ब्रोंकोस्कोपी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन की एक विधि है, जिसे एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह एक प्रकाश स्रोत और कैमरे से लैस लचीली या कठोर ट्यूबों की एक लंबी प्रणाली है। उनसे छवि मॉनीटर पर प्रदर्शित होती है, इसे रिकॉर्ड करना संभव है। विधि ने खुद को न केवल निदान पद्धति के रूप में स्थापित किया है, इसका उपयोग कुछ चिकित्सीय जोड़तोड़ करने के लिए भी किया जा सकता है।
आप इस बारे में जानेंगे कि क्या अध्ययन की तैयारी की आवश्यकता है, इसके संचालन की कार्यप्रणाली के बारे में, साथ ही इस हेरफेर के लिए संकेत और contraindications, हमारे लेख से। लेकिन सबसे पहले, हम आपके ध्यान में एक छोटी ऐतिहासिक पृष्ठभूमि और ब्रोंकोस्कोप के प्रकारों के बारे में जानकारी लाते हैं।
ब्रोंकोस्कोपी का इतिहास
डॉक्टर वायुमार्ग में ब्रोंकोस्कोप डालते हैं और ट्यूब के अंत में ऑप्टिकल सिस्टम के लिए धन्यवाद, अंदर से उनकी स्थिति का आकलन करने में सक्षम होते हैं।इस तरह का पहला अध्ययन 19वीं शताब्दी के अंत में किया गया था। इसका उद्देश्य ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से एक विदेशी शरीर को हटाना था। और चूंकि उपकरण और हेरफेर तकनीक दोनों अपूर्ण थे, इसलिए दर्द को कम करने, चोटों और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को कोकीन का इंजेक्शन लगाया गया था।
आधी सदी से भी अधिक समय के बाद, 1956 में, परीक्षण के लिए सुरक्षित एक उपकरण का आविष्कार किया गया था - एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप। और 12 साल बाद, 1968 में, इस उपकरण का एक लचीला संशोधन हुआ। भविष्य में, अनुसंधान तकनीक में सुधार किया गया था, और आज डॉक्टर के पास मॉनिटर स्क्रीन पर श्वसन पथ म्यूकोसा की एक बहु-बढ़ी हुई छवि देखने का अवसर है, और प्रक्रिया के दौरान रोगी सचेत हो सकता है और व्यावहारिक रूप से किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं कर सकता है।
ब्रोंकोस्कोप: प्रकार, फायदे
ब्रोंकोस्कोप 2 प्रकार के होते हैं: फाइबर ब्रोंकोस्कोप (या लचीला) और कठोर ब्रोंकोस्कोप। यह नहीं कहा जा सकता है कि उनमें से एक बेहतर है और दूसरा खराब है। प्रत्येक उपकरण का उपयोग कुछ स्थितियों में किया जाता है, एक सहकर्मी पर इसके अपने फायदे हैं।
फाइबर ब्रोंकोस्कोप
यह एक प्रकाश स्रोत और एक वीडियो कैमरा से लैस एक चिकनी पतली लंबी ट्यूब है। यदि आवश्यक हो, तो इस ट्यूब के माध्यम से रोगी की ब्रोंची में एक कैथेटर और कुछ उपकरण डाले जा सकते हैं।
यह मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, और इसका उपयोग श्वसन पथ से छोटे व्यास के विदेशी निकायों को हटाने के साधन के रूप में भी किया जा सकता है।
एक लचीले ब्रोन्कोस्कोप का मुख्य लाभ यह है कि इसका उपयोग करने पर श्वसन म्यूकोसा को चोट लगने का जोखिम न्यूनतम होता है। इसके अलावा, इसके छोटे व्यास के कारण, यह ब्रोंची के दूर के हिस्सों में प्रवेश करता है और बाल रोग में भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका उपयोग करने वाली प्रक्रिया में रोगी को एनेस्थेसिया में पेश करने की आवश्यकता नहीं होती है, अक्सर एनेस्थेटिक का केवल स्थानीय अनुप्रयोग ही पर्याप्त होता है।
कठोर ब्रोंकोस्कोप
इस डिवाइस में एक दूसरे से जुड़े कई खोखले कठोर ट्यूब होते हैं। उनका व्यास एक फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप की तुलना में बड़ा होता है, इसलिए यह उपकरण छोटी ब्रोंची में प्रवेश नहीं करता है। यह एक फोटो या वीडियो कैमरा, एक प्रकाश स्रोत और कई प्रकार के उपकरणों से भी सुसज्जित है जो ब्रोंकोस्कोपी के दौरान कई चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की अनुमति देते हैं।
इसका उपयोग न केवल निदान के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय हेरफेर के लिए भी किया जाता है। इसके साथ आप कर सकते हैं:
- ब्रोंची को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला, उनके लुमेन में एक एंटीबायोटिक, हार्मोनल या अन्य दवा इंजेक्ट करें;
- ब्रोन्कियल ट्री, चिपचिपा थूक से हटा दें;
- रक्तस्राव बंद करो;
- एक्साइज ट्यूमर, निशान, यानी ब्रोंची की कार्यक्षमता बहाल करें;
- स्टेंट लगाकर ब्रोन्कियल धैर्य को सामान्य करें।
यदि, कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, एक छोटे व्यास की ब्रोंची की जांच करना आवश्यक हो जाता है, तो इसकी ट्यूब के माध्यम से एक फाइब्रोब्रोंकोस्कोप डाला जा सकता है और निदान जारी रखा जा सकता है।
यह हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण (या संज्ञाहरण के तहत) के तहत किया जाता है - रोगी नींद की स्थिति में है और अध्ययन से जुड़ी असुविधा का अनुभव नहीं करता है।
ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत
इस निदान पद्धति का उपयोग निम्नलिखित नैदानिक स्थितियों में निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है:
- यदि रोगी को लगातार खांसी होती है;
- अगर रोगी को अस्पष्ट ईटियोलॉजी की सांस की तकलीफ है (जब इसके सबसे आम कारण - सीओपीडी - को बाहर रखा गया है);
- हेमोप्टाइसिस के साथ (थूक के साथ रक्त का उत्सर्जन);
- ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की धारणा के मामले में;
- यदि आपको ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के लुमेन में या ब्रोंची के माध्यम से फेफड़ों के कैंसर के फैलाव की सीमा निर्धारित करने के साथ-साथ संदेह है;
- यदि एक दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रिया का तथ्य स्थापित किया गया है, जिसकी प्रकृति को पहले स्पष्ट नहीं किया जा सका है;
- रोगी के इतिहास में पुनरावृत्ति के मामले में (उनके कारण खोजने और इसे खत्म करने के लिए);
- जब एक छाती के एक्स-रे (कई foci (संदिग्ध), गुहाओं या फेफड़ों में अल्सर) पर एक प्रसार सिंड्रोम का पता चला है;
- एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अपने माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए ब्रोंची की सामग्री लेने के लिए;
- फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करते समय।
अध्ययन के लिए विरोधाभास
ब्रोंकोस्कोपी। स्वस्थ फेफड़े। - ऊपरी श्वसन पथ II-III डिग्री का स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन);
- तीव्र चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा;
- गंभीर श्वसन विफलता;
- या पिछले 6 महीनों के दौरान रोगी द्वारा स्थानांतरित किया गया;
- महाधमनी का (पेशी विस्तार);
- अधिक वज़नदार;
- अधिक वज़नदार;
- रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
- संवेदनाहारी दवाओं के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
- neuropsychic क्षेत्र के रोग, विशेष रूप से, मिर्गी, गंभीर TBI, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य।
उपरोक्त में से किसी भी स्थिति में ब्रोंकोस्कोपी कराने से रोगी की मृत्यु तक जटिलताओं और उसकी स्थिति के बिगड़ने का एक उच्च जोखिम होता है।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, पहले चरण में, अवधि के दौरान आपको इस हेरफेर को भी स्थगित करना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक मामले में, भले ही मतभेद हों, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है कि ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करना है या नहीं। यदि स्थिति अत्यावश्यक है और इस प्रक्रिया के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है, तो डॉक्टर शायद इसे करेंगे, लेकिन संभावित जटिलताओं के प्रति सतर्क रहेंगे और उन्हें रोकने के उपाय करेंगे।
क्या आपको अध्ययन की तैयारी करने की आवश्यकता है?
ब्रोंकोस्कोपी एक आक्रामक हेरफेर है जिसके कार्यान्वयन के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है (इससे अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी)।
सबसे पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। आवश्यक न्यूनतम है:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- रक्त के थक्के परीक्षण (कॉगुलोग्राम);
- रक्त की गैस संरचना का निर्धारण;
- छाती का एक्स - रे।
इसलिए, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या अध्ययन के लिए मतभेद हैं और यदि कोई नहीं है, तो रोगी को ब्रोंकोस्कोपी कैसे होगी और प्रक्रिया के दौरान रोगी को कैसे व्यवहार करना चाहिए, इसके बारे में बताएगा।
रोगी, बदले में, डॉक्टर को हृदय, अंतःस्रावी और अन्य अंगों की पुरानी बीमारियों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य होता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के बारे में (यह जानना बहुत ही वांछनीय है कि वास्तव में एलर्जी क्या थी और यह कैसे प्रकट हुई), उन दवाओं के बारे में जो वह स्थायी रूप से लेता है (शायद, उनमें से कुछ को लेना अस्थायी रूप से बंद करना होगा)।
- प्रक्रिया को खाली पेट करना महत्वपूर्ण है, इसलिए ब्रोंकोस्कोपी से कम से कम 8 घंटे पहले रोगी को कुछ नहीं खाना चाहिए। यह श्वासनली और ब्रांकाई में भोजन के प्रवेश के जोखिम को कम करेगा।
- अध्ययन के दिन, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
- ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी की आंतों को खाली करना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, अध्ययन के दिन, सुबह उसे एक सफाई एनीमा करना होगा या रेचक प्रभाव के साथ सपोसिटरी (मोमबत्तियाँ) लगाना होगा।
- निदान प्रक्रिया के दौरान रोगी को शौचालय जाने से रोकने के लिए, इसे शुरू करने से पहले मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।
- यदि विषय अत्यधिक चिंता दिखाता है, तो उसे पेश किया जा सकता है। उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर उसे एक दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स लिख सकता है - प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत और अच्छी तरह से आराम करना चाहिए।
- ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को अल्पकालिक हेमोप्टाइसिस का अनुभव हो सकता है, इसलिए उसके पास एक तौलिया या पोंछा होना चाहिए।
ब्रोंकोस्कोपी तकनीक
रोगी को ब्रोंकोडायलेटर दवा लेने की अनुमति दी जाती है, गले के प्रवेश द्वार को एनेस्थेटिक के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोपी बाँझपन के सभी नियमों के अनुपालन में इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कमरे में किया जाता है।
- प्रारंभिक चरण में, एक दवा जो ब्रोंची (सालबुटामोल, एट्रोपिन या अन्य) को फैलती है, रोगी को इनहेलेशन या चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह वायुमार्ग के माध्यम से ब्रोंकोस्कोप का आसान मार्ग सुनिश्चित करेगा।
- ग्रसनी म्यूकोसा को स्थानीय एनेस्थेटिक (आमतौर पर एक लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है) के साथ इलाज किया जाता है, जो गैग और खांसी प्रतिबिंब को दबा देता है, जो डॉक्टर को ट्यूब को स्वतंत्र रूप से डालने की अनुमति देगा। उसी समय, रोगी को आकाश की सुन्नता महसूस होती है, उसके गले में एक गांठ होती है, थोड़ी सी भरी हुई नाक होती है और लार निगलने में कठिनाई होती है। यदि एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करने की योजना है या प्रक्रिया एक बच्चे या कमजोर रोगी पर की जाती है, तो एक एनेस्थेटिक दवा को इनहेलेशन या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति सो जाता है और पूरी प्रक्रिया के दौरान उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।
- परीक्षा के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर बैठता है या झूठ बोलता है।
- जब डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप को वायुमार्ग में डालता है, तो रोगी को बार-बार, उथली सांस लेने के लिए कहा जाता है (ऐसी सांस लेने से गैग रिफ्लेक्स का जोखिम कम हो जाता है)।
- ट्यूब के सम्मिलन का मार्ग किसी नथुने या मुंह के माध्यम से होता है।
- जब ट्यूब ग्लोटिस तक पहुंचती है तो मरीज गहरी सांस लेता है और उसकी ऊंचाई पर डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप को और गहरा घुमाता है।
- अध्ययन के दौरान, डॉक्टर बारी-बारी से स्वरयंत्र, ग्लोटिस, ट्रेकिआ, ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की दूसरी शाखा तक जांच करता है। दूर स्थित ब्रोंची व्यास में बहुत छोटी हैं, इसलिए वे शोध के लिए उपलब्ध नहीं हैं। ट्यूब को वायुमार्ग के साथ ले जाने की प्रक्रिया में, रोगी को अपने विभिन्न विभागों में हल्का दबाव महसूस हो सकता है। ब्रोंकोस्कोप सांस लेने में बाधा नहीं डालता है।
- यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ब्रोंची से सामग्री का एक टुकड़ा लेने या जांच के लिए उनके श्लेष्म की धुलाई के लिए विशेष उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, उन्हें एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक समाधान से धो सकते हैं, और यहां तक कि एक पॉलीप को भी हटा सकते हैं।
आगे क्या होगा?
- अध्ययन पूरा होने के बाद, रोगी को कम से कम एक घंटे के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।
- 2 घंटे तक उसे खाना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए - इससे रक्तस्राव हो सकता है।
- यदि रोगी ब्रोंकोस्कोपी से पहले शामक दवाएं लेता है, तो उसे लेने के 8 घंटे के भीतर उसे मोटर वाहन नहीं चलाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उपरोक्त दवाएं अक्सर उनींदापन का कारण बनती हैं और प्रतिक्रिया दर को कम करती हैं, जिसका अर्थ है कि दुर्घटना का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।
क्या जटिलताएं हैं
कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। उनमें से शेर का हिस्सा खून बह रहा है (श्लेष्म झिल्ली को आघात का परिणाम) या एक संक्रामक प्रक्रिया (एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने के कारण)। उनकी मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:
- लगातार हेमोप्टाइसिस;
- उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना;
- छाती में दर्द;
- दूर से सुनाई देने वाली घरघराहट;
- मतली उल्टी।
यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण होता है, तो आपको समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं में न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल वातस्फीति (यदि ब्रोन्कस के माध्यम से फेफड़े की बायोप्सी की गई थी), कार्डियक अतालता, हाइपोक्सिया (हृदय और फेफड़ों की विफलता वाले व्यक्तियों में), ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में) हैं। ये स्थितियां देरी से विकसित नहीं होती हैं, लेकिन तुरंत ध्यान देने योग्य होती हैं और रोगी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी क्या है
वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक प्रकार है, जिसके परिणाम, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के त्रि-आयामी चित्र में परिवर्तित हो जाते हैं। इस शोध पद्धति का निस्संदेह लाभ इसकी गैर-आक्रामकता है (म्यूकोसा को चोट का कोई खतरा नहीं है, रक्तस्राव का विकास)। हालांकि, कई कारणों से, यह शास्त्रीय ब्रोंकोस्कोपी को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है: यह विशेष रूप से नैदानिक है और केवल कुछ नैदानिक स्थितियों में उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, ब्रोन्कियल नियोप्लाज्म का निदान करने और उनके विकास की दर और प्रकृति को नियंत्रित करने के लिए)। बेशक, आभासी ब्रोंकोस्कोपी चिकित्सीय जोड़तोड़ की अनुमति नहीं देता है।
निष्कर्ष
ब्रोंकोस्कोपी एक मेडिकल और डायग्नोस्टिक इनवेसिव प्रक्रिया है जो डॉक्टर को ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है, निदान को सत्यापित करती है और कुछ जोड़तोड़ करती है (ब्रोंची को दवा के घोल से धोएं, जांच के लिए धो लें या ऊतक का टुकड़ा लें, विस्तार करें ब्रोंची, एक्साइज एक निशान या रसौली, और इसी तरह)। यह एक व्यापक परीक्षा और रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी के बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जो आमतौर पर अध्ययन के तहत अंग की दीवार पर आघात या इस क्षेत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से जुड़ी होती हैं।
प्रक्रिया के नैदानिक और चिकित्सीय मूल्य की तुलना में जटिलताओं का जोखिम नगण्य है। कभी-कभी केवल ब्रोंकोस्कोपी आपको निदान को सत्यापित करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह उचित उपचार की कुंजी है। इस अध्ययन से भयभीत न हों, लेकिन जितना हो सके आपको इसकी तैयारी के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
ब्रोंकोस्कोपी एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट, सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट उसे निर्देशित करता है। इस हेरफेर को करने से पहले, एक चिकित्सक और बुजुर्ग रोगियों के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
प्रैक्टिशनर अन्ना मास्लेनिकोवा ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी और अध्ययन कैसे किया जाता है, इसके बारे में बात करती हैं।