naudojamas klinikinėje praktikoje.

Alfa fetoproteinas (AFP)

Šis naviko žymuo yra kiekybinis, tai yra, paprastai jis yra nedidelės koncentracijos bet kokios lyties vaiko ir suaugusiojo kraujyje, tačiau jo lygis smarkiai pakyla esant navikams, taip pat moterims nėštumo metu. Todėl sistemoje naudojamas AFP lygio nustatymas laboratorinė diagnostika abiejų lyčių vėžiui nustatyti, taip pat nėščiosioms, siekiant nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas.

AFP kiekis kraujyje didėja esant piktybiniams vyrų sėklidžių, moterų kiaušidžių ir abiejų lyčių kepenų navikams. Be to, AFP koncentracija padidėja dėl metastazių kepenyse. Atitinkamai, AFP nustatymo indikacijos yra šios:

• įtarimas dėl pirminio vėžiai kepenų ar kepenų metastazės (norint atskirti metastazes nuo pirminio kepenų vėžio, CEA kiekį kraujyje rekomenduojama nustatyti kartu su AFP);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų vyrų sėklidėse arba moterų kiaušidėse (rekomenduojama dėl tikslumo diagnostika kartu su AFP hCG lygiui nustatyti);
• Tebevykstančios kepenų hepatoceliulinės karcinomos ir sėklidžių ar kiaušidžių navikų gydymo veiksmingumo stebėjimas (vienu metu nustatomas AFP ir hCG kiekis);
• Žmonių, sergančių kepenų ciroze, būklės sekimas, siekiant anksti nustatyti kepenų vėžį;
• Žmonių, kuriems yra didelė rizika susirgti lytinių organų navikais (esant kriptorchizmui, gerybiniams navikams ar kiaušidžių cistoms ir kt.), būklės stebėjimas, siekiant anksti juos nustatyti.

Šios AFP reikšmės vaikams ir suaugusiems laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyriški vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 16400 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 28 ng / ml;
• 2 - 3 metai - mažiau nei 7,9 ng / ml;
• 4 - 6 metai - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 metų - mažiau nei 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 metų - mažiau nei 3,9 ng / ml.

2. Moterų vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 19000 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 77 ng / ml;
• 2 - 3 metai - mažiau nei 11 ng / ml;
• 4 - 6 metai - mažiau nei 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 metų - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 13–18 metų - mažiau nei 4,2 ng / ml.

3. Suaugusieji, vyresni nei 18 metų – mažiau nei 7,0 ng/ml.

Pirmiau nurodytos AFP lygio kraujo serume reikšmės būdingos žmogui, nesergantiems onkologinėmis ligomis. Jei AFP lygis pakyla virš amžiaus normos, tai gali reikšti, kad yra šių vėžio formų:

• Kepenų ląstelių karcinoma;
• Metastazės kepenyse;
• Germinogeniniai kiaušidžių ar sėklidžių navikai;
• Storosios žarnos navikai;
• Kasos navikai;
• Plaučių navikai.

Be to, AFP lygis viršija amžiaus normą taip pat gali būti nustatytas sergant šiomis ne vėžinėmis ligomis:

• Kepenų cirozė;
• Tulžies latakų užsikimšimas;
• Alkoholinis kepenų pažeidimas;
• Telangiektazijos sindromas;
• paveldima tirozinemija.

Chorioninis gonadotropinas (hCG)

Kaip ir AFP, hCG yra kiekybinis naviko žymeklis, kurio lygis piktybiniuose navikuose žymiai padidėja, palyginti su koncentracija, stebima nesant vėžio. Tačiau padidėjęs chorioninio gonadotropino kiekis taip pat gali būti norma – tai būdinga nėštumui. Tačiau visais kitais gyvenimo laikotarpiais, tiek vyrams, tiek moterims, šios medžiagos koncentracija išlieka maža, o jos padidėjimas rodo auglio augimo židinį.

HCG kiekis yra padidėjęs sergant kiaušidžių ir sėklidžių karcinomomis, chorionadenomomis, hidatidiforminiais apgamais ir germinomomis. Todėl praktinėje medicinoje hCG koncentracijos kraujyje nustatymas atliekama tokiomis sąlygomis:

• Nėščios moters įtarimas dėl hidatidiforminio apgamo;
• Ultragarso metu aptikti dubens navikai (hCG lygis nustatomas siekiant atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio);
• Ilgalaikis kraujavimas po aborto ar gimdymo (hCG lygis nustatomas siekiant nustatyti ar pašalinti choriokarcinomą);
• Neoplazmos vyrų sėklidėse (hCG lygis nustatomas siekiant aptikti arba pašalinti lytinių ląstelių navikus).

Šios hCG reikšmės vyrams ir moterims laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyrai: mažiau nei 2 TV/ml bet kuriame amžiuje.

2. Moterys:

• Ne nėščioms vaisingo amžiaus moterims (iki menopauzės) - mažiau nei 1 TV / ml;
• Ne nėščioms moterims po menopauzės - iki 7,0 TV / ml.

HCG lygio padidėjimas virš amžiaus ir lyties normos yra šių navikų požymis:

• Hidatidiforminio apgamo cistinis dreifas arba pasikartojimas;
• Choriokarcinoma ar jos pasikartojimas;
• Seminoma;
• kiaušidžių teratoma;
• Virškinimo trakto navikai;
• Plaučių navikai;
• Inkstų navikai;
• Gimdos navikai.

Be to, HCG lygis gali padidėti esant šioms sąlygoms ir su vėžiu nesusijusiomis ligomis:

• Nėštumas;
• Mažiau nei prieš savaitę nėštumas nutrūko (persileidimas, abortas ir kt.);
• HCG vaistų vartojimas.

Beta-2 mikroglobulinas

Beta-2 mikroglobulino kiekis yra padidėjęs sergant B ląstelių limfoma, ne Hodžkino limfoma ir daugybine mieloma, todėl jo koncentracijos nustatymas naudojamas prognozuojant ligos eigą onkohematologijoje. Atitinkamai, praktinėje medicinoje beta-2 mikroglobulino lygis nustatomas šiais atvejais:

• Mielomos, B limfomų, ne Hodžkino limfomų, lėtinės limfocitinės leukemijos eigos prognozavimas ir gydymo efektyvumo įvertinimas;
• Skrandžio ir žarnyno vėžio gydymo eigos numatymas ir veiksmingumo įvertinimas (kartu su kitais naviko žymenimis);
• Pacientų, sergančių ŽIV/AIDS arba kuriems atliekama organų transplantacija, gydymo būklės ir veiksmingumo įvertinimas.

Normalus (ne padidintas) visų amžiaus grupių vyrų ir moterų beta-2 mikroglobulino lygis laikomas 0,8 - 2,2 mg / l. Beta-2 mikroglobulino kiekio padidėjimas stebimas sergant šiomis onkologinėmis ir neonkologinėmis ligomis:

• daugybinė mieloma;
• B ląstelių limfoma;
• Waldenströmo liga;
• ne Hodžkino limfomos;
• Hodžkino liga;
• ŽIV / AIDS buvimas asmenyje;
• Sisteminės autoimuninės ligos (Sjögreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;

Be to, reikia atsiminti, kad vartojant vankomiciną, ciklosporiną, amfotericiną B, cisplastiną ir antibiotikus - aminoglikozidus (levomicetiną ir kt.), taip pat padidėja beta-2 mikroglobulino kiekis kraujyje.

Suragėjusių ląstelių karcinomos (SCC) antigenas

Tai įvairios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos naviko žymuo. Šio naviko žymens lygis nustatomas siekiant įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti plokščialąstelinę gimdos kaklelio, nosiaryklės, ausies ir plaučių karcinomą. Nesant vėžio, plokščialąstelinio karcinomos antigeno koncentracija gali padidėti ir esant inkstų nepakankamumui, bronchinei astmai ar kepenų ir tulžies takų patologijoms.

Atitinkamai, plokščialąstelinės karcinomos antigeno lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas siekiant efektyviai gydyti gimdos kaklelio, plaučių, stemplės, galvos ir kaklo, Urogenitalinės sistemos organų vėžį, taip pat jų atkryčius. ir metastazės.

Normalus (ne padidintas) bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 1,5 ng / ml. Virš normos naviko žymens lygis būdingas šioms onkologinėms patologijoms:

• Gimdos kaklelio vėžys;
• Plaučių vėžys;
• galvos ir kaklo vėžys;
• Stemplės karcinoma;
• endometriumo vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• vulvos vėžys;
• Makšties vėžys.

Taip pat plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno koncentracija gali padidėti sergant šiomis ne vėžinėmis ligomis:

• Kepenų ir tulžies takų uždegiminės ligos;
• inkstų nepakankamumas;

Neuronams specifinė enolazė (NSE, NSE)

Ši medžiaga susidaro neuroendokrininės kilmės ląstelėse, todėl jos koncentracija gali padidėti sergant įvairiomis nervų sistemos ligomis, įskaitant navikus, trauminius ir išeminius galvos smegenų pažeidimus ir kt.

Visų pirma, didelis NSE lygis būdingas plaučių ir bronchų vėžiui, neuroblastomai ir leukemijai. Vidutinis NSE koncentracijos padidėjimas būdingas ne vėžinėms plaučių ligoms. Todėl šio onkomarkerio lygio nustatymas dažniausiai naudojamas smulkialąstelinės plaučių karcinomos gydymo veiksmingumui įvertinti.

Šiuo metu NSE lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti smulkialąstelinį ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį;
• Smulkialąstelinio plaučių vėžio eigos prognozavimui, gydymo veiksmingumo stebėjimui ir ankstyvam pasikartojimo ar metastazių nustatymui;
• Jei įtariate, kad yra skydliaukės karcinoma, feochromocitoma, žarnyno ir kasos navikai;
• Įtarimas dėl neuroblastomos vaikams;
• Kaip papildomas diagnostinis žymeklis, sėkla (kartu su hCG).

Normalus (ne padidintas) yra NSE koncentracija kraujyje mažesnė nei 16,3 ng / ml bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms.

Padidėjęs NSE lygis stebimas esant šioms vėžio formoms:

• neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
• medulinis skydliaukės vėžys;
• feochromocitoma;
• gliukagonoma;
• Seminoma.

Be to, NSE lygis pakyla virš normalaus esant šioms ne vėžinėms ligoms ir būklėms:

• Inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Plaučių tuberkuliozė;
• Lėtinės ne naviko pobūdžio plaučių ligos;
• hemolizinė liga;
• Trauminės ar išeminės kilmės nervų sistemos pažeidimai (pavyzdžiui, galvos smegenų traumos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai ir kt.);
• Demencija (demencija).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (citokeratino 19 fragmentas)

Tai įvairios lokalizacijos – plaučių, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio – plokščialąstelinės karcinomos žymuo. Onkomarkerio Cyfra CA 21-1 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti piktybinius navikus nuo kitų masių plaučiuose;
• Stebėti gydymo veiksmingumą ir nustatyti plaučių vėžio atkryčius;
• Šlapimo pūslės vėžio eigai kontroliuoti.

Šis naviko žymuo nenaudojamas pirminiam plaučių vėžio nustatymui žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti šios lokalizacijos naviku, pavyzdžiui, intensyviai rūkantiems, sergantiems tuberkulioze ir kt.

Normalus (ne padidintas) auglio žymens Cyfra CA 21-1 koncentracija bet kokio amžiaus ir lyties žmonių kraujyje yra ne didesnė kaip 3,3 ng/ml. Padidėjęs šio onkomarkerio lygis stebimas šiomis ligomis:

1. Piktybiniai navikai:

• nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma;
• Plaučių plokščialąstelinė karcinoma;
• Į raumenis invazinė šlapimo pūslės karcinoma.

2.

• Lėtinės plaučių ligos (LOPL, tuberkuliozė ir kt.);
• inkstų nepakankamumas;
• Kepenų ligos (hepatitas, cirozė ir kt.);
• Rūkymas.

Auglio žymeklis HE4

Tai specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžio žymuo. HE4 yra jautresnis kiaušidžių vėžiui nei CA 125, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, HE4 koncentracija nepadidėja sergant endometrioze, uždegiminėmis ginekologinėmis ligomis, gerybiniais moters lytinių organų srities navikais, dėl to šis naviko žymuo yra labai specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžiui. Dėl šių savybių HE4 yra svarbus ir tikslus kiaušidžių vėžio žymuo, leidžiantis 90% atvejų aptikti naviką ankstyvose stadijose.

HE4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti vėžį nuo neonkologinio pobūdžio navikų, lokalizuotų mažajame dubenyje;
• Ankstyva patikra pirminė kiaušidžių vėžio diagnozė (HE4 nustatomas esant normaliam arba padidėjusiam CA 125 lygiui);
• Epitelio kiaušidžių vėžio gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• Ankstyvas kiaušidžių vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas;
• krūties vėžio nustatymas;
• Endometriumo vėžio nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra šios HE4 koncentracijos įvairaus amžiaus moterų kraujyje:

• Moterims iki 40 metų - mažiau nei 60,5 pmol / l;
• Moterys nuo 40 iki 49 metų - mažiau nei 76,2 pmol / l;
• Moterys nuo 50 iki 59 metų - mažiau nei 74,3 pmol / l;
• Moterys nuo 60 iki 69 metų - mažiau nei 82,9 pmol / l;
• Vyresnės nei 70 metų moterys - mažiau nei 104 pmol / l.

Vystosi HE4 lygio padidėjimas daugiau nei amžiaus norma sergant endometriumo vėžiu ir necistiniu kiaušidžių vėžiu.

Atsižvelgiant į didelį HE4 specifiškumą ir jautrumą, padidėjusios šio žymens koncentracijos kraujyje nustatymas beveik 100% atvejų rodo, kad moteriai yra kiaušidžių vėžys arba endometriozė. Todėl padidinus HE4 koncentraciją, onkologinės ligos gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Baltymas S-100

Šis naviko žymuo yra specifinis melanomai. Be to, S-100 baltymo kiekis kraujyje didėja pažeidus bet kokios kilmės smegenų struktūras. Atitinkamai, S-100 baltymo koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Terapijos veiksmingumo stebėjimas, melanomos atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Smegenų audinio pažeidimo gylio paaiškinimas įvairių centrinės nervų sistemos ligų fone.

Normalus (ne padidintas) baltymo S-100 kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 0,105 μg / l.

Šio baltymo kiekio padidėjimas pastebimas šiomis ligomis:

1. Onkologinė patologija:

• Piktybinė odos melanoma.

2. Ne vėžinės ligos:

• Bet kokios kilmės smegenų audinio pažeidimas (trauminis, išeminis, po kraujavimo, insulto ir kt.);
• bet kokių organų uždegiminės ligos;
• Intensyvus fizinis aktyvumas.

Oncomarker SA 72-4

Naviko žymeklis CA 72-4 taip pat vadinamas skrandžio naviko žymekliu, nes turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą šio organo piktybiniams navikams. Apskritai CA 72-4 naviko žymuo būdingas skrandžio, gaubtinės žarnos, plaučių, kiaušidžių, endometriumo, kasos ir pieno liaukų vėžiui.

Onkomarkerio CA 72-4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Ankstyvam pirminiam kiaušidžių vėžio (kartu su CA 125 žymens) ir skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis) nustatymui;
• Skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis), kiaušidžių (kartu su CA 125 žymens) ir gaubtinės bei tiesiosios žarnos vėžio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 72-4 koncentracija mažesnė nei 6,9 U/ml.

Padidėjusi onkomarkerio CA 72-4 koncentracija nustatoma esant šiems navikams ir neonkologinėms ligoms:

1. Onkologinės patologijos:

• Skrandžio vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• Kasos vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• endometrioidiniai navikai;
• Kepenų cirozė;
• Gerybiniai virškinamojo trakto navikai;
• plaučių ligos;
• Kiaušidžių ligos;
• Reumatinės ligos (širdies ydos, sąnarių reumatas ir kt.);
• Pieno liaukų ligos.

Oncomarker CA 242

Naviko žymuo CA 242 dar vadinamas virškinimo trakto naviko žymekliu, nes jis būdingas piktybiniams virškinamojo trakto navikams. Šio žymens lygio padidėjimas nustatomas sergant kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Siekiant tiksliausiai nustatyti piktybinius virškinamojo trakto navikus, CA 242 naviko žymenį rekomenduojama derinti su žymenimis CA19-9 (kasos ir storosios žarnos vėžiui) ir CA 50 (sergant storosios žarnos vėžiu).

Onkomarkerio CA 242 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Jei yra įtarimas dėl kasos, skrandžio, gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžio (CA 242 nustatomas kartu su CA 19-9 ir CA 50);
• Įvertinti kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo efektyvumą;
• Kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atkryčių ir metastazių prognozei ir ankstyvam nustatymui.

Normalus (ne padidintas) laikoma, kad CA 242 koncentracija yra mažesnė nei 29 vnt./ml.

CA 242 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinė patologija:

• Kasos navikas;
• Skrandžio vėžys;
• Storosios arba tiesiosios žarnos vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Tiesiosios žarnos, skrandžio, kepenų, kasos ir tulžies takų ligos.

Oncomarker SA 15-3

CA 15-3 naviko žymeklis taip pat vadinamas krūties žymekliu, nes turi didžiausią specifiškumą šio organo vėžiui. Deja, CA 15-3 būdingas ne tik krūties vėžiui, todėl jo nustatymas nerekomenduojamas anksti nustatyti besimptomius piktybinius krūties navikus moterims. Tačiau norint visapusiškai įvertinti krūties vėžio gydymo veiksmingumą, CA 15-3 puikiai tinka, ypač kartu su kitais naviko žymenimis (CEA).
CA 15-3 nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Krūties karcinomos gydymo veiksmingumo įvertinimas;
• Ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas po krūties karcinomos gydymo;
• Atskirti krūties vėžį nuo mastopatijos.

Normalus (ne padidintas) onkomarkerio CA 15-3 reikšmė kraujo plazmoje mažesnė nei 25 vnt./ml.

CA 15-3 lygio padidėjimas nustatomas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• krūties karcinoma;
• Bronchų karcinoma;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Kasos vėžys;
• kiaušidžių vėžys (tik pažengusios stadijos);
• Endometriumo vėžys (tik vėlesnėse stadijose);
• Gimdos vėžys (tik pažengusiose stadijose).

2. Ne vėžinės ligos:

• gerybinės pieno liaukų ligos (mastopatija ir kt.);
• Kepenų cirozė;
• Ūminis ar lėtinis hepatitas;
• Kasos, skydliaukės ir kitų endokrininių organų autoimuninės ligos;
• Trečiasis nėštumo trimestras.

Oncomarker CA 50

CA 50 naviko žymeklis dar vadinamas kasos naviko žymekliu, nes jis yra informatyviausias ir specifiškiausias šio organo piktybiniams navikams. Didžiausias kasos vėžio nustatymo tikslumas pasiekiamas tuo pačiu metu nustatant naviko žymenų CA 50 ir CA 19-9 koncentracijas.

CA 50 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl kasos vėžio (įskaitant esant normaliam CA 19-9 lygiui);
• Įtarimas dėl gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžio;
• Terapijos veiksmingumo stebėjimas ir ankstyvas metastazių ar kasos vėžio pasikartojimo nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 50 koncentracija kraujyje mažesnė nei 25 U/ml.

CA 50 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• Kasos vėžys;
• Tiesiosios arba gaubtinės žarnos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• Plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• Prostatos vėžys;
• Kepenų vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Ūminis pankreatitas;
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Oncomarker SA 19-9

CA 19-9 naviko žymeklis taip pat vadinamas kasos ir tulžies pūslės naviko žymekliu. Tačiau praktikoje šis žymeklis yra vienas jautriausių ir specifiškiausių ne visų virškinamojo trakto organų, o tik kasos vėžiui. Štai kodėl CA 19-9 yra žymuo, skirtas atrankos tyrimams dėl įtariamo kasos vėžio. Tačiau, deja, maždaug 15–20% žmonių CA 19-9 lygis išlieka normalus aktyvaus piktybinio kasos naviko augimo fone, nes juose nėra Lewis antigeno. dėl to CA 19-9 nėra gaminamas dideliais kiekiais. Todėl visapusiškai ir labai tiksliai ankstyvai kasos vėžio diagnostikai naudojamas vienu metu dviejų onkomarkerių CA 19-9 ir CA 50 nustatymas.Juk jei žmogus neturi Lewiso antigeno ir CA lygio. 19-9 nepadidėja, tada padidėja CA 50 koncentracija, todėl galima nustatyti kasos vėžį.

Be kasos vėžio, naviko žymens CA 19-9 koncentracija padidėja sergant skrandžio, tiesiosios žarnos, tulžies takų ir kepenų vėžiu.

Taigi praktinėje medicinoje onkomarkerio CA 19-9 lygis nustatomas šiais atvejais:

• Kasos vėžio atskyrimas nuo kitų šio organo ligų (kartu su CA 50 žymekliu);
• Gydymo efektyvumo įvertinimas, eigos stebėjimas, ankstyvas kasos karcinomos atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Gydymo efektyvumo įvertinimas, eigos stebėjimas, ankstyvas skrandžio vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas (kartu su CEA žymeniu ir CA 72-4);
• įtarus tiesiosios arba storosios žarnos vėžį (kartu su CEA žymekliu);
• Nustatyti gleivines kiaušidžių vėžio formas kartu su žymenų CA 125, HE4 nustatymu.

Normalus (ne padidintas) CA 19-9 koncentracija kraujyje mažesnė nei 34 vnt./ml.

Onkomarkerio CA 19-9 koncentracijos padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos (žymiai padidėja CA 19-9 lygis):

• Kasos vėžys;
• Tulžies pūslės ar tulžies takų vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Tiesiosios arba gaubtinės žarnos vėžys;
• krūties vėžys;
• Gimdos vėžys;
• Gleivinis kiaušidžių vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Reumatoidinis artritas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;

Oncomarker CA 125

CA 125 naviko žymeklis taip pat vadinamas kiaušidžių žymekliu, nes jo koncentracijos nustatymas turi didžiausią reikšmę nustatant šio organo navikus. Apskritai šį naviko žymeklį gamina kiaušidžių, kasos, tulžies pūslės, skrandžio, bronchų ir žarnyno epitelis, todėl jo koncentracijos padidėjimas gali reikšti, kad bet kuriame iš šių organų yra auglio augimo židinys. . Atitinkamai toks platus navikų spektras, kuriame gali padidėti CA 125 onkomarkerio lygis, lemia mažą jo specifiškumą ir mažą praktinę reikšmę. Taigi praktinėje medicinoje CA 125 lygį rekomenduojama nustatyti šiais atvejais:

• Kaip krūties vėžio patikros testas moterims po menopauzės ir bet kokio amžiaus moterims, kurių kraujo giminaitė serga krūties ar kiaušidžių vėžiu;
• Terapijos efektyvumo įvertinimas, ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas sergant kiaušidžių vėžiu;
• Kasos adenokarcinomos nustatymas (kartu su naviko žymeniu CA 19-9);
• Gydymo veiksmingumo stebėjimas ir endometriozės atkryčių nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 125 koncentracija kraujyje mažesnė nei 25 vienetai / ml.

CA 125 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• kiaušidžių vėžio epitelinės formos;
• Gimdos vėžys;
• endometriumo vėžys;
• krūties vėžys;
• Kasos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių gerybiniai navikai ir uždegiminės ligos;
• endometriozė;
• trečiasis nėštumo trimestras;
• Kepenų liga;
• Kasos ligos;
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, Hashimoto tiroiditas ir kt.).

Prostatos specifinis antigenas, bendras ir laisvas (PSA)

Paprastasis prostatos specifinis antigenas – tai medžiaga, kurią gamina prostatos liaukos ląstelės, kuri cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje dviem formomis – laisva ir su baltymais susijusi plazma. Klinikinėje praktikoje nustatomas bendras PSA kiekis (laisva + su baltymais susijusi forma) ir laisvojo PSA lygis.

Bendras PSA kiekis yra bet kokių patologinių procesų vyriškoje prostatoje, tokių kaip uždegimas, trauma, būklės po medicininių manipuliacijų (pavyzdžiui, masažo), piktybinių ir gerybinių navikų ir kt., žymuo. Laisvojo PSA lygis mažėja tik esant piktybiniams prostatos navikams, dėl to šis rodiklis kartu su bendruoju PSA naudojamas ankstyvam vyrų prostatos vėžio terapijos veiksmingumo nustatymui ir stebėjimui.

Taigi, bendro PSA ir laisvojo PSA lygio nustatymas praktinėje medicinoje naudojamas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui, taip pat gydymo efektyvumo ir atkryčių ar metastazių atsiradimo po prostatos vėžio gydymo stebėjimui. Atitinkamai, praktinėje medicinoje laisvojo ir bendrojo PSA koncentracijos nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Ankstyva prostatos vėžio diagnostika;
• Prostatos vėžio metastazių rizikos įvertinimas;
• Prostatos vėžio terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Prostatos vėžio atkryčių ar metastazių nustatymas po gydymo.

Normalus laikomas bendro PSA koncentracija kraujyje skirtingo amžiaus vyrams yra tokia:

• iki 40 metų - mažiau nei 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 metai - mažiau nei 2 ng / ml;
• 50 - 59 metai - mažiau nei 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 metai - mažiau nei 4,1 ng / ml;
• Vyresni nei 70 metų - mažiau nei 4,4 ng / ml.

Pastebimas bendro PSA koncentracijos padidėjimas sergant prostatos vėžiu, taip pat prostatitu, prostatos infarktu, prostatos hiperplazija ir po liaukos sudirginimo (pavyzdžiui, po masažo ar tyrimo per išangę).

Laisvo PSA lygis neturi nepriklausomos diagnostinės vertės, nes jo procentinė dalis, palyginti su bendru PSA, yra svarbi prostatos vėžio nustatymui. Todėl laisvasis PSA papildomai nustatomas tik tada, kai bet kokio amžiaus vyro bendras lygis yra didesnis nei 4 ng/ml ir atitinkamai yra didelė prostatos vėžio tikimybė. Šiuo atveju nustatomas laisvo PSA kiekis ir jo santykis su visu PSA apskaičiuojamas procentais pagal formulę:

Nemokamas PSA / bendras PSA * 100 %

Prostatos rūgšties fosfatazė (PAP)

Rūgštinė fosfatazė yra fermentas, kuris gaminamas daugumoje organų, tačiau didžiausia šios medžiagos koncentracija yra prostatos liaukoje. Taip pat didelis rūgštinės fosfatazės kiekis būdingas kepenims, blužniui, eritrocitams, trombocitams ir kaulų čiulpams. Dalis fermento iš organų patenka į kraują ir cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Be to, bendrame rūgštinės fosfatazės kiekyje kraujyje didžiąją jos dalį sudaro dalis prostatos. Štai kodėl rūgštinė fosfatazė yra prostatos naviko žymuo.

Praktinėje medicinoje naudojama rūgštinės fosfatazės koncentracija tik kontroliuoti gydymo veiksmingumą, nes sėkmingai išgydžius naviką jo lygis sumažėja beveik iki nulio. Anksti diagnozuojant prostatos vėžį, rūgštinės fosfatazės lygio nustatymas nenaudojamas, nes šiuo tikslu onkomarkerio jautrumas yra per mažas - ne daugiau kaip 40%. Tai reiškia, kad rūgštinės fosfatazės pagalba prostatos vėžio atvejų galima nustatyti tik 40 proc.

Normalus (ne padidintas) yra prostatos rūgšties fosfatazės koncentracija mažesnė nei 3,5 ng / ml.

Prostatos rūgšties fosfatazės kiekio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

• prostatos vėžys;
• prostatos infarktas;
• Ūminis ar lėtinis prostatitas;
• 3–4 dienų laikotarpis po prostatos sudirginimo operacijos, tiesiosios žarnos tyrimo, biopsijos, masažo ar ultragarso metu;
• lėtinis hepatitas;
• Kepenų cirozė.

Vėžio embrioninis antigenas (CEA, SEA)

Šį naviko žymenį gamina įvairios lokalizacijos karcinomos – tai yra navikai, atsirandantys iš bet kurio organo epitelio audinio. Atitinkamai, CEA lygis gali būti padidintas, kai yra beveik bet kurio organo karcinoma. Tačiau CEA labiausiai būdinga tiesiosios ir gaubtinės žarnos, skrandžio, plaučių, kepenų, kasos ir krūties karcinomoms. CEA kiekis taip pat gali būti padidėjęs rūkantiems ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ar gerybiniais navikais.

Dėl mažo CEA specifiškumo šis onkomarkeris klinikinėje praktikoje nenaudojamas ankstyvam vėžio nustatymui, o naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti ir recidyvų kontrolei, nes po naviko mirties jo lygis smarkiai sumažėja, lyginant su atsirado prieš pradedant gydymą.

Be to, kai kuriais atvejais CEA koncentracijos nustatymas naudojamas vėžiui nustatyti, tačiau tik kartu su kitais naviko žymenimis (su AFP kepenų vėžiui nustatyti, CA 125 ir CA 72-4 – kiaušidžių vėžiui, su CA 19- 9 ir CA 72-4 - skrandžio vėžys, CA 15-3 - krūties vėžys, CA 19-9 - tiesiosios arba storosios žarnos vėžys). Tokiose situacijose CEA yra ne pagrindinis, o papildomas onkomarkeris, kuris leidžia padidinti pagrindinio jautrumą ir specifiškumą.

Atitinkamai, CEA koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje nurodomas šiais atvejais:

• Stebėti gydymo veiksmingumą ir aptikti žarnyno, krūties, plaučių, kepenų, kasos ir skrandžio vėžio metastazes;
• Nustatyti, ar yra įtarimas dėl žarnyno vėžio (su žymekliu CA 19-9), krūties vėžiu (su žymekliu CA 15-3), kepenų (su žymekliu AFP), skrandžio (su žymenimis CA 19-9 ir CA 72-4) , kasa (su žymenimis CA 242, CA 50 ir CA 19-9) ir plaučiai (su žymenimis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalus (ne padidintas) CEA koncentracijos vertės yra šios:

• 20–69 metų rūkaliams – mažiau nei 5,5 ng/ml;
• Nerūkantiems nuo 20 iki 69 metų – mažiau nei 3,8 ng/ml.

CEA lygio padidėjimas stebimas sergant šiomis onkologinėmis ir neonkologinėmis ligomis:

1. Onkologinės ligos:

• Tiesiosios ir gaubtinės žarnos vėžys;
• krūties vėžys;
• Plaučių vėžys;
• Skydliaukės, kasos, kepenų, kiaušidžių ir prostatos vėžys (padidėjusi CEA reikšmė yra diagnostinė tik tuomet, jei yra padidėjęs ir kitų šių navikų žymenų kiekis).

2. Ne vėžinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• pankreatitas;
• Krono liga;
• Opinis kolitas ;
• Prostatitas;
• Prostatos hiperplazija;
• plaučių ligos;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Audinių polipeptidinis antigenas (TPA)

Šį naviko žymenį gamina karcinomos – augliai, atsirandantys iš bet kurio organo epitelio ląstelių. Tačiau TPA labiausiai būdingas krūties, prostatos, kiaušidžių, skrandžio ir žarnyno karcinomoms. Atitinkamai, klinikinėje praktikoje TPA lygio nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Šlapimo pūslės karcinomos (kartu su TPA) gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas;
• Krūties vėžio gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su CEA, CA 15-3);
• Plaučių vėžio gydymo efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 žymenimis);
• Gimdos kaklelio vėžio gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su SCC žymenimis, Cyfra CA 21-1).

Normalus (ne padidintas) TPA kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 75 TV/l.

TPA lygio padidėjimas stebimas šiomis vėžio formomis:

• šlapimo pūslės karcinoma;
• krūties vėžys;
• Plaučių vėžys.

Kadangi TPA daugėja tik sergant onkologinėmis ligomis, šis naviko žymuo turi labai didelį specifiškumą navikams. Tai yra, jo lygio padidėjimas turi labai svarbią diagnostinę reikšmę, vienareikšmiškai rodantį, kad organizme yra auglio augimo židinys, nes TPA koncentracija nepadidėja sergant ne onkologinėmis ligomis.

Naviko-M2-piruvato kinazė (PK-M2)

Šis onkomarkeris yra labai specifinis piktybiniams navikams, tačiau neturi organų specifiškumo. Tai reiškia, kad šio žymens atsiradimas kraujyje vienareikšmiškai rodo naviko augimo židinį organizme, tačiau, deja, nesuteikia supratimo, kuris organas yra paveiktas.

PC-M2 koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje nurodomas šiais atvejais:

• Išaiškinti naviko buvimą kartu su kitais organui būdingais naviko žymenimis (pavyzdžiui, jei yra padidėjęs bet kuris kitas naviko žymuo, bet neaišku, ar tai yra naviko, ar ne vėžinės ligos pasekmė Šiuo atveju PC-M2 nustatymas padės atskirti, ar kito naviko žymens koncentracijos padidėjimą sukelia navikas, ar ne onkologinė liga, nes jei PC-M2 lygis yra padidėjęs, tai aiškiai rodo auglio buvimas, o tai reiškia, kad reikia ištirti organus, kuriems būdingas kitas didelės koncentracijos naviko žymuo);
• Terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Stebėti metastazių atsiradimą ar naviko pasikartojimą.

Normalus (ne padidintas) yra PC-M2 koncentracija kraujyje mažesnė nei 15 U/ml.

Padidėjęs PC-M2 kiekis kraujyje nustatomas esant šiems navikams:

• Virškinimo trakto (skrandžio, žarnyno, stemplės, kasos, kepenų) vėžys;
• krūties vėžys;
• inkstų vėžys;
• Plaučių vėžys.

Chromograninas A

Tai jautrus ir specifinis neuroendokrininių navikų žymuo. Taigi klinikinėje praktikoje chromogranino A koncentracijos nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Neuroendokrininių navikų (insulinomų, gastrinomų, VIPomų, gliukagonomų, somatostatinomų ir kt.) nustatymas ir jų terapijos efektyvumo stebėjimas;
• Įvertinti prostatos vėžio hormonų terapijos veiksmingumą.

Normalus (ne padidintas) chromogranino A koncentracija yra 27 - 94 ng / ml.

Naviko žymens koncentracijos didinimas stebimas tik esant neuroendokrininiams navikams.

Auglio žymenų deriniai, skirti įvairių organų vėžio diagnostikai

Panagrinėkime racionalius įvairių onkomarkerių derinius, kurių koncentracijas rekomenduojama nustatyti tiksliausiai ir anksti nustatant įvairių organų ir sistemų piktybinius navikus. Šiuo atveju pateikiame pagrindinius ir papildomus kiekvienos lokalizacijos vėžio žymenis. Norint įvertinti rezultatus, reikia žinoti, kad pagrindinis onkomarkeris turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą bet kurio organo navikams, o papildomas padidina pagrindinio informacinį turinį, tačiau be jo neturi savarankiškos reikšmės.

Atitinkamai, padidėjęs tiek pagrindinių, tiek papildomų onkomarkerių lygis reiškia labai didelę tiriamo organo vėžio tikimybę. Pavyzdžiui, siekiant nustatyti krūties vėžį, buvo nustatyti naviko žymenys CA 15-3 (pagrindinis) ir CEA su CA 72-4 (papildomas), o visų lygis buvo padidintas. Tai reiškia, kad tikimybė susirgti krūties vėžiu yra daugiau nei 90%. Norint toliau patvirtinti diagnozę, būtina krūtį ištirti instrumentiniais metodais.

Aukštas pagrindinių ir normalių papildomų žymenų lygis reiškia, kad yra didelė vėžio tikimybė, bet nebūtinai tiriamame organe, nes navikas gali augti ir kituose audiniuose, kuriems naviko žymeklis yra specifinis. Pavyzdžiui, jei nustatant krūties vėžio žymenis paaiškėjo, kad pagrindinis CA 15-3 yra padidėjęs, o CEA ir CA 72-4 yra normalūs, tai gali reikšti didelę naviko tikimybę, bet ne pieno liaukoje, bet, pavyzdžiui, skrandyje, nes CA 15-3 gali padidėti ir sergant skrandžio vėžiu. Esant tokiai situacijai, papildomai tiriami tie organai, kuriuose galima įtarti naviko augimo židinį.

Jei nustatomas normalus pagrindinio onkomarkerio lygis ir padidėjęs antrinio lygis, tai rodo didelę tikimybę, kad navikas bus ne tiriamame organe, o kituose audiniuose, kurių atžvilgiu yra specifiniai papildomi žymenys. . Pavyzdžiui, nustatant krūties vėžio žymenis, pagrindinis CA 15-3 buvo normos ribose, o nedidelis CEA ir CA 72-4 buvo padidėjęs. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad navikas bus ne pieno liaukoje, o kiaušidėse ar skrandyje, nes CEA ir CA 72-4 žymenys yra specifiniai šiems organams.

Pieno liaukos navikų žymenys. Pagrindiniai žymenys yra CA 15-3 ir TPA, papildomi – CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ir beta-2 mikroglobulinas.

kiaušidžių navikų žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 125, CA 19-9, papildomas HE4, CA 72-4, hCG.

Žarnyno naviko žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 242 ir REA, papildomi CA 19-9, PK-M2 ir CA 72-4.

Gimdos naviko žymenys. Gimdos kūno vėžio pagrindiniai žymenys yra CA 125 ir CA 72-4, o papildomas - CEA, o gimdos kaklelio vėžio - SCC, TPA ir CA 125, o papildomi - CEA ir CA 19-. 9.

Skrandžio naviko žymenys. Pagrindiniai yra CA 19-9, CA 72-4, REA, papildomi CA 242, PK-M2.

Kasos naviko žymenys. Pagrindiniai yra CA 19-9 ir CA 242, papildomi CA 72-4, PK-M2 ir REA.

Kepenų navikų žymenys. Pagrindinės yra AFP, papildomos (tinka ir metastazėms aptikti) CA 19-9, PK-M2 CEA.

Plaučių navikų žymenys. Pagrindiniai yra NSE (smulkialąsteliniam vėžiui gydyti), Cyfra 21-1 ir CEA (nesmulkialąsteliniam vėžiui), papildomos – SCC, CA 72-4 ir PC-M2.

Tulžies pūslės ir tulžies takų navikų žymenys. Pagrindinis – SA 19-9, papildomas – AFP.

prostatos naviko žymenys. Pagrindiniai yra bendras PSA ir laisvojo PSA procentas, papildomas yra rūgštinė fosfatazė.

Sėklidžių naviko žymenys. Pagrindiniai yra AFP, hCG, papildomas yra NSE.

Šlapimo pūslės naviko žymenys. Vyriausiasis – REA.

Skydliaukės naviko žymenys. Pagrindiniai yra NSE, REA.

Nosiaryklės, ausies ar smegenų navikų žymenys. Pagrindiniai yra NSE ir REA.

• SA 15-3, krūties žymeklis;
• CA 125, kiaušidžių žymeklis;
• CEA – bet kokios lokalizacijos karcinomų žymuo;
• HE4, kiaušidžių ir pieno liaukų žymuo;
• SCC, gimdos kaklelio vėžio žymuo;
• CA 19-9 yra kasos ir tulžies pūslės žymuo.

Jei naviko žymeklis yra padidėjęs

Jei kurio nors naviko žymens koncentracija yra padidinta, tai nereiškia, kad šis asmuo turi piktybinį naviką 100% tikslumu. Juk bet kurio onkomarkerio specifiškumas nesiekia 100%, ko pasekoje gali būti stebimas jų lygio padidėjimas sergant kitomis, ne onkologinėmis ligomis.

Todėl, jei nustatomas padidėjęs bet kurio onkomarkerio lygis, po 3-4 savaičių būtina pakartotinai atlikti analizę. Ir tik tuo atveju, jei žymens koncentracija padidėja antrą kartą, reikia pradėti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar didelis onkomarkerio lygis yra susijęs su piktybiniu naviku, ar jį sukelia ne onkologinė liga. Norėdami tai padaryti, būtina ištirti tuos organus, kuriuose naviko buvimas gali padidinti naviko žymens lygį. Jei auglys neaptiktas, po 3-6 mėnesių vėl reikia duoti kraujo naviko žymenims.

Analizės kaina

Įvairių naviko žymenų koncentracijos nustatymo kaina šiuo metu svyruoja nuo 200 iki 2500 rublių. Įvairių navikų žymenų kainas patartina išsiaiškinti konkrečiose laboratorijose, nes kiekviena įstaiga kiekvienam tyrimui nustato savo kainas, priklausomai nuo analizės sudėtingumo lygio, reagentų kainos ir kt.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.