Az utóbbi években a vér bizonyos enzimek aktivitásának vizsgálata egyre inkább diagnosztikus értékké vált. Ez a technika lehetővé teszi a kóros folyamat korai szakaszában történő azonosítását, ami azt jelenti, hogy időben elkezdhető a kezelés. Ezen enzimek egyike, amelyet biokémiai vérvizsgálattal határoznak meg, a GGT (gamma-glutamiltranszferáz). Hatalmas szerepet játszik a máj- és epeúti betegségek modern diagnosztikájában.

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) vagy gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) enzim nagy mennyiségben megtalálható az adszorpciós vagy szekréciós kapacitással rendelkező sejtek membránján. Ez az epeúti hám, a proximális vese- és májtubulusok, a hasnyálmirigy-csatornák és a vékonybél nyálkahártyája. Különösen sok a GGT a szerv perifériás zónájának májsejtjeiben. Így az enzim legnagyobb aktivitása a vesére, a májra, a hasnyálmirigyre és a vékonybél kefeszegélyére jellemző.

A GGT akkor kerül a vérbe, amikor a fent leírt sejtek elpusztulnak. Természetesen egy jelentéktelen részük elpusztul, és normális esetben ez egy tipikus folyamat, amely természetesen minden szövetben előfordul. Emiatt a GGT aktivitása a vérszérumban általában nem egyenlő nullával. Betegségek hiányában azonban a sejtek kis mennyiségben elpusztulnak, ezért a vér enzimtartalmának minimálisnak kell lennie: a férfiaknál a normák 10,4-33,8 NE / l, a nőknél - 8,8-22,0 NE / l. .

A megadott értékekből látható, hogy ez a mutató a férfiaknál közel másfélszer magasabb, mint a nőknél. Ennek oka a férfi nemi hormonok - androgének - hatása, amelyek a nőkben is jelen vannak, de minimális mennyiségben. Ezenkívül a terhesség alatt a nők vérében a GGT aktivitása még jobban csökken, különösen az első hetekben.

• újszülötteknél az enzim szintje hozzájuk képest 8-10-szeresére emelkedik,
• 7-9 hónapos korban a felnőttkori normának 20-50%-a,
• pubertás alatt ez az érték ismét megemelkedik.

Bizonyíték van arra, hogy a GGT aktivitása a vérben egyenesen arányos az ember testtömegével. A mutató használatakor figyelembe kell venni a férfiakra, nőkre és gyermekekre vonatkozó norma összes fenti jellemzőjét.

A GGT aktivitásának növekedésének okai a vérben

A leggyakoribb oka annak, hogy a GGT enzim emelkedett a vérvizsgálatban, a máj patológiája. Az ilyen változásokhoz vezető tényezők három fő csoportja van:

• fokozott enzimszintézis kábítószer és alkohol hatása alatt;
• a sejtmembránok elpusztulása fertőzés, toxinok vagy ischaemia hatására, aminek következtében a GGT felszabadulása a vérben megnövekszik;
• az enzim felszabadulása a membránokkal való kapcsolatból epesavak hatására kolesztázisban.

A kábítószerek és az etil-alkohol gyenge toxikus hatása a májra, ami zsíros beszűrődéshez vezet, a szérum GGT szintje mérsékelten emelkedik. A normától való eltérés kifejezettebb intra- és extrahepatikus obstrukcióval, valamint tumormetasztázisok okozta májkárosodással. Az elemzésben a legnagyobb eltérések az epevezeték elzáródása és a májrák esetén figyelhetők meg.

A GGT vérvizsgálata rendkívül érzékeny az alkohollal való visszaélésre, ami ismét hangsúlyozza az etil-alkohol rendkívül negatív hatását a májra. A tanulmányok azt mutatják, hogy az alkoholisták 74%-ánál folyamatosan emelkedett a gamma-glutamil-transzferáz szintje, beleértve a kijózanodás időszakait is. Az ilyen betegeknél a vérben lévő enzim szinte 140%-kal növelhető.

Az, hogy ez a mutató milyen mértékben nő, közvetlenül függ az elfogyasztott alkohol mennyiségétől. Az etanol bevitelének abbahagyása egy alkoholista által ahhoz a tényhez vezet, hogy körülbelül tíz nap elteltével a GGT aktivitása a vérben felére csökken. Ez a változás lehetővé teszi, hogy ezt az elemzést az alkoholizmus kezelésének hatékonyságának nyomon követésére használják. Figyelembe kell venni, hogy a vér GGT szintje egyszeri nagy dózisú alkoholfogyasztás után megemelkedhet, azonban rövid ideig jelentéktelen: 12 órán belül akár 15%-ra.

Nagyon fontos, hogy a GGT vérvizsgálatának diagnosztikus értéke a májbetegségek kimutatásában jóval magasabb, mint a többi enzimre vonatkozó vizsgálaté. Az tény, hogy a szérum GGT szintje már a betegség korai szakaszában is megemelkedik, míg az ALT, AST, SDH, GLDH és az alkalikus foszfatáz a nem túl magas érzékenység miatt még a normál tartományon belül van. Például akut hepatitisben az AST és az ALT emelkedése sokkal később jelenik meg a vérvizsgálatokban, mint a GGT.

A jövőben a GGT megnövekedett szintje sokkal lassabban tér vissza a normál értékre, ami lehetővé teszi egy ilyen vizsgálat alkalmazását a kezelés hatékonyságának és a beteg állapotának ellenőrzésére. Csontbetegségekben az alkalikus foszfatáz enzim is növelhető: ebben az esetben a GGT teszt teszi lehetővé a differenciáldiagnózist.

A májbetegségek mellett a vér GGT szintje emelhető hasnyálmirigy-gyulladásban, prosztata- és hasnyálmirigyrákban, diabetes mellitusban, fertőző mononukleózisban, veseátültetés után. Ennek egyszerű magyarázata van: a fenti szervek mindegyike, a májhoz hasonlóan, kellően nagy mennyiségben tartalmaz GGT-t is.

Érdekes módon a gamma-glutamiltranszferáz aktivitása a szérumban szívinfarktus vagy angina pectoris esetén is megnő, annak ellenére, hogy a szívizom nem tartalmazza ezt az enzimet. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa még mindig nem elég világos.

Meg kell jegyezni, hogy a májhoz nem kapcsolódó betegségek diagnosztizálásához a GGT elemzése nem vezető jelentőségű, mivel ebben az esetben a koncentráció növekedése nem olyan hangsúlyos. Ezt a mutatót azonban aktívan használják az onkológiában a hasnyálmirigy- és prosztatarák kezelésén átesett betegek vizsgálatára. Ebben az esetben a dinamika változásának van nagy jelentősége, ami a remissziót és az esetleges visszaeséseket tükrözi. Ez egy meglehetősen egyszerű módszer a beteg állapotának nyomon követésére a kezelés után.

A GGT enzim diagnosztikai értelemben meglehetősen poliszemantikus. A vérben való növekedését több kóros folyamat is okozhatja: citolízis, cholestasis, alkohol- és gyógyszermérgezés, daganatnövekedés a májban. A lehetséges diagnózisok ilyen sokfélesége némileg megnehezíti az elemzés megfejtését: a lehetséges okok nagyon körültekintő és körültekintő orvosi felmérésére van szükség, természetesen további műszeres kutatási módszerekre van szükség.

Nagyon fontos azonban, hogy a kimutatott magas gamma-glutamiltranszferáz már létező patológiát jelezzen, aminek a jövőben utána kell járni. Ez elősegíti a korai diagnózist és az időben történő kezelést. Ezenkívül a GGT vérvizsgálatának dekódolása jó módszer egy már ismert kóros folyamat lefolyásának nyomon követésére. Szűrővizsgálatként is használják más enzimek emelkedett szintjének kimutatására a vérben. Így a szérum GGT-tesztelés alkalmazási köre széles skálán mozog.