Virusinis hepatitas (Botkino liga) – tai liga, kurią lydi viso organizmo intoksikacija, blužnies ir kepenų padidėjimas, daugeliu atvejų kartu su gelta. Dažniausiai šia liga serga maži vaikai nuo 3 iki 10 metų, nors ne išimtis, kad susirgti gali ir suaugęs žmogus. Sergejus Petrovičius Botkinas pirmasis pasiūlė infekcinį šio tipo hepatito pobūdį. Būtent jis buvo vidaus ligų klinikos įkūrėjas.

Botkino liga: simptomai

Pirmieji organizmo infekcijos požymiai pasireiškia tik po kurio laiko, kuris gali būti nuo 2 iki 4 savaičių. Visą šį laiką žmogus, kuris net nežino, kad serga, yra viruso nešiotojas ir gali užkrėsti aplinkinius. Bet pasitaiko ir tokių atvejų, kai ligos simptomai sustiprėja labai greitai – ligoniui pasireiškia organizmo intoksikacija, dėl kurios gali ištikti koma. Tokia ligos eiga gali baigtis mirtimi. Dažniausiai su tuo susiduria lėtinėmis ligomis sergantys ir nusilpusio imuniteto žmonės. Tačiau, kaip taisyklė, virusinio hepatito pasekmės yra palankios. Botkino ligos eigą galima suskirstyti į 2 laikotarpius, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

• preikterinis - trunka nuo 4 dienų iki savaitės ir jam būdinga temperatūra, blogas apetitas, silpnumas organizme, pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali būti dažnos išmatos ir kai kurie SARS požymiai (sloga, gerklės skausmas);
• ikterinis periodas prasideda maždaug nuo 8 dienos. Pagrindiniai šio laiko požymiai – patamsėjęs šlapimas ir pakitusi išmatų spalva. Dar po 5 dienų galima pastebėti akių skleros, burnos gleivinės ir odos pageltimą. Tačiau tuo pačiu metu išnyksta visi priešlaikinio laikotarpio požymiai, pacientas pradeda jaustis gerai. Vienintelis dalykas, kuris šiuo periodu gali varginti – pilvo skausmas, dažnos išmatos ir nedidelis kūno drebulys. Po kelių savaičių atsigauna.

Botkino liga: gydymas

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, pacientas turi būti hospitalizuotas. Ši priemonė reikalinga tiek epidemijos tikslais (didelė užsikrėtimo rizika), tiek siekiant išvengti mirties. Virusinio hepatito gydymas yra toks:

• nustatytas lovos režimas ir specialus maitinimas, į kurį turi būti įtraukta varškė, šviežių vaisių sultys ir saldi arbata (iki 2 litrų), taip pat garuose ruošti patiekalai;
• organizmo intoksikacijos atveju gydytojas skiria 5% gliukozės tirpalo ar kitų panašių skysčių lašintuvą į veną, kurio bendras tūris turi būti 1-1,5 litro;
• su padidėjusiais intoksikacijos ir gelta simptomais skiriama hormonų terapija.

Botkino liga: prevencija

Kad išvengtumėte užsikrėtimo šia liga, turite laikytis kai kurių asmeninės higienos taisyklių:

• valgyti tik nuplautas daržoves ir vaisius;
• gerti virintą vandenį;
• kuo dažniau plauti rankas ir geriausia antibakteriniu muilu;
• gerai elgtis su maistu
• jei namuose yra ligonis, būtinai aprūpinkite jį atskirais stalo įrankiais.

Botkino liga yra ūmi infekcinė patologija, pažeidžianti kepenis. Jai būdinga gerybinė eiga, sukelianti hepatocitų mirtį. Liga yra įtraukta į virusinių žarnyno infekcijų kategoriją, nes infekcija pasireiškia išmatomis-oraliniu būdu.

Klinikinė eiga šiek tiek skiriasi, yra formų, kurios klasifikuojamos priklausomai nuo vyraujančios simptomatologijos. Diagnozei atlikti atliekama kraujo biochemija, fermentų imunologinis tyrimas. Pacientas gydomas namuose, sunkiais atvejais terapija atliekama stacionariomis sąlygomis.

Kas yra Botkino liga, kaip žmonės užsikrečia ir patogenezė, simptomai ir neigiamos pasekmės, gydymo ypatybės - mes išsamiai apsvarstysime.

Ligos ypatybės ir priežastys

Botkino liga turi kitą pavadinimą – virusinis hepatitas A. Patologinio proceso fone pažeidžiamos kepenų ląstelės, dėl to prarandamas funkcionalumas. Eiga gerybinė, komplikacijos retos.

Ligos sukėlėjas

Ligos sukėlėjas priklauso Hepatovirus virusų šeimai. Jis atsparus aplinkos poveikiui, išorės veiksniams. Gyvybingumas išlaikomas 60 dienų 4 laipsnių temperatūroje ir metus –20 laipsnių temperatūroje.

Kambario temperatūroje viruso gyvybingumas siekia 2 savaites. Virimo fone mirtis įvyksta po 5 minučių.

Ultravioletinės spinduliuotės pagalba virusas gali būti neutralizuojamas per 60 sekundžių. Kurį laiką ligos sukėlėjas gali atlaikyti chloruotą vandentiekio vandenį.

Vystymosi mechanizmas ir priežastys

Virusas, prasiskverbęs į žmogaus organizmą, iš karto pradeda „ardomąją“ veiklą. Medicinos praktikoje yra keli uždegiminio proceso vystymosi etapai:

1. Sukėlėjas fiksuojamas ant žarnyno gleivinės, limfmazgiuose. Toliau prasideda aktyvus dauginimosi procesas. Kai pasiekiama didelė koncentracija, viruso kopijos yra kraujotakos sistemoje, vėliau – kepenyse. Žalingą viruso poveikį kepenų ląstelėms lydi odos pageltimas, tulžies diskinezija. Su tulžimi infekcija patenka į plonąją žarną.
2. Patologinis procesas, vykstantis organizme, apima kepenis, tinklinius jungiamuosius audinius. Sunaikinus kepenų ląsteles, patogenas patenka į blužnį, kasą ir smegenis.
3. Kai virusas yra aktyvus kepenyse, suaktyvėja imuninė sistema. Pradeda formuotis T-limfocitai, kurie ima ardyti pažeistas kepenų ląsteles (imti jas svetimkūniams). Pasirodo, savo imuninė sistema atakuoja liauką.
4. Paskutinis etapas yra reprodukcijos proceso nutraukimas. Imuninė sistema gamina antikūnus, kurie valo kraują nuo patogenų.

Virusas perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu. Daugeliu atvejų tai yra vandens ir maisto keliai. Kartais užsikrečiama namuose – kai sergantis ir sveikas žmogus naudoja tas pačias higienos priemones, indus.

HAV virusas užkrečia tik žmones. Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės, įskaitant tuos, kurie serga besimptome ligos forma. Užsikrėsti galima per vandenį, maistą, indus, namų apyvokos daiktus, žaislus, spaudžiant rankas ir kt.

Skirtingomis sąlygomis kiekvieno infekcijos varianto vaidmuo nėra vienodas:

• Vandens keliuose užsikrėtimo Botkino liga epidemija dažniausiai nustatoma tarp skysčio vartojusių žmonių. Kadangi virusas vandenyje išlieka gyvybingas ilgą laiką (10 mėnesių), užsikrečiama išgėrus žalio vandens, neparuoštų vėžiagyvių, midijų.
• Užsikrėtimo maistu būdas daugeliu atvejų yra susijęs su produktų, kurie gamybos metu užkrėsti dėl sanitarinių ir higienos reikalavimų nesilaikymo, vartojimu. Galite užsikrėsti valgydami vaisius, žoleles, uogas.
• Kontaktinė infekcija paplitusi mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose, universitetuose, gydymo įstaigose ir net gimdymo namuose, kur nesilaikoma higienos taisyklių. Infekcija į organizmą patenka per nešvarias rankas.

Kalbant apie viruso perdavimą sekso metu, medikų nuomonės skiriasi. Manoma, kad makšties seksas negali sukelti Botkino ligos. Tačiau užsikrėtimo tikimybė analinio sekso metu yra didelė, nes virusas ilgą laiką yra išmatose.

Kam gresia pavojus?

Užkrėsti gali visi, kurie nebuvo skiepyti, anksčiau nesirgo virusiniu hepatitu. Rizikos grupei priklauso turistai, kurie lankosi šalyse, kuriose yra Botkino ligos epidemija.

Rizikos grupėje yra hepatitu sergančių žmonių artimieji, antisanitarinėmis sąlygomis gyvenantys asmenys ir rekreacinius narkotikus vartojantys asmenys.

Suaugusiųjų klasifikacija ir simptomai

Išsiaiškinę, kaip perduodama Botkino liga, pereikime prie klasifikacijos, kuri reiškia infekcinio proceso padalijimą į tipus, eigos formas ir sunkumą. Remdamiesi klasifikacija, gydytojai skiria gydymą, nustatomą pagal jo trukmę.

Pagal sunkumą Botkino patologija yra klinikinė – pakyla paciento kūno temperatūra, vemia, pablogėja apetitas, nustatoma hepatomegalija, pakinta odos ir gleivinių spalva. O laboratorinė – paciento kraujyje bilirubino koncentracija, protrombino indeksas, gerokai padidėja.

Botkino liga skirstoma į dvi rūšis – tipinę ir netipinę. Savo ruožtu jie skirstomi į potipius.

Tipiškos ligos porūšiai:

1. Lengva išvaizda. Mažiausi uždegimo židiniai susidaro kepenyse. Jei paciento medžiagų apykaita yra pilna, pasveikimas vyksta greitai.
2. Vidutiniai ir sunkūs tipai. Susidaro dideli uždegiminiai židiniai. Esant vidutinio sunkumo ligos formai, galimas savęs pasveikimas, tačiau hepatitas kepenyse paliks randų pavidalu. Sunkiais atvejais pacientui pasireiškia visi simptomai, labai sutrinka kepenų funkcija.

Netipinė forma skirstoma į tris potipius. Jie skiriasi priklausomai nuo simptomų, kurso pobūdžio:

• Anikterinė forma. Kepenyse atsiranda nedideli uždegiminiai židiniai. Kadangi liauka pakankamai greitai atsinaujina, greitai atsistato negyvos ląstelės, atsigauna. Kai kursas užsitęsęs, anikterinė išvaizda gali išprovokuoti cirozės atsiradimą. Kai kuriais atvejais anikterinė eiga virsta ikterine forma.
• Ištrinta forma. Ši forma yra panaši, tačiau kraujo tyrimai rodo nedidelį bilirubino padidėjimą.
• subklinikinė forma. Nėra ryškių ligos simptomų. Dažniausiai Botkino liga aptinkama atsitiktinai. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.

Dažniau pasireiškia ūmiai, rečiau stebimas vangus uždegimas. Suaugusios moters ar vyro inkubacinis laikotarpis yra 7-40 dienų. Po jo atskleidžiamas priešakterinis laikotarpis.

Simptomai yra panašūs į į gripą panašias sąlygas:

1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Tai trunka 2-4 dienas, po to smarkiai sumažėja.
2. Silpnumas, sugedimas.
3. Galvos skausmas.

Nėra kosulio ar slogos. Šiek tiek vėliau atsiranda kita klinika, leidžianti pacientui atmesti gripą. Apetitas pablogėja, atsiranda skausmas dešinėje pusėje, pykinimas. Oda šiame etape yra normalios spalvos, kaip ir gleivinės. Laikotarpio trukmė 3-7 dienos. Jei simptomai trunka ilgiau, tai rodo Botkino ligos ir kitų patologijų, pavyzdžiui, alergijos, lėtinio uždegimo, eigą.

Tada ateina icterinis laikotarpis. Oda tampa geltona, pakinta akių baltymų ir gleivinių spalva. Šlapimo ir išmatų spalva pasikeičia.

Botkino liga gali vystytis greitai, tada atsiranda šie simptomai:

• Stiprus pykinimas.
• Nenutrūkstamas vėmimas.
• Mieguistumas.
• Kraujavimas.

Tokioje klinikoje reikalinga neatidėliotina medicinos specialisto pagalba, nes yra didelė tikimybė susirgti ūminiu kepenų nepakankamumu, kuris baigiasi mirtimi.

Klinika vaikui, priklausomai nuo ligos formos

Infekcinė patologija pasižymi daugybe požymių. Jie gali būti bendri arba privatūs, būdingi tam tikrai ligos formai. Dažni simptomai vaikams yra tiesiogiai susiję su ligos stadija. Dažnai simptomai iš centrinės nervų sistemos, CCC prisijungia, jei jie dalyvauja patologiniame procese.

ikterinis

Ikterinės apraiškos išsivysto 10-30% vaikų. Patologija prasideda ūmiai, kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39 laipsnių, trunka 2-3 dienas. Vaikas nenori valgyti, skundžiasi skausmu pilve. Nėra aiškios skausmo sindromo lokalizacijos. Kartais vaizdą papildo vėmimas ir galvos skausmas.

Pagrindinis šios ligos formos simptomas yra hepatomegalija, kartais blužnis didėja kartu su kepenimis. Šlapimas tampa tamsus arba bespalvis. Tokie požymiai būdingi prodrominei stadijai, stebima apie savaitę.

Gelta atsiranda antrą savaitę. Šiuo laikotarpiu medicinos specialistai išskiria tris etapus:

1. Augimo stadija.
2. maksimalus pasireiškimas.
3. Simptomų recesija.

Ankstyvoje stadijoje skleros stadija pagelsta, po gleivinės, ausų ir odos. Nustačius geltą, intoksikacijos simptomai sumažėja, kol dar nėra apetito, kepenys apčiuopiamos tankios. Per šį laikotarpį vaiko šlapimas yra tamsus, o išmatos yra šviesios. Po poros dienų pasikeičia išmatų spalva, grįžta normali spalva.

Su cholestaziniais sutrikimais

Tai gana reta patologijos forma, ji nustatoma 2% vaikų. Spragtelėjimas panašus į tipinės geltos formos simptomus, tačiau pastaroji trunka daug ilgiau, simptomai yra ryškūs ir sukelia daug diskomforto. Maži vaikai skundžiasi stipriu niežuliu ir odos deginimu.

Ikterinis netipinis

Mažam vaikui ji vystosi retai, dažniausiai kenčia paauglys. Apsinuodijimo simptomų nėra, gelta ryškesnė, tuo tarpu yra niežulys.

aniterinis

Palyginti su kitomis veislėmis, ši forma yra labiau paplitusi. Liga pasižymi lengva eiga, trunka 2 savaites. Gelta nėra. Visi veiksniai prisideda prie to, kad tėvai Botkino ligą pastebi vėlai, organizmas atsigauna savaime.

Subklinikinis ir nepastebimas

Tokios ligos formos aptinkamos atsitiktinai – profilaktiškai apžiūrint vaiką. Faktas yra tas, kad liga yra besimptomė, oda išlieka normali, temperatūra nekyla. Vaikai elgiasi normaliai, jaučiasi gerai.

Diagnostinis Botkino ligos požymis yra hepatomegalija. Keičiasi ir biocheminiai kraujo parametrai.

Subklinikinės ir nematomos formos gali trukti 2 mėnesius. Patologija visada baigiasi pasveikimu, ji nevirsta į lėtinę formą. Po pasveikimo vaikas turi stabilų ir visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Ligos komplikacijos

Infekcinė hepatito forma gali būti lengva, be neigiamų pasekmių ar su komplikacijų. Komplikacijų rizika padidėja, jei yra gretutinių patologijų, lygiagrečiai užsikrėtus kitu virusu. Po hepatito gali paūmėti tokios ligos kaip tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas), cholangitas, pankreatitas, opiniai / eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai.

Infekcinio hepatito fone gali pasireikšti Gilberto sindromas – tai genetinė liga, kurios metu sutrinka bilirubino apykaita organizme. O didelė jo koncentracija sukelia geltos vystymąsi.

Retai hepatitas A sukelia imuninės sistemos aktyvumą, dėl kurio pažeidžiami jo paties organai. Su autoimuniniais sutrikimais išsivysto komplikacijos:

• Artritas yra uždegiminis sąnarių procesas.
• krioglobulinemija.
• Vaskulitas.
• nefrozinis sindromas.

Senyviems pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ligomis, galimos mirtinos pasekmės.

Pasekmės nėščioms moterims

Jei vaikui ir suaugusiajam greitai atsistato kepenys, hepatitas A didelės žalos organizmui nedaro, o komplikacijų pasitaiko retai, nėštumo metu viskas kitaip. Vaiko gimdymo fone Botkino liga beveik visada pasireiškia sunkia forma.

Būsimoje motinoje negalavimas gali išprovokuoti distrofinius liaukos pokyčius. Virusas prasiskverbia pro placentą į vaisius, o tai sukelia įgimtus apsigimimus. Padidėjusi mirties rizika gimdymo metu.

Priežastis yra kraujo krešėjimo pažeidimas. Moterys skatinamos gimdyti pačios, cezario pjūvis draudžiamas. Nepriklausomai nuo termino, yra persileidimo, ankstyvo gimdymo, intrauterinės mirties pavojus.

Kaip liga diagnozuojama?

Esant būdingiems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimų rezultatais.

Ištirtas dėl IgM antikūnų. Jei rezultatas yra teigiamas, jie kalba apie infekciją. Kai IgM ir IgG kraujyje yra teigiami, tai reiškia ligos piką – susidaro antivirusinis imunitetas. Kai IgM neaptinkamas, o IgG antikūnai yra teigiami, tai rodo ankstesnę ligą.

Taip pat atliekamas PGR metodas. Su juo aptinkama patogeno RNR. Išmatose patogeno genomo galima rasti likus 7-14 dienų iki ligos pradžios ir pirmosiomis icterinio periodo savaitėmis. Kraujyje RNR randama tik pasibaigus inkubaciniam periodui, taip pat per kelias ligos savaites.

Diagnozė apima daugybę veiksmų, kurie leidžia įvertinti kitų organų būklę, nustatyti patologinio proceso sunkumą:

1. Kepenų tyrimai (bilirubino indeksas, AST, ALT, šarminė fosfatazė).
2. Įvertinti kraujo krešėjimą (koagulograma).
3. Proteinograma.
4. Šlapimo, išmatų tyrimas.

Būtinai ištirkite kepenis, blužnį ir kasą ultragarsu. Botkino ligai būdinga hepatomegalija. Jei organas yra mažesnis nei įprasta, tai yra ūminės kepenų nepakankamumo formos požymis. Jei reikia, rekomenduojama atlikti kepenų kompiuterinę tomografiją arba MRT.

Gydymo ypatumai

Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas. Visų pirma, pacientui rekomenduojama tausojanti dieta – dieta. Tai apima pieno produktus, daržoves, vaisius, grūdus, pirmuosius patiekalus. Būtina laikytis gėrimo režimo - 2000 ml vandens per dieną.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo apraiškas, pacientui skiriami enterosorbentai (Polysorb, Enterosgel). Vartokite vaistą 90 minučių prieš valgį arba 60 minučių po valgio. Omez skiriamas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti. Gerkite 30 minučių prieš valgį.

Kai ultragarsas parodė kasos problemas, rekomenduojama naudoti fermentų preparatus - Mezim, Pancreatin. Dozavimas nustatomas individualiai, terapinis kursas yra kelios savaitės.

Gydytojas gali skirti antispazminių vaistų, kad palengvintų tulžies nutekėjimą. Dažniau rekomenduojami neurotropiniai vaistai, kurie suteikia ryškų analgetinį poveikį. Jie gerai toleruojami, retai sukelia nepageidaujamų reiškinių ir turi nedaug kontraindikacijų.

Hepatoprotektoriai skiriami tik užsitęsusiai ligai. Rinkitės augalinius vaistus arba fosfolipidus. Taikymo kursas yra 1-3 savaitės. Antivirusiniai vaistai neskiriami.

Pacientui esant sunkiam apsinuodijimui, atliekamas infuzinis gydymas. Į tirpalus dedami vaistai iš nepakeičiamų aminorūgščių, įvedama hormoninių medžiagų, hepatoprotektorių.

Stacionarus gydymas ir išrašymas

Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, jei pacientui yra įvairių sunkių simptomų. Lengvais atvejais pacientas skiriamas, gydymas vyksta namuose.

Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo bendros savijautos, bet ne trumpiau kaip 3 savaites. Pacientas išrašomas, kai jaučiasi gerai. Kraujo rodikliai iškrovimui - bilirubinas ne daugiau kaip 30 mmol / l, o ALT - iki 1,5 mmol / l * val.

Po išrašymo būtina apsilankyti pas infekcinių ligų specialistą gydymo įstaigoje registracijos vietoje. Jis lankomas kartą per 2 savaites iki visiško pasveikimo. Kai kraujo rodikliai visiškai normalizuojasi, galite grįžti į darbą. Esant menkiausiam antrinės infekcijos požymiui, jie nedelsiant hospitalizuojami.

Prevencinės priemonės

Karantino priemonės užsikrėtimo virusu židinyje apima sergančio žmogaus izoliavimą 2 savaites. Leidimas eiti į darbą ar mokytis išduodamas tik visiškai pasveikus.

Tai yra, ne savijautos gerinimo pagrindu, o laboratorinės diagnostikos rezultatais.

Jeigu suserga darželį ar mokyklą lankęs vaikas, nustatomas 7 savaičių karantinas. Asmenims, kurie buvo šalia sergančiojo, medicininė priežiūra nustatoma 7 savaites. Infekcijos židinyje atliekamos dezinfekavimo priemonės.

Asmenų, bendravusių su pacientu, apžiūra

Reikėtų ištirti visus sergančiojo šeimos narius, taip pat su juo bendravusius. Stebimi klinikiniai patologijos simptomai, imamas kraujas hepatito A viruso antikūnams nustatyti.

• Atlikite įprastines arba skubias vakcinacijas.
• Norėdami išvengti infekcijos, skirkite antihepatito imunoglobuliną.

Jei ligonio giminaičio ar kontaktinio asmens kraujyje yra antikūnų, vadinasi, imunitetas ligai, skiepytis nereikia.

Vakcinacija

Vaikus nuo vienerių metų, darželių auklėtinius, nesirgusius hepatitu A, primygtinai rekomenduojama pasiskiepyti.

Jis reikalingas žmonėms, kurie:

1. sirgo kitų tipų virusiniu hepatitu.
2. Jiems yra buvę lėtinių kepenų patologijų, hemofilija.
3. Jie dirba vaikų, mokyklose, gydymo įstaigose.

Vakcinacija atliekama du kartus, intervalas yra 6 mėnesiai. Vakcinacija suformuoja stabilų imunitetą 10 metų.

Asmeninės prevencinės priemonės

Rekomenduojama vengti žalio vandens vartojimo, maistas turi būti kruopščiai termiškai apdorotas. Daržoves, vaisius ir uogas prieš naudojimą reikia nuplauti virintu vandeniu. Po apsilankymo viešose vietose ir tualetuose nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.

Taip pat būtina gerinti imuninę būklę naudojant vitaminų ir mineralų kompleksus, sveiką gyvenimo būdą. Esant lėtinėms ligoms, vengti paūmėjimo.

Botkino liga (virusinis hepatitas A) yra infekcinis kepenų pažeidimas, kuris priklauso palankiausioms hepatito formoms, nes nėra linkęs į lėtinę formą. Botkino liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Šiai ligai jautrios visų kategorijų gyventojai, dažniau hepatitas A diagnozuojamas vaikams, tačiau pastaraisiais metais sergamumas didėja ir suaugusiems.

Šaltinis: yandex.net

Šios hepatito formos paplitimas tiesiogiai susijęs su blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis rodiklis ypač didelis besivystančiose šalyse.

Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Kepenų funkcija visiškai atsistato maždaug 90% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito A virusas priklauso Hepatovirus genties virusams, kurių sudėtyje yra RNR. Aplinkoje gana stabilus: 4 °C temperatūroje išsilaiko kelis mėnesius, -20 °C – metus, kambario temperatūroje kelias savaites. Atlaiko virimą iki 5 minučių; veikiant ultravioletiniams spinduliams, inaktyvacija įvyksta per minutę; kurį laiką gali išgyventi chloruotame vandentiekio vandenyje. Jis turi rūgštims atsparų apvalkalą, kuris leidžia nepažeisdamas prasiskverbti pro rūgštinę skrandžio aplinką. Hepatito A virusas pasižymi dideliu imunogeniškumu, susirgus žmogui susiformuoja stabilus imunitetas visam gyvenimui.

Šaltinis: mpilot.ru

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Dažniausiai užsikrečiama kontaktiniu būdu (per indus, kitus buities daiktus) ir per maistą (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į viešuosius vandens rezervuarus, atsiranda ligos protrūkiai. Rečiau užsikrečiama parenteriniu būdu – per kraują pažeidus intraveninių injekcijų, kraujo perpylimo, odontologinių procedūrų taisykles.

Botkino liga dažniausiai plinta vaikų grupėse. Rizikos grupėje yra viešojo maitinimo, gydymo ir sanatorinių įstaigų darbuotojai, asocialų gyvenimo būdą vedantys žmonės.

Dažniausiai Botkino liga serga 3–12 metų vaikai ir jauni žmonės. Sergamumas sezoninis, jo padidėjimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.

Ligos formos

Botkino liga gali būti būdinga (su hepatitui būdingais simptomais) ir netipine (be specifinių simptomų).

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:

• icterinis;
• aniterinis;
• ištrintas;
• subklinikinis.

Pagal kurso trukmę Botkino liga gali būti ūmi arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Botkino ligos prodrominis laikotarpis gali pasireikšti karščiavimu, dispepsija, astenovegetacine ir mišria forma.

Ligos stadijos

Tipiško Botkino ligos varianto klinikinėje eigoje yra trys etapai:

1. Prodrominis (ikiterinis) laikotarpis.
2. Ikterinis laikotarpis.
3. Atsigavimas.

Pasibaigus ikteriniam laikotarpiui, prasideda sveikimas, tai yra, atsigavimas. Atsiranda intoksikacijos regresija, gelta, normalizuojasi kepenų dydis. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkino ligos simptomai

Kai kuriais atvejais (dažniau vaikams iki 6 metų) liga yra besimptomė.

Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Pradžia dažniausiai būna ūmi.

Karščiuojančiam Botkino ligos prodrominio periodo variantui būdingas temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais kūno apsinuodijimo požymiais (silpnumu, galvos skausmais, sąnarių ir raumenų skausmais, apetito praradimu), pykinimu, raugėjimu. , diskomfortas skrandyje ir kepenyse, taip pat viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai – gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys.

Esant dispepsiniam ligos prodrominio periodo variantui, katarinių simptomų dažniausiai nėra. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, raugėjimu, kartumu burnoje, buku skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat išmatų sutrikimais (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu ar jų kaitaliojimu).

Astenovegetacinis priešikterinio laikotarpio variantas nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti gelta, nesant jokių prodrominio laikotarpio požymių.

Mišrus prodrominio periodo variantas pasižymi kelių klinikinių sindromų deriniu.

Prodrominis periodas paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui pereinant į icterinę stadiją. Išnyksta bendros intoksikacijos požymiai, normalizuojasi kūno temperatūra, pagerėja bendra paciento būklė. Tačiau dispepsiniai simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir ryškėja. Kiti Botkino ligos simptomai icteriniu periodu yra šlapimo patamsėjimas, skleros gelta, pagelsta minkštojo gomurio ir liežuvio pūslelinės gleivinės, o vėliau ir oda. Gelsvos apnašos randamos ant liežuvio ir dantų. Išmatos pašviesėja iki visiško spalvos pasikeitimo.

Šaltinis: twofb.ru

Sunkiais Botkino ligos atvejais išsivysto hemoraginis sindromas (atsiranda kraujosruvų, petechijų ant odos ir gleivinių, kraujavimas iš nosies ir kt.). Kepenys yra padidėjusios, skausmingos palpuojant, 10-20% atvejų padidėja blužnis. Pastebima bradikardija ir hipotenzija, gali išsivystyti astenovegetaciniai simptomai, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Ikterinio periodo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda sveikimas, tai yra sveikimas. Atsiranda intoksikacijos regresija, gelta, normalizuojasi kepenų dydis. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkino liga dažniausiai pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba viruso nešiotojas (latentinė forma) nevyksta.

Retais atvejais Botkino ligos fone gali išsivystyti cholangitas, tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija, cholecistitas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti renkami skundai ir anamnezė, atliekama fizinė apžiūra, laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kepenų morfologinei ir funkcinei būklei nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų skaičiaus sumažėjimas, limfocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu atskleidžiamas staigus (8-10 kartų) kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) ir albumino kiekio sumažėjimas. . Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normą.

Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir radioimuninį tyrimą. Ikteriniu laikotarpiu padidėja IgM titras, sveikimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR aptikimas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Gydymas

Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, pagal epidemiologines indikacijas. Esant ryškiems bendrojo apsinuodijimo požymiams, nurodomas lovos režimas. Svarbus terapijos komponentas yra dieta (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner) ir gėrimo režimas (gerti daug vandens).

Etiotropinis hepatito A gydymas nėra sukurtas, gydymas skirtas simptomų mažinimui ir patogenetinei korekcijai. Sunkaus apsinuodijimo požymiams sumažinti atliekama kristaloidinių tirpalų infuzija į veną. Siekiant normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami antispazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia vartoti kortikosteroidinius vaistus. Išsivysčius hemoraginiam sindromui, gali tekti vartoti hemostazinius vaistus, kurie zondu pilami į skrandį. Esant bakterinei infekcijai, naudojami antibiotikai. ir mirtina baigtis.

Prognozė

Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Kepenų funkcija visiškai atsistato maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams pasireiškia liekamieji reiškiniai. Mirtingumas nuo Botkino ligos yra ne didesnis kaip 0,04%.

Šios hepatito formos paplitimas tiesiogiai susijęs su blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis rodiklis ypač didelis besivystančiose šalyse.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkino ligos vystymuisi, apima nuotekų išleidimo kontrolę, kokybiško geriamojo vandens valymo užtikrinimą, gyventojų aprūpinimą maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių užtikrinimą Botkino ligos protrūkiams. liga organizuotuose vaikų ir suaugusiųjų kolektyvuose. Kontaktiniai asmenys yra stebimi mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose būtina atlikti dezinfekavimo priemones.

Skiepijimas nuo hepatito A rekomenduojamas vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, nesergantiems Botkino liga ir kuriems tuo pačiu metu yra padidėjusi rizika užsikrėsti (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir viešojo maitinimo įmonės, keliaujantys į rajonus, epidemiškai pavojingi užsikrėsti virusiniu hepatitu A, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, socialiniai darbuotojai, bendraujantys su injekciniais narkomanais ir kt.).

Siekiant sumažinti užsikrėtimo hepatito A virusu riziką, rekomenduojama laikytis asmens higienos taisyklių, nevalgyti abejotinos kokybės maisto, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su pacientams, sergantiems Botkino liga.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: