Vaikų bendrojo kraujo tyrimo iššifravimas yra plačiausiai naudojamas pediatro praktikos laboratorinės diagnostikos metodas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau ryškūs specifiniai ligos požymiai ir tuo reikšmingesni papildomų tyrimo metodų rezultatai. Apsvarstykite vaikų bendro kraujo tyrimo pagrindinių rodiklių funkciją ir klausimą, ką rodo jų nukrypimas nuo normos?

9 indikacijos apklausai

Labiausiai informatyvus biologinis skystis žmogaus organizme yra kraujas. Jei mes kalbame apie procentus, tada apie 60% pacientų duomenų galima gauti iš šio tyrimo rezultatų.

Jei, pavyzdžiui, vaiko organizme išsivysto uždegiminis procesas, apsauginės ląstelės pirmosios reaguoja į patogenų patekimą.

Net jei nėra vis dar matomų simptomų ir skundų, perėjimas nuo įprastų vaikų bendro kraujo tyrimo rodiklių turėtų įspėti tėvus. Tokiu atveju jau būtina kreiptis į pediatrą.

Išsamus tyrimas padės nustatyti priežastinį veiksnį ir paskirti racionalų gydymo režimą.

Paanalizuokime, kokiose situacijose kraujo tyrimas yra būtinas diagnozės komponentas.

1. Prastas apetitas, mieguistumas, mieguistumas, nuovargis, skonio iškraipymas.
2. Viduriavimas, pykinimas (hipertermija) ir keletą dienų. Arba tiesiog viduriavimas be apsinuodijimo simptomų.
3. (subfebrilo skaičiai), tačiau nėra jokių kitų nusiskundimų, taip pat specifinių infekcinės ligos požymių.
4. Jei įtariate. Dažnos alpimo sąlygos visiškos gerovės fone. Lėta uždegiminio proceso eiga, ilgas kosulys, kurio negali sustabdyti tradicinė medicina.
5. Įtarimas dėl alerginės reakcijos. Pavyzdžiui, nuolat pavasarį vaikas turi nosies užgulimą, ašarojimą.
6. Staigus svorio kritimas, dirglumas.
7. Nosies užgulimas ilgiau nei 7 dienas, galvos skausmas, kuris sustiprėja pasukus galvą, pasilenkus, subfebrilo temperatūra.
8. Aštrus skausmas epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje, apatinėje dešinėje pilvo dalyje.
9. Taip pat kraujo tyrimas skiriamas tiek prieš gydymą diagnostinėje stadijoje, tiek gydymo metu, kad būtų galima stebėti klinikinės situacijos dinamiką ir kontroliuoti paskirtų vaistų veiksmingumą.

Rezultatų dekodavimas

Kraujo tyrimo rezultatų iššifravimas yra neatskiriama privalomo klinikinio minimumo stadija

Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas yra neatskiriama privalomo klinikinio minimumo stadija.

Apsvarstykite, ką sako pagrindiniai tyrimo rezultatai.

Taigi, kraujo tyrimas apima:

Dekoduojant bendrą vaikų kraujo tyrimą, lentelėje parodytas pagrindinių rodiklių lygis pagal vaiko amžių.

Žemiau pateikiamos vaikų bendro kraujo tyrimo normos; lentelėje yra leukocitų formulės (absoliučių verčių) pokytis nuo gimimo iki pilnametystės.

Padidėjęs Hb (hemoglobinas): priežastys

• Policitemija.
• Širdies defektai.
• Lėtinės eigos kvėpavimo sistemos ligos.
• Fiziologinės sąlygos: aktyvus reguliarus sportas, apgyvendinimas ar buvimas kalnuose.
• Klaidingas padidėjimas būdingas viduriavimui. Dėl skysčių netekimo sutirštėja kraujas, padidėja Hb lygis.

Hb sumažėjimas: priežastys

• Anemija motinai nėštumo metu.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Hemolizinė anemija.
• Pagrindinių papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių pažeidimas.
• Virškinimo faktorius.
• Užkrečiamos ligos.
• Virškinimo sistemos organų veiklos sutrikimas.
• Paveldima anemija.
• Kraujo netekimas.
• Apsinuodijimas chemikalais.
• Piktybiniai navikai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite išsamų straipsnį.

Kraujo netekimas sukelia pohemoraginę anemiją. Mikroelementų - geležies - trūkumas tampa priežastimi.

Jei proliferacija sutrinka, atsiranda anemija: B12 trūkumas, folio rūgšties trūkumas. Hipoaplastinė anemija atsiranda dėl diferenciacijos blokavimo.

Mes kalbame apie vaikų rachito priežastis ir simptomus. Tėvai! Būtinai atkreipkite dėmesį į turimą informaciją apie šią pavojingą ligą.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Ši sąlyga pastebima, kai:

• Eritremija.
• Antrinė eritrocitozė.
• Kūno dehidratacija (skysčių netekimas).
• Hidronefrozė.
• Įgimta širdies liga.
• Itsenko-Kušingo sindromas.
• Inkstų liga (cista, adenoma).
• Apsinuodijimas anglies monoksidu (methemoglobinemija).

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

• Ūmus kraujo netekimas.
• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl hemolizės.
• Splenektomija.
• B12 trūkumas.
• Aplastinė ir hipoplastinė anemija.
• Piktybinio naviko metastazės kaulų čiulpų ląstelėse.
• Kolagenozės.

Padidėjęs hematokritas

• Kraujo tirštėjimas dėl skysčių netekimo (viduriavimas, vėmimas).
• Nudegimo liga.
• Eritremija.
• Inkstų liga (policistinė, hidronefrozė, su navikais, padidėja eritropoetino gamyba).
• Peritonitas.

Sumažėjęs hematokritas

• Badavimas.
• Masinis kraujo netekimas.
• Trauminis sužalojimas.
• Hiperproteinemija (baltymų perteklius kraujo plazmoje).
• Rehidratacijos terapija kartu su aktyvia skysčių infuzija į veną.

Spalvų indeksas

• Žemiau 0,85 - hipochrominė anemija.
• 0,85-1 - normochrominė anemija.
• Virš 0,85 - hiperchrominė anemija.

Trombocitai: turinio padidėjimo priežastys

• Žarnyno ligos (kolitas, enteritas).
• Reumatoidinis artritas.
• Splenektomija.
• Kraujo netekimas.
• Ūminės infekcijos.
• Leukemija.
• Osteomielitas.
• Geležies stokos anemija.
• Tuberkuliozė.

Trombocitai: sumažėjusio turinio priežastys

• Neišnešiotumas.
• DIC sindromas.
• Sisteminis vaskulitas.
• Eriteminis chroniosepsis.
• Kūdikių hemolizinė liga.
• Ūminė leukemija.

Leukocitų formulė

Leukograma - skirtingų tipų leukocitų procentinė dalis, kuri nustatoma juos suskaičiuojant mikroskopu

Padidėjęs leukocitų kiekis

• Bakterinė infekcija.
• Ūmus kraujo netekimas.
• Apsinuodijimas.
• Alerginės reakcijos.
• Hemolizinė krizė.
• Koma.
• Inkstų diegliai.
• Lėtinė limfocitinė ir mieloidinė leukemija.

Vaikams leukocitozė taip pat yra fiziologinė: dėl emocinio streso, pavalgius.

Leukocitų kiekio sumažėjimas

• Aplastinė anemija.
• Virusinės ligos, būtent: raudonukė, hepatitas, gripas.
• Grybelinės infekcijos.
• Radiacinė liga.
• Sepsis.
• Lėtinis hepatitas.
• Autoimuninės ligos.
• Hipotiroidizmas

Taip pat leukopenija stebima pavartojus sulfonamidų, antibiotikų, citostatikų.

Padidėjęs neutrofilų kiekis

• Sepsis.
• Pūlingos-uždegiminės ligos, tokios kaip osteomielitas, tonzilitas, apendicitas, meningitas.
• Pielonefritas.
• Nekrozė.
• Leukemija.
• Užkrečiamos ligos. Išimtys: tymai, gripas, vidurių šiltinė.

Sumažėjęs neutrofilų kiekis

• Aplastinė anemija.
• Citostatinė, spindulinė terapija.
• Reumatoidinis artritas.
• Megaloblastinė anemija.
• Salmoneliozė.
• Difterija
• Bruceliozė.
• Maliarija.
• Virusinės infekcijos.
• Eriteminis chroniosepsis.
• Infekcinė mononukleozė.
• Sepsis.

Agranulocitozė

Staigus granulocitų kiekio sumažėjimas. Priežastys:

• Sepsis.
• Metastazės kaulų čiulpuose.
• Difterija.
• Ūminė leukemija.
• Kostmano agranulocitozė.
• Hipersplenizmas.

Vartojant sulfonamidus, narkotinius, nesteroidinius priešuždegiminius ir prieštraukulinius vaistus, gali smarkiai sumažėti granulocitų skaičius.

Perkelkite formulę į kairę

• Sergant mieloidine leukemija, vaikų kraujo tyrimo dekodavimas sudarys promielocitus, mielocitus, metamielocitus, vienu skaičiumi - sprogimo ląsteles.
• Tuberkulioze, plaučių abscesu, sepsiu, difterija pastebima daugiau nei 4 lazdelės.

Perkelkite formulę į dešinę

Pasikeitus leukocitų formulei į dešinę, padaugėjo neutrofilų su segmentiniais branduoliais.

• Megaloblastinė anemija.
• Inkstų liga.
• Radiacinė liga.
• Kepenų funkcijos sutrikimas.

Padidėjęs limfocitų kiekis

• Tymai.
• Tuberkuliozė.
• Toksoplazmozė.
• Įgimtas sifilis.
• Hepatitas.
• Raudonukė.
• Infekcija yra adenovirusinė.
• Kokliušas.
• Citomegalovirusinė infekcija.
• Parotitas.
• Limfocitinė leukemija.
• Splenektomija.
• Toksoplazmozė.

Sumažėjęs limfocitų kiekis

• Eriteminis chroniosepsis.
• Imunodeficito būsenos.
• Infekcinės kilmės karščiavimas.
• Hiperkortizolizmas.
• Aplastinė anemija.
• Limfogranulomatozė.
• Limfosarkoma.
• Leukemija.
• AIDS.
• Sarcidozė.
• Inkstų nepakankamumas

Basofilų stiprinimas

• Limfogranulomatozė.
• Miksedema.
• Hemolizinė anemija.
• Diabetas.
• Reumatoidinis artritas.
• Policitemija.
• Vėjaraupiai.

Lėtinis sinusitas taip pat gali sukelti bazofiliją.

Sumažėjęs bazofilų kiekis

• Ūminės infekcijos.
• Stresas.
• Hiperkortizolizmas.
• Hipertiroidizmas

Padidėjęs monocitų kiekis

• Hepatitas.
• Parotitas.
• Listeriozė.
• Toksoplazma.
• Pirmuonių infekcijos.
• Reumatas.
• Tuberkuliozė.
• Kolagenozės.
• Acetoneminis vėmimas.
• Infekcinė mononukleozė.
• Neoplazmos.
• Reumatoidinis artritas.
• Grybelinė infekcija.
• Žarnyno ligos: opinis kolitas, enteritas.
• Apsinuodijimas cheminiais junginiais.

Lėtinė monocitinė leukemija žymiai padidina monocitų koncentraciją. Daugiau skaitykite šiame straipsnyje.

Sumažėjęs monocitų kiekis

• Sepsis.
• Aplastinė anemija.
• Leukemija.

Padidėjęs eozinofilų kiekis

• Helminto invazija.
• Alerginės ligos.
• Kolagenozės.
• Imunodeficito būsenos.
• Navikai.

Sumažėjęs eozinofilų kiekis

• Tymai.
• Sepsis.
• Vidurių šiltinė.

ESR pokytis

ESR pagreitis

• Reumatas.
• Anemija.
• Uždegiminiai procesai.
• Glomerulonefritas.
• Mieloma.
• Eriteminis chroniosepsis.
• Neoplazmos.
• Waldenstromo makroglobulinemija.
• Leukemija.
• Reumatoidinis artritas.

Sumažėjęs ESR

• Širdies defektai.
• Eritremija.
• Paveldima anemija.
• Alergija.
• Burns.

Aneminis sindromas

Anemijos sindromo buvimą lemia 2 veiksniai:

1. Sumažėjęs hemoglobino kiekis tūrio vienete.
   • Nuo gimimo - 14 dienų - Hb< 145 г/л.
   • 2 savaitės - mėnuo, Hb< 120 г/л.
   • 1 mėnuo - 6 metai, Hb< 110 г/л.
   • > 7 metai, Hb< 110 г/л.

1. Hematokrito sumažėjimas žemiau 35%.

Uždegimas

Uždegiminio proceso metu bendrame kraujo tyrime (dekodavimas vaikams iki vienerių metų ir vyresniems) daugeliu atvejų bus šie duomenys:

• Leukocitų kiekio padidėjimas dažniau pasireiškia dėl padidėjusio neutrofilų santykio%.
• ESR pagreitis.
• Pūlingo uždegimo stadijai būdingas leukocitų formulės poslinkis į kairę, strypų skaičiaus padidėjimas.
• Alergijos indeksas yra normalus.

Alergija

Žemiau išvardyti kraujo rodikliai rodo alergiją:

• Eozinofilų skaičius padidėja iki 9–14%.
• Padidėjęs bazofilų skaičius (daugiau nei 3-5%).
• Trombocitozė - 400x10 9.
• Padidėjęs eozinofilinis - limfocitinis indeksas. E / L indeksas = eozinofilų skaičius / limfocitų skaičius. Bendroje kraujo analizėje vaikų norma yra 0,02-0,04. Alergijos atveju lygis keičiasi didėjimo link (> 0,15).
• Padidėjęs alergijos indeksas. Norma yra 0,68-1,08. Skaičiuojama taip: limfocitai + 10 * (eozinofilai +1) / neutrofilai + monocitai + bazofilai. Esant alergijai, indekso vertė siekia 2,37-2,97.

Ūminė leukemija

Ši liga pasireiškia būdingu nukrypimu nuo kraujo kiekio normos:

• Padidėjęs ESR (50-80 mm / h).
• Tarpinių ląstelių trūkumas. Medicinos praktikoje vartojamas terminas „leukemijos nepakankamumas“.
• Leukocitų padidėjimas arba, atvirkščiai, sumažėjimas.
• Absoliuti neutropenija.
• Anemija yra normochrominė.
• Blastozė. Paūmėjus, sprogimo ląstelių procentas yra> 30%. Remisijos metu - 5%.
• Visų 3 kaulų čiulpų daigų slopinimas.

Lėtinė leukemija

• Žymus leukocitų koncentracijos padidėjimas.
• Padidėjęs neutrofilų skaičius.
• Blastozė. Šiuo atveju yra visos tarpinės ląstelės.
• Padidėjęs ESR (gali būti normalus).
• Anemija yra normochrominė.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius.
• 3 kaulų čiulpų daigų slopinimas.

Analizės taisyklės

Bendra analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš analizę patartina pašalinti skystį.

Paprastai, tyrimui imamas kapiliarų kraujas naudojant skarifikatorių.

Kartais kraujas imamas iš alkūnės venos.

Dažnas tėvų klausimas: "Kaip atlikti bendrą vaiko kraujo tyrimą: ar ne tuščiu skrandžiu?"

Atminkite, kad analizė atliekama ryte ir visada tuščiu skrandžiu.

Sultys, arbata taip pat yra maistas! Leidžiama gerti tik negazuotą vandenį. Prieš procedūrą rekomenduojama ramiai sėdėti 15 minučių, aktyvūs judesiai, žaidimai nėra pageidautini.

Kur atlikti bendrą vaiko kraujo tyrimą?

Tyrimas atliekamas prieš gydymą ir po jo efektyvumui stebėti. Kraujas gali būti paaukotas tiek poliklinikoje, tiek privačioje klinikoje. Kokį variantą pasirinkti, sprendžia tėvai. Rezultatas paprastai bus paruoštas per kelias valandas.

išvadas

Kraujo tyrimas yra neatskiriama laboratorinės diagnostikos dalis... Gauta informacija turi būti vertinama ne atskirai, o kartu su pagrindiniais skundais, ligos požymiais.

Papildomų tyrimo metodų sąraše kraujo tyrimas užima pirmąją vietą. Ir tai pateisinama.

Kadangi yra situacijų, kai sunkių simptomų vis dar nėra, ir tik nukrypus kraujo rodikliams galima laiku įtarti patologinio židinio buvimą organizme, atlikti papildomą tyrimą ir paskirti optimalų gydymo metodą.