3 триместр - непростой и очень важный период как для будущей мамы, так и для ребенка. Чувство спокойного ожидания сменяется нетерпением: скорей бы уж. В это время развитие плода и его рост набирает все более высокие обороты, малыш начинает активно расти и набирать вес, заполняя собой все больше пространства внутри матки. В 3 триместре развиваются и совершенствуются внутренние органы, рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), малыш начинает слышать, видеть и осязать. В его жизни появляются периоды сна и бодрствования, стремительно растет и развивается мозг. Ребенок толкается и пинается все сильнее, он уже довольно жизнеспособен, хоть и совсем мал. В случае наступления преждевременных родов очень велика вероятность, что малыш выживет. Однако его выхаживание потребует много сил, а здоровье малыша скорее всего окажется слабее, чем у родившихся в срок детей.

Растущий живот в третьем триместре доставляет будущей маме все больше неудобств. Из-за давления, которое оказывает беременная матка на все внутренние органы, появляются изжога, тошнота, запоры, геморрой, нарушается сон, болит поясница и отекают ноги. У беременной женщины появляется страх перед родами и чувство постоянной усталости. В этот период рекомендуется внимательно следить за своим состоянием, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, сохранять посильную активность, если нет противопоказаний и риска родить раньше времени. Возможно, вам подойдет йога для беременных, специальная гимнастика или плавание.

Чтобы уменьшить тревогу и скрасить ожидание, большинство беременных посещают курсы будущих мам, активно готовятся к родам (например, выбирают роддом и врача), покупают одежду для новорожденного и всячески обустраивают дом, превращая его в уютное гнездышко.

Третий триместр беременности – завершающий этап вынашивания ребенка. Позади самые опасные и тревожные первые недели, период относительного покоя – второй триместр, а впереди – самое главное и волнующее событие: рождение долгожданного малыша. С какой недели начинается 3 триместр беременности? Что происходит с мамой и ребенком? О каких особенностях этого периода нужно знать? Как понять, что роды вот-вот начнутся?

Когда начинается и заканчивается 3-й триместр беременности?

Завершающий, третий триместр наступает на 27-й акушерской неделе. Он составляет 14–16 недель и заканчивается на 40–42-й. Однако уже по окончании 37-й недели плод считается доношенным и жизнеспособным, и многие (особенно повторнородящие) женщины рожают на 38–39-й неделе.

Тем не менее не стоит пытаться ускорить развитие событий, пользуясь различными народными методами стимуляции родовой деятельности. Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе (но не более 42 акушерских недель), тем лучше он сможет адаптироваться к новым условиям.

Особенности последнего триместра

В третьем триместре малыш стремительно набирает массу. Из-за этого увеличивается вес и объем живота женщины. Основные неудобства, которые испытывает будущая мать, связаны именно с увеличением объема живота. Для облегчения самочувствия можно начать носить дородовый бандаж.

Третий триместр завершает вынашивание ребенка. Он заканчивается родоразрешением и появлением малыша на свет. У женщины остается совсем немного времени на подготовку к родам и появлению в доме новорожденного.

28–32 недели – критический период третьего триместра

В начале третьего триместра проходит последний критический период беременности. Если на ранних сроках и во втором триместре в определенные периоды существовала высокая вероятность замирания беременности или самопроизвольного аборта, то на 28–32 неделе возникает угроза преждевременных родов (см. также: ). Они могут начаться под воздействием следующих факторов:

• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз в тяжелой форме, преэклампсия, эклампсия;
• истмико-цервикальная недостоточность;
• нарушение гормонального баланса;
• излишнее растяжение матки вследствие многоводия или многоплодной беременности.

Новорожденный, появившийся на свет в этот период, весит всего 1–1,8 кг, но все жизненно необходимые органы и системы у него сформированы, и при должном уходе и медицинской помощи большинство младенцев выживают. Однако усилия акушеров будут направлены на то, чтобы продлить беременность как можно дольше, повысив тем самым шансы ребенка на выживание и сохранение здоровья.

Что происходит с плодом?

В начале триместра плод весит около 1 кг, его рост – примерно 35 см. На 27–30 нед. малыш интенсивно развивается, особенно мозг и легкие. У него быстро растут мышцы, он активно двигается, чередуя периоды бодрствования со сном. Внимательная мама хорошо знает “распорядок дня” малыша: в какое время он предпочитает спать и сколько. В женской консультации беременную просят следить за шевелениями плода и отмечать их в специальной таблице “Считай до десяти”.

Кожа плода, покрытая пушком – лануго, постепенно начинает от него избавляться. Только на плечиках все еще остаются мягкие волоски. На коже головы, напротив, начинается формирование волосяного покрова.

С 29-й нед. малыши старательно набирают вес. Плод в основном сформирован, за исключением легких – они продолжают созревать до середины третьего триместра беременности. В легких начинается выработка сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри легочные альвеолы. Благодаря ему после рождения ребенок сможет дышать – усваивать и передавать в ткани поступающий кислород, при этом стенки альвеол не будут слипаться.

На этом сроке у плода еще недостаточно подкожного жира, чтобы сохранять тепло, поэтому в случае преждевременного рождения новорожденного поместят в кувез с оптимальными для него условиями. Однако уже к 36-й неделе ситуация изменится: малыш приобретет характерные округлые формы, а его кожица разгладится.

На 37-й неделе плод выглядит как любой новорожденный младенец (см. также: ). Лануго с кожных покровов практически исчез, уменьшается толщина слоя первородной смазки, предохраняющей кожу плода от воздействия околоплодной жидкости. Однако она не исчезает совсем, в норме небольшое ее количество сохраняется до родов и помогает продвигаться плоду по родовым путям.

Большинство детей рождается на сроке 38–40 недель. К этому времени они набирают в среднем 3–3,5 кг и вырастают приблизительно до 48–56 см. Сохраняется подвижность костей черепа – это необходимо для прохождения через родовые пути. Переношенная беременность чревата окостенением швов между костями черепа. В этом случае малыш не сможет родиться самостоятельно, женщине потребуется операция кесарева сечения.

Когда проводится и что определяет УЗИ?

На сроке в 30–34 нед. проводится третье плановое ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ выявляется:

• степень развития плода и соответствие сроку беременности;
• наличие или отсутствие кислородного голодания;
• предполагаемый вес и рост плода;
• расположение малыша (продольное, косое, поперечное) и его предлежание (тазовое, головное);
• наличие обвития пуповиной, кратность (одинарное, двойное, тройное);
• степень зрелости плаценты;
• состояние и объем амниотической жидкости.

Обычно УЗИ проводится одновременно с допплерометрическим исследованием. Оно направлено на оценку состояния кровотока плода.

При наличии проблем с положением плода в матке или состоянием плаценты УЗИ в 3-м триместре проводится еще раз – в самом конце беременности, непосредственно перед родами. По результатам последнего исследования принимается решение о способе родоразрешения.

Какие проводятся анализы и обследования, кроме УЗИ?

В самом начале 3-го триместра кровь будущей матери с первой группой или отрицательным резусом исследуют на наличие в ней антител. Это делают для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного. При обнаружении такой угрозы женщине введут антирезусный иммуноглобулин, а затем сделают то же самое в течение трех дней после родоразрешения (при наличии резус-конфликта).

Начиная с 30-й недели беременности еженедельно перед визитом к врачу женщина должна сдавать мочу на общий анализ (ОАМ). Не стоит этим пренебрегать. Оценка результатов ОАМ поможет вовремя выявить проблемы в работе почек и предотвратить развитие гестоза – тяжелого позднего токсикоза беременных, которых может привести к гибели ребенка и тяжелому состоянию матери.

На 30-й неделе также проводятся анализы крови на ВИЧ/СПИД и сифилис, определение уровня глюкозы, свертываемость, биохимический и общий анализ. Проводится кольпоскопия, берутся мазки:

• из влагалища на микрофлору;
• из шейки матки на цитологию;
• из носовой полости на наличие стафилококка.

На этом сроке беременная планово посещает терапевта и офтальмолога. Результаты всех анализов и консультаций заносятся в обменную карту. На этой же неделе женщине оформляют родовый сертификат и дородовый отпуск, если он не был оформлен ранее по медицинским показаниям.

Начиная с 33-й недели раз в 14 дней проводится кардиотокографическое исследование, которое заключается в одновременной фиксации частоты сердцебиения плода и тонуса матки (см. также: ). В ходе КТГ проводится нестрессовый тест для оценки изменения ЧСС во время его движений. Женщина во время процедуры нажимает специальную кнопку в момент начала и окончания шевелений малыша. Если сердцебиение при движении учащается, это говорит о нормальном самочувствии плода.

На сроке 38–40 недель делают еще один анализ крови на сифилис. Женщину еженедельно осматривают на предмет готовности шейки матки к родам. Если роды на 40–42 неделе не начинаются, проводится дополнительное УЗИ.

Как чувствует себя женщина?

В третьем триместре у женщины повышается утомляемость. Ей труднее ходить, тяжело дышать, поскольку малыш быстро растет, прибавляя по 300–350 г в неделю, давит на кости таза и диафрагму. Женщине нельзя спать на спине, чтобы не пережимать полую вену – это может привести к обмороку и острой гипоксии у плода.

Ближе к концу беременности у многих женщин повышается давление, увеличивается ЧСС, появляется белок в моче. Это тоже вызвано увеличением массы и размеров малыша и повышением давления на внутренние органы, в частности почки.

К 36-й неделе у будущей матери может появиться изжога: растущий плод «подпирает» желудок, и тот не удерживает пищеварительный сок, выбрасывая его в пищевод. В этот период отмечается самая большая высота стояния дна матки.

Однако уже на следующей неделе состояние беременной в большинстве случаев меняется. Ее организм начинает активно готовиться к предстоящим родам.

Признаки приближения родов

За 14–20 дней до родов (у повторнородящих – за 10–14) у беременных начинают проявляться признаки скорого начала родовой деятельности – предвестники. К ним относятся:

• Опущение живота. Плод в норме принимает продольное положение с головным предлежанием, головка плотно прижимается к входу в малый таз. Женщина чувствует, что дышать ей стало легче, проходит изжога и чувство тяжести в желудке. Однако ощущается учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, поскольку опустившаяся матка теперь давит на него, тянущие боли в промежности, пояснице и внизу живота.
• Отхождение слизистой пробки (подробнее в статье: ). Не все женщины замечают, что у них из влагалища выделяется густая слизь, иногда с кровянистым прожилками. Это отходит цервикальный секрет, предохранявший матку во время беременности от проникновения инфекции. Опустившийся плод давит на нижний сегмент матки, способствуя натяжению стенок цервикального канала, и пробка из слизи перестает удерживаться в шейке.
• Тренировочные схватки (подробнее в статье: ). Как правило, безболезненные, короткие и нерегулярные сокращения матки возникают в вечернее или ночное время, когда активно вырабатываются простагландины – вещества, вызывающие повышение тонуса миометрия. Такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки, а лишь подготавливают орган.

Изменение гормонального фона влияет на поведение женщины. Она сосредоточивается на внутренних ощущениях, меньше реагирует на то, что происходит вокруг нее. Многие затевают уборку или торопят супруга с окончанием ремонта в детской, закупают вещи для малыша и предметы ухода за новорожденным. Так проявляется “инстинкт гнездования” – еще один предвестник родов.

О скором начале родовой деятельности говорит излитие околоплодных вод и регулярные схватки с увеличением их длительности и сокращением интервала между ними. Начиная с 38-й недели женщина должна быть готова к родам. Нужно собрать все необходимые ей и малышу вещи и документы, чтобы не суетиться и в нужный момент быстро собраться и отправиться в роддом.

Иной раз беременным сложно разобраться, с какой недели начинается 3 триместр беременности и сколько он будет продолжаться. Ничего сложного тут нет, но неопытным будущим мамам могут потребоваться разъяснения.

Как вести подсчеты

Может показаться сложным четко понять, когда именно начинается третий триместр беременности и какое время будет длиться. Так происходит потому, что начало его в соответствии с принятыми классификациями может приходиться на различные даты, в зависимости от того, какую классификацию использует ведущий беременность гинеколог.

Весь срок беременности не разделяют точно на равные части. Разделение осуществляется в зависимости от особенностей течения беременности примерно следующим образом:

1. Первый триместр. За это время происходит формирование систем и органов эмбриона.
2. Второй триместр. Подросший эмбрион теперь называется плодом, который продолжает расти и развиваться.
3. Третий триместр. Ребенок набирает массу.

Пока длится третий триместр беременности, ребенок в основном занимается тем, что копит подкожный жирок. Кроме обычного жирка, который есть у всех, еще подкапливается особенный – бурый, который ребенок будет расходовать в первые несколько дней после рождения.

Благодаря этому запасу малыш получит и тепло, которое ему необходимо, и питательные вещества. Такой жир накапливается в области лопаток. В этом же периоде будут совершенствоваться органы, укрепляются системы организма ребенка.

Например, дыхательная система малыша, хоть и сформирована к этому моменту полностью, не является совершенной. Если случится так, что рождение ребенка придется на начало триместра, ему будут вводить специальные препараты, которые не позволят легким слипнуться.

Иммунная система в этот период тоже не успела сформироваться до конца, поэтому организм ребенка легко поддается разнообразным инфекциям.

Как ведут подсчеты во время беременности

По приблизительным расчетам первый из триместров обычно составляют первые три месяца беременности. Следующие три – второй триместр. В третьем оказываются оставшиеся месяцы. Если выполнять расчеты по неделям, получается чуть-чуть по-другому, но за пределы одного месяца варианты выходить не будут.

С какой недели можно считать начавшимся третий триместр, если вести подсчеты не по месяцам? Многие из классификаций считают его начиная с двадцать четвертой недели, в других вариантах – двадцать шестая или даже двадцать восьмая недели.

Но следует иметь в виду, что доктора обычно подсчитывают срок беременности с использованием понятия недели. Что касается таких категорий исчисления, как месяц и триместр, они используются намного реже. Поэтому при выяснении триместра ориентироваться лучше на ту классификацию, которую использует гинеколог, ведущий беременность.

Чем отличается этот период от других

Разграничение беременности на периоды проводится потому, что есть разница в подходе к определенным моментам течения беременности. Это дает возможность внимательнее проводить наблюдение за состоянием будущей матери. К примеру, если даме случилось заболеть в первые месяцы после того, как она забеременела, по возможности стоит избегать приема лекарств. А вот во время третьего триместра беременности все несколько проще – плацента способна полноценно функционировать и защитит организм ребенка от ненужных веществ и вредных микроорганизмов.

Для разнообразных процедур, которые должны проводиться во время беременности, также важно деление на триместры. Врачу будет проще и удобнее работать с определением состояния женщины и назначениями препаратов или процедур.

Состояние женщины на последних неделях беременности

Когда начинается последний триместр беременности, женщине пора собираться в декретный отпуск. В это время она уже прибавила немало в весе, животик довольно большой, двигается она тяжелее, сидеть или стоять становится неудобно. На данном этапе больше времени необходимо уделять отдыху и сну. О том, чтобы полностью отдаваться работе, пора позабыть.

В конце беременности женщина набирает много веса. Следует аккуратнее относиться к своему рациону, при переедании не только будущая мама поправится, но и малыш наберет немалый вес, а это серьезно осложняет роды. У мамы излишек веса нередко становится причиной возникновения гипертонии, варикоза. Секс в третьем триместре становится болезненной для многих темой. Необходимо получить по этому поводу консультацию гинеколога, ведущего беременность.

Сколько продлится триместр

Женщин интересует не только то, когда должен начаться последний триместр беременности, но и то, когда он закончится.

Сроки у каждой беременной индивидуальны, об этом необходимо помнить. Иногда роды наступают чуть раньше, чем следовало бы, иногда беременность оказывается переношенной на пару недель. Это не выходит за пределы нормы. Момент зачатия в большинстве случаев определяется приблизительно, поэтому нельзя с полной уверенностью заключить, в какой именно день малыш появится на свет. При обычной беременности в 40 недель последний триместр составить может 16-12 недель.

Иногда роды начинаются раньше срока. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать некоторые важные правила. Это, в первую очередь, контроль над физическими и эмоциональными нагрузками. Во-вторых, необходимо соблюдение режима и внимательное отношение к собственному питанию. Важно регулярно посещать врача. При малейших осложнениях доктор сможет заметить проблему и назначит лечение.

Ребенок в этот период все больше растет и прибавляет в весе. У него совершенствуются органы слуха и зрения. У матери от увеличивающейся нагрузки учащаются боли в спине, появляются тренировочные схватки, матка может давить на нервные окончания, поэтому и важно постоянное наблюдение врача. При необходимости женщину своевременно положат в больницу, где при помощи медицинских процедур будут стабилизировать ее состояние.

Это действительно непростой период, причем сложности день ото дня лишь увеличиваются. Именно в это время могут развиваться гестозы, поздние токсикозы, что проявляется неприятностями с давлением и частыми отеками.

Могут проявиться в полную силу и хронические болезни, осложнения дыхания, изжога. В этом периоде доктор при особенной тяжести состояния может назначить женщине стимуляцию преждевременных родов, если это должно спасти ситуацию с ее здоровьем.

В третьем триместре ребенок активно растет, учится глотать, сосать, видеть, осязать. У него развивается мозг, в его внутриутробной жизни появляются периоды сна и бодрствования. Будущая мать в это время должна постепенно готовиться к родам. В некоторых случаях роды происходят уже в третьем триместре. Дети, рожденные раньше срока, являются жизнеспособными, но требуют долгого и упорного выхаживания.

Показать всё

Когда начинается третий триместр беременности

Начало третьего триместра приходится на 26 неделю беременности. В это время шевеления ребенка усиливаются. Но иногда, отвлекаясь на повседневные дела, мать может не обращать внимания на эти толчки. Движения плода необходимо считать на протяжении всего дня. Минимальное количество должно составлять десять толчков за день. Если шевелений меньше, или они слишком активные, это говорит о том, что малыш испытывает дискомфорт.

Некоторые беременные на таком сроке страдают от головных болей, судорогах в ногах, болевых ощущений в спине и области таза. Толчки плода могут отдавать болью под ребра. Такая боль облегчается, если лечь на бок.

Беременная женщина может прибавить в весе к началу третьего триместра от 5 кг до 8,6 кг.

На 24–26 неделе проводится исследование ультразвуком. Цель проведения УЗИ – исключение пороков нервной системы, определение количества и качества околоплодных вод. Также это необходимо для того, чтобы обследовать плаценту, узнать пол будущего малыша.

Женщина идет на клинический анализ крови, где исследуется уровень гемоглобина, и сдает общий анализ мочи, по которому проверяется функционирование почек.

Беременной предстоит сделать ЭКГ (электрокардиограмму), где послушают сердцебиение малыша.

Рост плода на 26 акушерской неделе достигает 31–32 см, а его вес – 700–800 г.



Навыки, приобретенные ребенком:

1. 1. Отлично видит и слышит. Резкий звук или шум пугает малыша. Приятным звуком для ребенка является стук сердца матери.
2. 2. Постоянно дышит. Воздух в легкие не поступает, а жидкость всасывается в кровь и не причиняет вреда.
3. 3. Активно развиваются клетки головного мозга, отвечающие за мышление.
4. 4. Появляется цикл пробуждения и сна.



Особенности развития плода на каждой неделе и рекомендации для беременных

Каждая неделя беременности характеризуется изменениями в развитии плода и требует от будущей матери соблюдения определенных рекомендаций (диета, уход).



27 неделя

27 неделя беременности характеризуется активным развитием ребенка и новыми ощущениями беременной. У малыша улучшаются иммунная и дыхательная система. Иногда беременная ощущает икание ребенка.



Из-за высокого давления матки на мочевой пузырь у женщины, когда она смеется или чихает, может произойти мочеиспускание.

На этом сроке следует потреблять те продукты, которые будут входить в ежедневный рацион уже после рождения малыша. В третьем триместре формируется вкус ребенка. Если продукты питания остаются прежними, то после беременности можно заметить, как родившийся ребенок с удовольствием пьет грудное молоко.

В этот период повышается уровень холестерина. Он очень важен для плаценты, так как является строительным материалом, при помощи которого происходит выработка гормонов. Прогестерон вырабатывается за счет холестерина. Он отвечает за развитие молочных желез, сохранность ребенка и снятие напряженности матки.

В этот период прибавка в весе беременной составляет от 5,2 до 9,2 кг.

На 27 неделе следует пройти второе плановое УЗИ и сдать все необходимые анализы.

Малыш уже достиг 32–33 см в росте, а вес его составляет от 800 до 900 г. Как развивается ребенок:

1. 1. Активно развиваются мышцы, укрепляется скелет.
2. 2. Умеет переворачиваться с боку на бок, толкаться, потягиваться. Эти действия можно увидеть на УЗИ.
3. 3. В легких образуется сурфактант, помогающий дышать.
4. 4. В кишечнике образуется меконий.
5. 5. Ребенок определяет некоторые запахи, видит свет за стенками живота.
6. 6. Малыш начинает чувствовать боль.
7. 7. Идет завершающая стадия развития коры головного мозга.



28 неделя

Ребенок в это время уже довольно крупный. Ему становится тесно внутри, и его активные движения начинают затихать. Ребенок часто находится в одной позе, но продолжает толкаться. В это время происходит закладывание основ психики и особенности характера будущего ребенка.



У женщины в этот период могут появиться растяжки на животе, груди и бедрах. Коже необходимо уделить особое внимание, смазывать кремом от растяжек. На 28 неделе могут стать видными вены на молочных железах, а из груди выделяться капли молозива.

В это время следует соблюдать ряд правил:

1. 1. Есть нужно понемногу, но часто. Ребенку не понравится, если желудок и кишечник будет переполнен. Все движения малыша будут особо ощутимыми.
2. 2. Не стоит плотно есть перед сном. Если это произошло, то малыш будет очень активен, но сон ему требуется больше, чем беременной. Перед сном можно покушать за два часа.
3. 3. Исключить диеты. Малыш также активен, но из-за недостатка питательных веществ и белка. Собственное питание следует согласовать с врачом. При недоедании малыш может родиться с небольшим весом, маленькими органами.
4. 4. Есть только свежую пищу. Продукты, приготовленные на один день, способны дать ребенку полезные вещества без токсинов.
5. 5. Во время приема пищи нужны положительные эмоции, которые способствуют активному усвоению питательных веществ. После родов хорошее настроение будет влиять на лактацию и сосательную активность ребенка.

На этом сроке необходимо пройти тест-пробу на толерантность к глюкозе. При отрицательном резус-факторе нужно сделать тест на антитела. Такой тест показывает наличие в крови матери антител к крови ребенка.

Беременная на 28 неделе прибавляет в весе от 5,4 до 9,8 кг.

Ребенок на 28 неделе имеет рост 33–34 см, а вес его составляет 900–1000 г. Он уже умеет:

1. 1. Различать вкус и запах веществ, попадающих в организм матери. В это время малышам больше нравится сладкий вкус.
2. 2. Моргать из-за размывания глазных век.

29 неделя

Самое важное на этой неделе - пристально следить за прибавкой в весе. Она не должна быть более 10–12 кг. Если женщина прибавила больше нормы, то нужно понять, из-за чего это происходит, не имеются ли отеки.



Следить за выделениями – еще одна важная задача будущей мамы. Выделения должны иметь молочный или прозрачный цвет, без резкого запаха, а консистенция их должна быть однородной. Если появляются кровянистые выделения, то нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть симптомом отслойки плаценты или преждевременного родоразрешения.

Некоторые беременные могут ощутить на этой неделе чувство жара из-за ускоренного обмена веществ, что увеличивает нагрузку на сердце. Некоторые могут наблюдать снижение давления и появление учащенного пульса.

Ребенок вырос до 35–36 см, а весить стал 1100–1200 г. Что происходит с плодом:

1. 1. Реагирует на шум морганием и вздрагиванием.
2. 2. В это время малыш научился различать музыкальные звуки, поэтому можно начинать слушать хорошую музыку.
3. 3. Появляются ресницы.
4. 4. С помощью стетоскопа можно прослушать сердцебиение ребенка.
5. 5. Будущая мать чувствует настроение ребенка: радость, расстройство, спокойствие, возбуждение, голод и сытость.



30 неделя

К 30 неделе живот хорошо вырос, а привычная походка изменилась. Прибавка в весе у беременной равняется от 5,9 до 10,2 кг. Основной вес составляет выросшая матка, околоплодные воды, плацента.

С этой недели начинается оформление декретного отпуска для работающих беременных.

К 30 неделе ребенок вырос до 36–37 см, а вес стал 1200–1300 г. Как развивается малыш:

1. 1. Ребенок чувствует материнскую ласку. Следует гладить живот и говорить приятные слова.
2. 2. Развивается нервная система и психика.
3. 3. Ребенку нравится, когда мама гуляет, занимается гимнастикой – он успокаивается.
4. 4. Активно развивается жировая прослойка и запасаются необходимые для жизнедеятельности вещества: железо, кальций, белок и т. д.



31 неделя

Беременная на 31 неделе может испытывать чувство изжоги, хоть и ранее ей не страдала. Появляется тяжесть внизу живота. Происходит это из-за того, что плод давит на диафрагму и желудок.

После 31 недели особый контроль необходим за теми, кто имеет миому матки и рубцы после кесарева сечения.

Следует продолжать правильно питаться, отказаться от соленой, жареной, острой пищи, так как она нагружает почки.

В это время возможно венозное расширение на ногах. Не избежать также болей в спине. Все это происходит из-за того, что мышцы спины отдыхают, готовятся к родоразрешению.

Прибавка в весе беременной должна составлять от 6,1 до 10,6 кг.

На 31 неделе ребенок принимает окончательно правильную позу: вниз головой. Те беременные, у кого ребенок еще не перевернулся, могут пройти комплекс упражнений, которые помогут ему принять правильное положение.

Кожа ребенка в это время розовеет, капилляры сквозь покровы уже не видны. На этой неделе он вырастает до 38 см, а вес его становится 1400–1500 г. Ребенок продолжает развиваться:

1. 1. Происходит подготовка к жизни после рождения, совершенствуются внутренние органы и все системы.
2. 2. Растет мышечная масса.
3. 3. Тело начинает округляться из-за наращенной жировой ткани под кожей.



32 неделя

К 32 неделе беременная прибавляет в весе: от 6,4 до 11,3 кг.

Всю беременность следует остерегаться вирусных заболеваний. На последних сроках особенно нужно следить за здоровьем. Проникая в организм, вирусы могут навредить и здоровью ребенка, ускорить процесс старения плаценты.

Ребенок на 32 неделе слышит, как работает организм мамы, отличает голос мамы от любого другого. Ребенок начинает покрываться волосяным покровом, отрастают ногти, сглаживаются морщинки, появляются пухлые щеки. Почти все органы у малыша сформированы, голова и туловище пропорциональны.

Рост малыша на 32 неделе достигает 39–40 см, а вес – 1600–1700 г. Что происходит с организмом ребенка:

1. 1. Ребенок продолжает производить переворот в правильное положение.
2. 2. Головной мозг активно растет вместе с головой.



33 неделя

Живот продолжает увеличиваться в размерах, матка поднимается все выше и давит на желудок. Чувство жжения не покидает женщину. К этому состоянию добавляется затруднение в дыхании и одышка.

Некоторые беременные могут обнаружить отеки в области лодыжек. Все это напрямую связано с давлением матки, затрудняющим отток крови по сосудам, а кровь задерживает воду в ногах. Чтобы избежать отеков, следует подкладывать под ноги валик или подушку, пить не меньше трех литров воды в день, исключить из рациона соленую, острую пищу. Следует меньше стоять или сидеть.

Нормальная прибавка в весе до 33 недели: 6,8–11,9 кг.

В этот период женщине проводят доплерографию, которая показывает, достаточно ли насыщается кислородом и питательными веществами плод, и КТГ, которая помогает исключить внутриутробную гипоксию.

Рост малыша на 33 неделе равняется 41–42 см, а вес - 1700–1800 г.

К этому времени ребенок:

1. 1. Принял головное предлежание.
2. 2. Продолжается накопление подкожного жира.
3. 3. Легкие начинают выделять сурфактант, который помогает рожденному на седьмом месяце самостоятельно дышать.
4. 4. Активно развиваются головной мозг, большая кора мозга и мозжечок.
5. 5. Проявляется активность в определенное время (появился дневной режим).



34 неделя

Организм матери готовится к родоразрешению. В кровь выбрасывается много гормонов, способствующих эластичности суставов. Это нужно для легкого прохождения плода по родовым путям. У беременной наблюдается частое мочеиспускание из-за давления матки на мочевой пузырь. Если беременную беспокоят отеки, то нужно обратиться к врачу, чтобы исключить образование гестоза. При сильных отеках беременной положено стационарное наблюдение.

Норма в прибавке в весе равняется 7,3–12,5 кг.

На 34 неделе ребенок набрал необходимый вес, кожа стала бледнее, налаживается функционирование почек.

Весит малыш уже 1900–2000 г., а рост его равен 42–43 см. Что происходит с плодом:

1. 1. Частое сердцебиение у ребенка, норма - 120–140 ударов в минуту.
2. 2. Ребенок научился различать свет и темноту.
3. 3. Малыш освоил переменную активность с мамой. Когда мама спит, он пинается, переворачивается, а если мама бодрствует, он затихает.
4. 4. Активно формируется обмен веществ.
5. 5. Надпочечники у ребенка такие же, как и у взрослого (после рождения происходит уменьшение). Они производят стероидный гормон (андрогеноподобное вещество, которое стимулирует лактацию).
6. 6. Активно растут костные ткани.



35 неделя

Грудь беременной уже достаточно увеличилась в размерах и готова к вскармливанию. Следует заменить привычный бюстгальтер на белье для кормления. Матка выросла до такой степени, что сдавила желудок и легкие женщины. В конце 35 недели живот будет опускаться, дыхание у беременной облегчится.

Беременная женщина к 35 неделе прибавляет в весе от 7,6 до 13 кг.

С 35 недели сдается повторный анализ крови: на СПИД, сифилис, биохимию. На приеме врач возьмет мазок из влагалища на выявление микробной флоры.

Беременной вновь предстоит ультразвуковое исследование, где оценят состояние плаценты, вес и рост плода, его предлежание и количество и качество вод.

Из-за тесноты внутри живота ребенок движется более скованно. По выступам на животе женщины понимает, какую часть тела показывает малыш.

Рост ребенка уже равен 43–44 см, а вес - 2100–2300 г. Как меняется плод:

1. 1. На фалангах пальцев практически сформировались ногти.
2. 2. Продолжается накапливание подкожного жира, отвечающего за терморегуляцию после рождения.
3. 3. Крепнут мышцы.
4. 4. В день ребенок способен прибавлять по 30 грамм. От этого он становится более пухлым.
5. 5. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку.



36 неделя

Если раньше беременная посещала гинеколога каждый месяц, то с 36 недели и до родов рекомендуется ходить к врачу каждые одну-две недели.

В это время организм беременной готовится к родам. Не следует нервничать и тревожиться, нужно расслабляться, читать книги, заниматься медитацией.

Вес беременной увеличился на этой неделе до 7,9–13,6 кг.

На 36 неделе малыш имеет рост от 44 до 45 см, а вес его составляет 2400–2500 г. Что умеет ребенок:

1. 1. Начал дышать носом. До этого времени дыхание осуществлялось через рот.
2. 2. Научился различать оттенки вкуса.
3. 3. Начал запоминать услышанное: стихи, музыку, которые звучат не первый раз.



37 неделя

Матка уже достигла пика роста, вес ее - один килограмм, а объем - около 5 литров. Матка давит на мочевой пузырь еще сильнее, происходит появление стреляющей боли в ногах и промежности, боли в спине и затвердевание живота. У некоторых женщин проявляются первые признаки скорого родоразрешения:

1. 1. Отхождение слизистой пробки. Это желтоватое выделение с прожилками из влагалища.
2. 2. Опускание живота.
3. 3. Жидкий стул.

На 37 неделе необходим контроль движений малыша, их должно быть не менее 10 раз за день. Стоит помнить о том, что из-за тесноты в животе ребенок меньше двигается.

Мама прибавила в весе к 37 неделе от 8,2 до 14 кг.



В этот период малыш готов появиться на свет, но организм еще продолжает свое развитие.

Его рост на этой неделе равен 46–47 см, а вес - от 2700 до 2800 г.

Как меняется малыш:

1. 1. Происходит дозревание легких за счет выработки кортизона.
2. 2. В кишечнике ребенка скопился меконий. Он выйдет после рождения в первые сутки.
3. 3. Кожа малыша стала более светлой.
4. 4. Исчез пушок, покрывавший тело.
5. 5. Продолжается развитие центральной нервной, эндокринной и иммунной систем.
6. 6. Хорошо работает сердце и циркулирует кровь.
7. 7. Малыш совершенствует дыхательные движения.
8. 8. На голове появляются волосы.

38 неделя

В это время близятся роды и могут возникать тренировочные схватки. Их легко можно успокоить, приняв теплый душ, сменив позу. Настоящие схватки болезненнее, и их ничем не успокоить.

Беременная к этому сроку прибавляет в весе: от 8,6 до 14,5 кг.

На 38 неделе рост ребенка составляет около 47 см, а вес - до 3 кг. Малыш уже начинает готовиться к рождению:

1. 1. Легкие полностью готовы к самостоятельной работе.
2. 2. Начинает опускаться в область таза.
3. 3. Малыш научился расслабляться за счет навыка матери быстро успокаиваться в любое время в любом месте.



39 неделя

На этой неделе противопоказаны какие-либо физические нагрузки, так как это вызывает роды.

В это время беременная теряет в весе до двух килограмм. Происходит это из-за выведения из организма лишней жидкости.

В среднем женщина прибавляет в весе к 39 неделе от 10 до 15 кг.

Малыш продолжает набирать в весе. Пуповина толщиной 1,3 см может завязаться или обвить шею ребенка, но не стоит переживать по этому поводу.

Иногда через плаценту на этом сроке проникают антитела в кровь малыша, что дает ему запустить иммунный процесс организма.

Ребенок вырос до 48–49 см, и весит уже 3200 г.

Как развивается плод:

1. 1. Головка опускается ко входу в малый таз.
2. 2. Заканчивается накапливание подкожного жира.
3. 3. Легкие полностью готовы к самостоятельному дыханию.



40 неделя

Эта неделя является завершающей, организм женщины готов к родам. Шейка матки стала более мягкой, канал открывается и отходит слизистая пробки.

Прибавка в весе у женщины на последних неделях составляет 9,1–15,2 кг.

На этой неделе замечается минимальная активность малыша, но движений, как и в прошедшие недели, должно быть в количестве 10 раз за день.

На 40 неделе вес ребенка равен от 3000 до 3500 г, а рост его - 50–55 см. Ребенок полностью готов к рождению. Он толкается, и по выступающим местам на животе можно определить его часть тела. Внутри малышу тесно, он требует больше кислорода и питательных веществ, а это значит, близятся роды.



41 неделя

Женщина может испытывать нервозность, связанную с изменениями в гормональном фоне и предстоящими родами.

Перед началом родового процесса могут отойти околоплодные воды. Они могут подтекать, вытекать струей, либо полностью излиться. При излитии вод, а также при начале схваток следует отправляться в роддом.

Перед родами малыш активно движется вниз, преодолевая немало препятствий. Чтобы родиться, ему необходимо преодолеть 12–15 см.

За это время ребенок еще дополнительно набирает 500 грамм веса и вырастает на 1 см.



42 неделя

Многие беременные, у которых до сих пор не наступили роды, становятся нервозными. Но 42 неделя не свидетельствует о переношенной беременности. На таком сроке следует пойти к врачу, чтобы исключить патологии в развитии ребенка. Иногда наступает гипоксия плода из-за нехватки кислорода и питательных веществ. На приеме врач послушает сердцебиение, проверит состояние шейки матки и измерит живот. Иногда женщине назначают дополнительные исследования, чтобы проверить состояние ребенка, не обвита ли пуповиной шея, не существуют ли признаки гипоксии.

Если в конце 42 недели нет схваток, то врачи стимулируют роды.

3-ий триместр беременности — это особый период в жизни женщины, вступление в который ознаменуется окончательным формированием малыша и активной подготовкой к главному событию — рождению ребенка. Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода.

Когда начинается 3 триместр беременности? По акушерскому календарю третий триместр начинается с 27 недели и продолжается до родов. Изменения в организме женщины и развитии плода становятся заметнее и очевиднее с каждым днем. Округлившийся во втором триместре живот, теперь увеличивается каждый день, матка расширяется, а ребенок активно набирает вес. Этот процесс создает определенные трудности для будущей матери, усложняет выполнение даже самых обычных повседневных дел и задач.

Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. В последние месяцы малыш активно растет, увеличиваются мышечные ткани и подкожная жировая прослойка. Помимо роста будущего ребенка, отмечается увеличение объема околоплодных вод и утолщение плаценты. После 35 недели беременности женщина может потерять в весе и это не должно ее беспокоить. Данный факт объясняется тем, что в предродовой период уменьшается объем амниотической жидкости.

Ведение беременности в 3 триместре сводится к более внимательному наблюдению за состоянием женщины и постоянному мониторингу развития плода. План посещений гинеколога-акушера в третьем триместре меняется при приближении к предполагаемой даты родов:

• до 30 недель женщина посещает врача 1 раз в месяц;
• начиная с 30 и до 36 недели — 1 раз в две недели;
• с 36 недели и до родов — 1- 2 раза в неделю.

План посещений напрямую зависит от состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, при выявлении отклонений от нормы или опасных факторов для каждой пациентки может быть установлен индивидуальный график. На каждом приеме врач проводит ряд стандартных акушерских манипуляций — выслушивает сердцебиение плода, измеряет окружность живота и высоту матки, проводит динамический контроль отеков, проверяет состояние мочевыделительной системы и почек по анализу мочи. При необходимости перед каждым посещением гинеколога может быть назначен общий анализ крови для контроля за состоянием и функционированием внутренних органов и систем.

В преддверии 30 недели назначается подробное обследование женщины. На этот срок приходится начало декретного отпуска. В комплексное обследование входит расширенный перечень лабораторных обследований, ЭКГ, последнее плановое УЗИ, КТГ и дополнительная допплерометрия (по назначению врача).

Нормальные и тревожные состояния в третьем триместре

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

• Головная боль при беременности в 3 триместре может быть обусловлена разными факторами — гормональными изменениями, нарушением обмена вещества, снижением уровня сахара в крови, обезвоживанием, инфекционными заболеваниями, нагрузкой на позвоночник и неправильной осанкой. Если болит голова в 3 триместре беременности интенсивно и регулярно, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, гестоза или преэклампсии. Все эти состояния — большая угроза, могут вызвать кислородное голодание и последующую гибель плода. Каким бы ни был характер головных болей у беременной в последнем триместре, очень важно выяснить причину и исключить возможные негативные последствия.
• Изменения давления — в 3 триместре, как и на протяжении всей беременности, АД женщины должно варьироваться в пределах нормы от 110/70 до 140/90. Повышение или понижение давления может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и функциональных систем. Низкое давление при беременности в 3 триместре может свидетельствовать о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, недостатке витаминов и железа, стрессе. Повышенное давление бывает при заболеваниях сердца и сосудов, почек, нарушениях в работе эндокринной системы. Изменения давления — один из признаков преэклампсии и требуют медицинской коррекции, соблюдения режима питания и отдыха.
• Боли в животе в 3 триместре беременности чаще всего вызваны растягиванием стенок и мускулатуры матки. Второй и наиболее вероятной причиной боли в животе в 3 триместре беременности выступает тонус матки. Начиная с 36 недели болевые ощущения могут усиливаться, особенно в тазовой области, и часто приобретают спазматический характер, так начинаются тренировочные схватки. Симптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре проявляются в виде приступов, во время которых мышцы брюшного пресса и мускулатура матки сильно напрягаются, по ощущениям живот как бы каменеет, становится очень твердым. Это состояние сопровождается болью в животе, отдающей в крестец и поясницу. В целом, если приступы имеют кратковременный характер, то беспокоиться не стоит, просто идет подготовка организма к родовой деятельности. Как снять повышенный тонус в 3 триместре беременности? Врачи рекомендуют не нервничать, прописывают постельный режим, диету, богатую витаминами и минералами. Срочно обратиться к врачу нужно, если тонус матки при беременности 3 триместра сопровождается коричневатыми или кровянистыми выделениями. Этот признак может свидетельствовать об отслоении плаценты, что грозит преждевременными родами и кислородным голоданием плода.
• Выделения в 3 триместре беременности допустимы, значение имеет их вид и консистенция. В норме выделения при беременности должны быть прозрачными или белесыми (бели). Такие выделения — секрет слизистой оболочки влагалища, содержащий отмершие клетки и естественную микрофлору половых путей женщины. Если белей нет или они очень скудные, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Опасным видом выделений на протяжении всей беременности считаются коричневатые кровянистые и гнойно-серозные выделения.
• Геморрой — патология, с которой часто сталкиваются женщины при беременности в 3 триместре. Это заболевание на начальной стадии проявляется дискомфортом, зудом и болью в области анального отверстия, усиливающейся при дефекации и после длительного сидения. Причиной развития геморроя выступает целый комплекс факторов — повышенная физическая нагрузка, значительное увеличение веса, сидячий малоподвижный образ жизни, гормональные и сосудистые нарушения, приводящие к застойным процессам в органах и сосудах малого таза. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре важно начинать при первых его проявлениях. При родовой деятельности патология может обрести более сложный характер (кровотечение, выпадение узлов, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса). Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? Первичные стадии геморроя хорошо поддаются лечению с помощью ректальных свечей и мазей — свечи с прополисом, облепиховым маслом, на основе акульего жира Релиф, Гепариновая мазь. Медикаментозное лечение назначается при второй и третьей степени геморроя по назначению проктолога.
• Пищеварительные и кишечные расстройства на последних сроках беременности встречаются не часто и могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Объяснимым недомоганием при беременности в 3 триместре выступает изжога. Ее появление обусловлено значительным увеличением матки, которая сдавливает снизу органы пищеварения, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод. Тошнота и рвота в 3 триместре беременности — опасные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии позднего токсикоза. С такими симптомами нужно срочно обратиться к ведущему беременность гинекологу, чтобы исключить опасность для плода. Запор в 3 триместре беременности — явление частое, спровоцировать его могут гормональные изменения, давление матки на кишечник, стрессы и малоподвижный образ жизни. Запоры легко устраняются с помощью специальной диеты (с высоким содержанием овощей и кисломолочных продуктов), коррекции питьевого режима, разрешенных лекарственных препаратов и средств фитотерапии.
• Отеки при беременности 3 триместре часто встречаются. Причин возникновения отечности ног в данный момент много — давление матки на мочевыводящие пути, гормональные изменения. Если отеки не слишком большие, то они легко устраняются с помощью средств фитотерапии, коррекции режима отдыха и физической активности. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу выступают сильные отеки конечностей и лица. Эти симптомы могут быть признаками гестоза и нарушений в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.

Диагностика и исследования в третьем триместре

В преддверии оформления декретного отпуска беременная женщина по плану проходит повторное полное обследование, контрольный мониторинг и оценку состояния ее и ребенка. В 3 триместре беременности перечень анализов почти такой же, как и во время первого обследования при оформлении на учет в женскую консультацию. В комплекс исследований входят как стандартные анализы, так и дополнительные виды диагностики:

• Клинический анализ мочи — одно из стандартных исследований (биохимический состав, органолептические и физико-химические показатели, микроскопическое изучение осадка), которое дает общую картину состояния и работы внутренних органов. Одним из важнейших показателей выступает наличие белка в моче. У здорового человека белка в моче быть не должно. В 3 триместре беременности белок в моче допустим в очень малых дозах (до 0,033 г/л). Это объясняется эмоциональными переживаниями, содержанием необработанной белковой пищи в рационе питания, легким переохлаждением или перегревом, повышенной нагрузкой на почки. Если показатель содержания белка в моче выше нормы, в организме развивается воспалительный процесс. Выяснить характер и локализацию воспаления помогают другие исследования.
• Клинический анализ крови — расширенное исследование, определяющее качественный и количественный состав крови. Важнейшими показателями в 3 триместре беременности выступает уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, оценка СОЭ. Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре составляет 110-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже установленного показателя при беременности в 3 триместре говорит о недостатке железа и угрозе развития анемии. При анемии также наблюдается снижение уровня эритроцитов. В зависимости от степени анемии может возникнуть опасность отслойки плаценты, угроза преждевременных родов, осложнения (кровотечение) во время родов.
• Биохимический анализ крови дает общую картину работы внутренних органов и обменных процессов в организме. В состав исследования входит измерение уровня белка, холестерина, липидов, билирубина, глюкозы, ферментов, мочевины, креатина, микроэлементов. В связи с активным внутриутробным ростом ребенка и накапливанием у него подкожного жира особое внимание при беременности в 3 триместре уделяется уровню холестерина. Норма холестерина у небеременной женщины от 16 до 45 лет должна составлять от 6,02 до 13,8 (чем старше возраст, тем выше допустимая норма). В последнем триместре этот показатель может повыситься в 1,5-2 раза. Это называется естественным допустимым повышением, более высокий уровень говорит о нарушении водно-липидного обмена и требует коррекции путем соблюдения специальной диеты.
• Мазок на микрофлору — оценка состояния половых путей и изучение микрофлоры на предмет выявления патологически опасных инфекционных возбудителей.
• Коагулограмма — специальный анализ крови, очень важный при беременности в 3 триместре, позволяющий оценить степень свертываемости крови. Родовая деятельность часто сопряжена с риском развития кровотечения, поэтому анализ на свертываемость крови выступает важным показателем для ведения родов.
• Анализы на ТОРЧ-инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) — повторное исследование на вирусные инфекции необходимо, так как многие инфекции имеют длительный инкубационный период. При первом обследовании они могли быть не обнаружены. Плацента может защитить ребенка от вирусов, но при прохождении по родовым путям риск инфицирования очень велик. Поэтому при выявлении вируса в крови женщине часто предлагают роды путем кесарева сечения.
• Анализ крови на гормоны — исследование, позволяющее оценить гормональный баланс и функции эндокринной системы. Основными показателями выступают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гонадотропина (ХГЧ), вазопрессина, прогестерона, эстрогенов. Особое внимание уделяется гормонам ТТГ и ХГЧ. Первый показатель позволяет оценить работу щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности в 3 триместре составляет 0,4-3,5 мЕд/п. Повышение или понижение этого показателя может говорить о различных нарушениях в работе щитовидки. Гонадотропин — это основной гормон беременных, от него зависит выработка прогестерона и эстрогенов, поддерживающих беременность. Норма ХГЧ в 3 триместре составляет 10000-60000 мЕд/мл. ХГЧ также участвует в секреции прогестерона и эстрогенов, его уровень повышается до самых родов, максимальный уровень 128000 мЕД/мл.

Дополнительно к лабораторным исследованиям проводится инструментальная диагностика:

• ЭКГ — традиционное исследование, показывающее ритм и работу сердца;
• УЗИ — в 3 триместре беременности проводится по плану в 32-34 недели;
• КТГ — анализ и регистрация сердечной деятельности плода в покое, при движениях и сокращении матки, в норме в покое пульс ребенка в 3 триместре беременности составляет 120-160 ударов в минуту;
• Допплерография — исследование кровотока ребенка, позволяющее оценить ширину просвета и давление внутри сосудов, прослушать сердцебиение малыша.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Особенности лечения заболеваний в третьем триместре

Предродовой период — крайне неподходящее время для болезней, но от них никто не застрахован. К лечению любых болезней, недомоганий и патологий в 3 триместре надо подходить с осторожностью и особым вниманием. У многих женщин защитные функции плаценты на данном этапе снижаются, поэтому патогены и лекарственные препараты могут попадать в полость матки.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

• Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
• Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
• Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
• Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

ОРВИ и грипп

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

• Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
• Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
• Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
• Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

Молочница

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Герпес

Герпес при беременности в 3 триместре — не просто неприятное, но и опасное состояние. Это связано с тем, что защитные функции плаценты на последних неделях беременности уже снижены. Активация вируса герпеса может привести к внутриутробному заражению ребенка.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре нужно в течение дня несколько раз обрабатывать противовирусными препаратами на основе ацикловира (Герпевир, Зовиракс). Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с вирусными высыпаниями на коже мазь Виферон. Чтобы избавиться от герпеса как можно скорее, использовать мазь нужно часто, через каждые 1-1,5 часа, предварительно удалив с поверхности кожи предыдущий слой. Для восстановления иммунитета рекомендуется обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами.

Рацион питания

К питанию в 3 триместре беременности стоит отнестись с особым вниманием, так как этот период сопряжен одновременно с несколькими проблемами:

• активная прибавка веса;
• отеки конечностей;
• железодефицитная и фолиевая анемия;
• варикозное расширение вен;
• пищеварительные расстройства (изжога, запоры, метеоризм);
• обострение остеохондроза.

Все эти нарушения при беременности 3 триместра можно и нужно корректировать с помощью специально разработанной диеты. Обратить внимание надо не только на рацион, но также на способы приготовления пищи и режим питания. Специалисты рекомендуют употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, так можно легко утолить голод и избежать изжоги. Приветствуются овощные, фруктовые, ягодные и кисломолочные перекусы между приемами пищи.

• белки (мясо, рыба, яйца, сыр) — 100 г;
• углеводы (крупяные блюда, бобовые, овощи) — 250-300 г;
• жиры (растительные масла, орехи) — 60-80 г.

К рекомендованным углеводам относятся каши из гречки, овсянки, риса, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб цельнозерновой, ржаной, с отрубями. Белковые продукты лучше подбирать из нежирных сортов мяса и рыбы — филе курицы, говядина, телятина, хек, лосось, кета. Исключить полностью нужно острые, маринованные, жареные блюда, фаст-фуд, сладкую сдобную выпечку, жирные соусы. Употребление молока на последних неделях стоит сократить, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Кофе при беременности в 3 триместре категорически запрещено, так как он повышает тонус сосудов. Также не рекомендуется употребление крепкого чая.

Лекарственные препараты

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик. К наиболее востребованным препаратам относятся:

• Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
• Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
• Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях. При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен. Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

Риски и опасности третьего триместра

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

• поздний токсикоз (гестоз);
• раннее старение плаценты;
• риск кислородного голодания ребенка;
• набор лишнего веса;
• преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему.

Беременные женщины в последнем триместре беременности начинают испытывать трудности и ограничения в привычных для обычного человека вопросах. К наиболее часто встречающимся проблемам относятся:

• Поза сна. Как спать во время беременности в 3 триместре, чтобы не навредить малышу и при этом отдохнуть? Всё зависит от формы живота и высоты матки. Лучше всего спать на боку или на спине. При высоко расположенной матке можно положить несколько подушек под спину, создавая высокое подголовье. Спать полусидя наиболее комфортно при изжоге и других проблемах пищеварения.
• Лечение зубов. Можно ли лечить зубы в з триместре беременности? При своевременном обследовании женщине обычно санируют ротовую полость, но зубная боль при беременности в 3 триместре встречается и доставляет множество неприятных моментов. Можно лечить зубы в 3 триместре беременности? Гинекологи рекомендуют завершить процесс лечения зубов до начала последнего триместра. Лечение и удаление зубов в предродовой период проводится лишь в случае крайней необходимости. Также категорически не рекомендуется делать рентген зуба при беременности в 3 триместре.
• Интимные отношения. От секса в 3 триместре беременности можно не отказываться, если к этому нет особых противопоказаний. Сексуальное удовлетворение улучшает эмоциональное состояние матери, снимает стресс, вызывает прилив крови к матке и обеспечивает ребенка дополнительной порцией кислорода. Единственной предосторожностью в сексе выступает выбор безопасной позы без давления на живот.
• Физические нагрузки. Можно выполнять несложные упражнения без силовых нагрузок. Это полезно для улучшения тонуса организма, стимуляции кровообращения. Рекомендуются занятия йогой, легкая растяжка, ходьба или не быстрый бег, упражнения Кегеля как подготовка к родовой деятельности.

Видео: Советы Беременным. Третий Триместр.Комфортная Беременность????

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 22136 Дата публикации: 29.11.2017