A vírusos hepatitis B az emberi máj egyik legveszélyesebb és legelterjedtebb fertőző elváltozása, amely halállal fenyeget, ezért a felismerés és a megelőzés a modern orvostudomány kiemelt feladata. A hepatitis B-t korai stádiumban meghatározó szerológiai markerek között a fő helyet az ausztrál antigén (HBsAg) foglalja el. Ebben a cikkben többet megtudunk arról, hogy mi az ausztrál antigén, és hogyan továbbadják.

Mi az a HBsAg

Az ausztrál antigén a hepatitis B-sejt fehérjeburkolatának felszíni komponense, amely védi a vírus DNS-ét. Ő is felelős a vírus hepatocitákba való bejuttatásáért, amely után a vírus sejtjei aktívan szaporodni kezdenek. Ebben az időszakban minimális az antigén mennyisége a vérben, így szinte lehetetlen kimutatni. Az újonnan képződött vírussejtek bejutnak a véráramba, és megnő a HBsAg koncentrációja, ami lehetővé teszi a szerológiai vizsgálati módszerek rögzítését. Az inkubációs periódus körülbelül 4 hétig tart, ezután az ausztrál antigén kimutatható a vérben.

A HBsAg-t a hepatitis B kialakulásának fő jelének tekintik egy betegben, de csak ezen marker alapján nem lehet diagnózist felállítani, a patológia megerősítéséhez számos vizsgálatot kell végezni.

Először mutatták ki ausztrál őslakosok vérében a HBs antigént, amely után az "ausztrál antigén" nevet kapta.

A HBsAg rendkívül ellenálló a kémiai vagy fizikai támadásokkal szemben. Tehát ellenáll az UV sugárzásnak és a magas hőmérsékletnek, fagyott állapotban évekig, szárított vérben szobahőmérsékleten hetekig bírja. Ezenkívül az antigén nem fél a savas és lúgos környezettől, valamint a klóramin és a fenol antiszeptikus oldataitól alacsony koncentrációban. Ezért a vírusos hepatitis B megkülönbözteti magas fertőzőképességét.

A hepatitis B patogenezise és formái

Attól a pillanattól kezdve, hogy a HBs antigén belép a szervezetbe, az akut vírusos hepatitis B kóros állapotának kialakulása több szakaszban történik:

1. Fertőzés - az inkubációs időszak, a vírus bevezetése. Az időszak körülbelül 12-18 napig tart. Ennek végén megnő a transzaminázok és a bilirubin szintje a vérben, megnő a lép és a máj mérete. A beteg állapota megfázásra vagy allergiás reakcióra emlékeztet.
2. Rögzül a májban, és a vírus behatol a hepatocitákba, ahol szaporodni kezd, majd a vérrel együtt terjed a szervezetben. A szervezet mérgezésének kifejezett jelei vannak, súlyos hepatocelluláris elégtelenség alakul ki.
3. A szervezet immunológiai reakcióinak bevonása a vírus elleni védelem érdekében és annak eliminációja. A beteg saját immunitását fejleszti és felépül. A májszövet károsodására utaló tünetek csökkennek, a májműködés helyreáll, az anyagcsere javul.

Az akut vírusos hepatitis B tünetei:

• gyengeség a testben;
• étvágytalanság;
• tompa sajgó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• viszkető bőr;
• sárgaság (a betegek egyharmadánál megfigyelhető);
• ízületi fájdalom;
• sötét vizelet;
• széklet tisztázása;
• az albumin koncentrációjának csökkenése a vérben.

Ritka esetekben a betegek 5-10% -ában a hepatitis B krónikussá válik. Az ilyen betegek két típusra oszthatók: egészséges vírushordozók, akiknél a patológia teljesen tünetmentes, és krónikus hepatitisben szenvedő betegek, amelyek jellegzetes klinikai tünetekkel járnak. Az egészséges hordozók szervezetében a felszíni antigén akár több évig is jelen lehet, egyszer sem emlékeztetve a tünetekre. Az életkor, amikor a fertőzés bekövetkezett, döntő jelentőségű a vírus szervezetben való hosszú távú hordozásának előfordulása szempontjából. Ha felnőtteknél a betegség krónikus formába való átmenetét és a HBsAg szállítását nem figyelik meg olyan gyakran, csecsemőknél ez a szám ijesztő - 50% felett.

A vírusok hosszú távú hordozása veszélyes az emberre, mivel megnő a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma, a máj elsődleges rosszindulatú daganata kialakulásának kockázata.

Hepatitis B antitestek és védőoltás

A vírus behatolása a szervezetbe kialakítja a humán immunológiai komplexumot, és elkezdenek intenzíven termelődni a hepatitis B elleni antitestek (anti-HBs). Ennek köszönhetően saját immunitás alakul ki, amely megvédi a szervezetet a vírusos ágens újbóli behatolásától. A hepatitis B elleni védőoltás ezen az elven alapul, mivel a vakcinák vagy elhalt, vagy genetikailag módosított HBs antigéneket tartalmaznak, amelyek nem képesek fertőzés kialakulásához, de elegendőek a betegséggel szembeni immunitás kialakulásához. A hepatitis B elleni antitestek a vakcina beadása után körülbelül 2 héttel kezdődnek. Az injekciót intramuszkulárisan adják be. Az immunrendszer által a vakcinázást követően termelt antitestek optimális mennyiségének a 100 mMU/ml feletti vérkoncentrációt tekintjük. A nem kielégítő oltási eredményt és a gyenge immunválaszt 10 mMU / ml-es antitestekként ismerik fel, és ismételt vakcina beadást írnak elő.

Az újszülöttek tervezett háromszoros oltását végzik, az első vakcina bevezetésével a születést követő 24 órán belül. Ennek a korai bevezetésnek a célja a perinatális fertőzés kockázatának minimalizálása, mivel a legtöbb esetben az újszülött HBsAg antigénnel történő fertőzése esetén krónikus hepatitis B alakul ki.

A csecsemőkori krónikus hepatitis szomorú következményei évtizedek múlva jelentkezhetnek, és a vakcina nemcsak az akut, hanem a krónikus hepatitis B elleni profilaxis is a gyermek számára.

Diagnosztika

Az ausztrál antigén kimutatására a vérben 2 típusú kutatást alkalmaznak: expressz tesztet és szerológiai diagnosztikai módszereket.

Az expressz tesztet bárki elvégezheti saját maga otthonában, a szerológiai markerek kimutatására szolgáló vért pedig szigorúan laboratóriumokban adják. Az első típusnál elegendő az ujjból vett kapilláris vér, a laboratóriumi elemzéshez pedig a vénából vesznek vért.

Gyors módszer a HBs antigén meghatározására a vérben

Hogyan végezzünk expressz diagnosztikát otthon:

1. Kezelje a gyűrűsujjat alkohollal, és hagyja megszáradni.
2. Szúrja át az ujját súrológéppel.
3. Vegyen néhány cseppet a felszabaduló vérből, és vigye fel a tesztcsíkra anélkül, hogy ujjával megérintené a csíkot.
4. Várjon egy percet, és mártsa a csíkot a tartályba. Ezután adjunk hozzá néhány csepp speciális oldatot. A tartályt és az oldatot az expressz diagnosztikai készlet tartalmazza.
5. 15 perc múlva ellenőrizze az eredményt.

Mik az expressz teszt eredményei:

1. Normál - csak 1 vezérlőcsík látható. Azt jelenti, hogy a személy egészséges, az ausztrál antigént nem észlelték.
2. 2 csík látható - ez annak a jele, hogy a HBs antigént észlelték, esetleg hepatitis B jelenlétét. Ebben az esetben sürgősen további vizsgálatra van szükség a diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő terápia meghatározásához.

Szerológiai diagnosztika

A markerdiagnosztika kétféle vizsgálatot foglal magában:

• Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA);
• Fluorizáló antitest reakció (RFA).

A szerológiai módszereket informatívságuk és megbízhatóságuk jellemzi, mivel nemcsak kimutatják a HBsAg antigént a vérben, hanem megmutatják annak mennyiségét is, ami lehetővé teszi a vírusos hepatitis B. patológia formájának és stádiumának meghatározását.

A szerológiai diagnosztika eredményeinek értelmezése:

1. Norm - az eredmény negatív, a HBs antigén nem észlelhető.
2. Pozitív eredmény – HBsAg észlelve. Ez azt jelzi, hogy egy személynek valamilyen hepatitis B-je van, vagy egészséges hordozó.
3. Detektált HBs antitestek - ez azt jelenti, hogy egy személy beoltva van, vagy nemrégiben hepatitis B-ben szenvedett.

Ne feledje azt is, hogy az eredmények álpozitívak vagy hamis negatívak lehetnek, számos tényezőtől függően. Ezért az antigén jelenlétére vonatkozó pozitív teszteredmény esetén nem kell pánikba esni, sürgősen további vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Kiegészítő vizsgálatokként a kóros folyamat aktivitásának meghatározására és a májszövet károsodásának mértékére a beteghez rendelhető: ultrahang, biokémiai vérvizsgálat, punkciós biopszia.

Hogyan terjed az ausztrál antigén?

A HBsAg antigén átviteli módjai a következők:

1. Vér és összetevői transzfúziója, fertőzött szerv átültetése.
2. Perinatális fertőzés - a vírus a fertőzött beteg anyától a méhen belüli gyermekre, a szülés során és a szülés utáni időszakban is továbbítható.
3. A higiéniai szabályok be nem tartása: valaki más fogkefe, mosogatórongy, borotva, zsebkendő használata. Ez magában foglalja a szépségszalonok, fodrászatok és tetováló szalonok látogatását is, ahol mindenki számára ugyanazokat az eszközöket használják.
4. Szexuális – A HBs antigén a fertőzött személlyel való szexuális érintkezés során spermiumon keresztül kerül át a partnerre.
5. A lakosság tömeges immunizálása során az egészségügyi dolgozók oltóanyag-használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.
6. Pszichotróp anyagok intravénás injekciója kábítószer-függők által közös fecskendőkkel.

Akit veszélyeztet a HBs antigén

Azok a személyek, akiknek vérvizsgálatot kell végezniük az ausztrál antigén kimutatására, kötelesek:

1. Terhes nők - az elemzést a szülés előtti klinikán történő regisztrációkor és a szülés előtt végezzük.
2. Egészségügyi szakemberek, különösen azok, akik folyamatosan vérrel érintkeznek: sebészek, szülész-nőgyógyászok, fogorvosok és nővérek.
3. Egészséges HB-hordozók, valamint krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek.
4. Májcirrhosisban vagy hepatitisben szenvedő betegek, vagy olyan személyek, akiknél felmerül az ilyen betegségek gyanúja;
5. Műtéten átesett betegek.
6. Drogfüggők.
7. Véradók, az elemzést a véradás előtt végzik el.

Az ausztrál antigén tesztjét hepatitis B gyanúja esetén, illetve a szűrővizsgálatok számában is bárki elvégezheti.

A betegség kezelésének megelőzése

A hepatitis B akut formájában a kezelést komplex terápia formájában írják elő, amely hatékony vírusellenes szereket tartalmaz, a klinikai tünetek jellege alapján. A patológiás májkárosodás miatt felhalmozódott mérgek és toxinok eltávolítására a betegnek cseppentőt írnak fel. A májszerkezet hepatitis B miatti pusztulásának megelőzése érdekében hepatoprotektorokat is felírnak a betegnek. Minden kezelést vitaminkészítményekkel kombinálva végeznek a páciens immunrendszerének támogatása érdekében.

A krónikus hepatitis terápiáját a betegség lefolyásától függően csak hepatológus szakorvos határozza meg. Az exacerbáció kitörése során a betegnek vírusellenes gyógyszereket írnak fel, például alfa-interferont és lamivudint, amelyek elnyomják a vírus aktivitását.

A betegség krónikus formájában szenvedő betegeknek speciális diétát is mutatnak be, amelyet egész évben be kell tartani.

Néhány betartható szabály az ausztrál antigénnel való szennyeződés megelőzésében:

1. Szigorúan tartsa be a személyes higiéniát, csak saját higiéniai terméket használjon.
2. Egészségügyi személyzet: tartsa be a biztonsági szabályokat a sebészeti beavatkozások, a lakosság oltása során.
3. Kerülje a kiadós szexet.
4. Ne használjon kábító és pszichotróp anyagokat.
5. Ne mondjon le a védőoltásról, mert ez a legmegbízhatóbb módja a vírus elleni védekezésnek 15 évig.