Gana dažnai, diagnozuodami tam tikrą ligą, gydytojai rekomenduoja savo pacientams atlikti tyrimą, vadinamą hemostaziograma. Kas tai yra? Ko galite išmokti iš šio testo? Kaip ir kada reikia pasitikrinti? Kiek kainuos procedūra? Kiekvienas žmogus, susidūręs su būtinybe atlikti tokį tyrimą, ieško atsakymų į šiuos klausimus.

Hemostasiograma: kas tai?

Šiuolaikinės diagnostikos arsenale yra daugybė įvairių testų ir tyrimų, kurių pagalba galite nustatyti tikslią diagnozę. Vienas iš svarbių tyrimų yra hemostasiograma arba koagulograma. Kokia tai analizė ir kokiais atvejais ją reikėtų atlikti?

Tai svarbus tyrimas, leidžiantis ištirti procesus. Hemostazės sistema vienu metu atlieka dvi funkcijas: viena vertus, palaiko kraujagyslėse esantį kraują skystoje būsenoje, kita vertus, reaguoja į kraujagyslių pažeidimus ir suaktyvina kraujavimo stabdymo mechanizmus. Natūralu, kad tokios sistemos veikimo sutrikimas sukelia pavojingų komplikacijų, kurios kai kuriems pacientams yra mirtinos.

Koagulograma padeda nustatyti gedimų buvimą tokioje schemoje. Kokia tai analizė, išsiaiškinome. Dabar turime apsvarstyti kitą informaciją apie tyrimą.

Žinoma, idealiu atveju, karts nuo karto kiekvienas žmogus turėtų duoti kraujo krešėjimo procesų analizei. Tačiau šiuo metu šis tyrimas atliekamas esant tam tikroms indikacijoms:

• Sunki kepenų liga.
• Endokrininės sistemos ligos (hormonų lygis taip pat turi įtakos kraujo krešėjimo procesams).
• Šlapimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Pacientas serga kai kuriomis autoimuninėmis ligomis.
• Reguliarus kraujavimas iš nosies, stiprus dantenų kraujavimas.
• Flebeurizmas.
• Pacientas turi blogų įpročių, lėtinio alkoholizmo.
• Tendencija formuotis dideliems sumušimams, net ir su menkiausiais sumušimais.
• Prasti ankstesnių koagulogramų rezultatai.
• Hemostazograma yra labai svarbi nėštumo metu. Jis skiriamas moterims, kurioms diagnozuotas gimdos hipertoniškumas, gestozė ir kitos komplikacijos. Taip pat indikacijos yra daugiavaisis nėštumas, persileidimų istorija.
• Tyrimas taip pat atliekamas prieš operaciją, nes pažeidimas gali baigtis paciento mirtimi operacijos metu.

Išplėstinė ir įprastinė hemostaziograma: koks skirtumas?

Daugeliu atvejų pacientams paskiriamas standartinis tyrimas, kurio metu nustatomi tokie rodikliai kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno ir protrombino kiekis. Taip pat specialistas skaičiuoja trombocitų skaičių periferiniame kraujyje, nustato INR ir RCMF (tirpius fibrino monomerų kompleksus).

Kartais atliekama vadinamoji išplėstinė hemostaziograma. Kas tai yra? Tiesą sakant, tai yra tas pats tyrimas, tačiau, be minėtų rodiklių, laborantas nustato kai kuriuos kitus parametrus, įskaitant antitrombiną III ir D-dimerą. Kadangi analizė yra sudėtingesnė, jos kaina klinikoje yra šiek tiek didesnė.

Pasiruošimas testui

Kad koagulograma (hemostaziograma) būtų patikima, būtinas tam tikras pasiruošimas. Mėginiai imami tuščiu skrandžiu. Be to, pacientams nerekomenduojama valgyti 8-12 valandų prieš procedūrą. Leidžiama gerti tik gryną negazuotą vandenį.

Be to, dieną prieš tyrimą reikia apriboti fizinį aktyvumą, vengti streso, gerai pailsėti ir išsimiegoti. Alkoholio ir tam tikrų vaistų (ypač aspirino, kuris, kaip žinoma, skystina kraują) vartojimą reikia atsisakyti likus bent savaitei iki procedūros. Jei šiuo laikotarpiu reikia skubiai vartoti kokių nors vaistų, jų sąrašas turi būti pateiktas gydančiam gydytojui, nes daugelis vaistų turi įtakos analizės rezultatams.

Moterims nerekomenduojama tikrintis menstruacijų metu. Per šį laikotarpį organizmas praranda tam tikrą kiekį kraujo, dėl kurio gali trumpam padidėti jo krešėjimas ir atitinkamai iškreipti tikrieji homeostazės duomenys.

Kaip išsitirti?

Kiekvienam pacientui, kuriam paskiriama hemostaziograma, kyla svarbus klausimas: kaip išsitirti? Jau minėta, kad mėginiai turi būti imami nevalgius, o tai reiškia, kad procedūra skiriama ryto valandomis (dažniausiai nuo 8 iki 11 val.).

Kraujas hemostazogramai imamas iš venos. Procedūra standartinė – naudodamas sterilų švirkštą, laborantas paima reikiamą kiekį kraujo (užtrunka kelias minutes). Po to mėginiai siunčiami į Beje, daugeliu atvejų analizės rezultatai yra paruošti jau po 2-3 valandų po pristatymo.

Kur šis tyrimas atliktas?

Kur atlikti hemostaziogramą? Panaši procedūra atliekama beveik kiekvienoje klinikoje ir medicinos centre, todėl nekils problemų ieškant testavimo taško. Kita vertus, vis tiek geriau atidžiai perskaityti atsiliepimus apie konkrečios laboratorijos darbą, nes nuo tyrimo rezultatų priklauso tolesnė terapijos eiga.

Hemostasiograma: rodiklių interpretacija

Po analizės pacientas, kaip taisyklė, gauna formą lentelės pavidalu, kurioje įrašomi tyrimo metu nustatyti parametrai. Rezultatus reikėtų kuo greičiau parodyti specialistui, nes jis gali nustatyti, ką rodo Jūsų hemostaziograma. Rodiklių iššifravimas yra sudėtingas dalykas, pacientas negali pats išsiaiškinti visų skaičių. Formoje paprastai įrašomi šie rodikliai:

• APTT – aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas – leidžia įvertinti vidinio kraujo krešėjimo kelio darbą.
• Protrombino laikas - šis rodiklis leidžia įvertinti išorinį kraujo krešėjimo kelią (tai laikas, per kurį plazma pradeda krešėti, kai pridedami audinių faktoriai, protrombinas ir kalcis; paprastai tai yra 15-17 s).
• INR (international normalized ratio) – tyrimo metu laborantas lygina paciento kraujo krešėjimo procesus su specialia plazma, kurios rodikliai atitinka tarptautinius standartus.
• Fibrinogeno, baltymo, kuris prasidėjus krešėjimo procesui virsta fibrinu, lygis (jo koncentracija 2-4 g/l).
• Trombino laikas – laikas, kurio reikia fibrino ir fibrinogeno susidarymui (paprastai – nuo ​​11 iki 18 s).
• Trombocitų skaičius kraujyje (paprastai tai yra nuo 150 iki 400 tūkst. ląstelių 1 μl).
• D-dimerio buvimas (šis rodiklis neturėtų viršyti 248 ng / mg).

Protrombino laikas

Teisingai atlikti tyrimai padeda gydytojui išsiaiškinti konkretaus baltymo – protrombino – kiekį paciento kraujyje. Tai yra svarbus kraujo krešėjimo proceso komponentas, nes jis yra prieš medžiagą, kuri sukelia kraujo krešulio susidarymą ir atitinkamai sustabdo kraujavimą. Šis baltymas susidaro žmogaus kepenyse (jo sintezei reikalingas vitaminas K). Protrombino lygio nukrypimai gali rodyti kepenų ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimus.

Protrombino laikas yra dar vienas svarbus rodiklis, leidžiantis nustatyti hemostaziogramą. Kas tai yra? Tiesą sakant, tai yra laikotarpis, per kurį kraujas „reaguoja“ į sužalojimą ir gamina firbino krešulį. Sveikam žmogui šis procesas trunka 10-18 s.

Gana dažnai tyrimo metu laborantas ne tik matuoja laiką, bet ir nustato protrombino indeksą. Paprastai šis skaičius yra bent 93%. Šio rodiklio sumažėjimas rodo kepenų pažeidimus. Kartais tai siejama su virškinimo trakto sutrikimu, vitamino K trūkumu, daugelio diuretikų ar vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimu. Tai taip pat rodo kraujavimo pavojų. Tačiau indekso padidėjimas iki 106% ir daugiau rodo kraujo tendenciją formuotis kraujo krešuliams.

Trombino laikas: norma ir nuokrypiai

Tai dar vienas nepaprastai svarbus veiksnys, leidžiantis nustatyti hemostaziogramą. Kas tai yra? Trombino laikas yra laikas, per kurį neaktyvus fibrinogenas virsta fibrinu. Sveikam žmogui šis rodiklis yra 15-18 s.

Be to, atliekant laboratorinius tyrimus, būtina nustatyti fibrinogeno kiekį kraujyje. Normalus šio baltymo kiekis kraujyje yra 2-4 g/l. Reikia pasakyti, kad kartais gali pakilti fibrinogeno lygis. Tai pastebima, pavyzdžiui, paskutinį nėštumo mėnesį, taip pat po insulto, infarkto, esant nudegimams, skydliaukės ligoms, ilgai vartojant hormoninius kontraceptikus. Tokiais atvejais iki 6 g/l laikoma normalia.

Stiprus šio baltymo kiekio sumažėjimas pastebimas sunkių kepenų ligų (įskaitant hepatitą ir cirozę), B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties trūkumo organizme fone.

Vienas iš svarbiausių šio testo parametrų yra APTT. Tai laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys, kai į plazmą pridedama kalcio chlorido. Paprastai tai trunka apie 30–40 sekundžių. Šis rodiklis tiksliausiai apibūdina hemostazės sistemos darbą.

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Natūralu, kad ši analizė gali parodyti daugybę patologijų. Hemostasiograma padeda nustatyti kai kuriuos svarbius kraujavimo sutrikimus:

• Hipokoaguliacija yra būklė, kurią lydi sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis, kuris yra kupinas dažno kraujavimo (kartais net nuo nedidelio įbrėžimo).
• Hiperkoaguliacija yra patologija, kuriai būdingas padidėjęs kraujo krešėjimo laipsnis. Jis susilanksto net nesant traumų ir sužalojimų.
• Trombofilija yra būklė, kai padidėja polinkis susidaryti kraujo krešuliams. Natūralu, kad tokia patologija yra labai pavojinga ir, nesant gydymo, gali baigtis mirtimi.

Kodėl atliekamas nėštumo testas?

Nėštumo metu ši analizė labai svarbi, nes padeda laiku diagnozuoti esamas komplikacijas ir galimą riziką. Pavyzdžiui, gydytojas gali nustatyti, ar kūdikis su krauju gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, ar gimdymo metu yra kraujagyslių užsikimšimo ar masinio kraujavimo tikimybė. Paprastai analizė atliekama iškart po to, kai pacientas užregistruojamas ligoninėje, o vėliau - 22 ir 26 savaites.

Kiek kainuoja analizė?

Natūralu, kad daugeliui pacientų svarbus dalykas yra konkretaus tyrimo kaina. Taigi, kiek kainuos hemostaziograma? Kaina, žinoma, priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, reikia atsižvelgti į specialisto kvalifikaciją ir medicinos centro, kurio paslaugomis nuspręsite naudotis, finansinę politiką. Bazinio tyrimo kaina labai skiriasi - nuo 400 iki 1300 rublių.

Išplėstinė hemostasiograma, žinoma, yra brangesnė - apie 3000-4000 rublių. Žinoma, šiuo atveju skaičiai nėra per maži. Bet jūs turite suprasti, kad tyrimo rezultatai padės gydytojui laiku teisingai diagnozuoti ligą. Beje, kai kuriose klinikose šis tyrimas atliekamas nemokamai.

Rezultatai ir jų patikimumas priklauso nuo tyrimą atliekančio laboranto kvalifikacijos ir patirties. Todėl reikia atidžiai kreiptis į specialisto ir medicinos centro pasirinkimą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai iššifruoti tyrimo rezultatus ir įvertinti paciento kūno būklę.