Virusinis hepatitas B laikomas vienu pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių infekcinių žmogaus kepenų pažeidimų, galinčių baigtis mirtimi, todėl nustatymas ir prevencija yra prioritetinė šiuolaikinės medicinos užduotis. Tarp serologinių žymenų, nustatančių hepatitą B ankstyvosiose stadijose, pagrindinę vietą užima Australijos antigenas (HBsAg). Daugiau apie tai, kas yra Australijos antigenas ir kaip jis perduodamas, papasakosime šiame straipsnyje.

Kas yra HBsAg

Australijos antigenas yra hepatito B viruso ląstelių baltyminio apvalkalo paviršiaus komponentas, kuris tarnauja kaip viruso DNR apsauginė medžiaga. Jis taip pat yra atsakingas už viruso patekimą į hepatocitus, po kurių viruso ląstelės pradeda aktyviai daugintis. Šiuo laikotarpiu antigeno kiekis kraujyje yra minimalus, todėl jo aptikti beveik neįmanoma. Į kraują patenka naujai susidariusios virusinės ląstelės, didėja HBsAg koncentracija, leidžianti jį nustatyti serologiniais tyrimo metodais. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 4 savaites, po to kraujyje aptinkamas australiškas antigenas.

Pagrindiniu paciento hepatito B išsivystymo požymiu laikomas HBsAg. Tačiau remiantis tik šiuo žymeniu diagnozė negali būti nustatyta, norint patvirtinti patologiją, reikia atlikti daugybę tyrimų.

HBs antigenas pirmą kartą buvo aptiktas Australijos aborigenų kraujyje, po kurio jis gavo pavadinimą "Australijos antigenas".

HBsAg yra labai atsparus cheminiam ar fiziniam poveikiui. Taigi jis gali atlaikyti UV spinduliuotę ir aukštą temperatūrą, sušalęs gali išsilaikyti metų metus, o išdžiūvusiame kraujyje kambario temperatūroje – savaites. Taip pat antigenas nebijo rūgštinės ir šarminės aplinkos bei antiseptinių chloramino ir fenolio tirpalų, esant mažoms koncentracijoms. Štai kodėl virusinis hepatitas B išsiskiria dideliu užkrečiamumu.

Hepatito B patogenezė ir formos

Nuo to momento, kai HBs antigenas patenka į organizmą, ūminio virusinio hepatito B patologinė būklė išsivysto keliais etapais:

1. Infekcija yra inkubacinis laikotarpis, įvedamas virusas. Laikotarpis trunka apie 12-18 dienų. Jai pasibaigus, kraujyje padidėja transaminazių ir bilirubino kiekis, padidėja blužnies ir kepenų dydis. Paciento būklė primena peršalimą ar alerginę reakciją.
2. Fiksacija kepenyse ir viruso prasiskverbimas į hepatocitus, kur jis pradeda daugintis, o paskui krauju plinta visame kūne. Atsiranda sunkūs organizmo apsinuodijimo požymiai, išsivysto sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas.
3. Organizmo imunologinių reakcijų suaktyvinimas siekiant apsisaugoti nuo viruso ir jį pašalinti. Pacientas susikuria savo imunitetą ir pasveiksta. Simptomai, rodantys kepenų audinio pažeidimą, išnyksta, atsistato kepenų funkcija ir pagerėja medžiagų apykaita.

Ūminio virusinio hepatito B simptomai:

• silpnumas organizme;
• apetito praradimas;
• nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos niežulys;
• gelta (pastebėta trečdaliui pacientų);
• sąnarių skausmas;
• tamsi šlapimo spalva;
• išmatų pašviesinimas;
• albumino koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Retais atvejais 5–10% pacientų hepatitas B tampa lėtinis. Tokie pacientai skirstomi į 2 tipus: sveikus viruso nešiotojus, kuriems patologija visiškai besimptomė, ir ligonius, sergančius lėtiniu hepatitu, kuris pasireiškia pasireiškus būdingiems klinikiniams simptomams. Sveikų nešiotojų organizme paviršiaus antigenas gali išlikti iki kelerių metų, niekada neprimindamas nė vieno savo simptomų. Amžius, kada užsikrėtė, turi lemiamą reikšmę ilgalaikiam viruso pernešimui organizme. Jei suaugusiesiems ligos perėjimas į lėtinę formą ir HBsAg nešiojimas nėra stebimas taip dažnai, kūdikiams šis skaičius yra bauginantis - daugiau nei 50%.

Žmogui pavojingas užsitęsęs viruso nešiojimasis, nes didėja rizika susirgti ciroze ir kepenų ląstelių karcinoma – pirminiu piktybiniu kepenų naviku.

Antikūnai prieš hepatitą B ir vakcinacija

Virusui prasiskverbęs į organizmą susidaro žmogaus imunologinis kompleksas, pradeda intensyviai gamintis antikūnai prieš hepatitą B (anti-HBs). Dėl to susidaro imunitetas, kuris apsaugo organizmą nuo pakartotinio viruso patekimo. Skiepijimas nuo hepatito B taip pat grindžiamas šiuo principu, nes vakcinose yra arba negyvų, arba genetiškai modifikuotų HBs antigenų, kurie negali sukelti infekcijos, tačiau jų pakanka imunitetui šiai ligai sukurti. Antikūnai prieš hepatitą B pradeda formuotis praėjus maždaug 2 savaitėms po vakcinos suleidimo. Injekcija atliekama į raumenis. Optimaliu imuninės sistemos gaminamų antikūnų kiekiu po vakcinacijos laikoma jų koncentracija kraujyje didesnė nei 100 mIU/ml. Nepatenkinamu vakcinacijos rezultatu ir silpnu imuniniu atsaku laikomi 10 mIU/ml antikūnų kiekiai, todėl skiriamas pakartotinis vakcinos skyrimas.

Naujagimiams atliekama planinė trijų kartų vakcinacija, pirmoji vakcina sušvirkščiama per 24 valandas po gimimo. Šiuo ankstyvu įvedimu siekiama sumažinti perinatalinės infekcijos riziką, nes daugeliu atvejų naujagimiui užsikrėtus HBsAg antigenu jam išsivysto lėtinis hepatitas B.

Liūdnos lėtinio hepatito pasekmės kūdikystėje gali pasireikšti po dešimtmečių, o vakcina yra profilaktikos priemonė vaikui ne tik nuo ūminio, bet ir lėtinio hepatito B.

Diagnostika

Australijos antigenui nustatyti kraujyje naudojami dviejų tipų tyrimai: greitasis testas ir serologinės diagnostikos metodai.

Kiekvienas gali pats atlikti greitąjį testą namuose, o kraujas duodamas griežtai laboratorijose serologiniams žymenims nustatyti. Pirmajam tipui pakanka kapiliarinio kraujo, paimto iš piršto, o laboratorinei analizei – iš venos.

Greitasis HBs antigeno kraujyje nustatymo metodas

Kaip atlikti greitąją diagnostiką namuose:

1. Apdorokite bevardį pirštą alkoholiu ir palikite, kol išdžius.
2. Pradurkite pirštą skarifikatoriumi.
3. Paimkite kelis lašus išsiskyrusio kraujo ir užlašinkite ant tyrimo juostelės neliesdami juostelės pirštu.
4. Palaukite minutę ir nuleiskite juostelę į konteinerį. Tada įlašinkite kelis lašus specialaus tirpalo. Talpykla ir tirpalas yra įtraukti į greitosios diagnostikos rinkinį.
5. Patikrinkite rezultatą po 15 minučių.a

Kokie greitojo testo rezultatai:

1. Įprasta – matosi tik 1 kontrolinė juostelė. Reiškia, kad žmogus sveikas, Australijos antigeno neaptikta.
2. Matosi 2 juostelės – tai signalas, kad buvo aptiktas HBs antigenas, gali būti hepatitas B. Tokiu atveju būtinas skubus papildomas tyrimas diagnozei patvirtinti ir teisingam gydymui nustatyti.

Serologinė diagnozė

Žymeklių diagnostika apima dviejų tipų tyrimus:

• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
• Fluorescencinė antikūnų reakcija (RFA).

Serologiniai metodai išsiskiria informacijos turiniu ir patikimumu, nes jie ne tik nustato HBsAg antigeną kraujyje, bet ir parodo jo kiekį, leidžiantį nustatyti virusinio hepatito B formą ir stadiją. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti nustatyti viruso antikūnus, kurių buvimas rodo imuniteto patologijai išsivystymą.

Serologinės diagnostikos rezultatų aiškinimas:

1. Normalus rezultatas yra neigiamas, HBs antigenas neaptinkamas.
2. Teigiamas rezultatas – aptiktas HBsAg. Tai rodo, kad žmogus serga bet kokia hepatito B forma arba yra sveikas nešiotojas.
3. Aptikta HBs antikūnų – tai reiškia, kad žmogus buvo paskiepytas arba neseniai sirgo hepatitu B.

Taip pat neturėtume pamiršti, kad rezultatai gali būti klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl, jei antigeno buvimo tyrimo rezultatas yra teigiamas, panikuoti nereikia, reikia skubiai atlikti papildomą tyrimą ir laboratorinius tyrimus.

Kaip papildomi tyrimai patologinio proceso aktyvumui nustatyti ir kepenų audinio pažeidimo laipsniui įvertinti pacientui gali būti skiriami: ultragarsas, biocheminis kraujo tyrimas, punkcinė biopsija.

Kaip perduodamas Australijos antigenas?

HBsAg antigeno perdavimo būdai yra tokie:

1. Kraujo ir jo komponentų perpylimas, užkrėsto organo transplantacija.
2. Perinatalinis užsikrėtimo kelias – virusas perduodamas iš užsikrėtusios sergančios motinos vaikui gimdoje, gimdymo metu, taip pat ir pogimdyminiu laikotarpiu.
3. Higienos taisyklių nesilaikymas: svetimo dantų šepetėlio naudojimas, maudymosi kempinės, skustuvai, nosinės. Tai taip pat apima apsilankymą grožio salonuose, kirpyklose ir tatuiruočių salonuose, kur visi naudoja tas pačias priemones.
4. Seksualinis – HBs antigenas perduodamas partneriui per spermą lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu.
5. Medicinos darbuotojų vakcinų naudojimo taisyklių nesilaikymas atliekant masinę gyventojų imunizaciją.
6. Narkomanų atliekamos psichotropinių medžiagų injekcijos į veną per bendrus švirkštus.

Kam gresia užsikrėtimas HBs antigenu

Asmenys, kurie turi atlikti Australijos antigeno kraujo tyrimą, privalo:

1. Nėščios moterys - analizė atliekama registruojantis gimdymo klinikoje ir prieš gimdymą.
2. Medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie nuolat liečiasi su krauju: chirurgai, akušeriai-ginekologai, odontologai, slaugytojai.
3. Sveiki HBs nešiotojai, taip pat pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B.
4. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hepatitu, arba asmenims, įtariamiems šiomis ligomis;
5. Pacientai, kuriems atliekama operacija.
6. Narkomanas.
7. Prieš duodami kraujo donorai yra tikrinami.

Kiekvienas gali atlikti Australijos antigeno testą, jei įtaria hepatitą B, taip pat kaip atrankos testų dalį.

Ligos gydymas ir profilaktika

Esant ūminei hepatito B formai, gydymas skiriamas kompleksinės terapijos forma, kuri apima veiksmingus antivirusinius vaistus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų pobūdį. Norint pašalinti nuodus ir toksinus, susikaupusius dėl kepenų pažeidimo dėl patologijos, pacientui skiriami IV. Siekiant išvengti kepenų struktūros sunaikinimo dėl hepatito B, pacientui taip pat skiriami hepatoprotektoriai. Visas gydymas atliekamas kartu su vitaminų preparatais, siekiant palaikyti paciento imuninę sistemą.

Lėtinio hepatito terapiją nustato tik hepatologas, atsižvelgdamas į ligos eigą. Protrūkių metu pacientui skiriami antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, alfa interferonas ir lamivudinas, kurie slopina viruso aktyvumą.

Sergantiems lėtine ligos forma taip pat skiriama speciali dieta, kurios reikės laikytis metus.

Kai kurios taisyklės, padėsiančios išvengti užsikrėtimo Australijos antigenu:

1. Griežtai laikykitės asmeninės higienos, naudokite tik savo higienos priemones.
2. Medicinos personalas: laikykitės saugos taisyklių chirurginių procedūrų ir gyventojų skiepijimo metu.
3. Venkite palaidojimo.
4. Nevartoti narkotinių ir psichotropinių medžiagų.
5. Neatsisakykite skiepų, nes tai patikimiausias būdas apsisaugoti nuo viruso 15 metų.