Az egyik mutató biokémiai vérvizsgálat Az emberi szervezet feladata a vérplazma enzimek, különösen az alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST vagy AST) aktivitásának meghatározása. Ezek az enzimek központi szerepet játszanak az egyik legfontosabb aminosav, az alanin és az aszparaginsav metabolizmusában. Általában a sejtekben találhatók, csak kis mennyiség jut a véráramba.
Ezért a különböző betegségek A sejtek nekrózisával és pusztulásával járnak együtt, a vér biokémiai elemzése során ezen enzimek szintjének növekedése figyelhető meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ALT és az AST a szövetek meglehetősen széles skálájában találhatók (a vázizomsejtekben, a szívben, a májban, a hasnyálmirigyben, a vesékben), és ugyanazokban a rendszerekben működnek, ennek a mutatónak a változásainak értelmezése rendkívül fontos. részt vesz számos betegség diagnosztizálásában...
Először fontolja meg alanin aminotranszferáz -... Általában ez az enzim főként a májban található, ezért a belső állapot felmérésének egyik indikátoraként szolgál. Az ALT normája az emberi vérben különbözik a férfiakban és a nőkben - az előbbiben legfeljebb 45 U / L, az utóbbiban - akár 34 U / L-ig. A nemek közötti különbségek a norma felső határában számos tényezőhöz kapcsolódnak - például a máj nagyobb terhelése és a férfiaknál nagyobb izomtömeg.
Ezt fontos megérteni vérplazma vér alanin-aminotranszferáz - véletlenszerű "szennyeződés", amely a sejtszerkezetek bomlása során kerül oda. Ezért az enzim szintjének növekedését rendkívül riasztó jelnek tekintik - ez leggyakrabban a hepatociták vagy más, nagy mennyiségű ALT-t tartalmazó sejtek (például a hasnyálmirigy-sejtek) masszív nekrózisával fordul elő.
Ezért ennek összegének növekedésének fő okai enzim a vérplazmában különböző eredetű (toxikus, vírusos) hepatitisek találhatók alkoholos májkárosodással és ennek a szervnek a rosszindulatú daganataival - mind kezdetben benne (karcinómák és hepatómák), mind áttétek jelenlétében. Ezenkívül az alanin-amin transzferáz szintjének enyhe növekedését figyelték meg a hasnyálmirigy károsodása (hasnyálmirigy-gyulladás), az izomszövet gyulladása (myositis), kiterjedt égési sérülések és izomnekrózis esetén.
Aszpartát-amin transzferáz - ASTáltalában ugyanazokban a sejtekben található, mint az ALT, egy szerv - a szív - kivételével. A szívizomban metabolizmusának sajátosságai miatt az AST-tartalom nagyon megnövekedett. Ezért ennek az enzimnek a szintje alapján, amely általában legfeljebb 37 U / L férfiaknál, és 30 U / L nőknél, meg lehet ítélni a test legfontosabb szervének állapotát. De mivel az AST és az ALT szintje hasonlóan emelkedik a különböző szervek és rendszerek számos patológiájában, nagyon nehéz lehet megkülönböztetni például a szív és a máj elváltozásait.
Főleg ennek a megoldására diagnosztikai probléma bevezették a Ritis együttható fogalmát - a plazma AST és ALT tartalmának arányát. Általában 1,3, de a 0,9 és 1,7 közötti ingadozások megengedettek. Ennek az együtthatónak a jelentős növekedése az AST szintjének uralkodó növekedését jelzi, és mivel ez az enzim gyakrabban található meg a szívizomban, ebben az esetben szívkárosodás figyelhető meg. A Ritis index eltolódása a csökkenés felé az ALT-szint nagyobb mértékű emelkedését jelzi, vagyis a problémát a májban vagy a hasnyálmirigyben kell keresni.
Fontos megérteni, hogy ez együttható csak a vérplazma összes enzimszintjének jelentős (több mint többszörös) emelkedése esetén célszerű számolni. Az AST szintek uralkodó emelkedése a szívinfarktus fő biokémiai jele.
fentiek alapján válikérthető rendkívül fontos diagnosztikai érték növeli ezen enzimek szintjét a vérplazmában. Nem kevésbé fontos azonban az AST és ALT aktivitásának csökkenése a vérplazmában. A helyzet az, hogy ezeknek az enzimeknek a szintje a sejtek számától függ, amelyekben találhatók - ha számuk csökken, akkor az enzimek aktivitása a vérben csökken.
Ezért éles visszaesés ASTés ALT a májcirrhosis és számos akut májelváltozás végső stádiumát kíséri. Ebben az esetben a hepatociták többsége nekrózison megy keresztül, és megszűnik az enzimek kiválasztása. A diagnosztikában az AST és az ALT aktivitásának éles csökkenése kedvezőtlen jel, és a máj teljes, nem regenerálódó pusztulását jelzi. Egy másik tényező, amely jelentősen csökkentheti a vérplazma transzaminázok szintjét és aktivitását, a B6-vitamin (piridoxin) általános kimerülése vagy hiánya.
A helyzet az, hogy a piridoxin egy segédanyag (koenzim) ASTés ALT hiányában pedig ezeknek az enzimeknek a szintézise, izolálása és munkája megszakad. Gyakran B6 hipovitaminózist figyeltek meg az antibiotikum-terápia után fellépő bélrendszeri dysbiosis következtében - ennek a vitaminnak jelentős részét a vastagbél szimbiotikus mikroflórája szintetizálja. Ebben az esetben a probiotikumok használata és a vitaminkészítmények bevitele segít helyreállítani az enzimek szintjét és aktivitását.