Alkohollal, nikotinnal, nehézfémekkel vagy más mérgekkel történő mérgezés az agy toxikus encefalopátiáját (sejthalál) kiválthatja. Ha egy személy nem kap megfelelő időben segítséget, akkor a betegség veszélyes formába kerül, és a kezelés nem mindig válik eredményesvé. Ezért a megelőző intézkedések nagyon fontosak.

A mérgezés akut vagy krónikus. Az agyban a kóros folyamatok különböző stádiumai vannak. A mérgezés minden fokának megvannak a sajátosságai, és a kezelés más megközelítését igényli.

Mi történik az agyban mérgezés során

Az encephalopathia az agyszövet súlyos betegsége, ha szerves, nem gyulladásos károsodás merül fel koponya sérülések vagy mérgező mérgezés eredményeként.

A neurotróp méreg ugyanolyan pusztító hatással van az agyszövet szerkezetére, mint a koponya fizikai sérülése. Mérgezés esetén azonban ez a folyamat titkos lehet, kevésbé gyors.

Alkohol-mérgezés

Az alkoholnak az emberi állapotra gyakorolt \u200b\u200bhatása közvetlenül kapcsolódik az etil-alkohol vérkoncentrációjához. Kis adagok esetén a társadalmi viselkedésért felelős agyközpontok inaktiválódnak. Ennek oka az agykéreg károsodása, ahol a vonatkozó információkat "rögzítik". Minél erősebb a mérgezés, annál inkább az emberi viselkedés hasonlít primitívre.

Ha az alkohol koncentrációja a vérben folyamatosan növekszik, a kisagy károsodik, és szenved az ember térbeli orientációja, problémák vannak a látóélesség fokozásával és halláscsökkenéssel. Ezenkívül az oblongata medulla sejtjei elpusztulnak, ami szabályozza a légzést és a szívverést. A túl sok alkohol kómát és halált okozhat.

A testbe belépő nikotint a keringési rendszer nagyon gyorsan az agyba szállítja (szó szerint hét másodperccel a cigarettafüst belélegzése után), és provokálja az idegátadók szabaddá válását, amelyek izgató elemek. Az embereknek először úgy tűnik, hogy a cigaretta segít koncentrálni vagy fontos döntést hozni.

Ez az „elme aktiválása” azonban rövid távú jellegű, ezt követően élesen csökken a figyelem, az álmosság és az ingerlékenység. Ennek oka az agyszövet hipoxia, érrendszeri összehúzódás, a vitaminok égetése és más, a dohányzás által okozott káros folyamatok.

A nikotinnal együtt a kátrány mérgező anyagokkal (ammónia, hidrogén-cianid, szén-monoxid, benzopirol stb.) Kerül a testbe.

A házi mérgezés és az agysejtek elpusztulása rossz minőségű festékek vagy a gyógyszerek gondatlan kezelése eredményeként fordulhat elő.

A gyártás során mérgezés lehetséges, amikor a munkavállalók nehézfémekkel, higanymal, szén-monoxiddal foglalkoznak. Ha az alkalmazottak nem tartják be az összes szükséges biztonsági intézkedést, akkor a káros anyagok behatolnak a bőrbe vagy a légzőrendszerbe, belépnek a véráramba és továbbjutnak az agyba.

A mérgező anyagok elpusztítják az agy neuronjait, mentális betegségeket, álmatlanságot és memóriavesztést okozva.

Fontos megjegyezni: a toxikus encephalopathiat nem mindig észleljük azonnal. A betegség latens természetű lehet, és a korai stádiumban közvetett tünetek formájában jelentkezhet.

A klinikai kép mérgezés esetén

Az orvosok az encephalopathia fejlődését három szakaszra osztják:

1. Első fokozat. Ezt a stádiumot enyhe, közvetett tünetek jellemzik (túlzott izzadás, kezet remegés, ingerlékenység stb.), Amelyeket a rendes fáradtságnak tekintünk. De a tünetek még hosszú pihenés után is fennállnak.
2. Másodfokú. Az agykéregben zajló változások már súlyos következményekkel járnak. Növekszik a mentális instabilitás, élesen csökken a hallás és látás élessége, elmúlik az emlék és megjelennek az űrben zavaró zavarok.
3. Harmadik fokozat. Ebben a szakaszban a tudat mély depressziója van. Hallás- és látó hallucinációk, hamis felismerési szindróma lehetséges. A betegség további fejlődése elnyomja a fiziológiás folyamatokat - az izom-csontrendszer működése zavart, a légzés megnehezedik.

A toxikus mérgezés bizonyos esetekben megkülönböztető tünetekkel járhat.

Intoxikáció mérgekkel és vegyi anyagokkal

Néhány jellegzetes jel alapján meg lehet határozni, hogy milyen méreggel vagy nehézfémekkel mérgezik a testet:

• a mangán provokálja a Parkinson-kór tüneteit, az intellektuális képességek éles csökkenését;
• a higany nagyon erős végtag-remegést és tachycardiát okoz;
• az ólom és vegyületei gyengítik az izom-csontrendszert, növelik a testhőmérsékletet és a vas ízével fokozott nyállal járnak (gyakran az ínyen kék "szegély" van);
• a metil-alkohol jelentősen rontja a látást, amíg teljesen elveszik;
• a szén-monoxid súlyos fejfájást, fülzúgást, bőrpírot, görcsöket okoz.

A gyógyszeres túladagolás első tünetei hasonlóak a szokásos mérgezésekhez (émelygés, hányás, szédülés). Ha a gyomrot nem öblítik, ájulás, kábítási szindróma (hipoxia) vagy kóma fordulhat elő.

Az alkoholmérgezés szakaszai

Az alkoholfogyasztás enyhe, közepes és súlyos. Enyhe mértékű mérgezés izgatja az idegrendszert, de csökkenti a mentális aktivitást. A receptorok munkája tompa, a látásélesség és a hallás csökkent. Ezért egy ember hangosan beszél és nem megfelelő módon viselkedik.

Az átlagos mérgezés mértéke az agyfélteke azon részeit érinti, amelyek felelősek a mozgások koordinálásáért. A memória és a beszédkészülék funkciói szenvednek. Érzelmi instabilitási csúcsok. Az ember bármilyen ok nélkül sírhat vagy nevethet, vagy hirtelen agressziót mutathat.

A harmadik fokban elveszíti az érzékenységet: az ember eshet és megsérülhet fájdalom nélkül. Halucinációk jelennek meg, diszorientáció az űrben. A súlyos alkoholmérgezés kómás állapotba kerül.

Megjegyzés: megmondhatja valakinek a mély alvás során a tanulók által: nem reagálnak a fényre, nagyon szűk vagy nagyon eltérő méretűek. Ebben az esetben hívjon mentőt.

A nikotinmérgezés jelei

Más mérgező mérgezésekkel ellentétben a nikotin gyakorlatilag nem képes kómát okozni. Az állandó dohányzás ugyanolyan veszélyes következményekkel jár (stroke, daganatok stb.), Amelyek az agy érének károsodását idézhetik elő.

A következő jelek azt mutatják, hogy a testet nikotinnal mérgezik:

• a bőr szürkés árnyalatát;
• tartós fejfájás;
• csökkent teljesítmény;
• hányinger reggel;
• hideg végtagok;
• gyakori hasmenés.

Ha a füstölt cigaretta után valaki hány, ez jelezheti az agykéreg veszélyes kóros változásait. Sürgősen feladni kell a rossz szokást, meg kell vizsgálni egy neuropatológuson, elvégezni az MRI vizsgálatot és meg kell kezdeni a kezelést.

Milyen segítséget nyújtanak mérgezés esetén?

A toxikus encephalopathia kezelése hosszú és nehéz folyamat. Az ügyet tovább súlyosbítja, hogy a betegséget a korai szakaszában nehéz azonosítani. De ha az akut mérgezés egyértelmű jelei vannak (hallucinációk, ájulás, nem koherens beszéd, szüntelen hányás), akkor hívjon mentőt.

A kezelés megkezdésének első feltétele a mérgezés okának kiküszöbölése. Ezenkívül a lehető legnagyobb mértékben megteszik a méreganyagok eltávolítását a testből. Gyógyszerekkel vagy alkohollal történő mérgezés esetén a gyomrot szükségszerűen meg kell mosni. Ennek érdekében a beteg bőséges italt kap, majd aktív szenet vagy enterosorbenseket ad be. Súlyos mérgezés esetén a vértisztító cseppek stacionárius körülmények között kerülnek elhelyezésre.

A sejthalál következményeinek elleni küzdelemben az orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a szervezet anyagcseréjét (aminosavak és enzimek), valamint olyan gyógyszereket, amelyek erősítik az ereket. A neuroprotektív szerek részben helyreállítják a sérült sejteket és javítják az anyagcserét az agyszövetekben. A koffein stimulálja a központi idegrendszert.

A mérgezés utáni gyógyulási időszak alatt sok folyadékot kell inni (diuretikumok és dúsított italok, zöldség- és gyümölcslevek). Ajánlott elegendő alvás, gyakran séta a friss levegőben és a gimnasztika gyakorlása a vérkeringés javítása és az agysejtek oxigénellátása érdekében.

Mindig könnyebb megelőzni a mérgező mérgezéseket, mint gyógyítani. Harcolni kell az alkohol- és nikotinfüggőséggel, és be kell tartani az egészséges életmódot. Veszélyes iparban történő munkavégzés során elengedhetetlen a biztonsági óvintézkedések betartása és hathavonta orvosi vizsgálaton esni kell.

A betegség kialakulásához vezető okok semlegesítése sürgős intézkedés a toxikus encephalopathia kezelésének taktikájában. Meg kell szüntetni a beteg káros környezettel való kölcsönhatását.

A legtöbb esetben a beteg kórházi tartózkodást igényel.

A kezdeti találkozók: a mérgező anyagok kiküszöbölése. Az ember ellenszereket ír elő, amelyek megállítják a méreg hatását. A gyógyszert a toxikus anyag típusától függően írják fel.

Tipikus tisztító eljárások állnak ellenségben, a diurezis stimulálásában, hemodialízisben.

A toxikusgenezis encephalopathia kezelésének következő lépése az agyi erek vérkeringésének helyrehozására irányuló intézkedések és a metabolikus folyamatok stimulálása.

A betegnek ilyen infúzióra van szüksége gyógyszerek:, piracetám, cerebrolizin, nootropil. Vitaminokat írnak elő az izomba történő beadásra.

Belsőleg a beteg biostimulánsokat fogyaszt: ginzeng kivonatot, mumiyo és aloe alapú készítményeket.

A megnyilvánulásoktól függően felírhatók nyugtatók, görcsoldók és nyugtatók: relanium, mezapam, mydocalm.

A betegség normalizálása után fizioterápiás komplexeket adnak a kezeléshez. Hatékonyak fejbőr masszázs és nyaki zóna, víz- és iszapkezelés.

Az akupunktúra és az alternatív gyógyászat más módszerei is alkalmazhatók, ha az orvos bízik hatékonyságában.

Fontos, hogy telepítsen egy mérgező anyagot, mivel számos toxin ellenszerei vannak.

A leghatékonyabb a kombinált kezelés, amely lehetővé teszi a test mérgezésének semlegesítését, az oxidáció normalizálását és az anyagcserének javítását.

Az ilyen diagnózissal a kórházba bekerült betegeket folyamatos monitorozás szükséges. Gyakran végeznek egy sorozat kezelést.

A betegség szövődményei és előrejelzése

A toxikus encephalopathia teljes gyógyításának előrejelzése az állapot súlyosságától függÉn, ahol a személynek orvosi segítséget nyújtottak.

A figyelmen kívül hagyott betegségeket nem gyógyítják meg teljesen, és a mély változásokat nem javítják meg. A szakmai segítség a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb.

A méreg általános hatása az agyra tartozni vmihez:

Folyamatos javító intézkedésekre van szükség az egész életében.

Megelőző intézkedések

A veleszületett betegségek megelőzéseként a terhesség komplikációit kezelik.

Ilyen pillanatokra viszonyul:

• oxigénhiány a magzatban;
• gestosis;
• rézuskonfliktus.

Többek között fontos a szülés megfelelő kezelése és a születési sérülések megelőzése.

Nagyon fontos a szerzett encephalopathia megelőzésében rendelkezik:

• az agy rendellenességeit okozó rendellenességek kezelése;
• helyes gyógyszeres bevitel;
• fej sérülések elkerülése;
• alkoholtól való megtagadás.

Ennek az eltérésnek sok esetét el lehet kerülni. Az encephalopathia megelőzése az ok bármely okának lehetőségét tagadja meg.

Ha a diagnózist már megtették, a lehető leggyorsabban el kell távolítania a kiváltó okokathogy megakadályozzák a betegség fejlődését.

A prognózis a jogsértés okától és annak megszüntetéséhez szükséges időtartamotól függ. Ezért az előrejelzések különbözőek lehetnek - az abszolút gyógyulástól a jelentős agykárosodásig és halálig.

Bár a jelek és az időhatárok eltérőek, a prognózis minden egyes esetben a kórokozó kezelésének sebességétől függ.

A toxinok, mérgek vagy ipari vegyi anyagok kitettsége által okozott neurológiai rendellenességek kombinációja. A klinikai tünetek változatosak, az etiológiai tényezőktől függnek, és tartalmazhatnak ataktikus és konvulzív szindrómát, hallucinációkat, beszédet, látást, hallás- és kognitív rendellenességeket, koponya idegi elváltozásokat és a bőr specifikus megnyilvánulásait. A diagnózis során az anamnézisből származó adatokat, az általános vizsgálat, a laboratóriumi és műszeres tesztek eredményeit használják. A kezelés antidotumokat, méregtelenítést, patogenetikus és tüneti terápiát foglal magában.

BNO-10

G92

Általános információ

A mérgező encephalopathia (TE) a mérgezés legsúlyosabb klinikai formája. A lakosság morbiditásának szerkezetében az alkoholos italok (15–18% -a) és a kábítószer (8–13%) visszaélésével provokált TE-k dominálnak. A harmadik helyet a nehézfémekkel (mangán, ólom, higany - körülbelül 5–7%) történő mérgezés foglalja el, amelyek előállítási körülmények között és a bányászati \u200b\u200bszervezetek munkavállalói között vannak. A patológiát leggyakrabban a munkaképes korú - 25 és 55 év közötti - embereknél figyelik meg. A férfiak körében az incidencia valamivel magasabb, mint a nők körében.

Az okok

Minden toxikus encephalopathia akkor fordul elő, amikor a testet a központi idegrendszerre mérgező anyaggal mérgezik. Ennek oka lehet egyszeri expozíció vagy lenyelés (akut TE) vagy hosszan tartó toxintelítettség (krónikus TE). A patológiák ezen csoportjának leggyakoribb okai a következők:

• Alkohollal való visszaélés, drogok.Ide tartozik a nagy adag alkohol krónikus használata, amelyet B1-vitaminhiány követ. A központi idegrendszerre toxikus hatást gyakorolnak a kábítószerek is - heroin, kokain, amfetamin stb.
• Munka veszélyes iparágakban.Az encephalopathia az anyagokkal, például metanollal, etilénglikollal, ólommal, mangánnal, foszfor-organikus vegyületekkel, szén-monoxiddal, és egy gyárban vagy az aknában végzett munka során történő hosszan tartó érintkezésnek lehet következménye. Ezzel egyidejűleg nagy adagot vegyszert kaphat ember okozta katasztrófák, hibás ételfogyasztás esetén.
• Nem ellenőrzött gyógyszeres bevitel.A túlságosan nagy adagok vagy a nagyszámú gyógyszeres kezelés kombinációja káros hatással lehet a központi idegrendszerre. A TE kialakulását benzodiazepin származékok, barbiturátok, antidepresszánsok, antikolinerg szerek és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (elsősorban szalicilátok) okozhatják.
• Máj- és vesebetegségek.A máj és a vesék a mérgező anyagcseretermékek ártalmatlanításáért felelős szervek. Súlyos vese- vagy májelégtelenség esetén fokozódik az exogén méreg negatív hatása, felhalmozódnak a központi idegrendszerre mérgező természetes metabolitok - ammónia, szerves savak.

Pathogenezis

A toxikus encephalopathia különféle formáinak kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták alaposan. Nem határoztak meg egyértelmű kapcsolatot a klinikai tünetek és az idegrendszer morfológiai változásai között sem. Általánosan elfogadott tény, hogy a TE alapja mind a mérgező anyag közvetlen hatása, mind az agy vérellátásának megsértése az agyi erek károsodása miatt. Ez viszont a szövetek degeneratív-disztrófikus változásaihoz és a szemölcsök ödémájához vezet.

Vannak hemodinamikai és folyadékdinamikai rendellenességek, amelyek tovább súlyosbítják a központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200btoxikus és hipoxiás hatásokat. Ennek eredményeként a kéreg nekrózisának elterjedt területei és a szubkortikális struktúrák kialakulnak, a mielin hüvelyek fragmentálódnak. Figyelembe véve egy adott anyagot, felfedezhetők bizonyos olyan jellemzők, amelyek az idegrendszer bizonyos struktúráinak fokozott érzékenységével és a vegyületek különböző szervekben való izzásképességével kapcsolatosak.

A tetraetil-ólom és a higany lerakódhat a parenhimális szervekben és az idegrendszerben. A saturnizmussal megfigyelhető a központi idegrendszer neuronális károsodása, a szegmentális demielinizáció, amelyet a perifériás idegek axonális károsodása követ. A higany mérgező hatással van az okocitális kéreg és a kisagy granuláris sejtjeire, a patológiát a perifériás idegek axonális degenerációja és demielinizációja kíséri. A szén-monoxid az agy akut hipoxiáját okozza, kölcsönhatásba lépve a hemoglobinnal, és stabil vegyületet hozva létre - karboxi-hemoglobint.

A FOS megzavarja az acetilkolinészteráz, a központi idegrendszer egyik fő mediátora - acetilkolin - enzimének működését, ami az M- és N-kolinerg receptorok túlzott túlmutatódásához vezet. A hidrogén-szulfidnak negatív hatása van az aktív aminosavak megkötésével, a réztartalmú enzimek blokkolásával, a szerotonin, a triptofán, a nikotinsav és a B6-vitamin anyagcseréjének megzavarásával. Szalicilátokkal és etilénglikollal történő mérgezés esetén a vezető szerepet játszik a fejlődő metabolikus acidózis.

A toxikus encephalopathia tünetei

A klinikai tünetek közvetlenül attól a toxintól függenek, amely a betegséget kiváltotta. A szalicilátok túladagolásakor először általános rossz közérzet, hányinger, hányás, csengő vagy fülzúgás, beszédkárosodás, hallás- és látó hallucinációk fordulnak elő. Időnként görcsös szindróma, kognitív károsodás, kóma. A szén-monoxid mérgezés agyi tünetekkel, memóriakárosodással, hallucinációkkal, ataxiaval, vázizom hipertóniával, koreás hiperkinézissel és tudatosság depresszióval jár.

A ólom TE-t súlyos diffúz fejfájás, általános gyengeség, rossz közérzet, memóriakárosodás, statikus remegés, súlyos látáskárosodás, központi gátlás és bénulás jellemzi. Egyes esetekben meghatározzák a motoros és a kevert agyidegek károsodását, epilepsziás rohamokat. Egy tipikus megnyilvánulás egy lila-szürke határ, amely a fogazás mentén következik be (Bruton-tünet). Etilénglikol-mérgezés esetén a vízszintes nystagmus és az alkohol-intoxikáció utáni általános körülmények figyelhetők meg. Súlyos mérgezés esetén görcsös szindróma, szoporózis vagy kóma fordul elő.

A FOS által okozott TE-t ataxia, súlyos cephalalgia és szédülés, egyes izmok myoclonusa és az autonóm idegrendszer rendellenességei kísérik. Súlyos mérgezés, hallucinációk, delírium figyelhető meg. A mangán-TE izomhipotóniában, általános letargiában és álmosságban, érzelmi labilitásban, járási rendellenességekben, kénytelen mosolyban vagy heves nevetésben, a nyelv és az ajkak remegésében nyilvánul meg. Súlyos esetekben "mangán őrület" alakul ki.

Az akut alkoholos encephalopathia kifejezett agyi tünetekkel, oftalmoplegia, strabismus, nystagmus, ín- és periostealis reflexek prolapsával, hiperkinézissel, mozgások koordinációjának cerebelláris károsodásával, vegetatív-érrendszeri diszfunkcióval és mentális rendellenességekkel jár. Az alkoholos TE krónikus formájában vegetatív és neuroendokrin rendellenességek, álmatlanság vagy zavaró álmok, remegés és demencia fordulnak elő.

Diagnostics

A diagnózis folyamatában a neurológus anamnesztikus információkat, betegek panaszait, a fizikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeit vezeti. Figyelembe véve a toxikus encephalopathia formáját, különféle diagnosztikai technikák döntő szerepet játszhatnak a végső diagnózis meghatározásában. A feltételezett TE-vel rendelkező beteg általános vizsgálati programja a következő pontokból áll:

• Panaszok gyűjtése és anamnézis.Gyakran lehetővé teszi olyan mérgező anyag azonosítását, amely a beteg állapotának megsértését váltotta ki. A valószínű etiológiát más szervek és rendszerek sérülései jelzik a beszélgetés során. A figyelmet a beszéd természetére összpontosítják - a dizartria jelenlétére, az elhangzottak következetlenségére.
• Szemrevételezés.A fizikai vizsgálat során megbecsüljük az impulzust, a vérnyomás szintjét, a bőr és a látható nyálkahártyák állapotát, az aktív és passzív mozgások mennyiségét a parézis, bénulás és spontán izomrángolás keresése érdekében, valamint a periosteális és az inak reflexeinek hangját. A fejidegek, a látásélesség és a hallás funkcióit megvizsgáljuk a gyorsan kialakuló vakság és süket, nystagmus és egyéb tünetek szempontjából.
• Általános klinikai laboratóriumi vizsgálatok.A KLA-ban meghatározható a vérszegénység szindróma, leukopénia, neutrofil leukocitózis, pancitopénia, az eritrociták bazofil szemcsézettsége és megnövekedett ESR. Az OAM-ban friss vörösvértestek, oxalátok, hialinöntvények, proteinuria, hematoporpirin és nehézfémek maradványai detektálhatók. A vér biokémiai elemzésében a víz-elektrolit- és sav-bázis egyensúly változásait, a porfirin-metabolizmus károsodásának jeleit észlelik.
• EEG.Az EEG-t konvulzív szindróma, mély tudatzavar jelenlétében alkalmazzák. Az elektroencephalogramon lassú, nagy amplitúdójú hullámok, az α-ritmus gátlása, a bioelektromos aktivitás általános szuppressziója vagy a görcsös gócok megnyilvánulása fordulhat elő.
• További diagnosztikai módszerek.Figyelembe véve a klinikai helyzetet és a más patológiákkal történő differenciáldiagnosztika szükségességét, elektromiográfiát, gerinc-punkciót, az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását, a haj és a köröm toxikológiai vizsgálata is előírt.

Toxikus encephalopathia kezelése

A patológia kezelésének célja a vegyi anyag eltávolítása a testből, az agykárosodás minimalizálása és az idegrendszeri hiány korrigálása. A beteg általános állapotának súlyosságától függően a terápiát a klinikai neurológiai osztályon vagy az intenzív osztályon végzik, és a következő intézkedéseket foglalja magában:

• A toxin evakuálása a testből.Akut mérgezés esetén, amelyet egy vegyszer bejutása a gastrointestinalis traktuson keresztül provokál, a gyomrot desztillált vízzel vagy speciális reagensekkel mossuk, majd enterosorbenseket alkalmazunk.
• Méregtelenítő kezelés.Célja a vérben keringő toxin megkötése vagy kiküszöbölése. A plazma helyettesítők és specifikus antidotumok intravénás infúziója, kelátterápia, hemodialízis képviseli.
• Tüneti és patogenetikus kezelés.Ez magában foglalhatja az oxigénmaszk inhalációt, a tüdő mesterséges szellőztetését, epilepsziás és vizelethajtó szerek kinevezését, nyugtatót, nem szteroid gyulladáscsökkentőt, kortikoszteroidokat.

Előrejelzés és megelőzés

A toxikus encephalopathia kimenetele a központi idegrendszer károsodásának mértékétől és az anyag tulajdonságaitól függ. A súlyos mérgezés nehézfémekkel, FOS-kel és etilénglikollal gyakran halálos kimenetelű. Szerves oldószerekkel történő mérgezés esetén a klinikai tünetek önállóan visszafordulhatnak néhány nappal vagy héttel az érintkezés megszűnése után. A TE megelőzése a biztonsági szabályok betartásán, az egyéni védőeszközök használatán keresztül a mindennapi életben és a veszélyes iparágakban mérgező anyagokkal történő munkavégzésen, az orvos ajánlásainak szigorú betartásán keresztül a gyógyszeres kezelés során és a rossz szokások elutasításán alapul.

Az alkoholt érintő toxikus encephalopathia (az ICD-10 szerint G31.2 kód) a nem gyulladásos természetű agykárosodás súlyos típusa, súlyos alkoholos pszichózisban kifejezve. Az agysejtek hibás működésével jár. Ezt az állapotot általában több betegség kombinációjának tekintik, amelyek hasonló klinikai képet és okokat mutatnak. A toxikus agykárosodás szomatikus és neurológiai tünetekkel együtt nyilvánul meg. Szinte minden ilyen betegségben szenvedő betegnél a belső szervek kóros betegségei vannak, amelyeket túlzott alkoholfogyasztás, testmérgezés, kimerültség okoz. A betegség képében azonban a mentális rendellenességek jelentik a fő helyet a degeneratív személyiségváltozások formájában.

Noha ez az állapot az alkoholizmus harmadik szakaszában jelentkezik, annak megjelenése meglehetõsen önkényes. Az alkoholfogyasztás megkezdésének pillanatától 5-6-tól 20-ig vagy annál több idő telik el, amíg az encephalopathia meg nem jelenik. A korai szakaszban az előrejelzés lehetetlen.

Fokozatosan fordulnak elő visszafordíthatatlan folyamatok - az idegszövet helyébe folyadék lép fel, kapilláris repedések és kisebb, de gyakori agyvérzések fordulnak elő. Ennek következménye a degeneratív változások megjelenése és kialakulása.

Az encephalopathia kialakulását általában delírium formájában zajló tompulás előzi meg, amelyet delirium tremens néven ismertek.

A betegség okai

A patológia alkohollal, különösen alacsony minőségű italokkal és helyettesítővel való krónikus mérgezés eredményeként alakul ki. Ezeknek a betegeknek kórtörténetében ismétlődő kórházi ápolás történt alkohol intoxikáció miatt.

A krónikus alkoholizmus azonban nem befolyásolja közvetlenül a betegség kialakulását. Az állandó alkoholdózis bevitel megzavarja az anyagcserének megfelelő folyamatát, provokálja az ásványi anyagok és vitaminok kiegyensúlyozatlanságát, elsősorban a B (B1 és B6) csoportba. Aldehidek - alkoholbontási termékek - károsítják az idegsejteket. Ezeket viszont nem kapják meg kielégítően az oxigén és a tápanyagok. És az agy mérgezése, az idegrendszer zavara mentális rendellenességekben nyilvánul meg.

A toxikus encephalopathia tünetei különböző szakaszokban

Az alkoholizmusban a toxikus encephalopathia prodrómális periódusát jellemzi: a betegeket sós vagy édes ételfüggőség jellemzi, és néha a hasi fájdalom, hányinger és egyéb emésztési rendellenességek hátterében az étkezés teljes megtagadása.

A betegség kialakulását különféle alvászavarok kísérik: nem tudnak elaludni és korai ébredések, álmosság napközben, rémálmok.

A fájdalmas tünetek kialakulásakor különféle típusú motoros gerjesztések jelentkeznek.

Ezen felül a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• fáradtság;
• a test és az arc duzzanata;
• a bőr színe egészségtelen, lágy, zsíros arcbőr, más területeken - hámlás, pelyhesedés, ágyék;
• zavart szívritmus, szívfájdalom mellkasi szorítással és légszomjjal;
• gyengeség, csökkent izomtónus, lehetséges enyhe parézis; görcsök, arc remegése: ajkak, nyelv. Csökkent fizikai aktivitás általában;
• jelentős testhőmérséklet-ugrások;
• izzadó;
• végtagfájdalom fájdalom és zsibbadás formájában;
• látás gyengülése, retina vérzés;
• beszédzavarok;
• szorongás;
• szédülés, zavart, tudatzavar;
• bizonyos esetekben epilepsziás rohamok.

A betegség kezelés nélküli gyors fejlődésével akut stádium lép fel - Gaie-Wernicke szindróma. A kedves hallucinációk jellemzőek, az izgalmat inkoherens csevegés és értelmetlen sírás kíséri. Az akut időszak után megnövekedett kockázat lép fel: a neurológiai és a szomatikus rendellenességek kifejezettek.

Klinikai kép

Az alkohol mérgező encephalopathia és annak klinikai képe teljesen függ a kúra formájától és időtartamától.

Akut időszakokban a betegeket élénk tapasztalatok jellemzik, ritkán - skizofrén állapotok, a pszichózis megnyilvánulásának kezdetén a hallucinációk fragmensek, primitívek, statikusak. A kihalt, feltétel nélküli reflexek megsemmisülnek.

Az enyhített forma nem különbözik a delírium kifejezett tüneteiben, a beteg hipokondriális hangulata jellemzõbb.

A betegség "hiperaktus" formája különösen veszélyes... A kimondott tünetek gyorsan fejlődnek több nap alatt. A betegség kezdete azonnal elmúlik, miután a beteg kómába esik. A betegség leggyakoribb következménye ebben az esetben a 3-5 nap elteltével bekövetkező halál.

A krónikus toxikus encephalopathia formái

A betegségnek csak egy akut formája van - a Gaie-Wernicke-szindróma. És a krónikus formának kétféle állapota van: Korsakov (polyneuritic) pszichózis és alkoholos pszeudo-bénulás.

Az első opciót leggyakrabban a nőkben találják, hamis emlékeket - konfabulációkat, a térbeli orientáció képtelenségét, rögzítő amnézia formájában fellépő memóriazavarokat (képtelenség az aktuális eseményeket megjegyezni) és retrográd amnesziát (emlékezet elvesztése a régóta fennálló eseményeknél), neurológiai rendellenességeket.

A második opciót gyakrabban diagnosztizálják érett férfiakban. A mentális állapotot memóriazavarok is jellemzik, a mániás és téveszmés zavarokat észlelik, a neurológiai tünetek erősen kifejeződnek.

Az alkoholos encephalopathia következményei

A betegség kimenetelének előrejelzése több tényezőtől függ:

• az idegsejtek károsodásának súlyossága és mértéke;
• a kezelés időszerűsége;
• az akut fázis kialakulásának megelőzése;
• az alkoholfogyasztás leállítása;
• a beteg által fogyasztott alkohol típusa;
• a betegség aránya;
• a személyiség károsodásának mértéke.

Megfelelő kezelés nélkül a beteg állapota tovább romlik, a következményei többszörös és súlyosak:

• a szív- és érrendszeri betegségek, köztük az artériás hipertónia különösen kiemelkedő;
• az emésztőrendszer rendellenességei;
• a vizuális és az oculomotoros funkciók megsértése;
• mozgási és koordinációs rendellenességek;
• epilepsziás rohamok;
• a tudatosság megszakadásának állapotai távollétek formájában;
• a kognitív funkciók gyengülése: a koncentráció hiánya, súlyos memóriakárosodás;
• agydaganatok;
• a szerves genezis skizofrén betegségei;
• csökkent intellektuális funkció, demencia (demencia);
• akaratlan vizelés (enurézis) és bélmozgás (koprézis);
• csökkent érzékenység vagy annak teljes elvesztése a karokban és a lábakban, bénulás és parézis;
• szexuális diszfunkció;
• cukorbetegség insipidus a hypotalamus károsodás következményeként.

A toxikusgenezis encephalopathia a személyiség visszafordíthatatlan változásainak következményeinek, azok lebomlásának speciális csoportjában is kifejeződik. Ez nem annyira a csökkent intelligenciában fejeződik ki, mint az érdekek szűkítésében és primitivizálásában, a dipsomániában (a bingerek iránti vágyban), az ördögi melankólia és ingerlékenység támadásában, az agresszív támadásokban.

Kedvező lehetőség - orvosi segítséget nyújtottak a betegnek időben. Ebben az esetben állandóan súlyos állapotot érnek el: a test élettani működése megmarad, bár nem teljes mértékben. Mivel a társadalom teljes jogú tagja, a beteget már nem veszik figyelembe, állandó gondozásra és ellenőrzésre van szüksége viselkedésének felett.

Más, negatív forgatókönyvek is lehetséges:

1. Kóma: leggyakrabban ez a betegség hiperaktus következménye. A test önmagában nem képes kiszűrni és kezelni a méreganyagokat. Az esetek túlnyomó többségében a beteg klinikai halálban van.
2. Halálos kimenetel: A betegség megfelelő kezelés nélküli előrehaladása eredményeként, vagy hirtelen jelentkezik az akut vagy hiperaktiv szakaszban.

A terápia alapelvei

Az alkohollal mérgező encephalopathia kezelhető, és az eredmények szignifikánsan jobbak lesznek, ha a lehető legkorábban orvoshoz fordulnak. A beteg jó egészsége és rövid ideig tartó alkoholfogyasztása esetén vigasztaló előrejelzések készülnek.Akut akut toxikus encephalopathia kezelésére csak a kórházban kerülhet sor. Meglehetősen bonyolult és összetett. A kezelési stratégia hasonló az akut alkoholos delírium stratégiájához. Az expozíció etiológiai, patogenetikus módszereit és a tüneti kezelést kombinálják.

• mindenekelőtt megszabadítják a mérgezéstől: fiziológiás oldat segítségével "mossák" a testet az alkoholtól és annak bomlástermékeitől;
• akkor B-vitaminokat írnak elő. A tiamin (B1) normalizálja az anyagcserét, optimalizálja a gyomornedv előállítását, megtisztítja a bélizomokat. Ezenkívül enyhíti a szív- és érrendszeri és endokrin rendellenességek tüneteit. A B9 és a B12 hozzájárulnak a hemoglobinszint növeléséhez, részt vesznek az immunrendszer erősítésében, felgyorsítják az anyagcserét;
• fontos gyógyszerek használata az agy vérkeringésének javítása és a cerebrospinális folyadék keringésének megsértésének kiküszöbölése érdekében;
• a központi idegrendszer stimulálása történik;
• ha szükséges, antiepileptikus gyógyszereket írnak fel;
• a beteg fokozott ingerlékenysége mellett tranquillizátorokat is felírnak;
• a tünetek súlyosságától és a fájdalomszindrómától függően a kezelést olyan gyógyszerekkel egészítik ki, amelyek enyhítik ezt vagy azt a megsértést: fájdalomcsillapítók, altatók, a gyomor-bélrendszer normalizálására szolgáló eszközök és mások;
• ezt a terápiát nootropikus gyógyszerek bevétele egészíti ki;
• a helyes étrend segíti a testet az optimális állapot elérésében;
• napi szabadtéri séták is ajánlottak.

A terápia sikerét befolyásolja az alkoholizmus kialakulásának okainak kiküszöbölése és ennek eredményeként az alkoholos encephalopathia. Ebben az esetben elengedhetetlen a pszichoterápiás támogatás egyéni konzultációk és csoporttalálkozók formájában. A hipnoterapia kiváló módszer a betegség pszichológiai összetevőinek befolyásolására.

A kezelés eredményének megerősítésére jó hatást gyakorol a kondicionált reflexterápia. Segítségével a beteg hányási reakciót vált ki az alkohol szagára és ízére.

Fontos! Bármely kezelés sikere érvénytelenné válik, ha folytatja az ivást.

A csökkentett megfelelőség miatt a betegek maguk sem kérhetnek orvosi segítséget, általában hozzátartozók vagy más közeli emberek teszik értük.

Így az agy toxikus encephalopathia az alkoholfüggőség végső eredménye. A szomatikus rendellenességek és a neurológiai rendellenességek mellett a beteg elveszti a mentális egészségét és társadalmilag leromlik. Ez a betegség gyógyíthatatlan, az egyetlen biztos kiút az alkoholfüggőség kezdeti szakaszában történő kezelése.

Az agysejtek nagyon érzékenyek a káros hatásokra. Elsőként szenvednek az oxigén hiánya vagy a káros anyagok még kis adagjainak a hatása is, amelyek képesek legyőzni a vér-agy gátot. Az egyik veszélyes tényező a toxinok rendszeres, kis mennyiségű bevitelét a testben. Az agyszövet károsodhat még a testmérgezés nyilvánvaló jeleinek hiányában is, amely az idegsejtek működésének megzavarásához és ennek következtében az emberi test különféle létfontosságú folyamataihoz vezet. Ezt a károsodást az orvosok toxikus encephalopathiának nevezik. Részletesen megvizsgáljuk, mi ez a cikkünkben.

Milyen esetekben fenyegeti a toxikus encephalopathia kialakulása? Mi a betegség lefolyása? Hogyan kezelik a toxikus encephalopathiat? Lehetséges-e minimalizálni a káros anyagok agykárosodásának következményeit? Derítsük ki ezt.

Mi a toxikus encephalopathia?

A toxikus encephalopathia (ICD-10 kód - G92) az agy érének és idegsejtjeinek károsodása különféle toxikus anyagokkal, melyeket neuropszichiátriai rendellenességek kísérnek. A neurotoxinok kívülről juthatnak be a testbe vagy belső eredetűek lehetnek, például gyenge májfunkcióval. Méreg hatására a neuronok táplálkozása romlik, némelyikük meghal. Az agy különböző struktúráiban megjelennek a halott szövetek kis gócjai (nekrózis). Ezt a károsodást diffúznak nevezik. A nekrózis gócai leggyakrabban a szubkortikális csomópontokban, az agytörzsben és a kisagyban alakulnak ki.

A toxikus encephalopathia nagyon gyakori. A betegség elsősorban krónikus formában alakul ki. A toxikus anyagok szisztematikus kis és közepes dózisú bevitelével a méreganyagok fokozatosan felhalmozódnak a testben és legyőzik a vér-agy gátat, kitéve az agy idegszövetének toxikus hatásait.

Ritkábban fordul elő toxikus encephalopathia, amikor nagy mennyiségű méreg kerül a testbe és akut mérgezés lép fel.

Toxikus encephalopathia okai

A test mérgezésének veszélye és a toxikus encephalopathia későbbi kialakulása az alábbi helyzetekben fordul elő:

Sok mérgezés negatív hatással van az idegrendszerre. A leggyakoribb toxinok, amelyek károsíthatják az agy neuronjait, a következő anyagcsoportokba tartoznak:

A toxikus encephalopathia egyéb okai között a mangánmérgezést külön csoportba sorolják. Kézműves úton előállított gyógyszerek felhasználásával jut a szervezetbe. Ritkábban a mangántoxikus encephalopathia azokban az emberekben alakul ki, akiknek szakmai tevékenysége a mangánvegyületek használatával jár - fémkohászati \u200b\u200bvállalkozások munkavállalói, ércbányászok, hegesztők. A krónikus mangántoxicitás tünetei hasonlóak a Parkinson-kór tüneteihez.

A toxikus encephalopathiat nemcsak a kívülről érkező méreg és toxin provokálhatja. Bizonyos esetekben az agyt pusztító anyagok a testben képződnek különféle anyagcserezavarok vagy a metabolikus termékek semlegesítésének és eltávolításának folyamata miatt. A betegségnek ezt a formáját endogénnek nevezik (amelynek belső oka van), és például diabétesz mellitusz, pajzsmirigyprobléma, rendellenes májműködés vagy vesebetegség esetén alakulhat ki.

A betegség jelei

A toxikus encephalopathia tünetei különféle anyagokkal való mérgezés esetén kissé különböznek egymástól. A leggyakoribb tünetek között szerepelnek az idegtevékenység következő rendellenességei:

Az izgalom stádiumát az idegrendszer depressziója váltja fel, miközben fejlődik:

• álmosság;
• csökkent reflexek;
• mobilitás elvesztése;
• tudatzavarok;

Ha a károsodás a gerincvelő szöveteiben terjed, akkor a fenti tünetekhez részleges érzékenységi zavarok, medencei szervek rendellenességei és mások társulnak.

A toxikus encephalopathia megnyilvánulása nagymértékben attól függ, hogy az agy melyik részét érinti a méreg. Ezért részletesebben megvizsgáljuk a mérgezés fő típusait.

Alkoholos encephalopathia

A toxikus encephalopathia az alkoholizmusban a betegség leggyakoribb formája. Noha a legújabb nemzetközi osztályozás szerint az alkoholos encephalopathiat önálló betegségként izolálták, sok orvos tehetetlenséggel továbbra is toxikus encephalopathiaként sorolja be.

alkoholos encephalopathia

A krónikus alkoholos encephalopathia a test etil- vagy metil-alkohollal való hosszan tartó mérgezésének eredményeként alakul ki. Átlagosan a betegség első jeleinek megjelenése három éves szisztematikus alkoholfogyasztás (napi libations vagy hosszantartó kötés) után kezdődik.

Az etil- és metil-alkohol elpusztítja az agysejteket, miközben az idegkapcsolatok visszafordíthatatlanul elvesznek. Ezenkívül az alkohol intoxikáció többszörös kis fokális vérzést és a kapillárisok repedését okozza, ami az agyi struktúrák romlásához vezet. A betegség lefolyását tovább bonyolítja az a tény, hogy a legtöbb beteg nem hajlandó felismerni függőségét és megállítani a méregbevitelt a testben.

rémálmok

Alkoholpótlókkal történő mérgezés esetén a betegség akut lefolyása alakul ki. Összességében az alkoholos toxikus encephalopathia négy formáját különböztetjük meg.

1. Alkoholos álnév.
2. Korsakov pszichózisa.
3. A betegség akut enyhített formája.

Az alkoholos encephalopathia jellemző jelei általában:

Az alkoholizmus encephalopathia jellegzetes tünetei:

• koordináció hiánya, fakad, kéz és ajkak remegése;
• hallucinációk;
• fizikai agresszivitás.

Mangán encephalopathia

A mangán az agy subkortikális központjait (striatumot) érinti. Az ezzel a fémmel való mérgezést a következő tünetek jellemzik:

• letargia, álmosság;
• csökkent izomtónus;
• tompa fájdalom a karokban és a lábakban;
• intellektuális rendellenességek (memória gyengülése, írási képesség elvesztése);
• az érzelmi háttér csökkenése.

Súlyos esetekben a szem rés megnagyobbodását, a mosoly grimaszját, a természetellenes nevetést vagy a sírt, a nyelv remegését észlelik.

Higanytoxikus encephalopathia

izzadó

A higanymérgezés a következő tünetekkel jár:

• fájdalom a hasban (amikor a méreg belép a szájba) és a mellkasban;
• kék íj az ínyen;
• izzadó;
• cardiopalmus;
• súlyos gyengeség;
• álmatlanság;

Van egy speciális remegés a végtagokon, amelyet "higanyremegésnek" hívnak. A beteg mentális állapota ellentmondásos, érzelmi felemelkedéssel és izgalommal jár, nehézségek merülnek fel a legegyszerűbb döntések meghozatalában.

Encephalopathia ólommérgezéssel

Az ólommérgezés gyakrabban alakul ki, amikor az ólomport belélegzik, ritkábban a toxin jut a szájba. A következő tünetek jellemzőek:

Súlyos mérgezés esetén a perifériás idegrendszer érintett (ólom-polineuritis, bénulás).

Encephalopathia benzinmérgezéssel

Benzinmérgezés esetén az agy szerves léziói jellemzőek. Klinikailag görcsök és fokozott ingerlékenység formájában jelentkeznek. Felfedik a késleltetett pszichomotoros fejlődést, a máj- és vesekárosodást. Az alvás nyugtalanná válik, rémálmokkal. Megnövekedett intoxikációval, narkolepszia rohamokkal, izomgyengeség-epizódokkal lehetséges.

Hasonló tünetek figyelhetők meg a toluollal és folttisztítókkal történő mérgezés esetén is.

Encephalopathia arzén intoxikációval

Az arzénmérgezést az agy és a gerincvelő rendellenességei kísérik. A mérgezés jelei a következők:

• erőteljes fájdalom;
• a bőr hámlása;
• végtag gyengeség;
• a körmök csíkjai fehérek.

Gyógyszeres toxikus encephalopathia

Az agy toxikus encephalopathia gyakran társul a drogtúladagolással. Számos farmakológiai anyag okozhat encephalopathiat:

A gyógyászati \u200b\u200bencephalopathia általában a következő tünetekkel jár:

• fejfájás;
• az agyban lévő hányóközpont gerjesztésével járó hányás;
• mentális változások (ingerlékenység, letargia).

Egyes esetekben beszédzavarok, légzési rendellenességek és látási zavarok fordulnak elő.

Toxikus encephalopathia kezelése

A betegség kezelése összetett. Súlyos esetekben az orvosok elsősorban számos olyan intézkedést hajtanak végre, amelynek célja a beteg állapotának stabilizálása. Nagyon fontos helyesen diagnosztizálni és időben meghatározni, hogy milyen toxin okozta a mérgezést. A biokémiai elemzés jelenlegi fejlettségi szintjén a méreg kimutatása általában gyorsan és megbízhatóan történik.

A toxikus encephalopathia kezelésének szakaszai a következők.

1. Toxin eltávolítása a testből. A mérgező anyag típusától függően sóoldatok és glükóz intravénás infúzióját, antidotumok beadását, kényszerített diurezist, tisztító betegségeket és gyomormosást alkalmaznak. A javak alapján a vért megtisztítják (plazmaferezis, hemodialízis). A méreggel való kapcsolat megszűnik, és a jövőben el kell kerülni a toxinnal történő kölcsönhatásokat.
2. Tüneti kezelést írnak elő. Konvulzív szindrómákhoz, mentális rendellenességekhez, hiperaktivithatósághoz, nyugtatókhoz, Relanium-hoz, magnézium-szulfáthoz és nyugtatókhoz használják.
3. Intézkedéseket hoznak az agyi keringés és a szövet anyagcseréjének helyreállítása érdekében. Gyógyszereket írhat fel: "Cavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" és "Cinnarizin", gyógynövény készítmények (eleutherococcus, mumiyo, citromfű, ginzeng), vitaminterápiát végeznek.
4. A toxikus encephalopathia helyreállítási időszakában a fizioterápia, a fej- és nyakmasszázs, az akupunktúra, a vízkezelés és az iszapfürdő javasolt.
5. Ha szükséges, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a máj működését, normalizálva az egész szervezet anyagcseréjét.

Függetlenség (alkoholos, kábítószer) esetén egy narkológus működik együtt a beteggel.

Néha a betegnek speciális diétára vagy speciális ételre van szüksége. Toxikus encephalopathiában gyakran szükség van pszichoterapeuta segítségére.

A betegség következményei

Az agy toxikus encephalopathia következményei a legsúlyosabbak lehetnek.

Mindenekelőtt ezek:

• a mentális képességek gyengülése;
• tartós mentális rendellenességek (hallucinációk, skizofrénia, érzelmi rendellenességek);
• sztrók;
• végzetes kimenetel.

A beteg trófiás rendellenességeket, perifériás idegrendszeri elváltozásokat, epilepsziás rohamokat válthat ki.

A betegség előrehaladott stádiumában a toxikus encephalopathia okozta változások gyakorlatilag visszafordíthatatlanok. Ezért a kezelés sikere függ a megfelelő időben történő diagnosztizálástól és a kezelés lehető legkorábbi megkezdésétől.

Összefoglalva, emeljük ki a következő pontokat. A toxikus encephalopathia az agy működésének zavara, melyet a méreg pusztító hatása okoz az idegsejtekre - idegsejtekre. Az encephalopathia mentális rendellenességek, csökkent ingerlékenység, görcsök, fokozott vagy csökkent érzékenység, vegetatív dystonia. A káros idegszövetet gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani előrehaladott esetekben, így a változások gyakran visszafordíthatatlanok. A toxikus encephalopathia kezelés sikere nagyban függ a helyes diagnózistól és a terápia időszerűségétől.