Vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija speciālistam sniegs izsmeļošu informāciju par iekšējo orgānu – aknu, aizkuņģa dziedzera, limfmezglu u.c. stāvokli. Rakstā aprakstīts, kā tiek veikta pārbaude, kas jādara pirms vēdera dobuma CT kā sagatavošanas, kādas ir procedūras indikācijas un kontrindikācijas.
Visa vēdera dobuma CT ir ļoti informatīva diagnostikas procedūra, kas var parādīt precīzu noteiktās anatomiskās zonas parenhīmas un dobu orgānu, asinsvadu un limfātiskās sistēmas trīsdimensiju attēlu. Šī metode ietver nelielu rentgena apstarošanas devu izmantošanu, kas nodrošina minimālu starojuma iedarbību, vienlaikus ļaujot iegūt slāņa slāņa audu sekcijas ar 0,5-10 mm soli atkarībā no tomogrāfa veida.
CT ir neaizstājama aizdomām par onkoloģiju, akūtām un hroniskām peritoneālo orgānu un asinsvadu slimībām, jo pētījuma precizitāte ir daudz augstāka nekā ultraskaņas un radiogrāfijas. Ko parāda šī procedūra, kādi orgāni ir redzami tās īstenošanas laikā? Šis:
- Ar kuņģa-zarnu traktu saistīti orgāni - resnā, tievā zarna (pārskats), aizkuņģa dziedzeris.
- Aknu un žultsceļu sistēmas orgāni ir aknas, žultspūslis un kanāli.
- Liesa.
- Retroperitoneālās telpas orgāni - limfmezgli un kanāli, nieres un virsnieru dziedzeri.
- Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas asinsvadi.
Tagad vēdera dobuma orgānu CT bieži tiek aizstāts ar MSCT - vēl modernāku pētījumu metodi. Tā ir daudzslāņu datortomogrāfija, kas ir labvēlīga salīdzinājumā ar tehniskajām iespējām un slāņu skaitu orgānu skenēšanas laikā. Attēla kvalitāte šīs pārbaudes laikā ir augstāka, procedūras laiks ir īsāks un starojuma iedarbība ir mazāka.
Kāpēc jums ir nepieciešama CT ar kontrastu?
Parastā tomogrāfijas procedūra (native CT) tiek veikta bez kontrastvielas ieviešanas. Bet bieži vien ir nepieciešami precīzāki dati, un tas ir iespējams, izmantojot vēdera dobuma CT ar kontrastu. To veic intravenozas urrogrāfijas laikā vai speciālas vielas ievadīšanas laikā, kas orgānus iekrāso kontrastējošā nokrāsā.
Urrogrāfijas laikā pētāmā vieta iegūs nevienmērīgu krāsu: patoloģiski izmainīti audi bildēs krasi atšķirsies no veselajiem. Tādējādi urrogrāfija vēdera dobuma CT laikā ar kontrastu palielina iegūto datu precizitāti un ticamību.
Parasti kā kontrastu CT urrogrāfijai izmanto preparātu uz joda bāzes (Omnipaque, Urografin), tāpēc jārēķinās ar alerģisku reakciju iespējamību pret šīm vielām. Urografīns un citas zāles rada blakusparādības (slikta dūša, hipertermija, drebuļi, izsitumi, trauksme utt.) tikai 1% gadījumu. Pirms Urografin lietošanas ieteicams veikt īpašu pārbaudi - nelielas zāļu devas ievadīšanu subkutāni pirms tomogrāfijas veikšanas.
Kontrastvielu vēderplēves tomogrāfijai var ievadīt dažādos veidos:
- Intravenoza - lieto kā vienu injekciju, ļauj labi vizualizēt asinsvadu, dobu orgānu stāvokli.
- Iekšķīgi – palīdz pārbaudīt aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, tas ir, parenhīmas orgānu (tie sastāv no cietiem audiem) veselību.
- Taisnās zarnas - biežāk izmanto, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli.
- Boluss - lieto, ja nepieciešama daudzu orgānu detalizēta izmeklēšana, tas ietver kontrastvielas intravenozu pilienveida injekciju ar speciālu ierīci - automātisko inžektoru.
Urografin devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta svaru. Attēli parasti tiek uzņemti 3-12 minūtes pēc zāļu ievadīšanas (atkarībā no izmeklējamā orgāna).
Indikācijas vēderplēves izmeklēšanai
Šo procedūru ieteicams veikt, ja ir aizdomas par jebkādiem jaunveidojumiem – labdabīgiem (polipi, cistas, fibromas, lipomas, adenomas u.c.), ļaundabīgi (zarnu un iekšējo orgānu audzēji). CT parādīs audzēju lielumu un robežas, metastāžu klātbūtni, dīgtspējas pakāpi orgānu sieniņās.
CT indikāciju saraksts ir ļoti plašs. Tomogrāfija ir neaizstājama iekaisuma procesos vēdera dobumā, ar pilienu (ascītu), traumatiskiem bojājumiem, piemēram, ar slēgtu (strupu) vēdera traumu. Lieliska metode aknu stāvokļa diagnosticēšanai un cirozes un tās stadijas, akūta un hroniska hepatīta noteikšanai. Atspoguļo CT un aizkuņģa dziedzera slimības, jo īpaši diabētiskās izmaiņas, pankreatītu.
Datortomogrāfijas attēlos būs redzami arī ārkārtas apstākļi, ko pavada akūta vēdera klīnika (apendicīts, vēdera abscesi, trūces ar vērpi un nekrozi utt.). Pārbaude ir norādīta arī:
DT tiek veikta arī tad, ja magnētiskās rezonanses attēlveidošana pacientam kādu iemeslu dēļ ir kontrindicēta un ir nepieciešama šāda precīza diagnoze. Tāpat CT parādīs visas iedzimta rakstura orgānu atrašanās vietas anomālijas un novirzes no normas, kas var būt nepieciešamas gan bērnam, gan pieaugušajam. Simptomi, pēc kuriem ārsts var ieteikt diagnozi:
- ādas dzeltēšana
- Vēdersāpes
- Svara zudums
- Hroniski gremošanas traucējumi
- Urīna izvadīšanas traucējumi
- Asiņošanas pazīmes
Kā sagatavoties vēdera dobuma CT skenēšanai?
Pasākumi, kā sagatavoties šai procedūrai, ir ārkārtīgi svarīgi, lai iegūtu precīzu rezultātu. Sagatavošanās vēdera dobuma CT ir rūpīgi plānota, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi. Procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā, jo pēc ēdienreizes vai liela ūdens daudzuma gremošanas orgāni var mainīt formu un apjomu. Ir svarīgi arī novērst pastiprinātu gāzu veidošanos, lai netiktu izkropļots attēlu attēls.
Lai padarītu zarnu motoriku mazāk intensīvu, kā arī atbrīvotu to no sastingušām izkārnījumiem, 2-3 dienas pirms izmeklēšanas jāsāk ievērot speciālu diētu. Izņemts no izvēlnes:
- Zirņi, pupas, kukurūza, āboli, rupjmaize, jebkāda veida kāposti, smalkmaizītes, rieksti, žāvētas plūmes ir pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos.
- Konditorejas izstrādājumi un krējuma kūkas, stipra kafija, tēja, piens, makaroni un citi pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus.
Tāpat neēdiet daudz dārzeņu un augļu, kas nav tikuši termiski apstrādāti. Vēlams ēst liesu gaļu, tvaicētus vai vārītus, sautētus dārzeņus, neraudzētu biezpienu, kaltētu baltmaizi, vārītas vai sautētas zivis.
Pati CT skenēšana tiek veikta tukšā dūšā, un kopš pēdējās ēdienreizes ir jāpaiet vismaz 8 stundām. Kad diagnoze ir paredzēta no rīta, vakarā tiek uzņemtas tikai vieglas vakariņas. Ja procedūra plānota pēc pusdienām vai vakarā, tad no rīta var uzņemt kādu vieglu ēdienu.
Kā norādījis ārsts, pirms procedūras tiek veikta attīroša klizma vai vakarā tiek uzņemts Fortrans šķīdums, lai attīrītu zarnas. Tas ir īpaši nepieciešams, ja nepieciešama rūpīga resnās zarnas pārbaude. Ar menstruāciju vai patoloģisku gāzu veidošanos pirms pētījuma tiek ņemti enterosorbenti vai karminatīvie līdzekļi.
Gatavojoties vēdera dobuma CT ar kontrastu, jāņem vērā visi tie paši ieteikumi, kas jau ir uzskaitīti. Speciālistam ir jāpastāsta par visām lietotajām zālēm, par alerģiju esamību un veidiem, par hroniskām slimībām. Dažreiz pirms CT ar kontrastvielu ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi un parādīt to radiologam.
Tieši birojā jums ir nepieciešams:
- Noņemiet visas metāla rotaslietas, pulksteņus.
- Skaidras kabatas.
- Noņemiet izņemamās protēzes.
- Valkājiet brīvu apģērbu.
Kā tiek veikta procedūra
Pirms izmeklējuma uzsākšanas ir svarīgi nodot speciālistam visus iepriekšējos instrumentālo pētījumu atšifrējumus, kā arī iepriekš veikto vēdera dobuma CT izmeklējumu protokolus. Pēc tam pacientam injicē kontrastvielu vai ļauj to lietot caur muti (ja nepieciešams). Pēc noteikta laika cilvēks tiek novietots uz dīvāna vai īpaša bīdāmā galda.
Pacients uz galda tiek iestumts tomogrāfa tunelī. Ārsts iziet no telpas ar tomogrāfu, bet ar izmeklējamo var sazināties caur mikrofonu. Ierīce uzņem attēlu sēriju. Diagnozes laikā ir svarīgi nekustīgi gulēt, lai rezultāti būtu precīzi. Dažreiz pacientiem tiek lūgts īsu laiku aizturēt elpu.
Visa procedūra ilgst 30-60 minūtes.
Vēdera dobuma orgānu datortomogrāfijas cena būs atkarīga no sarežģītības, patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, kontrastvielas esamības vai neesamības, injekcijas veida un kontrastvielas daudzuma. Cena var svārstīties no 3500 līdz 7000 rubļiem.
Kontrindikācijas vēdera dobuma tomogrāfijai
Neskatoties uz drošību, CT ietver rentgenstaru izmantošanu, tāpēc grūtniecības laikā tā ir kontrindicēta. Relatīvās kontrindikācijas ir:
- Vecums līdz 7 gadiem
- Akūtā iekaisuma procesa fāze nierēs
- Zīdīšana (nevar barot bērnu ar krūti vienu dienu pēc diagnozes noteikšanas)
- Liels pacienta svars (ierobežojums ir atkarīgs no ierīces iespējām)
- Hiperkinēzija, garīgas slimības (var pārbaudīt ar sedāciju)
Kontrastēšana ar Urografin vai citiem jodu saturošiem līdzekļiem ir kontrindicēta:
- Cukura diabēts smagā stadijā
- Alerģija pret kontrastvielu
- Nopietnas aknu, nieru slimības
- Nesaderīgu zāļu lietošana
- Hipertireoze
- Dekompensēta sirds mazspēja
Slimības, kurām tiek nozīmēta vēdera dobuma datortomogrāfija:
- Limfadenīts
- Abscess
- asinsvadu ateroskleroze
- Aneirisma
- Kuģu locīšana
- Tromboze
- ciroze
- Hepatīts
- Tauku aknu slimība
- Urolitiāzes slimība
- Ehinokokoze
- Holelitiāze
- Hemangioma
- Karcinoma un citi nieru, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu vēža veidi
- Limfoma
- Hemohromatoze
- hidronefroze
- Feohromocitoma
- Policistiskā nieru slimība
- Nefroptoze
- Apendicīts
- Divertikuloze
- Holangīts
- Pankreatīts
Datortomogrāfijas rezultāti ir precīzi, tie ļauj diagnosticēt agrīnā stadijā. Bet bez īpašām indikācijām labāk nav ļaunprātīgi izmantot CT, jo vairākas slimības var diagnosticēt, izmantojot lētākas un vienkāršākas metodes.