निर्मित तत्व मानव रक्त में परिचालित होते हैं। उनमें से एक एरिथ्रोसाइट्स है। उनकी सतह पर एंटीजन (प्रोटीन का एक सेट) होते हैं जो चार अलग-अलग रक्त समूह (जीके) और आरएच कारक (आरएच) बनाते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, माता-पिता बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए रक्त प्रकार की अनुकूलता की पहचान कर सकते हैं। कुछ प्रतिजनों का संयोजन अस्वस्थ संतानों की उपस्थिति और एक जटिल गर्भ प्रक्रिया के जोखिम की ओर ले जाता है। उन्हें बाहर करने के लिए, वे उपस्थित चिकित्सक की ओर मुड़ते हैं, वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है जो एक रोग संबंधी गर्भावस्था के विकास को रोकता है।

रक्त समूहों के बारे में सामान्य विचार

लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कई एंटीजेनिक संरचनाएं होती हैं, लेकिन उनमें से दो सबसे आम हैं, जिन्हें लैटिन अक्षरों (ए, बी) द्वारा दर्शाया गया है। उनके स्थान के अनुसार, 4 रक्त समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं (0) - प्रतिजनों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• II (ए) - एंटीजन ए की उपस्थिति;
• III (बी) - बी समूह की उपस्थिति;
• IV (AB) - दोनों समूहों की अभिव्यक्ति।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर आरएच कारक होते हैं। वे नागरिक संहिता के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित होते हैं। ये प्रोटीन हैं जो इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ में मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी। इसलिए, विश्लेषण फॉर्म पर Rh को प्लस या माइनस के साथ चिह्नित किया जाता है।

ट्रांसफ्यूजिंग, अंग प्रत्यारोपण, गर्भावस्था की योजना बनाते समय डॉक्टरों के लिए मानव जीसी के बारे में जानकारी आवश्यक है। यदि चिकित्सा कर्मचारी प्रतिजनों के विपरीत समूह के साथ रोगी को रक्त चढ़ाते हैं, तो एक अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया होगी, जिससे स्थिति में गिरावट, मृत्यु हो जाएगी। एरिथ्रोसाइट्स एक साथ रहेंगे (एग्लूटिनेशन रिएक्शन), उनकी संख्या में तेजी से कमी आएगी, हेमोलिटिक एनीमिया, अंग विफलता होगी।

यदि एंटीजेनिक संरचनाओं, भ्रूण की अस्वीकृति या जन्म के बाद उसकी स्थिति में गिरावट, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, और अंग समारोह में कमी पर कोई संघर्ष उत्पन्न होता है, तो संभव है। इसलिए, गर्भाधान से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि दोनों माता-पिता रक्तदान करें, पता करें कि वे किस जीसी और आरएच से संबंधित हैं, क्या वे आरएच कारक के संदर्भ में संगत हैं।

गर्भाधान पर एंटीजेनिक संरचनाओं का प्रभाव

डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि भागीदारों द्वारा गर्भधारण की संभावना उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। जीसी केवल बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। एक अपवाद पहली गर्भावस्था में रीसस, रक्त प्रकार पर संघर्ष है, जिसके बाद गर्भवती होने और अगले बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है। गर्भाधान की असंभवता यौन संक्रमण, हार्मोनल विकार, पुरुष और महिला जननांग अंगों की असामान्य संरचना, उनकी सूजन संबंधी बीमारियों, शुक्राणु की असामान्य संरचना की उपस्थिति के साथ होती है।

एचए, एक पुरुष और एक महिला का आरएच कारक, पहले से ही दिखाई देने वाले भ्रूण को प्रभावित करता है। माता-पिता के रक्त समूह की संगतता इसकी संरचना, विकास, आंतरिक अंगों के गठन पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के स्थिर पाठ्यक्रम के लिए आरएच अधिक महत्वपूर्ण है, इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, डॉक्टर माता-पिता दोनों में इसे निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि गर्भावस्था की तैयारी के दौरान विश्लेषण नहीं किया गया था, तो अंडे के निषेचन के बाद असंगति का पता चला था, गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है। कई तरीके विकसित किए गए हैं जो आपको गर्भ धारण करने की अनुमति देते हैं। इसके लिए मां और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

जरूरी!गर्भावस्था को सुरक्षित माना जाता है यदि बच्चे और मां के लिए आरएच कारक समान हो। पहले गर्भधारण के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। मां के शरीर में एंटीजन जमा हो जाते हैं, इसलिए दूसरी गर्भधारण में अस्वीकृति प्रतिक्रिया संभव है।

गर्भावस्था योजना

HA और Rh का सही संयोजन दुर्लभ है। लेकिन इन संकेतकों पर संघर्ष अक्सर नहीं होता है, यह प्राथमिक गर्भधारण के दौरान खुद को प्रकट नहीं करता है। इसके लिए एक ही समय में HA और Rh के लिए असंगति की आवश्यकता होती है।

एक माँ में एक नकारात्मक आरएच और एक पिता में एक सकारात्मक आरएच का निर्धारण करते समय, नकारात्मक प्रतिक्रियाएं तभी होंगी जब भ्रूण की एंटीजेनिक संरचना पिता के समान हो।

जीसी के संयोजन हैं जो गर्भधारण के दौरान और प्रसवोत्तर अवस्था में जटिलताएं पैदा करते हैं:

1. मां का पहला सकारात्मक समूह है - एबीओ प्रणाली में संघर्ष का खतरा है। यह तब होता है जब शिशु को पिता से एंटीजेनिक संरचना विरासत में मिली हो। संघर्ष का जोखिम कम है। ऐसा शायद ही कभी होता है कि एंटीबॉडी ए और बी मातृ रक्त कोशिकाओं का सामना करने पर विदेशी प्रोटीन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। डिलीवरी के बाद नवजात के ब्लड ग्रुप का तुरंत पता चल जाता है। अगर वह अपनी मां के समान है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि वे भिन्न होते हैं, तो बच्चे को अस्पताल में देखा जाता है। बाद की गर्भावस्था के साथ, संघर्ष की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
2. मां का दूसरा नकारात्मक समूह है - जोखिम तब प्रकट होता है जब बच्चे को पिता से तीसरा या चौथा समूह विरासत में मिला हो। संघर्ष एक दुर्लभ घटना है।
3. माँ का तीसरा समूह है, और पिता का चौथा - जटिलताओं के विकास की संभावना है।
4. मां का चौथा समूह है - संघर्ष का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि 4 एचए को अन्य सभी एंटीजेनिक तत्वों के साथ संगत माना जाता है।

जरूरी!जोखिम होने के बावजूद आरएच संघर्ष की घटनाएं कम हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि भागीदारों के बच्चे नहीं होने चाहिए। अधिकांश गर्भावस्था डॉक्टरों की देखरेख में सामान्य होती है।

बच्चे के रक्त समूह का गठन

तालिका का उपयोग करके, आप एचए के संभावित संयोजनों की गणना कर सकते हैं जो भविष्य के बच्चे के पास होंगे। यदि माता-पिता में समान प्रतिजन होते हैं, तो भ्रूण के रक्त प्रकार के समान होने की संभावना अधिक होती है। एंटीजेनिक तत्वों में अंतर के साथ, प्रत्येक जीसी में 25% की संभावना होती है।

रीसस संघर्ष और इसके कारण

मानव लाल रक्त कोशिकाओं में एक प्रोटीन होता है जिसे आरएच कारक कहा जाता है। यदि इस मानदंड के अनुसार गर्भवती महिला और भ्रूण में असंगति है, तो जटिलताएं संभव हैं। यह जरूरी है कि मां के पास यह प्रोटीन हो, तो पिता के न होने पर भी कोई खतरा नहीं है।

ऐसी स्थिति में जहां मां के पास आरएच नहीं है, और बच्चे को यह पिता से विरासत में मिला है, गर्भधारण की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। मां का शरीर भ्रूण के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करता है, जिसमें एक विदेशी प्रतिजन होता है। इस कारण महिला में अस्वस्थता के लक्षण होते हैं, गर्भपात या समय से पहले प्रसव होने का खतरा होता है।

विपरीत आरएच के कारण शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का जोखिम बच्चे के जन्म के दौरान होता है जब बच्चे की गर्भनाल रक्त माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

रक्त समूहों और Rh कारक की असंगति के लक्षण

एंटीजेनिक तत्वों की असंगति के साथ, गर्भवती महिला का शरीर भ्रूण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। भ्रूण को एक विदेशी वस्तु माना जाता है। बड़े पैमाने पर हमलों के साथ, इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, जिससे गर्भधारण की शुरुआत में गर्भपात हो जाता है। यदि एक महिला कम संख्या में एंटीबॉडी विकसित करती है, तो गर्भधारण जारी रहता है, लेकिन निम्नलिखित लक्षणों से जटिल होता है:

• अस्वस्थता के सामान्य लक्षण (कमजोरी, थकान, जोड़ों में दर्द, चक्कर आना, उनींदापन);
• गंभीर विषाक्तता, जो दिन में 7-10 बार उल्टी की ओर ले जाती है (माँ का शरीर समाप्त हो जाता है, निर्जलीकरण प्रकट होता है, पोषक तत्वों की कमी होती है, जिससे भ्रूण का अविकसितता होता है)।

एरिथ्रोसाइट्स, एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी), आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि, एडिमा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि, पीलिया के कारण भ्रूण में पीलिया विकसित होता है। कुछ विकार अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं, बाकी का पता जन्म के बाद लगाया जाता है।

रक्त समूहों और रीसस द्वारा संघर्ष का निदान

गर्भाधान से पहले स्थिति का निदान किया जाना चाहिए। यदि पिता और माता की प्रोटीन संरचना समान है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। कोई और निदान की आवश्यकता नहीं है।

यदि एक महिला के पास नकारात्मक आरएच है, तो उसके पति में विपरीत के साथ, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है (रोगी से उसकी शिकायतों, लक्षणों के बारे में पूछताछ करता है)। वह पता लगाएगा कि रोगी को कितने गर्भधारण हुए, क्या गर्भपात, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हुई थी। ये स्थितियां एंटीजेनिक प्रोटीन की उपस्थिति के खिलाफ बड़ी संख्या में इम्युनोग्लोबुलिन के संचय का संकेत देती हैं।

एंटीबॉडी टाइटर्स के अध्ययन के लिए रक्त का नमूना लेना

रोगी को उसके शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी के टाइटर्स (मात्रा) का अध्ययन करने के लिए मासिक रक्तदान सौंपा जाता है। उनमें से अधिक, गर्भधारण के समय से पहले रुकावट, इसके विकृति के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा।

अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जाती है। उनके दिल, दिमाग की निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्लेसेंटा के विकास की डिग्री, बच्चे के पेट के आकार का आकलन करें (जलोदर को बाहर करने के लिए - उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति)।

स्थिति के निदान के लिए एक चरम उपाय एमनियोसेंटेसिस है। यह एक अध्ययन है जो एमनियोटिक द्रव के नमूने की मदद से किया जाता है। आरएच-संघर्ष के बिना महिलाओं के लिए प्रक्रिया खतरनाक नहीं है, लेकिन रोगी इसके दौरान घबरा जाते हैं, हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। यह बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। परीक्षण की मदद से, एंटी-रीसस एंटीबॉडी का टिटर निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है, इसके बारे में पढ़ें।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, भ्रूण के रक्त के महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का जोखिम होता है, जिससे और भी अधिक प्रतिरक्षा गतिविधि होगी। इसलिए, रीसस संघर्ष के लिए प्रक्रिया का उपयोग करना उचित नहीं है। शिरापरक रक्त का उपयोग करके संकेतक निर्धारित करना अधिक सुरक्षित है।

चिकित्सा की कमी की जटिलताओं

यदि, पहले गर्भ के बाद, आरएच संघर्ष का उपचार बाद के लोगों से पहले नहीं किया गया था, तो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के रूप में दूसरे बच्चे के लिए जटिलताएं दिखाई देंगी। एनीमिया के विकास में एक कम दुष्प्रभाव खुद को प्रकट करेगा, जो लाल रक्त कोशिकाओं के हिस्से के ग्लूइंग, विनाश के कारण होता है। ऑक्सीजन कम संख्या में अंगों में प्रवेश करती है।

जटिलताओं की औसत डिग्री के साथ, बच्चे के जन्म के बाद, हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत, प्लीहा का इज़ाफ़ा) के साथ लंबे समय तक पीलिया मनाया जाता है। स्थिति को खत्म करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होगी।

एडिमाटस रूप हृदय, मस्तिष्क का एक गंभीर घाव है, जो उनकी जलोदर (तरल पदार्थ का संचय) बनाता है। एक शिशु के लिए पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी, वह मानसिक रूप से मंद और हृदय गति रुकने वाला रहेगा।

जटिलता की चरम डिग्री बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (विनाश) के कारण होता है।

इलाज

असंगति चिकित्सा रोगसूचक और रोगजनक रूप से की जाती है। पहले विकल्प के लिए, विटामिन, हार्मोन, एंटीहिस्टामाइन, उचित पोषण, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

गर्भ के दूसरे भाग में, संकेतों के अनुसार, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है। यह रोगी के स्वयं के रक्त को आधान करने की एक प्रक्रिया है, जो शुद्धिकरण तंत्र से होकर गुजरा है। निस्पंदन अतिरिक्त प्रतिरक्षा कोशिकाओं को हटा देता है। सफाई समय पर की जाती है। प्रक्रिया के बाद, हर दो सप्ताह में एंटीबॉडी टिटर की जाँच की जाती है, यदि यह अधिक हो जाता है, तो प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया

बच्चे के लिए जटिलताओं के महत्वपूर्ण जोखिमों के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रारंभिक प्रसव किया जाता है। यदि गर्भकालीन आयु ऑपरेशन की अनुमति नहीं देती है, तो इसे गर्भनाल के माध्यम से किया जाता है। यह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), एनीमिया को समाप्त करता है, और गर्भधारण के समय को बढ़ाता है।

बच्चे में जन्म के बाद हेमोलिटिक बीमारी का पता चलने पर, उसे तुरंत एक आधान प्रक्रिया दी जाती है। उसके खून को पूरी तरह से डोनर ने बदल दिया है। हेमोलिटिक रोग के लिए चिकित्सा करें।

उपचार के बाद, मां को एंटी-रीसस सीरम लगाने के बाद भी, स्तनपान कराने पर कोई रोक नहीं है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान ही एंटीबॉडी खतरनाक होती हैं।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा की मदद से, रोकथाम के तरीके विकसित किए गए हैं जो एक महिला को बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे, भले ही भविष्य के माता-पिता जीसी और आरएच के संदर्भ में असंगत पाए जाएं।

गर्भावस्था के 2-3 महीने में बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स पर प्रोटीन बनते हैं। जटिलताएं पैदा हुए बच्चों की संख्या पर निर्भर करती हैं। यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था होती है, तो जोखिम न्यूनतम होता है, क्योंकि किसी विदेशी वस्तु की पहली घटना में, केवल इम्युनोग्लोबुलिन (Ig) G दिखाई देते हैं, जो अपरा बाधा को भेदने में सक्षम नहीं होते हैं। उसके शरीर में एंटीबॉडीज जमा हो जाती हैं और रक्त में फैल जाती हैं। बाद के गर्भाधान के आगमन के साथ, अधिक से अधिक एंटीबॉडी भ्रूण पर हमला करना शुरू कर देते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम दिखाई देता है और नाल को पार करता है।

जरूरी!भले ही पहले निषेचन को कृत्रिम रूप से बाधित किया गया था और प्राकृतिक प्रसव में समाप्त नहीं हुआ था, रोगी के शरीर में स्मृति इम्युनोग्लोबुलिन जमा हो गए हैं, इसलिए दूसरा गर्भधारण जोखिम में है।

पहली गर्भावस्था के पूरा होने के बाद संचित इम्युनोग्लोबुलिन को हटाने की एक तकनीक है। बच्चे के जन्म या भ्रूण को हटाने के बाद एक महिला को सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन होता है। प्रक्रिया 48 घंटों के भीतर की जाती है, जब तक कि आईजी को पूरे शरीर में फैलने और लिम्फ नोड्स में जमा होने का समय नहीं मिल जाता। जितनी जल्दी इंजेक्शन दिया जाता है, यह मां और उसके बाद गर्भधारण की स्थिति के लिए उतना ही सुरक्षित होगा।

निष्कर्ष

कई भावी माता-पिता बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले अपने शरीर की जांच करने के बारे में नहीं सोचते हैं। जीके और आरएच के बीच विसंगति होने पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। समय पर प्रयोगशाला परीक्षण करने से कई परिणामों से बचा जा सकता है। नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए एंटीजेनिक संघर्ष विशेष रूप से खतरनाक है। आधुनिक चिकित्सा की मदद से, जटिल गर्भधारण के साथ भी, एक स्वस्थ बच्चे की उपस्थिति प्राप्त करना संभव है।

इसलिए डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षण पर जोर देते हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में किसी समस्या का पता चलता है, तो प्रक्रिया को नियंत्रित करना संभव है, जबकि नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति को रोका जा सकता है। यदि मां के पास नकारात्मक आरएच है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं की अनुपस्थिति को बाहर रखा गया है और घर पर जन्म की योजना बनाई गई है - ऐसी स्थितियों में, मां और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी।