МРТ (магнитно-резонансная томография) – это очень эффективная процедура, проводящаяся с помощью высокотехнологичного современного оборудования и служащая одной главной цели – определению точного диагноза. показана при мозговых травмах, сотрясениях головного мозга, сосудистых нарушениях и т. д.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография играют главную роль при диагностике заболеваний головного мозга. Признание данный метод заслужил по причине своей безопасности и возможности его применения для широкого круга лиц. У процедуры практически нет серьезных противопоказаний, после нее не требуется восстановление, человек, обследовавшись, может просто встать и пойти домой, а через час-два прийти за результатами.

С помощью МРТ врач исследует черепную коробку – ее трещины, наличие или отсутствие в ней опухолей, кист, кровоизлияний, гнойников, определенные патологии, связанные с сосудами. Снимки МРТ сосудов головного мозга очень точны, но для более детального анализа определенного участка головного мозга пациенту требуется пройти процедуру МРТ с контрастированием.

МРТ головного мозга с контрастным веществом дает дополнительную возможность для специалистов исследовать и детально изучить определенную патологию. Контрастное вещество для мрт головного мозга – это химические соединения, называемые в медицине парамагнетиками. Их смысл заключается в том, что при проведении магнитно-резонансной томографии эти вещества стремятся в те зоны, где есть патологические образования, например, опухолевидные.

Добравшись до поврежденных структур и тканей, парамагнетики окрашивают их в другой, отличающийся от остальной полости черепа цвет (поэтому вещества и называют контрастными). Помимо этого, у парамагнетиков существует и еще одна немаловажная способность – они скапливаются преимущественно у зон, которые поражены болезнью, а здоровые клетки и ткани остаются совершенно не тронутыми. Поэтому специалист, просто проследив движение контрастного вещества, может сделать вывод о расположении участка, в котором возникло и развивается патологическое образование.

Контрастное вещество очень чутко реагирует на воспалительные процессы и возможные разрушения тканей, его введение очень полезно при необходимости отличить от злокачественной.

При подозрениях на сосудистые заболевания головного мозга МРТ головного мозга с контрастированием позволяет воспроизвести на снимках всю сетку капилляров и сосудов, их направленность, возможные сужения или расширения, бляшки при атеросклерозе, аневризмы и т. д.

Показания к применению контрастного вещества при МРТ

Вопрос о применении контрастного вещества решается специалистами на основании предварительного анализа и подозреваемых нарушений и патологий. Итак, процедура должна быть показана в следующих ситуациях:

1. исследование небольших по размерам образований, которые невозможно распознать при помощи обычной процедуры магнитно-резонансной томографии;
2. исследование наличия в головном мозге;
3. обследование головного мозга послеоперационного вмешательства (входит в перечень возможных мер при реабилитации после операции);
4. подозрения на опухоли и кисты, располагающиеся локально в структуре головного мозга;
5. подготовка к операции;
6. патологии, связанные с кровеносными сосудами (тромбы, аневризмы и т.д.);
7. при выявлении причин и стадии эпилепсии.

Результаты МРТ с контрастированием

Контрастное вещество – вещество, применяющееся при необходимости детального исследования аномальных образований. Процедура МРТ с контрастированием позволяет получить примерные размеры злокачественных и доброкачественных образований, определить очаги .

Также введение контрастного вещества в организм человека осуществляется, если врачу нужно подтверждение наличия патологии (например, ).

Возможность сделать детальные снимки сосудистой сетки при МРТ – это вещества. Одна из разновидностей МРТ – магнитно-резонансная ангиография сосудов – подразумевает как раз использование парамагнетиков. Магнитно-резонансная ангиография считается в наши дни самым информативным методом диагностики патологий сосудов.

На снимках ангиографии воспроизведен в трехмерной плоскости весь кровоток головного мозга, при этом врач может рассмотреть каждый сосуд в отдельности. Таким образом и выявляются возможные аномалии на всем пути сосуда в рамках черепной коробки.

Противопоказания при МРТ с контрастированием

Главный минус процедуры МРТ с контрастированием головного мозга – это ее противопоказания. Их список невелик, но все же некоторым пациентам проводить ее будет нельзя. Итак, к противопоказаниям МРТ с контрастом относятся:

1. Повышенная жировая масса и объем тела. Людям, страдающим ожирением, врач должен будет диагностировать возможные по-другому. Все дело в том, что при повышенной массе тела томограф может не закрыться, не выдержать нагрузку и т.д. Однако сейчас, уже в новейшее время появились аппараты МРТ открытого типа. Их смысл состоит в том, что верхняя крышка хоть и закрывается, тем не менее, с двух сторон остается пространство. Эти аппараты также используются, когда пациент страдает клаустрофобией (боязнью закрытых пространств);
2. Клаустрофобия может тоже стать одной из причин, по которой клиента не допустят к процедуре МРТ, причем не важно, будет ли вводиться контрастное вещество или нет, будет ли томограф открытого типа или закрытого. Все в этом случае решается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния самого пациента;
3. Наличие в организме металлических объектов – имплантов, брекетов и т.д. Риск заключается в том, что процедура МРТ проходит с помощью искусственно создаваемого магнитного поля, действие которого очень сильно выраженное. Поэтому у пациента, имеющего в организме те или иные объекты, которые способно намагничивать поле, проходить процедуру нельзя;
4. Аллергия на контрастное вещество. Во многих случаях введение в организм парамагнетиков вызывает аллергическую реакцию, но если пациенту изначально предписывают запрет на подобного рода химические соединения, то в процедуре МРТ с контрастированием ему будет отказано. В связи с усилением аллергических реакций прямо во время процедуры ее могут прекратить.

К этой же категории лиц относятся и кормящие матери. Правда, на них подобного рода строгий запрет не распространяется, но после МРТ с контрастом кормящей матери рекомендовано на пару суток отлучить ребенка от груди. Дело в том, что контрастное вещество попадает и в молочные железы, но через 2 дня оно выходит полностью из организма естественным путем;

1. Беременность на любом сроке. Вопрос о допуске беременных женщин к процедуре МРТ с контрастом находится в компетенции врача. Он рассматривает его индивидуально. Если процедура МРТ с контрастом – это вопрос жизни и смерти, то, конечно, специалисты разрешат женщине пройти процедуру. При других обстоятельствах нужно будет учитывать состояние женщины, срок беременности, возможные страхи и панические атаки.

Стоит учитывать, что при МРТ непонятные страхи, тревожные мысли могут возникнуть даже у абсолютно здорового человека. Поэтому врачи общаются с пациентом во время сеанса посредством двустороннего микрофона. разрешают присутствовать родственникам пациента в аппаратной комнате. Все эти шаги навстречу применяются лишь для комфорта и удобства клиента.

Видео

Услуга	Стоимость
Контрастное усиление, (10 мл контрастного вещества). При массе тела менее 60 кг.	3000
Контрастное усиление, (15 мл контрастного вещества). При массе тела менее 75 кг.	4500
Контрастное усиление, (20 мл контрастного вещества). При массе тела менее 100 кг.	6000
Контрастное усиление, (25 мл контрастного вещества). При массе тела менее 125 кг.	7500
Динамическое контрастное усиление, (15 мл контрастного вещества). При массе тела менее 75 кг.	5000
Контрастное усиление 1 мл	300
Динамическое контрастное усиление, (20 мл контрастного вещества). При массе тела от 75 до 100 кг.	6500
Динамическое контрастное усиление, (25 мл контрастного вещества). При массе тела свыше 100 кг.	8000

Магнитно-резонансная томография позволяет в высокой степени оценивать структуры исследуемого объекта, но все же иногда этого бывает недостаточно. В таких случаях рекомендуется с введением контрастного вещества. Для МРТ применяются парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния. Наиболее частыми случаями, требующими введения контраста, являются исследование и выявление опухолевых образований. Именно в онкологической практике чаще всего возникают ситуации, когда применение контрастного вещества дает возможность повысить информативность исследования. Благодаря контрастному веществу врач может более точно оценить границы опухоли, ее структуру и определить характер образования. Степень усиления магнитно-резонансного сигнала при введении контрастного вещества зависит в первую очередь от интенсивности кровоснабжения области, которая подвергается исследованию.

Противопоказания проведения мрт с контрастным веществом

• Индивидуальная аллергическая реакция
• Первый триместр беременности

Основными показаниями для проведения МРТ с контрастом являются:

• Подозрение на наличие опухоли
• Необходимость дифференциальной диагностики опухолевого образования
• Аденомы гипофиза
• Диагностика метастазов опухолей после проведенной операции
• Необходимость определения активности рассеянного склероза
• Контроль над состоянием после удаления грыжи межпозвоночного диска

Это далеко не весь перечень показаний для проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. МРТ контрастирование применяется и во многих других случаях, если специальные методики проведения данной процедуры, такие как МР-артрография , МР-ангиография . Эти методы более сложны в проведении и проводятся только по особым показаниям. На сегодняшний день существует несколько основных способов проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом:

• В первом случае препарат вводится однократно внутривенно непосредственно перед началом сканирования из расчета 0.2 мг на 1 кг массы тела пациента.
• Второй способ заключается в введении препарата внутривенно капельно. При этом специальный дозатор синхронизирует дозу вводимого препарата с ходом выполнения сканирования. Такой метод называется болюсное контрастирование и применяется при проведении динамической МРТ с контрастом.

Для магнитно-резонансной томографии применяют препараты:

• «Омнискан»
• «Дотарем»
• «Гадовист»
• «Магневист»

Все из этих веществ созданы на основе хелатных комплексов гадолиния, нетоксичны и не вызывают побочных эффектов. Случаи возникновения аллергических реакций на эти вещества крайне редки.

Как правило, метод магнитно-резонансной диагностики является достаточно информативным. Однако, иногда пациенту назначают МРТ с контрастным усилением. Это развернутое исследование, позволяющее оценить структуру тканей и клеток организма.

Данный метод диагностики, чаще всего, назначают онкологическим больным, для детального исследования опухоли, и степени ее распространения. В онкологии МРТ с контрастированием позволяет значительно повысить информативность процедуры. Контрастное вещество, вводимое в вену при МРТ, позволяет обнаружить опухоль на самом начальном этапе ее развития, четко определить границы злокачественной опухоли, ее структуру и консистенцию.

Вещества для проведения исследования

Вещество, используемое для проведения МРТ с контрастированием , значительно отличается от препаратов, используемых для обычного магнитно-резонансного исследования. Для развёрнутого МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят один из препаратов на основе металла гадолиния:

• Магневист;
• Омнискан;
• Гадовист;
• Дотарем.

Контрастное вещество вводят внутривенно, с помощью шприца или инъектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования.

Когда необходимо проводить МРТ с констрастированием?

Показания:

• Период реабилитации после удаления грыж межпозвоночных дисков-для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания.
• Подозрение на доброкачественное образование в гипофизе, тогда как при обычной магнитно-резонансной диагностике опухоль не выявляется.
• При помощи МРТ с контрастом можно определить степень активности рассеянного склероза, а также судить об эффективности проводимой терапии.
• При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в головном и спинном мозге. Иногда нативное МРТ не дает достаточно информации о границах и консистенции новообразования. Вследствие этого врач не может поставить диагноз и назначить больному правильное лечение. В этом случае назначают МРТ с контрастом. Благодаря развернутому и подробному исследованию, врач может определить размеры новообразования, место его локализации, границы опухоли и ее консистенцию.
• МРТ с применением контрастного вещества позволяет оценить состояние структур головного и спинного мозга после перенесенных оперативных вмешательств. Во время проведения исследования, врач отмечает, есть ли рецидив заболевания у данного пациента.
• Для выявления метастазов в спинном и головном мозге. Из-за небольших размеров метастазов, врач затрудняется с их выявлением, а метод МРТ с введением контрастного вещества позволяет обнаружить метастазы на раннем этапе их образования.

Нередко при назначении магнитно-резонансной томографии врач рекомендует пройти МРТ с контрастированием. Контрастирование подразумевает внутривенное введение специального препарата, улучшающего визуализацию.

Для чего нужен контраст?

Контрастное вещество, попадая в кровоток, разносится кровью по организму и накапливается в тех участках, где интенсивно развита кровеносная сеть. Это помогает обнаруживать опухоли, поскольку именно опухолевые образования имеют патологически усиленное кровоснабжение. Кроме того, контрастное вещество широко применяется для проведения МР-ангиографии – обследования кровеносных сосудов.

Какой контраст используется?

Контрастное вещество, используемое при МРТ, содержит гадолиний и, в отличие от йодсодержащих контрастов (используемых при компьютерной томографии), намного реже способно вызывать аллергические реакции. В малых дозах гадолиний совершенно безопасен для организма и выводится естественным путем в течение суток после процедуры.

Подготовка к процедуре, необходимые анализы

Перед тем, как будет назначена МРТ с контрастированием, пациенту необходимо пройти ряд анализов, которые позволяет убедиться в безопасности процедуры для обследуемого. Это анализы крови и мочи, а также тест на выявление склонности к аллергическим реакциям.

Непосредственно в день процедуры следует воздержаться от приема пищи как минимум за 3-4 часа до обследования. Это позволит минимизировать риск возникновения тошноты и рвоты после введения контрастного вещества.

Как проводится?

Контрастное вещество вводится внутривенно через катетер пациенту, который уже подготовлен к процедуре. МРТ с контрастом длится несколько дольше, чем обычная диагностика (время обследования увеличивается на 15-20 минут).

При выполнении МРТ с контрастным веществом некоторые пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт. Так, сразу после инъекции препарата во рту может появиться привкус металла. В месте введения препарата возможно чувство жжения. Это нормальные реакции организма, которых не стоит пугаться.

В редких случаях побочные эффекты могут проявиться более значительно. Так, тошнота может усилиться и вызвать приступ рвоты. В некоторых случаях возможно также внезапное возникновение приступа аллергии, который может проявить себя зудом и крапивницей, а в более тяжелых случаях – затруднением дыхания. Однако такие случаи редки, и проводящий МРТ с контрастом врач всегда имеет под рукой необходимые препараты для оказания срочной медицинской помощи.

Последствия

Как правило, после диагностики пациенту не требуется время на восстановление. Он может сразу же вернуться к привычному ритму жизни. Контрастное вещество будет постепенно выводиться из организма с мочой, никак не влияя на самочувствие. Однако в некоторых случаях после прохождения МРТ с контрастным веществом возможны осложнения. В первую очередь это касается лиц, страдающих заболеваниями почек. При прохождении ими диагностики возможно развитие нефрогенного системного фиброза. Это редкое осложнение, которое дает контрастная МРТ, обусловлено нарушением вывода контрастного вещества из организма вследствие плохой работы почек.

Еще одна опасность связана с проведением МРТ кормящим матерям. Врачи не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-36 часов после процедуры. Это связано с риском попадания гадолиния в грудное молоко и отравления ребенка.

Противопоказания

МРТ с контрастированием не проводится лицам с тяжелыми нарушениями функции почек.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

Процедура может выполняться неограниченное количество раз, однако рекомендуется выдерживать промежуток в несколько дней между обследованиями. Это позволит контрастному веществу полностью выйти из организма, прежде чем контраст будет введен повторно. Таким образом, удастся избежать интоксикации при накоплении препарата в организме.

Цена

Использование контраста, как правило, увеличивает стоимость процедуры диагностики в 1,5-2 раза – в зависимости от клиники.

МРТ не является инвазивным методом обследования, но иногда он требует применения контрастных веществ для усиления четкости снимков. Это исследование врач назначает только в тех случаях, когда стандартной методики недостаточно для объективной оценки состояния организма. Применение современных диагностических средств безопасно и позволяет лучше рассмотреть малейшие детали. Порой нужно сделать МРТ с контрастом, чтобы быть уверенным в диагнозе и вовремя начать правильное лечение.

Общая информация о процедуре

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это современный вид диагностики, позволяющий получать качественные снимки послойных срезов сухожилий, суставов и мягких тканей разных органов. Контрастное усиление при исследовании головного мозга может понадобиться для уточнения сомнительного диагноза или обнаружения опухолей наименьшего размера. Процедура безболезненна и очень информативна. с контрастом позволяет быстро и точно оценить объем патологических изменений этого органа при травмах и многих болезнях.

Аппараты для исследования могут отличаться своей мощностью (она измеряется в Тл). При диагностике заболеваний головного мозга для качественных снимков желательно проводить процедуру на томографе с показателем 1-1,5 Тл. Более высокое разрешение применять не имеет смысла, поскольку этой мощности вполне достаточно, а менее чувствительные аппараты могут выдать не слишком детальные снимки.

Показания к исследованию

В отличие от обычного МРТ, исследование с применением контрастного вещества проводится только по показаниям врача, обычно в медицинских центрах его не делают без направления с печатью. Это связано с тем, что в организм пациента будут вводиться специальные вещества, усиливающие эффект намагничивания тканей. Данная процедура проводится только под контролем анестезиолога, поскольку реакция организма на контраст может быть разной.

Показания к с контрастным веществом:

• подозрение на аденому гипофиза;
• диагностированные ранее опухоли других отделов головного мозга (для уточнения их природы);
• рассеянный склероз;
• тяжелые случаи инсульта;
• инфекционные заболевания нервной системы с выраженной патологической симптоматикой;
• выявление метастазов злокачественных опухолей;
• неоднозначные результаты обычного исследования без применения усиления.

Зачем применяется контрастное вещество?

В некоторых ситуациях необходимо более четкое отображение структур головного мозга. Обычно МРТ с контрастом назначается при подозрении на злокачественную (или доброкачественную) опухоль головного мозга, а также при установленном факте ее наличия для определения размеров, границ и структур.

Пациенту в организм вводится вещество на основе солей гадолиния. Это металл, который накапливается в местах с повышенным кровотоком (обычно это характерно для опухолей из-за их быстрого роста). Эти участки хорошо видны на снимках, поэтому пропустить их практически невозможно. Препараты на основе данного вещества малотоксичны и редко вызывают побочные эффекты.

Многие серьезные медицинские исследования могут навредить здоровью человеку, если он не будет правильно подготовлен к процедуре. Одно из них - МРТ с контрастом. Подготовка пациента и детальный инструктаж о его действиях до процедуры и во время обследования позволяет избежать этого.

Как подготовиться к МРТ?

Перед МРТ с контрастом пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов до процедуры. Это связано с введением в организм лекарства (при обычной диагностике кушать и пить можно). Перед исследованием человеку нужно снять все металлические изделия (кольца, серьги, одежду с застежками). Для процедуры пациенту обычно предоставляется просторная одноразовая одежда, которая не содержит материалов, создающих помехи во время сканирования. В помещение, где расположен томограф, нельзя заносить мобильный телефон и другую электронику, платежные карты, ключи и т. д.

Немаловажный момент - психологическая подготовка к диагностической процедуре. Учитывая, что при исследовании нужно находиться 20-30 минут практически в замкнутом пространстве, не двигаясь и не разговаривая, важен правильный настрой. При МРТ головного мозга с контрастом аппарат издает шумы и разные звуки. Поэтому для защиты ушей человек надевает специальные наушники.

МРТ с контрастом: как делают процедуру?

Вначале пациенту проводится обычное магнитно-резонансное обследование без применения контрастного вещества. Это необходимо, чтобы в дальнейшем сравнить полученные результаты и иметь в итоге более полную клиническую картину. Затем больной покидает аппарат, и ему внутривенно под контролем врача-реаниматолога вводят препараты для контрастного усиления.

Несмотря на то что современные подобные лекарства не содержат йод и практически не токсичны, человеку нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в своем теле после их введения. Если все в порядке (нет головокружения, тошноты, боли в животе и голове, ощущения жара), то пациент опять проходит МРТ. В процессе исследования по постепенно подаются свежие дозы лекарственного препарата параллельно с процессом сканирования.

Вызывает ли МРТ боль или неприятные ощущения?

МРТ не причиняет человеку боли или других дискомфортных явлений во время исследования. В теле иногда может ощущаться легкое тепло или покалывание, хотя чаще всего люди физически вообще ничего не чувствуют. Введение контраста в большинстве случаев хорошо переносится. Правда, иногда встречаются случаи индивидуальной повышенной чувствительности или аллергии.

Основной дискомфорт, связанный с МРТ, - это психологическое напряжение у некоторых людей из-за тесного пространства. В аппарате достаточно воздуха, а конструкция выполнена так, что часть тела пациента находится снаружи. Чтобы успокоиться, больному нужно понять, что во время исследования за ним наблюдает врач, весь процесс полностью под контролем. В руку всем пациентам вкладывают специальную грушу, соединенную проводом со звуковым датчиком, которую можно сжать при очень сильном волнении. Это даст сигнал врачу о том, что нужно остановить процесс и дать больному время успокоиться.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ с контрастом бывают относительными и абсолютными. Окончательное решение о возможности процедуры всегда принимает врач. Исследование с контрастным веществом полностью исключается при таких состояниях:

• наличие кардиостимуляторов;
• вживленные в тело человека элементы из металлов, которые намагничиваются;
• тяжелые нарушения функции почек;
• беременность и лактация;
• недавно выполненная пересадка печени;
• аллергия на компоненты контрастного вещества.

К относительным противопоказаниям относятся клаустрофобия и масса тела более 120 кг (в большинстве аппаратов это максимальный предел допустимого веса). Если на теле больного есть татуировки, нужно обязательно уточнить у мастера, выполнявшего ее, не входят ли металлы в состав красителя, который использовался при процедуре.