Különböző becslések szerint a HIV-fertőzött betegek körülbelül 15%-a hepatitis C-vel is fertőzött. Ugyanakkor sokan csak a HIV jelenlétéről tudnak, és nem veszik észre, hogy hepatitis C-vel is rendelkeznek, amíg át nem állnak speciális teszteken. . Az immunhiányos (HIV) betegek hepatitis B és C vírussal való megfertőződésének gyakorisága azzal magyarázható, hogy ezek a betegségek hasonló módon terjednek.

Különösen az intravénás kábítószer-függők vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a HIV-vel és a hepatitis C-vel való egyidejű fertőzésre. A HIV és hepatitis C vegyes fertőzése a szexuális úton történő átvitel a második leggyakoribb fertőzés. A legfrissebb kutatási adatok szerint a HIV a májbetegség felgyorsult lefolyását váltja ki, a szervezet immunvédelmének jelentős gyengülése miatt. Ennek eredményeként a legsúlyosabb szövődmények léphetnek fel:

• májzsugorodás;
• májbetegségek dekompenzációja;
• a májrák egyik típusának - hepatocelluláris karcinóma - korábbi kialakulása.

Az AIDS és a hepatitis C vírusok szervezetben való jelenlétének meghatározásához csak egy ELISA laboratóriumi vérvizsgálaton (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálaton) kell átmennie. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első tesztek kétes vagy negatív eredményeket adhatnak még hepatitis C és HIV kumulatív fertőzése esetén is. Ezeket a hibákat az okozza, hogy a hepatitis C kórokozója jelenlétében az AIDS antitestek szintje csökkenhet. Ilyen helyzetben PCR-elemzésre lehet szükség magának a vírusnak a kimutatásához, ami lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist.

Ha a kutatási eredmények szerint AIDS és hepatitis C vegyes fertőzését észlelik, olyan orvost kell keresni, aki jártas a kombinált fertőzések kezelésében. A betegség kialakulásának ütemének meghatározásához rendszeres vérvizsgálatra és a vírusterhelés állandó monitorozására lehet szükség. Ha jó partnerséget alakít ki egy hozzáértő szakemberrel, akkor jobban ellenőrizheti a betegség lefolyását.

A hepatitis C-t általában két gyógyszer kombinációjával kezelik:

• interferon;
• Ribavirin.

AIDS jelenlétében a hepatitis C kezelése is elvégezhető, ugyanakkor összetettsége és időtartama megnő a monoinfekcióhoz képest. Ez a szövődmény különösen hangsúlyos a HIV-fertőzés egyidejű kezelésének hátterében.

A kombinált fertőzés jellemzői

Viszonylag a közelmúltban egy klinikai vizsgálatot végeztek 860 olyan beteg részvételével, akiknek egyidejű fertőzése volt AIDS-ben és hepatitis C-ben. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a tartós virológiai válasz (SVR) átlagos aránya és az egyidejű fertőzésben szenvedő betegek A hepatitis C és a HIV körülbelül 40%. Ugyanakkor a betegek stabil válaszának elérése a genotípustól függött:

• 1. genotípus - az esetek 29%-a;
• 2. és 3. genotípus - 62%.

A vegyes fertőzések kezelésében fontos tényező a terápia biztonságossága, beleértve az AIDS és a hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásainak meglétét. A vizsgálat kimutatta, hogy a betegek 25%-ának kellett abbahagynia a C gyógyszer szedését mellékhatások miatt.

Antiretrovirális AIDS-terápia adható, ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg hepatitis C-ben szenved. Ennek a betegségnek a jelenléte azonban befolyásolhatja a HIV elleni gyógyszer kiválasztását. Ennek az az oka, hogy egyes HIV-gyógyszerek potenciálisan toxikus hatással bírnak, és negatívan hatnak a májra. Ezért különösen fontos a társfertőzések kezelése olyan szakember irányítása mellett, aki rendszeresen ellenőrzi a májműködést.

A HIV-vel és hepatitis C-vel egyidejűleg fertőzött betegeket szintén be kell oltani hepatitis A és B ellen. Mivel az AIDS és a hepatitis C vér útján terjed, fontos, hogy kerüljük a fertőzött személy vérével való érintkezést. Minden szexuális partnert tájékoztatni kell a betegség jelenlétéről és a fertőzés lehetséges kockázatáról, javasolva az óvszer használatát minden közösülés során. Számos esetben a HIV-pozitív személyek megtagadják az óvszert egy HIV-pozitív partnerrel való közösülés során, mivel nincsenek tudatában a hepatitis megbetegedésének és egészségi állapotuk jelentős romlásának.

Elemző blokk

A laboratóriumi kutatási blokk a következő elemzéseket tartalmazza:

• Vérvizsgálat az AIDS elleni antitestek és a hepatitis markereinek jelenlétére.
• A treponema pallidum elleni antitestek diagnosztikája és kimutatása.
• Anti-HCV módszer, amely lehetővé teszi a hepatitis C diagnosztizálását a vérben lévő antitestek kimutatásával.
• HBs-Ag elemzés a hepatitis B diagnosztizálására a vérben lévő markerek kimutatásával.

Ennek az egységnek a kényelme abban rejlik, hogy olyan teszteket tartalmaz, amelyek egyidejűleg meghatározzák a HIV, a hepatitis és számos más szexuális úton terjedő betegség jelenlétét. Az elemzéseket csak speciális egészségügyi intézményekben szabad elvégezni. A kutatás költségei az időzítéstől, a berendezésektől és a használt reagensektől függően változhatnak.

A hepatitis, AIDS és szifilisz legalapvetőbb vizsgálatai teljesen ingyenesen és bizalmasan elvégezhetők. Országszerte számos HIV és STD centrum működik, ahol ingyenesen és névtelenül lehet vérvételt venni hepatitis, AIDS és szifilisz kimutatására. A HIV, a hepatitis és a szifilisz jelenlétére vonatkozó ingyenes teszteket bizonyos esetekben az orvos is előírja, aki meghatározza a szükséges tesztek nevét. Ezek a helyzetek a következők:

• Felkészülés a műtétre.
• A beteg megelőző vizsgálata szexuális úton terjedő betegségekre.
• Terhesség stb.

Egyes esetekben a betegeknek fizetős vizsgálatokat kell végezniük, amelyek költsége a vizsgálat sürgősségétől és magának a páciensnek a kényelmétől függ, aki nagy összeget fizethet, hogy ne várja meg a vizsgálati sorát. Ezenkívül az elemzések fizetős alapon a következő esetekben végezhetők el:

• Magánklinikán végzett szakmai vizsgálat során.
• A foglalkoztatásra vonatkozó orvosi bizottság átadásakor, amely előírja a hepatitis és a HIV vizsgálati eredményeinek biztosítását.

HIV tesztek

A betegek szűrővizsgálatát a HIV meghatározására az ELISA módszerrel - enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálattal - végezzük. Ezzel egyidejűleg meghatározzák a szervezet által termelt AIDS-vírus specifikus fehérjéit. Ez a kutatási módszer hatástalannak bizonyul a "szerológiai ablaknak" nevezett időszakban, amikor az AIDS-vírussal való fertőzés utáni első hetekben hiányoznak a betegség elleni antitestek, vagy túl alacsony koncentrációban vannak jelen.

Ezenkívül az ELISA módszer bizonyos esetekben hamis pozitív eredményeket adhat:

• Terhesség alatt.
• Számos daganatos megbetegedés esetén.

Ebben a tekintetben a HIV-fertőzés megerősítése szükséges. Ehhez két fő elemzési módszert használnak:

• Immunblot vizsgálat.
• Polimeráz láncreakció (PCR).

A második módszert sokkal gyakrabban használják, mivel sokkal alacsonyabb költséggel jár. Ezenkívül megkérdőjelezhető ELISA-eredmény esetén nagyobb érzékenységű PCR-vizsgálatot írnak elő. Ez annak köszönhető, hogy az AIDS-vírus PCR-rel történő kimutatásának lehetősége körülbelül 11 nappal korábban jelenik meg, mint az ELISA esetében.

Hepatitis B és C tesztek

A hepatitis B szűrővizsgálata a HBsAg felszíni antigén jelenlétének meghatározására szolgál. Ehhez az ELISA módszert is használják. A HBsAg antigén az, amely először jelenik meg a vérben, ha hepatitis B-vel fertőződik meg, míg a vírus elleni antitestek (anti-HBs) csak hat héttel a betegség kezdete után kezdenek megjelenni, és egy életen át a szervezetben maradnak.

A HBsAg vérvizsgálata meglehetősen érzékeny vizsgálati módszer, amely nagyon ritkán ad hamis pozitív eredményt. Ha ez a teszt pozitív, a betegeket részletesebb vizsgálatnak vetik alá, beleértve a vírusos hepatitis B kórokozójának DNS-ének kvantitatív és minőségi meghatározását a CPR módszerrel.

A hepatitis C esetében a szűrőelemzést ELISA-val is végezzük, és célja a megfelelő vírus elleni HCV elleni antitestek kimutatása. Általában ezek az antitestek a fertőzés pillanatától számított 50-140 nap elteltével kimutathatók. Miután a standard elemzés pozitív eredményt kapott, két tanulmány igazolja:

• A rekombináns immunoblot (RIBA) segédtesztje.
• A hepatitis vírus RNS kimutatása PCR-rel.

Mindkét teszt pozitív eredménye megerősíti a hepatitis C jelenlétét. Ebben az esetben kvantitatív PCR-t is előírnak a vírusterhelés meghatározására, azaz a vírus mennyiségi tartalmának meghatározására a páciens vérében, ami a vírusszaporodás közvetlen mutatója. tevékenység. A betegség aktív formájával a HCV genotípus vizsgálatára is szükség lehet, amely lehetővé teszi a betegség leghatékonyabb kezelési rendjének kiválasztását.