Visi žino apie Rh teigiamus ir Rh neigiamus veiksnius. Jį lemia specifinių baltymų buvimas kraujyje. Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra Rh antigenas D, o jo savininkai yra žmonės, turintys Rh teigiamą faktorių. Ją turi 85 % visų europiečių. Tarp juodaodžių ir azijiečių procentas šiek tiek didesnis – kiek daugiau nei 90 proc. Jeigu D antigeno kraujyje nerasta, vadinasi, žmogus priklauso mažesnei žmonijos daliai ir turi Rh neigiamą faktorių.
Rh faktorius turi didelę reikšmę nėštumo metu, tai yra nustatyti būsimos motinos ir vaisiaus santykius, o po gimimo jis yra būtinas tolesniam normaliam vaiko egzistavimui. Palankiausias aplinkybių derinys yra tada, kai abiejų tėvų Rh faktoriai yra vienodi. Net jei tėvas yra Rh neigiamas, negimusio vaiko vystymuisi taip pat nėra pavojaus, nes priešprieša tarp kūdikio ir motinos paprastai nekyla.
Vystymasis gali vykti nepalankiai, jei mama turi Rh neigiamą faktorių, o vaikas – teigiamą (vaikas paveldi tėvo Rh faktorių).
Ir net tada ne visada yra rimtų problemų. Tokiais atvejais svarbu nėštumas, taip pat tai, ar būsimos mamos organizme gaminasi antikūnai. Vaiko kraujas, jei jis patenka į mamos kraują, imuninės sistemos suvokiamas kaip svetimas dalykas. Dėl to prasideda antikūnų, nukreiptų prieš vaiko organizmą, susidarymas. Šis procesas vadinamas Rh jautrinimu.
Suderinamumas su krauju pagal grupes ir tėvų Rh faktorių
Kraujo grupių nesuderinamumas gali atsirasti, jei moteris turi pirmąją kraujo grupę (0), o vyras – antrąją grupę (antikūnų prieš baltymą A buvimas), 3 grupę (prie blogojo B) ir ketvirtą (prie abiejų antigenų). Jei moteris turi 2 (A) grupę, o vyras – 3 (B) arba 4 (AB), atsiras antikūnų prieš antigeną B. 3 (B) grupės atveju moteris turi, o vyras – 2. (A) arba 4 (AB) – atsiras antikūnų prieš antigeną A.
Iš esmės Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo nėra, o priešingos Rh vertės netrukdo nėštumui ir vaisingumui.
Kraujo grupių suderinamumo lentelė
| kraujo grupė | 0(I)a+b | A(II)B | B(III)a | AB(IV)0 |
| 0(I)a+b | suderinama | suderinama | suderinama | suderinama |
| A(II)B | nesuderinamas | suderinama | nesuderinamas | suderinama |
| B(III)a | nesuderinamas | nesuderinamas | suderinama | suderinama |
| AB(IV)0 | nesuderinamas | nesuderinamas | nesuderinamas | suderinama |
Vaiko kraujo grupės paveldėjimas. stalo
| Mama + tėtis | Galimi variantai vaiko grupei (%) | |||
|---|---|---|---|---|
| aš+aš | aš (100%) | — | — | — |
| I+II | aš (50%) | II (50 %) | — | — |
| I+III | aš (50%) | — | III (50 %) | — |
| I+IV | — | II (50 %) | III (50 %) | — |
| II+II | aš (ketvirtadalis%) | II (75 %) | — | — |
| II+III | aš (ketvirtadalis%) | II (ketvirtį proc.) | III (ketvirtį proc.) | IV (ketvirtadalis %) |
| II+IV | — | II (50 %) | III (ketvirtį proc.) | IV (ketvirtadalis %) |
| III+III | aš (ketvirtadalis%) | — | III (75 %) | — |
| III+IV | — | aš (ketvirtadalis%) | III (50 %) | IV (ketvirtadalis %) |
| IV+IV | — | II (ketvirtį proc.) | III (25 %) | IV (50 %) |
Rh teigiamas nėštumo metu
Planuojant nėštumą labai svarbu žinoti, kokį Rh turi moteris. Bus labai gerai, jei būsimoji mama turės Rh teigiamą kraują. Jai nerūpės, kokį Rh turės jos tėvas: teigiamą ar neigiamą. Tai nesukels probleminio Rh konflikto.
Jei motina yra Rh teigiama, o tėvas – atvirkščiai, vaikas gali turėti abu Rh faktorius. Mažai tikėtina, kad kūdikis pateks į kraują ir atsiras antikūnų.
Įvykių raida su šiais galimais tėvų rezuso variantais:
- Mama ir tėtis yra Rh teigiamas = Rh teigiamas vaisius. Nėštumas praeis be komplikacijų.
- Mama ir tėtis yra Rh teigiami = Rh neigiami vaisiai. Motinos kūnas yra susipažinęs su visais savo vaiko baltymais, todėl jie taip pat kalba apie Rh faktoriaus suderinamumą.
- Motina Rh teigiama, o tėvas Rh neigiamas = Rh teigiamas vaisius. Motinos ir vaiko rezus yra vienodi, todėl konflikto nebus.
- Mama Rh teigiama, o tėtis Rh neigiamas = Rh neigiamas vaisius. Nepaisant skirtingo motinos ir vaiko rezuso, tarp jų nėra jokio konflikto.
Žmogaus kūnas turi imuninę sistemą, kuri kovoja su įvairiomis ligomis. Šio proceso esmė yra visų svetimų baltymų (antigenų) sunaikinimas žmogaus baltymais. Taigi, jei motinos kraujas yra Rh neigiamas, teigiamas vaiko Rh gali būti sunaikintas. Tačiau to nenutiks, jei mama nėščia pirmą kartą, be to, anksčiau ji nebuvo pasidariusi aborto ir persileidimo. Net jei kūdikis paveldės teigiamą tėvo Rh faktorių, nieko baisaus nenutiks. Juk kraujas dar nepradėjo gaminti antikūnų, nes anksčiau nebuvo susitikęs su svetimais eritrocitais. Ši mamos ir kūdikio sąjunga bus palanki.
Pakartotinio gimdymo atveju komplikacijos gali kilti dėl antigenų buvimo motinos kraujyje. Jie buvo išsaugoti motinos organizme nuo ankstesnio nėštumo. Hemolizinė vaisiaus liga – rimta vaisiaus komplikacija, kuri gali atsirasti, jei motinos kraujyje yra antikūnų. Tikimybė, taip pat jos išsivystymo laipsnis, priklausys nuo antikūnų klasės ir bendro jų skaičiaus. Jų augimą gali išprovokuoti tokios motinos ligos kaip cukrinis diabetas, preeklampsija, netgi aktyvūs gimdos susitraukimai.
Jei motina neturi Rh teigiamo kraujo, ji turėtų vengti atsitiktinių santykių ir galimų abortų. Esant pirmai progai, rekomenduojama gimdyti prižiūrint gydytojui. Po trijų dienų gimdymo reikės suleisti imunoglobulino injekciją, kuri labai padidins galimybę išvengti rezus konflikto vėlesnio nėštumo metu.
Žinoma, idealus variantas yra tada, kai abu tėvai turi Rh neigiamą kraują. Tokiu atveju galite turėti vaikų tiek, kiek norite, nesukeldami pavojaus vaiko sveikatai ir gyvybei.
Rh-konfliktas – tai Rh neigiamos motinos imuninis atsakas į Rh teigiamo vaiko antigenus. Dėl to susidaro anti-rezus antikūnai. Pastarieji sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą, o tai provokuoja naujagimių hemolizinės geltos susidarymą.
Ultragarso pagalba galima nustatyti vaisiaus organų padidėjimą: kepenis, širdį, blužnį. Jam gali būti anemija, retikulocitozė, o sunkiais atvejais – gelta ar eritroblastozė. Rimtos komplikacijos gali būti edeminis sindromas arba vaisiaus lašėjimas, dėl kurio vaikas gali mirti gimus.
Daugeliu atvejų Rh konflikto tarp motinos ir vaiko galima išvengti Rh neigiamai motinai į raumenis suleidus imunoglobulino PRO D (anti-D antikūnų). Jis švirkščiamas nėštumo metu ir po gimdymo (ar kito įvykio) tris dienas. Imunoglobulino poveikis pasižymi tuo, kad teigiamo vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai motinos organizme pradeda irti iki to momento, kai į juos pradeda reaguoti jos imuninė sistema. Patys antikūnai sunaikinami per mėnesį.
Iki šiol imunoglobulinas D yra skiriamas visoms Rh neigiamoms motinoms 28 ir 34 nėštumo savaitę.
Jei moteris vėl ketina nešioti vaiką, prieš nėštumą ji turi būti ištirta, ar nėra antikūnų, ir reguliariai vartoti 28 nėštumo savaites.
Ką daryti?
Antikūnų skaičius gali padidėti arba mažėti. Pastaruoju atveju galbūt juos absorbavo kūdikio kūnas ir jo raudonieji kraujo kūneliai buvo sunaikinti. Bet kokiu atveju, jei moteris turi antikūnų, jai skiriami antialerginiai vaistai, vitaminų kursas ir plazmaforezė, leidžianti išvalyti antikūnų kraują. Taip pat yra būdas perpilti kūdikio kraują gimdoje, tačiau yra tam tikrų pavojų.
Jei įtariamas vystymasis hemolizinė liga vaikui būsima mama turėtų nuolat būti prižiūrima gydytojų ir kontroliuoti antikūnų kiekį. Ankstyvas ar per vėlyvas gimdymas yra pavojingas. Optimalus gimdymo laikotarpis yra 35-37 savaitės.
Ar negimusiam vaikui gresia hemolizinė liga, nustato gydytojai. Tam renkama tam tikra informacija: nėščios moters istorija, informacija apie esamas lėtines ligas, ankstesnius gimdymus ir abortus, informacija apie ligas, kurios gali išprovokuoti antikūnų gamybą. Ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal poreikį. Tik visas diagnostinių procedūrų spektras padės patvirtinti arba paneigti šią diagnozę.
Prieš gimdymą gydytojai atlieka tyrimus, kurie leidžia nustatyti tinkamą gimdymo datą. Kai kuriais atvejais tiriamas amniono skystis, kuris leidžia nustatyti antikūnų buvimą, sužinoti bilirubino lygį ir kitus būtinus rodiklius.
Neįmanoma nuspėti, ar naujagimis susirgs hemolizine liga iki gimdymo. Ši liga gali pasireikšti vystymosi metu gimdoje arba gimdymo metu arba po jo. Per valandą neonatologas sužinos kūdikio kraują Rh faktoriui, bilirubino kiekiui ir antikūnų kiekiui kraujyje. Tik tada gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę. Nepaisant visko, ši sunki patologija jau sėkmingai gydoma.
Mokslininkų teigimu, planuojant vaiką ir jį normaliai nešiojant, lemia ne tėvų kraujo grupė, o Rh faktorius. Pageidautina, kad būsimų tėvų Rh faktoriai būtų vienodi. Tai padės išvengti galimų problemų nėštumo metu.
Todėl, jei moteris yra neigiamo Rh kraujo nešiotoja, geriausia, jei tėvas taip pat turi tą patį neigiamą Rh. O Rh teigiamos moters, norint išvengti problemų su nešimu, pageidautinas Rh teigiamas vyras.
Įdomu svetainėje
| Pasakyk savo draugams! |