Pilvo organų kompiuterinė tomografija specialistui suteiks išsamią informaciją apie vidaus organų – kepenų, kasos, limfmazgių ir kt. Straipsnyje aprašoma, kaip atliekamas tyrimas, ką reikia padaryti prieš pilvo ertmės KT kaip pasiruošimą, kokios indikacijos ir kontraindikacijos procedūrai.
Viso pilvo ertmės KT yra labai informatyvi diagnostinė procedūra, kuri gali parodyti tikslų trimatį tam tikros anatominės zonos parenchiminių ir tuščiavidurių organų, kraujagyslių ir limfinės sistemos vaizdą. Šis metodas apima mažų rentgeno spinduliuotės dozių naudojimą, suteikiantį minimalų spinduliuotės apšvitą, o tai leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio audinio pjūvius 0,5–10 mm žingsniu, priklausomai nuo tomografo tipo.
KT nepamainomas įtariant onkologiją, ūmias ir lėtines pilvaplėvės organų ir kraujagyslių ligas, nes tyrimo tikslumas yra daug didesnis nei ultragarso ir rentgenografijos. Ką rodo ši procedūra, kokie organai matomi jos metu? Tai:
- Su virškinamojo trakto sistema susiję organai – storoji žarna, plonoji žarna (apžvalga), kasa.
- Kepenų ir tulžies sistemos organai yra kepenys, tulžies pūslė ir latakai.
- Blužnis.
- Retroperitoniniai organai – limfmazgiai ir latakai, inkstai ir antinksčiai.
- Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės kraujagyslės.
Dabar pilvo organų KT dažnai pakeičiama MSCT – dar modernesniu tyrimo metodu. Tai daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija, kuri palankiai skiriasi techninėmis galimybėmis ir organų skenavimo sekcijų skaičiumi. Šio tyrimo metu vaizdo kokybė yra aukštesnė, tyrimo laikas trumpesnis, o spinduliuotės apšvita mažesnė.
Kodėl jums reikia KT su kontrastu?
Įprasta vaizdo gavimo procedūra (gimtoji KT) atliekama be kontrastinės medžiagos injekcijos. Tačiau dažnai reikia tikslesnių duomenų, o tai įmanoma naudojant pilvo KT su kontrastu. Ji atliekama atliekant intraveninę urografiją arba į organizmą įvedant specialią medžiagą, kuri nudažo organus kontrastingu atspalviu.
Atliekant urografiją tiriamoji sritis įgaus netolygią spalvą: patologiškai pakitę audiniai nuotraukose ryškiai skirsis nuo sveikų. Taigi urografija pilvo KT metu su kontrastu padidina gautų duomenų tikslumą ir patikimumą.
Paprastai KT metu urografijai kontrastas naudojamas jodo pagrindu pagamintas vaistas (Omnipak, Urografin), todėl reikia atsižvelgti į alerginių reakcijų į šias medžiagas galimybę. Urografinas ir kiti vaistai sukelia šalutinį poveikį (pykinimą, hipertermiją, šaltkrėtį, bėrimą, nerimą ir kt.) tik 1 proc. atvejų. Prieš naudojant Urografin, rekomenduojama atlikti specialų tyrimą - prieš atliekant tomografiją po oda įšvirkšti nedidelę vaisto dozę.
Kontrastinė medžiaga pilvaplėvės vaizdavimui gali būti švirkščiama įvairiais būdais:
- Intraveninis - naudojamas kaip viena injekcija, leidžia gerai vizualizuoti kraujagyslių, tuščiavidurių organų būklę.
- Oralinis – padeda patikrinti kepenų, kasos, inkstų, tai yra parenchiminių organų (jie susideda iš kieto audinio), sveikatą.
- Tiesioji žarna – dažniau naudojama storosios žarnos būklei įvertinti.
- Boliusas – naudojamas, kai reikia detaliai ištirti daugelį organų, tai reiškia, kad kontrastinės medžiagos lašinamas į veną specialiu aparatu – automatiniu injektoriumi.
Urografin dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį. Nuotraukos dažniausiai daromos praėjus 3-12 minučių po vaisto pavartojimo (priklausomai nuo tiriamo organo).
Indikacijos pilvaplėvės tyrimui
Šią procedūrą rekomenduojama atlikti įtarus bet kokius neoplazmus – gerybinius (polipai, cistos, fibromos, lipomos, adenomos ir kt.), piktybinius (žarnyno ir vidaus organų navikai). KT parodys navikų dydį ir ribas, metastazių buvimą, invazijos į organų sienas laipsnį.
KT indikacijų sąrašas yra labai platus. Tomografija yra nepakeičiama esant uždegiminiams pilvo ertmės procesams, esant lašėjimui (ascitui), trauminiam sužalojimui, pavyzdžiui, esant uždarai (bukai) pilvo traumai. Metodas puikiai tinka diagnozuoti kepenų būklę ir nustatyti cirozę bei jos stadiją, ūminį ir lėtinį hepatitą. Atspindi KT ir kasos ligas, ypač diabetinius pokyčius, pankreatitą.
Neatidėliotinos situacijos, kurias lydi ūmaus pilvo klinika (apendicitas, pilvo pūliniai, išvaržos su sukimu ir nekroze ir kt.), taip pat bus matomi kompiuterinės tomografijos tyrimuose. Tyrimas rodomas ir adresu:
KT atliekama ir tuo atveju, jei magnetinio rezonanso tomografija pacientui dėl kokių nors priežasčių yra kontraindikuotina ir yra poreikis tokiai tiksliai diagnozei. Taip pat KT parodys visas anomalijas ir nukrypimus nuo normos įgimto pobūdžio organų vietoje, kurių gali prireikti ir vaikui, ir suaugusiam. Simptomai, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti diagnozę:
- Odos pageltimas
- Pilvo skausmas
- Svorio metimas
- Lėtiniai virškinimo sutrikimai
- Šlapimo nutekėjimo sutrikimai
- Kraujavimo požymiai
Kaip pasiruošti pilvo kompiuterinei tomografijai?
Priemonės, kaip pasiruošti šiai procedūrai, yra labai svarbios norint gauti tikslų rezultatą. Pasiruošimas pilvo ertmės kompiuterinei tomografijai yra kruopščiai suplanuotas, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Procedūra atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, nes virškinimo organai po valgio ar didelio vandens kiekio gali pakeisti savo formą ir tūrį. Taip pat svarbu užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui, kad nebūtų iškraipytas vaizdų vaizdas.
Kad žarnyno motorika būtų ne tokia intensyvi, o taip pat išlaisvintų jį nuo užsistovėjusių išmatų, likus 2-3 dienoms iki tyrimo reikėtų pradėti laikytis specialios dietos. Pašalinti iš meniu:
- Žirniai, pupelės, kukurūzai, obuoliai, ruginė duona, bet kokios rūšies kopūstai, bandelės, riešutai, džiovintos slyvos yra maisto produktai, didinantys dujų gamybą.
- Kepiniai ir grietinėlės pyragaičiai, stipri kava, arbata, pienas, makaronai ir kiti vidurių užkietėjimą sukeliantys maisto produktai.
Taip pat nevalgykite daug nekeptų daržovių ir vaisių. Patartina valgyti liesą mėsą, garuose ar virtas, troškintas daržoves, neraugintą varškę, vytintą baltą duoną, virtą ar troškintą žuvį.
Tikrasis KT tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o nuo paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 8 valandos. Kai diagnozė nustatoma ryte, vakare priimama tik lengva vakarienė. Jei procedūra planuojama po pietų arba vakare, ryte galite valgyti lengvą maistą.
Pagal gydytojo receptą prieš procedūrą daroma valomoji klizma arba vakare geriamas vaisto Fortrans tirpalas žarnynui išvalyti. Tai ypač reikalinga, jei reikia nuodugniai ištirti storąją žarną. Esant menstruacijoms arba patologiniam dujų susidarymui, prieš tyrimą imami enterosorbentai arba karminaciniai preparatai.
Ruošdamiesi pilvo ertmės kompiuterinei tomografijai su kontrastu, turėtumėte atsižvelgti į visas tas pačias rekomendacijas, kurios jau buvo išvardytos. Specialistas turi pasakyti apie visus vartojamus vaistus, apie alergijų buvimą ir rūšis, apie lėtines ligas. Kartais prieš kompiuterinę tomografiją su kontrastu rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir parodyti jį radiologui.
Tiesiogiai biure jums reikia:
- Nusiimkite visus metalinius papuošalus, laikrodžius.
- Tuščios kišenės.
- Nuimkite išimamus protezus.
- Dėvėkite laisvus drabužius.
Kaip atliekama procedūra
Prieš pradedant tyrimą svarbu perduoti specialistui visus ankstesnius instrumentinių tyrimų išrašus, taip pat anksčiau atlikto pilvo ertmės KT protokolus. Tada pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga arba leidžiama ją išgerti per burną (jei reikia). Po tam tikro laiko žmogus paguldomas ant sofos arba specialaus ištraukiamo stalo.
Ant stalo esantis pacientas įstumiamas į tomografo tunelį. Gydytojas iš patalpos išeina su tomografu, tačiau su tiriamuoju gali bendrauti per mikrofoną. Mašina daro nuotraukų seriją. Norint gauti tikslius rezultatus, diagnostikos metu svarbu ramiai gulėti. Kartais pacientų prašoma trumpam sulaikyti kvėpavimą.
Visa procedūra trunka 30-60 minučių.
Pilvo organų kompiuterinės tomografijos kaina priklausys nuo patologinio židinio sudėtingumo, lokalizacijos, kontrasto buvimo ar nebuvimo, nuo injekcijos tipo ir kontrastinės medžiagos kiekio. Kaina gali svyruoti nuo 3500 iki 7000 rublių.
Kontraindikacijos pilvo ertmės tomografijai
Nepaisant saugumo, KT apima rentgeno spindulių naudojimą, todėl nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas. Santykinės kontraindikacijos yra šios:
- Amžius iki 7 metų
- Ūminė inkstų uždegiminio proceso fazė
- Žindymo laikotarpis (negalite maitinti krūtimi 24 valandas po diagnozės nustatymo)
- Didelis paciento svoris (ribojimas priklauso nuo prietaiso galimybių)
- Hiperkinezė, psichikos ligos (galima tirti su sedacija)
Kontrastingas su Urografin ar kitais jodo turinčiais produktais draudžiamas šiais atvejais:
- Sunkus cukrinis diabetas
- Alergija kontrastinei medžiagai
- Sunkios kepenų, inkstų ligos
- Nesuderinamų vaistų vartojimas
- Hipertiroidizmas
- Dekompensuotas širdies nepakankamumas
Ligos, kurioms skiriama pilvo ertmės kompiuterinė tomografija:
- Limfadenitas
- Abscesas
- Kraujagyslių aterosklerozė
- Aneurizma
- Kraujagyslių susitraukimas
- Trombozė
- Cirozė
- Hepatitas
- Riebalų kepenų hepatozė
- Urolitiazė
- Echinokokozė
- Cholelitiazė
- Hemangioma
- Karcinoma ir kiti inkstų, kasos ir kitų organų vėžys
- Limfoma
- Hemochromatozė
- Hidronefrozė
- Feochromociotomas
- Policistinė inkstų liga
- Nefroptozė
- Apendicitas
- Divertikuliozė
- Cholangitas
- Pankreatitas
Kompiuterinės tomografijos rezultatai yra tikslūs, jie leidžia diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Bet be konkrečių indikacijų KT geriau nepiktnaudžiauti, nes nemažai ligų galima diagnozuoti pigesniais ir paprastesniais metodais.