Если маленькому ребенку поставлен диагноз ложный крипторхизм, как ему помочь? Что это такое, каковы последствия заболевания и почему оно названо «ложный»? Какому лечению отдать предпочтение? Опасно ли это состояние, пройдет ли оно бесследно? Кто должен проводить лечение?

Такие вопросы очень волнуют молодых родителей, которые впервые столкнулись с этим диагнозом.

Как формируются яички мальчика в утробе матери? Половая система еще не родившегося мальчика формируется постепенно. Развитие яичек происходит в зоне почек во время внутриутробной жизни. Затем каждое яичко по паховым каналам спускается до мошонки с обеих сторон. Лишь тогда эти органы имеют условия, чтобы развиваться далее. Это обусловлено тем, что мошонка имеет гораздо более низкую температуру, чем брюшная полость. Лишь низкая температура способствует сперматогенезу в будущем.

В норме яички мальчика должны быть опущены в мошонку к моменту его рождения.

Как происходит этот процесс?

В чем заключается механизм опускания яичка у младенца? В медицинских кругах существуют разные теории по этому поводу.

Существует несколько гипотез. Согласно самой распространенной из них, чтобы опустился этот орган, нужны следующие факторы:

1. Вытяжение этого органа направляющей связкой.
2. Повышенное внутрибрюшное давление, которое должно проталкивать яичко вниз, по паховому каналу.
3. Нормальный процесс формирования каждого органа.
4. Нормальное функционирование эндокринной системы.

Если отсутствует хотя бы один из этих факторов, у младенца может развиться крипторхизм. У трех процентов мальчиков при рождении этот орган не опускается на нужное место, остановившись на какой-то стадии.

Крипторхизм — это состояние, которое классифицировано медиками как врожденная патология. Она часто бывает у недоношенного ребенка.

Заключается эта патология в том, что в какой-то момент внутриутробной жизни эти органы прекращают спуск в мошонку из-за недостаточно длинного семенного канатика. Такой орган на своем пути останавливается в любом месте (например, в паху). Сначала наблюдается правильный процесс опущения яичек. Но позже они перемещаются и устанавливаются в ненормальном месте (эктопически). Так развивается крипторхизм у мальчика.

Почему возникает это заболевание?

Есть некоторые гипотезы по этому поводу:

1. Патология направляющей связки, которая отвечает за опущение яичек. Если такая связка отсутствует или неправильно развивается, возникает крипторхизм.
2. Иногда наблюдается редкое генетическое заболевание новорожденных, которое имеет название дискинезия гонад. Гонада — это половая железа у плода мужского пола, которая существует в зоне поясницы до формирования яичек. Она нужна для формирования половых клеток. Суть заболевания заключается в том, что половые железы развиваются не полностью, а останавливаются в своем развитии. Иногда половые железы полностью отсутствуют. Эта патология может стать причиной возникновения крипторхизма.
3. Недостаточный уровень синтезирования гонадотропных гормонов в организме матери. В результате возникает их дефицит. Эти гормоны оказывают влияние на правильное развитие и опускание яичек. Только в последние две недели беременности организм женщины увеличивает выработку этих гормонов. Поэтому крипторхизм чаще возникает у недоношенных детей. Он опасен для ребенка.

Проблемы с расположением половых органов у новорожденного

Втягивающееся яичко — это нормально развивающийся половой орган мальчика. Патология заключается в том, что яичко временно расположено несколько выше нормального уровня и втянуто. В другое время яичко опускается на свое правильное место. Требуется ли лечение?

На практике такое состояние иногда возникает на приеме у врача, если ребенок очень испуган. Медики считают проявления кремастерного рефлекса нормой. Этот рефлекс заключается в том, что в моменты психологического напряжения яички имеют свойство немного подниматься выше пениса, под кожу. При этом такого ребенка порой ошибочно считают носителем патологии. Но лечение такому ребенку не требуется.

Половые органы при этом состоянии полностью опущены. Но их может подтягивать вверх сокращающаяся кремастерная мышца.Такие дефекты часто незаметны у новорожденного мальчика. Иногда кремастерный рефлекс проявляется в 3 месяца. Этот рефлекс усиливается у мальчиков от 2 до 7 лет. По этой причине втянутые яички часто диагностируются у детей в 5-6 лет. Причем происходит втягивание двух яичек одновременно.

Как можно узнать, что у ребенка втягивающееся яичко?

Какие признаки свидетельствуют о том, что имеется втягивающееся яичко?

1. Если родителями замечено, что у ребенка в спокойном состоянии (например, в теплой ванне) яичко перемещается в мошонку.
2. Если врач может яичко руками переместить в мошонку и после этого оно способно быть на месте какое-то время.

Врач, осматривая ребенка, имеет возможность переместить яички в мошонку. При условии, что кремастерная мышца находится в расслабленном состоянии, этот орган останется в мошонке. Но этого не происходит с неопустившимся яичком. Такую патологию нужно обязательно лечить.

Крайне важно, чтобы медицинский специалист обратил внимание на то, правильно ли расположены яички у новорожденного мальчика, и определил, есть ли у него крипторхизм. Это помогает поставить правильный диагноз, чтобы различать втянутые и неопустившиеся яички. Если требуется, врач назначит лечение. Но лечить нужно только неопустившиеся яички.

Очень редко случаются ситуации, когда этот орган, опустившись на место, опять втягивается вверх. В таком случае врачу нужно быть очень внимательным и не допустить ошибку.

Состояние втянутых яичек не требует лечения. Когда мальчик вступает в пубертатный период, каждое яичко увеличивается, ослабевает кремастерный рефлекс. Эти органы самопроизвольно перемещаются вниз.

Таким образом, втягивающийся орган является не патологией, а временным дефектом, который позже самостоятельно проходит. Симптомы этого состояния не дают осложнений.

Подтвердить диагноз можно в результате ряда медицинских тестов. Они проводятся последовательно, через несколько месяцев. Лечением заболеваний должен заниматься квалифицированный врач.

Требуется ли лечение такого дефекта и каким должно быть это лечение?

Рекомендуется не торопиться, ведь есть вероятность естественного и правильного перемещения яичка у ребенка. Как правило, мальчик с втягивающимся яичком не нуждается в специальном лечении, потому что с возрастом яички встанут на свое место. Но это может произойти только в течение первого года жизни.

Здоровье будущего мужчины закладывается уже в детстве.

Поэтому родители и врачи должны внимательно следить, выявляя проблемы в развитии малыша. Эффект втягивающегося яичка — это не болезнь, а временное состояние мальчика. Но крипторхизму нужно уделять полноценное внимание. Крипторхизм может привести к серьезным осложнениям. Больной должен пройти полный курс лечения.

Во время вызывания кожных, сухожильных и надкостничных рефлексов необходимо конечностям (рефлексогенным зонам) придать одинаковое положение, наносить раздражения и удары молоточком быстро и отрывисто с одинаковой силой и наносить их справа и слева по симметричным рефлексогенным зонам при расслабленных мышцах. Желательно вызывание рефлексов вести сверху вниз.

Надбровный рефлекс (надкостничный) вызывается нанесением легкого удара молоточком по надбровной области. При этом наблюдается легкое сокращение круговой мышцы глаза (легкое мигание). Рефлекторная дуга и уровень замыкания – первая ветвь тройничного нерва, лицевой нерв, воролиев мост.

Зрачковый рефлекс вызывается освещением открытого глаза источником света (фонариком). Или путем закрывания и последующего, через несколько секунд, открывания глаза. При этом наблюдается сужение зрачка. Рефлекторная дуга – зрительный и глазодвигательный нерв, передние бугорки четверохолмия и ножка мозга.

Корнеальный и коньюктивальный рефлексы вызываются легким прикосновением уголком мягкой бумаги или ткани к конъюнктиве или склере. При этом наблюдается мгновенное закрытие глаза (смыкание глазной щели) за счет сокращения круговой мышцы глаза. Рефлекторная дуга аналогична надбровному рефлексу - первая ветвь тройничного нерва, лицевой нерв, воролиев мост, круговая мышца глаза.

Глоточный рефлекс (рефлекс с мягкого неба) вызывается легким прикосновением шпателя к задней стенке глотки или мягкого неба. В первом случае наблюдается сокращение мышц глотки (рвотный рефлекс), во втором - сокращается мышца мягкого неба и оно уходит от соприкосновения к верху. Рефлекторная дуга рефлекса и уровень его замыкания – чувствительная и двигательная порции языкоглоточного и блуждающего нервов, продолговатый мозг.

Подбородочный рефлекс (надкостничный) вызывается путем нанесения легкого удара по пальцу исследователя, положенного на подбородок (или положенного деревянного шпателя на зубы нижней челюсти) приоткрытого рта. При этом происходит тенденция к закрыванию рта за счет легкого сокращения жевательной мускулатуры. Рефлекторная дуга и уровень замыкания – чувствительная и двигательная порции третьей ветви тройничного нерва, воролиев мост.

Рефлекс с двуглавой мышцы плеча (сухожильный) вызывается нанесением удара молоточком по сухожилию этой мышцы в локтевом изгибе. Происходит легкое сгибание предплечья в локтевом суставе за счет сокращения двуглавой мышцы. Можно большим пальцем левой руки прощупать сухожилие двуглавой мышцы больного, слегка прижать и нанести удар по ногтю своего пальца. Рефлекторная дуга – чувствительная и двигательная порция мышечно-кожного нерва, уровень замыкания - С 5 – С 6 сегментов спинного мозга.

Рефлекс с трехглавой мышцы (сухожильный) вызывается при ударе молоточком по сухожилию разгибателя предплечья на 1-2 см выше олекранона в положении согнутой руки в локтевом суставе под прямым углом и отведенной в сторону. При этом происходит сокращение трехглавой мышцы и разгибание предплечья в локтевом суставе. Менее удобный способ – когда исследующий берет своей левой рукой кисти больного и сгибает предплечья в локтевых суставах под слегка тупым углом и наносит удар по сухожилиям трехглавой мышцы. Рефлекторная дуга – чувствительная и двигательная порция лучевого нерва, уровень замыкания – С 6 – С 8 сегментов спинного мозга.

Запястно-лучевой рефлекс (надкостничный) вызывается при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости, положенных на бедра рук, в положении полусупинации в сидячем положении или на живот в лежачем положении. Или исследующий берет кисти больного левой рукой, сгибает предплечья в локтевом суставе и вызывает рефлекс сначала с одной стороны, а затем с другой. При этом наблюдается сгибание предплечья и пронация кисти. Рефлекторная дуга – чувствительная и двигательная порция мышечно-кожного и частично срединного нервов, уровень замыкания - С 5 – С 7 сегменты спинного мозга.

Лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева (надкостничный) вызывается ударом молоточка по внутреннему краю лопатки. При этом возникает приведение и ротация плеча кнаружи. Рефлекторная дуга – подлопаточный нерв, уровень замыкания – С 5 – С 6 сегменты спинного мозга.

Брюшные рефлексы (кожные) вызываются штриховым раздражением кожных покровов брюшной стенки тупым предметом (спичкой, не пишущим концом карандаша или ручки) в направлении от боковой стенки живота к средней линии. Рефлекторная дуга их – межреберные нервы, а уровень замыкания – сегменты спинного мозга. Верхний брюшной рефлекс вызывается при раздражении кожи живота по нижнему краю реберной дуги (уровень замыканияTh7 –Th8), средний брюшной – против пупка, уровень замыкания -Th9 –Th10), нижний брюшной – чуть выше паховой складки (уровень замыканияTh11 –Th12). При этом происходит легкое сокращение мышц брюшного пресса на стороне раздражения.

Кремастерный рефлекс (кожный). При штриховом раздражении верхневнутренней поверхности бедра происходит сокращение кремастерной мышцы и подтягивание яичка кверху. Рефлекторная дуга – бедренно-половой нерв, уровень замыкания –L1-L2 сегменты спинного мозга.

Анальный рефлекс (кожный) вызывается легким покалыванием иглой кожи вокруг ануса. При этом наблюдается сокращение круговой мышцы анального отверстия. Рефлекторная дуга – анально-копчиковые нервы, уровень замыкания рефлекса –S4 –S5 сегменты спинного мозга.

Коленный рефлекс (сухожильный) вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра в положении сидя на стуле (кушетке, кровати), когда ноги свисают, согнуты в коленных суставах почти под прямым углом, или ноги опираются на пятки под небольшим тупым углом, или больной лежит на спине, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах. Исследующий подводит предплечье левой руки под коленные ямки полусогнутых ног, а правой наносит удары по сухожилию. Ответная реакция – разгибание голени в коленном суставе. Иногда рефлекс вызывается с трудом. В таких случаях применяются отвлекающие внимание приемы: просят больного сжать руки в кулак, или считать до ста, или, сцепив пальцы рук в замок, с силой растягивать их в стороны (прием Ендрассика). Рефлекторная дуга – бедренный нерв, уровень замыкания -L2 –L4 сегменты спинного мозга.

Ахиллов рефлекс (сухожильный) вызывается ударом молоточка по ахилловом сухожилию, в положении стоя на коленях на стуле или на кушетке. Если больной лежит в постели, то сгибают его ноги в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, удерживают стопу за пальцы и наносят легкий удар по ахилловом сухожилию или по подошвенной поверхности стопы. В обоих случаях происходит сгибание стопы в голеностопном суставе. Рефлекторная дуга – большеберцовый нерв, уровень замыкания –L5 –S2 сегменты спинного мозга.

Подошвенный рефлекс (кожный) вызывается штриховым раздражением подошвенной поверхности стопы. При этом происходит подошвенное сгибание всех пальцев стопы. Рефлекторная дуга та же, что и ахилового рефлекса – седалищный нерв,L5 –S2 сегменты спинного мозга.

• Финкельбурга кремастерный рефлекс - физиологический рефлекс: подтягивание яичка и легкая эрекция полового члена при штриховом раздражении подошвы стопы....
• Флатау эрекционный рефлекс (Е. Flatau) - патологический рефлекс: эрекция полового члена при энергичном пассивном сгибании туловища; наблюдается при туберкулезном менингите....

Новости о Финкельбурга кремастерный рефлекс

• По мнению британских экспертов по грудному вскармливанию, позиция при кормлении может существенно влиять на успех естественного вскармливания.
• Британская компания "Medical Device Management" выпустила устройство, позволяющее быстро измерять зрачковый рефлекс у пострадавших от несчастных случаев. Характер сокращения зрачка в ответ на яркий свет – важнейший показатель, по которому судят о вероятности черепно-мозговых травм.

Обсуждение Финкельбурга кремастерный рефлекс

• Добрый день. У меня проблема в слабой эрекции, я долго возбуждаюсь и не всегда, а точнее очень редко возбужденный член очень твердый. Еще у меня может пропасть эрекция во время секса. И при длительных ласках то же. Еще я заметил снижение либидо. Подскажите с чем это может быть связано. Может с гормо

Рефлекторные дуги кожных рефлексов замыкаются в коре головного мозга, эфферентная часть их проходит по пирамидным путям. В связи с этим кожные рефлексы появляются не сразу после рождения, а лишь по мере миелиниза-ции пирамидных путей, обычно в возрасте от 6 мес до 2 лет, а исчезновение кожных рефлексов может сигнализировать о поражении не только спиналь-ных рефлекторных дуг, но и проводящих путей, обеспечивающих их связи со структурами головного мозга (обычно при нарушении функции пирамидных путей). Вызываются кожные рефлексы штриховым раздражением кожи опре-деленных частей тела рукояткой неврологического молоточка, спичкой и т.п. Ответная реакция — сокращение мышц, расположенных под раздражаемым участком кожи или вблизи от него. К кожным относятся брюшные, подошвен-ные и кремастерные рефлексы. Брюшные рефлексы (рефлексы Розенбаха) вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота по направлению к средней линии, при этом на той же стороне его происходит сокращение соответствующих отделов прямой, поперечной, а также наружной и внутренней косых мышц живота. Для выяв-ления верхнего (надчревного, эпигастрального) брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится в верхней части брюшной стенки вдоль реберной дуги. Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь. 89 среднего (чревного, мезогастрального) — по горизонтальной линии на уровне пупка, нижнего (подчревного, гипогастрального) — в нижней части живота па-раллельно паховой складке. Дуга верхнего брюшного рефлекса проходит через Th7—Th8 среднего — через Th9-Th10 нижнего — через Th11—Th12 сегменты спинного мозга и замыкается в головном мозге. В норме брюшные рефлексы появляются с 5—6 мес жизни и характери-зуются большим постоянством, если только брюшная стенка не оказывается чрезмерно дряблой. Они снижаются, быстро истощаются или даже исчезают при поражении указанных сегментов спинного мозга, соответствующих им спинальных корешков и периферических нервов, а также пирамидных путей. В топической диагностике существенное значение может иметь неидентич-ность степени выраженности (анизорефлексия) брюшных рефлексов спра-ва и слева. Описал брюшные рефлексы немецкий невропатолог О. Розенбах (О. Rosenbach, 1851-1907). Подошвенный рефлекс вызывается штриховым раздражением подошвенной стороны стопы. Ответная реакция — подошвенное сгибание пальцев стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищ-ному и большеберцовому нервам и L5—S1 сегментам спинного мозга. Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внут-ренней поверхности бедра. Ответная реакция — подтягивание кверху яичка на стороне раздражения в связи с сокращением m. cremaster. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по бедренно-половому нерву и L1—L2 сегментам спинного мозга.