla pārbaude, tiek noteikts tā garums (kā diagnostikas pazīme grūtniecības neveiksmes draudiem). Pielikumus pārbauda attiecībā uz cistām, dzemdes sieniņām. Ja dzemdību vēsturē ir ķeizargrieziens, tiek novērtēts rētaudu stāvoklis.