स्त्री रोग के क्षेत्र से संबंधित रोगों का निर्धारण करने के लिए महिलाओं में पेल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह प्रक्रिया उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार की जाती है, जो रोगी की शिकायतों की जांच करने और एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने के बाद प्रारंभिक निदान करता है। और अल्ट्रासाउंड स्कैन की व्याख्या इस निदान की पुष्टि या खंडन करती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक सुरक्षित, गैर-आक्रामक और अल्पकालिक प्रक्रिया है। यह काफी सुलभ है, यह निजी क्लीनिकों और सामान्य शहर दोनों में किया जाता है। पैल्विक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया करने के मुख्य संकेत ऐसे लक्षण हैं जैसे पेट के निचले हिस्से में दर्द, काठ का क्षेत्र या पेरिनेम में दर्द, चक्र में अनियमितता, मासिक धर्म के दौरान बहुत अधिक दर्द, पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड तब किया जाता है जब एक महिला को इसकी पुष्टि करने और भ्रूण के एक्टोपिक विकास को बाहर करने के लिए गर्भवती होने का संदेह होता है। अल्ट्रासाउंड एक महिला के आंतरिक अंगों की कल्पना करने में मदद करता है, उनकी संरचना, आस-पास के ऊतक संरचनाओं की विस्तार से जांच करता है, उनके विकास में विकृति का पता लगाता है और नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगाता है।

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अल्ट्रासाउंड तीन तरीकों से किया जाता है - पेट, यानी पेट की त्वचा पर, योनि से (योनि के माध्यम से) और मलाशय में (गुदा के माध्यम से)। बाद की निदान पद्धति का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। ऐसी जांच उन लड़कियों के लिए की जाती है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, ताकि हाइमन को नुकसान न पहुंचे। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करना सबसे अच्छा है, जो अधिक सटीक परिणाम देता है और ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। अक्सर, सोनोलॉजिस्ट इन दो शोध विधियों को जोड़ते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर पेट के माध्यम से रोगी की जांच करता है, पहली परीक्षा आयोजित करता है, और फिर - योनि। यह न केवल पता लगाए गए विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्पष्ट करता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा को भी स्पष्ट करता है, जिसे पेट की परीक्षा के दौरान देखना मुश्किल है। दोनों प्रक्रियाएं दर्द रहित हैं, लेकिन योनि जांच का उपयोग करते समय एक महिला को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। अल्ट्रासाउंड की तैयारी सरल है, लेकिन आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार की जांच को और अधिक जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, इसे पूर्ण मूत्राशय पर करना बेहतर होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड से कुछ घंटे पहले कई गिलास पानी या चाय पीने की सलाह दी जाती है, फिर परीक्षा के समय तक मूत्राशय को भरने का समय होगा। आप अल्ट्रासाउंड से पहले पेशाब नहीं कर सकते, आप शौचालय तभी जा सकते हैं जब सोनोलॉजिस्ट आपको अनुमति दे। यदि अल्ट्रासाउंड एक जटिल तरीके से किया जाता है, तो प्रक्रिया के बीच में, डॉक्टर रोगी को योनि से परीक्षा जारी रखने के लिए मूत्र पथ को खाली करने के लिए कहेगा।

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आंतरिक जननांग अंगों और चक्र का अल्ट्रासाउंड

कुछ रोगों के निदान के लिए यह दो माहवारी के बीच निश्चित दिनों में किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महीने के भीतर अंडाशय और गर्भाशय की मात्रा बदल जाती है, उपकला की मोटाई बदल जाती है - हर महीने महिला का शरीर निषेचन और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भाशय अपने आप साफ हो जाता है और चक्र फिर से शुरू हो जाता है। इन प्रक्रियाओं को बाधित किया जा सकता है: कभी-कभी कूप परिपक्व नहीं होता है - बुलबुला, जिसके अंदर अंडा स्थित होता है, अक्सर यह रुकावट के कारण फैलोपियन ट्यूब से आगे नहीं बढ़ सकता है। आंतरिक जननांग अंगों के काम में गड़बड़ी का एक अन्य कारण गर्भाशय में उपकला की गैर-परिपक्वता, उसके परिवर्तन आदि हैं।

तैयारी में आवश्यक रूप से उस दिन का चुनाव शामिल होता है जब परीक्षा आयोजित की जाएगी। प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, वह चक्र के पहले दिनों के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन लिख सकता है, आखिरी, या मासिक धर्म के एक चक्र में कई निदान कर सकता है। अधिकांश शोध मासिक धर्म प्रवाह की समाप्ति के तुरंत बाद 5-7 दिनों में किए जाते हैं।

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फोलिकुलोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अंडे के साथ बुलबुले की परिपक्वता का अध्ययन गतिशीलता में किया जाता है, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक चक्र में तीन बार किया जाता है - पहले दिनों में, बीच में और अंत में। फॉलिकुलोमेट्री एक अनिवार्य अध्ययन है जब एक बच्चे के गर्भाधान की तैयारी की जाती है, यानी योजना, या "बांझपन" के प्रारंभिक निदान के साथ किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परिणाम क्या कहते हैं?

यदि निदान की तैयारी सही ढंग से की जाती है, तो प्राप्त आंकड़ों की डिकोडिंग यथासंभव सटीक और सही होगी। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, एक रोगी में निम्नलिखित मापदंडों का अध्ययन किया जाता है:

• उदर गुहा में गर्भाशय की स्थिति;
• इसकी रूपरेखा और आयाम;
• एंडोमेट्रियल मोटाई;
• दीवारों की इकोोजेनेसिटी।

सामान्य, यानी स्वस्थ, दाहिनी ओर थोड़ा सा ढलान वाला गर्भाशय है। यदि गर्भाशय दूसरी दिशा में मुड़ा हुआ है, तो यह पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन इस मामले में एक महिला को गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना, अंग की आकृति चिकनी, स्पष्ट होनी चाहिए। कोई भी अनियमितता सौम्य या घातक नियोप्लाज्म का संकेत है।

यदि आकृति की कल्पना करते समय कोई स्पष्टता नहीं है, तो यह अंगों या आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रमाण है।

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स्वस्थ अवस्था में गर्भाशय के निम्नलिखित आयाम होते हैं: 7 सेमी लंबा, 6 सेमी चौड़ा और 4.2 सेमी सामने से पीछे की दीवार तक। यदि पैरामीटर स्वस्थ से कम हैं, तो निदान "शिशु गर्भाशय" है, अर्थात, अविकसित। किसी अंग के आकार में वृद्धि गर्भावस्था या ट्यूमर (फाइब्रॉएड, कैंसर) की शुरुआत का संकेत देती है। यदि कोई परिवर्तन नहीं होते हैं, तो गर्भाशय की दीवारों की प्रतिध्वनि संरचना सजातीय होगी, बिना हाइपरेचोइक क्षेत्रों के, जो एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म की अभिव्यक्तियाँ हैं।

एक अलग और अक्सर अध्ययन किया जाने वाला पैरामीटर गर्भाशय के अस्तर की मोटाई है। अंदर से, अंग एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है - एक प्रकार की परत जो आखिरी माहवारी के बाद पहले दिनों से बढ़ जाती है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, इसे मासिक धर्म के रूप में पेशी अंग की गुहा से खारिज कर दिया जाता है और हटा दिया जाता है। यदि डिंब गर्भाशय में प्रवेश करता है, तो एपिडर्मिस अजन्मे बच्चे के लिए एक प्रकार का बिस्तर बन जाता है और बच्चे के जन्म के बाद ही बाहर निकलेगा।

अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी में कुछ तिथियों का चुनाव शामिल होता है जिसमें एंडोमेट्रियम की स्थिति की जांच करना सबसे अच्छा होता है। इस पर निर्भर करते हुए, प्रोटोकॉल के प्रतिलेख में उस चरण का डेटा होगा जिसमें एंडोमेट्रियम चक्र के किसी दिए गए दिन पर होता है।

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मासिक धर्म के बाद पहले कुछ दिनों में, गर्भाशय एक पुनर्प्राप्ति चरण, यानी पुनर्जनन से गुजरता है। 3-4 दिनों में, मासिक धर्म के बाद श्लेष्म झिल्ली बहाल हो जाती है और एक नई परत के विकास के लिए तैयार होती है। इस अवधि को प्रसार कहा जाता है और इसे दूसरा चरण माना जाता है। इसकी शुरुआत चक्र के 5-7 दिन होती है। एंडोमेट्रियल परत का मोटा होना बहुत जल्दी होता है, और 14-15 वें दिन एंडोमेट्रियम को मोटा करने की प्रक्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी है।

इस समय तक, यह छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ पूरी तरह से उग आया है।

फिर तीसरा चरण, स्रावी, शुरू होता है। यह चक्र के दूसरे भाग की शुरुआत है, जब विशेष ग्रंथियां स्रावी स्नेहक का उत्पादन शुरू करती हैं, जो अंग के श्लेष्म झिल्ली का एक अभिन्न अंग है। रहस्य का मुख्य कार्य गर्भावस्था के दौरान डिंब को दीवारों से ठीक करने में मदद करना है। यदि ऐसा होता है, तो चौथा चरण एंडोमेट्रियम में शुरू होता है - decidualization। उपकला की संरचना बदलती है, जिससे भ्रूण के असर और विकास के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। एंडोमेट्रियम और उसके ऊतकों की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होता है।

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गर्भाशय गुहा की स्थिति का अध्ययन

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, गर्भाशय गुहा की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है। एक स्वस्थ रोगी में, यह अनियमितताओं और धक्कों के बिना एक समान होता है। बाद के संकेत एंडोमेट्रियल सूजन का परिणाम हैं। यदि एंडोमेट्रियम में सील हैं, जो हाइपरेचोइक क्षेत्रों द्वारा अल्ट्रासाउंड पर प्रकट होती हैं, तो वे पॉलीप्स, कैंसर ट्यूमर या फाइब्रॉएड की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

गर्भाशय के अलावा, उसके गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की भी जांच की जाती है। इन सभी अंगों के लिए मुख्य आवश्यकता: समरूपता और आकृति की स्पष्टता, एकरूपता और ऊतकों की सामान्य इकोोजेनेसिटी। इसके अलावा, सभी अंगों को कुछ आकारों के अनुरूप होना चाहिए, जो विकृति विज्ञान, सिस्टिक संरचनाओं और सूजन की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

एक स्वस्थ महिला को गर्भाशय गुहा में मुक्त द्रव नहीं होना चाहिए। ओव्यूलेशन (फैलोपियन ट्यूब से कूप के बाहर निकलने) के तुरंत बाद, चक्र के बीच में अपवाद इसकी बहुत कम मात्रा है। यदि द्रव पाया जाता है, तो यह संक्रामक रोगों के विकास का एक लक्षण है।

परिणामों को समझना हमेशा रोगी के अंतिम निदान और आगे के उपचार के विकल्प का आधार होता है।