Alanīna aminotransferāze jeb saīsināti ALT ir īpašs endogēns enzīms. Tas ir iekļauts transferāzes grupā un aminotransferāžu apakšgrupā. Šī enzīma sintēze notiek intracelulāri. Ierobežots daudzums nonāk asinsritē. Tāpēc, ja bioķīmiskā analīze uzrāda paaugstinātu ALAT saturu, tas norāda uz vairāku anomāliju klātbūtni organismā un nopietnu slimību attīstību. Bieži vien tie ir saistīti ar orgānu iznīcināšanu, kas izraisa asas fermenta izdalīšanos asinīs. Rezultātā tiek pastiprināta arī alanīna aminotransferāzes aktivitāte. Pamatojoties uz to, ir grūti noteikt nekrozes apmēru vai audu bojājuma pakāpi, jo fermentam nav raksturīga orgānu specifika.
Alanīna aminotransferāze ir atrodama daudzos cilvēka orgānos: nierēs, sirds muskuļos, aknās un pat skeleta muskuļos. Fermenta galvenā funkcija ir aminoskābju apmaiņa. Tas darbojas kā katalizators atgriezeniskai alanīna pārnešanai no aminoskābes uz alfa-ketoglutarātu. Aminogrupas pārneses rezultātā tiek iegūta glutamīnskābe un pirovīnskābe. Alanīns cilvēka ķermeņa audos ir nepieciešams, jo tā ir aminoskābe, kas var ātri pārvērsties par glikozi. Tādējādi ir iespējams iegūt enerģiju smadzeņu un centrālās nervu sistēmas darbībai. Turklāt starp svarīgām alanīna funkcijām ir arī organisma imūnsistēmas stiprināšana, limfocītu veidošanās, skābju un cukuru vielmaiņas regulēšana.
Augstākā alanīna aminotransferāzes aktivitāte tika konstatēta vīriešu asins serumā. Sievietēm procesi, kas saistīti ar fermentu, norit lēnāk. Vislielākā koncentrācija tiek novērota nierēs un aknās, kam seko skeleta muskuļi, liesa, aizkuņģa dziedzeris, eritrocīti, plaušas, sirds.
Kam tiek izmantota analīze?
Lielākais transferāzes daudzums tika konstatēts aknās. Šo novērojumu izmanto, lai noteiktu šīs orgānas slimības, kurām nav ārēju simptomu. AlAT, atšķirībā no daudziem citiem komponentiem, kas ņemti vērā asins bioķīmiskajā analīzē, ir pilnībā izpētīts. Tāpēc to var izmantot, lai identificētu pat nelielas ķermeņa problēmas. Dažos gadījumos ALAT daudzumu salīdzina ar citu elementu daudzumu asinīs. Tas ļauj izdarīt secinājumus par patoloģiju klātbūtni.
Piemēram, bieži tiek izmantots tāds enzīms kā aspartāta aminotransferāze vai AST. Tas tiek sintezēts arī intracelulāri, un ierobežots daudzums nonāk asinsritē. Atkāpe no medicīnā noteiktā standarta aspartātaminotransferāzes saturam, tāpat kā alanīna aminotransferāzes gadījumā, ir dažu orgānu noviržu izpausme. Vispilnīgākais priekšstats par patoloģijas būtību ļauj iegūt korelāciju starp abu enzīmu saturu. Ja alanīna aminotransferāzes daudzums pārsniedz aspartātaminotransferāzes daudzumu, tas norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu. AST līmenis strauji paaugstinās šī orgāna slimības vēlākajos posmos, piemēram,. Kad aspartātaminotransferāzes līmenis pārsniedz alanīna aminotransferāzes saturu, tiek novērotas sirds muskuļa problēmas.
Papildu diagnostikas metodes ļauj apstiprināt slimības klātbūtni un orgānu bojājuma pakāpi. Tomēr ALAT ir precīzs rādītājs, dažos gadījumos to var izmantot pat, lai noteiktu slimības stadiju un ieteiktu iespējamās tās attīstības iespējas.
Kad tiek pasūtīts ALT tests?
Alanīna aminotransferāzes daudzums aknu darbības traucējumu gadījumā palīdz tos identificēt vēl pirms raksturīgākā simptoma - dzeltes parādīšanās. Tāpēc ārsts visbiežāk izraksta ALT analīzi, lai pārbaudītu, vai šī svarīgā orgāna bojājumi nav radušies medikamentu vai citu organismam toksisku vielu lietošanas rezultātā. Tāpat pētījums tiek veikts ar aizdomām par. ALAT analīze ir obligāta tādu simptomu klātbūtnē kā pacienta paaugstināts nogurums un vājums. Viņš zaudē apetīti, bieži jūt sliktu dūšu, pārvēršas vemšanā. Dzelteni plankumi uz ādas, sāpes un diskomforts vēderā, dzeltenīgi acu baltumi, gaiši izkārnījumi un tumšs urīns var būt aknu slimības pazīmes. Šādos gadījumos šī analīze ir nepieciešama.
Lai iegūtu plašāku informāciju par aknu bojājumu cēloņiem, ALAT var salīdzināt ar AST. Tas tiek darīts, ja fermentu skaits ievērojami pārsniedz normu. AST un ALAT attiecība medicīnā ir pazīstama kā de Ritis attiecība. Tā normālā vērtība svārstās no 0,91 līdz 1,75. Ja šis rādītājs kļūst lielāks par 2, tad tiek diagnosticēts sirds muskuļa bojājums, kas turpinās ar kardiomiocītu iznīcināšanu. Arī iespējams. De Ritis koeficients, kas nepārsniedz 1, norāda uz aknu slimībām. Turklāt, jo zemāka ir rādītāja vērtība, jo lielāks ir nelabvēlīga iznākuma risks.
ALAT analīzi var izmantot ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī ārstēšanas laikā. Tas ļauj noteikt slimības gaitas dinamiku un identificēt pacienta stāvokļa uzlabojumus vai pasliktināšanos. ALAT tests ir nepieciešams, ja ir faktori, kas veicina aknu slimību. Tie ietver alkoholisko dzērienu vai zāļu, kas iznīcina ķermeņa šūnas, ļaunprātīgu izmantošanu. Ja tiek pārsniegts normāls alanīna aminotransferāzes daudzums asinīs, tiek nozīmētas citas zāles. Noteikti pārbaudiet ALAT daudzumu, ja pacients ir bijis kontaktā ar hepatīta slimniekiem vai arī viņam nesen bijis, viņam ir cukura diabēts un ir liekais svars. Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz aknu slimībām. Viņiem tiek parādīta arī ALT analīze.
Veicot to, tiek izmantotas venozās vai kapilārās asinis. Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir jāievēro noteiktas prasības. Pirmkārt, neēdiet 12 stundas pirms randiņa un nelietojiet alkoholu nedēļu. Pat neliels pārtikas daudzums var radīt lielas pārmaiņas. Otrkārt, pusstundu pirms analīzes pārtrauciet smēķēšanu, neuztraucieties, izvairieties no morālas un fiziskas pārslodzes. Rezultāti parasti ir gatavi dienu pēc piegādes.
ALT norma asinīs vīriešiem un sievietēm
Alanīna aminotransferāze (ALAT vai ALT)- aknu marķierenzīmi.
Aspartātaminotransferāze (AST vai ASAT)- miokarda marķierenzīmi.
Enzīma alanīna aminotransferāzes daudzumu asinīs mēra vienībās uz litru.
ALT (AlAT) bērniem
ALT bērniem atšķiras atkarībā no vecuma:
Jaundzimušajiem līdz 5 dienām: ALT nedrīkst pārsniegt 49 U / l. (AST līdz 149 U/l.)
Bērniem līdz sešiem mēnešiem šis rādītājs ir lielāks - 56 U / l.
Vecumā no sešiem mēnešiem līdz gadam ALAT daudzums asinīs var sasniegt 54 U / l
No viena līdz trim gadiem - 33 U / l, bet pamazām normālais fermenta daudzums asinīs samazinās
Bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem tā augšējā robeža ir 29 U / l.
Bērniem ir pieļaujamas nelielas novirzes no normas. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu izaugsmi. Laika gaitā fermenta daudzumam asinīs vajadzētu stabilizēties un tuvoties normai.
ALT (AlAT) pieaugušajiem
Enzīmu līmenis
Bet ALT analīzes rezultāti bieži vien ir tālu no noteiktajām normām. Tas var būt saistīts ne tikai ar iekaisuma procesu klātbūtni organismā, bet arī ar citiem faktoriem. Aspirīna, varfarīna, paracetamola un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm var izraisīt paaugstinātu alanīna aminotransferāzes līmeni. Tādēļ ārstam pirms ALAT noteikšanas ir jāzina par šādu zāļu lietošanu. Līdzīga iedarbība ir zālēm, kuru pamatā ir baldriāns un ehinaceja. Neuzticamus testa rezultātus var izraisīt palielināta motora aktivitāte vai intramuskulāras injekcijas.
Alanīna aminotransferāzes daudzums asinīs tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja tas pārsniedz noteikto normu, īpaši desmitiem un dažos gadījumos simtiem reižu. Atkarībā no tā tiek noteikta slimības klātbūtne. Paaugstinoties ALAT līmenim 5 reizes, var diagnosticēt miokarda infarktu, ja tas sasniedz 10-15 reizes, var runāt par pacienta stāvokļa pasliktināšanos pēc uzbrukuma. Arī de Ritisa koeficienta vērtība šajā gadījumā mainās uz augšu.
Hepatīts provocē ALAT palielināšanos asinīs par 20-50 reizēm, muskuļu distrofiju un dermatomiazītu - par 8. Par gangrēnu liecina indikatora augšējās robežas pārsniegums 3-5 reizes.
Ir iespējams ne tikai palielināt alanīna aminotransferāzes saturu asinīs. Tā pārāk zemais daudzums ir saistīts ar B6 vitamīna trūkumu, kas ir daļa no šī enzīma, vai ar sarežģītiem iekaisuma procesiem aknās.
Ko nozīmē ALT palielināšanās?
ALAT palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu gaitu organismā. Tos var izraisīt šādas slimības:
Hepatīts. Šī iekaisīgā aknu slimība var izpausties vairākos veidos. Hroniska vai vīrusu hepatīta gadījumā alanīna aminotransferāzes līmeņa pārsniegums asinīs ir nenozīmīgs. A hepatīta gadījumā ALAT analīze ļauj iepriekš noteikt infekciju. Fermenta daudzums asinīs palielinās nedēļu pirms parādās pirmās slimības ārējās izpausmes dzelte veidā. Vīrusu vai alkohola hepatītu pavada izteikts ALAT līmeņa paaugstināšanās.
Aknu vēzis. Šis ļaundabīgais audzējs bieži veidojas pacientiem ar hepatītu. ALAT analīze šajā gadījumā ir nepieciešama gan slimības diagnosticēšanai, gan lēmuma pieņemšanai par ķirurģisko lēmumu. Ja alanīna aminotransferāzes līmenis ievērojami pārsniedz normu, ķirurģiska iejaukšanās var nebūt iespējama, jo ir augsts dažādu komplikāciju risks.
Pankreatīts. Par šīs slimības klātbūtni liecina arī ALAT līmenis. Tās palielinātais daudzums norāda uz pankreatīta saasināšanos. Pacientiem ar šo diagnozi visu mūžu būs periodiski jāpārbauda ALAT. Tas palīdzēs izvairīties no slimības uzbrukumiem un uzraudzīt ārstēšanas gaitu.
Miokardīts. Tas izpaužas sirds muskuļa bojājumos. Tās galvenie simptomi ir elpas trūkums, ātrs pacienta nogurums un paaugstināts ALAT saturs asinīs. Lai diagnosticētu šo slimību, tiek noteikts AST līmenis, un pēc tam tiek aprēķināts de Ritis koeficients.
Ciroze. Šī slimība ir bīstama, jo ilgu laiku tai var nebūt izteiktu simptomu. Pacienti ātri nogurst, jūtas noguruši. Retāk ir sāpes aknu rajonā. Šajā gadījumā cirozi var noteikt pēc paaugstināta ALAT satura asinīs. Fermenta daudzums asinīs var pārsniegt normu 5 reizes.
Miokarda infarkts.Šī slimība ir traucētas asinsrites sekas, kā rezultātā rodas sirds muskuļa audu nekroze. Nekomplicēta miokarda infarkta gadījumā ALAT līmenis, salīdzinot ar ASAT, nedaudz paaugstinās, tomēr ar to var noteikt lēkmi.
ALT palielināšanās iemesli
Vairāku zāļu vai augu izcelsmes preparātu - barbiturātu, statīnu, antibiotiku - uzņemšana;
bieža ātrās ēdināšanas lietošana pirms ALAT analīzes;
muskuļu bojājumi;
alkohola lietošana mazāk nekā nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas;
analīzes nokārtošanas pamatnoteikumu neievērošana, tostarp procedūras sterilitāte;
palielināts emocionālais vai fiziskais stress;
veicot īsi pirms sirds muskuļa kateterizācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās analīzes;
steatoze - slimība, kas izpaužas tauku šūnu uzkrāšanās aknās, visbiežāk rodas cilvēkiem ar lieko svaru;
ļaundabīga audzēja nekroze;
ķīmijterapijas veikšana;
narkotiku lietošana;
ķermeņa saindēšanās ar svinu;
psiholoģiskais šoks;
mononukleoze - infekcijas slimība, kas izpaužas kā asins sastāva izmaiņas, aknu un liesas bojājumi;
Paaugstināts ALAT līmenis grūtniecības laikā
Sievietēm alanīna aminotransferāzes daudzums ir ierobežots līdz 31 U / l. Tomēr grūtniecības pirmajā trimestrī ir iespējams neliels šīs vērtības pārsniegums. To neuzskata par novirzi un neliecina par kādas slimības attīstību. Parasti ALAT un ASAT līmenim grūtniecības laikā jābūt stabilam.
Ar gestozi tiek novērots neliels šīs grupas enzīmu skaita pieaugums. Šajā gadījumā tiem ir viegla vai vidēja smaguma pakāpe. Preeklampsija ir komplikācija, kas rodas grūtniecības beigās. Sievietes izjūt vājumu, reiboni un sliktu dūšu. Viņiem ir. Jo lielāka ALAT novirze no normas, jo smagāka ir preeklampsija. Tas ir pārāk liela stresa rezultāts aknām, ko tās nespēj izturēt.
Kā pazemināt ALAT asinīs?
Ir iespējams samazināt alanīna aminotransferāzes saturu asinīs, novēršot šīs parādības cēloni. Tā kā sirds kļūst par visizplatītāko faktoru, kas palielina ALAT, ir jāsāk ar to ārstēšanu. Pēc procedūru kursa un atbilstošu zāļu lietošanas tiek atkārtota bioķīmiskā asins analīze. Ar pareizu ārstēšanu ALAT līmenim vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.
Dažreiz, lai to pazeminātu, tiek izmantotas īpašas zāles, piemēram, hefitols, heptrals, duphalac. Tos vajadzētu nozīmēt ārsts, un uzņemšana notiek viņa uzraudzībā. Lielākajai daļai zāļu ir kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr šādi līdzekļi nenovērš ALAT līmeņa paaugstināšanās pamatcēloņu. Kādu laiku pēc zāļu lietošanas fermenta līmenis var atkal mainīties. Tādēļ ir nepieciešams sazināties ar kvalificētu speciālistu, kurš veiks pareizu diagnozi un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".