Vīrusu B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem un izplatītākajiem cilvēka aknu infekcijas bojājumiem, kas var būt letāls, tāpēc atklāšana un profilakse ir mūsdienu medicīnas prioritārs uzdevums. Starp seroloģiskajiem marķieriem, kas nosaka B hepatītu agrīnās stadijās, galveno vietu ieņem Austrālijas antigēns (HBsAg). Par to, kas ir Austrālijas antigēns un kā tas tiek pārraidīts, mēs pastāstīsim vairāk šajā rakstā.
Kas ir HBsAg
Austrālijas antigēns ir B hepatīta vīrusu šūnu proteīna apvalka virsmas sastāvdaļa, kas kalpo kā vīrusa DNS aizsargmateriāls. Tas ir arī atbildīgs par vīrusa ievadīšanu hepatocītos, pēc kura vīrusa šūnas sāk aktīvi vairoties. Šajā periodā antigēna daudzums asinīs ir minimāls, tāpēc to ir gandrīz neiespējami noteikt. Jaunizveidotās vīrusu šūnas nonāk asinīs, un palielinās HBsAg koncentrācija, kas ļauj to noteikt ar seroloģiskās izmeklēšanas metodēm. Inkubācijas periods ilgst aptuveni 4 nedēļas, pēc tam asinīs tiek konstatēts Austrālijas antigēns.
HBsAg tiek uzskatīts par galveno pazīmi B hepatīta attīstībai pacientam.Bet diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz šo marķieri, lai apstiprinātu patoloģiju, ir jāveic vairāki testi.
HBs antigēns pirmo reizi tika atklāts Austrālijas aborigēnu asinīs, pēc tam tas saņēma nosaukumu "Austrālijas antigēns".
HBsAg ir ļoti izturīgs pret ķīmisku vai fizisku iedarbību. Tādējādi tas var izturēt UV starojumu un augstu temperatūru, sasaldēts tas var noturēties gadiem ilgi, bet žāvētās asinīs istabas temperatūrā tas ilgst nedēļas. Arī antigēns nebaidās no skābas un sārmainas vides, kā arī antiseptiskiem hloramīna un fenola šķīdumiem zemā koncentrācijā. Tāpēc vīrusu B hepatīts izceļas ar augstu infekciozo spēju.
B hepatīta patoģenēze un formas
No brīža, kad HBs antigēns nonāk organismā, patoloģiska stāvokļa attīstība akūtā vīrushepatīta B gadījumā notiek vairākos posmos:
- Infekcija ir inkubācijas periods, vīruss tiek ieviests. Periods ilgst apmēram 12-18 dienas. Tās beigās palielinās transamināžu un bilirubīna līmenis asinīs, palielinās liesas un aknu izmērs. Pacienta stāvoklis atgādina saaukstēšanos vai alerģisku reakciju.
- Fiksācija aknās un vīrusa iekļūšana hepatocītos, kur tas sāk vairoties un pēc tam ar asinīm izplatās visā organismā. Parādās smagas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un attīstās nopietna aknu-šūnu mazspēja.
- Ķermeņa imunoloģisko reakciju aktivizēšana, lai aizsargātu pret vīrusu un to iznīcinātu. Pacientam veidojas sava imunitāte un atveseļojas. Simptomi, kas liecina par aknu audu bojājumiem, mazinās, atjaunojas aknu darbība un uzlabojas vielmaiņa.
Akūta vīrusu hepatīta B simptomi:
- vājums organismā;
- apetītes zudums;
- blāvas sāpes sāpes labajā hipohondrijā;
- ādas nieze;
- dzelte (novērota trešdaļai pacientu);
- locītavu sāpes;
- tumša urīna krāsa;
- izkārnījumu atvieglošana;
- albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs.
Retos gadījumos 5–10% pacientu B hepatīts kļūst hronisks. Šādi pacienti tiek iedalīti 2 veidos: veseli vīrusa nesēji, kuriem patoloģija ir pilnīgi asimptomātiska, un pacienti ar hronisku hepatītu, kas rodas ar raksturīgu klīnisku simptomu izpausmi. Veselu nesēju organismā virsmas antigēns var saglabāties pat vairākus gadus, neizraisot nekādus simptomus. Vecums, kurā notikusi infekcija, ir izšķirošs vīrusa ilgstošai pārnēsāšanai organismā. Ja pieaugušajiem slimības pāreja hroniskā formā un HBsAg pārnēsāšana netiek novērota tik bieži, zīdaiņiem šis rādītājs ir biedējošs - virs 50%.
Ilgstoša vīrusu pārnēsāšana ir bīstama cilvēkiem, jo palielinās risks saslimt ar cirozi un hepatocelulāro karcinomu, kas ir primārais ļaundabīgais aknu audzējs.
Antivielas pret B hepatītu un vakcinācija
Vīrusa iekļūšana organismā veido cilvēka imunoloģisko kompleksu, un sāk intensīvi ražot antivielas pret B hepatītu (anti-HBs). Pateicoties tam, veidojas sava imunitāte, kas pasargā organismu no vīrusa izraisītāja atkārtotas iekļūšanas. Vakcinācija pret B hepatītu arī balstās uz šo principu, jo vakcīnas satur vai nu mirušus, vai ģenētiski modificētus HBs antigēnus, kas nespēj izraisīt infekcijas attīstību, bet ir pietiekami, lai izveidotu imunitāti pret šo slimību. Antivielu veidošanās pret B hepatītu sākas apmēram 2 nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas. Injekciju veic intramuskulāri. Par optimālo imūnsistēmas ražoto antivielu daudzumu pēc vakcinācijas uzskata to koncentrāciju asinīs virs 100 mIU/ml. Par neapmierinošu vakcinācijas rezultātu un vāju imūnreakciju uzskata antivielu līmeni 10 mIU/ml, un tiek nozīmēta atkārtota vakcīnas ievadīšana.
Jaundzimušajiem tiek veikta plānveida trīsreizēja vakcinācija, pirmo vakcīnu ievadot 24 stundu laikā pēc dzimšanas. Šīs agrīnās ievadīšanas mērķis ir samazināt perinatālās infekcijas risku, jo vairumā gadījumu jaundzimušā inficēšanās ar HBsAg antigēnu gadījumā viņam attīstās hronisks B hepatīts.
Hroniska hepatīta bēdīgās sekas zīdaiņa vecumā var rasties gadu desmitiem vēlāk, un pote bērnam ir profilakses līdzeklis ne tikai pret akūtu, bet arī hronisku B hepatītu.
Diagnostika
Austrālijas antigēna noteikšanai asinīs tiek izmantoti divu veidu testi: ātrais tests un seroloģiskās diagnostikas metodes.
Ikviens var patstāvīgi veikt ātro testu mājās, un asinis tiek dotas stingri laboratorijās, lai noteiktu seroloģiskos marķierus. Pirmajam tipam pietiek ar kapilārām asinīm, kas ņemtas no pirksta, un laboratoriskai analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas.
Ekspress metode HBs antigēna noteikšanai asinīs
Kā veikt ātro diagnostiku mājās:
- Apstrādājiet zeltnesi ar spirtu un atstājiet, līdz tas nožūst.
- Ieduriet pirkstu ar skarifikatoru.
- Paņemiet dažus pilienus atbrīvoto asiņu un uzklājiet to uz testa strēmeles, nepieskaroties sloksnei ar pirkstu.
- Pagaidiet minūti un nolaidiet sloksni traukā. Pēc tam pievienojiet tam dažus pilienus īpaša šķīduma. Konteiners un šķīdums ir iekļauti ātrās diagnostikas komplektā.
- Pārbaudiet rezultātu pēc 15 minūtēm.a
Kādi ir eksprestesta rezultāti:
- Normāls - ir redzama tikai 1 kontroles josla. Nozīmē, ka cilvēks ir vesels, Austrālijas antigēns nav atklāts.
- Ir redzamas 2 svītras - tas ir signāls, ka ir konstatēts HBs antigēns, var būt hepatīts B. Šādā gadījumā steidzami nepieciešama papildu izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu pareizu terapiju.
Seroloģiskā diagnoze
Marķieru diagnostika ietver divu veidu pētījumus:
- Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA);
- Fluorescējošu antivielu reakcija (RFA).
Seroloģiskās metodes izceļas ar informācijas saturu un uzticamību, jo tās ne tikai nosaka HBsAg antigēnu asinīs, bet arī parāda tā daudzumu, kas ļauj noteikt vīrushepatīta B formu un stadiju. Šī metode ļauj arī noteikt identificēt vīrusa antivielas, kuru klātbūtne liecina par imunitātes veidošanos pret patoloģiju.
Seroloģiskās diagnostikas rezultātu interpretācija:
- Normāls rezultāts ir negatīvs, HBs antigēns netiek atklāts.
- Pozitīvs rezultāts – konstatēts HBsAg. Tas norāda, ka cilvēkam ir jebkāda veida B hepatīts vai viņš ir veselīgs nesējs.
- Konstatētas HBs antivielas – tas nozīmē, ka persona ir vakcinēta vai nesen slimojis ar B hepatītu.
Mēs arī nedrīkstam aizmirst, ka rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi un kļūdaini negatīvi atkarībā no vairākiem faktoriem. Tāpēc, ja antigēna klātbūtnes testa rezultāts ir pozitīvs, nav pamata panikai, jums steidzami jāveic papildu pārbaude un laboratorijas testi.
Kā papildu pētījumi, lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitāti un novērtētu aknu audu bojājuma pakāpi, pacientam var nozīmēt: ultraskaņu, bioķīmisko asins analīzi, punkcijas biopsiju.
Kā tiek pārnests Austrālijas antigēns?
HBsAg antigēna pārnešanas ceļi ir šādi:
- Asins un to sastāvdaļu pārliešana, inficēta orgāna transplantācija.
- Perinatālais infekcijas ceļš - vīruss tiek pārnests no inficētas slimas mātes bērnam dzemdē, dzemdību laikā un arī pēcdzemdību periodā.
- Higiēnas noteikumu neievērošana: svešas zobu birstes, vannas sūkļu, skuvekļu, kabatlakatiņu lietošana. Tas ietver arī skaistumkopšanas salonu, frizieru un tetovēšanas salonu apmeklēšanu, kur viņi izmanto vienus un tos pašus rīkus visiem.
- Seksuāli - HBs antigēns tiek pārnests uz partneri ar spermu seksuāla kontakta laikā ar inficētu personu.
- Medicīnas darbinieku vakcīnu lietošanas noteikumu neievērošana iedzīvotāju masveida imunizācijas laikā.
- Narkomānu intravenozas psihotropo vielu injekcijas caur kopīgām šļircēm.
Kam ir risks inficēties ar HBs antigēnu
Personām, kurām jāveic Austrālijas antigēna asins analīzes, ir:
- Grūtnieces - analīze tiek veikta, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā un pirms dzemdībām.
- Medicīnas darbinieki, jo īpaši tie, kas pastāvīgi saskaras ar asinīm: ķirurgi, akušieri-ginekologi, zobārsti, medmāsas.
- Veseliem HBs nesējiem, kā arī pacientiem ar hronisku B hepatītu.
- Pacienti ar aknu cirozi vai hepatītu, vai personas, kurām ir aizdomas par šīm slimībām;
- Pacienti, kuriem tiek veikta operācija.
- Narkomāni.
- Asins donori pirms ziedošanas tiek pārbaudīti.
Ikviens var arī veikt Austrālijas antigēna testu, ja viņam ir aizdomas par B hepatītu, kā arī kā daļu no skrīninga pārbaudēm.
Slimību ārstēšana un profilakse
B hepatīta akūtā formā ārstēšana tiek noteikta kompleksās terapijas veidā, kas ietver efektīvus pretvīrusu līdzekļus, pamatojoties uz klīnisko simptomu raksturu. Lai noņemtu indes un toksīnus, kas uzkrāti aknu bojājumu dēļ patoloģijas dēļ, pacientam tiek nozīmētas IV. Lai novērstu aknu struktūras iznīcināšanu B hepatīta dēļ, pacientam tiek nozīmēti arī hepatoprotektori. Visa ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar vitamīnu preparātiem, lai atbalstītu pacienta imūnsistēmu.
Hroniska hepatīta terapiju nosaka tikai hepatologs atkarībā no slimības gaitas. Uzliesmojuma laikā pacientam tiek nozīmētas pretvīrusu zāles, piemēram, interferons alfa un lamivudīns, kas nomāc vīrusa aktivitāti.
Pacientiem ar hronisku slimības formu tiek noteikta arī īpaša diēta, kas būs jāievēro gadu.
Daži noteikumi, kas palīdzēs novērst inficēšanos ar Austrālijas antigēnu:
- Stingri ievērojiet personīgo higiēnu, izmantojiet tikai savus higiēnas līdzekļus.
- Medicīniskais personāls: ievērojiet drošības noteikumus ķirurģisko procedūru un iedzīvotāju vakcinācijas laikā.
- Izvairieties no izlaidības.
- Nelietot narkotiskās un psihotropās vielas.
- Neatsakieties no vakcinācijas, jo tas ir visdrošākais veids, kā aizsargāt pret vīrusu 15 gadus.