Alanino aminotransferazė arba sutrumpintai ALT yra specialus endogeninis fermentas. Jis įtrauktas į transferazės grupę ir aminotransferazių pogrupį. Šio fermento sintezė vyksta tarpląstelėje. Ribotas kiekis patenka į kraują. Todėl, kai biocheminė analizė rodo padidėjusį ALT kiekį, tai rodo, kad organizme yra daugybė anomalijų ir rimtų ligų vystymasis. Dažnai jie yra susiję su organų sunaikinimu, dėl kurio fermentas smarkiai išsiskiria į kraują. Dėl to sustiprėja ir alanino aminotransferazės aktyvumas. Remiantis tuo, sunku nustatyti nekrozės ar audinių pažeidimo mastą, nes fermentas nėra specifinis organui.
Alanino aminotransferazė randama daugelyje žmogaus organų: inkstuose, širdies raumenyse, kepenyse ir net griaučių raumenyse. Pagrindinė fermento funkcija yra keistis aminorūgštimis. Jis veikia kaip grįžtamojo alanino perkėlimo iš aminorūgšties į alfa-ketoglutaratą katalizatorius. Dėl amino grupės perkėlimo gaunamos glutamo ir piruvo rūgštys. Alaninas žmogaus organizmo audiniuose yra būtinas, nes tai amino rūgštis, kuri greitai gali virsti gliukoze. Taigi galima gauti energijos smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklai. Be to, tarp svarbių alanino funkcijų yra organizmo imuninės sistemos stiprinimas, limfocitų gamyba, rūgščių ir cukrų apykaitos reguliavimas.
Didžiausias alanino aminotransferazės aktyvumas nustatytas vyrų kraujo serume. Moterims procesai, kuriuose dalyvauja fermentas, vyksta lėčiau. Didžiausia koncentracija stebima inkstuose ir kepenyse, po to griaučių raumenyse, blužnyje, kasoje, eritrocituose, plaučiuose, širdyje.
Kam naudojama analizė?
Didžiausias transferazės kiekis rastas kepenyse. Šis stebėjimas naudojamas aptikti šio organo ligas, kurios neturi išorinių simptomų. ALT, skirtingai nuo daugelio kitų komponentų, nagrinėtų atliekant biocheminę kraujo analizę, buvo ištirtas išsamiai. Todėl juo galima nustatyti net ir nedideles organizmo problemas. Kai kuriais atvejais ALT kiekis lyginamas su kitų elementų kiekiu kraujyje. Tai leidžia daryti išvadas apie patologijų buvimą.
Pavyzdžiui, dažnai naudojamas fermentas, toks kaip aspartato aminotransferazė arba AST. Jis taip pat sintetinamas tarpląsteliniu būdu, o ribotas kiekis patenka į kraują. Nukrypimas nuo medicinoje nustatyto aspartataminotransferazės kiekio standarto, kaip ir alanino aminotransferazės atveju, yra kai kurių organų darbo nukrypimų pasireiškimas. Išsamiausias patologijos pobūdžio vaizdas leidžia gauti abiejų fermentų kiekio koreliaciją. Jei yra alanino aminotransferazės perteklius, palyginti su aspartato aminotransferaze, tai rodo kepenų ląstelių sunaikinimą. AST lygis smarkiai pakyla vėlesnėse šio organo ligos stadijose, pvz. Kai aspartato aminotransferazės lygis viršija alanino aminotransferazės kiekį, pastebimos širdies raumens problemos.
Papildomi diagnostikos metodai leidžia patvirtinti ligos buvimą ir organų pažeidimo laipsnį. Tačiau ALT yra tikslus rodiklis, kai kuriais atvejais jis netgi gali būti naudojamas norint nustatyti ligos stadiją ir pasiūlyti galimus jos vystymosi variantus.
Kada užsakomas ALT testas?
Alaninaminotransferazės kiekis esant kepenų problemoms padeda jas atpažinti dar nepasireiškus būdingiausiam simptomui – geltai. Todėl gydytojas dažniausiai skiria ALT analizę, kad patikrintų, ar šis svarbus organas nepažeistas dėl vaistų ar kitų organizmui toksiškų medžiagų vartojimo. Taip pat tyrimas atliekamas su įtarimu. ALT analizė yra privaloma esant tokiems simptomams kaip padidėjęs paciento nuovargis ir silpnumas. Jis praranda apetitą, dažnai jaučia pykinimą, pereina į vėmimą. Geltonos dėmės ant odos, skausmas ir diskomfortas pilve, pageltę akių baltymai, šviesios išmatos ir tamsus šlapimas – visa tai gali būti kepenų ligos požymiai. Tokiais atvejais ši analizė reikalinga.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie kepenų pažeidimo priežastis, ALT galima palyginti su AST. Tai daroma, jei fermentų skaičius gerokai viršija normą. AST ir ALT santykis medicinoje žinomas kaip de Ritis santykis. Jo normalioji vertė svyruoja nuo 0,91 iki 1,75. Jei šis rodiklis tampa didesnis nei 2, tada diagnozuojamas širdies raumens pažeidimas, dėl kurio sunaikinami kardiomiocitai. Taip pat galima. De Ritis koeficientas, ne didesnis kaip 1, rodo kepenų ligą. Be to, kuo mažesnė rodiklio reikšmė, tuo didesnė neigiamo rezultato rizika.
ALT analizė gali būti naudojama ne tik kaip diagnostikos metodas, bet ir gydymo metu. Tai leidžia nustatyti ligos eigos dinamiką ir nustatyti paciento būklės pagerėjimą ar pablogėjimą. ALT tyrimas yra būtinas, jei yra veiksnių, skatinančių kepenų ligą. Tai apima piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais ar vaistais, kurie naikina kūno ląsteles. Viršijus normalų alaninaminotransferazės kiekį kraujyje, skiriami kiti vaistai. Būtinai patikrinkite ALT kiekį, jei pacientas kontaktavo su hepatitu sergančiais pacientais arba pats neseniai juo sirgo, serga diabetu ir turi antsvorio. Kai kurie žmonės yra linkę sirgti kepenų ligomis. Jiems taip pat parodyta ALT analizė.
Jį atliekant naudojamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Norint gauti patikimus rezultatus, reikia laikytis tam tikrų reikalavimų. Pirma, nevalgykite likus 12 valandų iki pasimatymo ir nevartokite alkoholio savaitę. Net nedidelis maisto kiekis gali turėti didelį skirtumą. Antra, likus pusvalandžiui iki analizės nustokite rūkyti, nesijaudinkite, venkite moralinio ir fizinio pervargimo. Rezultatai paprastai būna paruošti kitą dieną po pristatymo.
ALT norma vyrų ir moterų kraujyje
Alanino aminotransferazė (ALT arba ALT)- kepenų fermentų žymenys.
Aspartato aminotransferazė (AST arba AST)- miokardo žymenys.
Fermento alanino aminotransferazės kiekis kraujyje matuojamas vienetais litre.
ALT (AlAT) vaikams
ALT vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
Naujagimiams iki 5 dienų: ALT neturi viršyti 49 U/l. (AST iki 149 U/l.)
Vaikams iki šešių mėnesių šis skaičius yra didesnis - 56 U / l.
Nuo šešių mėnesių iki metų ALT kiekis kraujyje gali siekti 54 U/l
Nuo vienerių iki trejų metų – 33 U/l, tačiau pamažu normalus fermento kiekis kraujyje mažėja
Vaikams nuo 3 iki 6 metų jo viršutinė riba yra 29 U / l.
Vaikams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos. Taip yra dėl netolygaus augimo. Laikui bėgant fermento kiekis kraujyje turėtų stabilizuotis ir artėti prie normalaus.
ALT (AlAT) suaugusiesiems
Fermentų lygis
Tačiau ALT analizės rezultatai dažnai yra toli nuo nustatytų normų. Tai gali lemti ne tik uždegiminiai procesai organizme, bet ir kiti veiksniai. Moterims vartojant aspiriną, varfariną, paracetamolį ir geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti alanino aminotransferazės koncentracija. Todėl prieš tirdamas ALT, gydytojas turi žinoti apie tokių vaistų vartojimą. Valerijono ir ežiuolės pagrindu pagaminti vaistai turi panašų poveikį. Nepatikimus tyrimo rezultatus gali sukelti padidėjęs motorinis aktyvumas arba injekcijos į raumenis.
Alaninaminotransferazės kiekis kraujyje laikomas padidėjusiu, jei jis viršija nustatytą normą, ypač dešimtimis, o kai kuriais atvejais ir šimtus kartų. Atsižvelgiant į tai, nustatomas ligos buvimas. 5 kartus padidėjus ALT kiekiui, galima diagnozuoti miokardo infarktą, jei jis pasiekia 10-15 kartų, galima kalbėti apie paciento būklės pablogėjimą po priepuolio. De Ritis koeficiento reikšmė šiuo atveju taip pat kinta į viršų.
Hepatitas provokuoja ALT padidėjimą kraujyje 20-50 kartų, raumenų distrofija ir dermatomiazitas - 8. Gangreną rodo viršutinės indikatoriaus ribos perviršis 3-5 kartus.
Galima ne tik padidinti alanino aminotransferazės kiekį kraujyje. Per mažas jo kiekis yra susijęs su vitamino B6, kuris yra šio fermento dalis, trūkumu arba su sudėtingais uždegiminiais procesais kepenyse.
Ką reiškia padidėjęs ALT?
ALT padidėjimas rodo uždegiminių procesų eigą organizme. Juos gali sukelti šios ligos:
Hepatitas. Ši uždegiminė kepenų liga gali pasireikšti keliomis formomis. Sergant lėtiniu ar virusiniu hepatitu, alanino aminotransferazės kiekio perteklius kraujyje yra nereikšmingas. Sergant hepatitu A, ALT analizė leidžia iš anksto nustatyti infekciją. Fermento kiekis kraujyje padidėja likus savaitei iki pirmųjų išorinių ligos apraiškų pasireiškimo gelta. Virusinį ar alkoholinį hepatitą lydi ryškus ALT koncentracijos padidėjimas.
Kepenų vėžys. Šis piktybinis navikas dažnai susidaro pacientams, sergantiems hepatitu. ALT analizė šiuo atveju būtina tiek diagnozuojant ligą, tiek priimant sprendimą dėl operacijos. Kai alanino aminotransferazės kiekis žymiai viršija normą, chirurginė intervencija gali būti neįmanoma, nes įvairių komplikacijų rizika yra didelė.
Pankreatitas. Šios ligos buvimą rodo ir ALT lygis. Padidėjęs jo kiekis rodo pankreatito paūmėjimą. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, visą gyvenimą turės periodiškai tikrintis dėl ALT. Tai padės išvengti ligos priepuolių ir stebėti gydymo eigą.
Miokarditas. Tai pasireiškia širdies raumens pažeidimais. Pagrindiniai jo simptomai yra dusulys, greitas paciento nuovargis ir padidėjęs ALT kiekis kraujyje. Šiai ligai diagnozuoti nustatomas AST lygis, o tada apskaičiuojamas de Ritis koeficientas.
Cirozė. Ši liga pavojinga, nes ilgą laiką gali neturėti ryškių simptomų. Pacientai greitai pavargsta, jaučiasi pavargę. Rečiau yra skausmai kepenų srityje. Šiuo atveju cirozę galima nustatyti pagal padidėjusį ALT kiekį kraujyje. Fermento kiekis kraujyje gali viršyti normą 5 kartus.
Miokardinis infarktas.Ši liga yra sutrikusios kraujotakos pasekmė, dėl kurios atsiranda širdies raumens audinių nekrozė. Nekomplikuoto miokardo infarkto atveju ALT lygis šiek tiek pakyla lyginant su AST, tačiau pagal jį galima nustatyti priepuolį.
ALT padidėjimo priežastys
Daugelio vaistinių ar augalinių preparatų – barbitūratų, statinų, antibiotikų – vartojimas;
dažnas greito maisto vartojimas prieš atliekant ALT analizę;
raumenų pažeidimas;
alkoholio vartojimas likus mažiau nei savaitei iki kraujo paėmimo;
pagrindinių analizės atlikimo taisyklių, įskaitant procedūros sterilumą, nesilaikymas;
padidėjęs emocinis ar fizinis stresas;
prieš pat širdies raumens kateterizavimo ar kitos chirurginės intervencijos analizę;
steatozė – liga, pasireiškianti riebalinių ląstelių kaupimu kepenyse, dažniausiai pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms;
piktybinio naviko nekrozė;
chemoterapijos vykdymas;
narkotikų vartojimas;
kūno apsinuodijimas švinu;
psichologinis šokas;
mononukleozė - infekcinė liga, pasireiškianti kraujo sudėties pasikeitimu, kepenų ir blužnies pažeidimu;
ALT padidėjimas nėštumo metu
Moterims alanino aminotransferazės kiekis ribojamas iki 31 U / l. Tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą galimas nedidelis šios vertės perviršis. Tai nelaikoma nukrypimu ir nerodo jokios ligos išsivystymo. Apskritai, ALT ir AST kiekis nėštumo metu turi būti stabilus.
Esant gestozei, pastebimas nedidelis šios grupės fermentų skaičiaus padidėjimas. Šiuo atveju jie yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Preeklampsija yra komplikacija, kuri atsiranda vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Moterys jaučia silpnumą, galvos svaigimą ir pykinimą. Jie turi. Kuo didesnis ALT nukrypimas nuo normos, tuo sunkesnė preeklampsija. Tai yra per daug streso kepenims, kurio jos negali susidoroti, rezultatas.
Kaip sumažinti ALT kiekį kraujyje?
Pašalinus šio reiškinio priežastį, galima sumažinti alanino aminotransferazės kiekį kraujyje. Kadangi širdis tampa labiausiai paplitusiu ALT didinimo veiksniu, būtina pradėti nuo jų gydymo. Po procedūrų kurso ir atitinkamų vaistų vartojimo kartojamas biocheminis kraujo tyrimas. Tinkamai gydant, ALT lygis turėtų grįžti į normalų.
Kartais jai mažinti naudojami specialūs vaistai, tokie kaip hefitolis, heptralis, dufalakas. Juos turi skirti gydytojas, o priėmimas vyksta jam prižiūrint. Daugelis vaistų turi kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą. Tačiau tokios priemonės nepašalina pagrindinės ALT padidėjimo priežasties. Praėjus kuriam laikui po vaistų vartojimo, fermento lygis gali vėl pasikeisti. Todėl būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sečenovas, specialybė – „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.