Įvairiais skaičiavimais, apie 15% ŽIV užsikrėtusių pacientų taip pat yra užsikrėtę hepatitu C. Tuo pačiu metu daugelis iš jų žino tik apie ŽIV buvimą ir nesuvokia, kad serga ir hepatitu C, kol neatlieka specialių tyrimų. . Padidėjęs imunodeficitu (ŽIV) sergančių žmonių užsikrėtimas hepatito B ir C virusais paaiškinamas tuo, kad šios ligos perduodamos panašiais būdais.

Visų pirma, švirkščiamiesiems narkomanams kyla didžiausia rizika užsikrėsti ŽIV ir hepatitu C. Mišri ŽIV ir hepatito C infekcija lytiniu būdu yra antra pagal dažnumą infekcija. Naujausių tyrimų duomenimis, ŽIV išprovokuoja pagreitėjusią kepenų ligų eigą, dėl labai susilpnėjusios organizmo imuninės gynybos. Dėl to gali kilti rimčiausių komplikacijų:

• kepenų cirozė;
• kepenų ligų dekompensacija;
• anksčiau išsivysto viena iš kepenų vėžio rūšių – hepatoceliulinė karcinoma.

Norint nustatyti AIDS ir hepatito C virusų buvimą organizme, tereikia atlikti ELISA laboratorinį kraujo tyrimą (su fermentais susietą imunosorbentą). Reikėtų nepamiršti, kad pirmieji tyrimai gali duoti abejotinų ar neigiamų rezultatų net ir esant kumuliacinei hepatito C ir ŽIV infekcijai. Šias klaidas išprovokuoja tai, kad esant hepatito C sukėlėjui, gali sumažėti AIDS antikūnų kiekis. Esant tokiai situacijai, gali prireikti PGR analizės, kad būtų galima aptikti patį virusą, kad būtų galima tiksliausiai diagnozuoti.

Nustačius mišrią AIDS ir hepatito C infekciją, remiantis tyrimų rezultatais, būtina ieškoti gydytojo, turinčio darbo su kombinuotomis infekcijomis patirties. Norint nustatyti ligos vystymosi greitį, gali prireikti reguliarių kraujo tyrimų ir nuolatinio viruso kiekio stebėjimo. Geros partnerystės su kompetentingu specialistu užmezgimas leidžia geriau kontroliuoti ligos eigą.

Hepatitas C paprastai gydomas dviejų vaistų deriniu:

• Interferonas;
• Ribavirinas.

Sergant AIDS, hepatito C gydymas taip pat gali būti atliekamas, tačiau tuo pačiu padidėja jo sudėtingumas ir trukmė, palyginti su monoinfekcija. Ši komplikacija ypač ryški tuo pačiu metu gydant ŽIV infekciją.

Kombinuotosios infekcijos ypatybės

Palyginti neseniai buvo atliktas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 860 pacientų, kurie kartu sirgo AIDS ir hepatitu C. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad vidutinis ilgalaikio virusologinio atsako (SVR) dažnis ir žmonės, kenčiantys nuo ko. užsikrėtusių hepatitu C ir ŽIV yra apie 40 proc. Tuo pačiu metu stabilaus atsako pasiekimas pacientams priklausė nuo genotipo:

• 1 genotipas – 29% atvejų;
• 2 ir 3 genotipai – 62 proc.

Svarbus veiksnys gydant mišrią infekciją yra gydymo saugumas, įskaitant vaistų, vartojamų AIDS ir hepatito C gydymui, šalutinį poveikį. Tyrimo metu paaiškėjo, kad 25% pacientų turėjo nutraukti gydymą. vaistas C dėl šalutinio poveikio.

Antiretrovirusinis AIDS gydymas gali būti skiriamas, jei tyrimai rodo, kad pacientas serga hepatitu C. Tačiau šios ligos buvimas gali turėti įtakos renkantis vaistus kovai su ŽIV. Taip yra todėl, kad kai kurie vaistai nuo ŽIV turi potencialiai toksišką poveikį ir neigiamai veikia kepenis. Todėl ypač svarbu koinfekciją gydyti vadovaujant specialistui, kuris reguliariai stebi kepenų funkciją.

Pacientai, kuriems diagnozuota kartu užsikrėtę ŽIV ir hepatitu C, taip pat turi būti paskiepyti nuo hepatito A ir B. Atsižvelgiant į tai, kad AIDS ir hepatitas C perduodami per kraują, svarbu vengti bet kokio kontakto su užsikrėtusio žmogaus krauju. Visi seksualiniai partneriai turi būti informuojami apie ligą ir galimą užsikrėtimo riziką, rekomenduodami kiekvieno lytinio akto metu naudoti prezervatyvus. Daugeliu atvejų ŽIV užsikrėtę asmenys atsisako prezervatyvų santykiaujant su ŽIV užsikrėtusiu partneriu, nežinodami apie pavojų užsikrėsti hepatitu ir reikšmingą savo sveikatos pablogėjimą.

Analizės blokas

Laboratorinių tyrimų bloką sudaro šios analizės:

• Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš AIDS ir hepatito žymenų buvimo.
• Diagnostika ir antikūnų prieš treponema pallidum nustatymas.
• Anti-HCV metodas, leidžiantis diagnozuoti hepatitą C, nustatant antikūnus kraujyje.
• HBs-Ag analizė, skirta diagnozuoti hepatitą B, nustatant žymenis kraujyje.

Šio įrenginio patogumas slypi tuo, kad jame atliekami tyrimai, kurie tuo pačiu metu nustato ŽIV, hepatito ir daugelio kitų lytiniu keliu plintančių ligų buvimą. Analizės turėtų būti atliekamos tik specializuotose medicinos įstaigose. Tyrimo išlaidos gali skirtis priklausomai nuo laiko, įrangos ir naudojamų reagentų.

Elementariausius hepatito, AIDS ir sifilio tyrimus galima atlikti visiškai nemokamai ir konfidencialiai. Visoje šalyje veikia daugybė ŽIV ir LPL centrų, kuriuose nemokamai ir anonimiškai galima atlikti kraujo tyrimus dėl hepatito, AIDS ir sifilio. Nemokamus tyrimus dėl ŽIV, hepatito ir sifilio kai kuriais atvejais skiria ir gydytojas, nurodydamas būtinų tyrimų pavadinimus. Šios situacijos apima:

• Pasiruošimas operacijai.
• Profilaktinis paciento tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų.
• Nėštumas ir kt.

Kai kuriais atvejais pacientams tenka atlikti mokamus tyrimus, kurių kaina priklauso nuo tyrimo skubumo ir paties paciento patogumo, kuris gali sumokėti didelę sumą, kad nelauktų savo eilės tirtis. Be to, mokamos analizės gali būti atliekamos šiais atvejais:

• Profesinės apžiūros metu privačioje klinikoje.
• Einant medicininę įdarbinimo komisiją, kuri numato hepatito ir ŽIV tyrimų rezultatus.

ŽIV testai

Atrankinis pacientų tyrimas ŽIV nustatymui atliekamas naudojant ELISA metodą – fermentinį imunosorbentinį tyrimą. Tuo pačiu metu nustatomi specifiniai organizmo gaminami AIDS viruso baltymai. Šis tyrimo metodas pasirodo esąs neveiksmingas „serologiniu langu“ vadinamu laikotarpiu, kai pirmosiomis savaitėmis po užsikrėtimo AIDS virusu antikūnų prieš ligą nėra arba jų koncentracija yra per maža.

Be to, ELISA metodas kai kuriais atvejais gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų:

• Nėštumo metu.
• Esant keletui vėžio formų.

Šiuo atžvilgiu būtina patvirtinti ŽIV infekciją. Tam naudojami du pagrindiniai analizės metodai:

• Imunoblotingas.
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Antrasis metodas naudojamas daug dažniau, nes jo kaina yra daug mažesnė. Be to, esant abejotinam ELISA rezultatui, skiriamas didesnio jautrumo PGR tyrimas. Taip yra dėl to, kad galimybė aptikti AIDS virusą PGR atsiranda maždaug 11 dienų anksčiau nei ELISA atveju.

Hepatito B ir C tyrimai

Atrankos testas dėl hepatito B yra HBsAg paviršiaus antigeno buvimui nustatyti. Tam taip pat naudojamas ELISA metodas. Būtent HBsAg antigenas pirmą kartą atsiranda kraujyje užsikrėtus hepatitu B, o antikūnai prieš patį virusą (anti-HBs) pradeda atsirasti tik praėjus šešioms savaitėms nuo ligos pradžios ir lieka organizme visą gyvenimą.

HBsAg kraujo tyrimas yra gana jautrus tyrimo metodas, kuris labai retai duoda klaidingai teigiamą rezultatą. Jei šis testas yra teigiamas, pacientams atliekamas išsamesnis tyrimas, įskaitant kiekybinį ir kokybinį virusinio hepatito B sukėlėjo DNR nustatymą CPR metodu.

Hepatito C atveju atrankinė analizė taip pat atliekama ELISA metodu, siekiant nustatyti anti-HCV antikūnus prieš atitinkamą virusą. Paprastai šiuos antikūnus galima aptikti po 50–140 dienų nuo užsikrėtimo momento. Gavus teigiamą standartinės analizės rezultatą, tai patvirtinama dviem tyrimais:

• Pagalbinis rekombinantinio imunoblotavimo (RIBA) testas.
• Hepatito viruso RNR nustatymas PGR.

Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina hepatito C buvimą. Šiuo atveju papildomai skiriamas kiekybinis PGR, siekiant nustatyti viruso kiekį, tai yra kiekybinį viruso kiekį paciento kraujyje, kuris yra tiesioginis viruso dauginimosi rodiklis. veikla. Su aktyvia ligos forma taip pat gali prireikti HCV genotipo tyrimo, leidžiančio pasirinkti efektyviausią ligos gydymo schemą.