हाल के वर्षों में, कुछ एंजाइमों की गतिविधि के लिए रक्त का अध्ययन अधिक से अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य बन गया है। यह तकनीक आपको प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है, जिसका अर्थ है कि समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में निर्धारित इन एंजाइमों में से एक जीजीटी (गामा ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज) है। यह यकृत और पित्त पथ के रोगों के आधुनिक निदान में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

एंजाइम gamma-glutamyltransferase (GGT) या gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) सोखना या स्रावी क्षमता वाली कोशिकाओं की झिल्लियों पर बड़ी मात्रा में पाया जाता है। यह पित्त पथ, समीपस्थ वृक्क और यकृत नलिकाओं, अग्नाशयी नलिकाओं और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का उपकला है। विशेष रूप से अंग के परिधीय क्षेत्र की यकृत कोशिकाओं में बहुत अधिक जीजीटी होता है। इस प्रकार, एंजाइम की सबसे बड़ी गतिविधि गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय और छोटी आंत की ब्रश सीमा की विशेषता है।

ऊपर वर्णित कोशिकाओं के नष्ट होने पर जीजीटी रक्त में प्रवेश करता है। बेशक, उनमें से एक नगण्य हिस्सा नष्ट हो जाता है और सामान्य रूप से, यह एक विशिष्ट प्रक्रिया है जो स्वाभाविक रूप से सभी ऊतकों में होती है। इसके कारण, रक्त सीरम में जीजीटी की गतिविधि सामान्य रूप से शून्य के बराबर नहीं होती है। हालांकि, किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में, कोशिकाएं कम मात्रा में मर जाती हैं, इसलिए, रक्त में एंजाइम की सामग्री न्यूनतम होनी चाहिए: पुरुषों के लिए मानदंड 10.4-33.8 IU / L है, महिलाओं के लिए - 8.8-22.0 IU / L .

दिए गए मूल्यों से यह देखा जा सकता है कि पुरुषों के लिए यह सूचक महिलाओं की तुलना में लगभग डेढ़ गुना अधिक है। यह पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन के प्रभाव के कारण होता है, जो महिलाओं में भी मौजूद होते हैं, लेकिन न्यूनतम मात्रा में। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के रक्त में जीजीटी की गतिविधि और भी कम हो जाती है, खासकर पहले कुछ हफ्तों में।

• नवजात शिशुओं में, उनकी तुलना में एंजाइम का स्तर 8-10 गुना बढ़ जाता है,
• 7-9 महीने की उम्र में, यह वयस्क मानदंड का 20-50% है,
• यौवन के दौरान, यह मान फिर से बढ़ जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि रक्त में जीजीटी की गतिविधि किसी व्यक्ति के शरीर के वजन के सीधे आनुपातिक होती है। इस सूचक का उपयोग करते समय पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के लिए मानदंड की उपरोक्त सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त में जीजीटी की गतिविधि में वृद्धि के कारण

रक्त परीक्षण में जीजीटी एंजाइम के बढ़ने का सबसे आम कारण यकृत विकृति है। ऐसे परिवर्तनों के लिए कारकों के तीन मुख्य समूह हैं:

• दवाओं और शराब के प्रभाव में एंजाइम संश्लेषण में वृद्धि;
• संक्रमण, विषाक्त पदार्थों या इस्किमिया के प्रभाव में कोशिका झिल्ली का विनाश, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में जीजीटी की रिहाई बढ़ जाती है;
• कोलेस्टेसिस में पित्त अम्ल की क्रिया के तहत झिल्ली के साथ संबंध से एंजाइम की रिहाई।

जिगर पर दवाओं और एथिल अल्कोहल के कमजोर विषाक्त प्रभाव के साथ, इसकी वसायुक्त घुसपैठ के कारण, सीरम जीजीटी का स्तर मामूली बढ़ जाता है। आदर्श से विचलन इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के साथ-साथ ट्यूमर मेटास्टेस द्वारा जिगर की क्षति के साथ अधिक स्पष्ट है। विश्लेषण में सबसे बड़ा विचलन पित्त नली की रुकावट और यकृत कैंसर के साथ देखा जाता है।

जीजीटी के लिए एक रक्त परीक्षण शराब के दुरुपयोग के प्रति बेहद संवेदनशील है, जो एक बार फिर से जिगर पर एथिल अल्कोहल के अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पर जोर देता है। अध्ययनों से पता चलता है कि 74% शराबियों में गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़ का स्तर निरंतर आधार पर बढ़ा हुआ है, जिसमें संयम की अवधि भी शामिल है। ऐसे रोगियों में, रक्त में एंजाइम लगभग 140% तक बढ़ सकता है।

यह सूचक किस हद तक सीधे बढ़ता है यह शराब पीने की मात्रा पर निर्भर करता है। एक शराबी द्वारा इथेनॉल का सेवन बंद करने से यह तथ्य सामने आता है कि लगभग दस दिनों के बाद, रक्त में जीजीटी की गतिविधि आधे से कम हो जाती है। यह परिवर्तन इस विश्लेषण को मद्यव्यसनिता उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च खुराक में शराब की एक एकल खपत के बाद रक्त में जीजीटी का स्तर भी बढ़ाया जा सकता है, लेकिन थोड़े समय के लिए महत्वपूर्ण नहीं: 12 घंटों के भीतर 15% तक।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिगर की बीमारियों का पता लगाने में जीजीटी के लिए रक्त परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य अन्य एंजाइमों के अध्ययन की तुलना में बहुत अधिक है। तथ्य यह है कि सीरम में जीजीटी का स्तर रोग के शुरुआती चरणों में भी बढ़ जाता है, जबकि एएलटी, एएसटी, एसडीएच, जीएलडीएच और क्षारीय फॉस्फेट इतनी अधिक संवेदनशीलता नहीं होने के कारण अभी भी सामान्य सीमा के भीतर हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र हेपेटाइटिस में, एएसटी और एएलटी में वृद्धि रक्त परीक्षण में जीजीटी की तुलना में बहुत बाद में दिखाई देती है।

भविष्य में, जीजीटी का बढ़ा हुआ स्तर अधिक धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता और रोगी की स्थिति की निगरानी में इस तरह के अध्ययन का उपयोग करना संभव हो जाता है। हड्डी के रोगों में एंजाइम क्षारीय फॉस्फेट को भी बढ़ाया जा सकता है: इस मामले में, यह जीजीटी परीक्षण है जो विभेदक निदान की अनुमति देता है।

जिगर की बीमारियों के अलावा, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद अग्नाशयशोथ, प्रोस्टेट और अग्नाशय के कैंसर, मधुमेह मेलेटस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में रक्त में जीजीटी का स्तर बढ़ जाता है। इसके लिए एक सरल व्याख्या है: उपरोक्त सभी अंगों, यकृत की तरह, में भी पर्याप्त मात्रा में जीजीटी होता है।

दिलचस्प बात यह है कि सीरम में गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि भी मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के साथ बढ़ जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि हृदय की मांसपेशी में यह एंजाइम नहीं होता है। इस घटना का तंत्र अभी भी पर्याप्त स्पष्ट नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिगर से जुड़े रोगों के निदान के लिए, जीजीटी के विश्लेषण का प्रमुख महत्व नहीं है, क्योंकि इस मामले में इसकी एकाग्रता में वृद्धि इतनी स्पष्ट नहीं है। हालांकि, इस सूचक का सक्रिय रूप से ऑन्कोलॉजी में उन रोगियों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिनका अग्नाशय और प्रोस्टेट कैंसर का इलाज हुआ है। इस मामले में, यह गतिशीलता में परिवर्तन है जो बहुत महत्वपूर्ण है, छूट और संभावित पुनरुत्थान को दर्शाता है। उपचार के बाद रोगी की स्थिति पर नजर रखने का यह काफी सरल तरीका है।

डायग्नोस्टिक अर्थों में एंजाइम जीजीटी काफी बहुआयामी है। रक्त में इसकी वृद्धि कई रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है: साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस, शराब और नशीली दवाओं का नशा, यकृत में ट्यूमर का विकास। इस तरह के संभावित निदानों से विश्लेषण को समझना कुछ मुश्किल हो जाता है: डॉक्टर द्वारा संभावित कारणों का बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है, निश्चित रूप से, अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियों की आवश्यकता है।

हालांकि, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पता चला उच्च गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ एक मौजूदा विकृति को इंगित करता है, जिसे भविष्य में देखा जाना चाहिए। यह शीघ्र निदान और समय पर उपचार को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, जीजीटी के लिए रक्त परीक्षण को डिकोड करना पहले से ही ज्ञात रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की निगरानी का एक अच्छा तरीका है। यह रक्त में अन्य एंजाइमों के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। इस प्रकार, सीरम जीजीटी परीक्षण में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है।