Geriausia kreiptis į gimdymo kliniką dėl registracijos 6–8 nėštumo savaičių amžiaus. Norint užsiregistruoti, reikia pateikti pasą ir privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI). Beje, su išankstine registracija (iki 12 savaičių) priklauso vienkartinė išmoka. Įprastos nėštumo eigos metu pas ginekologą rekomenduojama apsilankyti bent septynis kartus per visą nėštumo laikotarpį. Pirmąjį trimestrą - kartą per mėnesį, antrąjį trimestrą - kartą per 2-3 savaites, nuo 36 savaitės iki gimdymo - kartą per savaitę. Taip pat nėštumo metu reikės atlikti tris atrankinius ultragarsinius tyrimus: 11-14 savaitę, 18-21 savaitę ir 30-34 savaitę.

Pirmojo priėmimo metu akušerė ginekologė apžiūri moterį, patvirtina nėštumo faktą, įvertina makšties ir gimdos kaklelio sienelių būklę. Gydytojas taip pat matuoja būsimos mamos svorį, ūgį, kraujospūdį, dubens dydį – ateityje šie parametrai bus fiksuojami kiekvieno tyrimo metu. Be to, gydytojas užpildo reikiamus dokumentus, pateikia rekomendacijas dėl mitybos ir vitaminų vartojimo, išrašo siuntimus tyrimams ir kitiems specialistams.

Floros tepinėlis nėštumo metu. Gydytojas turi paimti floros ir citologijos tepinėlį mikroskopiniam tyrimui. Pakartotinis floros tepinėlis nėštumo metu daromas 30 ir 36 savaitę. Analizė leidžia nustatyti uždegiminio proceso vystymąsi, nustatyti infekcijas. Dėl bet kokių nukrypimų nuo normos skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) tyrimas. Jei jie randami, gydytojas nusprendžia dėl gydymo tinkamumo. Kai kurios infekcijos kelia pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi, gali sukelti chromosomų anomalijų atsiradimą, placentos ir įvairių vaiko organų pažeidimus – prasminga jas gydyti. Iš medikamentų dažniausiai vartojamos vietinio poveikio priemonės, kuriose nėra antibiotikų (žvakutės, kremai); nuo antrojo nėštumo trimestro gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų.

Bendra šlapimo analizė nėštumo metu. Leidžia greitai įvertinti bendrą nėščios moters sveikatą ir inkstų darbą. Ateityje tai atliekama kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu per visą vaiko gimdymo laikotarpį. Šlapimą reikia rinkti į specialų plastikinį indą (jų galite nusipirkti vaistinėje) ryte, iškart po pabudimo. Naktį inkstai dirba aktyviau, dėl to šlapimas tampa labiau koncentruotas – tai leidžia tiksliau diagnozuoti.

Normalus šlapimas turi būti šviesiai geltonas ir beveik skaidrus. Tamsus, drumstas šlapimas yra tikras organizmo sutrikimų požymis. Tai gali būti, pavyzdžiui, inkstų, Urogenitalinės sistemos organų ligos, infekcijų ar diabeto išsivystymas ir daug daugiau. Tiksliau, gydytojas, ištyręs šlapimo tyrimo rezultatus, galės nustatyti, kas negerai. Pagal kai kurių rodiklių pokyčius galima įtarti gestacinio pielonefrito (infekcinis inkstų uždegimas, dažnai nėščioms moterims pasireiškiantis dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo) arba gestozės (nėštumo komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu spaudimu, edema ir baltymų atsiradimas šlapime). Taigi reguliarus šlapimo tyrimas leidžia laiku stebėti daugelio rimtų ligų atsiradimą ir pradėti jas gydyti.

Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas nėštumo metu. Viena iš informatyviausių analizių, kartu su šlapimo analize, leidžia įvertinti visos moters sveikatos būklę, rodo tam tikrų kūno sistemų darbo problemų buvimą. Kraujo tyrimas nėštumo metu atliekamas tris kartus: registruojantis ir vėliau kiekvieną trimestrą (18 ir 30 savaičių), o prireikus ir dažniau. Tai leidžia nėštumui vadovaujančiam gydytojui stebėti paciento būklės dinamiką ir stebėti svarbius rodiklius. Pagal klinikinio kraujo tyrimo nėštumo metu rezultatus nustatomas leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis, įvertinamas ESR ir kiti rodikliai. Pavyzdžiui, didelis baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų kiekis rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas. Žemas hemoglobino kiekis rodo geležies trūkumą organizme ir anemijos išsivystymo tikimybę. Ši liga pavojinga, nes vaisius negauna pakankamai deguonies, tai neigiamai veikia jo vystymąsi, taip pat padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) rodiklis rodo galimą kelių rimtų ligų išsivystymą vienu metu, iki onkologinių, šiuo atveju diagnozei patikslinti atliekami papildomi tyrimai. Trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, todėl didelis trombocitų kiekis rodo, kad yra kraujo krešulių rizika.

Koagulograma. Kaip veikia kraujo krešėjimo sistema, sprendžiama ir iš koagulogramos, ši analizė atliekama kartą per trimestrą, jei nėra anomalijų. Rodikliai čia paprastai yra didesni nei prieš nėštumą, nes jo metu padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas.

Biocheminis kraujo tyrimas nėštumo metu. Paprastai jis atliekamas tuo pačiu metu kaip ir kiti kraujo tyrimai. Tai padeda nustatyti įvairių organų darbo sutrikimus. Pavyzdžiui, didelis kreatinino ir karbamido kiekis rodo sutrikusią inkstų funkciją. Didelis bilirubino kiekis rodo galimus kepenų sutrikimus, įskaitant nėščių moterų gelta. Labai svarbus rodiklis yra gliukozės kiekis (cukraus kraujyje tyrimas). Leidžia įvertinti kasos darbą ir nepraleisti gana dažnos nėštumo komplikacijos – gestacinio diabeto – išsivystymo pradžios. Taip yra todėl, kad nėštumo metu kasa patiria daug streso. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje rodo, kad liauka neveikia gerai.

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė. Gydytojai privalo atlikti šį tyrimą, net jei jį atlikote anksčiau. Labai svarbu tiksliai nustatyti būsimos motinos kraujo grupę, nes netekus didelio kraujo ar neplanuotos operacijos atveju šios informacijos gydytojams gali prireikti skubiai, o analizei atlikti nebus laiko. Jei moters Rh faktorius yra neigiamas, o vaiko tėvas – teigiamas, gali kilti Rh konfliktas, kai mamos organizmas vaiką suvokia kaip svetimkūnį ir gamina jam pašalinti skirtus antikūnus. Tai gali turėti rimtų pasekmių: sukelti anemiją, persileidimą ar intrauterinę vaisiaus mirtį. Todėl, jei paaiškėja, kad moteris turi neigiamą Rh faktorių, vaiko tėvas dovanoja kraujo. Jei jis turi teigiamą Rh faktorių, būsimoji mama reguliariai atlieka analizę, kad nustatytų antikūnų atsiradimą: kartą per mėnesį iki 32-osios nėštumo savaitės, o po šio laikotarpio iki nėštumo pabaigos - du kartus per mėnesį. Jei tai pirmas nėštumas, o antikūnų neatsirado anksčiau nei 28 savaitę, gydytojai siūlo ateityje įvesti specialų vaistą, kuris blokuoja antikūnų gamybą.

. Šių ligų inkubacinis periodas ilgas, nėštumo metu jos gali pasireikšti ne iš karto arba visai nepasireikšti, kurį laiką tyrimų rezultatai taip pat gali būti neigiami. Todėl kraujas dėl ŽIV ir hepatito tikrinamas du kartus – nėštumo pradžioje ir 30-35 savaitę. Sifiliui diagnozuoti naudojamas Wasserman testas (RW) – jis atliekamas registruojantis 30–35 savaites ir 2–3 savaites iki numatomos gimimo datos. Ankstyvoje stadijoje nustačius bet kurią iš išvardytų sunkių ligų, galimas nėštumo nutraukimo variantas, jei vėliau, jei įmanoma, gydytojas skiria gydymą.

Kraujo tyrimas dėl. Tai apima: toksoplazmą, raudonukę, citomegalovirusą, herpesą ir kai kurias kitas infekcijas. Jie pavojingi ne tiek mamos sveikatai, kiek vaiko vystymuisi. Jei moteris prieš nėštumą sirgo ligomis, kurios sukelia išvardytas infekcijas, tuomet ji turėtų susikurti imunitetą vaisiui galimai žalingoms TORCH infekcijoms, o kraujyje bus specialių antikūnų – jų buvimas leidžia aptikti šią analizę. Jei antikūnų nėra, gydytojas pasakys būsimai mamai apie prevencines priemones, kurių ji privalo laikytis.

Taip pat per pirmąsias dvi savaites po kreipimosi į gimdymo kliniką moteris turės apsilankyti pas terapeutą, endokrinologą, oftalmologą ir otorinolaringologą bei atlikti elektrokardiogramą. Jei būsimoji mama turi sveikatos problemų, gali prireikti bet kokių lėtinių ligų, kitų specialistų konsultacijų, papildomų tyrimų nėštumo metu.

Jei nėštumas vėluoja ar yra kitų indikacijų, 10–12 savaičių gydytojas gali skirti chorioninio gaurelio tyrimą (PVC) – placentos audinių tyrimą, siekiant nustatyti embriono chromosomų anomalijas.

"Dvigubas testas"
11-14 nėštumo savaitę atliekama pirmoji atranka arba „dvigubas testas“ nėštumo metu. Jis taip pat naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vaisiui negresia chromosomų anomalijos, pvz., Dauno sindromas. Atranka apima ultragarsą, kraujo tyrimą žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir plazmos gaminamo baltymo (PAPP-A) kiekiui nustatyti.

Nėštumo patikrinimai: antrasis trimestras (nuo 14 iki 27 savaičių)

Antrąjį trimestrą pas ginekologą rekomenduojama lankytis kas 2-3 savaites, nuo 16 savaitės gydytojas apžiūros metu pradeda matuoti dugno aukštį ir pilvo tūrį, kad nustatytų, ar vaikas vystosi taisyklingai. Šie parametrai bus registruojami kiekvieno apsilankymo metu. Antrasis patikrinimas arba „trigubas testas“ atliekamas 18–21 savaitę. Su jo pagalba vėl nustatomas hCG, alfa-fetoproteino (AFP) ir laisvo estriolio (steroidinio hormono) buvimas. Kartu šie rodikliai leidžia gydytojams padaryti gana tikslią prognozę. Tačiau net jei paaiškėja, kad rizika susirgti patologija vaikui yra didelė, tai dar nėra nuosprendis. Tokiu atveju atliekami papildomi patikslinantys tyrimai, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų analizė (tarp 14 ir 20 savaičių).

Taip pat laikotarpiu nuo 18 iki 21 savaitės atliekamas antras planinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu įvertinama placentos ir vaisiaus vandenų būklė, vaiko raida atitinka normas, taip pat galima nustatyti kūdikio lytis.

Nėštumo patikrinimai: trečiasis trimestras (nuo 28 iki 40 savaičių)

Paprastai 30-ąją savaitę nėščiųjų klinikos gydytojas išeina motinystės atostogų ir nėščiajai išduoda keitimo kortelę. Nuo 30 iki 34 savaitės ultragarsinis tyrimas atliekamas trečią kartą - nustatomas vaisiaus ūgis ir apytikslis svoris, jo padėtis gimdoje, placentos būklė, vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė, buvimas. virkštelės susipynimo. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas pateikia rekomendacijas dėl gimdymo būdo.

32–35 savaičių laikotarpiu atliekama kardiotokografija (CTG) - embriono širdies ir kraujagyslių sistemos ir jo motorinės veiklos tyrimas. Šiuo metodu galima nustatyti, kaip gerai vaikui sekasi.

Nuo 36-osios savaitės iki gimdymo gydytojas kas savaitę atlieka įprastą apžiūrą. Visą kūdikio nėštumo laikotarpį ginekologas gali paskirti papildomus tyrimus arba siųsti besilaukiančią mamą konsultuotis pas kitus gydytojus – viskas priklauso nuo nėštumo eigos ypatybių.

Keitimo kortelė – svarbiausias būsimos mamos dokumentas

Keitimo kortelė nėščiųjų klinikoje išduodama 22-23 savaičių laikotarpiui, ją geriau visada turėti su savimi. Tai svarbus nėščiosios medicininis dokumentas, kurio prireiks kreipiantis į gimdymo namus.

Mainų kortelę sudaro trys dalys (kuponai):

• Nėščiųjų klinikos informacija apie nėščiąją. Čia gydytoja akušerė ginekologė, stebėdama moterį visą nėštumo laikotarpį, įveda pagrindinę informaciją: būsimos mamos asmens duomenis, kraujo grupę ir, buvusias bei lėtines ligas, informaciją apie ankstesnius nėštumus ir gimdymą, tyrimų rezultatus, analizes. , atrankos, ultragarsas, KTG, išvados kiti specialistai. Peržiūrėjęs šiuos duomenis, gydytojas gimdymo namuose galės sužinoti visą reikiamą informaciją apie šio nėštumo ypatumus ir įvertinti moters sveikatos būklę.
• Informacija iš gimdymo namų apie gimdančią moterį. Ją gydytojas užpildo prieš išleidžiant moterį iš ligoninės – įveda informaciją apie tai, kaip vyko gimdymas ir laikotarpį po jo, apie komplikacijų buvimą, daro pastabas apie tolesnio gydymo poreikį. Šią kortelės dalį reikės atiduoti gimdymo klinikos gydytojui.
• Informacija iš gimdymo namų apie naujagimį. Čia fiksuojami visi kūdikio parametrai: ūgis, svoris, Apgar balas (penkių svarbių kūdikio būklės kriterijų suvestinė analizė) ir kiti. Šią kortelės dalį reikės perduoti pediatrui, kuris stebės vaiką, jis saugos medicininę pažymą ir ten perduos visus reikiamus duomenis.

Apytikslis tyrimo grafikas nėštumo metu: