Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip paimamas moterų floros tepinėlis, atliksime išsamų analizės rezultatų iššifravimą ir susipažinsime su rodiklių normomis bei galimomis ligomis, jei jie nukrypsta.

Moterų floros tepinėlis – tai rodo

Ginekologijoje vienas informatyviausių diagnostikos metodų yra floros tepinėlio tyrimas. Medžiaga analizei paimama iš trijų sričių gleivinės: šlaplės, makšties, gimdos kaklelio. Tokia diagnostika suteikia gydytojams galimybę nustatyti kiekybinę ir kokybinę urogenitalinės srities mikrofloros sudėtį, uždegiminio proceso buvimą ir netipinių ląstelių buvimą. Moterų floros tepinėlio pagalba lengvai nustatomi įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjai.

Kokiais atvejais atliekama floros tepinėlio analizė

Šis tyrimas visada atliekamas, kai moteris skundžiasi bet kokiais su ginekologinėmis ligomis susijusiais simptomais (skausmu pilvo apačioje, niežuliu ir diskomfortu makštyje, pasikeitus išskyrų pobūdžiui). Be to, kaip profilaktinių tyrimų dalis turėtų būti atliekama tepinėlių analizė. Be to, tepinėlis imamas planuojant nėštumą ir pasibaigus antibiotikų terapijai.

Kiek dienų reikia paruošti floros tepinėlio tyrimą

Moterims kyla klausimas: kiek laiko užtrunka išanalizuoti tepinėlį dėl floros? Jis bus paruoštas per 1 dieną.

Kiek tepinėlių testų galioja florai

Analizės rezultatas galioja 10 dienų.

Kaip teisingai atlikti floros tepinėlį

Pasiruošimas floros tepinėlio paėmimui

Moterų floros tepinėliui specialiai ruoštis nereikia. Yra tik keli punktai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Dvi dienas prieš testą moteris neturėtų naudoti jokių makšties produktų, įskaitant žvakutes ir tepalus. Taip pat per 3 dienas turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, maudytis vonioje, nusiprausti. Atminkite, kad procedūros negalima atlikti jūsų mėnesinių metu.

Kaip imamas moterų floros tepinėlis

Medžiagos paėmimo makšties higienai analizei dieną negalima naudoti nieko, išskyrus įprastą plovimą šiltu vandeniu be muilo. Dvi valandas prieš procedūrą šlapintis nepageidautina. Ginekologas iš pradžių veidrodžiais apžiūri makšties ir gimdos kaklelio sieneles, vėliau specialia mentele ar vatos tamponėliu paima medžiagą iš 2 sričių – makšties ir gimdos kaklelio, o po to iš šlaplės. Gauta medžiaga tepama ant 3 sterilių stiklelių, pažymėtų: V (tamponas iš makšties), C (tamponas iš gimdos kaklelio kanalo), U (tamponas iš šlaplės). Ginekologas išdžiovina stiklinę ir siunčia į laboratoriją apžiūrėti, kur tepinėliukai nusidažo ir nustato, kokia mikroflora yra.

Ši floros tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga, vyksta greitai ir nesukelia jokių komplikacijų. Vienintelis dalykas, kad paimant tepinėlį iš uždegusios šlaplės angos, gali atsirasti nemalonių pojūčių.

Tepinėlio paėmimas iš mergelės

Tokiu pat būdu per mergystės plėvės skylutę imamas tamponas florai iš mergelių. Skausmingų pojūčių mergina nepatiria, mergystės plėvė nesužalota ir neplyšta. Tamponą florai galima paimti net iš mažų mergaičių, jei yra tam įrodymų.

Floros tepinėlis - norma ir patologija

Moterims, neturinčioms ginekologinių problemų, laktobacilų kiekis tepinėlyje turėtų siekti 95%. Laktobacilos gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti pakankamą rūgštingumą. Tai apsaugo moterų lytinius organus nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.

Yra žinoma, kad nėštumo metu gali sumažėti laktobacilų skaičius. Todėl sutrinka natūralus gynybos mechanizmas, todėl kyla pavojus susirgti infekcija. Štai kodėl besilaukiančioms mamoms labai svarbus floros tepinėlio tyrimas nėštumo metu.

Laktobacilai nėra vieninteliai mikroorganizmų tipai, sudarantys sveikos moters mikroflorą. Candida ir gardnerella taip pat gali būti normaliai. Tačiau jų skaičius turėtų būti gana mažas. Veikiant tam tikriems veiksniams (ilgalaikis stresas, pervargimas, nėštumas, ligos) nusilpsta organizmo imuninė gynyba. Tokiomis sąlygomis šie organizmai sparčiai dauginasi, išsivysto makšties disbakteriozė (bakterinė vaginozė), kandidozė (pienligė), gonorėja, chlamidiozė, ureaplazmozė, mikoplazmozė ir sodreliozė.

Tamponas florai (normų lentelė)

Jums pateikiama floros tepinėlių normų lentelė, kurioje labai lengva rasti reikiamą rodiklį.

Floros tepinėlis: rodiklių dekodavimas

Siekiant sutaupyti laiko medicinos praktikoje, tepinėlių analizės rodikliams žymėti vartojamos santrumpos. Lotyniškos raidės V, C, U dažniausiai naudojamos sritims, iš kurių imama medžiaga analizei, žymėti.

V – vagina (lot. vagina).
C - gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis).
U - šlaplė (šlaplė).

Be to, ginekologijos tepinėlio analizei iššifruoti naudojami šie pavadinimai:

L - leukocitai.Šių ląstelių yra tiek sveikoms, tiek sergančioms moterims. Jei yra liga, padidėja leukocitų skaičius.

Ep – epitelis. Pavadinimas „pl. ep." Tai reiškia plokščią epitelį.

Trichas – Trichomonas. Tai organizmas, sukeliantis ligą, vadinamą trichomonoze.

Gn – gonokokas, kuris yra gonorėjos sukėlėjas.

Be to, tepinėliuose dažnai būna gleivių. Tai rodo, kad makšties pH yra normos ribose.

Nedidelis kiekis.
++ - vidutinio sunkumo.
+++ - padidėjo.
++++ - didelis.

Jei kurio nors organizmo visai nerasta, pažymėkite „abs“, o tai reiškia „nėra“.

Doderleinas prilimpa tepinėlyje

Tai antrasis laktobacilų, organizmų, sudarančių natūralią makšties florą, pavadinimas. Šios bakterijos išskiria pieno rūgštį, kuri išlaiko rūgštingumą, reikalingą ligas sukeliantiems mikrobams neutralizuoti.

Laktobacilų skaičiaus sumažėjimas rodo, kad makšties pH pasislenka į šarmines vertes ir tampa mažesnis nei 4,5. Tai dažnai nutinka aktyvaus seksualinio gyvenimo metu. Reikėtų pažymėti, kad makšties pH labai priklauso nuo oportunistinių ir patogeninių organizmų buvimo. Be to, tam tikro skaičiaus oportunistinių formų buvimas makštyje laikomas normaliu.

Cocci yra sferiniai mikroorganizmai. Šios bakterijos aptinkamos tiek sveikoms moterims, tiek sergančioms uždegiminėmis ligomis. Kelių kokosų buvimas tepinėlyje laikomas norma. Kai susilpnėja imuninė sistema, kokų skaičius pradeda smarkiai daugėti. Jie gali būti gramteigiami ir gramneigiami.

Kuo skiriasi gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai apibūdinti mikroorganizmus, specialistai nurodo ne tik jų dydį ir formą. Norint visapusiškai apibūdinti, būtina atlikti Gramo dažymą. Kai kurie mikroorganizmai nuspalvins medžiagą. Tai yra gramteigiamos formos. Kiti organizmai keičia spalvą dėl plovimo, tai yra, jie yra gramneigiamos bakterijos.

Tarp gramteigiamų yra stafilokokai, streptokokai, enterokokai. Gramneigiami kokai yra Escherichia coli, gonokokai, Proteus.

Norint patikslinti diagnozę, gali tekti paimti tepinėlį pasėliams.

Epitelis tepinėlyje florai

Epitelio ląstelės paprastai gali būti floros tepinėlyje. Šios ląstelės yra išorinis makšties sienelės ir gimdos kaklelio sluoksnis. Jų skaičius gali skirtis priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, hormonų vartojimo nėštumo metu. Jei organizmas turi daug lytinių hormonų – estrogenų, tuomet bus daug epitelio ląstelių. Jei epitelio nėra, tai rodo epitelio atrofiją, estrogeno trūkumą arba vyriškų lytinių hormonų perteklių.

Moterų tepinėlio pagrindinės ląstelės

Pagrindinės ląstelės yra epitelio ląstelės, apsuptos mažu lazdele. Paprastai jų neturėtų būti. O su patologija jie randami tepinėlyje, tai rodo, kad aerobines laktobacilas išstūmė anaerobiniai mikroorganizmai, įskaitant mažas lazdeles. Ši būklė vadinama bakterine vaginoze.

Grybai tepinėlyje

Grybų gali būti nedideliais kiekiais ir jie nesukelia ligos simptomų. Taip yra tuo atveju, jei mikroskopu aptinkamos grybelio sporos, jei randami hifai, grybelio grybiena, tada bus plačiai paplitusi kandidozė su ryškiais simptomais.

Trichomonos yra dideli vienaląsčiai organizmai su žiuželiais. Po mikroskopu gali būti
sveiki arba sunaikinti mikroorganizmai. Tai rodo trichomonozės infekciją.

Trichomonos rodomos rodyklėmis

Leukocitų norma floros tepinėlyje

Įprastai leukocitų skaičius tepinėlyje vienai florai pirmoje mėnesinių ciklo fazėje regėjimo lauke yra iki 10, antroje fazėje – 10-15 matymo lauke. Jei tepinėlyje yra padidėjęs leukocitų kiekis, tai rodo uždegiminį procesą, bet nenustato patogeno.
Ir todėl, jei, be leukocitų padidėjimo, nieko daugiau nerandama, gali prireikti jautresnio sėjos ar PGR diagnostikos tyrimo, kad būtų galima aptikti mažesnius patogenus: virusus, mikoplazmas ir chlamidijas.

Mikroorganizmų kiekio tepinėlyje normų lentelė

Floros tepinėlis nėštumo metu

Nėščiųjų organizmas pradeda gaminti daug progesterono, todėl laktobacilų padaugėja kelis kartus. Tai būtina siekiant apsaugoti besivystantį vaisių nuo patogeninių mikrobų. Todėl net nėštumo planavimo etape patartina atlikti makšties švarumo laipsnio analizę.

Nėščioms moterims kartotinai imamas floros tepinėlis. Pirmą kartą moteris registruojasi, vėliau 30 ir 38 sav. Taigi makšties mikroflora yra stebima visą nėštumo laikotarpį. Nėščios moterys dėl hormonų disbalanso dažnai serga makšties kandidoze. Jeigu nėštumo metu atsiranda „keistų“ išskyrų, būtinai reikia kreiptis į savo gydantį ginekologą.

Makšties švarumo laipsnis

Mikrofloros būklei įvertinti vartojama sąvoka „makšties švara“.

Pirmasis makšties švaros laipsnis - šis rodiklis rodo, kad moteris yra visiškai sveika. Šiuo atveju laktobacilų kiekis tepinėlyje pasiekia 95 proc. Gali būti pavienių suragėjusių ląstelių, makšties pH rūgštus. Patogeninių mikroorganizmų ir leukocitų nėra.

Esant antrajam makšties grynumo laipsniui, randama 80-95% laktobacilų ir nedidelis skaičius oportunistinių mikroorganizmų, taip pat pavienių epitelio ląstelių (ne daugiau kaip 5) ir leukocitų (ne daugiau kaip 10) ir epitelio ląstelių. tepinėlis, makšties pH yra rūgštus. Antrasis laipsnis būdingas daugumai sveikų moterų ir, kaip ir pirmasis, laikomas norma.

Esant trečiam makšties grynumo laipsniui, tepinėlyje yra daugiau oportunistinių mikroorganizmų nei laktobacilų, ir tai rodo uždegiminio proceso buvimą, makšties pH yra šarminis arba neutralus. Tepinėlyje nustatomi leukocitai (10 - 30) ir epitelio ląstelės. Moterį gali trikdyti patologinės išskyros, niežulys, deginimas intymioje vietoje.

Ketvirtas makšties švarumo laipsnis - tai reiškia, kad analizė atskleidė daug patogeninės bakterinės floros, leukocitų (daugiau nei 50) ir epitelio ląstelių (daugiau nei 15 - 20) su nedideliu Doderleino lazdelių skaičiumi, makšties aplinka yra stipriai pasislinkusi. į šarminę pusę. Kai kuriems pacientams laktobacilų apskritai neaptinkama. Ši būklė rodo bakterinės vaginozės ar kitos infekcinės ir uždegiminės ligos vystymąsi. Moteris turi ryškių infekcinės ligos simptomų.

Esant trečiam ir ketvirtam makšties švaros laipsniui, reikalingas medikamentinis gydymas naudojant plataus spektro antibiotikus. Antibiotikų terapija skiriama atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų jautrumą.

Moterų floros tepinėlio rezultatų iššifravimas

Ką rodo tepinėlio analizės rezultatai? Tam tikrų komponentų buvimas tepinėlyje leidžia daryti prielaidą apie tam tikrą ligą, pasirinkti tolesnės diagnostikos metodus ir paskirti tinkamą gydymą.

Esant dideliam leukocitų ir epitelio kiekiui, yra pagrindo įtarti uždegiminį procesą (ūminį ar lėtinį). Gleivės sveikoms moterims yra tik makštyje. Jo aptikimas šlaplėje yra šlapimo sistemos uždegimo požymis. Šlaplėje taip pat neturėtų būti kokų. Jei tepinėlio tyrimas „blogas“, reikės papildomai tirti šlapimą ir echoskopuoti.

Jei tepinėlyje yra kokosų, mažų lazdelių ir „raktinių“ ląstelių, tuomet ginekologas diagnozuoja bakterinę vaginozę.

Nustačius gonokoką, diagnozuojama gonorėja. Jei randama gardnerella ir trichomonozė, pacientas serga gardnerella ir trichomonoze. Didelis Candida bakterijų skaičius rodo švaros pablogėjimą ir disbiozę. Tokiu atveju Doderleino lazdelių skaičius paprastai tampa mažesnis, palyginti su patogeninėmis, ir gydytojas diagnozuoja makšties kandidozę.

išvadas

Moterų floros tepinėlių analizės rezultatai įprastinės apžiūros metu leidžia įvertinti imuninės ir hormoninės sistemos darbą, nustatyti makšties disbiozę, diagnozuoti lėtines urogenitalinių organų uždegimines ligas ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Esant „blogam“ floros tepinėliui, ginekologas gali operatyviai paskirti papildomus tyrimo metodus ir parinkti reikiamą gydymą.
„Geras“ floros tepinėlis suteiks moteriai ramybę ir pasitikėjimą, kad su moters sveikata viskas tvarkoje, todėl labai svarbu kartą per pusmetį pasitikrinti ginekologą.