Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra naudojamas inkstų ir Urogenitalinės sistemos ligoms diagnozuoti. Jis skiriamas tais atvejais, kai bendras šlapimo tyrimas (OAM) parodė nukrypimus nuo normos. Surinkite vidutinę šlapimo dalį ir ištirkite jo sudėtį. Ši analizė padeda patikslinti diagnozę, taip pat patvirtinti arba paneigti patologinių procesų buvimą inkstuose ir šlapimo organuose.

Kuo skiriasi mėginys ir bendroji klinikinė analizė?

Nechiporenko analizė naudojama tiksliai nustatyti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių viename mililitre šlapimo. Klinikinėje analizėje matomi tik tie komponentai, kurie yra mikroskopo regėjimo lauke. Šių elementų koncentracija lieka nežinoma. Nechiporenko testas padeda nustatyti tikslų komponentų skaičių. Tai yra skirtumas tarp dviejų tyrimo metodų.

Šių dviejų analizių metodai taip pat skirsis. Jei OAM naudojamas mikroskopas, bandymo metu naudojama speciali skaičiavimo kamera. Šio aparato pagalba suskaičiuojamas elementų skaičius.

Klinikinė analizė gali suteikti informacijos apie bendrą paciento sveikatą. Be raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrų ir leukocitų nustatymo šlapime, tiriami ir kiti komponentai. Ką, pasak Nechiporenko, rodo šlapimas? Analizė atskleidžia inkstų patologiją, Urogenitalinę sistemą, taip pat kai kuriuos apsinuodijimo tipus.

Tokia diagnozė reikalauja kruopštesnio paciento pasiruošimo. Klinikinė analizė dažnai atliekama skubiai, kai pacientas nespėja pasiruošti tyrimui, dėl to rezultatai kartais būna iškraipomi. Galima daryti išvadą, kad Nechiporenko šlapimo tyrimas kaip inkstų funkcijos tyrimo metodas yra labai naudingas diagnozei.

Sveikas maistas

Dieta nuo pielonefrito suaugusiems

Indikacijos diagnostikai

Diagnozė Nechiporenko metodu skiriama tik atlikus klinikinę analizę diagnozei patikslinti. Mėginio skyrimo indikacijos gali būti šios:

• Jei klinikinės analizės metu regėjimo lauke randama raudonųjų kraujo kūnelių. Jų šlapime gali būti labai mažai, ne daugiau kaip 3 viename matymo lauke. Šios normos viršijimas gali reikšti, kad organizme yra kraujavimo šaltinis.
• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko nėštumo metu skiriamas profilaktikos tikslais. Nėščioms moterims dažnai nustatoma inkstų patologija. Juk vaisiaus gimdymas sukuria didelę apkrovą šalinimo organams. Toks šlapimo tyrimas nėščiosioms dažniausiai atliekamas, jei moteriai gresia inkstų ligos arba ji skundžiasi nugaros skausmais.
• Gydytojas gali paskirti šį tyrimą, jei TAM randama daug baltųjų kraujo kūnelių. Tai gali rodyti uždegiminį procesą inkstuose ar šlapimo organuose. Tyrimas padeda tiksliai nustatyti uždegimo stadiją.
• Analizė skiriama gydant šalinimo organų ligas. Tai padeda nustatyti paskirtos terapijos veiksmingumą.

Vaikams analizė atliekama tais pačiais atvejais kaip ir suaugusiems.

Mėginys gali būti paskirtas, jei kartu su klinikinės analizės rezultatų nukrypimais pacientui pasireiškia šie simptomai ir ligos:

• dažnai arba;
• per daug arba per mažai šlapimo per dieną;
• inkstų pažeidimas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• diabetas;
• autoimuninės kilmės kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• baltymų metabolizmo pažeidimas (amiloidozė).

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite žinoti, kaip tinkamai atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Ovuliacija

Kaip sužinoti, kada vyksta ovuliacija

Kaip pasiruošti testui?

Pasiruošimas tyrimui turi būti likus 2 dienoms iki tyrimo, laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų. Paruošimo taisyklės:

• Prieš rinkdami analizę, turite gerti daugiau skysčių. Geriau, jei tai grynas negazuotas vanduo, skirtas gerti. Inkstai prieš tyrimą turėtų dirbti maksimaliai aktyvūs.
• Reikia laikytis dietos. Aštrus, rūkytas ir keptas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Negalite naudoti produktų su natūraliais ir dirbtiniais dažais: burokėlių, uogų, morkų, sodos, uogų, vaisių ir daržovių sulčių.
• Nevartokite alkoholio ar diuretikų.
• Ruošdamasis tyrimui pacientas turi vengti streso, nervinės įtampos.
• Reikėtų vengti sporto ir kitos sunkios fizinės veiklos.
• Moterys menstruacijų metu neturėtų būti tiriamos iki menstruacinio kraujavimo pabaigos. Priešingu atveju kraujas iš makšties gali patekti į šlapimą, o rezultatai bus netikslūs. Analizę taip pat reikėtų atsisakyti dar dvi dienas po menstruacijų, nes lytiniuose organuose gali būti kraujo likučių. Būna atvejų, kai mėginį reikia paimti nedelsiant. Tada, prieš atlikdami testą, turite įdėti higieninį tamponą.
• Po kateterizavimo ar cistoskopinio šlapimo pūslės tyrimo taip pat turėtumėte susilaikyti nuo tyrimo. Taikant tokias procedūras, galimas nedidelis šlaplės pažeidimas, o raudonieji kraujo kūneliai bus klaidingai nustatyti analizėje.
• Prieš rinkdami šlapimą analizei pagal Nechiporenko, turite įsitikinti, kad pacientas neturi peršalimo, vėmimo ir viduriavimo. Priešingu atveju tyrimo rezultatas bus netikslus.
• Indų su tiriamąja medžiaga negalima laikyti šaldytuve. Jis turėtų būti laikomas tik natūraliomis sąlygomis, kitaip sutrinka šlapimo sudėtis.

Toksikozė

Kada nėščioms moterims prasideda toksikozė

Šlapimo surinkimo taisyklės

Analizės rinkimas atliekamas ryte, prieš pusryčius, tuščiu skrandžiu. Pradėti rinkti reikia iškart po miego, kol prasidės aktyvus organizmo darbas.

Veiksmų seka renkant medžiagą diagnostikai yra tokia:

• Reikės visiškai sterilių indų. Namuose sunku taip sterilizuoti indus. Todėl vaistinėje geriau nusipirkti specialų konteinerį. Šiam tikslui negalima naudoti maisto skardinių, net švariai išplautų. Analizės indo negalima apdoroti plovikliais ir valymo priemonėmis. Bandomojoje medžiagoje neturi būti pašalinių medžiagų.
• Būtina plauti išorinius lytinius organus. Geriau praustis be muilo, tik švariu vandeniu, judant link išangės (kad bakterijos iš tiesiosios žarnos nepatektų į šlapimą). Analizės tikslumui labai svarbi lytinių organų švara. Surinktoje medžiagoje neturi būti purvo dalelių ir eksudatų.
• Toliau reikia apsilankyti tualeto kambaryje. Prieš rinkdami šlapimą į indą, turite keletą sekundžių nusišlapinti į tualetą.
• Tada pakeiskite indą ir nusišlapinkite į jį. Būtina surinkti 30 - 50 ml šlapimo. Šios sumos pakanka tyrimams.
• Tada indas išimamas ir šlapinimasis tęsiamas į tualetą.
• Talpykla turi būti uždaryta dangteliu. Nelieskite indo kraštų rankomis.
• Per valandą medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją. Jis negali būti laikomas ilgą laiką, kitaip bakterijos pradės daugintis šlapime.

Kaip perduoti analizę vaikui? Paruošimo ir surinkimo technika tokia pati kaip ir suaugusiems. Mažiems vaikams reikia naudoti specialų pisuarą, o tada turinį supilti į sterilų indą.

Kaip atliekama laboratorinė diagnostika?

Laboratorijoje bus atliktas tyrimas naudojant specialią elementų skaičiavimo kamerą. Tai atlieka medicinos laboratorija. Tyrimo principas:

• Pateikta analizė yra mišri.
• Į indą pilama 10 ml šlapimo.
• Tada jis 3 minutėms dedamas į centrifugą, kad būtų atskirtos nuosėdos.
• Viršutinis sluoksnis nuimamas pipete ir lieka tik nuosėdos.
• Tada jis dedamas į specialią kamerą, kurioje automatiškai skaičiuojami kraujo kūneliai, leukocitai ir cilindrai.
• Tada laborantas specialia formule apskaičiuoja elementų skaičių 1 mililitre.

Paprastai po 24 valandų jau galite gauti rezultatą.

Analizės rezultatai

Tyrimo rezultatuose gali būti leukocitų, eritrocitų ir cilindrų. Šie elementai į šlapimą patenka per inkstų kanalėlius, tačiau labai mažais kiekiais. Ką rodo šių komponentų normos viršijimas rezultatuose?

• Eritrocitai. Kraujo ląstelių gali būti ne daugiau kaip 1100 1 mililitre šlapimo. Jų perteklius rodo uždegiminius procesus ar navikus Urogenitalinėje sistemoje. Diagnozei patikslinti gali prireikti papildomų tyrimų. Nedidelis kraujo ląstelių perteklius vadinamas mikrohematurija. Jei jų yra dideliais kiekiais, tai vadinama didele hematurija.
• Leukocitai. Baltųjų kraujo kūnelių šlapime galima rasti ne daugiau kaip 2100 ląstelių 1 mililitre. Nedidelis leukocitų normos perteklius vadinamas leukociturija, jei normos yra gerokai viršytos, tada ši būklė vadinama pyuria (pūlių buvimu). Pyurija atsiranda sergant uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis, kurias lydi pūlinys. Šlapimas yra drumstas ir nemalonaus aštraus kvapo.
• Cilindrai. Tai elementai, susidedantys iš inkstų ląstelių, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių. Yra įvairių tipų cilindriniai komponentai: hialinas. vaškinis, epitelinis, granuliuotas, eritrocitinis. Šlapimo analizės norma, pasak Nechiporenko, yra tik labai nedidelis hialino cilindrų skaičius. Visi kiti cilindrinių elementų tipai kalba apie patologiją.

Iššifravimo lentelė

Išsamesnis šlapimo tyrimo aiškinimas pagal Nechiporenko ir galimos normalių verčių viršijimo priežastys pateikiamos lentelėje.

Elementai šlapime	Normalus veikimas	Galimos normos viršijimo priežastys
Leukocitai	1900–2100 ląstelių viename ml (arba 0–5 viename regėjimo lauke atliekant klinikinę analizę)	Analizuojant šlapimą pagal Nechiporenko, leukocitai dažniausiai būna padidėję patologinėmis sąlygomis. Įtariamos šalinimo organų ligos: Akmenys inkstuose arba šlapimo pūslėje; Šlapimo pūslės uždegimas; inkstų infarktas; Pielonefritas. Įtariamos vyrų ir moterų lytinių organų ligos: Prostatitas; Trichomonozė; Kandidozė (pienligė); vaginitas; Endometritas. Nėščių moterų analizė gali duoti padidėjusį leukocitų skaičių ankstyvosiose stadijose. Kūnas pirmosiomis nėštumo savaitėmis gali suvokti vaisius kaip svetimkūnį ir sukurti apsaugą padidinus leukocitų sintezę. Šlapimo analizė nėštumo metu ne visada suteikia objektyvų vaizdą. Bet jei leukocitų padidėjimas nustatomas kelis kartus iš eilės, tai gali reikšti uždegiminį procesą šalinimo organuose ar reprodukcinėje sistemoje. Be inkstų ligų, leukociturijos priežastis gali būti alergija. Vaikai iki vienerių metų: Įgimti Urogenitalinės sistemos vystymosi sutrikimai. Kitos viršijimo priežastys: Prasta lytinių organų higiena.
raudonieji kraujo kūneliai	900–1100 ląstelių 1 ml (su klinikine analize 0–3 regėjimo lauke)	Išsiskyrimo organų ligos: inkstų ar šlapimo pūslės akmenys; pielonefritas; Šlapimo pūslės uždegimas; Šlapimo pūslės navikas; Glomerulonefritas; Inkstų navikas; Hidronefrozė; inkstų pažeidimas; Sunkus apsinuodijimas su inkstų pažeidimu. Lytinių organų ligos: Prostatitas; Prostatos vėžys; Gimdos kaklelio erozija. Kitos priežastys, nesusijusios su patologija: Alkoholio vartojimas; Aštrus, rūkytas ar keptas maistas tyrimo išvakarėse; Kūno perkaitimas; Stresas, nervinė įtampa;
cilindrai	Tik hialino cilindrai (ne daugiau kaip 20 vienetų 1 ml)	Nukrypimas nuo normos yra visų tipų cilindrų buvimas, išskyrus hialiną. Kitų tipų cilindrų (išskyrus hialiną) buvimas rodo rimtą uždegiminį procesą inkstuose. Jei hialino cilindrai yra pakilę, tai rodo uždegiminį procesą inkstų dubens srityje. Jei hialino cilindrai yra padidėję kartu su raudonaisiais kraujo kūneliais, tai rodo pūlingą pielonefritą. Jei hialino sluoksniai ir leukocitai yra padidėję, tai gali reikšti infekcinio pobūdžio inkstų dubens uždegimą. Kitos hialino cilindrų padidėjimo priežastys: Analizuojant šlapimą pagal Nechiporenko, nėščios moterys gali turėti cilindrus, jei moteris kenčia nuo toksikozės; Hipertoninė liga; Epilepsija; Hepatitas; autoimuninės ligos; Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis; Amiloidozė.

Jei analizė yra normali, tai gali reikšti, kad klinikinio šlapimo tyrimo rezultatai buvo atsitiktiniai ir klaidingi.

Prasta analizė gali būti siejama su įvairiomis Urogenitalinės sistemos ir kitų organų patologijomis. Jei nustatomi nukrypimai nuo normalių verčių, diferencinei diagnozei atlikti reikės papildomo tyrimo. Gydytojas gali paskirti inkstų ar dubens organų ultragarsinį tyrimą, šlapimo tyrimą dėl bakterijų buvimo. Tik išsami diagnozė leis tiksliai nustatyti ligą.

Galima daryti išvadą, kad Nechiporenko šlapimo tyrimas yra labai informatyvus inkstų funkcijos tyrimo metodas. Tačiau rezultatai bus tikslūs tik kruopščiai pasiruošus tyrimui.