A nőgyógyász-nőgyógyászok már több évtizeden keresztül használják a külső szülészeti fordulást, hogy megváltoztassák a magzat megjelenését. Mindazonáltal nem minden várandós anya, aki a csecsemő születésére készül, tudja, hogy a szoptatás előadását, amelyet a természetes szülés szempontjából nem a legkedvezőbbnek tekintnek, fiziológiai szempontból fejbemutatóra változtathatják, és ezt megteheti a születendő gyermek egészségére és a folyamatban lévő terhességre gyakorolt \u200b\u200bkövetkezmények nélkül.
Miért végeznek külső szülészeti fordulót?
A külső szülészeti fordulat használatának fő oka az alsónadrág bemutatásának a fejprezentációra való váltására az, hogy lehetővé tegye a nők számára, hogy egyedül szüljenek. Végül is a nadrágtartás bemutatása szinte mindig az operatív kézbesítés oka.
A világ és az orosz statisztikák szerint, amelyeket a Jekaterinburgi Klinikai Perinatális Központ orvosai végeztek, az elsőszülött nők esetében a külső szülészeti fordulás sikeres a kísérletek 40% -ában, a többpáros nőkben - 60% -ában. Maguk az orvosok szerint a külső szülészeti fordulás sikere vagy kudarca a múltban született nők számától, testtömegétől, terhességkorától, a magzat méretétől és a körülötte lévő folyadék mennyiségétől, valamint a méhlepény helyétől függ. És ami nagyon fontos, az orvos tapasztalatai alapján.
A külső szülészeti fordulás időzítése
Nincs értelme szülészeti fordulatot végrehajtani a terhesség korai szakaszában, amikor a jövőbeni csecsemő még mindig viszonylag szabadon mozoghat a méhben. A külső szülészeti rotáció optimális terhességének időszaka 36 hétnél kezdődik a primiparus esetében és 37 hét a kezdeti időszakban azoknál, akik nem az első terhességük. Nincs felső határidő, és a forgást már a szülés kezdetén is meg lehet valósítani, de feltéve, hogy a magzati hólyag még sértetlen.
Ellenjavallatok
A legtöbb orvosi eljáráshoz hasonlóan, ezek abszolút és relatív is.
Abszolút ellenjavallatok, ha a szopás előadása a szülés előtt nem lehetséges, vagy nem praktikus helyesbíteni a forgatással:
Ha a császármetszés egy nő számára nem bemutatás céljából javasolt,
Ha a terhes nőnek foltok folytak az elmúlt héten,
Ha változások történnek a kardiotokográfiában,
Ha rendellenességek vannak a méh fejlődésében,
Ha az amniotikus folyadék idő előtt kiürül,
Több terhesség esetén.
Relatív ellenjavallatok, amelyeket az orvos figyelembe vesz a terhesség összes többi tényezőjével együtt, és csak ezt követően dönt:
Ha késik a magzati fejlődés és a placentális véráramlás romlik,
Ha a terhes nőnek preeklampsia tünetei vannak (a preeklampsia a terhesség súlyos toxikózisa ödéma, megnövekedett vérnyomás, vizeletvizsgálat változásai),
Ha oligohidramnionot diagnosztizálnak,
Ha magzati rendellenességek vannak,
Ha a magzat továbbra is instabil helyzetben van a méhüregben,
Ha hegek vannak a méhen (kivéve a keresztirányú heget az alsó részén).
Kiképzés
A külső szülészeti fordulás előkészítése magában foglalja: ultrahang, kardiotokográfia eltávolítása 20 percre, valamint tocolysis (vagyis a lehetséges méhösszehúzódások gátlása gyógyszeres kezeléssel). Közvetlenül fordulás előtt talkumport vagy speciális olajat kell felvinni a terhes nő hasára.
Hogyan hajtják végre a külső szülészeti fordítást?
Egy terhes nő feküdt az oldalán. A kezével végzett sima mozgások segítségével az orvos felemeli a babát a medence üregéből, és megpróbálja kibontakoztatni, hogy a baba feje az anya medencéje felé irányuljon, és a gégcsatorna régióját magasabbra helyezze.
Maga az eljárás előkészítés nélkül legfeljebb 5 percig tart. A várandós anya számára ebben az időben a legfontosabb az, hogy pihenjen, mélyen lélegezzen, és mindenképpen tájékoztassa az orvost a kellemetlenség jeleiről. Amikor fájdalmas érzések jelentkeznek, vagy ha a baba szívverése lelassul, amit az orvosok rögzítenek, a forgatási eljárást teljesen leállítják vagy leállítják. Nem félelmetes, ha a csecsemőt nem sikerült első üzembe helyezéskor alkalmazni: egy eljárás során az orvos akár 3 külső fordulási kísérletet is tehet.
A végén ellenőrző ultrahangot végeznek, és legalább 20 percig kardiotokogramot is felvesznek. Ha a nő semmivel sem aggódik, akkor a forduló sikeres volt, és még van idő a szülés előtt, akkor ugyanazon a napon elhagyhatja a kórházat.
Napjainkban a nőgyógyászok és nőgyógyászok nem tartják szükségesnek a csecsemő helyzetének rögzítését a méhben a fordulás után, mivel a terhes nő hasának különböző rögzítőkötésekkel történő bekötése, amint az az idő mutatta, nem befolyásolja az eljárás eredményét. Más szavakkal, ha a gyermeknek szándékában áll az eredeti helyzetbe fordulni, akkor ezt is megteszi.
Mit érez a csecsemő, és veszélyes az eljárásra?
E kérdés megválaszolásakor érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy maga a külső szülészeti fordulás elsősorban a csecsemő számára történik - úgy, hogy elkerülje a császármetszést vagy a szülést nem fiziológiás altatódarabban.
A külső szülészeti forgatás során a gyermek pulzusa lelassulhat (bradycardia) - ebben az esetben az orvosok megszakítják az eljárást. Rendkívül ritka esetekben más, nem teljesen kellemes jelenségek is előfordulhatnak, például az amniotikus folyadék megrepedése vagy a placenta megbomlása. Ezután azonnal császármetszetet végeznek - ezért a külső szülészeti fordulatot kizárólag helyhez kötött eljárásnak tekintik, hogy a műtő mindig készen álljon a közelben.
És ha kétségei vannak, fontos, hogy a várandós anya a következőkre gondoljon:
A sürgősségi császármetszés gyakorisága a külső szülészeti forgás után nem haladja meg a 0,5% -ot,
Külső szülészeti fordítást végzünk a terhesség azon időszakaiban, amikor a gyermek mindenesetre teljes életű,
Bizonyos esetekben a külső szülészeti fordulás az egyetlen módja annak, hogy a csecsemő leginkább fiziológiai módon szüljön, és csökkentse a születés vagy a műtéti szövődmények kockázatát, amelyet a szülés után sok hónapig, néha akár évekig kompenzálni kell.
A terhesség nyolcadik hónapja közelében a legtöbb csecsemő fejjel lefelé fordítja a fejét, így készülve a szüléshez. De ha a gyermeke nem tette meg, akkor az esetek 90% -ában ez azt jelenti, hogy a fenékére vagy a lábainak előre történő előkészítésével készül előjönni az anyaméhből. Ezt nevezzük a breech prezentációnak. Ha ezt 35 hét előtt észlelik, akkor megpróbálhatja segíteni a csecsemőt abban, hogy önmagában helyes helyzetbe kerüljön. Előfordulhat, hogy 37 hétig kínálnak Önnek ajánlatot szülészeti puccs.Azok a szülések, amelyekben a csecsemő alsónadrágban van (vagyis a zsákmányt vagy a lábát lefelé), a szülésznőknél több készséget igényelnek, és nagyobb valószínűséggel járnak szövődményekkel. De ez nem azt jelenti, hogy nem tudsz magot szülni.
Az első dolog, amit megtehetsz, az, hogy segítsen a babának. És segít ebben
- Beszélgetések. Ne nevess. De hozzáállása, hangulata és szavai nagyban befolyásolják a babát.
- Úszás. Ha orvosának nincs ellenjavallata, kezdje el medencét látogatni! Leggyakrabban ülő életmód, és ez az oka annak, hogy a csecsemő úgy ragadt, mintha nem tudna leborulni. Ezen kívül a víz jó relaxáló hatású. Az Aqua torna és az Aqua aerobika felvidít, felszabadítja a gerinc és a hasi izmok feszültségét. És gyermekének segítséget nyújt az átfordulás
- Coup. Nagyon fontos, hogy az anya feküdjön le és mozogjon az egyik oldalról a másikra. Alvás és fektetés ugyanabban a helyzetben okozhatja a nadrágtartás bemutatását. Csak a kicsi, tedd magad is kényelmessé. Ezért az első gyakorlat:
- Cica. Az egyik legnépszerűbb gyakorlat. Legyen négynégy, és lassan forgassa a csípőjét. Belélegezve, hajlítva és kilégzés közben hajlítsa meg a hátát, mint egy macska, és engedje le a fejét.
- Lejtő. Feküdjön a fal mellett, tegyen egy párnát a hátsó alá, hogy a medence valamivel magasabb legyen, mint a fej, és a lehajolt lábak a falnak támaszkodjanak. Próbáljon meg pihenni és feküdjön így 5-10 percig
- Üljön a földre, és hozza össze a lábad. Próbálja meg a térdét a padlóhoz nyomja. Áztassa ebben a helyzetben 10-20 percig. Ismételje meg a gyakorlatot naponta háromszor.
- Igen, fitball hello! Ne légy lusta, vedd magadnak egy labdát a terhes nők számára. Akkor többször is hasznos lesz számodra. A legjobb gyakorlat rajta
- Hajlítsa meg térdét, feküdjön a labdára, feküdjön a hátán, emelje fel és engedje le a medencét. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.
- Hajlítsa meg térdét, és helyezze a labdára. Lassan szivattyúzza őket oldalról a másikra. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer
- Üljön a labdára, lábait vállszélességben. Kezdjen könnyű körkörös mozdulatokkal a csípőjével.
Azt is szeretném mondani neked a szülészeti puccsról. Hazánkban a magzat külső forgását nagyon ritkán ajánlják, és senki sem mer megtenni a belső magát, mivel maga a módszer elavultnak és megbízhatatlannak tekinthető. Fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek a fejétől fordulás után a keresztirányú bemutatásra megy - és onnan majdnem 100% császármetszés.
Egyértelmű, hogy a jövőbeli anya és kezelőorvosa mellett döntsön.
A szülészeti forgatás olyan művelet, amelynek segítségével a magzati pozíciót megváltoztathatják a szülés során kedvezőtlen, és mindig csak hosszanti helyzetbe. A szülészeti rotáció következő módjai vannak: kifelé fordulás a fején, ritkábban a medence végén; belső fordulat a méh garatának teljes megnyitásakor - klasszikus, vagy időszerű fordulás.
A magzat külső forgását az orvos csak a hasfalon keresztül, külső módszerekkel hajtja végre, anélkül, hogy a hüvely befolyásolná. Javallatok: keresztirányú és ferde magzati helyzet, a magzat vázlatos bemutatása. A végrehajtás feltételei: a magzat jó mobilitása (amikor a vizek elmentek, a forduló nem látható); a medence normál mérete (az igaz konjugátum legalább 8 cm); a szülés gyors befejezéséhez szükséges jelzések hiánya (magzati asfxiia, korai placentaszabadulás stb.).
Vannak ellenjavallatok is.
Felhívjuk figyelmét, hogy ez az eljárás nem minden nőt érintheti! Ha ikreket hordoz, vagy ha terhességét vérzés vagy oligohidramnózis bonyolítja, ez a manipuláció ellenjavallt! És természetesen ezt az eljárást nem hajtják végre azoknak a nőknek, akik mindenképpen császármetszésen fognak szülni - például placentális megjelenéssel, hármas hordozóval, vagy két vagy több császármetszés előfordulásával vagy a méh műtétével. Súlyos komplikációk, bár viszonylag ritkák, előfordulhatnak. Például a magzat szülészeti forgása a placenta elválasztásához (leválásához) vezethet a méh falától, amelyre az orvos kénytelen lesz döntést hozni a sürgősségi császármetszésről. Az eljárás a csecsemő pulzusának lelassulását is okozhatja, ezt az állapotot azonnali szülés szükséges, ha rövid időn belül önmagában nem megy el. Ezen okok miatt az orvos csak ezt a műtétet végezheti olyan kórházban, ahol műtő, intenzív osztály és orvosi személyzet működik, és bármilyen komplikáció esetén szüksége lehet a császármetszésre.
A szülészeti puccs technikája.
A klasszikus belső fordulatot csak az orvos hajtja végre. Belső szülészeti fordulat végrehajtásakor az egyik kezét behelyezik a méhbe, a másik pedig a szülés alatt álló nő hasi falán keresztül segít. Megjelenik a klasszikus belső forgás a magzat keresztirányú helyzetével, valamint az anya számára veszélyes, ha előfordul (például elülső) és fejbehelyezés (például hátsó-parietális). A klasszikus fordulattal a magzatot keresztirányú (néha hosszanti) helyzetből a feje és a lába felé fordíthatja. A koronához való forgatásnak jelenleg nincs gyakorlati jelentősége. A fordulás feltételei: a méh garatának teljes megnyitása, a magzat teljes mobilitása. A belső forgás ellenjavallata a magzat elhanyagolt oldalsó pozíciója.
Manapság az orvosok ritkán kockáztatják a fogamzóképes nők és a gyermekek egészségét. Ezért a császármetszést részesítik előnyben a belső forradalom mellett.
Könnyű terhesség és szülés!