भ्रूण का दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड द्वितीय तिमाही (गर्भावस्था के लगभग 24 सप्ताह के बाद) में किया जाता है। वह महत्वपूर्ण चिकित्सा चुनौतियों का सामना करता है। इनमें से पहला विकासशील बच्चे के शरीर की संरचना का अध्ययन है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड आपको मौजूदा विसंगतियों और बीमारियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड का समय

दूसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 20 से 24 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। दूसरा त्रैमासिक वह समय है जब भ्रूण का विकास उस स्तर तक पहुंच गया है जो आपको उच्च गुणवत्ता पर इसकी वृद्धि और स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। दूसरी तिमाही में, मां के लिए न्यूनतम नुकसान के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना अभी भी संभव है, अगर भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति पाई जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, भ्रूण पहले से ही काफी विकसित हो चुका होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप आदर्श और विकृति विज्ञान से विचलन देख सकते हैं, इसलिए इस समय अध्ययन अनिवार्य है

संकेतों के अनुसार, दूसरे अल्ट्रासाउंड को पहले की तारीख (20 सप्ताह तक) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गर्भवती माताओं के लिए दूसरा दूसरा अल्ट्रासाउंड करना वांछनीय है जिनकी उम्र 35 वर्ष के मील के पत्थर तक पहुंच गई है। इसके अलावा, यह माँ के शरीर में हार्मोनल विकारों (एस्ट्राडियोल, एचसीजी, आदि की सामग्री के मानकों के संबंध में परिवर्तन) के मामले में प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को तेज करने के लायक है।

संदिग्ध परिणाम की स्थिति में अध्ययन को किस समय दोहराया जा सकता है? गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ 1-2 सप्ताह के बाद एक अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित प्रक्रिया है और इसे जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है?

दूसरी तिमाही में, दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भनाल की स्थिति और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य गर्भ में बच्चे के विकास के विकृति को बाहर करना है:

• मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• पाइलोएक्टेसिया;
• मायोकार्डियल और महाधमनी दोष;
• खोपड़ी की हड्डियों की विकृति;
• विकासात्मक विलंब;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ।

दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड आनुवंशिक विकृति, भ्रूण की खोपड़ी या मस्तिष्क के असामान्य विकास, साथ ही मायोकार्डियम और महाधमनी में दोषों का पता लगा सकता है।

भ्रूण के फेटोमेट्रिक संकेतक

दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड (द्वितीय तिमाही में) पर, भ्रूण की भ्रूणमिति की जाती है, अर्थात उसके आकार का निर्धारण, जो बच्चे की डिग्री की स्थिति का आकलन करने के लिए जानकारीपूर्ण होगा। परिणामों की तुलना अंतिम मासिक धर्म के रक्तस्राव के अनुसार गणना की गई गर्भकालीन आयु से की जाती है। Fetometry की परिभाषा शामिल है:

• पेट की परिधि;
• भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार;
• ललाट-पश्चकपाल आकार;
• सिर की परिधि;
• ट्यूबलर हड्डी की लंबाई।

दूसरी तिमाही में, भ्रूण का दूसरा अल्ट्रासाउंड होता है (20-24 सप्ताह में) - सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि विकास संबंधी विसंगतियाँ स्वयं प्रकट होती हैं। प्राप्त आंकड़ों की तुलना औसत मानक संकेतकों से की जाती है।

द्वितीय तिमाही के लिए औसत भ्रूणमिति मानक तालिका में दिए गए हैं:

समय सीमा, सप्ताह	द्विपक्षीय आकार, मिमी	फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, मिमी	पेट की परिधि, मिमी	फीमर की लंबाई, मिमी	ह्यूमरस लंबाई, मिमी
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

मस्तिष्क संरचनाओं और भ्रूण की खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले बच्चे के मस्तिष्क की संरचना को देखें। अध्ययन सिर के आकार के निर्धारण के साथ शुरू होता है, फिर अध्ययन किया जाता है:

• बड़े गोलार्ध;
• पार्श्व निलय;
• टैंक;
• अनुमस्तिष्क;
• दृश्य ट्यूबरकल।

सबसे पहले, डॉक्टर गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क की वेंट्रिकुलोमेगाली के लिए जांच करता है। आदर्श से विचलन एक स्वतंत्र विकृति और कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण दोनों हो सकते हैं, और इसमें निलय में 10 मिमी से अधिक की वृद्धि होती है।

खोपड़ी के चेहरे के हिस्से का अध्ययन किया जाता है, हाइपोप्लासिया के लिए प्रोफ़ाइल के मापदंडों, आंखों के सॉकेट और नाक की हड्डियों का मूल्यांकन किया जाता है। यह आदर्श से विचलन का पता लगाना संभव बनाता है: हड्डियों के विकास में विसंगतियां, जो गुणसूत्र दोष (हड्डी के आकार में कमी, खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की चिकनी विशेषताएं) का प्रमाण हो सकती हैं।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को खोपड़ी की संरचना और चेहरे की हड्डियों के विकास के साथ-साथ मस्तिष्क की स्थिति का विश्लेषण करने, मानकों का अनुपालन करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की आंतरिक संरचनाएं

फिर रीढ़ को सबसे गहन अध्ययन के अधीन किया जाता है, इसे अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दोनों तरह से स्कैन किया जाता है। डेटा का डिक्रिप्शन आपको विकास के मानदंड या हर्निया की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्यूजन या इसके विभाजन को स्थापित करने की अनुमति देता है, जिसे अक्सर रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड को डिक्रिप्ट करने से सिस्ट, फुफ्फुस गुहा में मुक्त द्रव, विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर और उनके आकार की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाता है। मायोकार्डियम की जन्मजात विकृतियों की पहचान करने के लिए हृदय की स्कैनिंग की जाती है: वाल्व प्रोलैप्स, सेप्टा की अखंडता (इंटरवेंट्रिकुलर, इंटरट्रियल)। मायोकार्डियम के पैरामीटर, इसका स्थान, कक्षों की संख्या, रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले जहाजों की उपस्थिति और शारीरिक रूप से सही स्थान, साथ ही पेरिकार्डियम की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

जब पेट के अंगों की जांच की जाती है, तो स्थान, आकार और पाचन तंत्र के अंगों की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है। भ्रूणमिति के दौरान शीतलक में वृद्धि / कमी अप्रत्यक्ष रूप से उदर गुहा (हर्निया, द्रव संचय, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, आदि) में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की सर्विंग संरचनाएं: प्लेसेंटा

गर्भ में बच्चे का विकास सीधे उसके शरीर में कुछ संरचनाओं की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का पता लगाने के अलावा, वे आसपास की संरचनाओं की स्थिति का भी विश्लेषण करते हैं जो पोषण और सामान्य वृद्धि प्रदान करती हैं:

• नाल;
• गर्भनाल;
• उल्बीय तरल पदार्थ।

ऐसे कई पैरामीटर हैं जिनके द्वारा इन संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है और जिनके लिए मानदंड (लगाव का स्थान, संरचना, मोटाई और परिपक्वता) हैं। प्लेसेंटा के लगाव के स्थान का अध्ययन निम्न के लिए किया जाता है:

• अनुचित लगाव का पता लगाना;
• नाल के विकास की निगरानी;
• 27 वें से 28 वें सप्ताह की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के साथ नियंत्रण;
• गर्भावस्था के सर्जिकल समाधान के मुद्दे पर निर्णय।

प्लेसेंटा अटैचमेंट के पैथोलॉजिकल रूप:

1. मध्य - नाल गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेती है। यह स्थिति प्राकृतिक प्रसव को असंभव बना देती है।
2. कम - प्लेसेंटा ग्रसनी के बहुत करीब स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।
3. सीमांत - नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में जुड़ी होती है और गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी के किनारे को पकड़ लेती है।
4. पार्श्व - प्लेसेंटा आंशिक रूप से निचले खंड में जुड़ा हुआ है और गर्भाशय ग्रीवा के किनारे तक पहुंचता है।

स्वयं बच्चे के विकास के अलावा, डॉक्टर प्लेसेंटा के ऊतकों के सही विकास, उसकी स्थिति और आकार का भी निदान करता है।

इसके बाद, प्लेसेंटा की संरचना का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा में विदेशी समावेशन, पेटीचिया आदि के बिना एक सजातीय संरचना होनी चाहिए। फिर प्लेसेंटा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है। परिपक्वता के 4 चरण होते हैं, जो आम तौर पर क्रमिक रूप से एक से दूसरे में गुजरते हैं:

• स्टेज 0 - 0 से 30 सप्ताह तक;
• पहला चरण - 27 से 36 सप्ताह तक;
• दूसरा चरण - 34 से 39 सप्ताह तक;
• तीसरा चरण - 36 वें सप्ताह के बाद।

नाल की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक इसकी मोटाई है। साप्ताहिक प्लेसेंटल मोटाई मानदंड नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए हैं। यदि, अनुसंधान डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, प्लेसेंटा की मोटाई औसत मानकों से काफी भिन्न होती है, तो यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आरएच संवेदीकरण के विकास और बच्चे के विकासशील शरीर द्वारा पोषक तत्वों की कमी का संकेत भी हो सकता है। .

समय सीमा, सप्ताह	प्लेसेंटा मोटाई, मिमी	मानदंड की सीमाएं, मिमी
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन

गर्भनाल भ्रूण और मां के बीच संबंध प्रदान करती है। गर्भनाल में कितने बर्तन हैं, यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आम तौर पर, ये 3 बड़े बर्तन होते हैं (2 धमनी 1 शिरापरक)। विकास की विसंगति के रूप में, गर्भनाल अक्सर 2 वाहिकाओं (नस और धमनी) के साथ पाई जाती है। इस स्थिति में अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भावस्था के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

एक विशेष सूचकांक का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है। इसकी डिकोडिंग कहती है कि यदि सूचकांक का मान 2 सेंटीमीटर से कम है, तो स्थिति को ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि सूचकांक मान 8 सेंटीमीटर से अधिक है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस है। पॉलीहाइड्रमनिओस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत है।

इसके अलावा, अध्ययन का एक अनिवार्य बिंदु ग्रीवा नहर की जांच है, इसकी लंबाई निर्धारित की जाती है (गर्भपात के खतरे के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में)। सिस्ट, गर्भाशय की दीवारों का पता लगाने के लिए उपांगों की जांच की जाती है। यदि प्रसूति इतिहास में सिजेरियन सेक्शन है, तो निशान ऊतक की स्थिति का आकलन किया जाता है।