नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)

यह ट्यूमर मार्कर मात्रात्मक है, अर्थात, यह सामान्य रूप से किसी भी लिंग के बच्चे और वयस्क के रक्त में एक छोटी सी सांद्रता में मौजूद होता है, लेकिन इसका स्तर नियोप्लाज्म में और साथ ही गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए, ढांचे में एएफपी स्तर की परिभाषा का उपयोग किया जाता है प्रयोगशाला निदानभ्रूण के विकास में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए दोनों लिंगों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में कैंसर का पता लगाने के लिए।

रक्त में एएफपी का स्तर पुरुषों में अंडकोष के घातक ट्यूमर, महिलाओं में अंडाशय और दोनों लिंगों में यकृत में बढ़ जाता है। साथ ही, लीवर मेटास्टेसिस में एएफपी की सांद्रता बढ़ जाती है। क्रमश, एएफपी के निर्धारण के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• संदिग्ध प्राथमिक कैंसरयकृत या यकृत मेटास्टेसिस (प्राथमिक यकृत कैंसर से मेटास्टेस को अलग करने के लिए, एएफपी के साथ-साथ रक्त में सीईए स्तर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है);
• पुरुषों के वृषण या महिलाओं के अंडाशय में संदिग्ध घातक नवोप्लाज्म (सटीकता में सुधार के लिए अनुशंसित) निदानएएफपी के साथ संयोजन में, एचसीजी का स्तर निर्धारित करें);
• यकृत के हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और अंडकोष या अंडाशय के ट्यूमर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी (एएफपी और एचसीजी के स्तर का एक साथ निर्धारण किया जाता है);
• लीवर कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए लीवर सिरोसिस वाले लोगों की स्थिति पर नज़र रखना;
• उन लोगों की स्थिति की निगरानी करना जिनके पास जननांग अंगों के ट्यूमर (क्रिप्टोर्चिडिज्म, सौम्य ट्यूमर या डिम्बग्रंथि के सिस्ट, आदि की उपस्थिति में) विकसित होने का उच्च जोखिम है, ताकि उनका जल्द पता लगाया जा सके।

बच्चों और वयस्कों के लिए निम्नलिखित एएफपी मूल्यों को सामान्य (उन्नत नहीं) माना जाता है:

1. पुरुष बच्चे:

• 1 - जीवन के 30 दिन - 16400 एनजी / एमएल से कम;
• 1 महीना - 1 वर्ष - 28 एनजी / एमएल से कम;
• 2-3 साल - 7.9 एनजी / एमएल से कम;
• 4-6 वर्ष - 5.6 एनजी / एमएल से कम;
• 7 - 12 वर्ष की आयु - 3.7 एनजी / एमएल से कम;
• 13 - 18 वर्ष - 3.9 एनजी / एमएल से कम।

2. महिला बच्चे:

• 1 - जीवन के 30 दिन - 19,000 एनजी / एमएल से कम;
• 1 महीना - 1 वर्ष - 77 एनजी / एमएल से कम;
• 2-3 साल - 11 एनजी / एमएल से कम;
• 4-6 वर्ष - 4.2 एनजी / एमएल से कम;
• 7 - 12 वर्ष - 5.6 एनजी / एमएल से कम;
• 13 - 18 वर्ष - 4.2 एनजी / एमएल से कम।

3. 18 . से अधिक के वयस्क - 7.0 एनजी / एमएल से कम।

रक्त सीरम में एएफपी स्तर के उपरोक्त मूल्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अनुपस्थिति में मनुष्यों के लिए विशिष्ट हैं। यदि एएफपी का स्तर आयु मानदंड से ऊपर उठता है, तो यह निम्नलिखित कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• जिगर का कैंसर;
• जिगर मेटास्टेस;
• अंडाशय या अंडकोष के जर्म सेल ट्यूमर;
• कोलन ट्यूमर;
• अग्नाशय के ट्यूमर;
• फेफड़े के ट्यूमर।

के अतिरिक्त, निम्नलिखित गैर-कैंसर रोगों में भी आयु मानदंड से ऊपर के एएफपी स्तरों का पता लगाया जा सकता है:

• जिगर का सिरोसिस;
• पित्त पथ की रुकावट;
• शराबी जिगर की क्षति;
• तेलंगियाक्टेसिया सिंड्रोम;
• वंशानुगत टायरोसिनेमिया।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)

एएफपी की तरह, एचसीजी एक मात्रात्मक ट्यूमर मार्कर है, जिसका स्तर कैंसर की अनुपस्थिति में देखी गई एकाग्रता की तुलना में घातक नियोप्लाज्म में काफी बढ़ जाता है। हालांकि, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का बढ़ा हुआ स्तर भी आदर्श हो सकता है - यह गर्भावस्था की विशेषता है। लेकिन जीवन के अन्य सभी अवधियों में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, इस पदार्थ की एकाग्रता कम रहती है, और इसकी वृद्धि ट्यूमर के विकास के फोकस की उपस्थिति को इंगित करती है।

डिम्बग्रंथि और वृषण कार्सिनोमा, कोरियोनाडेनोमा, मूत्राशय के बहाव और जर्मिनोमा में एचसीजी का स्तर ऊंचा हो जाता है। इसलिए, व्यावहारिक चिकित्सा में, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• एक गर्भवती महिला में एक हाइडैटिडफॉर्म तिल का संदेह;
• अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म (एचसीजी का स्तर एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक ट्यूमर से अलग करने के लिए निर्धारित किया जाता है);
• गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक लगातार रक्तस्राव की उपस्थिति (एचसीजी का स्तर कोरियोनिक कार्सिनोमा का पता लगाने या बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है);
• पुरुषों के वृषण में नियोप्लाज्म (एचसीजी का स्तर रोगाणु कोशिका ट्यूमर का पता लगाने या बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है)।

पुरुषों और महिलाओं के लिए निम्नलिखित एचसीजी मूल्यों को सामान्य (उन्नत नहीं) माना जाता है:

1. पुरुष:किसी भी उम्र में 2 IU / ml से कम।

2. महिला:

• प्रजनन आयु की गैर-गर्भवती महिलाएं (रजोनिवृत्ति से पहले) - 1 आईयू / एमएल से कम;
• गैर-गर्भवती पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं - 7.0 IU / ml तक।

उम्र और लिंग मानदंडों से ऊपर एचसीजी के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत है:

• सिस्टिक बहाव या सिस्टिक बहाव की पुनरावृत्ति;
• कोरियोनिक कार्सिनोमा या इसकी पुनरावृत्ति;
• सेमिनोमा;
• डिम्बग्रंथि टेराटोमा;
• पाचन तंत्र के ट्यूमर;
• फेफड़ों के ट्यूमर;
• गुर्दा ट्यूमर;
• गर्भाशय के ट्यूमर।

के अतिरिक्त, निम्नलिखित स्थितियों और गैर-कैंसर रोगों में एचसीजी का स्तर ऊंचा किया जा सकता है:

• गर्भावस्था;
• गर्भावस्था को एक सप्ताह से भी कम समय पहले समाप्त कर दिया गया था (गर्भपात, गर्भपात, आदि);
• एचसीजी दवाएं लेना।

बीटा-2 माइक्रोग्लोब्युलिन

बी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और मल्टीपल मायलोमा में बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है, और इसलिए इसकी एकाग्रता का निर्धारण हेमटोलॉजी ऑन्कोलॉजी में रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। क्रमश, व्यावहारिक चिकित्सा में, बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना और मायलोमा, बी-लिम्फोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना;
• पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना और गैस्ट्रिक और आंतों के कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना (अन्य ट्यूमर मार्करों के साथ संयोजन में);
• एचआईवी / एड्स या अंग प्रत्यारोपण वाले रोगियों में उपचार की स्थिति और प्रभावशीलता का आकलन।

सामान्य (उन्नत नहीं)सभी आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं के लिए बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का स्तर 0.8 - 2.2 मिलीग्राम / एल माना जाता है। निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

• एकाधिक मायलोमा;
• बी सेल लिंफोमा;
• वाल्डेनस्ट्रॉम रोग;
• गैर-हॉजकिन लिम्फोमा;
• हॉजकिन का रोग;
• एक व्यक्ति में एचआईवी / एड्स की उपस्थिति;
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोग (सोजोग्रेन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि वैनकोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, सिस्प्लास्टिन और एंटीबायोटिक्स -एमिनोग्लाइकोसाइड्स (लेवोमाइसेटिन, आदि) लेने से भी रक्त में बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन (एससीसी)

यह विभिन्न स्थानीयकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का ट्यूमर मार्कर है। इस ट्यूमर मार्कर का स्तर चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और गर्भाशय ग्रीवा, नासोफरीनक्स, कान और फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है। कैंसर की अनुपस्थिति में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन की सांद्रता गुर्दे की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, या यकृत और पित्त पथ विकृति में भी बढ़ सकती है।

तदनुसार, व्यावहारिक चिकित्सा में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रतिजन स्तर का निर्धारण गर्भाशय ग्रीवा, फेफड़े, अन्नप्रणाली, सिर और गर्दन क्षेत्र, जननांग प्रणाली के अंगों के कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता के साथ-साथ उनके रिलेप्स और के लिए किया जाता है। मेटास्टेसिस

सामान्य (उन्नत नहीं)किसी भी उम्र और लिंग के लोगों के लिए, रक्त में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन की एकाग्रता 1.5 एनजी / एमएल से कम है। सामान्य से ऊपर ट्यूमर मार्कर का स्तर निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए विशेषता है:

• ग्रीवा कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर;
• सिर और गर्दन का कैंसर;
• एसोफैगल कार्सिनोमा;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• अंडाशयी कैंसर;
• वुल्वर कैंसर;
• योनि का कैंसर।

इसके अलावा, निम्नलिखित गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन की सांद्रता बढ़ाई जा सकती है:

• जिगर और पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियां;
• वृक्कीय विफलता;

न्यूरॉन विशिष्ट एनोलेज़ (एनएसई, एनएसई)

यह पदार्थ न्यूरोएंडोक्राइन मूल की कोशिकाओं में बनता है, और इसलिए इसकी एकाग्रता तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों में बढ़ सकती है, जिसमें ट्यूमर, दर्दनाक और इस्केमिक मस्तिष्क की चोटें आदि शामिल हैं।

विशेष रूप से, एनएसई का उच्च स्तर फेफड़े और ब्रोन्कियल कैंसर, न्यूरोब्लास्टोमा और ल्यूकेमिया की विशेषता है। एनएसई की एकाग्रता में मामूली वृद्धि गैर-कैंसर फेफड़ों के रोगों की विशेषता है। इसलिए, इस ट्यूमर मार्कर के स्तर का निर्धारण अक्सर छोटे सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

वर्तमान में व्यावहारिक चिकित्सा में एनएसई के स्तर का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• छोटे सेल और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बीच अंतर करने के लिए;
• पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में चिकित्सा की प्रभावशीलता और रिलेप्स या मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाने की निगरानी करें;
• यदि आपको थायरॉयड कार्सिनोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा, आंतों और अग्नाशय के ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह है;
• बच्चों में संदिग्ध न्यूरोब्लास्टोमा;
• सेमिनोम के साथ एक अतिरिक्त डायग्नोस्टिक मार्कर के रूप में (एचसीजी के साथ संयोजन में)।

सामान्य (उन्नत नहीं)किसी भी उम्र और लिंग के लोगों के लिए रक्त में एनएसई की सांद्रता 16.3 एनजी / एमएल से कम है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल रोगों में एनएसई का बढ़ा हुआ स्तर देखा गया है:

• न्यूरोब्लास्टोमा;
• रेटिनोब्लास्टोमा;
• छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर;
• मेडुलरी थायराइड कैंसर;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• ग्लूकागोनोमा;
• सेमिनोमा।

के अतिरिक्त, निम्नलिखित गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों और स्थितियों में एनएसई का स्तर सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है:

• गुर्दे या यकृत हानि;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• गैर-नियोप्लास्टिक प्रकृति के पुराने फेफड़े के रोग;
• हेमोलिटिक रोग;
• दर्दनाक या इस्केमिक मूल के तंत्रिका तंत्र को नुकसान (उदाहरण के लिए, क्रानियोसेरेब्रल आघात, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक, आदि);
• मनोभ्रंश (मनोभ्रंश)।

ट्यूमर मार्कर साइफ्रा सीए 21-1 (साइटोकैटिन 19 का टुकड़ा)

यह विभिन्न स्थानीयकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक मार्कर है - फेफड़े, मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा। व्यावहारिक चिकित्सा में ट्यूमर मार्कर साइफ्रा सीए 21-1 की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• फेफड़ों में अन्य द्रव्यमान से घातक ट्यूमर को अलग करने के लिए;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने और फेफड़ों के कैंसर के पुनरावर्तन का पता लगाने के लिए;
• मूत्राशय के कैंसर के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए।

इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर का प्राथमिक पता लगाने के लिए इस ट्यूमर मार्कर का उपयोग नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, भारी धूम्रपान करने वालों में, तपेदिक के रोगियों में, आदि।

सामान्य (उन्नत नहीं)किसी भी उम्र और लिंग के लोगों के रक्त में ट्यूमर मार्कर साइफ्रा सीए 21-1 की सांद्रता 3.3 एनजी / एमएल से अधिक नहीं है। इस ट्यूमर मार्कर का बढ़ा हुआ स्तर निम्नलिखित बीमारियों में देखा जाता है:

1. घातक ट्यूमर:

• गैर-छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा;
• स्क्वैमस सेल फेफड़े का कार्सिनोमा;
• स्नायु-आक्रामक मूत्राशय कार्सिनोमा।

2.

• फेफड़ों के पुराने रोग (सीओपीडी, तपेदिक, आदि);
• वृक्कीय विफलता;
• जिगर की बीमारियां (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, आदि);
• धूम्रपान।

ट्यूमर मार्कर HE4

यह डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए एक विशिष्ट मार्कर है। सीए 125 की तुलना में HE4 डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए अधिक संवेदनशील है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। इसके अलावा, HE4 की एकाग्रता एंडोमेट्रियोसिस, भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ-साथ महिला जननांग क्षेत्र के सौम्य ट्यूमर में वृद्धि नहीं करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह ट्यूमर मार्कर डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए अत्यधिक विशिष्ट है। इन विशेषताओं के कारण, HE4 डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक महत्वपूर्ण और सटीक मार्कर है, जो 90% मामलों में प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देता है।

व्यावहारिक चिकित्सा में HE4 की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के नियोप्लाज्म से कैंसर को अलग करने के लिए, छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक जांच प्राथमिक निदान (HE4 सामान्य या उन्नत CA 125 स्तरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है);
• उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना ;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाना;
• स्तन कैंसर का पता लगाना;
• एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान।

सामान्य (उन्नत नहीं)विभिन्न उम्र की महिलाओं के रक्त में HE4 की निम्नलिखित सांद्रताएँ हैं:

• 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं - 60.5 pmol / l से कम;
• 40 - 49 वर्ष की महिलाएं - 76.2 pmol / l से कम;
• 50 - 59 वर्ष की महिलाएं - 74.3 पीएमओएल / एल से कम;
• 60 - 69 वर्ष की महिलाएं - 82.9 pmol / l से कम;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - 104 pmol / l से कम।

आयु मानदंड से अधिक HE4 के स्तर में वृद्धि विकसित होती हैएंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के गैर-माइसीनस रूपों के साथ।

HE4 की उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता को देखते हुए, लगभग 100% मामलों में रक्त में इस मार्कर की बढ़ी हुई सांद्रता का पता लगाना एक महिला में डिम्बग्रंथि के कैंसर या एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है। इसलिए यदि HE4 की सांद्रता बढ़ जाती है, तो कैंसर का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।

प्रोटीन एस-100

यह ट्यूमर मार्कर मेलेनोमा के लिए विशिष्ट है। और, इसके अलावा, रक्त में प्रोटीन S-100 का स्तर किसी भी मूल के मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ बढ़ता है। क्रमश, व्यावहारिक चिकित्सा में प्रोटीन एस -100 की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना, मेलेनोमा के रिलेप्स और मेटास्टेस की पहचान करना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की गहराई का स्पष्टीकरण।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन S-100 की सामग्री 0.105 μg / l से कम की सांद्रता है।

इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित रोगों में नोट की जाती है:

1. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी:

• त्वचा के घातक मेलेनोमा।

2. गैर-कैंसर रोग:

• किसी भी मूल के मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (दर्दनाक, इस्केमिक, रक्तस्राव के बाद, स्ट्रोक, आदि);
• किसी भी अंग की सूजन संबंधी बीमारियां;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि।

ट्यूमर मार्कर सीए 72-4

ट्यूमर मार्कर सीए 72-4 को पेट का ट्यूमर मार्कर भी कहा जाता है, क्योंकि यह इस अंग के घातक ट्यूमर के संबंध में है कि इसकी सबसे बड़ी विशिष्टता और संवेदनशीलता है। सामान्य तौर पर, सीए 72-4 ट्यूमर मार्कर पेट, कोलन, फेफड़े, अंडाशय, एंडोमेट्रियम, अग्न्याशय और स्तन ग्रंथियों के कैंसर की विशेषता है।

व्यावहारिक चिकित्सा में सीए 72-4 ट्यूमर मार्कर की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि के कैंसर (सीए 125 मार्कर के संयोजन में) और पेट के कैंसर (सीईए और सीए 19-9 मार्करों के संयोजन में) की प्रारंभिक प्राथमिक पहचान के लिए;
• गैस्ट्रिक कैंसर (सीईए और सीए 19-9 मार्करों के संयोजन में), डिम्बग्रंथि के कैंसर (सीए 125 मार्कर के संयोजन में), और कोलन और रेक्टल कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

सामान्य (उन्नत नहीं)सीए 72-4 की एकाग्रता 6.9 यू / एमएल से कम है।

निम्नलिखित ट्यूमर और गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सीए 72-4 ट्यूमर मार्कर की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता चला है:

1. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी:

• आमाशय का कैंसर;
• अंडाशयी कैंसर;
• कोलन और रेक्टल कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• अग्न्याशय का कैंसर।

2. गैर-कैंसर रोग:

• एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर;
• जिगर का सिरोसिस;
• पाचन तंत्र के सौम्य ट्यूमर;
• फेफड़ों की बीमारी;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• आमवाती रोग (हृदय दोष, जोड़ों का गठिया, आदि);
• स्तन के रोग।

ट्यूमर मार्कर सीए 242

सीए 242 ट्यूमर मार्कर को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर मार्कर भी कहा जाता है, क्योंकि यह पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट है। इस मार्कर के स्तर में वृद्धि अग्न्याशय, पेट, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर में पाई जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक ट्यूमर का सबसे सटीक पता लगाने के लिए, CA 242 ट्यूमर मार्कर को CA19-9 मार्कर (अग्नाशय और पेट के कैंसर के लिए) और CA 50 (बृहदान्त्र कैंसर के लिए) के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

व्यावहारिक चिकित्सा में सीए 242 ट्यूमर मार्कर की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि अग्न्याशय, पेट, बृहदान्त्र या मलाशय के कैंसर का संदेह है (CA 242 CA 19-9 और CA 50 के संयोजन में निर्धारित किया गया है);
• अग्न्याशय, पेट, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए;
• अग्नाशय के कैंसर, पेट, बृहदान्त्र और मलाशय के पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के पूर्वानुमान और शीघ्र पता लगाने के लिए।

सामान्य (उन्नत नहीं) CA 242 की सांद्रता 29 U / ml से कम मानी जाती है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में सीए 242 के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

1. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी:

• अग्नाशयी ट्यूमर;
• आमाशय का कैंसर;
• कोलन या रेक्टल कैंसर।

2. गैर-कैंसर रोग:

• मलाशय, पेट, यकृत, अग्न्याशय और पित्त पथ के रोग।

ट्यूमर मार्कर सीए 15-3

ट्यूमर मार्कर सीए 15-3 को ब्रेस्ट मार्कर भी कहा जाता है, क्योंकि इसमें इस विशेष अंग के कैंसर के लिए सबसे बड़ी विशिष्टता है। दुर्भाग्य से, सीए 15-3 न केवल स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट है; इसलिए, महिलाओं में स्पर्शोन्मुख घातक स्तन ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने के लिए इसके निर्धारण की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन स्तन कैंसर चिकित्सा की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के लिए, सीए 15-3 विशेष रूप से अन्य ट्यूमर मार्करों (सीईए) के संयोजन में उपयुक्त है।
व्यावहारिक चिकित्सा में सीए 15-3 का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• स्तन कार्सिनोमा के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन ;
• स्तन कार्सिनोमा उपचार के बाद रिलैप्स और मेटास्टेसिस का शीघ्र पता लगाना;
• स्तन कैंसर और मास्टोपाथी के बीच अंतर करना।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त प्लाज्मा में सीए 15-3 ट्यूमर मार्कर का मान 25 यू/एमएल से कम है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में सीए 15-3 के स्तर में वृद्धि का पता चला है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• स्तन कार्सिनोमा;
• ब्रोंची का कार्सिनोमा;
• आमाशय का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• अग्न्याशय का कैंसर;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर (केवल उन्नत चरणों में);
• एंडोमेट्रियल कैंसर (केवल उन्नत चरणों में);
• गर्भाशय का कैंसर (केवल उन्नत चरणों में)।

2. गैर-कैंसर रोग:

• स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोग (मास्टोपाथी, आदि);
• जिगर का सिरोसिस;
• तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस;
• अग्न्याशय, थायरॉयड और अन्य अंतःस्रावी अंगों के ऑटोइम्यून रोग;
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

ट्यूमर मार्कर सीए 50

ट्यूमर मार्कर सीए 50 को अग्न्याशय का ट्यूमर मार्कर भी कहा जाता है, क्योंकि यह इस अंग के घातक ट्यूमर के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विशिष्ट है। अग्नाशय के कैंसर का पता लगाने में अधिकतम सटीकता ट्यूमर मार्कर सीए 50 और सीए 19-9 की सांद्रता के एक साथ निर्धारण के साथ प्राप्त की जाती है।

व्यावहारिक चिकित्सा में सीए 50 की एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• संदिग्ध अग्नाशयी कैंसर (सामान्य सीए 19-9 स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
• संदिग्ध कोलन या रेक्टल कैंसर;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना और मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाना या अग्नाशय के कैंसर की पुनरावृत्ति।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त में सीए 50 की सांद्रता 25 यू/एमएल से कम है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में सीए 50 के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• अग्न्याशय का कैंसर;
• रेक्टल या कोलन कैंसर;
• आमाशय का कैंसर;
• अंडाशयी कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• यकृत कैंसर।

2. गैर-कैंसर रोग:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

ट्यूमर मार्कर सीए 19-9

ट्यूमर मार्कर CA 19-9 को अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली का ट्यूमर मार्कर भी कहा जाता है। हालांकि, व्यवहार में, यह मार्कर कैंसर के संबंध में पाचन तंत्र के सभी अंगों के नहीं, बल्कि केवल अग्न्याशय के सबसे संवेदनशील और विशिष्ट में से एक है। यही कारण है कि सीए 19-9 संदिग्ध अग्नाशय के कैंसर की जांच के लिए एक मार्कर है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग 15-20% लोगों में, अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर के सक्रिय विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीए 19-9 का स्तर सामान्य रहता है, जो उनमें लुईस एंटीजन की अनुपस्थिति के कारण होता है, जैसा कि जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में सीए 19-9 का उत्पादन नहीं होता है। इसलिए, अग्नाशय के कैंसर के व्यापक और उच्च-सटीक प्रारंभिक निदान के लिए, दो ट्यूमर मार्करों के निर्धारण का एक साथ उपयोग किया जाता है - सीए 19-9 और सीए 50। आखिरकार, अगर किसी व्यक्ति में लुईस एंटीजन और सीए 19 का स्तर नहीं है। -9 नहीं बढ़ता है, तो CA 50 की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे अग्न्याशय के कैंसर की पहचान करना संभव हो जाता है।

अग्नाशय के कैंसर के अलावा, पेट, मलाशय, पित्त पथ और यकृत के कैंसर में सीए 19-9 ट्यूमर मार्कर की सांद्रता बढ़ जाती है।

इसीलिए व्यावहारिक चिकित्सा में, सीए 19-9 ट्यूमर मार्कर का स्तर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• अग्नाशय के कैंसर को इस अंग के अन्य रोगों से अलग करना (CA 50 के संयोजन में);
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​अग्नाशयी कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस का शीघ्र पता लगाना;
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, पाठ्यक्रम पर नियंत्रण, गैस्ट्रिक कैंसर के रिलेप्स और मेटास्टेसिस का शीघ्र पता लगाना (सीईए मार्कर और सीए 72-4 के संयोजन में);
• संदिग्ध मलाशय या पेट का कैंसर (सीईए मार्कर के साथ संयोजन में);
• सीए 125, एचई4 मार्करों के निर्धारण के साथ संयोजन में डिम्बग्रंथि के कैंसर के श्लेष्मा रूपों का पता लगाने के लिए।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त में सीए 19-9 की सांद्रता 34 यू / एमएल से कम है।

सीए 19-9 ट्यूमर मार्कर की एकाग्रता में वृद्धि निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में देखी गई है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग (सीए 19-9 का स्तर काफी बढ़ जाता है):

• अग्न्याशय का कैंसर;
• पित्ताशय की थैली या पित्त पथ का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• आमाशय का कैंसर;
• रेक्टल या कोलन कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• श्लेष्मा डिम्बग्रंथि का कैंसर।

2. गैर-कैंसर रोग:

• हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

ट्यूमर मार्कर सीए 125

सीए 125 ट्यूमर मार्कर को डिम्बग्रंथि मार्कर भी कहा जाता है, क्योंकि इस विशेष अंग के ट्यूमर का पता लगाने के लिए इसकी एकाग्रता का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, यह ट्यूमर मार्कर अंडाशय, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पेट, ब्रांकाई और आंतों के उपकला द्वारा निर्मित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी एकाग्रता में वृद्धि इन अंगों में से किसी में ट्यूमर के विकास के फोकस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। . तदनुसार, ट्यूमर की इतनी विस्तृत श्रृंखला, जिसमें सीए 125 ट्यूमर मार्कर का स्तर बढ़ सकता है, इसकी कम विशिष्टता और कम व्यावहारिक महत्व को निर्धारित करता है। इसीलिए व्यावहारिक चिकित्सा में, निम्नलिखित मामलों में सीए 125 के स्तर के निर्धारण की सिफारिश की जाती है:

• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए और किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में, जिनके पास स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से संबंधित रक्त है;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, डिम्बग्रंथि के कैंसर में रिलेप्स और मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाना;
• अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाना (सीए 19-9 ट्यूमर मार्कर के साथ संयोजन में);
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना और एंडोमेट्रियोसिस के पुनरावर्तन की पहचान करना।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त में सीए 125 की सांद्रता 25 यू / एमएल से कम है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में सीए 125 के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपकला रूप;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• अग्न्याशय का कैंसर;
• आमाशय का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• मलाशय का कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर।

2. गैर-कैंसर रोग:

• गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर और सूजन संबंधी रोग;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
• जिगर की बीमारी;
• अग्न्याशय के रोग;
• ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, आदि)।

प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन कुल और मुक्त (PSA)

सामान्य प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक पदार्थ है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में दो रूपों में परिचालित होता है - मुक्त और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ। नैदानिक ​​अभ्यास में, कुल पीएसए सामग्री (मुक्त + प्रोटीन-बाध्य रूप) और मुक्त पीएसए स्तर निर्धारित किया जाता है।

कुल पीएसए सामग्री पुरुष प्रोस्टेट ग्रंथि में किसी भी रोग प्रक्रियाओं का एक मार्कर है, जैसे कि सूजन, आघात, चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद की स्थिति (उदाहरण के लिए, मालिश), घातक और सौम्य ट्यूमर, आदि। मुक्त पीएसए का स्तर केवल प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर में घटता है, जिसके परिणामस्वरूप यह सूचक, कुल पीएसए के संयोजन में, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का शीघ्र पता लगाने और निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, व्यावहारिक चिकित्सा में पीएसए और मुक्त पीएसए के कुल स्तर का निर्धारण प्रोस्टेट कैंसर के शुरुआती पता लगाने के साथ-साथ प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता और रिलेप्स या मेटास्टेस की उपस्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है। क्रमश, व्यावहारिक चिकित्सा में, मुक्त और कुल पीएसए स्तरों का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• प्रोस्टेट कैंसर का शीघ्र निदान;
• प्रोस्टेट कैंसर के मेटास्टेस के जोखिम का आकलन ;
• प्रोस्टेट कैंसर चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन ;
• उपचार के बाद प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस की पहचान।

इसे सामान्य माना जाता हैविभिन्न उम्र के पुरुषों के लिए निम्नलिखित मूल्यों के भीतर रक्त में कुल पीएसए की एकाग्रता:

• 40 वर्ष से कम - 1.4 एनजी / एमएल से कम;
• 40 - 49 वर्ष - 2 एनजी / एमएल से कम;
• 50 - 59 वर्ष - 3.1 एनजी / एमएल से कम;
• 60 - 69 वर्ष - 4.1 एनजी / एमएल से कम;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र - 4.4 एनजी / एमएल से कम।

कुल पीएसए की सांद्रता में वृद्धि देखी गई हैप्रोस्टेट कैंसर के साथ-साथ प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट रोधगलन, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और ग्रंथि की जलन के बाद (उदाहरण के लिए, गुदा के माध्यम से मालिश या परीक्षा के बाद)।

मुक्त पीएसए के स्तर का कोई स्वतंत्र निदान मूल्य नहीं है, क्योंकि प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए इसकी मात्रा कुल पीएसए के सापेक्ष प्रतिशत में महत्वपूर्ण है। इसलिए, मुफ्त पीएसए अतिरिक्त रूप से तभी निर्धारित किया जाता है जब किसी भी उम्र के पुरुष में कुल स्तर 4 एनजी / एमएल से अधिक हो और तदनुसार, प्रोस्टेट कैंसर की उच्च संभावना हो। इस मामले में, मुफ्त पीएसए की राशि निर्धारित की जाती है और कुल पीएसए के साथ इसके अनुपात की गणना सूत्र का उपयोग करके प्रतिशत के रूप में की जाती है:

मुफ्त पीएसए / कुल पीएसए * 100%

प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट (पीएपी)

एसिड फॉस्फेट एक एंजाइम है जो अधिकांश अंगों में उत्पन्न होता है, लेकिन इस पदार्थ की उच्चतम सांद्रता प्रोस्टेट ग्रंथि में पाई जाती है। इसके अलावा, एसिड फॉस्फेट की एक उच्च सामग्री यकृत, प्लीहा, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अस्थि मज्जा की विशेषता है। अंगों से एंजाइम का एक हिस्सा रक्त में छोड़ा जाता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रसारित होता है। इसके अलावा, रक्त में एसिड फॉस्फेट की कुल मात्रा में, इसका अधिकांश हिस्सा प्रोस्टेट से एक अंश द्वारा दर्शाया जाता है। यही कारण है कि एसिड फॉस्फेट प्रोस्टेट के लिए एक ट्यूमर मार्कर है।

व्यावहारिक चिकित्सा में, एसिड फॉस्फेट की एकाग्रता का उपयोग किया जाता हैकेवल चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, क्योंकि ट्यूमर के सफल इलाज के साथ, इसका स्तर लगभग शून्य हो जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के शीघ्र निदान के लिए, एसिड फॉस्फेट के स्तर के निर्धारण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए ट्यूमर मार्कर की संवेदनशीलता बहुत कम है - 40% से अधिक नहीं। इसका मतलब है कि एसिड फॉस्फेट केवल 40% प्रोस्टेट कैंसर का पता लगा सकता है।

सामान्य (उन्नत नहीं) 3.5 एनजी / एमएल से कम प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट की एकाग्रता है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

• प्रोस्टेट कैंसर;
• प्रोस्टेट रोधगलन;
• तीव्र या पुरानी प्रोस्टेटाइटिस;
• सर्जरी, मलाशय की जांच, बायोप्सी, मालिश या अल्ट्रासाउंड के दौरान प्रोस्टेट की जलन के बाद 3 से 4 दिनों के भीतर की अवधि;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस।

कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए, एसईए)

यह ट्यूमर मार्कर विभिन्न स्थानीयकरण के कार्सिनोमा द्वारा निर्मित होता है - अर्थात, किसी भी अंग के उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर। तदनुसार, लगभग किसी भी अंग में कार्सिनोमा की उपस्थिति में सीईए स्तर को बढ़ाया जा सकता है। फिर भी, सीईए मलाशय और बृहदान्त्र, पेट, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय और स्तन के कार्सिनोमा के लिए सबसे विशिष्ट है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों या सौम्य ट्यूमर वाले लोगों में सीईए का स्तर ऊंचा किया जा सकता है।

सीईए की कम विशिष्टता के कारण, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस ट्यूमर मार्कर का उपयोग कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और रिलेप्स को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर की मृत्यु के दौरान इसका स्तर मूल्यों की तुलना में तेजी से कम हो जाता है। जो इलाज शुरू होने से पहले हुआ।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, सीईए एकाग्रता के निर्धारण का उपयोग कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है, लेकिन केवल अन्य ट्यूमर मार्करों के साथ संयोजन में (यकृत कैंसर का पता लगाने के लिए एएफपी के साथ, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सीए 125 और सीए 72-4 के साथ, सीए 19- 9 और सीए 72- 4 - पेट का कैंसर, सीए 15-3 के साथ - स्तन कैंसर, सीए 19-9 के साथ - मलाशय या पेट का कैंसर)। ऐसी स्थितियों में, सीईए मुख्य नहीं है, बल्कि एक अतिरिक्त ट्यूमर मार्कर है, जो मुख्य की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाने की अनुमति देता है।

क्रमश, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सीईए एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने और आंत्र, स्तन, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय और पेट के कैंसर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए;
• आंत के कैंसर के संदेह की उपस्थिति में पता लगाने के लिए (सीए 19-9 मार्कर के साथ), स्तन (सीए 15-3 मार्कर के साथ), यकृत (एएफपी मार्कर के साथ), पेट (सीए 19-9 और सीए के साथ) सीए 72-4 मार्कर), अग्न्याशय (मार्कर सीए 242, सीए 50 और सीए 19-9 के साथ) और फेफड़े (मार्कर एनएसई, एएफपी, एससीसी, साइफ्रा सीए 21-1 के साथ)।

सामान्य (उन्नत नहीं)सीईए एकाग्रता मूल्य इस प्रकार हैं:

• 20 - 69 वर्ष की आयु के धूम्रपान करने वाले - 5.5 एनजी / एमएल से कम;
• 20 - 69 वर्ष की आयु के गैर-धूम्रपान करने वाले - 3.8 एनजी / एमएल से कम।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सीईए स्तर में वृद्धि देखी गई है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• कोलन और रेक्टल कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर;
• थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, यकृत, अंडाशय और प्रोस्टेट का कैंसर (एक बढ़ा हुआ सीईए मूल्य नैदानिक ​​​​मूल्य का है, यदि इन ट्यूमर के अन्य मार्करों का स्तर भी ऊंचा हो)।

2. गैर-कैंसर रोग:

• हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• अग्नाशयशोथ;
• क्रोहन रोग;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन ;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया;
• फेफड़ों के रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

ऊतक पॉलीपेप्टाइड एंटीजन (टीपीए)

यह ट्यूमर मार्कर कार्सिनोमस द्वारा निर्मित होता है - किसी भी अंग के उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर। हालांकि, टीपीए स्तन, प्रोस्टेट, डिम्बग्रंथि, पेट और आंतों के कार्सिनोमा के लिए सबसे विशिष्ट है। क्रमश, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, टीपीए के स्तर का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• मूत्राशय कार्सिनोमा (टीपीए के साथ संयोजन में) के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की पहचान और निगरानी;
• स्तन कैंसर चिकित्सा की प्रभावशीलता की पहचान और निगरानी (सीईए, सीए 15-3 के संयोजन में);
• फेफड़ों के कैंसर चिकित्सा की प्रभावशीलता पर जांच और नियंत्रण (मार्कर एनएसई, एएफपी, एससीसी, साइफ्रा सीए 21-1 के संयोजन में);
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का पता लगाना और निगरानी करना (एससीसी मार्करों के साथ संयोजन में, साइफ्रा सीए 21-1)।

सामान्य (उन्नत नहीं)सीरम टीपीए स्तर 75 यू / एल से कम है।

निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टीपीए के स्तर में वृद्धि देखी गई है:

• मूत्राशय कार्सिनोमा;
• स्तन कैंसर;
• फेफड़ों का कैंसर।

चूंकि टीपीए केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों में बढ़ता है, इसलिए ट्यूमर के संबंध में इस ट्यूमर मार्कर की बहुत उच्च विशिष्टता है। यही है, इसके स्तर में वृद्धि का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो स्पष्ट रूप से शरीर में ट्यूमर के विकास के फोकस की उपस्थिति का संकेत देता है, क्योंकि गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टीपीए एकाग्रता में वृद्धि नहीं होती है।

ट्यूमर-एम2-पाइरूवेट किनेज (पीसी-एम2)

यह ट्यूमर मार्कर घातक ट्यूमर के लिए अत्यधिक विशिष्ट है, लेकिन इसमें अंग विशिष्टता नहीं है। इसका मतलब यह है कि रक्त में इस मार्कर की उपस्थिति स्पष्ट रूप से शरीर में ट्यूमर के विकास के फोकस की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह पता नहीं चलता है कि कौन सा अंग प्रभावित है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में PC-M2 एकाग्रता का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• अन्य अंग-विशिष्ट ट्यूमर मार्करों के साथ संयोजन में ट्यूमर की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए (उदाहरण के लिए, यदि कोई अन्य ट्यूमर मार्कर ऊंचा हो गया है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह ट्यूमर या गैर-कैंसर रोग की उपस्थिति का परिणाम है या नहीं आखिरकार, यदि पीसी-एम 2 का स्तर बढ़ जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से एक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है, और इसलिए, उन अंगों की जांच करना आवश्यक है जिनके लिए उच्च एकाग्रता वाला एक और ट्यूमर मार्कर विशिष्ट है);
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• मेटास्टेस या ट्यूमर पुनरावृत्ति की उपस्थिति के लिए नियंत्रण।

सामान्य (उन्नत नहीं)रक्त में PC-M2 की सांद्रता 15 U/ml से कम है।

निम्न ट्यूमर में रक्त में पीसी-एम2 का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है:

• पाचन तंत्र का कैंसर (पेट, आंत, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, यकृत);
• स्तन कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर;
• फेफड़े का कैंसर।

क्रोमोग्रानिन ए

यह न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का एक संवेदनशील और विशिष्ट मार्कर है। इसीलिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रोमोग्रानिन ए के स्तर का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (इंसुलिनोमा, गैस्ट्रिनोमा, वीआईपीओमा, ग्लूकागोनोमा, सोमैटोस्टैटिनोमा, आदि) का पता लगाना और उनकी चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

सामान्य (उन्नत नहीं)क्रोमोग्रानिन ए की सांद्रता 27 - 94 एनजी / एमएल है।

ट्यूमर मार्कर की एकाग्रता में वृद्धिकेवल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में देखा गया।

विभिन्न अंगों के कैंसर के निदान के लिए ट्यूमर मार्करों का संयोजन

आइए हम विभिन्न ट्यूमर मार्करों के तर्कसंगत संयोजनों पर विचार करें, जिनमें से विभिन्न अंगों और प्रणालियों के घातक ट्यूमर का सबसे सटीक और प्रारंभिक पता लगाने के लिए सांद्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, हम प्रत्येक स्थानीयकरण के कैंसर के लिए मुख्य और अतिरिक्त ट्यूमर मार्कर प्रस्तुत करते हैं। परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि मुख्य ट्यूमर मार्कर में किसी भी अंग के ट्यूमर के लिए सबसे बड़ी विशिष्टता और संवेदनशीलता है, और अतिरिक्त मुख्य की सूचना सामग्री को बढ़ाता है, लेकिन इसके बिना इसका कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है।

तदनुसार, मुख्य और अतिरिक्त ट्यूमर मार्करों दोनों के बढ़े हुए स्तर का मतलब है कि जांच किए गए अंग में कैंसर की बहुत अधिक संभावना है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए, सीए 72-4 (अतिरिक्त) के साथ ट्यूमर मार्कर सीए 15-3 (मुख्य) और सीईए निर्धारित किए गए थे, और सभी का स्तर बढ़ाया गया था। इसका मतलब है कि स्तन कैंसर होने की संभावना 90% से अधिक है। निदान की और पुष्टि करने के लिए, वाद्य विधियों के साथ स्तन की जांच आवश्यक है।

मुख्य और सामान्य अतिरिक्त मार्करों के उच्च स्तर का मतलब है कि कैंसर की उच्च संभावना है, लेकिन जरूरी नहीं कि जांच किए गए अंग में हो, क्योंकि ट्यूमर अन्य ऊतकों में बढ़ सकता है जिसके लिए ट्यूमर मार्कर की विशिष्टता है। उदाहरण के लिए, यदि, स्तन कैंसर के मार्करों का निर्धारण करते समय, मुख्य सीए 15-3 बढ़ा हुआ निकला, और सीईए और सीए 72-4 सामान्य हैं, तो यह ट्यूमर की उपस्थिति की उच्च संभावना का संकेत दे सकता है, लेकिन नहीं स्तन ग्रंथि में, लेकिन, उदाहरण के लिए, पेट में, चूंकि सीए 15-3 गैस्ट्रिक कैंसर में भी वृद्धि कर सकता है। ऐसे में उन अंगों की अतिरिक्त जांच की जाती है, जिनमें ट्यूमर के बढ़ने के फोकस का संदेह हो सकता है।

यदि मुख्य ट्यूमर मार्कर के सामान्य स्तर और द्वितीयक के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है, तो यह जांच किए गए अंग में नहीं, बल्कि अन्य ऊतकों में ट्यूमर की उपस्थिति की उच्च संभावना को इंगित करता है, जिसके संबंध में अतिरिक्त मार्कर हैं विशिष्ट। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के मार्करों का निर्धारण करते समय, मुख्य सीए 15-3 सामान्य सीमा के भीतर था, जबकि माध्यमिक सीईए और सीए 72-4 बढ़ाए गए थे। इसका मतलब यह है कि स्तन ग्रंथि में नहीं, बल्कि अंडाशय या पेट में ट्यूमर की उपस्थिति की उच्च संभावना है, क्योंकि सीईए और सीए 72-4 मार्कर इन अंगों के लिए विशिष्ट हैं।

स्तन ट्यूमर मार्कर।मुख्य मार्कर सीए 15-3 और टीपीए हैं, अतिरिक्त मार्कर सीईए, पीके-एम2, एचई4, सीए 72-4 और बीटा-2 माइक्रोग्लोब्युलिन हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर मार्कर।मुख्य मार्कर CA 125, CA 19-9, अतिरिक्त HE4, CA 72-4, hCG है।

आंतों के ट्यूमर मार्कर।मुख्य मार्कर सीए 242 और सीईए, अतिरिक्त सीए 19-9, पीके-एम2 और सीए 72-4 है।

गर्भाशय के ट्यूमर मार्कर।गर्भाशय के कैंसर के लिए, मुख्य मार्कर सीए 125 और सीए 72-4 हैं और अतिरिक्त एक सीईए है, और सर्वाइकल कैंसर के लिए, मुख्य मार्कर एससीसी, टीपीए और सीए 125 हैं, और अतिरिक्त मार्कर सीईए और सीए 19-9 हैं।

पेट के ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं CA 19-9, CA 72-4, REA, अतिरिक्त CA 242, PK-M2।

अग्नाशयी ट्यूमर मार्कर।मुख्य सीए 19-9 और सीए 242 हैं, अतिरिक्त सीए 72-4, पीके-एम 2 और आरईए हैं।

लीवर ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं एएफपी, अतिरिक्त (मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयुक्त) - सीए 19-9, पीके-एम 2 सीईए।

फेफड़े के ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं एनएसई (केवल छोटे सेल कैंसर के लिए), साइफ्रा 21-1 और सीईए (गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए), अतिरिक्त एससीसी, सीए 72-4 और पीके-एम 2 हैं।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के ट्यूमर मार्कर।मुख्य सीए 19-9 है, अतिरिक्त एएफपी है।

प्रोस्टेट के ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं कुल पीएसए और मुक्त पीएसए का प्रतिशत, अतिरिक्त एक एसिड फॉस्फेट है।

वृषण ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं एएफपी, एचसीजी, अतिरिक्त एनएसई है।

मूत्राशय ट्यूमर मार्कर।मुख्य एक आरईए है।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं एनएसई, आरईए।

नासॉफरीनक्स, कान या मस्तिष्क के ट्यूमर मार्कर।मुख्य हैं एनएसई और सीईए।

• सीए 15-3 - ब्रेस्ट मार्कर;
• सीए 125 - डिम्बग्रंथि मार्कर;
• सीईए - किसी भी स्थानीयकरण के कार्सिनोमा का मार्कर;
• HE4 - अंडाशय और स्तन ग्रंथि का मार्कर;
• SCC - सर्वाइकल कैंसर का मार्कर;
• सीए 19-9 अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली का एक मार्कर है।

यदि ट्यूमर मार्कर ऊंचा हो गया है

यदि किसी ट्यूमर मार्कर की सांद्रता बढ़ जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि इस व्यक्ति को 100% सटीकता के साथ एक घातक ट्यूमर है। आखिरकार, किसी भी ट्यूमर मार्कर की विशिष्टता 100% तक नहीं पहुंचती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में उनके स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

इसलिए, यदि किसी ट्यूमर मार्कर के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है, तो 3 से 4 सप्ताह के बाद फिर से विश्लेषण करना आवश्यक है। और केवल अगर दूसरी बार मार्कर की एकाग्रता में वृद्धि हुई है, तो यह पता लगाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा शुरू करना आवश्यक है कि क्या ट्यूमर मार्कर का उच्च स्तर एक घातक नियोप्लाज्म से जुड़ा है या इसके कारण होता है एक गैर ऑन्कोलॉजिकल रोग। ऐसा करने के लिए, आपको उन अंगों की जांच करनी चाहिए, एक ट्यूमर की उपस्थिति जिसमें ट्यूमर मार्कर के स्तर में वृद्धि हो सकती है। यदि ट्यूमर का पता नहीं चलता है, तो 3 - 6 महीने के बाद आपको ट्यूमर मार्करों के लिए फिर से रक्तदान करना होगा।

विश्लेषण मूल्य

विभिन्न ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण करने की लागत वर्तमान में 200 से 2500 रूबल तक है। विशिष्ट प्रयोगशालाओं में विभिन्न ट्यूमर मार्करों के लिए कीमतों का पता लगाना उचित है, क्योंकि प्रत्येक संस्थान विश्लेषण जटिलता के स्तर, अभिकर्मकों की कीमत आदि के आधार पर प्रत्येक परीक्षण के लिए अपनी कीमतें निर्धारित करता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।