Bronhoskopija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārstam ir iespēja novērtēt augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu stāvokli, izmantojot speciālu aparātu, kura galā aprīkota miniatūra kamera.

Procedūras šķirnes

Elpošanas trakta diagnostisko izmeklēšanu veic ar šāda veida bronhoskopiem:

1. Elastīga - procedūru var veikt, neizmantojot vispārējo anestēziju, izmeklēšanas laikā, ja nepieciešams, ārsts paņems audu paraugu analīzei (biopsija).
2. Stingrs - procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā.

Bronhoskopijas vispārējais attēls

Stingra bronhoskopa lietošana ir ieteicama šādās situācijās:

• Plaušu asiņošanas klātbūtne;
• Nepieciešamība pēc plašas biopsijas (audu paraugu ņemšana no dažādām vietām);
• Nepieciešamība noņemt svešķermeņus no elpošanas trakta;
• Polipu un citu neoplazmu noņemšana elpceļos, izmantojot lāzera staru.

Indikācijas bronhoskopijai

Pētījums ir paredzēts pacientiem ar šādu mērķi:

• Pārkāpumu cēloņu noteikšana elpošanas sistēmas orgānu darbā (piemēram, hronisks klepus, hemoptīze, elpas trūkums un elpas trūkums);
• Nepieciešamība ņemt audu paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
• Aizdomas par elpceļu onkoloģiskām saslimšanām;
• Plaušu vēža metastāžu klātbūtnes un lokalizācijas diagnostika;
• Pacienta sagatavošana gaidāmajai ķirurģiskajai iejaukšanās elpošanas orgānos;
• plaušu cista vai abscesi;
• Biežas pneimonijas;
• Nepieciešamība noņemt elpceļos iestrēgušus mazus priekšmetus;
• Plaušu asiņošanas kontrole;
• Cēloņu, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos, diagnostika un novēršana;
• Onkoloģisko jaunveidojumu ārstēšana elpceļos, izmantojot lāzera starus.

Pareiza pacienta sagatavošana bronhoskopijai nodrošina pētījuma informatīvo saturu un samazina negatīvo seku risku pēc procedūras. Pirms bronhoskopijas veikšanas pacientam ir jānosaka šādas procedūras:

1. Plaušu rentgens - šī procedūra norāda uz aptumšotiem vai patoloģiskiem perēkļiem, kuriem ārstam, veicot bronhoskopiju, jāpievērš īpaša uzmanība;
2. Kardiogramma - ļauj novērtēt sirds muskuļa pareizu darbību un procedūras laikā novērst sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku;
3. Asins analīzes - vispārējās un bioķīmiskās;
4. Koagulogramma - asins recēšanas novērtējums.

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās trahejas un bronhu bronhoskopijas laikā, pacientam jāinformē ārsts, ja viņš lieto kādus medikamentus, slimo ar alerģijām, hroniskām slimībām vai ir bērniņa gaidībās (sievietēm).

Iepriekšējā vakarā pacientam ieteicamas vieglas vakariņas, un 8-9 stundas pirms pētījuma nedrīkst ēst, dzert, smēķēt, lietot medikamentus. Pirms bronhoskopijas jāiztukšo urīnpūslis un zarnas, ja pacients ir ļoti nervozs, tad nervu sistēmas nomierināšanai var lietot nomierinošos līdzekļus.

Līdzi jāņem tīrs dvielis vai kabatlakats, kā arī inhalators, ja pacients slimo ar bronhiālo astmu.

Vispārējā forma

Plaušu bronhoskopija tiek veikta endoskopiskā telpā, video attēla kontrolē, ievērojot stingrus aseptikas un antisepses noteikumus. Ārsts palīdzēs pacientam ieņemt viņam ērtu stāvokli, parasti sēdus un guļus stāvoklī.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīti bronhodilatatori (Salbutamols vai Eufillīns) - zāles, kas palīdz novērst elpceļu gludo muskuļu spazmas un paplašina bronhus.

Procedūras laikā pacienta rīkles zonā ar elastīgu bronhoskopu tiek uzklāts lidokaīns, kas darbojas kā lokāls anestēzijas līdzeklis. Kad lidokaīns sāk iedarboties, pacientam var rasties aukslēju un rīkles nejutīgums, apgrūtināta rīšana, kamols kaklā vai aizlikts deguns.

Stingra bronhoskopa izmantošanai nepieciešama vispārēja anestēzija. Parasti šāda veida pētījumi tiek veikti pediatrijas praksē vai pacientiem ar smagām bailēm un trauksmi.

Ierīci ievieto caur muti vai degunu, pacientam tiek lūgts dziļi elpot, kuras laikā bronhoskops, apejot balss kauli, tiek nosūtīts uz bronhiem. Ārsts pārbauda balseni, traheju un bronhus.

Ja nepieciešams, procedūras laikā tiek ņemti audu paraugi tālākai izpētei, ievadītas zāles vai bronhi tiek izskaloti no uzkrātajām patoloģiskajām gļotām.

Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsts uzmanīgi noņem bronhoskopu. Procedūras kopējais ilgums ir ne vairāk kā 30-40 minūtes, bet pēc tās pacientam apmēram 2-3 stundas jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Sajūtas pēc analīzes

Pēc pētījuma pacients 4-8 stundu laikā var sūdzēties par šādām sajūtām:

• Rīšanas grūtības;
• Svešķermeņa sajūta kaklā, kamols;
• Nejutīgums kaklā;
• Asins svītru izolēšana ar krēpām klepojot, ko izraisa elpceļu gļotādas traumas ar bronhoskopu;
• Aizlikts deguns.

Lai izvairītos no komplikāciju attīstības pāris stundas pēc procedūras, pacients nedrīkst neko ēst, smēķēt, lietot medikamentus, dzert alkoholiskos dzērienus un karstu tēju.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz šī pētījuma augsto informācijas saturu, ne katrs pacients var veikt bronhoskopiju, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• Grūtniecība otrajā un trešajā trimestrī;
• Akūta bronhiālās astmas lēkme;
• Atlikts miokarda infarkts vai insults (pēdējo sešu mēnešu laikā);
• aortas aneirisma;
• Elpošanas mazspēja smagā formā, ko papildina bronhu lūmena sašaurināšanās (obstrukcija);
• Psihiski traucējumi pacientam, akūti garīgi traucējumi;
• Tendence uz epilepsijas lēkmēm;
• Asins koagulācijas funkcijas pārkāpums, nosliece uz asiņošanu;
• Individuāla nepanesība pret anestēzijas līdzekļiem vai zālēm, ko lieto bronhoskopijas laikā.

Iespējamās komplikācijas

Pareizi sagatavojot un ievērojot visus bronhoskopijas veikšanas noteikumus, komplikācijas pēc pētījuma veikšanas ir ārkārtīgi reti.

Pēc procedūras pacientam jābūt uzmanīgam pret savu stāvokli un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja tiek konstatētas šādas pazīmes:

• Slikta dūša un vemšana;
• Ādas zilums;
• sēkšana un apgrūtināta elpošana;
• Paaugstināta asiņu atdalīšanās klepus laikā;
• Sāpes krūšu kaulā;
• Ja temperatūra paaugstinās pēc bronhoskopijas.