एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एक बुनियादी अध्ययन है जो आपको इस समय शरीर की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। हम इस तथ्य के बिल्कुल आदी नहीं हैं कि अब ऐसा अध्ययन स्वचालित हो गया है और परिचित नामों के बजाय "एरिथ्रोसाइट्स", "ल्यूकोसाइट्स", आदि। हमें अंग्रेजी संक्षिप्ताक्षरों के साथ परिणाम दिया गया है। आपको धीरे-धीरे नए संक्षिप्ताक्षरों से परिचित होना होगा और समझना होगा कि उनका क्या अर्थ है। सामान्य रक्त परीक्षण में एचसीटी संकेतक के डिकोडिंग पर विचार करें। इसका क्या मतलब है? किन मामलों में यह आदर्श से विचलित होता है? आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं?

एचसीटी हेमटोक्रिट है, यानी एक संकेतक जो गठित तत्वों की कुल मात्रा का रक्त प्लाज्मा की मात्रा (प्रतिशत में) के अनुपात को दर्शाता है। चूंकि एरिथ्रोसाइट्स मात्रा के संदर्भ में गठित तत्वों में प्रमुख हैं, इसलिए अन्य रक्त कोशिकाओं की उपेक्षा की जा सकती है। पहले, इसे निर्धारित करने के लिए, एक विशेष स्नातक की उपाधि प्राप्त ग्लास ट्यूब का उपयोग किया गया था, जिसे एक अपकेंद्रित्र में भेजा गया था, और फिर हमने देखा कि रक्त कोशिकाओं द्वारा इसके किस हिस्से पर कब्जा कर लिया गया था। आजकल, अधिक से अधिक स्वचालित विश्लेषक हैं जो एचसीटी की गणना के लिए अन्य विधियों का उपयोग करते हैं।

हेमटोक्रिट समान रूप से प्लाज्मा की मात्रा और उसमें एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री पर निर्भर करता है। यदि इनमें से कोई भी संकेतक आदर्श से विचलित होता है, तो एचसीटी मान बदल जाता है। उदाहरण के लिए, यदि शरीर के निर्जलीकरण के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है, तो प्लाज्मा की मात्रा में कमी के कारण हेमटोक्रिट बढ़ जाएगा, और पॉलीसिथेमिया वेरा में, इसके विपरीत, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण। इसलिए, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि दो संकेतकों में से किसकी कीमत पर हेमटोक्रिट बदल गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिरापरक और केशिका रक्त में एचसीटी लगभग समान है, इसलिए कोई फर्क नहीं पड़ता कि संग्रह कैसे किया जाता है - उंगली से या नस से। परंपरागत रूप से, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण एक उंगली से लिया जाता है, क्योंकि यह एक कम दर्दनाक हेरफेर है, हालांकि, यदि शिरा से रक्त लेने की आवश्यकता है, तो हेमटोक्रिट इससे निर्धारित किया जा सकता है - दूसरा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है फिर से उंगली से भाग। एचसीटी के परीक्षण की तैयारी मानक है: रक्त लेने से पहले खाने से बचने की सिफारिश की जाती है। लेकिन आपको एक दिन पहले आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है: आपको सामान्य आहार का पालन करना चाहिए।

सामान्य हेमटोक्रिट मान

वयस्कों के लिए औसत एचसीटी दर 40-50% है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं के लिए इस मूल्य में अंतर करना आवश्यक है। महिलाओं में हेमटोक्रिट का मान (36-42%) पुरुषों (40-48%) की तुलना में थोड़ा कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री कम होती है, क्योंकि पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन - अधिक तीव्र एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ हेमटोक्रिट बढ़ने की कुछ प्रवृत्ति होती है, जो शरीर के निर्जलीकरण से जुड़ी होती है और प्लाज्मा मात्रा में कमी से समझाया जाता है। इसलिए, बुजुर्गों में एचसीटी की दर थोड़ी अधिक होती है।

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में यह सूचक बच्चों में काफी भिन्न होता है। नवजात शिशुओं में, यह वयस्क मूल्यों की तुलना में लगभग 10% अधिक है, और जीवन के पहले दो हफ्तों में, यह मान थोड़ा बढ़ जाता है। एक से दो महीने की उम्र के बच्चों में, एचसीटी दर लगभग एक वयस्क के समान ही होती है। फिर यह गिरावट जारी है और किशोरावस्था में बच्चों में फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है।

विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए हेमेटोक्रिट मानदंड के कुछ डिजिटल मूल्य यहां दिए गए हैं:

• 1 - 3 दिन: 45-67%,
• 1 सप्ताह: 42-66%,
• 2 सप्ताह: 39-63%,
• 1 महीना: 31-55%,
• 2 महीने: 28-42%,
• 3-6 महीने: 29-41%,
• आधा साल - 2 साल: 27.5-41%,
• 3-6 वर्ष: 31-40.5%,
• 7-12 साल की उम्र: 32.5-41.5%,
• 13-19 वर्ष: 33-47.5%

जैसा कि आप देख सकते हैं, एचसीटी में उतार-चढ़ाव काफी महत्वपूर्ण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों का शरीर स्थिर नहीं रहता है: यह विकास और विकास की निरंतर प्रक्रिया में है, लेकिन सब कुछ समान रूप से नहीं होता है, लेकिन छलांग और सीमा में: एक संकेतक आगे आता है, फिर दूसरा। बच्चों में प्लाज्मा की मात्रा बढ़ने की अवधि के बाद तीव्र अवधि होती है, और इसके विपरीत।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में हेमटोक्रिट दर कुछ अलग है, खासकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में। इस अवधि के दौरान, एचसीटी संकेतक कम हो जाता है, क्योंकि महिला शारीरिक हेमोडायल्यूशन (यानी रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि) से गुजरती है।

इष्टतम मूल्य से हेमटोक्रिट के विचलन के कारण

रक्त परीक्षण में हेमटोक्रिट में वृद्धि तब होती है जब प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है या कणिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी शरीर में तरल पदार्थ के अपर्याप्त सेवन या इसके अत्यधिक नुकसान के कारण हो सकती है। पहले मामले में, मुख्य कारण भोजन के साथ आपूर्ति किए गए पानी की कमी है। दूसरे में, कारण अधिक विविध हैं: यह विषाक्तता, संक्रमण या विषाक्तता के दौरान गर्भवती महिलाओं में होने वाली उल्टी, लंबे समय तक दस्त, मूत्र में तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि (पॉलीयूरिया), तीव्र पसीना, व्यापक जलन, बड़े पैमाने पर उल्टी है। एडिमा, आदि

एचसीटी में उल्लेखनीय वृद्धि (65% तक) पॉलीसिथेमिया वेरा के साथ देखी जाती है, कम महत्वपूर्ण (50-55%) - रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ। वे हृदय या फुफ्फुसीय विफलता के कारण हाइपोक्सिया के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में हो सकते हैं, कुछ वंशानुगत हीमोग्लोबिनोपैथी जो बच्चों में भी होती हैं (यही हाइलैंड्स में रहने वाले लोगों में देखा जाता है: चूंकि वे निरंतर हाइपोक्सिया की स्थिति में रहते हैं, एचसीटी मानदंड उनके लिए ऊपर)।

एरिथ्रोसाइटोसिस की ओर ले जाने वाला एक अन्य कारक गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन का बढ़ा हुआ उत्पादन है, जो अक्सर युग्मित अंगों में से एक में नियोप्लाज्म के कारण होता है।

हेमटोक्रिट एनीमिया के साथ कम हो जाता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में होने वाले शारीरिक हाइपरवोल्मिया के अलावा, पैथोलॉजिकल हाइपरवोल्मिया होता है, जिसे कभी-कभी "रक्त एडिमा" भी कहा जाता है। यह या तो रक्त में ऊतक द्रव की एक बड़ी मात्रा के पारित होने के कारण होता है, या बाहर से अतिरिक्त पानी के सेवन के कारण होता है। यह स्थिति गुर्दे की विफलता, हाइपरप्रोटीनेमिया, बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा (विशेषकर कम आणविक भार डेक्सट्रांस के आधान के साथ) के ओलिगोन्यूरिक चरण में होती है।

एनीमिया के साथ, एचसीटी सूचकांक 20-25% (और इससे भी कम) तक कम हो जाता है। रक्त परीक्षण में इसका डिकोडिंग एनीमिया की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है:

• मध्यम - 37-24%,
• गंभीर - 23-13%,
• बहुत गंभीर - 13% से कम।

विभिन्न प्रकार के कारक इस तरह के परिणामों को जन्म दे सकते हैं: बड़े पैमाने पर रक्त की कमी, लोहे की कमी, मैग्नीशियम, फास्फोरस, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (मलेरिया में, ऑटोइम्यून रोग, हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता, आदि), प्रणालीगत निषेध ल्यूकेमिया और अन्य में हेमटोपोइजिस का यह समझने के लिए कि किसी रोगी को किस प्रकार का एनीमिया है, रक्त परीक्षण को डिकोड करते समय, डॉक्टर न केवल इस तथ्य पर ध्यान देता है कि हेमटोक्रिट कम है, बल्कि अन्य संकेतकों पर भी। उनका व्यवस्थित मूल्यांकन हमें काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। आधार पर प्राप्त मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त जैव रासायनिक और अन्य अध्ययन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है जो हेमटोक्रिट को सामान्य मूल्यों पर लौटा दे। यह बड़ी संख्या में कारणों के अस्तित्व के कारण है जिसके कारण संकेतक को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। हर बार, डॉक्टर को पहले एटियलॉजिकल कारक की पहचान करने के लिए मजबूर किया जाता है और उसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। किसी को इष्टतम तरल पदार्थ के साथ एक साधारण आहार की आवश्यकता होगी, किसी को लोहे की खुराक की आवश्यकता होगी, और किसी के लिए यह बहुत अधिक गंभीर है - कैंसर चिकित्सा आगे है।

हेमेटोक्रिट मूल्य किसके लिए है?

हेमटोक्रिट को जानने से कुछ अन्य संकेतकों की गणना करने के लिए विशेष सूत्रों का उपयोग करने की अनुमति मिलती है जो एनीमिया और अन्य बीमारियों के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं - एरिथ्रोसाइट सूचकांक। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा है (एमसीवी) और एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सांद्रता (एमसीएचसी)।

एमसीवी की गणना हेमटोक्रिट को लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से विभाजित करके की जाती है। परिणामी मान को फेमटोलीटर (या क्यूबिक माइक्रोमीटर) में मापा जाता है, आमतौर पर यह 76 से 96 fl तक होता है। यदि संकेतक इष्टतम सीमा में है, तो ऐसे एरिथ्रोसाइट्स को नॉरमोसाइट्स कहा जाता है, अगर इसे बढ़ाया जाता है - मैक्रोसाइट्स, कमी - माइक्रोसाइट्स। एनीमिया के विभेदक निदान के लिए सबसे पहले एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा का ज्ञान आवश्यक है। तो, माइक्रोसाइटिक एनीमिया, एक नियम के रूप में, लोहे की कमी, मैक्रोसाइटिक एनीमिया - विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण होता है। नॉर्मोसाइटिक एनीमिया के कारण व्यापक रक्त हानि, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस, क्रोनिक किडनी रोग आदि हो सकते हैं।

एमसीएचसी हीमोग्लोबिन (प्रति लीटर ग्राम में) को हेमटोक्रिट (प्रतिशत में) से विभाजित करके और परिणामी संख्या को 100 से गुणा करके निर्धारित किया जाता है। इस सूचक के लिए मानदंड 30-38% है। एक नियम के रूप में, यह पैरामीटर इष्टतम मूल्य से ऊपर नहीं उठता है, लेकिन इसे काफी कम किया जा सकता है। इसके कम होने का मुख्य कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है (इस स्थिति में यह सूचकांक 85% मामलों में कम हो जाता है)। इस मामले में, हीमोग्लोबिन के गठन का उल्लंघन होता है और, तदनुसार, इसके साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति कम हो जाती है। एक अन्य विकल्प मेगालोब्लास्टिक एनीमिया है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा काफी बढ़ जाती है, और उनमें हीमोग्लोबिन की एकाग्रता समान रहती है (अर्थात, सापेक्ष पैरामीटर कम हो जाता है)।

यह याद रखना चाहिए कि ये संकेतक, जैसे हेमटोक्रिट, बच्चों और वयस्कों में भिन्न होते हैं, इसलिए, बाल रोग में, उनमें से प्रत्येक के अपने मानदंड होते हैं, जो उम्र पर निर्भर करता है। इन सूचकांकों को ध्यान में रखते हुए आप एनीमिया की प्रकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि आप अधिक सटीक रूप से कारण निर्धारित कर सकते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में एचसीटी संकेतक काफी जानकारीपूर्ण होता है। यह प्लाज्मा की मात्रा और हेमटोपोइजिस की स्थिति दोनों का एक विचार देता है। इसके अलावा, यह आपको रक्त की चिपचिपाहट और तरलता के बारे में अप्रत्यक्ष निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। आदर्श से हेमटोक्रिट के विचलन का खुलासा करने से विभिन्न रोगों की एक पूरी श्रृंखला पर संदेह करना संभव हो जाता है, जिसका अर्थ है कि यह संकेतक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बेशक, अकेले हेमटोक्रिट में बदलाव के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है। इसका मुख्य महत्व पैथोलॉजी की उपस्थिति पर ध्यान देना है, और उसके बाद ही, अन्य संकेतकों की खोज करना, इसकी प्रकृति और कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना है।