Svarbiausias diagnostikos metodas ginekologijoje yra ginekologinis floros tepinėlis. Tyrimams paimamos šlaplės, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio išskyros. Tai leidžia ištirti Urogenitalinę sistemą ir įvertinti jos būklę.

Floros tepinėlį ima ginekologas kiekvieno apsilankymo pas moteris metu ir profilaktinio patikrinimo metu. Privalomos tyrimo priežastys yra skundai dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, nemalonus niežulys ir deginimas makštyje, gausios išskyros, rodančios uždegiminio proceso buvimą. Planuojant nėštumą, po antibiotikų terapijos kurso, taip pat rekomenduojama atlikti šį tyrimą.

Kaip paimamas ginekologinis tepinėlis? Daugiau apie tai vėliau.

Floros tepinėlio ėmimo taisyklės

Norint padidinti analizės rezultatų informacijos turinį, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:

• likus porai dienų iki tyrimo, atsisakyti lytinių santykių;
• nenaudokite makšties žvakučių, lubrikantų ir kitų priemonių, nesiprauskite ir apsiribokite prausimu po dušu, atsisakydami vonių;
• apsilankyti pas ginekologą, pasirinkti menstruacinio ciklo laikotarpį, kai nėra kraujavimo.

Apsilankymo pas ginekologą dieną išoriniai lytiniai organai nuplaunami muilu, kiti plovikliai neįtraukiami. Nerekomenduojama šlapintis likus 2-3 valandoms iki tyrimo.

Steriliais instrumentais (mentele, žnyplėmis ar pincetu) imamas floros tepinėlis iš trijų vietų: gimdos kaklelio kanalo, makšties sienelių ir šlaplės.

Tepinėlių paėmimo procedūra yra viena iš medicininių ginekologo manipuliacijų, paprastai ji yra visiškai neskausminga. Tai taip pat leidžia kontroliuoti terapinės terapijos eigą.

Ginekologiniai ir nukrypimai nuo jo

95% sveikos moters makšties floros turinio yra laktobacilos, kurių pagrindinė funkcija yra pieno rūgšties, reikalingos norimam rūgštingumui palaikyti, gamyba, apsaugančios moters urogenitalinius organus nuo infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimo. .

Nėščioms moterims ypač svarbu atlikti floros tepinėlį, nes nėštumo metu sumažėja laktobacilų skaičius, o tai sumažina natūralią organizmo apsaugą ir dėl to dažnai atsiranda infekcijų.

Paprastai Urogenitalinės sistemos mikrofloroje, be laktobacilų, yra nedidelis kiekis kitų mikroorganizmų, tokių kaip gardnerella ir candida. Dėl sumažėjusio imuniteto, kurį sukelia nuovargis, emocinis stresas, nėštumas ar įvairios ligos, gardnerella ir candida gali pagreitinti jų dauginimąsi, o tai sukels gardnereliozę ir kandidozę. Štai koks informatyvus yra ginekologinis tepinėlis.

Normalios suaugusios moters tepinėlio vertės bus šios:

1. Viename regėjimo lauke plokščiojo epitelio kiekis turi būti 15 ląstelių. Šio skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą. Sumažėjimas – apie hormoninius sutrikimus.
2. Baltųjų kraujo kūnelių buvimas tepinėlyje yra normalus reiškinys, nes tai rodo, kad organizmas kovoja su infekcijomis. Tačiau jų turi būti ne daugiau kaip 10 makštyje ir šlaplėje ir ne daugiau kaip 30 gimdos kaklelio srityje.
3. Tepinėlyje moteris turėtų būti ir dideliais kiekiais. Jei šių laktobacilų mažai, greičiausiai mikroflora yra sutrikusi.
4. Nedidelis gleivių kiekis tepinėlyje yra priimtinas.

Jei analizėse yra Candida grybų, mažų lazdelių, kokosų, trichomonų, gonokokų, greičiausiai yra liga. Tada tyrimas turėtų būti gilesnis ir gali prireikti gydymo.

Flora tepinėlio iššifravimas

Medicinos darbuotojai įdiegė santrumpų sistemą ir analizės rodikliams žymėti naudoja lotyniškos abėcėlės raides.

Pavyzdžiui, tepinėlio ėmimo vietos nurodytos taip:

• V – vagina – išvertus iš lotynų kalbos „makštis“.
• U – šlaplė – šlaplė.
• C nuo gimdos kaklelio - gimdos kaklelio kanalas.
• L - leukocitai yra vadinamieji baltieji kraujo kūneliai, jų padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Gn – gonokokas.
• „Pl. Ep." - plokščiasis epitelis.
• Trichas – Trichomonas.

Gleivių buvimas tepinėlyje yra svarbus makšties aplinkos pH rodiklis. Tačiau tai nėra visas tepinėlio aiškinimas.

Tos ar kitos floros kiekis nurodomas ženklu „+“.

• "+" - rodiklio dydis yra nereikšmingas;
• „++“ – rodiklio kiekis vidutinis;
• "+++" - padidintas rodiklio kiekis;
• „++++“ – pervertintas (gausus) kiekis.
• „abs“ – „nebuvimas“ – rašoma nesant nė vieno iš rodiklių.

Kas yra kokokų flora tepinėlyje?

Rutulio formos bakterijos vadinamos kokiais. Paprastai tepinėliuose randami pavieniai kokos. Sumažėjus imunitetui, tepinėliuose padidėja kokobaciliarinės floros kiekis. Cocci skirstomi į gr + (teigiamas) ir gr- (neigiamas) Panagrinėkime jų skirtumą.

Mikrobiologijoje, norint išsamiai apibūdinti bakterijas, be jų formų, dydžių ir kitų savybių nurodymo, yra ir „Gramo dėmės“ metodas. Tepinėliai veikiami specialiu dažymo preparatu. Mikroorganizmai, kurie lieka dėmėti po tepinėlio plovimo, vadinami gramteigiamais (gr +), plovimo metu pakitusi spalva – gramneigiamais (gr-). Labiausiai paplitę gramteigiami mikroorganizmai yra, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, enterokokai ir laktobacilos. Proteus, gonokokai ir E. coli yra gramneigiami.

Pap tepinėlis nėštumo metu

Kaip nėščiajai atliekamas tepinėlio tyrimas?

Per šį laikotarpį ji gamina didelį kiekį hormono progesterono, kuris prisideda prie laktobacilų padidėjimo (kartais iki 10 kartų). Taigi pati gamta saugo negimusį vaiką nuo įvairių infekcijų. Todėl planuojant vaiką labai svarbu įsitikinti, kad makštyje nėra uždegiminių procesų.

Registruodamosi nėštumui visos moterys imasi floros tepinėlio. Norint įvertinti mikrofloros būklę ginekologijoje, vartojamas terminas „makšties grynumo laipsnis“. Moteris turėtų tai žinoti ir kontroliuoti viso nėštumo metu, todėl 30 ir 38 savaites florai daromas antrasis tepinėlis.

Makšties grynumo laipsniai

Ginekologai išskiria keturis makšties švarumo laipsnius:

• 1 klasė – moteris visiškai sveika. Mikroflorą sudaro 95% laktobacilų, galimas pavienių epitelio ląstelių ir leukocitų buvimas.
• Esant 2 grynumo laipsniui, tepinėlyje nedidelis kiekis gali būti oportunistinių mikroorganizmų.
• 3 grynumo laipsnis pasižymi dideliu oportunistinių mikroorganizmų skaičiumi nei Doderleino lazdelės.
• 4 grynumo laipsnis: tepinėlyje daug leukocitų, epitelio ir kitos bakterinės floros. Laktobacilų yra nedaug arba jų visai nėra.

1 ir 2 grynumo laipsniams būdinga ryški rūgštinė aplinka, o esant 3-4 pH ji pasislenka ir tampa šarminė.

Ginekologinio tepinėlio analizė: rezultatų interpretavimas

Ginekologinio tepinėlio analizė leidžia tiksliau diagnozuoti ligas ir teisingai sudaryti gydymo liniją.

Pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų ir epitelio skaičius tampa ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso požymiu. Gleivių aptikimas šlaplėje, kurios normalioje būsenoje neegzistuoja, gali rodyti šlapimo sistemos kanalų uždegimą.

Koksų buvimas tepinėlyje taip pat rodo lytinių organų uždegimą, makšties grynumo sumažėjimą. Paprastai šlaplėje kokos floros nėra, o makštyje leidžiamas tik vienas kiekis.

Kai tepinėlyje aptinkamas gonokokas, pacientui diagnozuojama gonorėja. Gardnerelių ir trichomonų buvimas rodo, kad moteris serga gardnerelioze ir trichomonoze. Candida genties grybų skaičiaus padidėjimas taip pat rodo grynumo laipsnio pasikeitimą ir disbiozę, kurią paprastai lydi nedidelis Doderleino lazdelių skaičius.

Atsižvelgdami į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galime teigti, kad ginekologinis tepinėlių mikroskopija rodo imuninės sistemos būklę, yra svarbus žymeklis diagnozuojant Urogenitalinės sistemos būklę ir jos lėtines infekcijas.