Antrasis planinis vaisiaus ultragarsinis tyrimas atliekamas antrąjį trimestrą (maždaug po 24 nėštumo savaitės). Jis susiduria su svarbiomis medicininėmis užduotimis. Pirmasis iš jų yra besivystančio kūdikio kūno struktūros tyrimas. Be to, vaisiaus ultragarsas antrajame trimestre leidžia nustatyti esamas anomalijas ir ligas.

Antrojo ultragarso laikas

Antrasis ultragarsas atliekamas 20–24 nėštumo savaitę. Antrasis trimestras – laikas, kai vaisiaus vystymasis pasiekia tokį lygį, kuris leidžia kokybiškiau įvertinti jo augimą ir būklę. Antrąjį trimestrą dar galima nutraukti nėštumą su minimaliais motinos nuostoliais, jei vaisiui aptinkamos su gyvybe nesuderinamos patologijos.

Antrąjį nėštumo trimestrą vaisius jau yra gana išsivystęs. Ultragarsu galite pamatyti nukrypimus nuo normos ir patologiją, todėl tyrimai šiame etape yra privalomi

Pagal indikacijas antrasis ultragarsinis tyrimas gali būti paskirtas ir anksčiau (iki 20 savaičių). Būsimoms mamoms, sulaukusioms 35 metų, patartina atlikti pakartotinį antrąjį ultragarsinį tyrimą. Be to, verta paspartinti procedūros kartojimą, jei motinos organizme yra hormoninių sutrikimų (pakeitimų, susijusių su estradiolio, hCG kiekio normomis ir kt.).

Kada testą galima pakartoti, jei rezultatas abejotinas? Nėštumą vedantis akušeris-ginekologas gali skirti papildomą tyrimą po 1-2 savaičių. Ultragarsas yra saugi procedūra ir gali būti atliekama taip dažnai, kaip reikia.

Kodėl atliekamas antrasis ultragarsas?

Antrąjį trimestrą, atliekant antrąjį ultragarsą, vaisiaus dydis atitinka nėštumo amžių. Įvertinama placentos, vaisiaus, virkštelės būklė, vaisiaus vandenų kiekis. Antrasis planuojamas ultragarsas yra skirtas pašalinti vaiko vystymosi patologijas gimdoje:

• smegenų skilvelių dydžio padidėjimas;
• genetinės anomalijos;
• pieelektazė;
• miokardo ir aortos defektai;
• kaukolės kaulų patologija;
• vystymosi vėlavimas;
• virkštelės anomalijos.

Antruoju planuojamu ultragarsu galima nustatyti genetines patologijas, nenormalų vaisiaus kaukolės ar smegenų vystymąsi, taip pat miokardo ir aortos defektus.

Fetometriniai vaisiaus rodikliai

Antrojo planinio ultragarsinio tyrimo metu (antrojo trimestro metu) atliekama vaisiaus fetometrija, tai yra jo dydžio nustatymas, kuris bus informatyvus įvertinant kūdikio būklę. Rezultatai lyginami su nėštumo amžiumi, apskaičiuotu pagal paskutines mėnesines. Fetometrija apima apibrėžimą:

• pilvo apimtis;
• vaisiaus galvos biparietinis dydis;
• priekinio pakaušio dydis;
• galvos apimtis;
• vamzdinių kaulų ilgis.

Antrąjį trimestrą atliekamas antrasis vaisiaus ultragarsas (20–24 savaitę) - viena iš svarbiausių procedūrų, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia vystymosi anomalijos. Gauti duomenys lyginami su vidutiniais standartiniais rodikliais.

Vidutiniai antrojo trimestro fetometrijos standartai pateikti lentelėje:

Trukmė, savaitės	Biparietinis dydis, mm	Priekinio pakaušio dydis, mm	Pilvo apimtis, mm	Šlaunikaulio ilgis, mm	Žastikaulio ilgis, mm
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

Vaisiaus smegenų struktūrų ir kaukolės ultragarsas

Visų pirma, jie žiūri į kūdikio smegenų struktūras. Tyrimas prasideda nustatant galvos dydį, tada tiriama:

• smegenų pusrutuliai;
• šoniniai skilveliai;
• bakas;
• smegenėlės;
• vizualiniai iškilimai.

Pirmiausia gydytojas apžiūri kūdikio smegenis įsčiose, kad nustatytų, ar nėra ventrikulomegalijos. Nukrypimas nuo normos gali būti savarankiška patologija arba kai kurių genetinių anomalijų simptomas, o tai reiškia, kad skilveliai padidėja daugiau nei 10 mm.

Tiriama kaukolės veido dalis, įvertinami profilio parametrai, akiduobės, nosies kaulai dėl hipoplazijos. Tai leidžia aptikti nukrypimus nuo normos: kaulų vystymosi anomalijas, kurios gali būti chromosomų defektų požymis (sumažintas kaulo dydis, išlyginti veido kaukolės dalies bruožai).

Ultragarsas antrajame trimestre leidžia gydytojui išsamiai apžiūrėti kaukolės struktūrą ir veido kaulų raidą, taip pat išanalizuoti smegenų būklę ir ar rodikliai atitinka normas.

Vaisiaus vidinės struktūros ultragarsu

Tada nuodugniai apžiūrimas stuburas, skenuojamas tiek išilgai, tiek skersai. Duomenų dekodavimas leidžia nustatyti normalų išvaržų vystymąsi ar buvimą, patologinį stuburo kaulų susiliejimą ar jų skilimą, kuris dažnai derinamas su nugaros smegenų vystymosi anomalijomis.

Plaučių ultragarso interpretacija leidžia nustatyti cistų buvimą, laisvą skystį pleuros ertmėje, įvairios etiologijos navikus ir jų dydžius. Širdies skenavimas atliekamas siekiant nustatyti įgimtus miokardo defektus: vožtuvo prolapsą, pertvarų vientisumą (tarpskilvelinės, tarpatrialinės). Įvertinami miokardo parametrai, jo vieta, kamerų skaičius, kraujotaką užtikrinančių kraujagyslių buvimas ir anatomiškai teisinga vieta, perikardo būklė.

Tiriant pilvo organus, nustatoma virškinamojo trakto organų vieta, dydis ir buvimas. Aušinimo skysčio padidėjimas/sumažėjimas atliekant fetometriją netiesiogiai rodo patologinį procesą pilvo ertmėje (išvarža, skysčių kaupimasis, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas ir kt.).

Vaisiaus aptarnaujančios struktūros ultragarsu: placenta

Vaiko vystymasis įsčiose tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų jos kūno struktūrų būklės. Todėl jie ne tik išsiaiškina kūdikio būklę, bet ir analizuoja aplinkinių struktūrų, užtikrinančių jo mitybą ir normalų augimą, būklę:

• placenta;
• virkštelės;
• amniono skystis.

Yra keletas parametrų, pagal kuriuos tiriamos šios konstrukcijos ir kuriems yra taikomi standartai (tvirtinimo vieta, struktūra, storis ir branda). Placentos įterpimo vieta tiriama šiais tikslais:

• nustatyti neteisingą priedą;
• stebėti placentos vystymąsi;
• kontrolė naudojant ultragarsą nuo 27 iki 28 savaičių;
• sprendžiant chirurginio nėštumo sprendimo klausimą.

Patologinės placentos pritvirtinimo galimybės:

1. Centrinė – placenta visiškai uždengia vidinę gimdos kaklelio osą. Dėl šios situacijos natūralus gimdymas neįmanomas.
2. Žemas – placenta yra labai arti ryklės, bet jos nepersidengia.
3. Kraštinė - placenta yra pritvirtinta prie apatinio gimdos segmento ir savo kraštu užfiksuoja dalį gimdos kaklelio ryklės.
4. Šoninis – placenta iš dalies prisitvirtina apatiniame segmente, o kraštas siekia gimdos kaklelį.

Be paties kūdikio vystymosi, gydytojas taip pat diagnozuoja teisingą placentos audinio vystymąsi, jo padėtį ir dydį

Toliau įvertinama placentos struktūra. Paprastai placenta turi būti vienalytės struktūros, be pašalinių intarpų, petechijų ir kt. Tada įvertinamas placentos brandumas. Yra 4 brandos etapai, kurie paprastai palaipsniui virsta vienas kitu:

• 0 stadija – nuo ​​0 iki 30 savaičių;
• 1 etapas – nuo ​​27 iki 36 savaičių;
• 2 etapas – nuo ​​34 iki 39 savaičių;
• 3 etapas – po 36 savaitės.

Svarbus placentos būklės rodiklis yra jos storis. Savaitinės placentos storio normos pateiktos žemiau esančioje lentelėje. Jei, iššifruojant tyrimo duomenis, placentos storis labai skiriasi nuo vidutinių standartų, tai gali būti intrauterinės infekcijos, Rh jautrinimo išsivystymo, taip pat požymis, kad besivystantis vaiko kūnas negauna. pakankamai maistinių medžiagų.

Trukmė, savaitės	Placentos storis, mm	Normalios ribos, mm
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Virkštelės, vaisiaus vandenų ir gimdos kaklelio įvertinimas

Virkštelė užtikrina ryšį tarp vaisiaus ir motinos kūno. Atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti, kiek kraujagyslių turi virkštelė. Paprastai yra 3 didelės kraujagyslės (2 arterinės, 1 veninė). Kaip vystymosi anomalija dažnai randama virkštelė su 2 indais (vena ir arterija). Ši sąlyga reikalauja ultragarso kontrolės ir kruopštaus nėštumo valdymo.

Vaisiaus vandenų kiekis vertinamas naudojant specialų indeksą. Jo dekodavimas teigia, kad jei indekso reikšmė yra mažesnė nei 2 centimetrai, būklė klasifikuojama kaip oligohidramnionas. Jei indekso vertė viršija 8 centimetrus, tai yra polihidramnionas. Polihidramnionas yra būdingas intrauterinės infekcijos požymis.

Be to, privalomas tyrimo taškas yra gimdos kaklelio kanalo apžiūra, nustatomas jo ilgis (kaip diagnostinis gresiančio nėštumo sutrikimo požymis). Priedai tiriami siekiant nustatyti cistas ir gimdos sieneles. Jei akušerijoje buvo atlikta cezario pjūvio operacija, įvertinama randinio audinio būklė.