Клетки мозга обладают повышенной чувствительностью к воздействию на них неблагоприятных факторов. Они первыми принимают на себя удар во время общего недостатка кислорода в организме и от воздействия даже небольшого количества вредных веществ, которые могут легко и за короткий промежуток времени проникнуть в организм, преодолевая при этом гематоэнцефалический барьер.

Наибольшую угрозу представляет частое поступление в организм человека особых токсичных компонентов даже в незначительных объёмах. Ткани в мозге могут значительно повредиться уже в то время, когда явные признаки развития отравления организма отсутствуют, что может привести к нарушению в работе нервных клеток и вследствие этого - процессов жизнедеятельности человеческого организма в целом. Такой вид повреждений медики называют токсической энцефалопатией.

Особенности энцефалопатий

Интоксикационная энцефалопатия включает в себя поражение сосудов и нервных окончаний в клетках головного мозга человека разными по характеру ядовитыми веществами и химикатами, которые могут сопровождаться психоневрологическими расстройствами. Нейротоксины могут поступить внутрь организма больного извне или же обладать внутренним типом происхождения, к примеру, во время некачественной работы печени.

Под воздействием специальных ядов питание всех нейронов начинает резко ухудшаться, некоторая часть из них полностью отмирает. При этом в организме появляются небольшие очаги поражения мёртвых тканей (некрозы) в разных структурах головного мозга. Такой характер повреждения тканей считается диффузным. В большинстве случаев, все очаги развития некроза развиваются внутри подкорковых узлов, в стволе мозга и мозжечке.

Токсическое поражение мозга встречается довольно часто. Эта патология в большинстве случаев протекает в хроническом виде. Во время систематического поступления вредных веществ в организм в малых или средних дозах токсины начинают быстро скапливаться в одну группу и проходят через гематоэнцефалический барьер, подвергая всю нервную ткань головного мозга отравляющему воздействию.

В очень редких случаях можно заметить острую форму токсикоза метаболической энцефалопатии. В это время яд в организм попадает в чрезвычайно большом количестве, и происходит сильное отравление.

Угроза общей интоксикации всего организма возникает после развития таких особенностей, как:

Есть большое число ядовитых веществ, которые заключают в себе негативное воздействие на структуры всего нерва. К самым распространённым ядам , которые могут в короткий срок поразить нервы, относятся следующие группы веществ:

• сероуглероды;
• алкогольная продукция;
• метиловый спирт;
• продукты нефтепереработки;
• угарный газ;
• марганец;
• пестициды (сельскохозяйственные разновидности химикатов);
• различные тяжёлые металлы (мышьяк, свинец, а также ртуть) и образующиеся из них соли;
• токсины от некоторых групп вирусов (ботулизм, дифтерия, корь);
• азотистые типы соединений (кетоновые тела), которые при попадании внутрь организма человека нарушают функционирования печени;
• некоторые разновидности лекарственных средств.

Среди остальных причин развития токсичной формы энцефалопатии в отдельную группу стоит внести отравления марганца. Марганец может поступать в организм человека при употреблении кустарно созданных наркотических средств. В редких случаях марганцевая токсичная энцефалопатия способна возникать у тех людей, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с применением соединений из марганца, это работники на металлургических предприятиях, добытчики отдельных видов руды, сварщики металлов. Симптоматика хронической марганцевой интоксикации всего организма сходна с симптоматикой развития заболевания Паркинсона.

Развитие токсичной формы энцефалопатии способно провоцировать не только токсины и ядовитые вещества, которые поступают в организм из окружающего мира. В некоторых случаях вещества, которые активно воздействуют на мозг и разрушают его, формируются внутри организма из-за различных нарушений в работе системы обмена веществ или процесса нейтрализации и устранения продуктов после обмена.

Такая разновидность заболевания имеет название эндогенной и способна формироваться, к примеру, при развитии сахарного диабета, проблемах с работой щитовидной железы, нарушениях в работе печени, заболеваниях почек.

Симптоматика токсического поражения мозга во время развития отравления различными химическими токсинами может в некоторой степени различаться. К общим признакам следует отнести нарушения, которые происходят в нервной деятельности больного:

Так, стадию развития возбуждения способна сменить стадия развития угнетения в нервной системе, в это время начинается активный процесс развития:

• сильной сонливости и усталости;
• нарушения в деятельности сознания;
• потери обычной активности и подвижности;
• снижения рефлекторных возможностей.

В таких обстоятельствах есть риск впасть в кому.

Если процесс повреждений распространился на ткани всего спинного мозга, то к вышеперечисленной симптоматике добавляются частичные нарушения в чувствительности, расстройства органов тазовой полости, а также другие особенности.

В большинстве ситуаций токсическая энцефалопатия будет зависеть от того, какой именно участок в головном мозге значительно поражён ядовитыми веществами.

Интоксикации мозга делятся на группы, лечение должно быть назначено в зависимости от типа энцефалопатии.

Алкогольная токсическая энцефалопатия

Токсико-метаболическая энцефалопатия при алкоголизме встречается у современного человека чаще всего. Но если учитывать последнюю международную классификацию, алкогольную энцефалопатию головного мозга стоит выделять в самостоятельное заболевание, большинство медков и до этого времени относило её к токсической форме энцефалопатии.

Развивается такая токсическая энцефалопатия при алкоголизме после долгого отравления всего организма метиловым или этиловым спиртом. В средний промежуток времени развитие признаков заболевания может происходить после трёх лет регулярного употребления спиртосодержащих напитков (ежедневное использование алкоголя, а также длительные запои).

Этиловый и метиловый спирт способен в быстрые сроки разрушить структуру всех клеток в мозге, нервные связи в это время начинают необратимо отмирать. Кроме этого, алкогольная интоксикация может происходить с развитием большого числа мелкоочаговых кровоизлияний, а также разрывов в капиллярах, что может привести к деградации структуры всего мозга человека. Течение такого заболевания в несколько раз осложняется тем фактом, что большое число больных не готовы признавать наличие в своём организме определённой зависимости от алкоголя и не перестают употреблять алкоголь и насыщать свой организм новой порцией ядовитых веществ.

Во время отравления суррогатами алкогольных напитков происходит наиболее острое протекание заболевания. Всего можно выделить целые четыре разновидности алкогольной интоксикации в организме:

• корсаковский психоз;
• острая митигированная форма заболевания;
• алкогольные формы псевдопаралича;
• синдром Гайе-Вернике.

Симптомы, которые возникают во время развития алкогольной формы энцефалопатии, могут быть следующими:

Основной отличительной симптоматикой заболевания можно считать:

• развитие галлюцинаций;
• физические приступы агрессии;
• нарушение в координации движений, тики, дрожание как губ, так и рук.

Марганцевая форма

Марганец может развивать у человека поражение подкорковых центров в мозге (полосатое тело). При отравлении таким металлом проявляется такая симптоматика, как:

В особых случаях больные отмечают развитее таких нарушений, как расширение глазных щелей, появление гримасы на лице, неестественный смех, плач, дрожание языка.

Ртутная форма экзогенно-токсической энцефалопатии

Во время отравления организма ртутными веществами у больного могут наблюдаться:

• бессонница;
• сильная слабость и усталость;
• повышенное потоотделение;
• голубая кайма в области дёсен;
• сильные боли в животе (во время поступления ядовитых веществ через рот), а также в области груди;
• учащённое сердцебиение.

При этом у больного наблюдается специфическое дрожание конечностей, которое можно назвать ртутный тремор. Психическое состояние больного в этот отрезок времени будет противоречивым, во время эмоционального подъёма и возбуждения могут развиваться особые затруднения в принятии довольно простых жизненных решений.

Интоксикация свинцом

Отравление веществами свинца во время вдыхания большого числа свинцовой пыли, в некоторых случая токсин попадает в ротовую полость. В это время развиваются следующие симптомы:

Во время развития сильного отравления происходит поражение всей периферической нервной системы человека (параличи, свинцовые полиневриты).

Отравление бензином

Для развития токсического поражения характерны ограниченные поражения в области головного мозга. Клинически их можно различать в качестве судорожных припадков в организме, повышенной возбудимости в почках больного. При этом часто можно выявить задержку в психомоторном развитии, поражение почек и печени. Сон в это время становится более беспокойным, больной видит ночные кошмары. Во время усиления процесса интоксикации вероятны приступы нарколепсии, а также некоторая мышечная слабость.

Такая же симптоматика может быть выявлена во время поражения организма толуолом либо пятновыводителями.

Попадание в организм мышьяка

Отравление мышьяком происходит совместно с нарушением работы головного и спинного мозга. Признаки интоксикации:

• выпадение волос;
• сильные болевые ощущения;
• шелушение кожных покровов;
• слабость в конечностях;
• полосы на ногтях белого оттенка.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Отравление алкоголем, никотином, тяжелыми металлами или другими ядами может спровоцировать токсическую энцефалопатию головного мозга (отмирание клеток). Если человеку не оказана своевременная помощь, заболевание приобретает опасную форму, а лечение не всегда становится успешным. Поэтому очень важны профилактические меры.

Интоксикация бывает острого или хронического характера. Различают разные стадии патологических процессов в головном мозге. Каждая степень отравления имеет свои признаки и требует разного подхода в лечении.

Что происходит с мозгом во время отравления

Энцефалопатией называют серьезное заболевание мозговых тканей, когда происходит их органическое, не воспалительное, поражение в результате травм черепа или токсических отравлений.

Нейротропные яды имеют такое же разрушительное воздействие на структуру мозговых тканей, как и физические травмы черепа. Однако при отравлениях этот процесс может иметь скрытный, менее стремительный характер.

Алкогольная интоксикация

Степень влияние алкоголя на состояние человека напрямую связана с концентрацией этилового спирта в крови. При малых дозах происходит деактивация мозговых центров, отвечающих за социальное поведение. Это происходит из-за повреждений в коре больших полушарий, где «записывается» соответствующая информация. Чем сильнее интоксикация, тем больше поведение человека напоминает первобытное.

Если концентрация алкоголя в крови продолжает нарастать, повреждается мозжечок, и у человека страдает ориентация в пространстве, возникают проблемы с фокусированием зрения, пропадает слух. Далее отмирают клетки в продолговатом мозге, который управляет дыханием и сердцебиением. Слишком большое количество алкоголя может стать причиной комы и летального исхода.

Никотин, попадая в организм, очень быстро транспортируется кровеносной системой прямо в мозг (буквально через семь секунд после вдыхания сигаретного дыма) и провоцирует выделение нейротрансмиттеров, которые являются возбуждающими элементами. На первых порах человеку кажется, что сигарета помогает сконцентрироваться или принять важное решение.

Однако подобная «активация ума» имеет краткосрочный характер, после чего наступает резкое снижение внимания, сонливость и раздражительность. Это объясняется гипоксией мозговых тканей, сужением сосудов, сжиганием витаминов и другими пагубными процессами, которые вызывает курение.

Вместе с никотином в организм попадают смолы с ядовитыми веществами (аммиаком, цианистым водородом, угарным газом, бензапиреном и др.).

Бытовое токсическое отравление и отмирание мозговых клеток может произойти в результате использования некачественных красок или при небрежном обращении с медикаментами.

Возможны случаи отравления на производстве, где рабочие имеют дело с тяжелыми металлами, ртутью, угарным газом. Если сотрудниками не соблюдаются все необходимые меры безопасности, вредные вещества проникают через кожу или дыхательные пути, попадают в кровь и транспортируются в мозг.

Токсические вещества разрушают нейроны головного мозга, вызывая психические заболевания, бессонницу, потерю памяти.

Важно помнить: далеко не всегда токсическая энцефалопатия выявляется сразу. Заболевание может носить скрытый характер и на первых стадиях проявляться в косвенных признаках.

Клиническая картина при отравлении

Медики делят развитие энцефалопатии на три стадии:

1. Первая степень. Эта стадия характеризуется слабовыраженными, косвенными симптомами (повышенной потливостью, тремором рук, раздражительностью и др.), которые ошибочно принимаются за обычную усталость. Но симптомы не пропадают даже после длительного отдыха.
2. Вторая степень. Изменения, происходящие в коре головного мозга, уже имеют серьезные последствия. Усиливается психическая нестабильность, резко снижается острота слуха и зрения, появляются провалы в памяти и приступы дезориентации в пространстве.
3. Третья степень. На этой стадии наблюдается глубокое угнетение сознания. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, синдром ложного узнавания. Дальнейшее развитие болезни подавляет физиологические процессы – нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, затрудняется дыхание.

Токсические отравления могут иметь отличительную симптоматику в конкретных случаях.

Интоксикация ядами и химикатами

По некоторым характерным признакам можно определить, каким именно ядом или тяжелым металлом отравлен организм:

• марганец провоцирует симптомы болезни Паркинсона, резкое снижение интеллектуальных способностей;
• ртуть вызывает очень сильный тремор конечностей и тахикардию;
• свинец и его соединения ослабляют опорно-двигательный аппарат, повышают температуру тела и обильное слюноотделение с привкусом железа (нередко наблюдается синяя «окантовка» на деснах);
• метиловый спирт резко ухудшает зрение до полной его потери;
• угарный газ способствует сильным головным болям, шуму в ушах, покраснению кожных покровов, судорогам.

Первые симптомы передозировки медикаментов похожи на обычное отравление (тошнота, рвота, головокружения). Если не промыть желудок, может случиться обморок, синдром оглушения (гипоксия) или кома.

Стадии алкогольного отравления

Алкогольная интоксикация бывает легкой, средней и тяжелой. Легкая степень опьянения возбуждает нервную систему, но снижает умственную активность. Притупляется работа рецепторов, снижается острота зрения и слуха. Потому человек говорит громко и ведет себя неадекватно.

Средняя степень опьянения влияет на те области больших полушарий, которые отвечают за координацию движений. Страдает память и функции речевого аппарата. Эмоциональная нестабильность достигает пика. Человек может беспричинно плакать или хохотать, неожиданно проявлять агрессию.

На третьей степени теряется чувствительность: человек может упасть и травмироваться, не чувствуя боли. Появляются галлюцинации, дезориентация в пространстве. Тяжелая интоксикация алкоголем грозит перейти в коматозную стадию.

Примечание: отличить кому от глубокого сна можно по зрачкам: они не реагируют на свет, сильно сужены или имеют разный размер. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Признаки никотинового отравления

В отличие от других токсических отравлений, никотин практически не способен вызвать коматозное состояние. Однако постоянное курение приводит к не менее опасным последствиям (инсульты, опухоли и т. д.) из-за повреждения сосудов головного мозга.

О том, что организм отравлен никотином свидетельствуют следующие признаки:

• сероватый оттенок кожных покровов;
• постоянные головные боли;
• снижение работоспособности;
• тошнота по утрам;
• холодные конечности;
• частый понос.

Если после выкуренной сигареты у человека открывается рвота, это может свидетельствовать об опасных патологических изменениях в коре головного мозга. Необходимо срочно отказаться от вредной привычки, обследоваться о невропатолога, сделать МРТ и начать лечение.

Какую помощь оказывают при отравлении

Лечение токсической энцефалопатии – процесс долгий и сложный. Дело усугубляется тем, что болезнь трудно выявить на первых стадиях. Но если есть явные признаки острого отравления (галлюцинации, обморок, бессвязная речь, непрекращающаяся рвота), нужно вызвать скорую помощь.

Первое условие для начала лечения – это устранение причины отравления. Далее предпринимаются максимально возможные меры по выведению токсинов из организма. При отравлении медикаментами или алкоголем обязательно промывается желудок. Для этого больному дается обильное питье, а затем активированный уголь или энтеросорбенты. При сильной интоксикации ставят очищающие кровь капельницы в стационарных условиях.

В борьбе с последствиями отмирания клеток медики используют препараты, улучшающие обменные процессы в организме (аминокислоты и ферменты) а также лекарства, укрепляющие сосуды. Нейропротекторами частично восстанавливают поврежденные клетки и улучшают метаболизм в мозговых тканях. Кофеином стимулируют центральную нервную систему.

В период восстановления после отравления необходимо пить много жидкости (мочегонные и витаминизированные напитки, овощные и фруктовые фреши). Рекомендуется регулярно высыпаться, часто гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой для улучшения кровообращения и питания клеток головного мозга кислородом.

Всегда легче предупредить токсические отравления, чем лечить. Необходимо вести борьбу с алкогольной и никотиновой зависимостью и придерживаться здорового образа жизни. При работе на вредном производстве обязательно соблюдение техники безопасности и прохождение медицинского обследования каждые полгода.

Поражение головного мозга, возникающее в результате общего отравления крови токсинами и, как следствие, хронического поражения сосудов, называется токсическая энцефалопатия. Привести к подобной болезни могут многие причины, среди которых наиболее распространена алкогольная зависимость, но также и поражения внутренних органов, приводящие к их разрушению и выбросу инфекции в кровь.

Формы данной энцефалопатии

Выражаясь врачебным языком, токсико-дисметаболическая или более привычно звучащая токсическая форма энцефалопатии имеет выраженную стадию или стертую. Как показывает врачебная практика, первая встречается довольно редко, чаще пациенты переживают лечение именно стертой формы, появляющейся уже как последствие интоксикации, вызванной экзогенно.

Например, на почве токсической астении проявляются неврологические симптомы – тремор, холодный пот, бессвязная речь и т.п.

Если перечислять первичные неврологические симптомы, часто при токсико метаболической энцефалопатии встречаются:

• Дрожь конечностей, нистагм глазного нерва.
• Анизокория.
• Пропадает носогубная складка, появляются проблемы с управлением мимическими мышцами.
• Понижается работоспособность головного мозга.
• Проявляется подавленное, депрессивное состояние.
• Резко ухудшается память – прогноз неблагоприятный, кратковременная амнезия может сохраниться.

Другие признаки заболевания

Поскольку причины энцефалопатии лежат в поражении других органов токсинами, то лечение должно затрагивать именно первоисточник болезни – например, гепатит печени, цирроз, почечная недостаточность, вирусы в крови. Соответственно, и симптомы могут проявлять себя по-разному: резкие боли, тяжесть в очаге первичного поражения, проблемы с функционированием той или иной системы организма.

Часто как симптомы токсико-метаболической энцефалопатии отмечают бессонницу и сильные головные боли. Отмечено, что даже производя лечение от токсикоза, больной может видеть страшные сны и галлюцинации.

Если наступает хроническая токсическая энцефалопатия (например, когда присутствует алкогольная зависимость), функциональные сдвиги нервной системы и работы головного мозга приобретают выраженный характер.

Это связано с диффузными поражениями нервных клеток, прогноз в этом случае опять-таки не обнадеживает. Часто поверх наслаиваются такие заболевания головного мозга, как полиневриты.

Какие отделы чаще страдают при токсической энцефалопатии?

Согласно врачебной практике, дисметаболическая форма энцефалопатической болезни поражает отделы головного мозга в следующем порядке:

1. Ствол и вестибулярный аппарат – наиболее часто.
2. Мозжечок в сочетании с вестибулярным аппаратом. Если первичные симптомы говорят о нарушении координации, потере равновесия – значит, причины кроются в данных отделах головного мозга.
3. Экстрапирамидые образования и т.д. по убывающей.

Картина при диагностике

Часто экзогенно влияющие факторы поражают вазомоторно-церебральные функции головного мозга, то есть влияют на церебральную гемодинамику. Токсическая энцефалопатия грозит тем, у кого возникают скачки венозного или артериального тонуса, отмечается пониженная интенсивность кровотока.

Если анализировать результаты МРТ, КТ, электроэнцефалограммы и делать прогноз, видно, что стирается граница между серым и белым веществом головного мозга, возникает диффузная интоксикационная атрофия, причины которой кроются в недостаточном поступлении питательных веществ с кровью. Наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния как причины отечности, также увеличивается объем желудочков головного мозга.

На снимках видно, что сосуды внутри расширены, как и периваскулярные пространства, что позволяет ставить неблагоприятный прогноз в плане нарастающей отечности. Также симптомы могут включать возбуждение или, наоборот, угнетение, что говорит об изменениях не только в количестве, но и в деятельности нейронов.

Последствия энцефалопатии

Длительное отравление токсинами крови, какое может вызывать алкогольная зависимость или вирус, приводит к развитию гипоталамического и даже эпилептического синдрома, а то и других нервных расстройств головного мозга. Больной, уже проходя лечение, продолжает видеть галлюцинации, страдать психомоторным перевозбуждением. Возможен парез конечностей, сегментарные проблемы с чувствительностью и работой органов чувств.

Если лечение токсической энцефалопатии не направлено в нужное русло, она развивается и приводит к бесповоротным диффузным поражениям, за которыми следует кома и летальный исход.

Чем может быть вызвано отравление?

Чтобы знать, от чего лечить, нужно понимать, что больной делал накануне, и какого плана токсины могли попасть в кровь. Не говоря уже об алкогольном или наркотическом отравлении, которыми, увы, в последнее время все чаще страдает молодежь, попробуем рассмотреть другие виды.

Ртутная – энцефалопатия, вызванная попаданием в кровь металла ртуть. Особый признак – «ртутный тремор», проявляющийся в размашистой дрожи рук или ног. Причины кроются в действии ртутного яда, который из-за своего жгущего воздействия вызывает сильные боли в желудке, затем в кишечнике, а через несколько часов – кровянистый стул. В глазах появляется лихорадочный блеск, возникает тахикардия и холодный пот. Со временем пропадают функции щитовидки и надпочечников, головная боль усиливается, сердцебиение нарастает, появляются кардионеврозы.

Свинцовая – отравление другим тяжелым металлом является бичом рабочих, имеющих контакт с ним (производящих аккумуляторы, белила, аэрозоли, кабели и т.п.). В организм свинец проникает в виде мелких частиц, вследствие отравления во рту возникает острый металлический привкус, появляется рвота и схватки в животе. Лечение сопровождается вздутием, запорами, головной болью. Если не предоставить помощь вовремя, возможны серьезные паретические поражения конечностей.

Сероуглеродная – энцефалопатия токсического генеза, которая в связи с аминоксилотами в организме приводит к нарушению синтеза витаминов В6 и РР, а также гормона серотонина. Человек чувствует себя в состоянии опьянения, видит галлюцинации, ощущает симптомы ВСД, в тяжелых случаях наступает клиническая смерть.

Марганцевая – болезнь металлургов, в основе которой находится поражение клеток головного мозга в подкорковом слое. Уже на первой стадии отравления возникает сонливость, снижение мышечного тонуса, апатия ко всему. Признаки нарастают и к 3й стадии возникают серьезные нарушения в работе мимики лица, паретические конечности, т.н. «петушиная походка». Человек может испытывать беспричинный плач или смех, причем многие когнитивные расстройства уже необратимы.

Существуют также отравления парами бензина и смол, мышьяком и лекарствами, опиатами и другими сильнодействующими веществами или тяжелыми металлами. Чтобы досконально изучить болезнь и поставить диагноз, следует пройти не только сканирование мозга волнами, но и сдать биохимический анализ крови, на основе которого врач может сделать прогноз и назначить комплексное лечение.

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Клетки головного мозга очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям. Они первыми страдают при недостатке кислорода или от действия даже незначительных доз вредных веществ, способных преодолевать гематоэнцефалический барьер. Одним из опасных факторов является регулярное поступление в организм токсинов в незначительном количестве. Ткани головного мозга могут повреждаться даже при отсутствии явных признаков отравления организма, что приводит к нарушению работы нервных клеток и, как следствие, различных процессов жизнедеятельности человеческого организма. Такое повреждение медики называют токсической энцефалопатией. Что это такое мы рассмотрим подробно в нашей статье.

В каких случаях существует угроза развития токсической энцефалопатии? Каково течение заболевания? Как лечится токсическая энцефалопатия? Можно ли свести к минимуму последствия поражения головного мозга вредными веществами? Давайте это выясним.

Что такое токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия (код по МКБ-10 - G92) представляет собой поражение сосудов и нервных клеток головного мозга различными ядовитыми веществами, которое сопровождается психоневрологическими расстройствами. Нейротоксины могут поступать в организм извне или иметь внутреннее происхождение, например, при плохой работе печени. Под воздействием ядов питание нейронов ухудшается, часть из них погибает. Возникают мелкие очаги мёртвой ткани (некрозы) в различных структурах головного мозга. Такой характер повреждений называют диффузным. Чаще всего очаги некроза развиваются в подкорковых узлах, стволе головного мозга и мозжечке.

Токсическая энцефалопатии встречается довольно часто. Протекает заболевание преимущественно в хронической форме. При систематическом поступлении в организм отравляющих веществ в малых или средних дозах токсины постепенно накапливаются в организме и преодолевают гематоэнцефалический барьер, подвергая нервную ткань головного мозга своему отравляющему воздействию.

Реже развивается острая форма токсической энцефалопатии, когда в организм яд попадает в большом количестве и возникает острое отравление.

Причины токсической энцефалопатии

Угроза интоксикации организма с последующим развитием токсической энцефалопатии возникает в следующих ситуациях:

Существует много ядов, обладающих негативным воздействием на нервные структуры. К наиболее распространённым токсинам, способным поражать нейроны головного мозга, относят следующие группы веществ:

Среди прочих причин токсической энцефалопатии в отдельную группу выделяют отравления марганцем. Он поступает в организм из-за употребления кустарно изготовленных наркотиков. Реже марганцевая токсическая энцефалопатия развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с использованием соединений марганца - работники металлургических предприятий, добытчики руды, сварщики. Симптомы хронической марганцевой интоксикации сходны с признаками болезни Паркинсона.

Токсическую энцефалопатию могут провоцировать не только яды и токсины, поступающие извне. В ряде случаев вещества, разрушающие головной мозг, образуются в организме из-за различных нарушений обмена веществ или процесса нейтрализации и вывода продуктов обмена. Такая форма болезни называется эндогенной (имеющей внутреннюю причину) и может развиваться, например, при сахарном диабете, проблемах со щитовидной железой, нарушении работы печени или при болезнях почек.

Признаки болезни

Симптомы токсической энцефалопатии при отравлении различными веществами несколько отличаются друг от друга. К общим признакам можно отнести следующие нарушения нервной деятельности:

Стадию возбуждения сменяет стадия угнетения нервной системы, при этом развиваются:

• сонливость;
• снижение рефлексов;
• потеря подвижности;
• нарушения сознания;

Если повреждения распространяются на ткани спинного мозга, то к вышеперечисленным симптомам добавляются частичные нарушения чувствительности, расстройства органов тазовой полости и другие.

Во многом проявление токсической энцефалопатии зависит от того, какой участок мозга поражён ядом. Поэтому рассмотрим основные виды интоксикаций более подробно.

Алкогольная энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме является наиболее часто встречающейся формой болезни. Хотя согласно последней международной классификации алкогольную энцефалопатию выделили в самостоятельную болезнь, многие медики по инерции по-прежнему относят её к токсической энцефалопатии.

алкогольная энцефалопатия

Развивается хроническая алкогольная энцефалопатия вследствие длительного отравления организма этиловым или метиловым спиртом. В среднем появление первых признаков болезни начинается после трёх лет систематического употребления алкоголя (ежедневные возлияния или длительные запои).

Этиловый и метиловый спирт разрушают клетки головного мозга, нервные связи при этом необратимо утрачиваются. Кроме того, алкогольная интоксикация обуславливает множественные мелкоочаговые кровоизлияния и разрывы капилляров, что приводит к деградации структур головного мозга. Течение болезни осложняется ещё и тем фактом, что большинство пациентов не готовы признать свою зависимость и прекратить поступление яда в организм.

кошмарные сновидения

При отравлении суррогатами алкоголя развивается острое течение болезни. Всего выделяют четыре формы алкогольной токсической энцефалопатии.

1. Алкогольный псевдопаралич.
2. Корсаковский психоз.
3. Острая митигированная форма болезни.

Признаки, характерные для алкогольной энцефалопатии в целом:

Отличительными симптомами энцефалопатии при алкоголизме являются:

• нарушение координации, тики, дрожание рук и губ;
• галлюцинации;
• физическая агрессивность.

Марганцевая энцефалопатия

Марганец поражает подкорковые центры головного мозга (полосатое тело). Отравление этим металлом характеризуется такими симптомами:

• вялость, сонливость;
• снижение мышечного тонуса;
• тупые боли в руках и ногах;
• нарушения интеллекта (ослабление памяти, потеря способности к письму);
• снижение эмоционального фона.

В тяжёлых случаях отмечаются расширение глазных щелей, гримаса улыбки, неестественный смех или плач, дрожание языка.

Ртутная токсическая энцефалопатия

потливость

Отравление ртутью сопровождается следующими симптомами:

• боли в животе (при поступлении яда через рот) и в области груди;
• голубая кайма на дёснах;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• сильная слабость;
• бессонница;

Отмечается специфическое дрожание конечностей, которое носит название «ртутный тремор». Психическое состояние больного противоречиво, при эмоциональном подъёме и возбуждении возникают затруднения в принятии самых простых решений.

Энцефалопатия при отравлении свинцом

Отравление свинцом развивается чаще при вдыхании свинцовой пыли, реже токсин поступает через рот. Характерны следующие симптомы:

При сильном отравлении поражается периферическая нервная система (свинцовые полиневриты, параличи).

Энцефалопатия при отравлении бензином

Для бензиновой интоксикации характерны органические поражения головного мозга. Клинически они проявляются в виде судорожных припадков и повышенной возбудимости. Выявляется задержка психомоторного развития, поражение печени и почек. Сон становится беспокойным, с кошмарными сновидениями. При усилении интоксикации возможны приступы нарколепсии, эпизоды мышечной слабости.

Подобная симптоматика отмечается также при отравлении толуолом и пятновыводителями.

Энцефалопатия при интоксикации мышьяком

Отравление мышьяком сопровождается нарушениями в головном и спинном мозге. Признаки интоксикации, следующие:

• сильные боли;
• шелушение кожного покрова;
• слабость в конечностях;
• полосы на ногтях белого цвета.

Лекарственная токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия головного мозга часто бывает связана с передозировкой лекарственными препаратами. Энцефалопатию могут вызывать многие фармакологические средства:

Как правило, лекарственные энцефалопатии сопровождаются такими признаками:

• головные боли;
• рвота, связанная с возбуждением рвотного центра в головном мозге;
• изменения психики (раздражительность, заторможенность).

В некоторых случаях возникают расстройство речи, нарушение дыхания, зрительные расстройства.

Лечение токсической энцефалопатии

Лечение заболевания комплексное. В тяжёлых случаях врачи в первую очередь проводят ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пациента. Очень важно правильно поставить диагноз и своевременно определить, каким токсином вызвано отравление. При современном уровне развития биохимического анализа выявление яда обычно происходит быстро и достоверно.

Этапы лечения токсической энцефалопатии, следующие.

1. Выведение токсина из организма. В зависимости от типа ядовитого вещества применяют внутривенные вливания солевых растворов и глюкозы, введение антидотов, форсированный диурез, очистительные клизмы, промывание желудка. Исходя из показаний проводят очищение крови (плазмаферез, гемодиализ). Контакт с ядом прекращают, в дальнейшем также необходимо избегать каких-либо взаимодействий с этим токсином.
2. Назначают симптоматическое лечение. При судорожных синдромах, нарушениях психики, повышенной возбудимости применяются транквилизаторы, «Реланиум», магния сульфат, седативные препараты.
3. Принимают меры по восстановлению мозгового кровообращения и тканевого обмена в головном мозге. Назначают лекарственные средства: «Кавинтон», «Церебролизин», «Пирацетам» и «Циннаризин», растительные препараты (элеутерококк, мумиё, лимонник, женьшень), проводят витаминотерапию.
4. В восстановительный период токсической энцефалопатии показаны физиотерапия, массаж головы и воротниковой зоны, иглоукалывание, водные процедуры, грязевые ванны.
5. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие работу печени, нормализующие обменные процессы всего организма.

При зависимости (алкогольной, наркотической) с пациентом работает врач-нарколог.

Иногда больному требуется особа диета или специальное питание. При токсической энцефалопатии часто необходима помощь психотерапевта.

Последствия болезни

Последствия токсической энцефалопатии головного мозга могут быть самыми серьёзными.

В первую очередь - это:

• ослабление умственных способностей;
• стойкие психические нарушения (галлюцинации, шизофрения, эмоциональные расстройства);
• инсульт;
• летальный исход.

У больного могут развиваться трофические расстройства, поражения периферической нервной системы, эпилептические припадки.

На запущенной стадии болезни изменения, вызванные токсической энцефалопатией практически необратимы. Поэтому успех лечения зависит от своевременной постановки диагноза и как можно более раннего начала терапии.

Подводя итоги, выделим следующие моменты. Токсическая энцефалопатия представляет собой нарушения деятельности головного мозга, возникающие вследствие разрушительного воздействия ядов на нервные клетки - нейроны. Проявляется энцефалопатия психическими расстройствами, нарушением возбудимости, судорогами, повышением или понижением чувствительности, вегетососудистой дистонией. Восстановить повреждённую нервную ткань в запущенных случаях практически не удаётся, поэтому изменения зачастую являются необратимыми. Успех лечения токсической энцефалопатии во многом зависит от правильной постановки диагноза и своевременности терапии.