Bronchoskopija – tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas turi galimybę įvertinti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinių būklę specialiu aparatu, kurio gale įrengta miniatiūrinė kamera.

Procedūros atmainos

Kvėpavimo takų diagnostinis tyrimas atliekamas naudojant šių tipų bronchoskopus:

1. Lankstus – procedūra gali būti atliekama nenaudojant bendrosios nejautros, tyrimo metu, jei reikia, gydytojas paima audinio mėginį analizei (biopsijai).
2. Sunki – procedūra atliekama tik taikant bendrąją nejautrą.

Bendras bronchoskopijos vaizdas

Naudoti standųjį bronchoskopą patartina šiais atvejais:

• Plaučių kraujavimo buvimas;
• Išsamios biopsijos poreikis (audinių mėginių ėmimas iš skirtingų vietų);
• Poreikis pašalinti pašalinius daiktus iš kvėpavimo takų;
• Polipų ir kitų neoplazmų pašalinimas kvėpavimo takuose naudojant lazerio spindulį.

Indikacijos bronchoskopijai

Tyrimas skiriamas pacientams šiais tikslais:

• Kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimų priežasčių nustatymas (pavyzdžiui, lėtinis kosulys, hemoptizė, dusulys ir dusulys);
• Poreikis paimti audinių mėginį tolimesniam histologiniam tyrimui;
• Įtariamas kvėpavimo takų vėžys;
• Plaučių vėžio metastazių buvimo ir lokalizacijos diagnostika;
• Paciento paruošimas būsimai chirurginei intervencijai į kvėpavimo sistemą;
• Cista arba plaučių abscesai;
• Dažnas plaučių uždegimas;
• Poreikis pašalinti smulkius daiktus, įstrigusius kvėpavimo takuose;
• Kraujavimo iš plaučių kontrolė;
• Kvėpavimo takų susiaurėjimą provokuojančių priežasčių diagnostika ir šalinimas;
• Kvėpavimo takų onkologinių navikų gydymas lazerio spinduliais.

Teisingas paciento paruošimas bronchoskopijai suteikia informacinį tyrimo turinį ir sumažina neigiamų pasekmių riziką po procedūros. Prieš atliekant bronchoskopiją, pacientui turi būti paskirtos šios procedūros:

1. Plaučių momentinė nuotrauka – ši procedūra rodo patamsėjusius ar patologinius židinius, į kuriuos gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį atliekant bronchoskopiją;
2. Kardiograma - leidžia įvertinti teisingą širdies raumens funkcionavimą ir pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką procedūros metu;
3. Kraujo tyrimai – bendrieji ir biocheminiai;
4. Koagulograma – kraujo krešėjimo įvertinimas.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo atliekant trachėjos ir bronchų bronchoskopiją, pacientas turi būtinai informuoti gydytoją, jei vartoja kokių nors vaistų, serga alergijomis, lėtinėmis ligomis ar laukiasi vaiko (moterims).

Išvakarėse pacientui buvo rekomenduota lengva vakarienė, o likus 8-9 valandoms iki tyrimo negalima valgyti, gerti, nerūkyti, nevartoti vaistų. Prieš atliekant bronchoskopiją reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas, jei ligonis labai nervingas, galima gerti raminamuosius, kurie ramina nervų sistemą.

Su savimi turite pasiimti švarų rankšluostį ar nosinę, taip pat inhaliatorių, jei pacientas serga bronchine astma.

Bendra forma

Plaučių bronchoskopija atliekama endoskopinėje patalpoje, kontroliuojant vaizdo įrašus, laikantis griežtų aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Gydytojas padės pacientui užimti patogią padėtį, dažniausiai sėdimoje ir gulimoje padėtyje.

Prieš pradedant procedūrą, pacientui suleidžiami bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis arba Euphyllinas) – vaistai, padedantys pašalinti lygiųjų kvėpavimo takų raumenų spazmus ir plečiantys bronchus.

Procedūros metu lanksčiu bronchoskopu ryklės srityje užtepamas lidokainas, kuris veikia kaip vietinis anestetikas. Vos pradėjus veikti lidokainui, pacientas gali jausti gomurio ir ryklės tirpimą, rijimo pasunkėjimą, gumbelio atsiradimą gerklėje ar nosies užgulimą.

Norint naudoti standųjį bronchoskopą, reikalinga bendroji nejautra. Paprastai tokio tipo tyrimai atliekami pediatrinėje praktikoje arba tarp pacientų, turinčių didelę baimę ir nerimą.

Prietaisas įkišamas per burną arba nosį, paciento prašoma giliai įkvėpti, kurio metu bronchoskopas, apeinant balso aparatą, nukreipiamas į bronchus. Gydytojas apžiūri gerklas, trachėją ir bronchus.

Esant poreikiui, procedūros metu nuimami audinių mėginiai tolimesniems tyrimams, skiriami vaistai arba išplaunami bronchai nuo susikaupusių patologinių gleivių.

Atlikęs visas būtinas manipuliacijas, gydytojas atsargiai pašalina bronchoskopą. Bendra procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 30-40 minučių, tačiau po jos pacientas turi likti medicinos personalo priežiūroje apie 2-3 valandas.

Jausmai po analizės

Po tyrimo pacientas 4-8 valandas gali skųstis šiais pojūčiais:

• Rijimo sunkumas;
• Svetimo kūno pojūtis gerklėje, gumbas;
• Sustingimas gerklėje;
• Kraujo dryžių su skrepliais išskyrimas kosint, kurį sukelia kvėpavimo takų gleivinės traumos bronchoskopu;
• Nosies užgulimas.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo kelias valandas po procedūros, pacientas neturėtų valgyti, nerūkyti, nevartoti vaistų, gerti alkoholinių gėrimų ir karštos arbatos.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio šio tyrimo informacijos turinio, bronchoskopija yra įmanoma ne kiekvienam pacientui, procedūra turi keletą kontraindikacijų:

• Nėštumas antrąjį ir trečiąjį trimestrus;
• Ūminis bronchinės astmos priepuolis;
• Atidėtas miokardo infarktas ar insultas (per pastaruosius šešis mėnesius);
• Aortos aneurizma;
• Sunkios formos kvėpavimo nepakankamumas, kartu su bronchų spindžio susiaurėjimu (obstrukcija);
• Paciento psichikos sutrikimai, ūmūs psichikos sutrikimai;
• Polinkis į epilepsijos priepuolius;
• Kraujo krešėjimo funkcijos sutrikimas, polinkis į kraujavimą;
• Individualus netoleravimas anestetikams ar vaistams, vartojamiems atliekant bronchoskopiją.

Galimos komplikacijos

Tinkamai pasirengus ir laikantis visų bronchoskopijos atlikimo taisyklių, komplikacijos po tyrimo yra labai retos.

Po procedūros pacientas turi būti dėmesingas savo būklei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei nustatomi šie požymiai:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Odos cianozė;
• Švokštimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• Kraujo atskyrimo stiprinimas kosint;
• Krūtinės skausmas;
• Jei po bronchoskopijos pakyla temperatūra.