Makšties ultragarsas (transvaginalinis ultragarsas) – tai procedūra, atliekama moterų dubens organų būklei ištirti. Šis diagnostikos metodas atliekamas naudojant specialų ultragarsinį jutiklį. Pagrindinis tokio ultragarsinio tyrimo uždavinys – įvertinti moters vidinių lytinių organų (gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio, kiaušintakių), taip pat Urogenitalinės sistemos darbą. Makšties ultragarsas yra daug informatyvesnis nei tyrimai, atlikti išorinėje kūno dalyje, nes šiuo atveju jutiklis yra arti tiriamų organų. Todėl transvaginalinis ultragarsas leidžia gauti tikslesnę ir objektyvesnę informaciją apie vidaus organų ir jų sistemų darbą bei būklę.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi.jpg" alt="(!LANG:Makšties ultragarsas" width="640" height="480"> !}

Ultragarsas su makšties jutikliu padarė didžiulį žingsnį į priekį tokiose medicinos srityse kaip akušerija, ginekologija ir urologija. Transvaginalinis ultragarsas leidžia aptikti ligą net toje stadijoje, kai nėra pirmųjų simptomų, moteris net neįtaria galimo susirgimo. Makšties ultragarsas leidžia aptikti dubens organų pokyčius tuo metu, kai jie tik pradeda veikti sieneles ir gleivines. Dažniausiai šioje ligos stadijoje bet kokie kiti diagnostikos metodai nėra tokie informatyvūs, o kai kurie net nerodo jokių pažeidimų ir pakitimų.

Transvaginalinis ultragarsas atliekamas tokiais atvejais:

• dėmės iš makšties mėnesinių ciklo viduryje (nepriklausomai nuo jų spalvos ir gausos);
• nėštumas ilgiau nei šešis mėnesius, pilnavertis seksualinis gyvenimas nenaudojant kontraceptikų;
• bet koks skausmas pilvo apačioje, nesusijęs su menstruaciniu skausmu;
• su nenormalia menstruacijų trukme;
• pašalinti negimdinį nėštumą (atliekamas nuo trečios nėštumo savaitės);
• su skausmu apatinėje pilvo ertmės dalyje lytinių santykių metu;
• kaip kasmetinė profilaktinė diagnozė.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_2.jpg" alt="(!LANG:makšties ultragarso dėklai" width="640" height="480"> !}

Transvaginalinis ultragarsas padeda nustatyti šias ligas ir patologinius pokyčius:

• kiaušidžių cistinės formacijos;
• gimdos endometriozė;
• nėštumas (gimdos ir negimdinis);
• skysčių, pūlių ar kraujo buvimas kiaušintakiuose, dėl ko juose atsiranda uždegiminių procesų (nesiskiriant šiems skysčiams);
• miomų gimdoje ir polipų endometriumo nustatymas;
• vidinių lytinių organų vystymosi anomalijų nustatymas;
• cistinis dreifas (tiek dalinis, tiek visiškas);
• vėžiniai navikai gimdos ertmėje;
• cistinių darinių plyšimai prieduose;
• skysčio buvimas apatinėje pilvo ertmėje;
• piktybiniai priedų dariniai;
• chorionepitelioma.

Makšties ultragarsas leidžia nustatyti folikulų, kurie yra vystymosi procese, skaičių, taip pat įvertinti jų kokybę ir aptikti įvairias savybes. Jei transvaginalinis ultragarsas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į kiaušintakius, galima įvertinti jų praeinamumą, aptikti polipus ir numatyti vaisiaus kiaušinėlio išnešiojimą.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_3.jpg" alt="(!LANG: transvaginalinis tyrimas" width="640" height="480"> !}

Šio tyrimo dėka gydantis gydytojas spręs dėl kiaušintakių obstrukcijos gydymo, kuris leis pastoti, jei moteris planuoja pastoti. Taip pat atliekamas makšties ultragarsas, jei reikia įvertinti vaisiaus kiaušinėlio vystymosi dinamiką. Ultragarsinė diagnostinė procedūra makšties zondu skiriama, jei yra įtarimas, kad nėštumas nesivysto arba jo vystymasis vyksta netinkamai, sulėtėja. Tačiau procedūrai nėštumo laikotarpis turi būti bent penkios savaitės. Transvaginalinis ultragarsas leis pamatyti vaisiaus širdies plakimą, tiksliau, širdies raumens susitraukimus, kurie pirmiausia prasideda nuo trečios nėštumo savaitės. Ankstesniuose nėštumo etapuose makšties ultragarsas šiems tikslams neskiriamas, nes nebus judesių.

Kad transvaginalinis ultragarsas būtų kuo informatyvesnis, reikia jam tinkamai pasiruošti. Tai nebus per sunku. Transvaginalinis ultragarsas atliekamas tik intymų gyvenimą gyvenančioms moterims. Lytinio intymumo neturėjusioms merginoms procedūra neatliekama dėl pavojaus pažeisti mergystės plėvę.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_4.jpg" alt="(!LANG:transabdominalinis jutiklis" width="640" height="480"> !}

Jiems naudojama ultragarsinė diagnostika naudojant transabdominalinį jutiklį, tai yra, dubens organų sandaros ir patologijų tyrimas įprastu režimu, jutikliui judant išilgai pilvo. Pasitaiko atvejų, kai pernelyg didelės riebalų sankaupos pilvo srityje ar per didelis žarnyno pūtimas neleidžia visiškai įgyvendinti šios procedūros. Tuomet seksualiai negyvenančioms merginoms paskiriamas transrektalinis ultragarsas, t.y. į tiesiąją žarną įkišamas specialus jutiklis.

Makšties echoskopijai specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau yra nemažai rekomendacijų ir pageidavimų, kurių reikėtų laikytis. Skirtingai nuo klasikinės (pilvo ertmės) ultragarsinės diagnostikos, šlapimo pūslė turi būti tuščia. Jei paskutinė kelionė į tualetą buvo prieš daugiau nei valandą, ultragarso specialistas paprašys paciento nueiti į tualetą ir ištuštinti šlapimo pūslę. Labai svarbus momentas – žarnyno pūtimas. Labai svarbu dėti visas pastangas, kad ją pašalintume ar sumažintume. Į pagalbą ateis vaistai, skirti sumažinti dujų koncentraciją žarnyne. Procedūrą paskyręs gydytojas padės nustatyti jų pasirinkimą ir dozę.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_5.jpg" alt="(!LANG: žarnyno vidurių pūtimas" width="640" height="480"> !}

Todėl labai svarbu apie šią problemą, jei ji yra, informuoti gydytoją. Kitas žingsnis yra asmeninė higiena. Labai svarbu prieš procedūrą kruopščiai nuplauti išorinius lytinius organus ir apsivilkti švarius apatinius. Jei prieš procedūrą reikia nueiti į tualetą, nepamirškite naudoti drėgnų higieninių servetėlių. Tai neturi įtakos rezultatams, tačiau estetiniu požiūriu šis momentas yra labai svarbus. Jei prieš makšties tyrimą pirmiausia atliekamas pilvo tyrimas, tuomet reikia ateiti su pilna šlapimo pūsle, o prieš naudojant makšties zondą nueiti į tualetą.

Makšties ultragarsas atliekamas tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis. Per mėnesį moteriai vyksta įvairūs vidaus lytinių organų struktūros pokyčiai, o norint gauti kuo tikslesnius duomenis apie jos sveikatos būklę, reikia teisingai susieti menstruacijų dieną ir problemą, kurią norite nustatyti. arba neįtraukti. 12-14 mėnesinių ciklo dieną daugumai moterų vyksta ovuliacija – subrendęs kiaušinėlis palieka kiaušidę ir pradeda judėti link gimdos ertmės.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_6.jpg" alt="(!LANG: ultragarso menstruacinio ciklo diena" width="640" height="480"> !}

Šiuo metu pradeda keistis visa moters vidinė reprodukcinė sistema – ji ruošiasi kiaušialąstės apvaisinimui, jo pritvirtinimui prie gimdos sienelių ir vystymuisi būsimo vaisiaus įsčiose. Kaip įprastas tyrimas, transvaginalinis tyrimas atliekamas iš karto, kai baigiasi menstruacijos. Paprastai tai yra 5-7 ciklo diena. Jei mėnesinių ciklas yra nustatytas, o moteris tiksliai žino apytikslį jo vidurį, makšties echoskopiją galima atlikti ir 8-12 dienomis, tačiau griežtai prieš prasidedant ovuliacijai. Jei specialistas įtaria moters gimdos endometriozę, po ovuliacijos atliekamas transvaginalinis tyrimas. Tokia procedūra kaip folikulometrija, ty folikulų brendimo ir vystymosi dinamikos sekimas, atliekama tris kartus per visą menstruacinio ciklo laikotarpį. Paprastai tai yra 8-10 dienų, 14-16 ir 22-24 ciklo dienos. Ši procedūra taip pat atliekama kaip dalis gydymo ir pasiruošimo kūdikio pastojimui. Jei moteriai ciklo viduryje iš makšties atsiranda kraujingų ar dėmių išskyrų, tai yra nesusijusių su menstruacijomis, transvaginalinis tyrimas atliekamas bet kurią dieną. Patartina šią procedūrą atlikti nedelsiant, kai tik atsiranda nemalonių simptomų.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_7.jpg" alt="(!LANG: makšties ultragarsas nėštumo metu" width="640" height="480"> !}

Vaiko laukimo laikotarpiu transvaginalinė diagnostika atliekama tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Vėliau procedūra neatliekama dėl persileidimo ar priešlaikinio gimdymo pavojaus. Bet kartais specialistas gali paskirti šį tyrimą, jei galima nauda motinai viršija grėsmę vaisiui arba pilvo ertmės tyrimas nesuteikia pilno kūdikio raidos būklės vaizdo (motinos antsvoris, vidurių pūtimas ir pan.). Klasikinis pilvo sienos tyrimas gali būti atliekamas bet kurią menstruacinio ciklo dieną, išskyrus pačias kraujavimo iš makšties dienas. Jei pagrindinis ultragarsinės diagnostikos uždavinys yra patikslinti preliminarią diagnozę, tai pagal gydytojo receptą transvaginalinė diagnostika atliekama bet kurią menstruacinio ciklo dieną.

Transvaginalinė diagnostika yra visiškai neskausminga. Ultragarso kabinete pacientė turi nusirengti žemiau juosmens ir atsigulti ant nugaros. Kojos turi būti sulenktos per kelius ir ištiestos į šoną. Ant transvaginalinio jutiklio uždedamas specialus prezervatyvas, kuris ultragarsinei procedūrai sutepamas geliu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_8.jpg" alt="(!LANG: transvaginalinis jutiklis" width="640" height="480"> !}

Šis gelis atlieka dvi funkcijas – veikia kaip lubrikantas – lubrikantas, palengvinantis zondo priežiūrą, bei padedantis pravesti ultragarso bangas. Iš išorės jutiklis atrodo kaip mažas strypas, jo skersmuo ne didesnis kaip trys centimetrai, o ilgis 12–14 cm. Jutiklis taip pat turi nuožulnią rankenėlę ir nedidelį kanalą, į kurį, jei reikia, įsmeigiama biopsijos adata . Jutiklio įdėjimo gylis yra gana mažas, todėl procedūra yra neskausminga. Apžiūros metu gydytojas gali perkelti keitiklį iš vienos pusės į kitą, aukštyn arba žemyn. Jei tokių judesių metu pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą, būtinai apie tai reikia pranešti diagnostikui.

Gautų duomenų iššifravimas

Ultragarsinė diagnostika, atliekama naudojant makšties jutiklį, leidžia detaliau ir tiksliau įvertinti moters vidaus lytinių organų būklę. Procedūros metu tiriami šie organai ir jų parametrai:

• gimda ir jos kaklelis, įskaitant kontūrus, matmenis ir vietą dubenyje;
• gimdos epitelio struktūra;
• kiaušidės, jų dydis, struktūra ir vieta dubenyje;
• kiaušidės ir kiaušintakio jungtis;
• folikulai prieduose (jų dydis, kiekis ir kokybė).

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_9.jpg" alt="(!LANG: transvaginalinio ultragarso duomenys" width="640" height="480"> !}

Neįmanoma ištirti kiaušintakių, neįvedus į juos specialaus kontrastinio skysčio. Todėl, jei procedūros užduotis yra įvertinti kiaušintakių būklę, įvedamas kontrastinis tirpalas. Taip pat tiriamas laisvo skysčio kiekis apatinėje pilvo dalyje.

Pirmas rodiklis, kuris įvertinamas procedūros metu – vidinių lytinių organų aido vaizdas. Paprastai gimda turi būti šiek tiek pasvirusi į priekį, ši padėtis vadinama anteflexio. Retrofleksijos atveju nėra tokio nuolydžio, kuris gali trukdyti ne tik nėštumo pradžiai, bet ir išprovokuoti vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimą prie kiaušintakių sienelių, ty negimdinį nėštumą. Kita šios gimdos padėties pasekmė – nuolatinis vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl teisingos žarnyno padėties poslinkio.

Įprasti gimdos kontūrai turi būti aiškūs, lygūs. Bet kokie šių parametrų nukrypimai rodo uždegiminių procesų buvimą tiek pačiame organe, tiek aplinkiniuose audiniuose. Aiškių kontūrų nebuvimas gali būti gerybinio ir piktybinio naviko požymis.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_10.jpg" alt="(!LANG:normalūs gimdos kontūrai" width="640" height="480"> !}

Tinkami gimdos matmenys turi būti 7 cm ilgio, 6 cm pločio ir 4,0–4,2 cm skersmens. Jei gimdos dydis mažesnis, įprasta kalbėti apie „vaikišką“ arba „kūdikišką“ gimdą. Viršijus galima kalbėti apie nėštumo pradžią arba darinių (vėžio, miomų ir kt.) buvimą.

Kitas parametras yra echogeniškumas. Jos normali būsena yra vienalytė. Esant nevienalytiškumui, galima daryti prielaidą, kad yra navikų ar kitų neoplazmų. Endometriumo dangos storis priklauso nuo ciklo dienos, kurią atliekamas ultragarsas. Kuo arčiau prasideda menstruacijos, tuo storesnis endometriumo sluoksnis ant gimdos sienelių. Jei tyrimo metu specialistas kalba apie endometriumo dangos išskaidymą, tai yra besivystančio nėštumo požymis.

Pati vidaus organų struktūra turi būti vienoda, lygiais ir aiškiais kraštais. Nustačius polipų, miomų, vėžinių ir kitų neoplazmų, specialistas juos vadina „hiperechoiniais dariniais“.

Kiti vidaus lytinių organų komponentai turėtų būti tokie pat lygūs ir aiškūs. Įprastai gimdos ertmėje leidžiamas nedidelis laisvo skysčio kiekis, gimdos kaklelio kanale – gleivės.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_11.jpg" alt="(!LANG: skysčiai gimdos ertmėje" width="640" height="480"> !}