वायरल हेपेटाइटिस बी को मानव जिगर के सबसे खतरनाक और व्यापक संक्रामक घावों में से एक माना जाता है, जो घातक परिणाम की धमकी देता है, यही कारण है कि आधुनिक चिकित्सा के लिए पहचान और रोकथाम एक प्राथमिकता है। प्रारंभिक चरण में हेपेटाइटिस बी का निर्धारण करने वाले सीरोलॉजिकल मार्करों में, मुख्य स्थान पर ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन (HBsAg) का कब्जा है। इस लेख में ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन क्या है और यह कैसे प्रसारित होता है, इसके बारे में और पढ़ें।

एचबीएसएजी क्या है

ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन हेपेटाइटिस बी कोशिकाओं के प्रोटीन कोट का एक सतही घटक है जो वायरस के डीएनए के लिए एक सुरक्षात्मक सामग्री के रूप में कार्य करता है। वह वायरस को हेपेटोसाइट्स में पेश करने के लिए भी जिम्मेदार है, जिसके बाद वायरस कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं। इस अवधि के दौरान, रक्त में एंटीजन की मात्रा न्यूनतम होती है, इसलिए इसका पता लगाना लगभग असंभव होता है। नवगठित वायरल कोशिकाएं रक्त में प्रवेश करती हैं, और HBsAg की सांद्रता बढ़ जाती है, जो सीरोलॉजिकल परीक्षा विधियों को इसे ठीक करने की अनुमति देती है। ऊष्मायन अवधि लगभग 4 सप्ताह तक चलती है, जिसके बाद रक्त में ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन का पता लगाया जाता है।

HBsAg को रोगी में हेपेटाइटिस बी के विकास का मुख्य संकेत माना जाता है। लेकिन केवल इस मार्कर के आधार पर निदान करना असंभव है, पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए कई और परीक्षण किए जाने चाहिए।

पहली बार, HBs प्रतिजन ऑस्ट्रेलियाई आदिवासियों के रक्त में पाया गया, जिसके बाद इसे "ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन" नाम मिला।

HBsAg रासायनिक या भौतिक हमले के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है। तो, यह यूवी विकिरण और उच्च तापमान का सामना करता है, जमे हुए राज्य में यह वर्षों तक रह सकता है, और सूखे रक्त में, कमरे के तापमान पर, यह हफ्तों तक रहता है। इसके अलावा, एंटीजन अम्लीय और क्षारीय वातावरण से डरते नहीं हैं, और उनकी कम सांद्रता में क्लोरैमाइन और फिनोल के एंटीसेप्टिक समाधान होते हैं। यही कारण है कि वायरल हेपेटाइटिस बी इसकी उच्च संक्रामक क्षमता से अलग है।

रोगजनन और हेपेटाइटिस बी के रूप

जिस समय से HBs एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी में रोग की स्थिति का विकास कई चरणों में होता है:

1. संक्रमण ऊष्मायन अवधि है, वायरस पेश किया जाता है। अवधि लगभग 12-18 दिनों तक चलती है। इसके अंत में, रक्त में ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, प्लीहा और यकृत का आकार बढ़ जाता है। रोगी की स्थिति सर्दी या एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति जैसी होती है।
2. लीवर में फिक्सेशन और वायरस का हेपेटोसाइट्स में प्रवेश, जहां यह गुणा करना शुरू करता है, और फिर पूरे शरीर में रक्त के साथ फैलता है। शरीर के नशा के स्पष्ट संकेत हैं, एक गंभीर हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता विकसित होती है।
3. वायरस और इसके उन्मूलन से बचाने के लिए शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को शामिल करना। रोगी अपनी प्रतिरक्षा विकसित करता है और ठीक हो जाता है। जिगर के ऊतकों को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण कम हो जाते हैं, यकृत का कार्य बहाल हो जाता है और चयापचय में सुधार होता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी के लक्षण:

• शरीर में कमजोरी;
• भूख में कमी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द;
• त्वचा की खुजली;
• पीलिया (एक तिहाई रोगियों में देखा गया);
• जोड़ों में दर्द;
• मूत्र का गहरा रंग;
• मल का स्पष्टीकरण;
• रक्त में एल्बुमिन की एकाग्रता में कमी।

शायद ही कभी, हेपेटाइटिस बी के 5-10% रोगी पुराने हो जाते हैं। ऐसे रोगियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: वायरस के स्वस्थ वाहक, जिसमें पैथोलॉजी बिल्कुल स्पर्शोन्मुख है, और क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगी, जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ होते हैं। स्वस्थ वाहकों के शरीर में, सतह प्रतिजन कई वर्षों तक हो सकता है, कभी भी किसी एक लक्षण की याद नहीं दिलाता। जिस उम्र में संक्रमण हुआ वह शरीर में वायरस के दीर्घकालिक वाहक के उद्भव के लिए निर्णायक है। जबकि वयस्कों में रोग का जीर्ण रूप में परिवर्तन और HBsAg का वहन इतनी बार नहीं देखा जाता है, शिशुओं में यह आंकड़ा भयावह है - 50% से ऊपर।

लंबे समय तक वायरस ले जाना मनुष्यों के लिए खतरनाक है, क्योंकि सिरोसिस और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, यकृत का एक प्राथमिक घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस बी एंटीबॉडी और टीकाकरण

शरीर में वायरस का प्रवेश एक मानव प्रतिरक्षात्मक जटिल बनाता है, और हेपेटाइटिस बी (एंटी-एचबी) के लिए एंटीबॉडी का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है। इसके लिए धन्यवाद, इसकी अपनी प्रतिरक्षा बनती है, जो शरीर को वायरल एजेंट के पुन: प्रवेश से बचाती है। हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण भी इसी सिद्धांत पर आधारित है, क्योंकि टीकों में या तो मृत या आनुवंशिक रूप से संशोधित एचबी एंटीजन होते हैं, जो संक्रमण के विकास के लिए सक्षम नहीं हैं, लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए पर्याप्त हैं। हेपेटाइटिस बी के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण टीका दिए जाने के लगभग 2 सप्ताह बाद शुरू होता है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की इष्टतम मात्रा को 100 mIU / ml से ऊपर रक्त में उनकी एकाग्रता माना जाता है। टीकाकरण का एक असंतोषजनक परिणाम और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को 10 mIU / ml से एंटीबॉडी मान के रूप में पहचाना जाता है, टीके का बार-बार प्रशासन निर्धारित है।

जन्म के एक दिन के भीतर पहला टीका लगाने के साथ, नवजात शिशुओं के लिए नियोजित ट्रिपल टीकाकरण किया जाता है। इस शुरुआती प्रशासन का उद्देश्य प्रसवकालीन संक्रमण के जोखिम को कम करना है, क्योंकि एचबीएसएजी एंटीजन के साथ नवजात शिशु के संक्रमण के अधिकांश मामलों में, वह क्रोनिक हेपेटाइटिस बी विकसित करता है।

शैशवावस्था में क्रोनिक हेपेटाइटिस के दुखद परिणाम दशकों में हो सकते हैं, और टीका न केवल तीव्र से, बल्कि क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से भी बच्चे के लिए एक निवारक उपाय है।

निदान

रक्त में ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन का पता लगाने के लिए, 2 प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है: एक तीव्र परीक्षण और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके।

कोई भी व्यक्ति घर पर अपने दम पर एक एक्सप्रेस परीक्षण कर सकता है, और प्रयोगशालाओं में सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने के लिए रक्त सख्ती से दिया जाता है। पहले प्रकार के लिए, एक उंगली से लिया गया केशिका रक्त पर्याप्त होता है, और प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए, एक नस से रक्त लिया जाता है।

रक्त में HBs एंटीजन के निर्धारण के लिए एक्सप्रेस विधि

घर पर एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स कैसे करें:

1. रिंग फिंगर को अल्कोहल से ट्रीट करें और सूखने के लिए छोड़ दें।
2. अपनी उंगली को स्कारिफायर से चुभें।
3. छोड़े गए रक्त की कुछ बूंदें लें और पट्टी को अपनी उंगली से छुए बिना परीक्षण पट्टी पर लगाएं।
4. एक मिनट रुकें और पट्टी को कंटेनर में नीचे करें। फिर इसमें एक खास घोल की कुछ बूंदें मिलाएं। कंटेनर और समाधान एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक किट में शामिल हैं।
5. 15 मिनट के बाद रिजल्ट चेक करें

एक्सप्रेस परीक्षण के परिणाम क्या हैं:

1. सामान्य - केवल 1 नियंत्रण रेखा दिखाई देती है। इसका मतलब है कि व्यक्ति स्वस्थ है, ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन नहीं मिला है।
2. 2 धारियां दिखाई दे रही हैं - यह एक संकेत है कि एचबीएस एंटीजन का पता चला है, हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति संभव है। इस मामले में, निदान की पुष्टि करने और सही चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की तत्काल आवश्यकता है।

सीरोलॉजिकल निदान

मार्कर डायग्नोस्टिक्स में दो प्रकार के अध्ययन शामिल हैं:

• एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा);
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रिया (आरएफए)।

सीरोलॉजिकल तरीकों को उनकी सूचनात्मकता और विश्वसनीयता से अलग किया जाता है, क्योंकि वे न केवल रक्त में HBsAg एंटीजन का पता लगाते हैं, बल्कि इसकी मात्रा भी दिखाते हैं, जो वायरल हेपेटाइटिस बी के रूप और अवस्था को निर्धारित करना संभव बनाता है। यह विधि आपको पता लगाने की भी अनुमति देती है। वायरस के एंटीबॉडी, जिसकी उपस्थिति पैथोलॉजी के लिए प्रतिरक्षा के विकास को इंगित करती है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों की व्याख्या:

1. सामान्य - परिणाम नकारात्मक है, HBs प्रतिजन का पता नहीं चला।
2. सकारात्मक परिणाम - HBsAg का पता चला। यह इंगित करता है कि व्यक्ति को हेपेटाइटिस बी का कोई रूप है, या वह एक स्वस्थ वाहक है।
3. एचबीएस एंटीबॉडी का पता चला है - इसका मतलब है कि एक व्यक्ति को टीका लगाया गया है, या उसे हाल ही में हेपेटाइटिस बी हुआ है।

यह भी ध्यान रखें कि कई कारकों के आधार पर परिणाम गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक हो सकते हैं। इसलिए, एक प्रतिजन की उपस्थिति के विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम के साथ, घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको तत्काल एक अतिरिक्त परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना चाहिए।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने और यकृत ऊतक को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, रोगी को सौंपा जा सकता है: अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, पंचर बायोप्सी।

ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन कैसे संचरित होता है?

HBsAg एंटीजन के संचरण के मार्ग इस प्रकार हैं:

1. रक्त और उसके घटकों का आधान, संक्रमित अंग का प्रत्यारोपण।
2. संक्रमण का प्रसवकालीन मार्ग - वायरस एक संक्रमित मां से बच्चे के गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी फैलता है।
3. स्वच्छता के नियमों का पालन न करना: किसी और के टूथब्रश, नहाने के लिए वॉशक्लॉथ, रेज़र, रूमाल का उपयोग। इसमें ब्यूटी सैलून, हेयरड्रेसर और टैटू पार्लर जाना भी शामिल है, जहां वे सभी के लिए समान टूल का उपयोग करते हैं।
4. यौन - एचबीएस एंटीजन संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के दौरान वीर्य के माध्यम से साथी को प्रेषित किया जाता है।
5. जनसंख्या के सामूहिक टीकाकरण के दौरान चिकित्साकर्मियों द्वारा टीकों के उपयोग के नियमों का पालन न करना।
6. नशीली दवाओं के व्यसनी द्वारा साझा सीरिंज के माध्यम से मन:प्रभावी पदार्थों के अंतःशिरा इंजेक्शन।

HBs एंटीजन से संक्रमण का खतरा किसे है

जिन व्यक्तियों को ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है:

1. गर्भवती महिलाएं - प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण और प्रसव से पहले विश्लेषण किया जाता है।
2. चिकित्सा कार्यकर्ता, विशेष रूप से वे जो लगातार रक्त के संपर्क में रहते हैं: सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, नर्स।
3. एचबी के स्वस्थ वाहक, साथ ही क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगी।
4. जिगर या हेपेटाइटिस के सिरोसिस से पीड़ित रोगी, या ऐसे व्यक्ति जिन्हें इन बीमारियों के होने का संदेह है;
5. सर्जरी कराने वाले मरीज।
6. दवाओं का आदी होना।
7. रक्त दाताओं, विश्लेषण इसकी डिलीवरी से पहले किया जाता है।

ऑस्ट्रेलियन एंटीजन टेस्ट किसी के द्वारा भी लिया जा सकता है, अगर हेपेटाइटिस बी का संदेह है, साथ ही स्क्रीनिंग परीक्षाओं की संख्या में भी।

रोग निवारण उपचार

हेपेटाइटिस बी के तीव्र रूप में, उपचार जटिल चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रकृति के आधार पर प्रभावी एंटीवायरल एजेंट शामिल होते हैं। पैथोलॉजी के कारण जिगर की क्षति के कारण जमा हुए जहर और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, रोगी को ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के कारण जिगर की संरचना के विनाश को रोकने के लिए, रोगी को हेपेटोप्रोटेक्टर्स भी निर्धारित किया जाता है। रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए विटामिन की तैयारी के संयोजन में सभी उपचार किए जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए थेरेपी रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर केवल एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रकोप के दौरान, रोगी को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि अल्फा इंटरफेरॉन और लैमिवुडिन, जो वायरस की गतिविधि को दबा देती हैं।

रोग के जीर्ण रूप वाले रोगियों को एक विशेष आहार भी दिखाया जाता है, जिसे वर्ष के दौरान देखना होगा।

कुछ नियम जो ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन से संक्रमण की रोकथाम में मदद करेंगे:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता का सख्ती से पालन करें, केवल अपने स्वयं के स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें।
2. चिकित्सा कर्मी: सर्जिकल प्रक्रियाओं, जनसंख्या के टीकाकरण के लिए सुरक्षा नियमों का पालन करें।
3. व्यभिचार से बचें।
4. मादक और मन:प्रभावी पदार्थों का प्रयोग न करें।
5. टीकाकरण से इंकार न करें, क्योंकि यह 15 वर्षों तक वायरस से बचाव का सबसे विश्वसनीय तरीका है।