Diezgan bieži konkrētas slimības diagnosticēšanas procesā ārsti iesaka saviem pacientiem veikt pētījumu, ko sauc par hemostasiogrammu. Kas tas ir? Ko var mācīties no šī testa? Kā un kad jāveic testi? Cik maksās procedūra? Katrs cilvēks, kurš saskaras ar nepieciešamību veikt šādu pētījumu, meklē atbildes uz šiem jautājumiem.

Hemostasiogramma: kas tas ir?

Mūsdienu diagnostikas arsenālā ir daudz dažādu testu un izmeklējumu, ar kuriem var noteikt precīzu diagnozi. Viens no svarīgiem pētījumiem ir hemostasiogramma, tā ir arī koagulogramma. Kas ir šī analīze un kādos gadījumos tā būtu jāveic?

Šis ir svarīgs pētījums, kas ļauj pētīt procesus.Hemostāzes sistēma vienlaikus veic divas funkcijas: no vienas puses, tā uztur asinis traukos šķidrā stāvoklī, no otras puses, tā reaģē uz bojājumiem asinsvados un iedarbina mehānismus asiņošanas apturēšanai. Protams, šādas sistēmas darbības traucējumi rada bīstamas komplikācijas, kas dažiem pacientiem beidzas ar nāvi.

Koagulogramma palīdz noteikt neveiksmju klātbūtni šādā shēmā. Kāda veida analīze tā ir, mēs to sapratām. Tagad mums ir jāapsver cita informācija par pētījumu.

Protams, ideālā gadījumā katram cilvēkam laiku pa laikam būtu jāziedo asinis koagulācijas procesu analīzei. Bet šobrīd šī pārbaude tiek veikta noteiktu indikāciju klātbūtnē:

• Smaga aknu slimība.
• Endokrīnās sistēmas slimības (hormonu līmenis ietekmē arī asins recēšanas procesus).
• Urīnceļu un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Pacientam ir dažas autoimūnas slimības.
• Regulāra deguna asiņošana, smaga smaganu asiņošana.
• Fleberisms.
• Pacientam ir slikti ieradumi, hronisks alkoholisms.
• Tendence veidot lielus zilumus pat ar mazākajiem sasitumiem.
• Vāji iepriekšējo koagulogrammu rezultāti.
• Hemostasiogramma ir ārkārtīgi svarīga grūtniecības laikā. Tas tiek parakstīts sievietēm, kurām ir diagnosticēta dzemdes hipertoniskums, preeklampsija un citas komplikācijas. Arī indikācijas ir daudzaugļu grūtniecība, spontāno abortu anamnēzē.
• Pētījums tiek veikts arī pirms operācijas, jo pārkāpums operācijas laikā var izraisīt pacienta nāvi.

Paplašināta un parastā hemostasiogramma: kāda ir atšķirība?

Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēta standarta analīze, kas ietver tādu rādītāju kā trombīna un protrombīna laika, fibrinogēna un protrombīna līmeņa noteikšanu. Speciālists arī saskaita trombocītu skaitu perifērajās asinīs, nosaka INR un RKMF (šķīstošos fibrīna monomēru kompleksus).

Dažreiz tiek veikta tā sauktā paplašinātā hemostasiogramma. Kas tas ir? Faktiski šis ir tas pats pētījums, taču papildus iepriekš minētajiem rādītājiem laborants nosaka arī dažus citus parametrus, tostarp antitrombīnu III un D-dimēru. Tā kā analīze ir laikietilpīgāka, tās izmaksas klīnikā ir nedaudz augstākas.

Gatavošanās pārbaudei

Lai koagulogramma (hemostasiogramma) būtu uzticama, ir nepieciešama sagatavošana. Paraugus ņem tukšā dūšā. Turklāt pacientiem ieteicams neēst 8-12 stundas pirms procedūras. Ir atļauts dzert tikai tīru negāzētu ūdeni.

Turklāt dienā pirms testa jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāizvairās no stresa, labi jāatpūšas un jāizgulē. Vismaz nedēļu pirms procedūras jāizvairās no alkohola un noteiktu medikamentu (īpaši aspirīna, kas, kā zināms, šķidrina asinis) lietošanas. Ja šajā periodā ir steidzami jālieto kādi medikamenti, to saraksts ir jāiesniedz ārstējošajam ārstam, jo ​​daudzas zāles ietekmē analīzes rezultātus.

Sievietēm nav ieteicams veikt testus menstruāciju laikā. Šajā periodā organisms zaudē noteiktu daudzumu asiņu, kas var izraisīt īslaicīgu tā koagulācijas palielināšanos un attiecīgi izkropļot reālos homeostāzes datus.

Kā nokārtot analīzi?

Katram pacientam, kuram tiek nozīmēta hemostasiogramma, ir svarīgs jautājums: kā veikt testu? Jau minēts, ka paraugi jāņem tukšā dūšā, kas nozīmē, ka procedūra paredzēta rīta stundās (parasti no 8 līdz 11).

Asinis tiek ņemtas no vēnas hemostasiogrammai. Procedūra ir standarta - izmantojot sterilu šļirci, laborants paņem nepieciešamo asiņu daudzumu (tas aizņem vairākas minūtes). Pēc tam paraugi tiek nosūtīti uz Starp citu, vairumā gadījumu analīzes rezultāti ir gatavi jau 2-3 stundas pēc piegādes.

Kur tiek veikti šādi pētījumi?

Kur veikt hemostasiogrammu? Līdzīga procedūra tiek veikta gandrīz katrā klīnikā un medicīnas centrā, tāpēc ar testa punkta atrašanu nebūs problēmu. No otras puses, joprojām ir labāk rūpīgi izlasīt atsauksmes par konkrētās laboratorijas darbu, jo turpmākais terapijas kurss ir atkarīgs no pētījuma rezultātiem.

Hemostasiogramma: indikatoru interpretācija

Pēc analīzes pacients, kā likums, saņem veidlapu tabulas veidā, kurā tiek ievadīti pētījuma laikā noskaidrotie parametri. Rezultāti pēc iespējas ātrāk jāparāda speciālistam, jo ​​viņš var noteikt, uz ko liecina jūsu hemostasiogramma. Rādītāju atšifrēšana ir sarežģīta lieta, pacients pats nevar izdomāt visus skaitļus. Veidlapā parasti tiek ierakstīta šāda informācija:

• APTT - aktivētais daļējais tromboplastīna laiks - ļauj novērtēt asins koagulācijas iekšējā ceļa darbu.
• Protrombīna laiks - šis rādītājs ļauj novērtēt ārējo asinsreces ceļu (tas ir laiks, kurā plazma sāk sarecēt, kad tiek pievienoti audu faktori, protrombīns un kalcijs; parasti tas ir 15-17 s).
• INR (international normalized ratio) - pētījuma laikā laborants salīdzina pacienta asins koagulācijas procesus ar speciālu plazmu, kuras rādītāji atbilst starptautiskajiem standartiem.
• Fibrinogēna līmenis, proteīns, kas, sākoties koagulācijas procesam, pārvēršas fibrīnā (tā koncentrācija ir 2-4 g / l).
• Trombīna laiks ir laiks, kas nepieciešams fibrīna un fibrinogēna veidošanai (parasti no 11 līdz 18 sekundēm).
• Trombocītu skaits asinīs (parasti tas ir no 150 līdz 400 tūkstošiem šūnu uz 1 μl).
• D-dimēra klātbūtne (šim skaitlim nevajadzētu pārsniegt 248 ng / mg).

protrombīna laiks

Pareizi veikts pētījums palīdz ārstam noskaidrot konkrētā protrombīna proteīna saturu pacienta asinīs. Tā ir svarīga asins recēšanas procesa sastāvdaļa, jo tā ir pirms vielas, kas izraisa tromba veidošanos, un attiecīgi aptur asiņošanu. Šis proteīns veidojas cilvēka aknās (tā sintēzei nepieciešams K vitamīns). Protrombīna līmeņa novirzes var liecināt par aknu un gremošanas trakta traucējumiem.

Protrombīna laiks ir vēl viens svarīgs rādītājs, kas ļauj noteikt hemostasiogrammu. Kas tas ir? Faktiski šis ir laika periods, kurā asinis "reaģē" uz traumu un veido firbīna trombu. Veselam cilvēkam šis process notiek 10-18 s.

Diezgan bieži pētījuma laikā laborants ne tikai mēra laiku, bet arī nosaka protrombīna indeksu. Parasti šis rādītājs ir vismaz 93%. Šī indikatora samazināšanās norāda uz aknu darbības traucējumiem. Dažreiz tas ir saistīts ar gremošanas trakta traucējumiem, K vitamīna deficītu, liela skaita diurētisko līdzekļu vai acetilsalicilskābi saturošu zāļu lietošanu. Tas arī norāda uz asiņošanas risku. Bet indeksa palielināšanās līdz 106% un vairāk norāda uz asins recekļu veidošanās tendenci.

Trombīna laiks: norma un novirzes

Tas ir vēl viens ārkārtīgi svarīgs faktors, kas ļauj noteikt hemostasiogrammu. Kas tas ir? Trombīna laiks ir laiks, kas nepieciešams, lai neaktīvais fibrinogēns tiktu pārvērsts fibrīnā. Veselam cilvēkam šis rādītājs ir 15-18 s.

Turklāt laboratorijas pētījuma laikā ir nepieciešams noteikt fibrinogēna saturu asinīs. Normāls šī proteīna saturs asinīs ir 2-4 g/l. Ir vērts teikt, ka dažkārt var palielināties fibrinogēna līmenis. To novēro, piemēram, pēdējā grūtniecības mēnesī, kā arī pēc insulta, infarkta, pie apdegumiem, vairogdziedzera slimībām, ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Šādos gadījumos līdz 6 g / l tiek uzskatīts par normālu.

Spēcīgs šī proteīna daudzuma samazinājums tiek novērots smagu aknu slimību (ieskaitot hepatītu un cirozi), B vitamīnu un askorbīnskābes trūkuma fona.

Viens no svarīgākajiem parametriem šajā testā ir APTT. Šis ir laiks, kas nepieciešams, lai izveidotu asins recekli, kad plazmai pievieno kalcija hlorīdu. Parasti tas aizņem apmēram 30-40 sekundes. Šis rādītājs visprecīzāk raksturo hemostāzes sistēmas darbu.

Asinsreces traucējumi

Protams, šī analīze var norādīt uz ļoti daudzām patoloģijām. Hemostasiogramma palīdz noteikt dažus svarīgus asiņošanas traucējumus:

• Hipokoagulācija ir stāvoklis, ko pavada asins recēšanas ātruma samazināšanās, kas ir saistīta ar biežu asiņošanu (dažreiz pat no neliela skrāpējuma).
• Hiperkoagulācija ir patoloģija, ko raksturo asins recēšanas pakāpes palielināšanās. Tas sabrūk pat tad, ja nav ievainojumu un brūču.
• Trombofilija ir stāvoklis, kad ir paaugstināta tendence veidot asins recekļus. Protams, šāda patoloģija ir ļoti bīstama un, ja to neārstē, var izraisīt nāvi.

Kāpēc jāveic testi grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā šī analīze ir ļoti svarīga, jo palīdz savlaicīgi diagnosticēt esošās komplikācijas un iespējamos riskus. Piemēram, ārsts var noteikt, vai mazulis kopā ar asinīm saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, vai dzemdību laikā nav iespējama asinsvadu aizsprostošanās vai masīva asiņošana. Parasti analīze tiek veikta uzreiz pēc pacienta reģistrācijas slimnīcā un pēc tam 22. un 26. nedēļā.

Cik maksā analīze?

Protams, daudziem pacientiem svarīgs aspekts ir konkrētas izmeklēšanas izmaksas. Tātad, cik maksās hemostasiogramma? Cena, protams, ir atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, jums ir jāņem vērā speciālista kvalifikācija un tā medicīnas centra finanšu politika, kuras pakalpojumus jūs nolemjat izmantot. Pamatpētījuma izmaksas svārstās ļoti plašā diapazonā - no 400 līdz 1300 rubļiem.

Pagarināta hemostasiogramma, protams, ir dārgāka - apmēram 3000-4000 rubļu. Protams, skaitļi šajā gadījumā nav pārāk mazi. Bet jums ir jāsaprot, ka pārbaužu rezultāti palīdzēs ārstam savlaicīgi pareizi diagnosticēt slimību. Starp citu, dažās klīnikās šis pētījums tiek veikts bez maksas.

Rezultāti un to ticamība ir atkarīgi no laboratorijas asistenta, kurš veic pētījumu, kvalifikācijas un pieredzes. Tāpēc jums rūpīgi jāpieiet pie speciālista un medicīnas centra izvēles. Atcerieties, ka tikai ārsts var pareizi atšifrēt testa rezultātus un novērtēt pacienta ķermeņa stāvokli.