A magzat második tervezett ultrahangvizsgálata a II. trimeszterben történik (körülbelül 24 hetes terhesség után). Fontos orvosi kihívásokkal néz szembe. Ezek közül az első a fejlődő baba testének felépítésének vizsgálata. Ezenkívül a magzat ultrahangja a második trimeszterben lehetővé teszi a meglévő anomáliák és betegségek meghatározását.

A második ultrahang időzítése

A második ultrahangot a terhesség 20 és 24 hete között végezzük. A második trimeszter az az idő, amikor a magzat fejlődése elérte azt a szintet, amely lehetővé teszi növekedésének és állapotának magasabb színvonalú értékelését. A második trimeszterben még lehetséges a terhesség megszakítása minimális veszteséggel az anya számára, ha a magzatban élettel összeegyeztethetetlen patológiákat találnak.

A terhesség második trimeszterében a magzat már meglehetősen fejlett. Az ultrahangon eltérések láthatók a normától és a patológiától, ezért a vizsgálat ebben az időben kötelező

A jelzések szerint a második ultrahang korábbi időponthoz köthető (legfeljebb 20 hét). Kívánatos egy második második ultrahang elvégzése azon várandós anyák számára, akiknek életkora elérte a 35 éves mérföldkövet. Emellett érdemes felgyorsítani az eljárás megismétlését az anya szervezetében fellépő hormonális zavarok esetén (az ösztradiol-, hCG-tartalom szabványainak változása stb.).

Mikortól ismételhető meg a vizsgálat kétes eredmény esetén? A terhességet vezető szülész-nőgyógyász 1-2 hét után további vizsgálatot írhat elő. Az ultrahang biztonságos eljárás, és szükség szerint gyakran elvégezhető.

Miért történik a második ultrahang?

A második trimeszterben a második ultrahang során a magzat mérete megfelel a terhességi kornak. Felmérik a méhlepény, a magzat, a köldökzsinór állapotát és a magzatvíz mennyiségét. A második tervezett ultrahang célja a gyermek méhen belüli fejlődésének patológiáinak kizárása:

• az agykamrák méretének növekedése;
• genetikai rendellenességek;
• pyeloectasia;
• szívizom és aorta defektusok;
• a koponya csontjainak patológiája;
• fejlesztési késedelem;
• köldökzsinór anomáliák.

A második tervezett ultrahang genetikai patológiákat, a magzati koponya vagy agy kóros fejlődését, valamint a szívizom és az aorta hibáit észlelheti

A magzat fetometriai mutatói

A második tervezett ultrahangon (a II. trimeszterben) a magzat fetometriáját végzik, azaz meghatározzák a méretét, amely informatív lesz a baba állapotának felméréséhez. Az eredményeket összehasonlítják az utolsó menstruációs vérzés alapján számított terhességi idővel. A fetometria a következők meghatározását tartalmazza:

• haskörfogat;
• a magzati fej biparietális mérete;
• fronto-occipitalis méret;
• fejkörfogat;
• csőszerű csonthosszúságok.

A második trimeszterben a magzat második ultrahangja (20-24 héten belül) történik - az egyik legfontosabb eljárás, mivel ebben az időszakban jelentkeznek a fejlődési rendellenességek. A kapott adatokat összehasonlítjuk az átlagos normatív mutatókkal.

A II trimeszter átlagos fetometriás szabványait a táblázat tartalmazza:

Határidő, hetek	Biparietális méret, mm	Fronto-occipitalis méret, mm	Haskörfogat, mm	Combcsont hossza, mm	Humerus hossza, mm
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

Az agyi struktúrák és a magzati koponya ultrahangja

Először is nézze meg a baba agyi struktúráit. A vizsgálat a fej méretének meghatározásával kezdődik, majd tanulmányozzák:

• nagy félgömbök;
• oldalsó kamrák;
• tartály;
• kisagy;
• vizuális gumók.

Először is, az orvos megvizsgálja a baba agyát az anyaméhben, hogy nincs-e benne ventriculomegalia. A normától való eltérés lehet önálló patológia és néhány genetikai rendellenesség tünete, és a kamrák több mint 10 mm-rel történő növekedéséből áll.

A koponya arc részét tanulmányozzák, a profil, a szemüregek és az orrcsontok paramétereit értékelik hypoplasia szempontjából. Ez lehetővé teszi a normától való eltérések kimutatását: a csontfejlődés anomáliáit, amelyek kromoszóma-rendellenességekre utalhatnak (csontméret csökkenés, a koponya arcrészének simított vonásai).

Az ultrahang a második trimeszterben lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen megtekintse a koponya szerkezetét és az arccsontok fejlődését, valamint elemezze az agy állapotát, a szabványoknak való megfelelést.

A magzat belső szerkezetei ultrahanggal

Ezután a gerincet a legalaposabb vizsgálatnak vetik alá, hosszirányban és keresztirányban is szkenneljük. Az adatok megfejtése lehetővé teszi a fejlődés normájának vagy a sérvek jelenlétének megállapítását, a gerinc csontjainak patológiás összeolvadását vagy felosztását, amelyet gyakran a gerincvelő fejlődési rendellenességeivel kombinálnak.

A tüdő ultrahangjának megfejtése lehetővé teszi a ciszták, a pleurális üregben lévő szabad folyadék, a különböző etiológiájú daganatok és méretük jelenlétének megállapítását. A szív vizsgálata a szívizom veleszületett rendellenességeinek azonosítására szolgál: billentyű prolapsus, a septa integritása (interventricularis, interatrialis). Értékelik a szívizom paramétereit, elhelyezkedését, a kamrák számát, a vérkeringést biztosító erek meglétét és anatómiailag helyes elhelyezkedését, valamint a szívburok állapotát.

A hasüreg szerveinek vizsgálatakor határozza meg a gyomor-bél traktus szerveinek elhelyezkedését, méretét és jelenlétét. A hűtőfolyadék növekedése / csökkenése a fetometria során közvetve kóros folyamatot jelez a hasüregben (sérv, folyadék felhalmozódás, a máj és a lép méretének növekedése stb.).

A magzat kiszolgáló szerkezetei ultrahanggal: placenta

A gyermek méhen belüli fejlődése közvetlenül függ a test bizonyos struktúráinak állapotától. Ezért a baba állapotának megismerése mellett elemzik a táplálkozást és a normál növekedést biztosító környező struktúrák állapotát is:

• placenta;
• köldökzsinór;
• magzatvíz.

Számos paraméter van, amelyek alapján ezeket a szerkezeteket tanulmányozzák, és amelyekre vannak normák (rögzítés helye, szerkezet, vastagság és érettség). A méhlepény rögzítési helyét tanulmányozzák annak érdekében, hogy:

• nem megfelelő rögzítés észlelése;
• a placenta fejlődésének nyomon követése;
• ellenőrzés ultrahanggal a 27. és a 28. hét közötti időszakban;
• döntés a terhesség műtéti megoldásának kérdésében.

A méhlepény tapadásának kóros változatai:

1. Központi - a placenta teljesen lefedi a méhnyak belső garatát. Ez a helyzet lehetetlenné teszi a természetes szülést.
2. Alacsony - a placenta nagyon közel helyezkedik el a garathoz, de nem fedi át.
3. Marginális - a méhlepény a méh alsó szegmensében van rögzítve, és megragadja a méhnyak garatának szélét.
4. Oldalsó - a méhlepény részben az alsó szegmenshez kapcsolódik, és eléri a nyaki os szélét.

A baba fejlődése mellett az orvos diagnosztizálja a placenta szöveteinek helyes fejlődését, helyzetét és méretét is.

Ezután értékeljük a placenta szerkezetét. Normális esetben a méhlepénynek homogén szerkezetűnek kell lennie, idegen zárványok, petechiák stb. nélkül. Ezután értékelik a placenta érettségét. Az érettségnek 4 szakasza van, amelyek általában egymás után mennek át:

• 0. szakasz - 0-30 hét;
• 1. szakasz - 27-36 hét;
• 2. szakasz - 34-39 hét;
• 3. szakasz - a 36. hét után.

A placenta állapotának fontos mutatója a vastagsága. A méhlepény heti vastagsági normáit az alábbi táblázat tartalmazza. Ha a kutatási adatok megfejtésekor a méhlepény vastagsága jelentősen eltér az átlagostól, az intrauterin fertőzés, Rh-szenzitizáció kialakulásának, valamint a fejlődő szervezet tápanyaghiányának a jele lehet. gyermek.

Határidő, hetek	A méhlepény vastagsága, mm	A norma határai, mm
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

A köldökzsinór, a magzatvíz és a méhnyak állapotának felmérése

A köldökzsinór biztosítja a kapcsolatot a magzat és az anya között. Ultrahangot végeznek annak meghatározására, hogy hány ér van a köldökzsinórban. Normális esetben ez 3 nagy ér (2 artériás és 1 vénás). Fejlődési rendellenességként a köldökzsinór gyakran 2 érből áll (véna és artéria). Ez az állapot ultrahangos megfigyelést és a terhesség gondos kezelését igényli.

A magzatvíz mennyiségét egy speciális index segítségével becsülik meg. A dekódolása azt mondja, hogy ha az index értéke kisebb, mint 2 centiméter, akkor az állapot oligohydramnionnak minősül. Ha az index értéke meghaladja a 8 centimétert, ez polihidramnion. A polihidramnion az intrauterin fertőzés jellegzetes jele.

Emellett kötelező kutatási tétel a méhnyakcsatorna vizsgálata, hosszának meghatározása (a vetélés diagnosztikai jeleként). A függelékeket ciszták, méhfalak kimutatására vizsgálják. Ha a szülészeti anamnézisben császármetszés szerepel, akkor felmérik a hegszövet állapotát.