Vienas iš rodiklių biocheminis kraujo tyrimasžmogaus kraujo plazmos fermentų, ypač alanino aminotransferazės (ALT arba ALT) ir aspartataminotransferazės (AST arba AST), aktyvumą. Šie fermentai atlieka pagrindinį vaidmenį vienos iš svarbiausių aminorūgščių – alanino ir asparto rūgšties – metabolizme. Paprastai jie yra ląstelėse, tik nedidelis kiekis patenka į kraują.
Todėl skirtingam ligų, kuriuos lydi nekrozė ir ląstelių sunaikinimas, šių fermentų kiekio padidėjimas bus stebimas atliekant biocheminę kraujo analizę. Dėl to, kad ALT ir AST yra gana dideliame audinių spektre (skeleto raumenų, širdies, kepenų, kasos, inkstų ląstelėse) ir veikia tose pačiose sistemose, šio rodiklio pokyčių aiškinimas yra nepaprastai svarbus. dalyvauti diagnozuojant daugelį ligų...
Pirmiausia apsvarstykite alanino aminotrasferazė -... Paprastai šis fermentas daugiausia randamas kepenyse, todėl jis yra vienas iš rodiklių vertinant jo vidinę būklę. Vyrų ir moterų ALT norma žmogaus kraujyje skiriasi - pirmajame jis yra iki 45 U / L, antroje - iki 34 U / L. Lyties skirtumai ties viršutine normos riba yra susiję su daugeliu faktorių – pavyzdžiui, didesnė kepenų apkrova ir didesnė vyrų raumenų masė.
Svarbu tai suprasti plazma kraujo alanino aminotransferazė – atsitiktinė „priemaiša“, kuri ten patenka irstant ląstelių struktūroms. Štai kodėl šio fermento kiekio padidėjimas laikomas itin nerimą keliančiu požymiu – tai dažniausiai įvyksta esant masinei hepatocitų ar kitų ląstelių, kuriose yra daug ALT (pavyzdžiui, kasos ląstelių), nekrozės.
Todėl pagrindinės šios sumos padidėjimo priežastys fermentas kraujo plazmoje yra įvairios kilmės (toksinių, virusinių) hepatitų su alkoholiniais kepenų pažeidimais ir piktybiniais šio organo navikais – tiek iš pradžių jame atsirandančiais (karcinomos ir hepatomos), tiek esant metastazėms. Taip pat pastebimas nežymus alanino amino transferazės lygio padidėjimas dėl kasos pažeidimo (pankreatito), raumenų audinio uždegimo (miozito), didelių nudegimų ir raumenų nekrozės.
Aspartatamino transferazė – AST dažniausiai randamas tose pačiose ląstelėse kaip ir ALT, išskyrus vieną organą – širdį. Miokarde dėl jo metabolizmo ypatumų AST kiekis labai padidėja. Todėl pagal šio fermento lygį, kuris paprastai yra iki 37 U/L vyrams ir iki 30 U/L moterims, galima spręsti apie šio svarbiausio organizmo organo būklę. Tačiau kadangi AST ir ALT lygis panašiai didėja esant daugeliui įvairių organų ir sistemų patologijų, gali būti labai sunku atskirti, pavyzdžiui, širdies ir kepenų pažeidimus.
Ypač norint tai išspręsti diagnostikos problemaįvesta Ritis koeficiento sąvoka – santykis tarp AST ir ALT kiekio plazmoje. Paprastai jis yra 1,3, tačiau leidžiami svyravimai nuo 0,9 iki 1,7. Žymus šio koeficiento padidėjimas rodo vyraujantį AST lygio padidėjimą, o kadangi šis fermentas dažniau randamas miokarde, tokiu atveju pastebimas širdies pažeidimas. Ritis indekso poslinkis link mažėjimo rodo didesnį ALT koncentracijos padidėjimą, tai yra, problemos reikia ieškoti kepenyse ar kasoje.
Svarbu suprasti, kad tai koeficientas skaičiuoti patartina tik tuo atveju, kai labai (daugiau nei kelis kartus) padidėja bendras fermentų kiekis kraujo plazmoje. Vyraujantis AST koncentracijos padidėjimas yra pagrindinis biocheminis miokardo infarkto požymis.
Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau tapti suprantama labai svarbi diagnostinė vertė padidinti šių fermentų kiekį kraujo plazmoje. Tačiau ne mažiau svarbus yra AST ir ALT aktyvumo sumažėjimas kraujo plazmoje. Reikalas tas, kad šių fermentų lygis priklauso nuo ląstelių, kuriose jie yra, skaičiaus – jei jų skaičius mažėja, sumažėja fermentų aktyvumas kraujyje.
Todėl staigus nuosmukis AST ir ALT lydi galutines kepenų cirozės ir daugelio ūminių kepenų pažeidimų stadijas. Šiuo atveju daugumos hepatocitų nekrozė ir jie nustoja išskirti fermentus. Diagnostikoje staigus AST ir ALT aktyvumo sumažėjimas yra nepalankus požymis ir rodo visišką, neregeneruojamą, kepenų sunaikinimą. Kitas veiksnys, galintis žymiai sumažinti kraujo plazmos transaminazių kiekį ir aktyvumą, yra bendras vitamino B6 (piridoksino) išsekimas arba trūkumas.
Reikalas tas, kad piridoksinas yra pagalbinė medžiaga (kofermentas) AST ir ALT o jo nesant sutrinka šių fermentų sintezė, išskyrimas ir darbas. Dažnai hipovitaminozė B6 stebima dėl žarnyno disbiozės po gydymo antibiotikais – didelę šio vitamino dalį sintetina storosios žarnos simbiotinė mikroflora. Tokiu atveju probiotikų vartojimas ir vitaminų preparatų vartojimas padės atkurti fermentų lygį ir aktyvumą.