न्यूरोरविदेटिज़्म को एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक रूमेटोलॉजिस्ट का निदान किया जाता है जो प्रयोगशाला अनुसंधान, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, सीटी / एमआरआई सेरेब्रल संरचनाओं, शराब के स्टूडियो को ध्यान में रखते हुए। उपचार में संधिशोथ चिकित्सा, विरोधी मानक उत्पाद, मनोविज्ञान, एंटीपाइलेप्टिक, एंटीहाइपरिनकेटिक दवाएं शामिल हैं।

न्यूरोरेर्मिज़्म

संधिशोथ संक्रामक एलर्जी उत्पत्ति (कोलेजनोसिस) के संयोजी ऊतक को व्यवस्थित नुकसान है। यह मुख्य रूप से दिल, जहाजों, जोड़ों को क्रमशः संधि एंडोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, पॉलीआर्थराइटिस के विकास के साथ जोड़ता है। "मस्तिष्क संधिशोथ" नाम 1845 में प्रस्तावित किया गया था। "न्यूरोरेमीमैटमैटिमा" शब्द का व्यापक रूप से बीसवीं शताब्दी के मध्य से न्यूरोलॉजी और संधिशोथ के क्षेत्र में विशेषज्ञों के बीच व्यापक रूप से उपयोग किया जाना शुरू किया गया, प्रोफेसर वी वी। मिखीव के कार्यों के लिए धन्यवाद। यह रोग के तीव्र चरण की पृष्ठभूमि (संधिशोथ न्यूरोसिस, मनोविज्ञान, onmk के कारण थ्रोम्बेम्बोलिज्म के कारण) दोनों के खिलाफ होता है और एनए (एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, न्यूरिटिस) के संयोजी ऊतक तत्वों में सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप। न्यूरोरविदेटिज़्म की अवधारणा में एनए की संरचनाओं में संधि प्रक्रिया के कारण सीधे घाव शामिल हैं।

न्यूरोरेमेटिज्म के कारण

संधिशोथ की घटना में ईटियोलॉजिकल कारक β-hemolytic streptococcus (एंजिना, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, फेरींगिटिस) के कारण संक्रामक प्रक्रिया है। इसकी संरचना में, कारक एजेंट में एंटीजन होते हैं, जो शरीर के संयोजी ऊतक के व्यक्तिगत तत्वों के समान होते हैं। कुछ मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकस को एंटीबॉडी का उत्पादन प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में विफलता के साथ होता है, जिससे अपने संयोजी ऊतक के घटकों को ऑटोएंटिबॉडी का उत्पादन होता है। एक ऑटोम्यून्यून सूजन रक्त वाहिकाओं, हृदय वाल्व, इंट्रा-आर्टिकुलर और कभी-कभी ऊतकों, तंत्रिका संरचनाओं की दीवारों की भागीदारी के साथ विकास कर रही है।

संधिशोथ लगातार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 0.3-3% में होता है। पूर्वनिर्धारित कारक हैं:

• युवा आयु - विकृति का शिखर 7-15 साल की अवधि के लिए आता है।
• ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं के लिए झुकाव के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का असर।
• Hoigrated आनुवंशिकता - निकटतम रिश्तेदारों के पास संधिशोथ की उपस्थिति
• महिला सेक्स - महिलाओं को पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार हो जाता है।

रोगजनन

परिधीय एनएस को नुकसान के साथ न्यूरोरेमैटिंड्म रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका ट्रंक के कनेक्टिंग तत्वों के लिए एंटीबॉडी उत्पादों से जुड़ा हुआ है। सीएनएस को संधिशोथ क्षति मस्तिष्क के कपड़े में भ्रम संबंधी परिवर्तन, सेरेब्रल वास्कुलाइटिस के कारण होती है। Vasculitis संवहनी दीवारों, perivascular edema, diapell रक्तस्राव, microtrombovation की मोटाई द्वारा विशेषता है। जहाजों को नुकसान शिरापरक बहिर्वाह, मस्तिष्क ऊतक ischemia की कठिनाई की ओर जाता है। साथ ही, मस्तिष्क के गोले में सूजन परिवर्तन मनाया जाता है (मोटाई, रक्त प्रवाह, रक्तस्राव), उपकोर्तात्मक संरचनाएं (ग्लाइकोसिस, डीजेनेरेटिव प्रक्रियाएं), एक ब्रेनस्टेंट, एक ब्रेनस्टेंट। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं मस्तिष्क या किसी अन्य की भागीदारी की पूर्ववर्तीता पर निर्भर करती हैं। भारी संख्या में मामलों में, न्यूरोरविदता उपकोर्टेक्स नोड्स (धारीदार शरीर, पूंछ कोर) को नुकसान के साथ बहती है, चिकित्सकीय रूप से छोटे कोर के लक्षण प्रकट होते हैं।

वर्गीकरण

एनए के संधि घावों का वर्गीकरण उनके चिकित्सकीय विशेषताओं पर आधारित है। कभी-कभी घटकों में से एक के प्रावधान के साथ न्यूरोरविदेटिज़्म के विभिन्न प्रकारों के संयोजन होते हैं। वर्गीकरण के अनुसार, रोग के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ न्यूरोरेमिमिज्म:

• एन्सेफलाइटिस - डिफ्यूज सेरेब्रल ऊतकों की बारीकी से खाद्य सूजन को नरम क्षेत्रों के साथ जोड़ा जाता है। धारीदार शरीर में प्रक्रिया के अधिमान्य स्थानीयकरण के साथ, न्यूरोरविमीमैटिज्म का सबसे आम रूप विकसित हो रहा है - छोटे कोरिया। त्रिभुज क्षेत्र की प्रमुख हार संधि त्रिभुज की घटना का कारण बनती है।
• मेनिनजाइटिस - सेरेब्रल शैल की संधि सूजन।
• Arachnoiditis - आसंजन, Arachnoid छाती के गठन के साथ उपधारात्मक खोल में सूजन परिवर्तन।
• रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में मायलाइटिस सूजन प्रक्रिया है।
• Epileptiform सिंड्रोम - मिर्गी के संधिशोथ हमलों की पृष्ठभूमि पर विकास।

परिधीय एनएस को नुकसान के साथ न्यूरोरवीमैटमैट्म:

• Radiculitis - रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में autoimmune सूजन। एकाधिक हो सकता है।
• न्यूरिटिस एक (मोनोनियराइट) या कई (पॉलीनेरिट) परिधीय नसों की बैरल की सूजन है।

न्यूरोरेरमिज्म के लक्षण

पॉलिमोर्फ के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां पैथोलॉजी के रूप में निर्भर करती हैं। मुख्य रूप से संधिशोथ के आक्रमण के बाद उठता है। संधिशोथ प्रक्रिया के गुप्त प्रवाह के साथ, न्यूरोरविमीमैटिज़्म बीमारी की शुरुआत कर सकता है।

संधिशोथ एन्सेफलाइटिस मनो-भावनात्मक लक्षण प्रकट करता है: चिड़चिड़ापन, फ्यूजिबिलिटी, अपमानजनक। सामुदायिक अभिव्यक्तियों से पहले सिरदर्द बाहर आता है। फिर हाइपरकर्स से जुड़ें, जो टीक, काम, मायोक्लोनियम, टोरसन डाइस्टनिया के चरित्र पहन सकते हैं। शास्त्रीय संस्करण में, रोग को छोटे कामों के लक्षणों की विशेषता है: अंगों की मांसपेशियों में फास्ट फेरेटरिक हाइपरकिनोसिस, मांसपेशी डाइस्टनिया के साथ नकली मांसपेशियों, मानसिक विकार, वनस्पति लक्षण, डिस्कोऑर्डिनेशन। त्रिभुजितिसी हाइपरटेरमिक सिंड्रोम, पॉलीडाइपिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरहाइड्रोसिस, नींद / वेक लय विकार, बिगड़ा भावनात्मक क्षेत्र (भय, हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्ट्रीरिया) के साथ बहती है।

रूमेटिक मेनिनजाइटिस गंभीर सिरदर्द से प्रकट होता है, बाहरी उत्तेजना, मेनिंगियल सिंड्रोम की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। Arachnoiditis एक सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है, एक काटने के सिरदर्द, मतली, नेत्रगोलक पर दबाव की भावना, दृश्य विकार, सेरेबेलचोक अटैक्सी के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है। मेललाइट क्लिनिक रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क की क्षति के स्थान पर निर्भर करता है, जिसमें केंद्रीय और परिधीय पेरेसिस, संवेदनशीलता विकार, श्रोणि कार्यों का उल्लंघन शामिल है।

एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम को एपिलेप्टिक पेरॉक्सिसम्स की अटूटिटी, छोटे हमलों (Absans, Akineototic paroxysmsms) की प्रवीणता की विशेषता है। मनोविज्ञान (उत्तेजना, चेतना राज्य, हेलुसिनेरी सिंड्रोम) में विशेषता परिवर्तन, स्वचालित। सच्चे मिर्गी के विपरीत, कुछ रोगी आने वाले हमले को महसूस करने में सक्षम हैं, जो उन्हें अचानक बूंदों, चोटों से बचने की अनुमति देता है। मिर्गी एपिसोड दुर्लभ हैं, हर 2-3 महीने होते हैं, प्रतिभागियों को दिगतीनी स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाले न्यूरोरोस्मेटिस रूट सिंड्रोम को प्रकट करता है। रीढ़ की हड्डी में दर्द और जड़ के दौरान, संवेदनशीलता की हानि, मांसपेशी समूहों की कमजोरी, जो एक आश्चर्यजनक रीढ़ की हड्डी प्रदान करता है। परिधीय तंत्रिका की संधिशोथ प्रक्रिया में भागीदारी दर्द, पारेषण, सुन्नता, मांसपेशी कमजोरी और हाइपोटोन से प्रकट होती है। इन लक्षणों को संधिवाद से प्रभावित तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, प्रक्रिया की कई प्रकृति के साथ कई क्षेत्रों को कवर किया जाता है।

जटिलताओं

गंभीर मामलों में, तंत्रिका के दुश्मन द्वारा न्यूरोरेस्सम्मा जटिल है। एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेलाइट, एन्सेफेलियोमाइलाइटिस में सूजन एक अतिव्यापी प्रक्रिया के साथ है जो एडीमा और मस्तिष्क सूजन की ओर अग्रसर है। अग्रणी लक्षण चेतना का एक प्रगतिशील विकार है, जिससे कोमा की ओर जाता है। तत्काल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, इसमें स्थित महत्वपूर्ण केंद्रों के साथ सेरेब्रल ट्रंक का संपीड़न होता है, जो श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि के विनियमन के लिए जिम्मेदार होता है। विरोधाभास श्वास होता है, तेज हाइपोटेंशन, हृदय गति विकार। पूरी तरह से परिणाम संभव है।

निदान

लक्षणों का पॉलीमोर्फिज्म बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bयोजना में न्यूरोरेरमिज्म कॉम्प्लेक्स बनाता है। संधिशोथ के इतिहास को दर्शाते समय निदान को सरल बना दिया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bउपायों में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिस्ट का निरीक्षण। 9 0% मामलों में, न्यूरोरेम्मैटिंड्म मनमाने ढंग से आंदोलनों, प्रतिबिंब क्षेत्र, मांसपेशी टोन के उल्लंघन के साथ है। संवेदी विकार, वनस्पति अक्षमता के संकेत, मानसिक परिवर्तन मनाया जा सकता है। न्यूराइट्स और रेडिकुलिटिस में, दर्द बिंदु, हाइटनस्टेसी जोन निर्धारित किए जाते हैं।
• लुबल पंचर। आधे रोगियों के पास शराब का दबाव बढ़ गया है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (शराब) का अध्ययन स्पष्ट विचलन का पता नहीं लगाता है, जो तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन को बाहर करना संभव बनाता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी। लय अव्यवस्था के रूप में फैलाव परिवर्तन प्राप्त करता है, जो अल्फा लय आयाम को कम करता है / बढ़ाता है। यदि न्यूरोरिविमेटिज़्म एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है, तो एक बढ़ी हुई मिर्गी गतिविधि पर ध्यान दिया जाता है।
• एमआरआई / सीटी मस्तिष्क। रोगजनक परिवर्तनों का पता नहीं लगा सकते हैं, हमें वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं (सिस्ट, फोड़े, सेरेब्रल ट्यूमर) को बाहर करने की अनुमति देते हैं। विपरीत के साथ अधिक जानकारीपूर्ण एमआरआई मस्तिष्क, विपरीत के संचय पर सूजन फॉसी को विज़ुअलाइज़ करना।
• र्यूमेटोलॉजिस्ट का परामर्श। संधि प्रक्रिया, इसके चरण, गतिविधि की डिग्री का निदान करने की आवश्यकता है। दिल की स्थिति का आकलन शामिल है।
• संधिशोथ के प्रयोगशाला निदान। रक्त का एक नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण किया जाता है, रूमेटोइड कारक, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, एएसएल-ओ, एंटी-रैंपिनेज, कैनस के रक्त में दृढ़ संकल्प।

नैदानिक \u200b\u200bरूप के आधार पर, न्यूरोरविदतावाद को बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस, टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस, संक्रामक मिश्रण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर प्रक्रियाओं, हॉर्जन, इडियोपैथिक मिर्गी में अंतर करना है।

न्यूरोरोस्मर्मिज्म का उपचार

चिकित्सा मुख्य रूप से अस्पताल में की जाती है। रोगी को बहुत सारी नींद के साथ बिस्तर दिखाया गया है। प्रोटीन और विटामिन में समृद्ध भोजन के लिए यह अनुशंसा की जाती है, जिसमें द्रव उपभोग, नमक की सीमा होती है। दवा उपचार का आधार एंटी-एयर थेरेपी है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की राहत के लिए उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक उल्लंघन आयोजित किए जाते हैं। फार्माकोथेरेपी में शामिल हैं:

• एंटीपर्स उपचार: गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी दवाएं (साइकिल)। नियुक्तियां संधिशोथ की गतिविधि और चरण पर निर्भर करती हैं।
• निर्जलीकरण थेरेपी। यह मूत्रवर्धक (Acetazolamide, Furosemide) के साथ किया जाता है। इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के उद्देश्य से, मस्तिष्क की रोकथाम की रोकथाम।
• एक छोटे से रोस्टर के साथ हाइपरकिन्सोव की राहत क्लोरप्रोमाज़िन द्वारा अन्य हाइपरकिनस - बेंजोडायजेपाइन, कोलीनोलिथिक्स के साथ की जाती है। दवा और खुराक व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।
• विटामिनोथेरेपी: ग्रुप बी, एस्कॉर्बिक एसिड, रुतिन के विटामिन।
• साइकोट्रॉपिक दवाएं: न्यूरोलेप्टिक्स (हेलोपेरिडोल), ट्रैंक्विलाइजर्स (डायजेपाम), एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टीलाइन) sedatives। मानसिक विकारों में दिखा रहा है।
• Anticonvulsants: Valproic एसिड तैयारी, carbamazepine, phenobarbital, क्लोनज़ेपम। Epileptiform सिंड्रोम के साथ नियुक्त।

भविष्यवाणी और रोकथाम

परिणाम अंतर्निहित बीमारी - संधिशोथ के उपचार की समयबद्धता और सफलता पर निर्भर करता है। थेरेपी के खिलाफ, मलाया कोरिया की अवधि आमतौर पर 1-3 महीने के भीतर भिन्न होती है। एंजिना, ओरवी के साथ, गर्भावस्था संभव है। विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति सीएनएस के घावों की बढ़ती हुई है, इसका एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है। न्यूरोरिविमेटिज़्म को रोकने में सक्षम उपायों की पहचान पहले की पहचान और संधिशोथ के प्राथमिक रूपों के सही उपचार से संबंधित है, जो रिलेप्स की चिकित्सा रोकथाम आयोजित करते हैं। पुनर्नवीनीकरण की रोकथाम के लिए, रोगी को रूमेटोलॉजिस्ट में मनाया जाना चाहिए।

मस्तिष्क वाहिकाओं के लक्षणों का संधिशोथ

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क की धमनी को प्रभावित करती है, जो उनके संयोजी ऊतक पर बनती है, जिसे "ट्यूनिका इंटिमा", एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक कहा जाता है।

नतीजतन, जहाजों द्वारा बने होते हैं जो रक्त के सामान्य प्रवाह और सामान्य मानसिक गतिविधि को इसके परिणामस्वरूप रोकते हैं।

कभी-कभी मस्तिष्क ट्रंक जहाजों का एक एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा विभागों की धमनी को मारता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस, इसके विकास के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है, जो बदले में मनोवैज्ञानिक विचलन या स्ट्रोक का कारण बन सकता है। मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और उनके अभिव्यक्ति की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि धमनी कितनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार जटिल है।

जटिलता प्रारंभिक चरणों में इस बीमारी को निर्धारित करने में है, यहां तक \u200b\u200bकि जहाजों के 50% स्टेनोसिस पर भी, एक व्यक्ति को कान में केवल छोटे सिरदर्द और कानों में अपर्याप्त शोर महसूस होता है, एक नियम के रूप में, रोगी इस पर ध्यान नहीं देते हैं और व्यवस्थित रूप से सबकुछ लिखते हैं तनाव और थकान। यही कारण है कि मस्तिष्क जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेत निरंतर तनाव और थकान हैं।

घटना के कारण

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण वसा विनिमय से जुड़े शरीर की समस्याएं हैं। यह कोलेस्ट्रॉल है, धीरे-धीरे जहाजों के अंतरिम द्वारा रखी गई, उपस्थिति और प्लाक के फैलाव का कारण बनता है। मस्तिष्क के जहाजों के सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के मामलों में, सेरेब्रल जहाजों पर हार होती है, जो रोगी को इस्किमिया के साथ कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में ischemia और स्ट्रोक का कारण है।

जोखिम समूह

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि अक्सर मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम समूह के निम्नलिखित प्रतिनिधियों के बीच मनाया जाता है।

मस्तिष्क पोत संकीर्ण

मस्तिष्क के जहाजों की संकुचन, या मस्तिष्क जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे आम रूप है, जिसका कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित जहाजों की दीवारों में लिपिड प्लेक का जमाव, और उसके बाद उन्हें कनेक्टिंग पर बदल दिया जाता है ऊतक।

धीरे-धीरे बढ़ती हुई प्लेक पोत की निगरानी के संकुचन का कारण बन जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल कोशिकाओं को रक्त आपूर्ति होती है। पिछले वर्षों में, विशेषज्ञों को ट्रायड में मस्तिष्क जहाजों की संकुचन का पूरी तरह से अध्ययन कर रहे हैं: उपचार - लक्षण - रोकथाम सुनिश्चित करने के कारण, और इस बीमारी से पीड़ित लोगों को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए।

समस्या यह है कि, बीमारी के शुरुआती चरण में, मस्तिष्क के जहाजों को संकुचित करने के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, और उनके अभिव्यक्ति को थकान या अन्य कारणों से लिखा जा सकता है।

जोखिम समूह की विशिष्टता ऐसी है कि वृद्ध आदमी, बीमारी की संभावना अधिक है। 50 वर्षों के बाद महिलाओं के लिए खतरे को नोट करना विशेष रूप से आवश्यक है और 40 वर्षों के बाद पुरुषों। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस लोगों की घटना अधिक वजन, पुरानी धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप और मधुमेह पीड़ित है।

घटना के कारण

कई अध्ययनों और प्रयोगों के आचरण ने विशेषज्ञों को मस्तिष्क के जहाजों की संकुचन के मुख्य कारणों की पहचान करने की अनुमति दी, और उन्हें उनके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• लगातार तनाव, ओवरवर्क, अत्यधिक मानसिक भार;
• मोटापा;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आसीन जीवन शैली;
• मधुमेह;
• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• तर्कसंगत पोषण (फैटी कैलोरी भोजन) के नियमों का अनुपालन करने में विफलता।

आधुनिक व्यक्ति की जीवन और कार्य परिस्थितियों की लय अक्सर इस तथ्य में योगदान देती है कि मस्तिष्क जहाजों की संकुचन के पहले लक्षण एक छोटी उम्र में दिखाई देते हैं।

नशेड़ों को संकुचित करने के लक्षण

अक्सर एक व्यक्ति जो तीस वर्षीय युग तक पहुंच गया है, वह मस्तिष्क जहाजों की संकुचन के प्रारंभिक संकेतों को ध्यान में रखना शुरू कर देता है। इनमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियां शामिल हैं:

जानें कि कैसे लोग जोड़ों के संधिवाद का इलाज करते हैं

जोड़ों के संधिशोथ के बारे में पहली जानकारी प्राचीन काल में दिखाई दी, और लंबे समय तक ऐसा माना जाता था कि यह एक असाधारण रूप से कलात्मक बीमारी है।

1836 में अध्ययन आयोजित किए गए थे। साबित करना संभव था कि संधिशोथ के साथ, न केवल जोड़ों, बल्कि दिल, वाल्व, हृदय की मांसपेशियों और हृदय बैग (पेरिकार्डियम) को नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। संधिशोथ का एक और नाम सोकोलस्की-खरीदार रोग है। इसका इलाज दवा और लोक चिकित्सा दोनों के साथ किया जा सकता है।

रोग का निर्धारण

संधिशोथ (तीव्र संधिशोथ, तीव्र संयुक्त संधिशोथ) एक प्रणालीगत संक्रामक-एलर्जी सूजन ऊतक रोग है, जो मुख्य रूप से हृदय म्यान और बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। संधिशोथ 7-16 साल की आयु के बच्चों और किशोरों से पीड़ित है।

हमारे देश में, इस शब्द के तहत, एक नियम के रूप में, आयु रोगजनक परिवर्तन बड़े जोड़ों में आयु रोगजनक परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है, जो पूरी तरह से सच नहीं है। इस मामले में, रोगों को रूमेटोइड गठिया के रूप में जाना जाता है।

रोग के कारण

संधिशोथ का कारण एक बोनल संक्रमण है - β-hemolytic streptococcus समूह ए यहां आनुवांशिक पूर्वाग्रह निर्धारित कर रहा है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति लगातार ठंड से पीड़ित हो सकता है और संधिशोथ से बीमार नहीं हो सकता है, दूसरा पीड़ित स्कार्लेटना के बाद एक संधि हृदय रोग प्राप्त करना है। यदि आप आंकड़ों के आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो केवल 0.5-2.9% रोगी जिन्होंने एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से क्रमबद्ध किया है, जिसके कारण संधिवाद होता है।

संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का उत्पादन नहीं किया जाता है, और फिर से बीमारी के जवाब में, एक और संधि हमला विकासशील हो रहा है।

यद्यपि संधिशोथ एक महामारी बीमारी नहीं है जो इस से पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण महामारी को याद दिला सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संधिशोथ अक्सर लोगों के समूह से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए स्कूलों, अस्पतालों, सैन्य इकाइयों में। यह कुछ परिवारों में होता है, खासकर कम सामाजिक स्तर और निवास की भीड़ के साथ।

मस्तिष्क के जहाजों और उसके उपचार के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण लक्षण

इस तरह की बीमारी, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में, लक्षण और उपचार में विभिन्न (रोग की प्रगति की डिग्री के आधार पर) होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस: सामान्य जानकारी

एथेरोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक उल्लंघन है जो मस्तिष्क के जहाजों को प्रभावित करता है। बीमारी का सार यह है कि धमनी वाहिकाओं की भीतरी सतह पर एफवो परतों का एक गठन होता है। परतों का गठन रक्त वाहिकाओं के संकुचन की ओर जाता है, बड़ी जमा के गठन में, रक्त प्रवाह का एक पूर्ण अवरोध हो सकता है।

क्लोजिंग जहाजों की एक लंबी और बढ़ती प्रक्रिया के साथ, इस बीमारी का प्रकटीकरण मस्तिष्क की संरचनाओं को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता के स्तर को निर्धारित करता है। थ्रोम्बस द्वारा गठित मस्तिष्क के रैपिड अवरोध की प्रक्रिया को लागू करते समय या थ्रोम्बस द्वारा गठित मस्तिष्क या विघटित वसा प्लेक की सामग्री मस्तिष्क के ऊतक के वर्ग दिखाई देती है।

कोलेस्ट्रॉल प्लेक के गठन के कारण जहाजों की संकुचन के समय पर रोकथाम और उपचार के उपायों का संचालन चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया में सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति की कुंजी है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस एक काफी बार बीमारी है, जो जहाजों पर एक विशिष्ट प्रभाव से विशेषता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान संयोजी ऊतक के धमनी वाहिकाओं की दीवारों पर केंद्र विकास है, जिसमें भरने में घुसपैठ हैं।

इस तरह की बीमारी के विकास का परिणाम मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास अक्सर घातक परिणाम की ओर जाता है।

शरीर में बीमारी की घटना के पहले संकेत व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं। बीमारी और उनके अभिव्यक्ति के लक्षण जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। बीमारी के विकास के साथ तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन की घटना के साथ होता है। धीरे-धीरे मानव मानसिक विकारों और स्ट्रोक विकास के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। अक्सर, उल्लंघन के विकास का परिणाम इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का उद्भव होता है।

संधिशोथ तंत्रिका तंत्र

संधि प्रक्रिया अक्सर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और कलात्मक उपकरण को हड़ताली होती है, लेकिन अक्सर अग्रणी विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोरेविदममैटिज़्म) के उल्लंघन होते हैं। आम तौर पर वे दिल और जोड़ों के घावों के साथ संयुक्त होते हैं, अक्सर इस रोगी में संधि प्रक्रिया के पहले अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर अलग होते हैं। तंत्रिका कार्यों के विकार मुख्य रूप से मस्तिष्क के जहाजों के संधि घाव के कारण होते हैं।

संधिशोथ कोलेजन रोगों को संदर्भित करता है, यानी, यह मुख्य रूप से संयोजी ऊतक की पैथोलॉजी है। संधिशोथ के रोगजन्य का आधार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और शरीर की प्रतिरक्षा की हानि है। अधिकांश मामलों में संक्रमण के इनपुट द्वार बादाम (पुरानी टोंसिलिटिस, एंजिना) या छेड़छाड़ के दांत हैं। संक्रमण के परिचय के लिए शरीर की विकृत प्रतिक्रिया अपने ऊतक के स्नेह की ओर जाता है, मुख्य रूप से जहाजों की दीवारें (वास्कुलाइटिस) और जोड़ों (पॉलीआर्थराइटिस)। यह स्थापित किया गया है कि बीमारी के विकास और नतीजे में एक निर्णायक भूमिका एक गैर संक्रामक शुरुआत निभाती है, लेकिन शरीर की एक बदली संवेदनशीलता।

संयोजी ऊतक के मध्यवर्ती पदार्थ में स्टेडियम परिवर्तन विशेषता है: एक म्यूकोइड सूजन, फाइब्रिनोइड परिवर्तन, जहाजों और स्क्लेरोसिस के पास एक विशिष्ट ग्रेन्युल का गठन, जिससे संयोजी ऊतक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व) का विरूपण होता है। सिर और रीढ़ की हड्डी के छोटे जहाजों को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की रक्त आपूर्ति और विकार में गिरावट की ओर जाता है। वे छोटे हेमोरेज और पोत थ्रोम्बिसिस दोनों हो सकते हैं, मस्तिष्क ऊतक को नरम करने के लिए, subarachnoid हेमोरेज।

निम्नलिखित मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर न्यूरोरोस्मैथ्म के रचनात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: संवहनी सेरेब्रल तंत्रिका ऊतक के फोकल घावों (सबराचिनोइड रक्तस्राव और मस्तिष्क पदार्थ, एम्बोलिज्म, "छोटे स्ट्रोक") के साथ; संधि meningoencephalitis ("मलाया कोरिया", हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, आदि); मिर्गी आकार के दौरे के साथ मस्तिष्क संधिशोथ; संधिशोथ मनोविज्ञान; न्यूरिटिस और polyradiculoneuritis। नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम तेज, सबाक्यूट, आवर्ती और अव्यक्त हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर न्यूरोरववाद बच्चों और युवा आयु में पाया जाता है।

न्यूरोरेसमैरेटिज़्म के रोगजन्य में अग्रणी कारक छोटे और बड़े मस्तिष्क जहाजों की हार (संधिशोथ वास्कुलिट्स और थ्रोम्बोवास्कुलाइटिस) की हार है। मेरब्रल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का उल्लंघन संदिग्ध रूप से चकित बड़े जहाजों के थ्रोम्बिसिस के कारण मध्यम मस्तिष्क धमनी की शाखाओं के क्षेत्र में अधिक बार देखा जाता है।

संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि छोटे हेमोरेजिक स्ट्रोक की उपस्थिति की ओर ले जाती है, अक्सर फैलती है। आम तौर पर, सेरेब्रल हेमोरेज सक्रिय रूमबोर्ड या पॉलीआर्थराइटिस के साथ विकसित होते हैं - उप-तापमान तापमान, थकान की पृष्ठभूमि पर, रोगी अचानक अंगों में कमजोरी होती है, पक्षाघात में बदल जाती है, रोगी के पास एक भाषण विकार हो सकता है (बाईं ओर एक परिसंचरण हानि के साथ) मस्तिष्क का गोलार्द्ध)।

गंभीर दिल की विफलता के साथ, विशेष रूप से झिलमिलाहट एरिथिमिया के साथ, मस्तिष्क के जहाजों को अवशोषण करना संभव है। इस मामले में, रोगी अचानक चक्कर आना शुरू कर देता है, फिर चेतना का अल्पकालिक नुकसान चेहरे और अंगों के एपिलेप्टफॉर्म आवेगों और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की उपस्थिति के साथ आ रहा है। तथाकथित छोटे स्ट्रोक मस्तिष्क ऊतक में धमनी स्पैम और इस्किमिया (कभी-कभी नेक्रोसिस) के छोटे foci के कारण होते हैं। रोगी को केवल एक छोटी चक्कर आना और चेतना की एक मिनट की कमी महसूस होती है।

न्यूरोरविदनाइजेशन का सबसे लगातार रूप "छोटा कोरिया" है, संधि एन्सेफलाइटिस। यह रोग आमतौर पर संयुक्त एंजिन, रूमोकार्ट, जोड़ों के संधि घाव से पहले होता है; कभी-कभी "मलाया कोरिया" बच्चे द्वारा संधिशोथ के पहले अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। यह रोग 5-15 साल की उम्र में होता है, जो अक्सर लड़कियों में अक्सर होता है। रोग पुनरावृत्ति और खाने में; मूल रूप से महिला लोगों में। इस मामले में, तंत्रिका फाइबर (सूजन इत्यादि) में परिवर्तन मध्यवर्ती, मध्यम और oblong मस्तिष्क में नोट किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को मनोविज्ञान, फेरेट हाइपरकिनेसोव (यानी अनियंत्रित हिंसक आंदोलनों) अंगों और मांसपेशी टोन में कमी में बदलावों से संबोधित किया जाता है। अक्सर बीमारी चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित दिमागीपन, जिद्दीपन और एक बच्चे के "सनकी" की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, नींद विकार; इस स्तर पर, निदान मुश्किल है, क्योंकि निर्दिष्ट लक्षण निरर्थक हैं। चलती उल्लंघन फिर आंदोलनों, grimacing, हाइपरसाइन्स (उदाहरण के लिए, एक नाक, twitching, "चिंताओं में चिंता" में शामिल हो) - पहले से ही आप "मलाया कोरिया" के बारे में सोचते हैं। बीमारी के शुरुआती चरणों में, इस समय हाइपरसाइन का पता लगाया जा सकता है जब बच्चा कपड़े ("अंडरसिंग के लक्षण") को हटा देता है। एक पत्र, चलना और भाषण बनाता है, बच्चा प्लग, एक चम्मच छोड़ देता है। गंभीर मामलों में, रोगी बात करना बंद कर देते हैं। बच्चे के भावनात्मक वोल्टेज के साथ, हाइपरसाइन्स बढ़ाया जाता है। यह भाषा और एक शताब्दी के लक्षण की विशेषता है - एक बच्चा जीभ को बंद आँखों से नहीं रख सकता है। मांसपेशियों की टोन मामूली या काफी कम हो जाती है; निविदा प्रतिबिंब गायब हैं। "मलाया कोरिया" के साथ कोई संवेदनशीलता विकार नहीं। आंतरिक अंग और जोड़ थोड़ा प्रभावित होते हैं। 50% मामलों में, रोग की पुनरावृत्ति, आमतौर पर भारी एंजिना और विशेष रूप से शरद ऋतु-वसंत अवधि में।

कोरिया गर्भावस्था के पहले भाग में हो सकता है, अक्सर युवा महिलाओं में, आमतौर पर बार-बार एंजिनो या रूमोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस मामले में गर्भावस्था एक संवेदनशील कारक की भूमिका निभाती है। रोग की नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल तस्वीर "छोटे कोर" जैसा दिखती है। यदि उपचार के बावजूद हाइपरसाइन्स और मांसपेशी हाइपोटेंशन बढ़ता है, तो गर्भावस्था को बाधित करना आवश्यक है। यदि "मलाया खोर" का इतिहास है, तो महिलाओं को गर्भावस्था से बचने की सलाह दी जाती है।

न्यूरोरेरमिज्म का एक अन्य रूप हाइपोथैलेमिक क्षेत्र (संधिशोथ द्वासीइटिस) की हार है। उस बारे में स्थापित? सभी त्रिभुज सिंड्रोम के मामले उनके कारण न्यूरोरेरमिज्म है। रोगियों में, गैर संक्रामक बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस) नोट किया जाता है, एंटीबायोटिक्स द्वारा खरीदा नहीं जाता है, पसीना पसीना, धमनी उच्च रक्तचाप, मांसपेशी कांपना, प्यास के हमलों, नींद विकार, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं। समय-समय पर विरक्ति सिरदर्द, चिंता, आवेगपूर्ण अंग ("डीजफल मिर्गी") उत्पन्न होता है। रोगियों में मनोदशा उदास, वे "बीमारी में जाते हैं")। ज़ियाबैसिटी की भावना हो सकती है, रोगी लगातार शिकार करते हैं।

एक नियम के रूप में, न्यूरोररेमैजिज़्म वाले मरीजों में वनस्पति उल्लंघन होते हैं - त्वचा के रंग की प्रयोग, प्रतिरोधी लाल त्वचापवाद, गीले और ठंडे पैर और ब्रश। संधि एन्सेफलाइटिस के साथ, वनस्पति संकट को एक नाड़ी या टैचिर्डिया के एक सौम्य के साथ, दिल में घुटने, ठंड, मतली, सिरदर्द और दर्द के साथ मनाया जाता है। आंतरिक अंगों की हार के साथ सेरेब्रल जहाजों में संधि परिवर्तन न्यूरोसिस के उद्भव को निर्धारित करते हैं। रोगियों में भावनात्मक प्रयोगात्मकता, ध्वनि, उदासी, उदासी, भय, बहुभाषी के साथ कम अक्सर उत्साह के लिए असहिष्णुता। मनोवैज्ञानिक घटना हो सकती है - स्वादिष्ट राज्यों, बकवास।

न्यूरोररेमेटिज्म का निदान हमेशा जटिल होता है। इस बीमारी के संदिग्ध में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है।

NeuroRevimmatism उपचार चिकित्सक के साथ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को एक साथ परिभाषित करता है; शुरुआत चिकित्सा आमतौर पर अस्पताल में होती है। यदि प्रक्रिया की तीव्रता कविता है, तो रोगियों को सैंटोरियम के साथ इलाज किया जाना जारी है। आउट पेशेंट स्थितियों में, न्यूरोरविज़्म वाले मरीजों को रूमेटोलॉजिस्ट के निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है।

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संधिशोथ के तंत्रिका रूप

रूमेटिक घावों को केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सभी विभागों में चिह्नित किया जाता है, और वी। मिखायव द्वारा प्रस्तावित "न्यूरोरेम्मैटमैटिज्म" शब्द क्लिनिक में स्थापित किया गया था।

संधिशोथ के साथ तंत्रिका तंत्र में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन संधिशोथ में अन्य अंगों और ऊतकों, साथ ही साथ अन्य कॉलामाइनों के साथ पाए जाते हैं।

यह मुख्य रूप से संवहनी ऊतक प्रणाली की हार है, जिसमें संवहनी दीवारें (चित्र 6-8) शामिल हैं। म्यूकोइड सूजन, फाइब्रिनोइड परिवर्तन और hyalos संयोजी ऊतक के घावों के चरण हैं और ठीक तरह से अंतरालीय, सेल मुक्त हिस्सा हैं। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ संवहनी दीवारों के स्पष्ट विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Endartortoritis और Periarteritis के रूप में विभिन्न तीव्रता में भड़काऊ परिवर्तन भी हैं। छोटे मस्तिष्क जहाजों में ऐसे परिवर्तन अक्सर ध्यान दिए जाते हैं। Vasculites मस्तिष्क ऊतक में उचित परिवर्तन के साथ होते हैं, लेकिन उन्हें पता चला जा सकता है (कुछ हद तक) और उन मामलों में जहां न्यूरोरेसमाज्म की कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं हैं। वेसनल थ्रोम्बिसिस और संवहनी विकारों के स्थानीयकरण के स्थानों में एनोक्सिया की विकासशील घटना हृदय रोगी गतिविधि के पतन के दौरान मस्तिष्क ऊतक को नरम करने के थ्रोम्बोटिक और नॉन्सर्बिटी फॉसी की घटना का कारण बनती है।

वास्कुलाइटिस सिर और रीढ़ की हड्डी में संधिशोथ के मुख्य अभिव्यक्ति हैं और एक नियम के रूप में, अगले संधि हमले के दौरान दृढ़ता से पता लगाया जाता है, वे विशेष रूप से बीमारी के रंबेद प्रवाह में तेजी से प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें रक्तस्रावी मेनिंगोएन्सेलाइट्स भी मनाया जा सकता है। संधि प्रक्रिया के सभी रूपों के साथ, मस्तिष्क पदार्थों और मस्तिष्क के गोले दोनों के छोटे आवधिक रक्तचाप और एडीमा अक्सर मनाए जाते हैं। कभी-कभी parenchymal या subarachnoid hemorrhages होते हैं।

संधिशोथ के दौरान तंत्रिका तंत्र के घावों का वर्गीकरण नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक डेटा (वी वी। मिखीव) पर आधारित है। एक तरफ, एक तरफ, मस्तिष्क के संवहनी घावों के साथ स्थानीय संकेतों के साथ स्थानीय संकेतों के साथ आंतरिक नींद या कशेरुका धमनी (मुख्य रूप से मध्य सेरेब्रल या मुख्य धमनियों), सबराचोनोइड और parenchymal hemorrhage की एक और शाखा के थ्रोम्बिसिस के कारण होता है, मस्तिष्क के जहाजों में एम्बोलिज्म और क्षणिक छोटे स्ट्रोक; दूसरी तरफ, विभिन्न स्थानीयकरण, एन्सेफेलियोमाइलाइटिस, सेरेब्रल और रीढ़ की हड्डी और रेडिक्युलिट्स के मेनिंगोइन्ग्लाइट्स के सिर और रीढ़ की हड्डी के प्रकार के सूजन घावों। दूसरों की तुलना में अधिक बार मस्तिष्क के धारीदार निकायों में मुख्य स्थानीयकरण के साथ एन्सेफलाइटिस होता है, आमतौर पर बचपन में देखा जाता है और माली कोरले कहा जाता है। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की सिफारिश को त्रिदामिक पैथोलॉजी की विशेषताओं के साथ अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है (दीर्घकालिक हाइपरथेरिया, पॉलीडिप्सी और पॉलीरिया, रक्तचाप बढ़ता है, पसीने, एनोरेक्सिया, नींद लय विकार और भावनात्मक बदलाव चिंताओं, भय, हाइपोकॉन्ड्रीसिटी, हिस्टेरिकल लक्षणों में वृद्धि होती है व्यवहार का)। इस पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाले काटने वाले सिरदर्द के झुकाव, जो उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के साथ शराब के उल्लंघन पर आधारित हैं, आवेगपूर्ण हाइपरक्विंस के साथ, उन्हें एक द्विआधारी मिर्गी का नाम प्राप्त हुआ।

संधिशोथ के रोगियों में, वनस्पति तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन अक्सर नोट किए जाते हैं: गीले और ठंडे ब्रश और पैर, संगमरमर त्वचा चित्रकला, वासोमोटर लेबलिटी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए झुकाव।

जाहिर है, संधिशोथ के दौरान हाइपोक्सिया घटनाओं के साथ फैलाशय संवहनी परिवर्तन के कारण, न्यूरैस्थेनिक लक्षण अक्सर मनाए जाते हैं, और कभी-कभी मानसिक विकारों के लिए मानसिक विकार (अधिकांश स्किज़ोफ्रेन जैसी) तक। संधि हृदय रोग के रोगियों में मानसिक परिवर्तनों की एनोक्सिक उत्पत्ति ने कमीशनिंग कमीशन से पहले और बाद में इन रोगियों पर टी। ए नोटोजोरोवॉय द्वारा अवलोकन की पुष्टि की। संधिशोथ के रोगियों में इसी कारण को समझाया जा सकता है और मिर्गीफार्म के दौरे।

"मिट्रल मिर्गी" वाले मरीजों में गैस चयापचय का सावधानीपूर्वक अध्ययन, जिसे ई। I. Leechtenstein और एन बी Mankovsky की Mitral Stenosite परिभाषा में वर्णित किया गया था, हाइपोक्सिया का खुलासा किया। इनमें से कुछ रोगियों में, नारकोऑल्डिक हमलों को देखा गया था, छंटनी राज्यों द्वारा दिल की धड़कन और कठोर कमजोरी के साथ प्रतिस्थापित किया गया था, और भविष्य में और टॉनिक आवेगों में; अन्य - हमला करता है जैसे कि एक गठबंधन प्रकृति और यहां तक \u200b\u200bकि चेतना का दूसरा नुकसान भी।

फोस्टर (वी। फोस्टर), जिन्होंने आक्षेप करने वाले हमलों और दिल की संधि रोगों के बीच संबंध का अध्ययन किया, इस निष्कर्ष पर आया कि उन लोगों में आक्षेप में दौरे जो संधिशोथ करते हैं, बाकी आबादी की तुलना में अधिक आम हैं; उन परिवारों में जिनके सदस्यों के पास आवेगपूर्ण या माइग्रेन हैं, बाद में क्रांतिकारी आवेगपूर्ण दौरे इस संबंध में बोझ नहीं हुए परिवारों की तुलना में 6 गुना अधिक बार मनाए जाते हैं। "संधिशोथ मिर्गी" के संधिशोथ में अव्यवस्थित दौरे का सही ढंग से संदर्भित न करें; मिर्गी आकार के दौरे और राज्यों के बारे में बात करना बेहतर है। एंटीपर्स और एंटीकोनवुल्सेंट्स के साथ एक साथ उपचार के एक सफल परिणाम इस लक्षण मिर्गी की संधि उत्पत्ति की पुष्टि करता है।

न्यूरोरेस्मेटमिज्म का निदान हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि रोगी में संधिशोथ की उपस्थिति अपने पूरे जीवन में रोगजनक स्थितियों को बिना शर्त रूप से समझा सकती है।

एंडोकार्डिटिस की उपस्थिति, हृदय दोष आमतौर पर निदान में मदद करता है, साथ ही, छोटे बर्नर का जिक्र नहीं करने के लिए पहले से ही ज्ञात मामलों हैं, जहां संधिशोथ के सभी बीमारियां फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से शुरू होती हैं और जहां दिल की क्षति स्पष्ट रूप से कब्जा नहीं होती है शुरुआत में। नर्वस पीड़ा।

इस प्रकार, यदि संधिशोथ के सभी लक्षणों को संधिशोथ में भी विस्तारित करना असंभव है, तो तंत्रिका तंत्र पर संधिशोथ के प्रभाव को कम करना असंभव है। नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों में, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, प्रोटीन अंशों के इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन, सहायता की जा सकती हैं।

पूर्वानुमान और उपचार रोगी के सोमैटिक क्षेत्र की स्थिति के साथ-साथ घाव के आकार पर निर्भर करता है, यदि यह मस्तिष्क के थ्रोम्बोटिक या थ्रोम्बोम्बोलिक नरम की ओर आता है। इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका संधिशोथ के विकास, अक्सर और क्षणिक के तंत्रिका संधिशोथ के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

प्रतिरोधी सेरेब्रल और रूमेटिक उत्पत्ति के सेरेब्रोस्पाइनल सिंड्रोम को लगातार चिकित्सा की आवश्यकता होती है, कभी-कभी स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग करना। आम तौर पर, चिकित्सकीय क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले लोगों के अलावा कोई भी विशिष्ट थेरेपी नहीं है। उच्च रक्तचाप वाले शराब paroxysmsms के मामलों में, निर्जलीकरण थेरेपी की जानी चाहिए; मिर्गी आकार के दौरे में, कुछ मामलों में दिखाए गए विरोधी पुनर्निर्माण चिकित्सा के साथ, anticonvulsants; द्वासी पैथोलॉजी के मामलों में - Dimedrol, बेलिड, स्टेरॉयड थेरेपी।

अंजीर। 6. धमनी दीवार की मलकोइड सूजन।

अंजीर। 7. IV वेंट्रिकल के नीचे के ब्रेकर की गैलनिनोसिस।

अंजीर। 8. एक सीमित पोत भाग पर एंडोथेलियम का खाली और प्रसार।

संधिशोथ के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार

संधिवाद लंबे समय से चिकित्सीय अभ्यास की सीमा से परे रहा है, और अध्ययन के तरीके का विस्तार होता है, तंत्रिका तंत्र को लगातार नुकसान अधिक और अधिक स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, हाल के दशकों में, यह आत्मविश्वास से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के भारी रूपों की संख्या में कमी आई है, जिसे एंटीपशिप थेरेपी की सफलताओं से समझाया जाने की संभावना है, साथ ही इसकी संख्या में वृद्धि हुई है अन्य, कम गंभीर, लेकिन मस्तिष्क संधिशोथ के अधिक विविध रूप, या न्यूरोरविमीमैटिज़्म।

रोगजन्य। तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के रोगजन्य का अध्ययन हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों द्वारा प्रचारित किया गया था, जिसके कारण मुख्य रूप से एम्बोलोचनेटिक की व्यापक रिपोर्टों का संशोधन हुआ, जो संधिगत विकास के तंत्र के केंद्र में सक्रिय प्रक्रिया से जुड़ा हुआ था। मस्तिष्क घाव।

यह साबित कर दिया गया है कि मस्तिष्क के ऊतक में सूजन प्रक्रिया और मस्तिष्क के जहाजों की भागीदारी के साथ मुलायम गोले के कारण यह असाधारण रूप से अधिकतर हार जाता है, सभी को संधिशोथ में आम जहाजों के अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में।

Meningoencephalitis अक्सर संधिशोथ के उत्साह के दौरान विकसित होता है, खासतौर पर कार्डियक रूपों के साथ, दिल वाइस की उपस्थिति और एंडोमायोकार्डिटिस वापसी। हालांकि, कुछ शोधकर्ता मस्तिष्क के लक्षणों और संधि प्रक्रिया को डूबने के चरण में विकसित करने की संभावना को इंगित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर आवधिक उत्तेजना के साथ एक पुरानी पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रूपों की विविधता और संधिशोथ में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विचलन स्थानीयकरण, चरित्र, तीव्रता और प्रक्रिया की उलटावली में मतभेदों के कारण होता है।

इस संबंध में, कुछ मामलों में, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस संवेदनशीलता विकारों, भाषण समारोह के साथ संयोजन में हेमिप्लेगिया के रूप में मोटर समारोह की हानि के साथ आगे बढ़ता है - दूसरों में - उपकोर संबंधी विकारों और हाइपरकिनोसिस, हाइपोथैलेमिक और सेरेबुलचकोवो-वेस्टिबुलर परिवर्तनों के साथ।

सीरस रूमेटिक मेनिनजाइटिस, जो मस्तिष्क के गोले के तेज एलर्जी वाले घावों पर आधारित है। यह एक तेज सिरदर्द, रीढ़ की कठोरता, बरिगा की कठोरता, केर्निगा, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में सूजन परिवर्तन लिम्फोसाइटिक प्लीओसाइटोसिस, प्रोटीन में वृद्धि के साथ प्रकट होता है। एक अनुकूल के लिए। नैदानिक \u200b\u200bडेटा हृदय वाल्व और रूमलॉक्स की उपस्थिति की पुष्टि, अन्य ईटियोलॉजी के सीरस मेनिनजाइटिस के साथ अंतर निदान की सुविधा प्रदान करता है।

एक बढ़ी इंट्राक्रैनियल प्रेशर सिंड्रोम के विकास के लिए, जो तंत्रिका तंत्र को संधि क्षति का एकमात्र पहला अभिव्यक्ति हो सकता है, पुरानी, \u200b\u200bसंधि arachnolptomynengitis के प्रवाह के साथ-साथ मस्तिष्क की नीचे की दीवारों के नीचे सूजन परिवर्तन भी होता है और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के मुक्त परिसंचरण का उल्लंघन।

संधिशोथ एन्सेफलाइटिस के तहत हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियां बहुत विविध हैं: पसीना उल्लंघन (कुल हाइपरहाइड्रोसिस), थर्मोरग्यूलेशन और वनस्पति-संवहनी लक्षण (लाल त्वचाववाद, नींद की हानि, हाथों के ब्रश और रोकें)। हाइपोटैलेमिक वनस्पति उल्लंघन जल्द से जल्द लक्षण हैं और संधिगत एन्सेफलाइटिस के अन्य संकेतों के उद्भव से पहले लंबे समय तक उठते हैं।

कॉर्टिकल, द्वासी या सामान्य मिर्गी के प्रकार के आवेगपूर्ण दौरे अक्सर संधिशोथ arachnoiditis और एन्सेफलाइटिस के लक्षणों में से एक बनाते हैं। कारण आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में नहीं दिखाई देते हैं, बल्कि बाद की अवधि में। कुछ मामलों में, आवेगपूर्ण हमले संधि मस्तिष्क क्षति का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकते हैं - उच्च ग्रेड या संधि मिर्गी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, सेरेब्रल स्नैक्स मनाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध को सिरदर्द और चक्कर आना, प्रभावित पोत के विपरीत, साथ ही साथ कॉर्टिकोपुलर और सेरिबेलर लक्षणों के विपरीत त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में संवेदनशीलता हानि के हमलों की विशेषता है। मस्तिष्क के लक्षणों के प्रवाह और गंभीरता की गंभीरता मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। एंथ्यूमेटिक ट्रीटमेंट के प्रभाव में प्रक्रिया की तेज़ रिवर्सिबिलिटी संधि एंडोवास्कुराइटिस की विशेषताओं में से एक है।

कार्यों की धीमी बहाली के साथ सेरेब्रल परिसंचरण के अधिक प्रतिरोधी और दीर्घकालिक विकार थ्रोम्बोवास्कुलाइटिस के प्रवाह से प्रतिष्ठित होते हैं।

संधिशोथ में रोगजनक परिवर्तन न केवल मस्तिष्क में बल्कि रीढ़ की हड्डी में, जड़ों और परिधीय तंत्रिका ट्रंक में भी विकसित हो रहे हैं। इस तरह के एक meningoencefalomyeloadiculose रोग की तस्वीर में, एक या किसी अन्य विभाग की हार प्रबल हो सकती है, हालांकि इसकी आवृत्ति सेरेब्रल संधिशोथ से काफी कम है।

बचपन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संधिशोथ को नुकसान के साथ, एक विशेष स्थान मलाया खोर के सिंड्रोम से संबंधित है। लड़कियां लड़कों की तुलना में तीन गुना अधिक होती हैं। मलाया खोरिया के दिल में स्ट्रियर मस्तिष्क प्रणाली के संधि घाव निहित है।

एक छोटे से भूरे रंग में दिल की क्षति अनिवार्य है और अक्सर लंबे समय के बाद होती है।

रोगी की उच्चतम तंत्रिका गतिविधि के प्रकार के आधार पर, और तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और अन्य अंगों और अन्य अंगों को संधिशोथ क्षति की विशिष्टताओं को मनोविज्ञान-भावनात्मक क्षेत्र के विभिन्न प्रकार के उल्लंघन संभव हैं - चिड़चिड़ापन के अभिव्यक्तियों से, की प्रयोग मनोदशा और एक न्यूरो-मानसिक स्वर गंभीर न्यूरैस्थेनिया के लिए, कभी-कभी मानसिक विकार, उच्चारण मनोविज्ञान तक। मनोविज्ञान मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण की कमी के लक्षणों के साथ हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती रूम्सबोर्ड के साथ मनाया जाता है। जाहिर है, इन गहरे मानसिक विकारों का आधार, जहाजों में फैलाव परिवर्तन और उनके कारण, साथ ही साथ गहरे हाइपोक्सिया मस्तिष्क के सामान्य बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स भी हैं।

संधि उत्पत्ति का तीव्र मनोविज्ञान आमतौर पर बदलता है और अपेक्षाकृत अल्पकालिक (दिन, सप्ताह, कम अक्सर महीने)। हालांकि, कभी-कभी मनोविज्ञान एक लंबा चरित्र प्राप्त करता है।

ईडी। प्रो जी.आई. Burchinsky

"संधिशोथ के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार" - अनुभाग रूमेटोलॉजी का एक लेख

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संधिशोथ के दौरान तंत्रिका तंत्र की हार

संधिशोथ एक संक्रामक-एलर्जी रोग हड़ताली प्रणाली है। बीमारी का आधार अपने एडीमा के रूप में संयोजी ऊतक को बदल रहा है और संरचना का उल्लंघन कर रहा है।

दिल की मांसपेशियों और मस्तिष्क जहाजों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का कारण है। न्यूरोलॉजिकल विकारों की प्रकृति सेरेब्रल परिसंचरण और इसके अधिमानी स्थानीयकरण के उल्लंघन की डिग्री से अलग और निर्धारित हो सकती है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, सेरेब्राजेंटिकल विकार मनाए जाते हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना और प्रभावशालीता पर ध्यान दिया जाता है। बच्चे दीर्घकालिक वोल्टेज में सक्षम नहीं हैं। बढ़ी हुई थकान और तेजी से कमी। रोगी सिरदर्द, गरीब नींद, चक्कर आना, खराब भूख की शिकायत करते हैं। बच्चे तह और चिड़चिड़ाहट हो जाते हैं, खराब आवाज और उज्ज्वल प्रकाश लेते हैं। स्कूल के प्रदर्शन को कम करता है।

संधिशोथ में अन्य अवलोकन, तंत्रिका संबंधी विकारों में संवेदी विकार शामिल हैं। अक्सर वे दृश्य धारणाओं के विकारों के रूप में दिखाई देते हैं। बच्चे वस्तुओं की छाल के बारे में शिकायत करते हैं, उनके आकार में परिवर्तन, परिमाण, ग्रिड की उपस्थिति या उनकी आंखों से पहले कोहरा। अपने शरीर की धारणा को चलाना।

प्रकृति के परेशान लक्षण वाले बच्चों में, भय के जुनूनी भय हो सकता है। संधिशोथ के रोगियों में अन्य न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों में हिंसक अभिव्यक्तियां शामिल हैं। उनकी उपस्थिति रोगियों की बढ़ती सुगमता में योगदान देती है। नकारात्मक भावनाओं के प्रभाव में, असफल इच्छा के कारण अक्सर नाराज होता है, उनके पास मांसपेशी टोन में तेज कमी के हमले होते हैं, अत्यधिक आंदोलनों, हंसी या रोना के साथ। कभी-कभी ये हमले कर्मियों या अन्य लोगों के ध्यान को आकर्षित करने की इच्छा के संबंध में उत्पन्न होते हैं।

न्यूरोरेसमाथ्म के अधिक गंभीर रूपों के साथ, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे को देखा जा सकता है।

कारण अलग-अलग हैं और अक्सर हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं।

तंत्रिका तंत्र के संधि रोगों के लगातार रूपों में से एक छोटा कोरिया है।

एक छोटे से रोस्टर के साथ, यह ज्यादातर उपकोर संरचनाओं का सामना करता है - एक धारीदार शरीर, एक दृश्य बोर्गन, लाल कोर। पैथोलॉजिकल परिवर्तन बड़े गोलार्धों, एक द्वासी क्षेत्र, सेरेबेलम की परत में पाए जा सकते हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, पर्याप्त चौकस नहीं होता, बदतर हो जाता है। लागू आंदोलन दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, वे सामान्य बच्चे की गतिविधियों में केवल कुछ विकार बनाते हैं। रोगी अक्षर के दौरान अप्रत्याशित स्ट्रोक बनाता है, शब्दों का उच्चारण करते समय "बेवकूफ", ग्रिमेस बनाता है। मैलाया खलिया के पहले अभिव्यक्तियों के आसपास अक्सर बच्चे के प्रशंसकों के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अगर बच्चे को आदेश देने या दंडित करने के लिए बुलाया जाता है, तो रोग के लक्षण बढ़ते हैं।

अतुलनीय, उल्लंघन तेजी से अलग और स्पष्ट हो रहे हैं। किसी भी मांसपेशी समूह में सही आंदोलन हो सकता है। रोगी गति में हर समय होता है।

उच्चारण हाइपरकिनोसिस के साथ, यह संतुलन को बचा नहीं सकता है और झूठ बोलने के लिए मजबूर किया जाता है। यह एक स्नेहक, विस्फोटक हो जाता है, चिकनाई खो देता है; गंभीर मामलों में, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है।

चबाने और सिपबोर्ड मांसपेशियों के कटौती के कारण, खाद्य प्रक्रिया परेशान होती है। कभी-कभी हिंसक आंदोलन केवल शरीर के एक आधे हिस्से (Gemikhorya) में मनाया जाता है। जब, एक छोटा रोस्टर एक साथ एक या अधिक अभिनय अस्पष्ट मांसपेशियों से कम हो सकता है; मांसपेशी कार्यों का सामना करने के साथ-साथ कभी भी सिकुड़ें। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि विकास के किसी भी चरण में, फेरेट हाइपरसाइन हमेशा व्यक्तिगत विकार आंदोलनों की प्रकृति लेता है। इन हाइपरकर्स को जटिलता से प्रतिष्ठित किया जाता है और सामान्य मोटर रूढ़िवादों को कभी नहीं दोहराया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे खरोंच, आंखों, नाक और अन्य के साथ झपकी। हाइपरसाइन्स उत्तेजना से बढ़ाया जाता है, एक सपने में गायब हो जाता है। बीमारी के शुरुआती चरण में हाइपरकिनोसिस की पहचान करने के कई तरीके हैं। रोगी को रोमबर्ग की मुद्रा में शांति से खड़े होने के लिए कहा जाता है। फिर वे आंखों को बंद करने, मुंह खोलने, जीभ लॉन्च करने, दाएं और बाएं हाथ की उंगलियों को जोड़ने आदि की पेशकश करते हैं।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति (हिंसक आंदोलनों को छोड़कर) मांसपेशी टोन में कमी, एक कमी या टेंडन प्रतिबिंब में वृद्धि हुई है। आंदोलन की सामान्य लय के उल्लंघन के कारण, समन्वयक विकारों की एक तस्वीर उत्पन्न होती है। उच्च कॉर्टिकल कार्यों में परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति। भावनात्मक उल्लंघन माली कोरिया की बहुत विशेषता है। कभी-कभी वे हाइपरकिनोसिस के विकास से बहुत पहले उठते हैं।

रोगी मज़ेदार, बुराई, चिड़चिड़ाहट बन जाते हैं, निर्दयी जिद्दी प्रदर्शन करते हैं, साथियों से प्रतिष्ठित होते हैं। कभी-कभी एक तेजी से उच्चारण मानसिक उत्तेजना होती है।

बीमारी की ऊंचाई पर, एक फेरेट मनोविज्ञान को देखा जा सकता है, उत्तेजना, चिंता, भय, अभिविन्यास उल्लंघन, हेलुसिनेशन (एक डरावनी प्रकृति की तुलना में अधिक बार), उत्साह, उदासीनता, सुस्ती और अवसाद की जगह। मनोविज्ञान की अवधि चर है। मनोसेस संधिशोथ के अनुभवहीन रूपों के लिए भी असाधारण हैं।

छोटे कामों का कोर्स सौम्य है, लेकिन पुरानी टोंसिलिटिस के उत्तेजना से उत्पन्न होने वाली अवशेष और संधिशोथ के नए हमले संभव हैं।

छोटे कामों का निदान इस घटना में किया जाता है कि विशिष्ट प्रतिरक्षा और जैव रासायनिक परिवर्तन संधिशोथ, संधि हृदय घाव, रक्त सूत्र में सूजन की बदलाव के लिए पाए जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कार्यों की हानि के मामले में, सक्रिय एंथवरिकल थेरेपी क्रोनिक संक्रमण के foci के उपचार के साथ संयोजन में किया जाता है और इसके अलावा, एक साधन जो हाइपरसाइन को कम करता है।

तंत्रिका तंत्र को एक संधि क्षति का सामना करने वाले बच्चे डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत हैं। हमारे देश में विशेष एजेंसियों (संस्थानों, क्लीनिक, अस्पतालों, सैनिटोरियम) का एक विस्तृत नेटवर्क है, जिसमें वे संधिशोथ का इलाज और रोकते हैं। इस बीमारी के इलाज में सफलताओं ने तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन की आवृत्ति और गंभीरता को काफी कम करना संभव बना दिया।

ऐसे बच्चों के अनुकूलन में एक महत्वपूर्ण भूमिका शिक्षकों द्वारा खेला जाता है। मास स्कूल शिक्षकों को उन बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के तरीकों को खोजने की जरूरत है जो संधिशोथ का सामना करते हैं। इन बच्चों को अतिरिक्त दिन की छूट प्रदान करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, लिखित कार्यों की मात्रा को कम करना और अपेक्षाकृत अधिक समय की पूर्ति को पूरा करना आवश्यक है। लिखित कार्यों का मूल्यांकन करते समय, हस्तलेखन की विशेषताओं पर ध्यान पर जोर नहीं दिया जाना चाहिए।

संधिशोथ के दौरान तंत्रिका तंत्र की हार

एक संधि प्रक्रिया के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संभावना 100 साल पहले निर्धारित की गई है। 1845 में, इरव डी शेग ने "मस्तिष्क संधिशोथ" (रुमाटिज़्म सेरेबेल) शब्द का सुझाव दिया, ने मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक लक्षणों के सेरेब्रल संधि घाव के 3 मामलों का वर्णन किया। 1861 में, ए लेंसन ने एक डॉक्टरेट शोध प्रबंध में "तीव्र आर्टिकुलर संधिशोथ पर" लिखा था कि कभी-कभी सीरस गोले आश्चर्यचकित होते हैं (मेनिंगइटिस रूमेटिका)। 1868 में, Trusso पहले से ही सेरेब्रल संधिशोथ के 6 रूपों को अलग करने में सक्षम था: Apopoxic, पागल, मेनिंगिथिक, हाइड्रोसेफिक, आवेगपूर्ण और फेरेटिकल। इन सभी कार्यों को मस्तिष्क संधिशोथ के बारे में पढ़ाने के लिए नींव रखी गई थी।

काम और दूसरों के बाद, संधि घावों के एक एलर्जी रोगजनक रोगजन्य स्पष्ट रूप से वर्णित किया गया था। 1 9 32 में, वी। के। बेरेत्स्की और ए पी। एविट्सिन, घावों की एलर्जी प्रकृति को देखते हुए, मस्तिष्क के ऊतक में रोगजनक परिवर्तनों को जटिलता में वर्णित किया गया और मस्तिष्क घाव द्वारा जटिल नहीं किया गया। 1 9 4 9 में, वी वी। मिखीव ने दिखाया कि संधि मस्तिष्क घावों को संधिशोथ के रिमोट नतीजे के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि एक सक्रिय संधि प्रक्रिया के रूप में।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। संधिशोथ संक्रामक-न्यूरोजेनिक रोगजन्य के साथ एक संक्रामक-एलर्जी बीमारी है। 1 9 35 में, एन डी। स्ट्रैज़स्को ने पाया कि एक तीव्र संधि पॉलीआर्थराइटिस के साथ, केशिकाओं की हार जरूरी है और अंतomiocarditis के समान हद तक प्राकृतिक है। हाल के वर्षों में, यह दृढ़ता से स्थापित किया गया है कि संधिशोथ एक बीमारी है जिसमें अग्रणी लक्षणों में से एक केशिकाओं की रोगजनक पारगम्यता है।

जी। जलेस्की के अनुसार, "कुछ हास्य विषाक्त पदार्थ" की भूमिका यहां खेलती है। आधुनिक विचारों के मुताबिक, यह hyaluronidase का एक एंजाइम है, जो एक hyaluronic एसिड परिसर और mucopolysaccharides के अनुरूप है। Hyaluronic एसिड, जो कि सभी ऊतकों के अंतरालीय और इंटरसेल्यूलर रिक्त स्थान में निहित है, hyaluronidase के प्रभाव में जल्दी से अपनी स्थिरता बदल सकते हैं और चिपचिपा से अधिक तरल हो सकता है, जिससे कपड़े आसानी से पारगम्य बनाते हैं।

संधिवाद में केशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता का तथ्य संवहनी मस्तिष्क नेटवर्क के अध्ययन में ध्यान दिया जा सकता है।

ग्लूकोरोनिक और चोंड्रोइटेरिक एसिड पॉलिसाक्साइड का एक प्रमुख घटक तत्व है, जो प्रोटीन परिसर से जुड़ा हुआ है, को संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ में शामिल किया गया है। मुख्य, या गैर ऊतक, संयोजी ऊतक का हिस्सा, जिसे ए। ए। जवरज़िन और ए ए को महत्व दिया गया था। हाल के वर्षों में, हाल के वर्षों में, विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अध्ययन के संपर्क में आ गया है। 1 9 42 में, क्लेलर ने बीमारियों के एक समूह को आवंटित करने का प्रस्ताव दिया जिसमें संयोजी ऊतक के गैर-टेलर में परिवर्तन किए जाते हैं, और उन्हें उन्हें कॉलामाइनों, या "कोलेजन रोगों" के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जहां सिस्टमिक लाल ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मिया, निशाकरण परिधान , रूमेटोइड गठिया, शामिल थे। त्वचीय और संधिशोथ।

सामान्य, सामान्य, बीमारियों के असमान रूपों को एकजुट करने के लिए, संयोजी ऊतक के बाह्य कोशिका भाग के कोलेजनकरण की प्रक्रिया है, जो प्राथमिक विकसित कर रही है, यह प्रणालीगत है और इन बीमारियों के रोगजन्य में मुख्य भूमिका निभाती है।

संधिशोथ के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का आधार परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक परिवर्तन होता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क के कतरनी और जहाजों में, अधिक सटीक रूप से, संवहनी दीवारों में, कोहालों में परिवर्तन के प्रकार से। रूमेटिक रेडिकुलिट्स वी। के। बेरेतस्की के रोगजन्य में पुरानी parapecific भड़काऊ, विशेष रूप से granulomatous, नरम और ठोस मस्तिष्क के गोले के माध्यम से रूट आउटलेट के स्थानों में प्रक्रिया। मस्तिष्क पदार्थ में हेमोरेज हेमोरेज के दिल में केशिकाओं की दीवारों की बढ़ी पारगम्यता है, इस तरह के एक विशेष संधिशोथ संक्रमण।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। रूमेटिज्म के दौरान सेरेब्रल विकारों की रोगविज्ञानी की तस्वीर में कॉमब्रल जहाजों की दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन हैं, सबसे पहले उनके संयोजी ऊतक घटक में हैं। यह homogenization और hyaline और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के साथ एक mukoidal सूजन है। विनाश मुख्य रूप से छोटी धमनी और नसों है, यह स्पष्ट है, सभी नहीं और पोत की लंबाई में नहीं। यहां तक \u200b\u200bकि सबसे कठिन मामलों में, तेजी से बदलकर पोत दीवारों के साथ, काफी संरक्षित जहाजों हैं। क्षतिग्रस्त जहाजों की मोटाई अलग है, लेकिन अक्सर दृश्य के क्षेत्र में, उनके अनुप्रस्थ खंडों में कई संशोधित केशिकाएं या प्रीकापिलर दृष्टि में गिरते हैं। सूजन के जहाजों की दीवारें, homogenized, दोनों angioeconomy हैं। वियना और छोटे धमनियों, स्वर खोने, संवहनी दीवारों के असमान अपमान की तस्वीरें दें। छोटी नसों और प्रोकैपिलरी में, तर्कसिल फाइबर और उनकी मोटाई की व्यवस्था होती है। पेरिवैस्कुलर सूजन और हेमोरेज पाए जाते हैं। जहाजों में संशोधन दिखाई देते हैं, और कभी-कभी क्लॉम, अधिक बार गीयल।

बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ संवहनी दीवारों के एक तेज स्पष्ट अव्यवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क ऊतक में उचित परिवर्तन के साथ, वास्कुलिटिस (पेरीरिट्स और एंडरटर्ल्ड्स) के प्रकार की विभिन्न तीव्रताओं में भी सूजन परिवर्तन भी हैं। मुलायम मस्तिष्क के गोले के विभिन्न वर्गों में, पूर्ण रक्त, मोटाई, एडीमा, एकाधिक मामूली हेमोरेज और नॉनसूट घुसपैठ के रूप में एक या एक और तीव्रता में परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क के प्रांतस्था के क्षेत्र में और सेरिबैलम, सेलुलर विफलता के microfractions हैं। कभी-कभी एस्ट्रोसाइटिक ग्लाइल के हाइपरप्लासिया को देखा जाता है, मस्तिष्क में ग्लिओस तत्व नोड्यूल में जमा होते हैं, हालांकि, संधि प्रक्रिया की सेप्टिक जटिलता के दौरान अक्सर और तेज डिग्री में पाया जाता है।

रम्मी के मामलों में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को जहाजों में और उनके आस-पास में तेजी से व्यक्त सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। यहां मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस की तस्वीर सेप्टिक जटिलता के बिना सेरेब्रल संधिशोथ के मुकाबले काफी तेज व्यक्त किया गया है।

संवहनी दीवारों (दोनों विनाशकारी और सूजन प्रकार) में सभी सूचीबद्ध परिवर्तन आमतौर पर थ्रोम्बिसिस का कारण होते हैं, इसके बाद मस्तिष्क के ऊतक को नरम होते हैं। आवृत्ति में मस्तिष्क जहाजों में एम्बोलिज्म मस्तिष्क के थ्रोम्बोटिक और नॉनोमेडिकोटिक नरम से कम है।

क्लिनिक। एक नियम के रूप में तीव्र आर्टिकुलर संधि अटैक आय, संबंधित रिसेप्टर उपकरण की जलन के कारण जोड़ों में दर्द के साथ। इस मामले में, आंदोलनों के प्रतिबंध को अंगों के पूर्ण immobilization के लिए देखा जा सकता है, विभिन्न स्थानों में अनायास से उत्पन्न होने वाले दर्द को नोट किया जाता है। उच्च तापमान पर, यह अक्सर चेतना को स्वीकार करता है, एक तेज मनोविज्ञान तक, जिसे पॉलीआर्थराइटिस में भी देखा जा सकता है, और संधि मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, एक रैकिंग कोरिया या संधि कार्डिटिस के हमले की तस्वीर में भी देखा जा सकता है। मनोविज्ञान, एक्सोजेनस प्रतिक्रियाओं के प्रकार के अनुसार कार्यवाही, एक स्वादिष्ट राज्य, भ्रम के साथ है। पूर्ण और बीमारी के नतीजे पर बारीकी से तैनात, यह प्रवाह और बिना उच्च तापमान पर। मनोविज्ञान के दौरान, कलात्मक दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, जिसे स्पष्ट रूप से "दवा जैसी स्थिति" द्वारा समझाया जाता है, जिसके बाद दर्द को मजबूत किया जाता है।

इस मनोविज्ञान के लिए विशिष्ट विशेषताएं हैं: चिड़चिड़ापन, अस्थिनिया, उचित सोच की क्षमता में कमी, प्रतिक्रियाशील प्रयोगी। 1 से 4 महीने तक मनोविज्ञान की अवधि, यानी यह तीव्र पॉलीआर्थराइटिस की क्षीणन अवधि में मनाया जा सकता है।

अंडरकेस वर्तमान संधि पॉलीआर्थराइटिस या क्रोनिक टोनिलिटिस अक्सर संक्रामक, या छोटे, कोरिया के साथ स्कूल की उम्र में संयुक्त होता है, जिसमें संधि उत्पत्ति अब सबूत की आवश्यकता नहीं होती है। पहले से ही तथ्य यह है कि डोरल्स के कटामनी को 94.3% मामलों में हृदय रोग का पता लगाने का अवसर मिला और 69% मामलों में, कोरिया को संधि संक्रमण के किसी भी अभिव्यक्ति के साथ जोड़ा गया - एक पॉली गरथराइटिस या एंडोकार्डिटिस के साथ - के बारे में वार्ता के बारे में संधि मूल।

छोटे कामों के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कभी-कभी बीमारी ग्रिमास्नीरी के साथ शुरू होती है, बिखरी हुई है, जिसमें समावेशी माता-पिता और शिक्षक बच्चे से एक शरारत के रूप में मान सकते हैं। कुछ दिनों के बाद कई अनैच्छिक, तंग और गैर-समन्वित आंदोलन दिखाई देते हैं, जल्दी से एक दूसरे को बदल देते हैं।

टेम्पाइल रिफ्लेक्स अक्सर कम हो जाते हैं, लगभग हमेशा गॉर्डन II रिफ्लेक्स II रिफ्लेक्स द्वारा मनाया जाता है: जब एक सामान्य घुटने पर रिफ्लेक्स होता है, तो शिन को थोड़ी देर के लिए लम्बे मांसपेशियों में कमी के कारण स्थिति में छोड़ दिया जाता है। यदि आप एक बार फिर से फंसे हुए कप को मारते हैं, तो पैर एक सीधी रेखा के लिए लगाया जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशी टोन में कमी इतनी काफी महत्वपूर्ण है, जिससे अटनी को पूरा करने की ओर जाता है, यह भी अभिनेता भी लगता है। इस फॉर्म को सॉफ्ट कोरिया (कोरिया मोलिस) कहा जाता था।

कुछ मामलों में सभी आंदोलनों के एक मजबूत "नृत्य" के साथ स्थिति और चलना असंभव हो जाता है। हिंसक आंदोलन में, भाषा, लारनेक्स की मांसपेशियों और चबाने वाली मांसपेशियों में भाग ले सकते हैं, जो कभी-कभी निगलने और भाषण से पीड़ित होते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चा शांति से झूठ नहीं बोलता है: हाथों और पैरों को जगहों पर बाहर निकाल दिया जाता है, दुर्लभ दुर्लभता के चेहरे पर, रोगी रोता है, अपने होंठों को तोड़ देता है, उसके सिर हिलाता है। न केवल भारी में, बल्कि खोरोस के आसान मामलों में भी, बच्चे के मनोविज्ञान में बदलाव को चिह्नित किया गया है: स्मृति निराश है, ध्यान भंग हो जाता है, चोट, उदासीनता, अनुचित रोना विकसित होता है। कठोर न्यूरोटिक के मामलों में, choirs के साथ रोगी Paranoid-ipochondria लक्षण जटिल और आसपास के सब कुछ की हेलुसिनेरी धारणाओं के साथ एक मनोवैज्ञानिक फ्लैश विकसित कर सकते हैं, अक्सर डरावने से अधिक।

बीमारी बहुत ही कभी मृत्यु के साथ समाप्त होती है। सफल उपचार के साथ, 1 से 3 महीने तक इसकी अवधि। विभिन्न समय के माध्यम से, रोग आमतौर पर अगले संधि हमले पर पुनरावृत्ति कर सकता है।

साहित्य में, यह लंबे समय से उल्लेख किया गया था कि कुछ अवधि के लिए पीड़ित माल्या खली के बाद टिकोस ट्विचिंग के रूप में हाइपरसीन रह सकते हैं। एम बी जुकर बच्चों में अजीबोगरीब हाइपरसाइन्स में मनाया जाता है, जो उपकोर्तित कोर के संधि घावों के साथ विकसित हुआ, जैसा कि यह होता है और एक छोटे से रोस्टर के साथ। हाइपरकिनेसिसिया ने एक डिस्टल रूढ़िवादी, ticose और myoclonical हिंसक आंदोलन के चरित्र पहना। यहां मांसपेशी टोन को कम करने से आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लगातार प्रवाह करते हैं और अक्सर संधिशोथ के एक नए उत्तेजना के साथ बढ़ाते हैं। ए पी। कुत्सेमिलोवा ने संधिशोथ संतुलन के विभिन्न हाइपरकिनेसिस के 15 मामलों का अध्ययन किया। उसने उन्हें चार समूहों में विभाजित किया:

1. एक मिश्रित चरित्र का हाइपरकिनोसिस - टिकोसिनो-खोनिक (टिसोस घटक के एक प्रावधान के साथ);
2. ticose Hyperkinosis (कोरिया और चिंता के साथ संयोजन की अवधि के बाद लंबे समय तक रहे);
3. एक मायोक्लोनिक प्रकार का हाइपरिनोसिस (कभी-कभी टाइकोस के साथ संयोजन में);
4. हाइपरकिन्स, मांसपेशियों के एक निश्चित समूह तक सीमित (टोरसन डाइस्टनिया की तस्वीर के लिए अपने अभिव्यक्तियों में बंद)।

मलाया खोनिया की तुलना में अक्सर संधिशोथ एंडोकार्डिटिस एक तेज पॉलीआर्थराइटिस के साथ समानांतर में विकसित हो रहा है, पूरी तरह से और पास अग्रणी स्थिति पर कब्जा कर रहा है। संधि प्रक्रिया के कम या कम दूरदर्शी में गिरावट के रूप में, यह कोरिया और तीव्र मनोविज्ञान के अलावा, मस्तिष्क संधिशोथ के विभिन्न अभिव्यक्तियों के रूप में, अक्सर अल्पकालिक हेमप्लेगिया और अपहासिया के रूप में देखा जा सकता है। प्रतिरोधी आधा पक्षाघात, विकलांग युवा रोगी, एन्सेफलाइटिस और मेनिंग-एन्सेफलाइटिस हो सकता है, कभी-कभी पार्किंसंसवाद के लक्षणों के साथ, वयस्कों में क्रोनिक कोरिया, वयस्कों में, बेसिन बेसिन बेसिन के बेसिन सिंड्रोम द्वारा असंतुष्ट रूप से प्रकट होता है, और धीरे-धीरे एक उदास के साथ मनोनीकरण को तैनात किया जाता है टिंट और लक्षण मिर्गी।

संधिशोथ प्रक्रिया मोनोपेरिनरी या रेडिकुलसाइट के प्रकार के परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के रूप में प्रकट हो सकती है, न्यूरेलिया को तेजी से वर्तमान तीव्र पॉलीआर्थराइटिस और इसकी क्षीणन के दौरान दोनों को देखा जाता है। दर्द सिंड्रोम संधिशोथ synovits के साथ हो सकता है जो कभी-कभी तंत्रिका और न्यूरिटिस के लिए लिया जाता है।

कुछ मामलों में, पोस्ट-ड्यूटी स्टेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सुबाराचॉइड रक्तस्राव को इंगित करती है, और कभी-कभी बहु-ग्रेड की हार पर। वे छोटे बिखरे हुए डायपरलाइन हेमोरेज पर आधारित होते हैं, कम बार एन्सेफलाइट्स फॉसी या नरम होते हैं।

मस्तिष्क संधिशोथ के नैदानिक \u200b\u200bरूपों की विविधता, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं के संधि घावों ने इन ^ घावों के नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल वर्गीकरण का आधार दिया।

निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है:

1. तंत्रिका ऊतक में रूमोवासुइट्स और फोकल घावों के साथ संवहनी सेरेब्रल आकार, जिसका कारण दिखाई दे सकता है: ए) मस्तिष्क धमनी का थ्रोम्बिसिस, बी) मस्तिष्क बैरल की धमनियों का थ्रोम्बिसिस, सी) सुबाराचनो-निष्क्रिय रक्तस्राव, डी) हेमोरेज इन मस्तिष्क का पदार्थ, ई) जहाजों में एम्बोलिज्म मस्तिष्क, ई) न्यूरोडायनामिक संधि स्ट्रोक ("छोटे स्ट्रोक"),
2. संधि मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस: ए) छोटे (संधि) फेरेट और अन्य हाइपरसाइन्स, बी) संधिशोथ द्वासीशोथ, सी) रूमेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ पार्किंसंसवाद, डी) कॉर्टिकल और स्टेम संधि मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस।
3. मस्तिष्क के प्रशीतन घाव (मेनिंगिटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस और रक्तस्राव के साथ रूमोवासुइट्स)।
4. Epileptiform सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क संधिशोथ।
5. सेरेब्रल संधिशोथ arachnoiditis।
6. तीव्र और पुरानी संधि मनोविज्ञान।
7. न्यूरोटिक और न्यूरोसिस की तरह संधिशोथ में राज्यों।
8. संधि encephalyomelitis।
9. संधि meningomyelitis।
10. रीढ़ की हड्डी का संधिशोथ arachnoiditis।
11. संधि न्यूरिटिस और polyradiculites।

इनमें से कुछ रूप, उदाहरण के लिए, छोटे कोरिया और आराचिनोइडिटिस या संशोधक घाव अधिक आम हैं, अन्य, जैसे कि द्वासीशोथ या एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम, कम अक्सर।

संधिशोथ के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन भी है। थर्मोरेग्यूलेशन परिवर्तन बहुत विशिष्ट हैं, केवल डिस्टल टाइप द्वारा समग्र पसीना या हाइपरहाइड्रोसिस का एक प्रवर्धन होता है। ज्यादातर मामलों में, धमनी हाइपोटेंशन देखा जाता है, पराबैंगनी किरणों की संवेदनशीलता में बदलाव, अक्सर कम करने की दिशा में, खराब कार्बोहाइड्रेट चयापचय - हाइपरग्लाइसेमिक, हाइपोग्लाइसेमिक, कभी-कभी दोहरी सेवा और देरी वक्र। रोराइंग संधिशोथ में वनस्पति तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन यह निष्कर्ष निकालने का कारण देता है कि सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र दोनों में विकार हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। ज्यादातर मामलों में, संधि मस्तिष्क संवहनी रोग लगातार विकसित होते हैं। लेकिन उस शुरुआत में भी, बेहोश राज्य की अवधि अनुपस्थित हो सकती है या बहुत संक्षिप्त हो सकती है, इसलिए रोगी मस्तिष्क स्ट्रोक के पल और उससे पहले की स्थिति के बारे में खुद को बता सकता है। अक्सर, रोगी की उम्र के बावजूद, यह स्थापित करना संभव है कि यह पहला स्ट्रोक नहीं है: कुछ महीने या 1-2 साल पहले एक छोटा सा स्ट्रोक था - शॉर्ट-टर्म (कई घंटों के लिए), हेमिपैरिसिस या यहां तक \u200b\u200bकि हेमीप्लेगिया कुछ मामलों में स्ट्रोक से पहले कई दिनों या हफ्तों के लिए, एक संधि हमला ध्यान दिया जाता है, कभी-कभी फ्लू के लिए फायदेमंद होता है। इस तरह के हमले की स्थिति में, रोगी अस्पताल में प्रवेश कर सकता है, और यहां डॉक्टर मेनिंगो-एन्सेफेल्सिटिक लक्षणों को खोजता है जो रिटर्न एंडोकोर्डाइट की तस्वीर में शामिल होते हैं: सिर का मामूली वोल्टेज और सेर्गा, उनींदापन, सुस्ती का एक लक्षण ( कभी-कभी उत्तेजना), रीढ़ की हड्डी में प्रोटीन में वृद्धि। बुखार के रोगी का प्रकार, एमी चेहरा, कम रक्तचाप, अक्सर कार्डियक गतिविधि के अपघटन की घटनाएं और अधिक बार कम उम्र में इन मामलों को धमनीवरिक और सिफिलिटिक स्ट्रोक से आसानी से अलग करना संभव हो जाता है। इन सभी स्ट्रोक का सबसे लगातार परिणाम सही या बाएं-पक्षीय हेमिप्लेगिया, होपनियसिया और मोटर और संवेदी अपहासिया है - मध्य सेरेब्रल धमनी की शाखाओं के अवरोध का नतीजा। यदि यह एक छोटा सा स्ट्रोक नहीं है, तो सभी लक्षण आमतौर पर रैक होते हैं। धीरे-धीरे बीमारी के 2-3 सप्ताह के सप्ताह में गायब हो जाना शुरू होता है, वे अक्सर पूरी तरह से पास नहीं होते हैं और आमतौर पर रोगी को अक्षम नहीं करते हैं। हाथ में आंदोलन पैर की तुलना में धीमी गति से बहाल किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी में संधिशोथ की उपस्थिति हमेशा अपने पूरे जीवन में रोगजनक स्थितियों की व्याख्या नहीं कर सकती है। यह स्पष्ट है कि बीमार संधिशोथ चोट, सोफिलिस, एन्सेफलाइटिस, ब्लास्टोमैटोसिस, और इसका घरेलू और औद्योगिक नशा प्राप्त कर सकता है। नींव होने पर, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, सबकुछ और खिलाफ, कथित रूप से या सकारात्मक रूप से न्यूरोलॉजिकल पीड़ा के संधि के आधार पर बोलना चाहिए। कभी-कभी मरीज के दीर्घकालिक अवलोकन के बाद अंतिम निदान किया जाता है।

उपचार। दो दिशाओं में तंत्रिका तंत्र के संधि घावों का इलाज: सैलिसिलिक एसिड सोडियम, पिरामिडोन, ब्यूटेडियन, एक्ट, प्रेडनिसोन और लक्षण उपचार, जिसमें मालिश, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, विटामिन बी 6 लोकोर थेरेपी, उपस्थिति में एंटीकॉनवल्सेंट दवाओं का इंजेक्शन शामिल है अधिक दूर की अवधि में मिर्गी के दौरे।

संधिशोथ इच्छा के साथ, यदि एक पिरामिडोन उपचार असफल रहता है (प्रति दिन 2 जी तक) या बुटाडियन, कोर्टिसोन की सिफारिश की जाती है (दिन में 25 मिलीग्राम 3 बार और 250 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के रूप में)।

I. Gausmanova, के वी। Veretskaya और E. Mikikovskaya तंत्रिका तंत्र की हार में एक्टह के उपयोग के लिए एक योजना विकसित की, विशेष रूप से, छोटे कोरिया, जिस पर उन्हें एक अच्छा प्रभाव मिला। 18 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया उपचार निम्नानुसार किया जाता है: 75 मिलीग्राम प्रति दिन 120 मिलीग्राम के 120 मिलीग्राम 2 दिन, 2 दिन 60 मिलीग्राम, 2 दिन 45 मिलीग्राम, 3 दिन 30 मिलीग्राम में और 2 दिन 15 मिलीग्राम; कुल 1320 मिलीग्राम एक्टग।

इस तथ्य के कारण कि बड़े पैमाने पर अधिकांश मामलों में एक छोटे से बर्नर के साथ, ल्यूम्बेबर के मुताबिक, रिंबोरी का निदान, ऊर्जावान हार्मोनल थेरेपी का निदान होता है, विशेष रूप से यहां दिखाया गया है! मैं हृदय रोग को रोकने के लिए। एफ वी। बेरेज़िना के अवलोकन के अनुसार; ACTH के इलाज में Hyhetic हाइपरकिनोसिस 10-12 वें दिन पहले से ही उपवास करेगा, और I. Gausmanova के अनुसार, 4-6 वें दिन के लिए भी।

मानसिक उत्तेजना की उपस्थिति में, छोटे choirs के साथ रोगियों को दृढ़ता से कम करना, 700-100 मिलीग्राम की दर से 700-1400 मिलीग्राम की दर से 25-100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्यूलर पर अमीनिजिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बच्चों के अभ्यास में, अमिनज़ीन के दुष्प्रभाव से बचने के लिए, इसे डिफेरोल (0.005 से 0.015 जी तक) के साथ इसे एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। गीज़ोवा और एम। Invanova के अनुसार, मानसिक उत्तेजना को सफलतापूर्वक 6 (पोरोडॉक्सिन) में 50 मिलीग्राम प्रति दिन 50 मिलीग्राम जोड़कर मानसिक उत्तेजना को सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है।

चूंकि तंत्रिका तंत्र की हार संधि प्रक्रिया का और विकास है, मुख्य प्रोफाइलैक्टिक काम पहले संधि हमले में रोगियों के संधिशोथ और सावधानीपूर्वक उपचार का मुकाबला करना है।

तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के पहले विवरण में अधिक पर्चे होते हैं। XVII शताब्दी (1686) के अंत में अंग्रेजी डॉक्टर सिड यान गेम शानदार रूप से माल्या खोर के क्लिनिक का वर्णन करता है, जिसे अक्सर कोरिया सिडेनहेम को वर्तमान में कहा जाता है। मलाया खोर की संधि उत्पत्ति को बाद में स्पष्ट किया गया था। लेकिन 100 वर्षों के बाद भी, खोरों की संधि ईटियोलॉजी सभी लेखकों से दूर मान्यता प्राप्त है। बीमारी के एक विशेष रूप के रूप में संधिशोथ पर पर्याप्त डेटा की कमी ने XIX शताब्दी के मध्य तक तंत्रिका तंत्र के संधि घाव के सवाल की अनुमति नहीं दी। संधिशोथ के क्लिनिक का विवरण बड़े चिकित्सक में न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल थे। तो, जी। I. सोकोलस्की, फ्रांसीसी क्लिनिशियन बुइओ (1835) के डेटा की पुष्टि करते हुए संधिवाद के साथ हार के बारे में न केवल जोड़ों, बल्कि मुख्य रूप से दिल, यह माना जाता है कि दिल की पीड़ा इस शरीर के संधिशोथ का परिणाम था। उन्होंने इंगित किया कि युवा आयु के लोग विशेष रूप से इस बीमारी के इच्छुक हैं और वे "आत्मा के विकार और विशेष रूप से पग्गी" के लिए असाधारण हैं। जी। I. सोकोलस्की पहले से ही 1837 में, अव्यवस्था के साथ संधिशोथ के साथ मनोदशा की विविधता, अवसाद, भय, hypochodriadity, दिल दर्द के लिए झुकाव के साथ। ए पोलुनिन और केपीओस्टेड (1853) ने कभी-कभी बाड़ों, पक्षाघात और मांसपेशी एट्रोफी के संधिशोथ में विकसित होने के बारे में लिखा था। एस पी। बोटकिन (1884) ने कई न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों (सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगजाइटिस, ऐंठन, मेनिंगियल लक्षण, बकवास और अन्य मानसिक विकार) का वर्णन किया, जो उन्होंने मरीजों में मनाया

दिल और संयुक्त घावों के विकास के साथ एक साथ संधिशोथ।

मानसिक विकारों के साथ संधिशोथ के साथ 3 रोगियों का वर्णन करते समय "मस्तिष्क संधिशोथ" शब्द को ईआरवीई डी शेगु (हेरेवेज डी शेगोइन, 1845) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। "मानसिक रोग" पुस्तक में पी। बुचिकस्की (1836) ने लिखा था कि हृदय रोग के साथ सुलेन, लालसा, उदासी, समयबद्धता, थकान, यहां तक \u200b\u200bकि "जीवन को अनदेखा करने से पहले।"

XIX शताब्दी के दूसरे छमाही के साहित्य में, संधिवाद में विभिन्न मानसिक विकारों के साथ-साथ कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के कई विवरण भी हैं। सबसे बड़े मनोचिकित्सक के काम दिए गए हैं। संधिशोथ मनोविज्ञान पर ध्यान दें। Griezinger (Griesinger, 1860) ने संधिवादी मनोविज्ञान के लंबे, पुरानी रूप, "लंबे समय तक पहुंच, कम सुलभता और समय-समय पर लाभप्रद राज्यों के भ्रम के साथ" लंबे समय तक पहुंच "के बारे में बताया, जो उदासीनता, बड़ी स्थिति, उदासीनता के राज्यों को बदल दिया डर के साथ। फास्टप्लिन (क्रेपेलिन, 188 9) मानसिक बीमारी की घटना पर तीव्र संक्रमण के प्रभाव के मुद्दे का विश्लेषण करते समय संधिशोथ के लिए बहुत महत्व दिया गया, जिसने मलेरिया के बाद दूसरे स्थान को खारिज कर दिया। मेसनेट ने भी एक विशेष रूप - संधिशोथ लुभावनी आवंटित की। संधिपूर्ण हमले की ऊंचाई पर मानसिक विकार हो सकते हैं, जो संधि प्रक्रिया की सदस्यता लेते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि स्पष्ट वसूली की अवधि में भी हो सकते हैं। मास्को मनोचिकित्सक स्कूल एस एस कोरकोव के संस्थापक सबसे बड़े रूसी मनोचिकित्सक ने संधिशोथ के दौरान मानसिक विकारों के लिए विभिन्न विकल्पों का वर्णन किया: 1) एक तेजी से, चेतना और कोमा के आने वाले भ्रम के साथ "संधिवादी अपोप्लेक्सी"; 2) मजबूत सिरदर्द और चेतना के भ्रम के साथ फार्म; 3) बुखार बकवास का सामान्य क्षणिक रूप; 4) प्राथमिक बकवास (गंभीर दर्द पर निर्भर करता है); 5) अनुकूल विदाई रूप जिसमें भ्रम और भेदभाव के साथ बकवास होता है, आर्टिकुलर फेनोमेना के साथ मिश्रित प्रतीत होता है; 6) अघेता रोग के कुछ साल बाद थका हुआ रोगियों से उत्पन्न अस्थिर।

आगे के शोध के प्रकाश में, संधिशोथ की समस्या बहुत रुचि है,

वी.आई. कोसोवो 1882 में: "चूंकि संधिशुवाद कनेक्टिंग ऊतक पर हमला करता है, और बाद में सभी अंगों और अंग प्रणालियों में प्रवेश करता है, तो वे सभी तंत्रिका तंत्र समेत संधि रोग से पीड़ित हो सकते हैं।"

संधिशोथ में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को कई कार्यों में वर्णित किया गया था। वी। लियोनिन (1861) ने संकेत दिया कि संधिशोथ के रोगियों में दौरे दुर्लभ नहीं हैं; डुबोइस (डुबोइस, 1864) ने मस्तिष्क के अंत में संधि घाव को उनींदापन, स्क्विंट और बल्ब के लक्षणों के साथ वर्णित किया। Trusso (Trusseau, .1868) संधि मस्तिष्क घावों के सवाल का विस्तार से विकसित और एक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया कि कई वर्षों के लिए सबसे विस्तृत माना जा सकता है। Trusso निम्नलिखित रूपों को आवंटित किया गया: 1) Apoplexic; 2) पागल; 3) मेनिंगिथिक; 4) हाइड्रोसेफालिक; 5) आक्षेप; 6) खोनिक। गंभीरता और संधि प्रक्रिया की अवधि और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विकास के बीच समानांतरता की अनुपस्थिति पर ट्रूससो के संकेत पर विशेष ध्यान देने योग्य है। लेखक इस बात से सहमत नहीं था कि संधिशोथ के दौरान तंत्रिका तंत्र की हार मेटास्टैटिक है। इन cussion विचारों को केवल बाद में एक पूर्ण पुष्टि मिली, और अपने समय में, और बाद के कई वर्षों में, अधिकांश लेखकों ने तंत्रिका तंत्र को संधिशोथ की अंतर-परीक्षण अवधि में क्षति को विकसित करने की संभावना से इंकार कर दिया या उनका अपवाद माना। सेंट पीटर्सबर्ग (188 9) में मारिंस्की अस्पताल के डॉक्टरों की बैठक में, एन टी मेयर मस्तिष्क संधिशोथ पर साहित्य के एक सिंहावलोकन के साथ किया गया था। उन्होंने घाव के कुछ रूप आवंटित किए: 1) मस्तिष्क, जो भ्रमित और उच्च तापमान से प्रकट होता है, तीव्र आर्टिकुलर संधिशोथ के शुरुआती चरण में उत्पन्न होता है; 2) Apopleptoid, अचानक आने वाले मानसिक विकारों के साथ; 3) मेनिंगिथिक। ये रूप अक्सर एक कॉमेटोज की स्थिति और मृत्यु के साथ समाप्त होते हैं। एक और चौथा फॉर्म है, जो मानसिक विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है और अधिक अनुकूलता प्राप्त करता है। उनकी समीक्षा में, एन टी मेयर ने बताया। साहित्य में उस समय से वर्णित 94 मामले, और उनके 2 अवलोकनों में से 2। सभी अवलोकनों में से आधे से अधिक, परिणाम घातक थे, जिससे निष्कर्ष निकाला गया कि संधि मस्तिष्क घावों का पूर्वानुमान बहुत है

संधिशोथ के दौरान मिर्गी के दौरे का बहुत ही दिलचस्प अवलोकन। 1880 में, केनवेनगल (नोवेनगेल) ने रोगी को एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के साथ वर्णित किया, जो संधिशोथ के तीव्र कलात्मक हमले के दौरान विकसित हुए। गंभीर हृदय पीड़ा वाले मरीजों में एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे का वर्णन करते समय 50 वर्षों (1 9 30) के बाद रामन (1 9 30) द्वारा "हार्ट मिर्गी" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। लिआना (लिआन) का एक बहुत ही मूल्यवान अवलोकन, जो संधिशोथ के साथ 2 रोगियों में कार्डियक गतिविधि के विघटन और मुआवजे के दौरान उन्हें समाप्त करने के दौरान एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के उद्भव ने नोट किया। दिल के डिकंप्रेशन के दौरान एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के विकास ने उन्हें स्थिर घटना, हाइपोक्सिया और अन्य नम्र विकारों के विकास पर अच्छी तरह से समझाया निर्भरता दिखायी है जो सूजन और सूजन का कारण बनती है, लेकिन संधि का प्रमाण नहीं है। उत्पत्ति, क्योंकि दिल की हार अलग हो सकती है । उस समय 1 9 42 में ब्रुतश (ब्रश) द्वारा "संधिशोथ मिर्गी" शब्द का प्रस्ताव पहले ही छोड़ दिया गया था। संधिशोथ के दौरान मस्तिष्क में विकसित प्रक्रिया की मुख्य प्रकृति के रूप में एम्बोलिज्म पर प्रतिनिधित्व। तदनुसार, ब्रूसे के नए आंकड़ों ने लिखा था कि संधिशोथ में मिर्गी के दौरे सेरेब्रल वास्कुलाइटिस के परिणामस्वरूप और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रतिबिंबित माइक्रोफेर्कटिक कामों के कारण विकास कर रहे हैं। ब्रूसे (1 9 3 9 -1 9 42) के मुताबिक, संधिशोथ के साथ, न केवल दिल प्रभावित होता है, बल्कि मस्तिष्क, उन जहाजों में, जो बाध्यकारी प्रतिष्ठित की घटना विकसित हो रही है। संधि मिर्गी का मुद्दा बहुत सारे फोस्टर (फोस्टर, 1 9 42), और घरेलू लेखकों ए एल एंड्रीव में लगी हुई थी।

तंत्रिका तंत्र (XIX शताब्दी के दूसरे छमाही) के संधि घावों में बड़ी रुचि के बाद, XX शताब्दी के पहले तीन दशकों में इस समस्या के लिए न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सकों और रोगविज्ञानी के ध्यान में उल्लेखनीय गिरावट आई थी) । हालांकि, ये आरओ थे

डीई, सामान्य रूप से संधिशोथ की समस्या का अध्ययन करने के लिए बहुत उपयोगी, इस बीमारी को कई अन्य लोगों से अलग करना, गलती से रैंकिंग संधिशोथ। फ्रीई-बर्ग के रोगविज्ञानी एशोफ का अध्ययन, जो इस बीमारी के लिए संधिशोथ के विशिष्ट परिवर्तन के रोगियों के दिल में खोजे गए - संधि ग्रैनुलोमास।

संधिशोथ पर एक आधुनिक शिक्षण के निर्माण में, सोवियत रोगविज्ञानी वी। तालालवेवा के अध्ययनों ने एक बड़ी भूमिका निभाई। उन्होंने संधिशोथ granulomes के गठन के चरणों का अध्ययन किया, जिसे अशोफ-तललायावस्की कहा जाता था। वी। तालालेव ने अपने अभिव्यक्तियों की सभी विविधता में संधिवाद के पैथोलॉजिकल पैटर्न के विकास की गतिशीलता का खुलासा किया और पैथोलॉजिस्टों के पहले ने जहाजों की हार पर संधिशोथ की प्रक्रिया के रूप में ध्यान आकर्षित किया। वी। तालालवेव ने संकेत दिया कि जोड़ों को बदलने की तुलना में जहाजों के परिवर्तन अधिक स्थायी और विशेषता हैं। उनका मानना \u200b\u200bथा कि जहाज की क्षति सामान्य थी, दीवार संरचना के खंडकीय पृथक्करण से शुरू होती है, जब तक कि पोत की दीवार पूरी तरह से मिट रही थी, पूरे जहाज के रूप में एक प्रोटीन द्रव्यमान में परिवर्तन के साथ बड़े सेल प्रसार का बेल्ट होता है। क्लीनेज (क्लिंग) ने दोहराया और वी। तालालवेवा के अध्ययनों की पुष्टि की। संधि ग्रैनुलोमा के विकास के चरणों के अध्ययन ने प्रक्रिया के निम्नलिखित चरणों को अलग करना संभव बना दिया: 1) exudative-proliferative (मिश्रण सूजन); 2) संयोजी ऊतक कोशिकाओं के हाइपरट्रॉफी के साथ granulomatous (प्रजननात्मक); 3) स्क्लेरोसिस चरण संधिशोथ प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत देता है जब संधिशोथ की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां सदस्यता लेते हैं, निरंतर सूजन के रूपरेखा संकेतों का उच्चारण किया जाता है।

कई शोधकर्ताओं के कार्यों में [क्लिंग, रॉसल, रॉसल, 1 9 33), आदि] संधिवाद के दौरान जहाजों की पैथोलॉजी की पुष्टि हुई और संधिशोथ के रोगजन्य में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अर्थ की परिकल्पना व्यक्त की गई है।

वी। ताललदेव के अनुसार, संधि प्रक्रिया का आधार। .. I. Abricosov ^ m _.:_ A .. Skvortsova, kling और अन्य लेखक, फाइब्रिनोइड है। संयोजी ऊतक और इसके अव्यवस्था की खरीद। वर्तमान में नए शोध विधियों (ए। I. कर्मचारियों के साथ रोकता है, आदि) की अनुमति है

मुश्किल। ए पोपोव ने वर्णित (18 9 6) 2 रोगियों को तंत्रिका तंत्र को संधि क्षति के साथ। किसी ने एक और लक्षणों और एपिलेप्टिफॉर्म दौरे के साथ एक और - एन्सेफलाइटिस में एन्सेफल्सी-रेडिकुलिटिस का उल्लेख किया है। हमें कार्य को निर्दिष्ट करना चाहिए 3. वी। गोद्निकोवा (18 9 6), जिसने रीढ़ की हड्डी को संधि क्षति का वर्णन किया।

संधिशोथ के दौरान मिर्गी के दौरे का बहुत ही दिलचस्प अवलोकन। 1880 में, केनवेनगल (नोवेनगेल) ने रोगी को एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के साथ वर्णित किया, जो संधिशोथ के तीव्र कलात्मक हमले के दौरान विकसित हुए। गंभीर हृदय पीड़ा वाले मरीजों में एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे का वर्णन करते समय 50 वर्षों (1 9 30) के बाद रामन (1 9 30) द्वारा "हार्ट मिर्गी" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। लिआना (लिआन) का एक बहुत ही मूल्यवान अवलोकन, जो संधिशोथ के साथ 2 रोगियों में कार्डियक गतिविधि के विघटन और मुआवजे के दौरान उन्हें समाप्त करने के दौरान एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के उद्भव ने नोट किया। दिल की डिकंप्रेशन के दौरान एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के विकास ने उन्हें स्थिर घटना, हाइपोक्सिया और अन्य पूंजीगत विकारों के विकास पर अच्छी तरह से समझाया निर्भरता दिखायी है जो सूजन और सूजन का कारण बनती है, लेकिन संधिशोथ गेनेजा का सबूत नहीं है, क्योंकि दिल की हार अलग हो सकती है। 1 9 42 में ब्रुतश (ब्रश) द्वारा "संधिहीन मिर्गी" शब्द का प्रस्ताव उस समय पहले ही संधिवाद के दौरान मस्तिष्क में विकास की प्रक्रिया की मुख्य प्रकृति के रूप में एम्बोलिज्म के बारे में विचारों को छोड़ दिया गया था। तदनुसार, ब्रूसे के नए आंकड़ों ने लिखा था कि मेलेदार के दौरान मेलेप्टिक दौरे सेरेब्रल वास्कुलोइट्स के कारण विकसित होते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में माइक्रोफैक्ट्स की उबाऊ प्रतिष्ठा के कारण होता है। ब्रूसे (1 9 3 9 -1 9 42) के मुताबिक, संधिशोथ के साथ, न केवल दिल प्रभावित होता है, बल्कि मस्तिष्क, उन जहाजों में, जो बाध्यकारी प्रतिष्ठित की घटना विकसित हो रही है। संधि मिर्गी का मुद्दा बहुत सारे फोस्टर (फोस्टर, 1 9 42), और घरेलू लेखकों ए एल एंड्रीव में लगी हुई थी।

तंत्रिका तंत्र (XIX शताब्दी के दूसरे छमाही) के संधि घावों में बड़ी रुचि के बाद, XX शताब्दी के पहले तीन दशकों में इस समस्या के लिए न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सकों और रोगविज्ञानी के ध्यान में उल्लेखनीय गिरावट आई थी) । हालांकि, ये पंक्तियां थीं

डीई, सामान्य रूप से संधिशोथ की समस्या का अध्ययन करने के लिए बहुत उपयोगी, इस बीमारी को कई अन्य लोगों से अलग करना, गलती से रैंकिंग संधिशोथ। फ्रीय-बर्गोक रोगविज्ञानी एशोफ के अध्ययन का मौलिक महत्व, जो संधिशोथ के साथ संधिशोथ के दिल में विशिष्ट परिवर्तन - संधि ग्रैनुलोमास के साथ मिली।

आधुनिक संधिशोथ शिक्षण के निर्माण में, सोवियत रोगविज्ञानी के शोध को एक बड़ी भूमिका निभाई गई थी।

वी। तालालवेवा उन्होंने संधिशोथ granulomes के गठन के चरणों का अध्ययन किया, जिसे अशोफ-तललायावस्की कहा जाता था। वी। तालालेव ने अपने अभिव्यक्तियों की सभी विविधता में संधिवाद के पैथोलॉजिकल पैटर्न के विकास की गतिशीलता का खुलासा किया और पैथोलॉजिस्टों के पहले ने जहाजों की हार पर संधिशोथ की प्रक्रिया के रूप में ध्यान आकर्षित किया। वी। तालालवेव ने संकेत दिया कि जोड़ों को बदलने की तुलना में जहाजों के परिवर्तन अधिक स्थायी और विशेषता हैं। उनका मानना \u200b\u200bथा कि दीवार संरचना के सेगमेंटल विघटन से शुरू होने वाले पोत घावों के विशिष्ट, जब तक कि पोत की दीवार पूरी तरह से 'प्रोटीन द्रव्यमान में पूरे जहाज के परिवर्तन के साथ पूरी तरह से मिट रही थी, जिसके आसपास बड़े सेल प्रसार का बेल्ट होता है। क्लीनेज (क्लिंग) ने दोहराया और वी। तालालवेवा के अध्ययनों की पुष्टि की। संधि ग्रैनुलोमा के विकास के चरणों के अध्ययन ने प्रक्रिया के निम्नलिखित चरणों को अलग करना संभव बना दिया: 1) पारिस्थितिक-प्रजननशील (मिश्रण सूजन); 2) संयोजी ऊतक कोशिकाओं के हाइपरट्रॉफी के साथ granulomatous (प्रजननात्मक); 3) स्क्लेरोसिस चरण संधिशोथ प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत देता है जब संधिशोथ की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां सदस्यता लेते हैं, निरंतर सूजन के रूपरेखा संकेतों का उच्चारण किया जाता है।

कई शोधकर्ताओं के कार्यों में [समाशोधन, रॉसल, रोससल, 1 9 33), आदि] संधिशोथ के दौरान जहाजों की पैथोलॉजी की पुष्टि की, और संधिशोथ के रोगजन्य में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अर्थ की परिकल्पना व्यक्त की गई है।

कार्यक्रम का आधार। लेकिन अ। डेटा

वी। तललावा, ए I. I. Abrikosova ,. एम। ए। Skvortsova, kling और अन्य लेखक फाइब्रिनोइड एन और संयोजी ऊतक और इसके अव्यवस्था के frowning है। वर्तमान में नए शोध विधियों (ए। I. कर्मचारियों के साथ रोकता है, आदि) की अनुमति है

संयोजी ऊतक में परिवर्तनों के सार को देखने के लिए, जो संधिशोथ की विशेषता है। हमारे देश और विदेशों में वर्तमान शताब्दी के 30 के दशक के बाद, तंत्रिका तंत्र के संधि घावों में रुचि को उल्लेखनीय रूप से पुनर्जीवित किया गया था। तंत्रिका तंत्र के संधिशोथ के नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम के विवरणों की बढ़ती संख्या है, प्रवाह, उपचार और, मास्टर, रोगजन्य और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के मुद्दे रोशनी हैं [वी। के। बेरेतस्की, ए पी। Avtsyn, वी। वी। मिखीव, एम ओ गूरविच,

एन। I. Laketsky, टी पी। शिमोन, जी ई सुखरेवा, एम।। जुकर, ई। डी कोवालेवा, एन बी मनकोव्स्की, गौसामेनोवा और हरमन (होसानोवा और हरमन), बेंडा) और कई अन्य]।

जी ई सुखरेव के अनुसार, बच्चों में संधि एन्सेफलाइटिस के लिए एक त्रिभुज के लक्षणों की विशेषता है: मोटर विकार (हाइपरसीनिस), संवेदी विकार और भावनात्मक विकार। यद्यपि वर्तमान में बीमारी के रूप में संधिशोथ के ईटियोलॉजी के प्रश्नों को अभी तक अंतिम निर्णय नहीं मिला है, पीड़ा के रोगजन्य के कई पक्ष पाए जाते हैं। यह तंत्रिका तंत्र के घावों के रोगजन्य की समझ में योगदान देता है, जो अभी भी पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। .Rematism, जैसा कि यह पुराने लेखकों के लिए जाना जाता था, बच्चों, युवाओं और युवा आयु में पड़ता है। इस बीमारी के कई मूल्यवान अध्ययन बाल रोग विशेषज्ञों से संबंधित हैं। बकाया घरेलू बाल ए ए Kissel में से एक गठिया का छिपा हुआ रूपों, जिसमें बच्चों को तेज रोग हमलों के अभाव में दिल में परिवर्तन बढ़ रही है का सवाल विकसित की है। उन्होंने इंगित किया कि अस्पष्ट ईटियोलॉजी में हृदय दोषों के कई मामलों में संधिशोथ की हार थी। बच्चों में संधिशोथ के क्लिनिक पर कई नए आंकड़ों ने प्रसिद्ध को शोध दिया। सोवियत बाल रोग विशेषज्ञ वी। आई। मोलचानोवा और उनके छात्रों (ई डी कोविकावा, आदि)।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के संधिशोथ घावों के क्लिनिक के अध्ययन में, सोवियत मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने योगदान दिया है। हम तंत्रिका तंत्र की प्रकृति की संधि प्रकृति के बारे में सोचते हैं। वर्तमान में, कई क्रश मस्तिष्क क्षति सिंड्रोम के साथ। रोगी की उम्र और न्यूरोलॉजिकल पीड़ा के बीच ज्ञात संबंध प्रकट हुआ है। यह पता चला कि बचपन में ज्यादातर अक्सर मनाया जाता है

हाइपरकिनस के साथ संधि एन्सेफलाइटिस, युवा और युवा में - डीसीफालिटिस, युवा और मध्य-सेरेब्रल वास्कुलाइटिस (एम। बी जुकर, ए पी। कुट्समिलो) में। कुछ आयु अवधि में कुछ मस्तिष्क विभागों की एक बढ़ी हुई भेद्यता को कथित तौर पर रूप से प्रेरक संरचना की आयु विशेषताओं पर निर्भरता दोनों द्वारा समझाया जा सकता है और उनके कार्यात्मक महत्व में भिन्नता है। इसलिए, यह ज्ञात है कि बचपन में विभिन्न जीई-के सबकोर्टएक्स नोड्स की हार के लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक बार मनाए जाते हैं।

वे अतीत में लंबे समय तक प्रमुख विचारों के लिए चले गए कि छोटे कोरिया तंत्रिका तंत्र के संधिशोथ का एकमात्र रूप है और यह एक एम्बोलिज्म हमेशा एक बीमार संधिशोथ में मस्तिष्क सर्कल रक्त परिसंचरण की घटना के संधिशोथ के साथ निहित है। नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक अध्ययन सिद्ध किए गए हैं (वी। वी। मिखीव, ए। I. Vitara, आदि) जो संधिशोथ के लिए एम्बोलिज्म शायद ही कभी मनाया जाता है, और मस्तिष्क के जहाजों में वास्कुलाइटिस और थ्रोम्बोवास्कुलिटिस एक प्राकृतिक घटना है। पिछले तीन दशकों में, नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक रूप से संधि मस्तिष्क घावों के विभिन्न रूपों का अध्ययन किया जाता है, वर्गीकरण, उपचार विधियां, कुछ रोगजन्य को पाई जाती हैं।

वर्तमान चरण में, तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के आगे अनुसंधान और चिकित्सा, जो ईटियोलॉजी पर नए डेटा से संबंधित हैं और सामान्य रूप से संधिशोथ के रोगजन्य आवश्यक हैं। हालांकि, यह भूलना असंभव है कि संधि मस्तिष्क घावों में संरचना की जटिलता और तंत्रिका तंत्र के कार्य के कारण कई विशेषताएं हैं।

ए। I. स्ट्रैंकोव संधिशोथ मॉर्फोलॉजी के अध्ययन में चार अवधि आवंटित करता है। पहली अवधि XIX शताब्दी की शुरुआत को संदर्भित करती है, जब एक बीमारी के रूप में संधिशोथ का विचार न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि दिल (जी। आई सोकोलस्की, ए। आई। आई। पोलुनिन, बुयो) को केवल मैक्रोस्कोपिक डेटा द्वारा समर्थित किया गया था। दूसरी अवधि एक विशिष्ट संधि ग्रैनुलोमा (एशोफ, वी। तालालवेव, क्लिंग इत्यादि) पर शिक्षाओं का निर्माण है। तीसरी अवधि तक, ए। I. स्ट्रैंकोव ने उन अध्ययनों को संदर्भित किया जिन्होंने संधिशोथ में गैर-विशिष्ट विस्मयकारी निष्कर्षों की पहचान की है

भड़काऊ परिवर्तन (एम। ए। Skvortsov) और बढ़ी संवहनी पारगम्यता (बी। एन Mogilsky)। वर्तमान अवधि, चौथी, नई विधियों 1 बायोकेमिकल, हिस्टोकेमिकल) अध्ययनों की विशेषता है जिन्हें स्थापित करने की अनुमति दी गई है कि संधिशोथ के दौरान प्रक्रिया मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के मध्यवर्ती पदार्थ में हो रही है। Clemperer (Klemperer), Erich (Erich), Stojanolovski, A. I. I. Strukov, आदि के अध्ययन में पुष्टि और गहन विकास

वी। तालालवेवा और क्लिंग, जब संधिशोथ मुख्य रूप से कोलेजन से प्रभावित होता है। संधिशोथ और कुछ अन्य बीमारियों के दौरान संयोजी ऊतक के मध्यवर्ती पदार्थ को नुकसान की विशेषताएं (स्क्लेरोडर्मिया, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, नक्काशी परिरोधी, आदि) ने कोलेजेनिस के बारे में शिक्षाओं का आधार बनाया। वर्तमान में यह स्थापित किया गया है कि मुख्य संरचनात्मक परिवर्तन जो संधिवाद को दर्शाते हैं उन्हें कोलेजन फाइबर के मुख्य पदार्थ के उल्लंघन से व्यक्त किया जाता है, मुख्य रूप से दिल के कनेक्टिंग ऊतक को पीड़ित करता है। ग्रैनुलोमा के गठन के साथ संयोजी ऊतक में सेलुलर प्रतिक्रियाएं माध्यमिक हैं। "संधिशोथ में मुख्य रोगजनक प्रक्रिया कोलेजन परिसर, संयोजी ऊतक और जहाजों का व्यवस्थित घाव है" (ए I. स्टॉप) *।

मुख्य विशेषताएं जिन्हें कोलेजनोसिस के एक समूह में शामिल किया जा सकता है नैदानिक \u200b\u200bरूप से विभिन्न बीमारियों के अनुसार, ए। I. स्ट्रुकोव, निम्नलिखित रूपरेखा संकेतों के अनुसार: 1) सेलुलर प्रतिक्रियाओं की कुछ डिग्री के साथ संयोजन में कोलेजन और असंगत पदार्थ का अव्यवस्था; 2) ऊतक और संवहनी पारगम्यता बढ़ाएं; 3) रक्त प्लाज्मा प्लाज्मा-गामा-ग्लोबुलिन, फाइब्रिनोजेन, म्यूकोपोलियाचिरिड, साथ ही ऊतकों में इन पदार्थों के संचय में वृद्धि के साथ विनिमय विकार। हम संधिशोथ की ईटियोलॉजी के आखिरी समय में संधिशोथ के आखिरी समय में संधिशोथ की ईटियोलॉजी के बारे में सवाल को छूते नहीं हैं, संधिशोथ पर विशेष कार्यों में अच्छी तरह से जलाया जाता है। तंत्रिका तंत्र के संधि घावों का अध्ययन करते समय, हम वर्तमान प्रस्तुति से आगे बढ़ते हैं

1 ए I. Pedkov। रूम की समस्या पर वैज्ञानिक सत्र की परियोजनाएं- Tisma। पसीना,। 1 9 5 9, पी। 43।

संयोजी ऊतक के प्राथमिक प्रणालीगत घाव के रूप में संधिशोथ पर, कोलेजन में विनाशकारी परिवर्तनों और एक अंतरालीय असंगत पदार्थ में व्यक्त करते हुए।

वर्गीकरण। संधिशोथ के सामान्य वर्गीकरण में, तंत्रिका तंत्र को हरा देता है जब तक कि आखिरी बार अपर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। तंत्रिका, या सेरेब्रल के लिए, फॉर्म केवल एक छोटा सा कोरिया था। 1 9 56 में अपनाया गया वर्गीकरण में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के काफी अधिक प्रस्तुत रूप, 100 साल पहले, विगला (विगला) को मस्तिष्क संधिशोथ के तीन रूपों से अलग किया गया था: स्वादिष्ट, meningeal और apoplexy। हालांकि छोटे कोरिया उस समय एक अच्छी तरह से अध्ययन की बीमारी थी, लेकिन इसे विगला के वर्गीकरण में प्रस्तुत नहीं किया गया है। मोल्ड पहले से ही अधिक विकसित होते हैं (पृष्ठ 437) Trusso का वर्गीकरण, जो निम्नलिखित रूप आवंटित किया गया है: 1) Apoplexic; 2) बकवास के साथ; 3) सेरेब्रल शैल की सूजन के साथ; 4) हाइड्रोसेफालिक; 5) आक्षेप; 6) छोटे चोरिया। आधुनिक डेटा के प्रकाश में, Trusso का काम बहुत ही बहुत रुचि है। उल्लिखित मोल्ड्स उन लोगों के सबसे नज़दीक हैं जो वर्तमान में पोलिश न्यूरोलॉजिस्ट गौसमोव और हरमन की पहचान करते हैं: 1) मस्तिष्क के जहाजों, सेरिबैलम और ओब्लॉन्ग मस्तिष्क के एम्बोलिज्म; 2) संधिजनित अंतर्लेखक; 3) संधिशोथ मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, तीव्र, सबाक्यूट और क्रोनिक या रूमेटिक मेनिंगो-एन्सेफल्सी-डिलीमियम डिवीजन के साथ: ए) संधिशोथ तीव्र और अधीनता एन्सेफलाइटिस; बी) संधिशोथ मस्तिष्क-फावड़ा; सी) संधिशोथ meningitis; डी) संधि रक्तस्राव Lepteningitis; ई) सिडेनहेम का संक्रामक कोर; ई) संधिशोथ और अभिघातजन्य मिर्गी; जी) pe®miath4eckhft ट्रांसवर्स मायलाइटिस;

4) तेज और पुरानी संधि मनोविज्ञान;

5) न्यूरोसिस जैसी राज्यों।

NeuroRoresmatism के सबसे अच्छे connoisseurs में से एक। वी वी। मिखीव निम्नलिखित वर्गीकरण (1 9 60) प्रदान करता है।

1. तंत्रिका ऊतक में रूमोवोक्स और फोकल घावों के साथ संवहनी सेरेब्रल आकार। इन घावों का कारण हो सकता है: ए) मस्तिष्क की धमनियों का थ्रोम्बिसिस; बी) मस्तिष्क के धमनियों की थ्रोम्बिसिस;

सी) उप और आर एएच एन शिक्षा के बारे में अल बी एन ओ ई हेमोरेज के; डी); नकसीर

मस्तिष्क के पदार्थ में; ई) मस्तिष्क जहाजों में एम्बोलिज्म; (ई) न्यूरोडायनामिक संधि स्ट्रोक (छोटे स्ट्रोक)।

2. संधि मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस: ए) छोटे फेरेट और अन्य हाइपरसाइन्स; बी) संधिशोथ द्वासीशोथ; सी) संधि एन्सेफलाइटिस के साथ पार्किंसंसवाद;

डी) कॉर्टिकल और स्टेम संधि मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस।

3. संधि मस्तिष्क घाव (मेनिंगिटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस और रक्तस्राव के साथ वास्कुलाइटिस)।

4. Epileptiform सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क संधिशोथ।

5. सेरेब्रल संधिशोथ arachnoiditis।

6. संधिशोथ मनोविज्ञान तीव्र और कसने।

7. संधिशोथ में न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टम्स और न्यूरोटिक स्टेट्स।

8. संधि encephalyomelitis।

9. संधिशोथ meningomyelitis।

10. रीढ़ की हड्डी का संधिशोथ arachnoiditis।

11. संधिशोथ न्यूराइट्स और polyradiculites।

जैसा कि इस सूची से देखा जा सकता है, वी वी। मिखीव द्वारा आवंटित न्यूरोरेस्मैमा के रूप, साथ ही साथ गौसमैन और हरमन के वर्गीकरण, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम्स के बहुरूपता को प्रतिबिंबित करते हैं और उन्हें सभी या लगभग हर चीज को कवर करते हैं।

हम उन वर्गीकरण की पेशकश नहीं करते हैं जो उपरोक्त वर्णित लोगों से मूल रूप से अलग हैं, लेकिन यह व्यक्तिगत रूपों के रोगजन्य के खिलाफ कुछ वर्गीकरण मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए उपयुक्त लगता है। बचपन में तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के पहलू में, यह हमारे लिए महत्वपूर्ण लगता है। हम दो समूहों के बीच अंतर करते हैं: संधिशोथ और संधि मस्तिष्क घावों के दौरान मस्तिष्क घाव।

पहले समूह के लिए - पी के बारे में एक एफ और मेरे पास संधिशोथ के साथ एक मस्तिष्क है - हम उन सिंड्रोम का इलाज करते हैं जो युवा रोगियों में बीमारी की एक छोटी अवधि और सामान्य हृदय क्षति के साथ उत्पन्न होते हैं। रक्त परिसंचरण और स्थिरता की अपर्याप्तता। मस्तिष्क के जहाजों में, संधिशोथ के लिए विशिष्ट परिवर्तन अभी भी बहुत ही व्यक्त किए जाते हैं और हेमोडायनामिक विकार हावी होते हैं। वे शिरापरक रक्त परिसंचरण, बहिर्वाह की विफलता, घटनाओं के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं

मस्तिष्क एडीमा और हाइपोक्सिया: इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शैल या मस्तिष्क पदार्थ या विशाल शिरापरक हेमेटोमा में छोटे शिरापरक हेमोरेज हो सकते हैं, कभी-कभी मौत की ओर अग्रसर होते हैं। मौजूदा संधि एंडोकार्डिटिस के साथ, दिल की एरसेशन की हार, झिलमिलाहट एरिथिमिया विभिन्न अंगों के जहाजों में हो सकती है, जिसमें मस्तिष्क के जहाजों में, समान या इसके बिना, इन जहाजों में पहले उन्होंने फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की विशिष्ट घटना विकसित की है। उनके रोगजन्य के दृष्टिकोण से घावों का एक समूह, हम संधिशोथ के रोगियों में तंत्रिका तंत्र की हार से संबंधित हैं। बेशक, चिकित्सकीय रूप से, वे हमेशा सटीक रूप से परिभाषित करने में सक्षम नहीं होते हैं। लेकिन अगर एक भारी संधिशोथ हृदय क्षति वाला बच्चा मस्तिष्क की आपदा है - रक्तचाप या एम्बोलिज्म के प्रकार पर एक स्ट्रोक, तो हम इसे संधिशोथ, संधिशोथ एंडोकार्डिटिस (या पंकर्डिथ, आदि), हृदय गति के रूप में निदान करने के लिए सही मानते हैं मस्तिष्क के इस तरह के एक बर्तन में decompensation, मस्तिष्क रक्तस्राव (शिरापरक) या एम्बोलिज्म।

दूसरे समूह के लिए - संधि मस्तिष्क घाव - हम तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक तत्वों (जहाजों, गोले) के संधिशोथ में सामान्य परिवर्तनों के साथ होने वाले सभी विविध सिंड्रोम का इलाज करते हैं। विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम इस समूह से संबंधित हैं। "तंत्रिका तंत्र के संधिशोथ घाव" शब्द को न्यूरोरेविडिज्म की तुलना में अधिक सटीक लगता है।

तंत्रिका तंत्र के संधि घावों का वर्गीकरण।

मैं। इंसेफेलाइटिस

1. हाइपरकिनेटिक रूप:

ए) छोटे फेरेट;

बी) रूढ़िवादी रूप से डिस्टल हाइपरकिनोम के साथ;

सी) Ticose Hyperkinosis;

डी) मायोक्लोनिक एट अल;

ई) पार्किंसंसवाद सिंड्रोम।

2. त्रिभुज

3. बिखरे हुए फोकल लक्षणों के साथ एन्सेफलाइटिस।

द्वितीय। मेनिंगाइट

1. तीव्र और subacute सीरस मेनिनजाइटिस।

2. Arachnoiditis और Arachnaencephalitis:

ए) सेरेब्रल (सबाक्यूट और क्रोनिक);

बी) स्पाइनल।

तृतीय। Melit और meni'ngomyelitis

Iv। संवहनी रूप

1. विभिन्न स्थान के मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस।

2. मस्तिष्क में रक्तस्राव।

3. subarachnoid रक्तस्राव।

4. मस्तिष्क वाहिकाओं में एम्बोलिया।

5. बिखरे हुए फोकल लक्षणों के साथ वास्कुलिटिस।

6. सेरेब्रल परिसंचरण के न्यूरोडायनामिक उल्लंघन।

वी। परिधीय तंत्रिका तंत्र की हार

1. Polynevrit।

2. न्यूथ और रेडिकुलिटिस।

Vi। तेज और कसने का संधि मनोविज्ञान

VII। ई पी और एल ई पी टिन एफ ओ आर एम एन सिनोम

आठवीं। जी और पी ई आर टी ई एन जेड I SINROM IX-NA रन। इसी तरह के राज्यों के बारे में

संधि मस्तिष्क घावों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 1

संधिशोथ की रोगजनक एनाटॉमी का एक लंबा इतिहास है और वर्तमान में केवल दिल के संबंध में काफी अच्छी तरह से विकसित किया गया है। अन्य आंतरिक अंगों और इस तरह के काम की तंत्रिका तंत्र के लिए अभी भी कुछ हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ईटियोलॉजी, रोगजन्य और इस बीमारी के अन्य वर्गों को अंत से पहले खुलासा नहीं किया जाता है और गहन अध्ययन के चरण में हैं।

पिछले 10 वर्षों में, ए। I. स्टॉप और उनके कर्मचारी, नवीनतम हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करके, क्लिंग (1 9 32), विनचेलमैन (वंड), एकला (.ECKEL, 1 9 32), रेस्ला के आंकड़ों की पुष्टि करने में सक्षम थे

1 अध्याय ए। विजय द्वारा लिखा गया था।

(1 9 33, 1 9 36), एरिक (एरिच, 1 9 52) और अन्य विदेशी लेखकों के साथ-साथ मा Skvortsov के काम, जिन्होंने दिखाया कि संधिशोथ के दौरान, दिल में परिवर्तन न केवल ग्रैनुलोमा के विकास के साथ फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है Ashof Talalayev, अक्सर ये परिवर्तन serosene-अत्यधिक सूजन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं, जहां Granulomas अक्सर नहीं होते हैं-और बिल्कुल नहीं बनाया जाता है। साथ ही, फ्लश के साथ मुख्य पदार्थ और कोलेजन संरचनाओं की सूजन को पेंच किया गया है और ग्रैनुलोमा चरण को छोड़कर निशान में संक्रमण, जिसे कई लेखकों द्वारा "डायरेक्ट स्क्लेरोसिस" (एमए Skvortsov, 1 9 60; IV Davydovsky, i960; A. I. Stovkov, 1958, 1 9 60; ए I. स्ट्रकोव, और टी। I. SUCHKOV, 1 9 60; आर ए सिमकोवा, 1 9 60, और अन्य)। यह सूजन मेटाक्रोमज़िया द्वारा प्रकट होती है जब फ्यूचिनोफिलिया के नीले या हानि या पिक्रोफक्सिन के साथ पेंटिंग करते समय पेंटिंग होती है।

ए के दिल के शोध के आधार पर। रुकता है और उनके कर्मचारी महत्वपूर्ण निष्कर्ष पर आए हैं कि संधिशोथ एक दीर्घकालिक बीमारी है और लगातार वर्तमान है, इसलिए निशान परिवर्तनों के साथ, आप विकास के विभिन्न चरणों में ताजा होटल पा सकते हैं। लेकिन, जो कि चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, सूजन नेक्रोसिस में नहीं जा सकती है और स्पष्ट अवशिष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना पूर्ण रिवर्स विकास से गुजरती है। इन रिवर्स प्रतिक्रियाओं के कारण सभी अध्ययन नहीं किए गए हैं।

संधिवाद के दौरान मस्तिष्क के रूपरेखा अध्ययन दिल और नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के शोध के पीछे काफी कम हो जाते हैं। मॉर्फोलॉजी वी के-बेल्टेट्स्की और ए पी। एविटिना (1 9 36, 1 9 3 9), वी। के-बेल्टेट्स्की (1 9 3 9, 1 9 56), लेख और मोनोग्राफ वी वी। मिखीवा (1 9 41, 1 9 4 9, 1 9 56, 1 9 60), टीएस। बी खिमा ( 1 9 4 9, 1 9 5 9), एमए इज़राइल (1 9 56), एनबी मैनपाउडर और अन्य शोधकर्ताओं ने एक बड़ी भूमिका निभाई, यह दिखाया कि संधिशोथ के दौरान, तंत्रिका तंत्र लगभग हमेशा रोगजनक प्रक्रिया में शामिल होता है, और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का ध्यान संधिशोथ के अध्ययन में आकर्षित होता है।

संधिशोथ के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रोगजन्य की समस्या में, अभी भी बहुत अस्पष्ट है। क्या ये हार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे दिल की हार के साथ या न्यूरोलॉजिकल पीड़ा के दिल पर एक साथ विकसित होती हैं

संवहनी दीवार के घुसपैठ के साथ वास्कुलिटिस प्रकार की प्रक्रिया, ग्लिज़ नोड्यूल का गठन और तंत्रिका कोशिकाओं के लिए प्राथमिक क्षति, काफी बाद में विकसित, दिल के घावों और मेनिनजाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस और एन्सेफलाइटिस के प्रकार।

इस जटिल समस्या का अध्ययन करने के दृष्टिकोण के लिए, हमने तुलनात्मक विधि का उपयोग किया। विभिन्न उम्र के संधिशोथ के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया गया था, जो संधिशोथ के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता के साथ मृत्यु हो गई थी। इसने हमें कई मुद्दों को हल करने और संधिशोथ के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनक परिवर्तनों के विकास में कुछ नियमितता स्थापित करने में मदद की।

एक अनिवार्य स्थिति के रूप में, हमने सभी मामलों में दिल में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन करने, अद्भुत, एक प्रकार की रिफाइनरी के रूप में, पहली जगह में संधिवाद के दौरान।

हमने पहचान की है कि तंत्रिका तंत्र संधिशोथ के दौरान रोगजनक प्रक्रिया में बहुत जल्दी है, जब कार्बनिक घाव के लक्षण चिकित्सकीय रूप से समकालीन विधियां नहीं हैं। इस अवधि में मरीजों ने सिरदर्द, चक्कर आना, नींद विकारों, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, आंसू, कमजोर स्मृति, ध्यान, तेज थकान की शिकायत की।

इनमें से अधिकतर 20 से 30 वर्ष की आयु के युवा थे। संधिशोथ के साथ बीमारी की शुरुआत वे निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया जा सका। Anamnesis ने लगातार एंजेन का उल्लेख किया। पहली बार, विभिन्न अपील चरण में पहले से ही स्पष्ट रूप से गठित हृदय रोग के आधार पर संधिशोथ का निदान किया गया था, जिसने रोगियों को डॉक्टर के लिए नेतृत्व किया। इन रोगियों का हिस्सा रूढ़िवादी उपचार के लिए चिकित्सीय क्लीनिकों में गिर गया, जो कंप्यूटरीटॉमी के संचालन के लिए सर्जिकल में अन्य। मिट्रल छेद के तेज स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप मौत गिर गई। यह पूरे शरीर की सूजन, फुफ्फुसीय गुहा की बर्बादी, कई रोगियों में - दिल की गुहा की गुहा थी।

दिल के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के साथ, परिवर्तनों को संधिशोथ के विशिष्ट पहचाना गया था। स्टार स्कार और स्क्लेरोसिस कोरोनरी की पृष्ठभूमि पर दिल की मांसपेशियों में

अंजीर। 77. वियना के एक क्षेत्र की तेज सूजन। वायरहोव-रॉबिन स्पेस की दिशा में एक ट्यूबरकल के रूप में कोशिकाओं के उन्नयन और चारों ओर एक ग्लिओस प्रतिक्रिया। निस्ल पर रंग

अंजीर। 76. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संवहनी convolts। आसपास के तंत्रिका कोशिकाओं का लगभग पूर्ण नुकसान। रंग वैन गिजन।

अंजीर। 78. दाहिने गोलार्ध के मृत अस्थायी हिस्सेदारी की साइट पर मोटे कोलेजन फाइबर की वृद्धि। बाएं गोलार्ध में - ओसीपीटल लोब के मूल में भारी नरम और स्कार्फिंग का ध्यान।

अंजीर। 79. एक गोलार्द्ध के उपकोर्टेक्स नोड्स के क्षेत्र में अधिकांश मामूली जहाजों संयोजी ऊतक के विकास के कारण तेजी से मोटा हो गया। रंग वैन गिजन।

जहाजों में एक दृश्य सेल प्रतिक्रिया के बिना मुख्य पदार्थ और कोलेजन संरचनाओं के फाइब्रिनोइड सूजन के क्षेत्र थे, जो पिक्रोपॉक्सिन के साथ चित्रित करते समय Fuchsinophilia के नुकसान से प्रकट किया गया था; जहाजों की आंतरिक परत की कोशिकाओं की व्यवस्था थी, जैसे वेस्ट पोत की निकासी का सामना कर रहे थे। संवहनी दीवार के घुसपैठ और एशोफ तलालीवा के granulooma मिले। वाल्व के फ्लैप्स में, एक मोटे रेशेदार ऊतक की व्यवस्था थी, जिसने एक तेज स्टेनोसिस का नेतृत्व किया। मिट्रल छेद मुश्किल से छोटी उंगली या उसकी नोक को याद किया।

मस्तिष्क से कटौती के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन में, पहले स्थान पर मृतकों के इस समूह को हेमोडायनामिक उल्लंघनों का उच्चारण किया गया था, जो शिरापरक जहाजों, संवहनी स्टेशनों और छोटे-आयामी रक्तस्राव, और कुछ मामलों में, और टूटने के विस्तार से प्रकट हुआ था। खिंचाव की दीवार की दीवार। धमनी नेटवर्क के अधिकांश जहाजों लॉन्च में थे।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि मस्तिष्क की एडीमा विशाल निकायों के रोगियों में इसकी अपेक्षा की गई तुलना में काफी कम स्पष्ट थी। तथ्य यह है कि अधिकांश रोगी जीवन के आखिरी मिनट तक जागरूक थे, इस विरोधाभासी घटना की पुष्टि करता है जिसे स्पष्टीकरण और आगे के अध्ययन में समझाया जाना चाहिए।

संयोजी ऊतक मस्तिष्क संरचनाओं में हेमोडायनामिक विकारों के साथ, दिलों में मनाए गए लोगों के समान परिवर्तन पाए गए। युवा युग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थानीय संकेतों के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में अनुपस्थिति के बावजूद, मुख्य रूप से विभिन्न मस्तिष्क विभागों में, मुख्य रूप से प्रांतस्था में, तंत्रिका कोशिकाओं की पूरी मृत्यु के साथ नेक्रोसिस की एकल छोटी कुर्सियों की पहचान की गई और के गठन के साथ एक संयोजी ऊतक निशान। ये foci इंगित करते हैं कि अतीत में इन सभी युवाओं को चिकित्सकीय रूप से एसिम्प्टोमिक माइक्रोइंस्ट्स का सामना करना पड़ा। एकल जहाजों, और कुछ स्थानों और केशिकाओं में संयोजी ऊतक फाइबर के विकास के कारण महत्वपूर्ण रूप से मोटा हुआ है, जो कुछ जहाजों के स्क्लेरोसिस के लिए बोलता है। और अंत में, मस्तिष्क के एकल खंडों (चित्र 76) में संवहनी convolids (चित्र 76) का पता लगाया गया था, जो वर्तमान में माना जाता है

चूंकि 'प्रभावित जहाजों के कठिन रक्त प्रवाह के क्षेत्रों में क्षतिपूर्ति संरचनाएं (सी बी हिमा, 1 9 60; ए I विटिंग, एम। I. Konchakov, 1 9 60) के रूप में।

इस तरह के परिवर्तनों के साथ, Rubtsov के साथ रैंक किया गया, एक नरम सेरेब्रल खोल, बड़े जहाजों की दीवार, एक स्ट्रोमा संवहनी प्लेक्सस की दीवार में फ्यूचसिनोफिलिया के नुकसान के साथ संयोजी ऊतक की सूजन के रूप में दिखाई देने वाली तेज प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं। कम बार, एंडोथेलियम से प्रजनन घटनाओं को नोट किया गया था। इन मामलों में और मस्तिष्क में, दिल में, वेस्ट के गठन का गठन पोत की मंजूरी में आ रहा है या विरच्छ-रॉबिन स्पेस की ओर दिखाई दे रहा था (चित्र 77)। संवहनी दीवार का घुसपैठ काफी कम मुलाकात की और सभी मामलों में मनाया गया।

उपर्युक्त संरचनाओं से संकेत मिलता है कि विशिष्ट परिवर्तन संधिशोथ की विशेषता हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दिल में मनाया जा सकता है। यह परिस्थिति इंगित करती है कि संधिशोथ के दौरान रोगजनक प्रक्रिया में संयोजी ऊतक मस्तिष्क संरचनाएं बहुत ही शुरुआती हैं और विशिष्ट हैं। तेज और निशान परिवर्तनों का एक साथ पहचान आपको सोचने की अनुमति देता है "मस्तिष्क में संधि प्रक्रियाएं लंबे समय तक और लगातार आगे बढ़ती हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि मस्तिष्क में, विशिष्ट परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं और तीव्र हेमोडायनामिक उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कठिनाई का पता लगाया जाता है। यह मानना \u200b\u200bअसंभव बनाता है कि दिल में संधिशोथ के लिए विशिष्ट प्रक्रियाएं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बीमारी के लिए आगे बढ़ती हैं और रोगी के जीवन के लिए उन मानदंडों तक खतरनाक नहीं हैं जब तक कि दिल के वाल्व उपकरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हो जाते। मिट्रल छेद की तेज संकुचन हमारे रोगियों की मौत के तत्काल कारण के रूप में कार्य करती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एम। जुकर और ए। आई वर्टिंग (1 9 61) को संधिवाद में मस्तिष्क की हार के बारे में बात करने के लिए इस तरह के मामलों में संभव माना जाता है, संधिगत मस्तिष्क घावों के विपरीत, जो कुछ हद तक कम होगा। स्वाभाविक रूप से, ऐसे रोगियों के पास कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ भी विशिष्ट थेरेपी कम से कम नहीं दे पाएंगी

अस्थायी प्रभाव केवल मिट्रल छेद के विनाशकारी संकुचन को समाप्त करने से लंबी अवधि के लिए राहत मिलेगी।

हमारे निष्कर्षों के न्याय की पुष्टि में, बहुत बुजुर्गों (60, 80 वर्ष) के रोगियों को इंगित करना संभव है, जिनकी बीमारी संधिशोथ बचपन में शुरू हुई थी। अपने पूरे होने के दौरान, उन्होंने दिल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फिर से स्ट्रोक) दोनों से बढ़ोतरी की थी, जिन्हें एम्बोली माना जाता था। दिल में धारा पर, न केवल कनेक्टिंग निशानों की एक बड़ी संख्या, बल्कि फाइब्रिनोइड सूजन, एंडोथेलियोसिस और एशोफ के एकल नोड्यूल की ताजा फोकल भी - ताललैयेव, जो एआई स्ट्रोकोव और उसके कर्मचारियों के डेटा की निरंतरता पर पुष्टि करती है संधि प्रक्रिया का प्रवाह। वाल्व उपकरण विकृत कर दिया गया था, लेकिन जैसा कि यह उन मरीजों में हुआ था, जो कि स्टेनोसिस से मर गए थे, जो स्पष्ट रूप से, बुजुर्गों को संधिशोथ के साथ जीना संभव बना देते थे। मस्तिष्क के कनेक्टिंग विवाह में, विशिष्ट परिवर्तनों की पूरी श्रृंखला को आसानी से खोजा गया था: ताजा से निशान तक। संवहनी दीवार के अलग-अलग वर्गों की फाइब्रिनोइड सूजन को नोट किया गया था, नरम सेरेब्रल खोल और संवहनी प्लेक्सस के कुछ वर्गों में, विभिन्न गंभीरता के एंडोथेलियोसिस, कभी-कभी संवहनी बिस्तर के लुमेन के पूर्ण बंद होने के साथ, आविष्कार कोशिकाओं की तपेदिक वृद्धि की ओर कुर्च-रॉबिन स्थान। यहां, बड़े मात्रात्मक परिवर्तन स्थित थे: सामान्य संरचना के जहाजों के बगल में कुछ छोटे और बड़े जहाजों की ट्रंक, तेज फाइब्रोसिस दीवारों सहित संवहनी convolts, आंशिक या पूर्ण संक्रमण (अंजीर। 79)।

मस्तिष्क के parenchymal तत्व रोगजनक प्रक्रिया में शामिल हैं, उन क्षेत्रों में जहां एनोक्सिक प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में स्थानीय हैं, तंत्रिका कोशिकाओं के डिस्ट्रॉफी और विभिन्न प्रकार के आकारों की एक विस्तृत विविधता को नरम करने के साथ आगे बढ़ते हैं - माइक्रोन-जमे हुए से पूरे मस्तिष्क की मौत तक।

आप इन foci के विकास के विभिन्न चरणों का पता लगा सकते हैं: चारों ओर सेरेब्रल ऊतक के क्र्वरता से

मोटे कोलेजन फाइबर के विकास से पहले एक पोत और एकल दानेदार गेंदों का गठन होता है, जो मस्तिष्क (अंधेरे, oversipient) के पूरे हिस्से को न केवल एक गोलार्द्ध, लेकिन दोनों।

अक्सर, तंत्रिका कोशिकाओं और गोले में संरचनात्मक परिवर्तनों से नरम होने के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के डिस्ट्रॉफी और फॉसी के विकास की निर्भरता का पता लगाया जाता है। यह तथ्य बताता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव मस्तिष्क संयोजी ऊतक (मुलायम मस्तिष्क के गोले, जहाजों, संवहनी प्लेक्सस) में एक विशिष्ट प्रकृति में स्थानीय परिवर्तनों के कारण होते हैं, जहां एम्बोलिज्म की भूमिका में ऐसा आवश्यक महत्व नहीं होता है।

कुछ बड़े जहाजों के बेसिन में मस्तिष्क के चुनिंदा घाव का पता लगाना संभव था, जहां क्षेत्रीयवाद की योजना बहुत जल्दी योजनाबद्ध है। इस प्रकार, एक छोटी उम्र में मरीजों में पहले से ही मुख्य जहाजों में से एक की छोटी शाखाओं का एक स्पष्ट स्क्लेरोसिस होता है, जो गोलार्द्धों में से एक के मध्य सेरेब्रल धमनी की तुलना में अधिक बार होता है। तथ्य यह है कि बुजुर्ग लोगों ने कई या व्यापक मस्तिष्क दोषों के साथ रहना जारी रखा है, इंगित करता है कि नरम फोकस धीरे-धीरे और लगातार विकसित होता है, जिससे बदले में रक्त आपूर्ति की स्थिति को अनुकूलित करना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क में उपरोक्त परिवर्तनों को संधि के रूप में माना जाना चाहिए, जो कभी-कभी हृदय में प्रक्रियाओं पर हावी हो सकता है, लेकिन अधिक बार समानांतर में जाता है। अपने स्वयं के हिस्टोलॉजिकल स्टडीज के आधार पर, हम निष्कर्ष निकालते हैं कि संधिशोथ के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की रोगजन्य जटिल है और काफी हद तक खनन और संवहनी गतिविधि की स्थिति पर निर्भर करता है: पहला, वाल्व उपकरण के संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर और, दूसरा, एक विशिष्ट प्रकृति के कई scarmets के कारण मायोकार्डियल कार्यात्मक गतिविधि गिरावट से।

मस्तिष्क में संधि परिवर्तन बहुत जल्दी शुरू होते हैं, निरंतर प्रवाह के लिए झुकाव होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थानीय विनाश के लक्षणों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट वाल्व (स्टेनोसिस) के गंभीर घावों के रोगियों में कमजोर गंभीरता के आधार पर।

कोरिया

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ एन्सेफलाइटिस के समूह में, छोटे कोरिया सबसे अधिक बार और सर्वोत्तम अध्ययन फॉर्म है। माल्या खोर की संधि प्रकृति में कोई संदेह नहीं है कि उन मामलों में जहां तंत्रिका तंत्र की हार संधिशोथ का पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति है। यह स्पष्ट है कि हम बीमारी के एक नाक के रूप में एक छोटे से कोर के बारे में बात कर रहे हैं, न कि फेरेट हाइपरकिनोसिस के बारे में, जो मस्तिष्क के विभिन्न घावों का लक्षण हो सकता है। कई अवलोकनों के आधार पर, सिडेनहेम (1686) ने छोटे खरोंस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को अन्य बीमारियों के अलावा एक बीमारी के एक विशेष रूप के रूप में वर्णित किया, साथ ही हाइपरकिनोसिस भी। Vallenberg (Wallenberg) ने एक खोएई क्लिनिक विकसित किया और बीमारियों के तीन समूह आवंटित किए जिनमें एक फेरेटिक चरित्र मनाया जाता है: 1) संक्रामक कोरिया (छोटा कोरिया, कोरिया सिडेनहेम); 2) degenerative रूप - डरावनी चोरिया; 3) विभिन्न बीमारियों (एन्सेफलाइटिस, चोटों, बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात इत्यादि के साथ कोरिफ़ोरस राज्य। बचपन में खोरिया हंटिंगटन को नहीं देखा जाता है। विभिन्न जीनों के छोटे कोरिया और खोनिक हाइपरकर्स मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों और युवा लोगों में मनाए जाते हैं।

सिडेनहेम के विवरणों की तुलना में बहुत पहले, कोरिया ज्ञात और कई अन्य हाइपरकिनेसिस थे, जो कि सेंट के नाम से "सेंट विट" के सामान्य नाम से एकजुट थे, किंवदंती द्वारा, मध्य युग में ऐसे रोगियों को ठीक किया गया था।

सिडेनहेम के काम के लगभग 100 वर्षों बाद, मलाया खोर की संधि ईटियोलॉजी को पता चला था, लेकिन इस दृष्टिकोण को आम तौर पर मान्यता नहीं दी गई थी। तो, मेयर (मेयर, 18 9 0) ने संधिशोथ को केवल 5-10% लोगों में पाया जो एक छोटे से कोरिया के साथ पीड़ित थे, वॉलनबर्ग कुछ हद तक अधिक बार - 30-35% में है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक बाल रोगियों से इस मामले में पीछे हट गए। तो, ए हा। कोझेविकोव और एस कोर्सकोव ने एक छोटे से कोर को एक संधि मस्तिष्क क्षति के रूप में परिभाषित नहीं किया। लेकिन उनके समकालीन नं। Filatov इस बीमारी के संधि ईटियोलॉजी के बारे में लिखते हैं। फ्रांसीसी लेखकों के बीच, माला खोर की संधिशोथ प्रकृति में इसकी पार्टियां थीं

खरोंच ज़ी (देखें, 1850), बोट्रेल (बोट्रेल, 1860) ने एक संधि रोग के रूप में काम के बारे में लिखा था। सबसे प्रगतिशील दृष्टिकोण ए। ए किसेल का मुद्दा है, जिन्होंने मलाया कोरिया में संधिशोथ के पूर्ण संकेतों में से एक देखा। अपने शब्दों में जो छोटा कोरिया संधिशोथ है और संधिशोथ के किसी भी अन्य संकेत की तलाश करने की आवश्यकता नहीं है, आधुनिक लेखक पूरी तरह से शामिल हो सकते हैं। प्रूफशिप सामान्य रूप से संधिशोथ के दौरान और विशेष रूप से एक छोटे से रोस्टर के साथ प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में दिल की स्थिति और नए विचारों पर कटामनीटिक अवलोकन के रूप में कार्य करती है। A. एम Berezovskaya के अनुसार, मलाया खोरिया के 3 साल बाद, बच्चों को देखे गए हर कोई दिल को हराने के लिए दिखाई दिया। ए ए मिंडाजे के अनुसार, हृदय क्षति का प्रतिशत 7-8 वर्षों में 100 के करीब आ रहा है। लगभग एक ही डेटा आर ए खेरसॉन मोनोग्राफ की ओर जाता है। संधिशोथ के लिए विशिष्ट परिवर्तन एम। Skvortsov में सभी मौतों में पाए जाते हैं। छोटे काम के मामले।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, छोटे कोरिया को उपकोर्टेक्स नोड्स की प्रमुख हार के साथ संधि एन्सेफलाइटिस के रूप में माना जाता है। मल्ला खली की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन सबसे गंभीर मामलों के पैथोलॉजिकल स्टडी के आधार पर किया गया था, और एक नियम के रूप में घातक परिणाम, हृदय के विनाश (एंडोकार्डिटिस, वाल्व की कमी, पंकर्डाइटिस, वसा पुनर्जन्म के कारण होता है दिल की मांसपेशी)। निस्संदेह इस बीमारी के लिए विशिष्ट हृदय और जहाजों में परिवर्तन के आधार पर संधिशोथ के लिए छोटे कामों से संबंधित है। मस्तिष्क में पाए गए परिवर्तनों का बहुलवाद इस तथ्य से समझाया गया है कि उनमें से कुछ हृदय की गतिविधियों के उल्लंघन और स्थिरता और हाइपोक्सिक फॉसी के गठन के साथ-साथ अध्ययन किए गए मामलों की विषमता के साथ रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई। मलाया खोरोस की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विवरण उन वर्षों से संबंधित हैं, जब आधुनिक शोध विधियों (हिस्टोशेमिया, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, आदि) का अभी तक इसका उपयोग नहीं किया गया है और संयोजी ऊतक के मध्यवर्ती पदार्थ को कोई विशिष्ट नुकसान नहीं हुआ है।

मस्तिष्क में परिवर्तन मैक्रोस्कोपिक रूप से ध्यान देने योग्य। सूक्ष्म रूप से degenerative-विषाक्त और कम अक्सर भड़काऊ परिवर्तन, मुख्य रूप से उपकोर नोड्स और ऊपरी cerebelling पैरों में। मेरी मसूर कोशिकाओं सबसे अधिक प्रभावित हैं (Putamen)। उपकोर्तित नोड्स में, मोटाई और हाइलिन पोत की दीवारों को नोट किया जाता है, कभी-कभी केशिका एम्बोलिज्म, बड़े जहाजों के दुर्लभ एम्बोलिज्म। जैसा कि इस डेटा से देखा जा सकता है, इसलिए वास्कुलाइटिस की घटनाओं को नोट किया गया था, लेकिन उस समय सही व्याख्या प्राप्त नहीं हुई थी। एम्बोलिज्म पर डेटा को सावधानी के साथ माना जाना चाहिए, क्योंकि वे मस्तिष्क में संधि परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में प्रमुख अवधारणा को प्रतिबिंबित करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में छोटे बदलाव पाए जाते हैं, और दानेदार परतों की कोशिकाएं अधिक पीड़ा होती हैं, साथ ही साथ सेरेबेलर की छाल की आणविक और अनाज परतों में हाइपोथैलेमिक नाभिक और अन्य विभागों में भी होती है। एक छोटी रोशारा के साथ प्रक्रिया आम है, यह उपकोर संरचनाओं की हार तक ही सीमित नहीं है। अधिमानतः दो बड़े विभाग प्रभावित होते हैं: एक मस्तिष्क छाल, दृश्य टक्कर, स्ट्रैटम और दूसरा - सेरिबैलम, लाल कोर, स्ट्रैटम होता है।

एक छोटे बर्नर के साथ रचनात्मक अध्ययनों की व्याख्या पर, विचारों को प्रतिबिंबित किया गया था, एक तरफ, संधिशोथ की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर, और दूसरी तरफ - हाइपरकिनोव के रोगजन्य पर, विभिन्न अवधि में बहुत अस्थिर। तो, Trusso, जिसने तंत्रिका तंत्र के बहुत सारे संधि घावों को बनाया, विश्वास किया (1867) कोरल न्यूरोसिस। रॉड (रोजर) ने कोरियन संधि न्यूरोसिस भी माना, और रोली (रोली) ने 1 9 20 में लिखा कि खोरोरा के पास न्यूरोसिस था, जिसे संधिशोथ के बिना नहीं देखा गया था। एक रीढ़ की हड्डी के संधिशोथ के रूप में डेसना (Desquin, 1876) के बेहद उत्सुक दृश्य, जिसमें मस्तिष्क आश्चर्यचकित नहीं है। Oppenheim (Oppenheim) के तंत्रिका रोगों के अंतिम संस्करण (1 9 23) में, ईटियोलॉजी और मलाया कोरिया के रोगजन्य पर लेखकों के सबसे विविध विचार प्रस्तुत किए गए हैं।

डाना (दाना, 18 9 4) मस्तिष्क में पाए गए जहाजों की दीवारों के कोररा अपरिवर्तनीय परिवर्तन, आवधिक लिम्फैटिक रिक्त स्थान का विस्तार, स्ट्रैटम, दृश्य शूटिंग, आंतरिक कैप्सूल और अस्थायी भिन्नताओं के निचले विभागों में अधिक स्पष्ट। I.

उन लोगों में पाया जाता है जो एक छोटे से कोर, एक तेज संधिहीन एंडोकार्डिटिस से मर गए, लेकिन उन्हें मस्तिष्क की हार के संपर्क में नहीं रखा। Gozellu (Huzella, 1914) दिल के दिल में संधिशोथ granulomas के डरावनी के साथ मिला। शोध पी। मैरी और केएन के अनुसार। Tretyakov (1920), छोटे कोरल के दो रोगविज्ञानी हैं - भड़काऊ और विषाक्त। बाद में वे सबसे लगातार और सामान्य मानते थे। केएन। Tretyakov 1 9 48 में इस मुद्दे पर लौट आया और पदार्थ के एक तीव्र ओएसएम-ऑन्कोटिक एडीमा के परिणामस्वरूप एक छोटे से कोर के साथ परिवर्तन माना। मेकअप एक बहुत ही तेज प्रवाह के साथ छोटे कामों की मौतों की एक बड़ी सामग्री -11 - लेवी (लेवी,] 9 23) ने विस्तार से मलाया कोरिया की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन किया। मुख्य रूप से nonostrictum की छोटी कोशिकाओं से प्रभावित, लेकिन प्रांतस्था में भी, अनाज परत में एकल सेल fallouts और glia के विकास चिह्नित हैं। पृथ्वी के काले पदार्थ और लुई शरीर में कोशिकाएं गंभीरता से पीड़ित हैं। Purkinier Cerebellum की प्रक्रिया और कोशिकाओं में भाग लें। विखंडन और नाभिक अनाज का उल्लेख किया गया है, क्रोमैटिन में कमी आई, ग्लिओस कोशिकाओं के अमीबॉइड परिवर्तन। बीमारी के लंबे प्रवाह के साथ, जहाजों में परिवर्तन बदल जाते हैं, और सेल क्षति कम व्यक्त की जाती है और ग्लिया की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। बड़ी मात्रा में पंक्ति-आकार की कोशिकाओं को देखते हुए लेवी रॉड एन्सेफलाइटिस के लिए एक छोटे से कोरियाई को संदर्भित करता है, जिसे धीरे-धीरे वर्तमान सूजन रूपों के रूप में माना जाता है।

सांता (सांता, 1 9 32) ने छोटे पेयपोस्यूलर नेक्रोका फॉसी की उपस्थिति के साथ जहाजों में परिवर्तनों की गंभीरता पर भी जोर दिया। आर ए। Tkachev (1 9 35) ने हिस्टोलॉजिकल रूप से सूजन घटनाओं की कम गंभीरता पर तंत्रिका कोशिकाओं में छोटे कामों के अपरिवर्तनीय परिवर्तन के मामलों में उल्लेख किया।

के। एफ। कनारिकिन (1 9 37) 3 मामलों में, खोर्य को सामान्य अशोवा तलालवेकी ग्रैनुलोमा के दिल में पाया गया, और मस्तिष्क में, मुख्य रूप से स्ट्रैटम में, दीवारों के होमोज़ाइजेशन के साथ वास्कुलाइटिस है, धमनी संरचनाओं की हानि, कम नसों के साथ। लेखक ने जहाजों की दीवारों की फाइब्रिनोइड सूजन को नोट किया, उन्हें एक सजातीय, खराब धुंधला पदार्थ में बदल दिया, जो जहाजों के लुमेन को संकुचित कर दिया। तंत्रिका कोशिकाओं में degenerative परिवर्तन Putamen और मस्तिष्क के मूल में अधिक स्पष्ट हैं।

मस्तिष्क के संधि घावों पर संधिशोथ वी। तालालवेव की पेटोमोर्फोलॉजी के सबसे बड़े पारखी के संकेत के लिए बहुत महत्व है, इस तथ्य पर कि संधिशोथ के गलत रूपों में एक छोटे से परिवर्तनों से कोई मौलिक अंतर नहीं है रोस्टर।

छोटे कामों का विकास आमतौर पर एक एंजिना, हृदय के घाव के साथ संधिशोथ हमले से पहले होता है, जो काफी कम जोड़ों से कम होता है। कोरिया संधिशोथ के अंतरराज्यीय चरण या गुप्त वर्तमान प्रक्रिया के साथ-साथ संधिशोथ के पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो सकता है। पूर्ववर्ती फ्लू, कम अक्सर एक और संक्रामक बीमारी के पास एक उत्तेजक कारक का मूल्य हो सकता है, लेकिन छोटे कोर की ईटियोलॉजी नहीं है। चोरिया मुख्य रूप से 5-15 साल की उम्र में बीमार है, लड़कों की तुलना में अक्सर अधिकतर लड़कियां; 15-25 साल की उम्र में, लगभग विशेष रूप से महिलाएं पूरी तरह से हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ अस्थि, नाजुक, एनीमिक विषयों को अधिक बार किया जाता है।

हम आर डी Moshvskaya के अवलोकनों की पुष्टि नहीं कर सकते हैं, जो इंगित करता है कि दो प्रकार के बच्चे बीमार पड़ते हैं: 1) टिक्स, enuresis, befolled, बुरी नींद के साथ अत्यधिक चलने योग्य, तेज़, बेचैन; 2) सुस्त, धीमी, आसन्न। ई ओ गोरेलिक ने बच्चों, बीमार चोरिया की सोमैटिक कमजोरियों पर जोर दिया। कोरस के मामले ज्यादातर ठंड और बरसात के मौसम में हैं, यानी, संधिशोथ संक्रमण, एंजिनो, इन्फ्लूएंजा के सबसे बड़े प्रसार के दौरान। कभी-कभी स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों में कोरिया की समूह की बीमारियां होती हैं, उन्हें बीमारी के महामारी के प्रकोप के रूप में नहीं माना जा सकता है। मामला एक बच्चे के choirs की वास्तविक बीमारी के ऐसे मामलों में चला जाता है और उसके लिए अनुकरण करता है, जिस पर न्यूरोपैथिक बच्चे इच्छुक हैं। उन कामरेडों से रोगी की इन्सुलेशन जिसने उन्हें अनुशंसा की, जल्दी ही उनके हाइपरकिट की समाप्ति की ओर जाता है।

लक्षण विज्ञान। रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक संकेत चिड़चिड़ापन, syradiability, inevitivo बढ़ रहे हैं

मूड्स, प्लास्टिसिटी, बिखरे हुए, खराब नींद के बाथरूम में परिवर्तन। इन लक्षणों को आमतौर पर अतिव्यापी बच्चों के रूप में देखा या माना जाता है और उत्साहजनक बच्चों में अंतर्निहित गुणों को बढ़ाया जाता है। आंदोलनों में अजीबता, मोटर चिंता धीरे-धीरे बढ़ती है। पत्र अधिक से अधिक मैला हो रहा है, अक्षरों को फेंक दिया जाता है और लाइनों से स्लाइड किया जाता है, ब्लॉट दिखाई देते हैं, ब्लॉट्स, और एक साफ-सुथरे बच्चे की नोटबुक गंदे हो जाते हैं। वस्तुओं तेजी से हाथों से गिर रहे हैं, चम्मच पर्ची, सूप शेड इत्यादि। यह grimacing और निर्दोष आंदोलनों का प्रतीत होता है: माथे झुर्रियों में बहा रहे होंगे, फिर आंखें जागेगी, तो होंठ फैल जाएंगे या ट्यूब में निचोड़ा जाएगा, बच्चा अचानक फुसफुसाता है। हाथ, एक हाथ या पैर फेंक देगा, हाथ, सिर, पैर इत्यादि के साथ एक त्वरित युग्मन, लक्ष्यहीन, अनावश्यक आंदोलन करेगा। बीमारी के इन पहले संकेत अक्सर असामान्यता के अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। मोटर चिंता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और थोड़ी देर के बाद, आमतौर पर 1-2 सप्ताह के बाद, यह हाइपरकिनेसिस के स्पष्ट अभिव्यक्तियों में जाती है। कुछ कारक, विशेष रूप से भावनात्मक तनाव, अवांछित घृणित, कम अक्सर शारीरिक ओवरवर्क इत्यादि, हाइपरकिनज़ में इतनी तेज वृद्धि का कारण बनता है, जो बीमारी के तीव्र विकास के बारे में एक विचार उत्पन्न होता है।

माल्या कोरिया की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर में लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं: मनोविज्ञान में परिवर्तन, टोनस विकार और हाइपरकिन्स®। Khheic Hyperkinesis गति, स्विफ्ट, न्यूरोटिक और स्टीरियोटाइप की कमी से विशेषता है। आंदोलन बेबुनियाद, स्पष्ट रूप से हिंसक हैं, वे अप्रत्याशित रूप से उस व्यक्ति को कैप्चर करते हैं, फिर अंगों के समीपवर्ती वर्गों की एक बड़ी भागीदारी के साथ एक और मांसपेशी समूह और एक महत्वपूर्ण मोटर प्रभाव। फेरेट हाइपरकिनोसिस के साथ आंदोलन के उच्च दायरे के बावजूद, यह ध्यान देने योग्य तनाव और बहुत तेज गति के बिना होता है। तेजी से उच्चारण किए गए हाइपर्स के मामलों में, असली "मोटर तूफान" विकसित होता है, जब रोगी कभी भी शांति में रहता है और लगातार अपने शरीर, सिर, अंगों की स्थिति को बदल देता है। यहां तक \u200b\u200bकि बिस्तर में भी, ऐसा रोगी शांति से झूठ नहीं बोल सकता; उसका फेंकता है, परेशान

ऊन। वह बिस्तर की दीवार, धड़कता है और खुद को खरोंच के बारे में परेशान करेगा। तीव्र हिंसक आंदोलन किसी भी लक्षित कार्रवाई को निष्पादित करना असंभव बनाते हैं। रोगी नहीं चल सकता है, खड़ा हो सकता है, बैठ सकता है, मुंह में भोजन ला सकता है, खिलौना, किताब ले सकता हूं। यह इसे मुश्किल और खिलाता है, क्योंकि सिर बुरी तरह तय होता है, मुंह अप्रत्याशित रूप से बंद हो जाता है और खुलता है, जो भोजन के मुंह में गिर गया भाषा को धक्का देती है। यह अस्पष्ट, स्नेहक हो जाता है, व्यक्तिगत अक्षरों को जोर से और जल्दी से स्पष्ट किया जाता है, जैसे कि बाहर धक्का दिया जाता है, अन्य चुपचाप लगते हैं, क्योंकि इसे निगल लिया जाएगा और उन्हें बिल्कुल नहीं सुना जाएगा। Myogiy बच्चे पूरी तरह से समय पर बात करना बंद कर देते हैं। हाइपरसिन रोगी के साथ मनमाने ढंग से जीभ को संकीर्ण करने के लिए हस्तक्षेप करता है; यदि यह सफल होता है, तो केवल तत्काल के लिए, और भाषा अब वापस हटा दी गई है। "आंख और भाषा" का लक्षण नोट किया गया है: बच्चा एक ही समय में आंखों को पकड़ नहीं सकता है और भाषा एक ही समय में सूख गई; वह जल्दी से अपनी आंखें खोलता है, फिर से उन्हें बंद कर देता है, जीभ छुपाता है और फिर से बदल जाता है। आंख को ठीक करने के लिए रोगी कोरिया को कोई मुश्किल नहीं, क्योंकि उनकी आंखें अलग-अलग दिशाओं में "चल रही" हैं। मोबाइल का लक्षण यह है कि पेट की दीवारों को सांस लेने के दौरान, मानदंड में, लेकिन तैयार किए जाते हैं। इस घटना के दिल में, ग्राफिक रिकॉर्ड्स के अनुसार आर ए। खेरस्स्की के अनुसार, डायाफ्राम में कमी और छाती की श्वास की मांसपेशियों की तालमेल का उल्लंघन होता है, न कि डायाफ्राम के समानता नहीं, जैसा चेर्नी ने स्वयं सोचा था। खोनिक हाइपरसिन, जैसे स्ट्राइएटी हाइपरसिन के अन्य रूपों की तरह, भावनात्मक तनाव (यहां तक \u200b\u200bकि सुखद), मनमाने ढंग से आंदोलनों, विभिन्न संवेदनशील (सेनिष्ठ) परेशानियों के साथ बढ़ाया जाता है। हाइपरसीन एक सपने में गायब हो जाते हैं, शारीरिक और मन की शांति की स्थिति में कमी करते हैं। नींद एक रोगी को थकाऊ हिंसक आंदोलनों से आराम करने में मदद करती है, उन शक्तियों को बहाल करती है जो इस तरह के उन्नत मोटर काम के साथ घूमती हैं। लेकिन जब एक, तब तक सोना मुश्किल होता है, तो तीसरा मांसपेशी समूह तेजी से कम हो जाते हैं। हाइपरसीनेस मनमाने ढंग से आंदोलनों के समन्वय को दृढ़ता से परेशान कर रहे हैं, उन्हें जांच करना भी मुश्किल है, क्योंकि प्रत्येक आंदोलन फेरेट जैमिंग से जुड़ गया है, विचित्र रूप से गति के प्रक्षेपवक्र को बदल रहा है ■ और अनैच्छिक अप्रत्याशित की ओर अग्रसर है

परिणाम। हाइपरकिनेसिस के साथ केवल या मुख्य रूप से शरीर के एक आधे हिस्से (हेमीखोरी) में मामले हैं। उन मामलों में हाइपरकिनेसोव की पहचान करने के लिए कई तकनीकें हैं जहां वे बहुत कम व्यक्त किए जाते हैं और उनकी उपस्थिति विवादास्पद है। एन एफ। Filatova की विधि के अनुसार, एक रोगी को हाथ से बाहर करने वाले डॉक्टर को हिलाकर आवश्यक है, जबकि आप रोगी के आंदोलन की धमकी और असमानता महसूस कर सकते हैं। नमूना Jhoeaa: रोगी और डॉक्टर। एक दूसरे के प्रति अपने हाथ की तरह और रोगी को विभिन्न दिशाओं में डॉक्टर के हाथ के आंदोलन को दोहराना चाहिए। असमान आंदोलनों और हाइपरकिन को पकड़ना संभव है। आर ए। Khersonsky एक रोगी बंद आंखों के साथ लिखने के लिए प्रदान करता है: खुने हाइपरकिनोसिस की उपस्थिति में, क्षैतिज रूप से पत्र की दिशा में बदलाव और रेखा कांप रहा है।

हम निम्नलिखित तरीके से उपयोग करते हैं। बच्चा डॉक्टर के सामने बैठता है या खड़ा होता है, कसकर अपने घुटनों को छूता है; डॉक्टर अपने हाथों में एक बच्चे के हाथों में उससे बात करने के लिए रखता है। वार्तालाप बच्चे के सवालों के प्रति उदासीन नहीं होना चाहिए। इन स्थितियों के तहत, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे महत्वहीन हाइपरकिनोसिस पकड़ा जा सकता है।

स्वर में परिवर्तन छोटे कोरिया के साथ-साथ हाइपरकिन्स का समान रूप से विशिष्ट संकेत है। अलग-अलग डिग्री का हाइपोटेंशन - स्थायी लक्षण। ऐसे रूप हैं जिनमें हाइपोटेंशन सामने दिखाई देता है, और हिंसक आंदोलन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। बहुत तेज हाइपोटेंशन के साथ, सक्रिय लक्षित आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है और असंभव हो जाता है; रोगी नहीं चल सकता, बैठ सकता है, खड़ा हो सकता है, हाथों को ले जा सकता है, बात कर सकता है, है। आम छद्म-पैरी की एक तस्वीर है - इस फॉर्म को कोरिया मोलिस कहा जाता है। एक तेज हाइपोटेंशन, एक अनुप्रस्थ मांसपेशी कीटनी टेंडन प्रतिबिंब की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है, हालांकि इन प्रतिबिंबों की रचनात्मक चापों को बचाया जाता है। हाइपरकिन का भी उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है और हाइपोटेंशन कम व्यक्त किया जाता है, तो हाइपरकिनेसिस प्रकट हो सकता है।

बर्नर के साथ स्वर के इन परिवर्तनों का आधार कुछ मस्तिष्क प्रणालियों में न केवल संरचनात्मक परिवर्तन, बल्कि कार्यात्मक विकार भी हैं। अभिलाक्त उपकरणों का प्रभाव एक भूमिका निभाता है, मुख्य रूप से बैरल और इंटरस्टिशियल मस्तिष्क के रेटिक्युलर गठन की नीचे की प्रणाली। इन प्रभावों की प्रकृति

विशेष शोध द्वारा अध्ययन किया जा सकता है। इस तरह के तेज मांसपेशी हाइपोटेंशन के बिना मामलों में, जैसे कि कोरिया मोलिस, टेंडन प्रतिबिंब सहेजे जाते हैं। घुटने के प्रतिबिंब पुलिस को दो दिशाओं में बदला जा सकता है: 1) चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे पर हथौड़ा मारने के बाद, इस मांसपेशियों का टॉनिक तनाव और पैर विस्तार की स्थिति में जमे हुए है - गॉर्डन का एक लक्षण; 2) रिफ्लेक्स आंदोलन के आयाम में धीरे-धीरे कमी के साथ एक पेंडुलम चरित्र प्राप्त करता है। शेष टेंडन और अन्य सभी प्रतिबिंब नहीं बदला गया है। रोस्टर के साथ संवेदनशीलता पीड़ित नहीं है। रोगी कभी-कभी अंगों में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, अक्सर कलात्मक दर्द होते हैं, कभी-कभी मांसपेशी; नर्वस ट्रंक के साथ बहुत कम दर्द होता है। सामान्य रूप से आंख नीचे। रेटिना के केंद्रीय धमनी के साथ छोटे कामों के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

जैसा कि बताया गया है, मनोविज्ञान में परिवर्तन खरोंस का सबसे पुराना लक्षण है और रोग के पहले दिनों से मनाया जाता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, उन्हें पूर्ववर्ती रूप से बीमारी की शुरुआत के रूप में माना जाता है, जब पहले से ही हाइपरसाइन दिखाई देते हैं। मजबूत चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, आंसूता और सिरदर्दयता कोरिया रोगियों की विशेषता है। वे मज़बूत, भुलक्कड़, बिखरे हुए हैं, अनैतिक हैं, कभी-कभी बहुत जिद्दी होते हैं, वे लगातार और अप्रत्याशित मूड परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। सबसे मामूली कारणों में, प्रभावशाली प्रकोप हो सकता है; तेज उत्तेजना की स्थिति अक्सर गंभीर रूप से स्पष्ट हाइपरकिन के साथ नोट की जाती है। वास्तविक मनोविज्ञान के साथ मामले हैं, भ्रमपूर्ण विचारों और भेदभाव के साथ। ऐसे रोगी आमतौर पर मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में आते हैं। अन्य रोगियों में समग्र सुस्त, गलत व्याख्या, उदासीनता है। मानसिक उत्पीड़न के लक्षण अक्सर उन मामलों में व्यक्त किए जाते हैं जिनमें मोटर क्षेत्र उदास होता है और हाइपरकिन्सी नहीं, बल्कि मांसपेशी हाइपोटेंशन। इस प्रकार, मानसिक विकारों की गंभीरता और फेरेट इंजन विकार की गंभीरता के बीच एक प्रसिद्ध समानांतरता है। समग्र राज्य के सुधार के साथ, रोगी की मानसिक स्थिति आमतौर पर मोटर विकारों में कमी से बेहतर होती है। क्लेस्ट (क्लेस्ट) के बीच समानांतरता की ओर इशारा किया

जोशीचोकी विकारों और जीआई ^ पेकिन की गंभीरता के घाव।

कोरिया वाले अधिकांश रोगियों का तापमान सामान्य है। बीमारी की शुरुआत में, कभी-कभी एक छोटी बुखार की स्थिति होती है, लेकिन उच्च तापमान केवल गंभीर मामलों में मनाया जाता है, ज्यादातर दिल की हार के कारण। हृदय परिवर्तन के संधिशोथ की विशेषता रोगियों के बहुमत में मनाई जाती है। आंशिक रूप से - ये आधार पर कार्यात्मक शोर हैं, हृदय संक्षेप की लय का उल्लंघन, हृदय की सीमाओं का मामूली विस्तार। इस तरह के दिल के परिवर्तन को बीमारी के दौरान पूरी तरह से गठबंधन किया जा सकता है। रोगियों के लगभग आधे में एक अंतहीन या वर्तमान संधि एंडोकार्डिटिस होता है। मिट्रल वाल्व अक्सर पीड़ा है। कभी-कभी एक संधि मायोकार्डिटिस भी होता है, कभी-कभी प्रति- और पंकर्डिथ, यदि कोरिया संधिशोथ का पहला या प्रारंभिक अभिव्यक्ति है, तो दिल के सामान्य परिवर्तन बाद में दिखाई देते हैं, कभी-कभी केवल कई वर्षों में ही दिखाई देते हैं। खलेट के आवर्ती मामलों में और युवाओं और युवा युग में बीमारी में, दिल में कार्बनिक परिवर्तन बचपन में कोरल की पहली बीमारी की तुलना में काफी अधिक बार मनाए जाते हैं।

कोरिस के साथ अधिकांश रोगियों के बीच नाड़ी तेजी से, प्रयोगशाला, अक्सर एरिथिमिक है। रक्तचाप अस्थिर है, इसे मोटर चिंता को कम करने और समाप्ति के साथ समतल किया जाता है। जहाजों की बढ़ी पारगम्यता, चुटकी के सकारात्मक लक्षण, जाम नमूना, दोहन का लक्षण है। वास्कुलर लेबलिटी वासोमोटर्स की बढ़ती उत्तेजना से समझाया जाता है। एक सहकर्मी के साथ कोई सामान्य रक्त परिवर्तन नहीं है। कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, ईसीनोफिलिया होता है, आरओई सामान्य या त्वरित होता है। कुछ मामलों में, राशि, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री कम हो जाती है। रक्त परिवर्तन वर्तमान रूमलॉक या पुरानी टोंसिलिटिस की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। मानदंड से विशेष विचलन के बिना मूत्र, अन्नुमिनिया को कभी-कभी गंभीर मामलों में ध्यान दिया जाता है। स्पाइनल तरल पदार्थ सामान्य है। पृथक मामलों में, दबाव में मामूली वृद्धि और साइटोसिस में मामूली वृद्धि नोट की गई थी।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान। उपचार के पुराने तरीकों में छोटे कामों की औसत अवधि 2-3 महीने थी

सिज़ा। रोग दोनों के साथ आगे बढ़ता है; स्वर्ग लेकिन एमआई लेकिन, एक हॉपर के साथ * न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के उत्थान के साथ। हाइपरकिनेसिस का रिवर्स विकास भी असमान है, चेहरे की मांसपेशियों में हिंसक आंदोलन और उंगलियों सबसे लंबे समय तक रहते हैं। बीमारी की गंभीरता सीधे हाइपरकिनोसिस की गंभीरता पर निर्भर नहीं है। पूर्ण रूप से विकसित हाइपरकिन के मामलों में और तेजी से हाइपोटेंशन के बिना, बीमारी अधिक अनुकूल और अपेक्षाकृत तेज़ी से होती है, जो एल / एम -2 महीने के माध्यम से वसूली के साथ समाप्त होती है। तीव्र मोटर चिंता रोगियों की तेजी से कमी की ओर ले जाती है, जो खराब नींद का योगदान देती है। ऐसे मामलों में नींद में सुधार बहुत अनुकूल है और अक्सर बीमारी के दौरान एक फ्रैक्चर का मतलब है। तेजी से उच्चारण मांसपेशी हाइपोटेंशन, विशेष रूप से कोरिया मोलिस के साथ मामलों में एक लंबा कोर्स है, कई महीनों तक जारी है। अधिक तीव्र सिद्धांतों के साथ खोर के अधिक अनुकूल और तेज़ प्रवाह के प्रकाशित अवलोकन और हाइपर किलिंस व्यक्त करते हैं। लंबे समय तक, धीमे, बहुत धीरे-धीरे विकास और कमजोर स्पष्ट लक्षणों वाले आकार आगे बढ़ते हैं।

पूर्वानुमान। जीवन के लिए एक छोटी भूमि के साथ पूर्वानुमान अच्छा है। मृत्यु दर छोटी है और, एक नियम के रूप में, यह निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन दिल की हार से।

युवाओं और वयस्कता में चोरिया का एक और गंभीर पूर्वानुमान है, और गर्भवती महिलाओं का कोरल मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत देता है। बच्चों में खुरियान के सभी मामलों में से लगभग आधे बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। रिकर्न, साथ ही प्रारंभिक बीमारी, एंजिना या संधिशोथ के उत्साह से जुड़ा हुआ है। कोरिया को वर्तमान संधि प्रक्रिया के प्रकटीकरण के रूप में माना जाना चाहिए। कोरिया की पुनरावृत्ति की उपस्थिति हृदय या अन्य अंगों में संधिशोथ के एक साथ लक्षणों की अनुपस्थिति में भी संधि प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करती है। रिलेप्स की संख्या अलग है: एक से दो और से कई तक। उनके बीच अलग और अंतराल। अक्सर, 1-2 साल के बाद पुनरावृत्ति होती है। ऐसे लगातार अवशेषों के साथ ऐसे मामले हैं जो Oppenheim उन्हें एक अस्थायी कोर के रूप में निर्धारित करना संभव पाया। बीमारी का एक कोर्स, साथ ही अभिव्यक्ति

खलिया के बाद बुढ़ापे में पुनरावृत्ति, बचपन में स्थानांतरित, बहुत ही कम मनाया जाता है।

उन लोगों के विभिन्न अंतरालों में अध्ययन करते हैं जिन्हें एक छोटे से कोर का सामना करना पड़ा है, पुरानी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट में स्थापित राय किसी भी परिणाम के बिना पूर्ण वसूली के प्रभारी बन गई है। दिल के घावों के अलावा (अक्सर एंडोकार्डिटिस और मीरा के दोष, पूर्ण वाल्व), जो अधिकांश रोगियों में पाए जाते हैं, उनमें से कई में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, बिखरने, बगनेस, भूलना अक्सर शिकायतें होती हैं। वोल्टेज की स्थिति में, खासकर जब उत्तेजना, थरथरा और कुछ मोटर चिंता को चिह्नित किया जाता है, कभी-कभी हिंसक आंदोलन भी। जब रोगी नींद और आराम के बाद शांत हो जाता है, तो ये घटना गायब हो जाती है या काफी कमी आती है।

कई लेखकों ने मनोविज्ञान में अवशिष्ट परिवर्तन का उल्लेख किया। ई ए ओसिपोवा के अनुसार, छोटे कोरियाई लोगों के सामने आने वाले अधिकांश बच्चे मनोचिकित्सक के नजदीक प्रतिरोधी अवशिष्ट घटनाओं को देखे जाते हैं। वे दो संस्करणों में रिसाव करते हैं। बच्चे या तो अधिक परेशान, चिड़चिड़ाहट, कठोर, बंद, शरारती, ठंड, या वे सुस्त, उदासीन, धीमी, निष्क्रिय हैं। ई वी। कोवालेवा ने भी ठंडेपन, यहां तक \u200b\u200bकि क्रूरता को बंद करने और उत्तेजना, आक्रामकता और नकारात्मकता में वृद्धि की। कुछ लेखक महामारी एन्सेफलाइटिस में बच्चों और किशोरों में मनोविज्ञान में बदलावों के साथ समानता पर जोर देते हैं। तो, क्रॉस (क्रॉस) के आसपास, माल्या खोरी की अवशिष्ट घटनाएं हैं: 1) हाइपरकिनोसिस की प्रवृत्ति; 2) न्यूरैस्थेनिक लक्षण-सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना; 3) सुस्ती, भूलना, bogness; 4) चिड़चिड़ापन, काल्पनिक, लगातार मूड बदलाव; 5) भावनात्मक डंपनेस और प्रभाव की अपर्याप्तता। एम एस मार्जुलिस, अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की तरह, क्रॉस से सहमत नहीं थे। उन्होंने अधिक आशावादी रूप से एक छोटे से रोस्टर के लिए पूर्वानुमान माना। लेकिन, जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है, लंबे अनुभव कई लोगों की उपस्थिति की पुष्टि करता है जिन्होंने अवशिष्ट लक्षणों और वर्तमान संधि प्रक्रिया के लक्षणों को एक छोटे से कोरिया का सामना किया है।

उपचार। छोटे कामों के उपचार के बुनियादी सिद्धांत को तंत्रिका तंत्र को सुखाने के साधन के साथ एंथ्यूमेटिक माध्यम का संयोजन होना चाहिए। बिस्तर व्यवस्था एक पूर्व शर्त है और पहली चिकित्सीय घटना है जब खलेवा के प्रारंभिक लक्षण। सभी परेशानियां बीमारी के अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं, और पूरी शांति उपचार के लिए एक शर्त के साथ-साथ बिस्तर की सामग्री के रूप में भी होती है। गंभीर रूप से उच्चारण हाइपरकर्स के साथ, रोगी को चोट और क्षति से बचाने के लिए आवश्यक है। दवा उपचार को निर्धारित करते समय, एंथेरी के साथ उनके संयोजन के लिए अनिवार्य स्थिति को बनाए रखते हुए विभिन्न लक्षणों की गंभीरता से निर्देशित किया जाना आवश्यक है। उच्चारण हाइपरकिन्स के साथ, ब्रोमाइन और ल्यूमिनल का उद्देश्य दिखाया गया है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शून्य पर 0.05 ग्राम ल्यूमिनल दिया जा सकता है और 0.01-0.02 जी 2 बार दिन, सबसे बड़ा - 0.1 ग्राम प्रति रात और 0.05 ग्राम दिन दिया जा सकता है। तूफानी हाइपरकिन के साथ जो रोगी को सोने के लिए हस्तक्षेप करता है और थकावट का कारण बनता है, बहुत अच्छा और तेज़ प्रभाव 0.01-0.025 द्वारा अमीनज़ीन की नियुक्ति देता है

दिन में 1-2 बार। संभावित साइड इफेक्ट्स के कारण टिकाऊ अमीनज़ीन की सिफारिश नहीं की जाती है। यह जरूरी नहीं है, क्योंकि अतिशयोता बहुत जल्दी अमिनज़ीन के इलाज में कमी आती है, और संधिशोथ प्रक्रिया पर दवा का प्रभाव आम तौर पर काफी संदिग्ध होता है। हार्मोनल दवाओं (एक्ट, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोन) के साथ उपचार लागू किया जाता है। हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता को अलग-अलग तरीके से माना जाता है, लेकिन यह निस्संदेह है कि इस तरह के थेरेपी के साथ काम का उपचार अधिक अनुकूल और छोटा है, और दिल और अन्य अंगों में संधिशोथ के कारण परिवर्तन न केवल कम हो सकते हैं, बल्कि गायब हो सकते हैं, लेकिन गायब हो सकते हैं, लेकिन गायब हो सकते हैं, लेकिन गायब हो सकते हैं ।

विभिन्न एंथितीय दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सैलिसिलेट्स, पिरामिडन, बुटियाइन, एंटीपिरिन, एस्पिरिन इत्यादि। इनमें से किसी भी दवा को पसंद करना मुश्किल है। इनमें से किसी भी फंड को उचित होने पर, पर्याप्त खुराक लागू करने और व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए पूर्ण पाठ्यक्रम आयोजित करने की आवश्यकता से निर्देशित किया जाना आवश्यक है।

एंटीहिस्टामाइन की तैयारी का उद्देश्य - डिप्रोोलोल, दिनचर्या जिसमें एक प्रभावशाली प्रभाव होता है और बढ़ी हुई प्रवेश को कम करता है

स्वाद जहाजों। 1 ग्राम प्रति दिन एस्कॉर्बिक एसिड (दिन में 0.35 ग्राम 2-3 बार) लंबे समय तक सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन में दवाएं लागू करें हम अनुशंसा नहीं करते हैं। गर्म स्नान, गीले रैपर का एक आम प्रभाव होता है, उन्हें रोगी की सोमैटिक स्थिति से contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है।

भोजन विविध और समृद्ध विटामिन होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को सामान्य मोड में स्विच करना धीरे-धीरे होना चाहिए। अधिमानतः मलाया होरी से वसूली के बाद, एक सैनिटेरियम या देश की स्थितियों में रोगी की दिशा। यदि संकेत हैं तो बादाम की सैन्यकरण बहुत महत्वपूर्ण है - उनका निष्कासन।

अन्य हाइपरकिनेटिक रूप

माली खलिया के अलावा हाइपर-गतिज सिंड्रोम के साथ संधिशोथ एन्सेफलाइटिस का अस्तित्व वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। व्यक्तिगत रूपों की रिहाई हाइपरकिनस की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन उनके पास विशेषताएं और मांसपेशियों के स्वर, रोग के विकास और प्रवाह के संबंध में हैं। छोटे काम सहित संधि एन्सेफलाइटिस के हाइपरकिनेटिक रूपों को बच्चों और किशोरावस्था में मनाया जाता है। 1 9 4 9 में, हमने स्टीरियोटाइपिकल डिस्टल हाइपरकिनोसिस के साथ संधि एन्सेफलाइटिस का वर्णन किया। यह रोग संधिशोथ प्रक्रिया और व्यक्तिपरक शिकायतों के उत्तेजना के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति में एक सामान्य अच्छी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सामान्य अच्छी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ संधिशोथ के रोगियों में विकसित होता है। हाथ या पैरों के दूरस्थ रंगों में - पैर, ब्रश, उंगलियों में - हिंसक रूढ़िवादी आंदोलन प्रकट होते हैं, जो अभिव्यक्ति के समान ही होते हैं। वे एक टैपिंग ब्रश के रूप में अधीरता के इशारों के समान हैं, पैर को झुकाव, ब्रश और उंगलियों के आंदोलन को खारिज करने के लिए, इशारों को अस्वीकार करते हैं, आदि। फेरेटिकल हाइपरिनोसिस के विपरीत, ये हिंसक आंदोलन लयबद्ध, रूढ़िवादी हैं और कुछ मांसपेशियों तक ही सीमित हैं । स्वर के परिवर्तन भूरे से अधिक विविध हैं। यह डायस्टोनिया, हाइपोटेंशन का उल्लेख किया गया है, लेकिन स्वर सामान्य हो सकता है।

सबसे पहले, दुर्लभ रैक आंदोलन भावनात्मक तनाव में दिखाई देते हैं और एक नियम के रूप में, एक रोगी को आकर्षित नहीं करते हैं और न ही दूसरों को आकर्षित करते हैं। लेकिन भविष्य में वे तेजी से लगातार, दिखाई देते हैं और शांत स्थिति में और स्थायी और बहुत लंबे हो सकते हैं। सभी तनाव, विशेष रूप से भावनात्मक, हाइपरकिनेसिस को बढ़ाते हुए, एक सपने में यह गायब हो जाता है। बीमारी के मामले में, एक एंजिना, दिल में संधि प्रक्रिया का उत्साह, कम अक्सर जोड़ों में, शायद छोटे कामों की एक तस्वीर उत्पन्न होती है, और खोनिक हाइपरकिनोसिस अक्सर हेमटेपियम पर अक्सर होता है जिस पर रूढ़िवादी आंदोलन थे । खोनिक हाइपरकिनेसिस एक पारगमन चरित्र, और दूरस्थ-स्टीरियोटाइपिक उच्च रैक है। समय-समय पर, हाइपरकिनोसिस का संवर्द्धन दूसरों को विशेष रूप से फेरेटिकल, घटना में शामिल किए बिना हो सकता है। अक्सर सिरदर्द, भावनात्मकता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, ध्यान का उल्लंघन होता है। एक लंबे, बहु-महीने, हाइपरकिन के क्रमिक संस्कार और केवल उत्तेजना के साथ उनकी उपस्थिति के साथ।

कुछ मांसपेशी समूहों, अवधि और इस रूप के प्रवाह की सुस्ती में रूढ़िवादी हाइपरकिन का विकास। संधिशोथ घाव आपको नेक्रोसिस की छोटी कुर्सियों के विकास के साथ स्ट्रीमिंग के अलग-अलग कटौती में बदलावों की उपस्थिति के बारे में सोचने की अनुमति देता है। माली खोर की घटनाओं की अपनी पृष्ठभूमि पर हाइपरकिनोसिस या विकास की एक उल्लेखनीय वृद्धि, हमारी राय में, को समृद्धि प्रक्रिया की एक बढ़ोतरी के रूप में माना जाना चाहिए, यहां तक \u200b\u200bकि सोमैटिक स्थिति में इस उत्तेजना के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में भी।

टिको जैसे हाइपरिनोसिस के साथ संधि एन्सेफलाइटिस। एक बीमारी के रूप में लक्षण टिक या टिक ("टीए-लाडी डी टिक" फ्रांसीसी लेखकों के ") एक बहुत लंबी अवधि के लिए न्यूरोसिस के रूप में माना जाता था। न्यूरोपैथिक टिक के विकास की संभावना के सवाल को छोड़कर, मस्तिष्क के कुछ ढांचे में संक्रामक उत्तेजना के फोकस के परिणामस्वरूप, हम इंगित करते हैं कि टिक कार्बनिक घाव का एक अभिव्यक्ति हो सकता है, विशेष रूप से विभिन्न ईटियोलॉजी की एन्सेफलाइटिस में। Ticose Hyperkinosis के साथ संधि एन्सेफलाइटिस के साथ, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, पोस्ट

पेनो और अभेद्य रूप से। एक लंबी अवधि के लिए, हाइपरकिनोसिस ध्यान आकर्षित नहीं करता है या एक बुरी आदत के रूप में माना जाता है। टिक विभिन्न मांसपेशियों में व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन अक्सर चेहरे, गर्दन, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों में अक्सर देखा जाता है। किसी भी मांसपेशियों में से एक की एक टिक है, जैसे परिपत्र आंख की मांसपेशियों, प्लेट्स (प्लैटिज़्मा मोयोइड्स) और अन्य। टिक लगातार हिंसक ब्लिंक द्वारा व्यक्त किया जाता है, ट्यूब में होंठ खींचता है, "सूजन" नाक आंदोलनों, टिकाऊ शका, गर्दन, कंधे, आदि। टिकोस हाइपरकिनोसिस शायद ही कभी संधि एन्सेफलाइटिस का एकमात्र लक्षण है, आमतौर पर इसे दूसरों के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर साम्यवाद के लक्षण, सिरदर्द, चक्कर आना, खराब नींद, मनोविज्ञान को बदलकर। एक बिखरे हुए फोकल माइक्रोप्रोमेटिक्स को देखा जा सकता है: टेंडन प्रतिबिंब की असमानता, नासोलबियल गुना की चिकनीता, भाषा का विचलन इत्यादि। इसे शीर्ष स्थान के रूप में आंखों के रूप में आंखों के हिंसक आंदोलनों को भुगतान किया जाना चाहिए - "टकटकी की ऐंठन" ऊपर, अक्सर किताब और पक्ष में। "गेज का स्वाद" अप महामारी एन्सेफलाइटिस में वर्णित एक ही घटना से अलग नहीं है। लेकिन "टकटकी की ऐलम्प" नीचे और पार्टियों पर बहुत ही असाधारण है और शायद ही कभी अन्य बीमारियों के साथ मनाया जाता है। गेज के दौरे हमने संधिशोथ एन्सेफलाइटिस के शिक्षित रूप के साथ मनाया, इसलिए, मांसपेशियों के समूह में टीक के साथ संयोजन में। टिक का विकास संधिशोथ के अंतर-हमले चरण में होता है, अक्सर किसी भी अतिरिक्त संक्रमण के बाद - एंजिना, इन्फ्लूएंजा, लेकिन संधिशोथ के सोमैटिक उत्तेजना के साथ मेल खाता हो सकता है। Ticose Hyperkinosis के साथ संधि एन्सेफलाइटिस का कोर्स एक लंबा, कई महीने है। मौसमी उत्तेजना अक्सर वसंत और शरद ऋतु में और गर्मियों के महीनों में ध्यान देने योग्य सुधार में नोट किया जाता है। यह संभव है कि संधिशोथ में टिसोस हाइपरकिन के विकास को संधि प्रक्रिया की बढ़ाव के रूप में माना जाना चाहिए।

मायोक्लोनिक हाइपरकिनोसिस धीरे-धीरे, हिंसक या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। एक तीव्र रूप से विकासशील मायोक्लोनिक ट्विच कई मांसपेशियों को पकड़ता है, हाइपरकिनेसिस बहुत तेज़ है, और एक तस्वीर जो लंबे वर्णित कोरिया इलेक्ट्रिक जैसा दिखती है। इस तरह के विकास को तब देखा जाता है

तीव्र संधि हमला और सेरेब्रल प्रक्रिया के सक्रियण और संधि एन्सेफेलिस के तीव्र अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए। इस तरह के मामलों में, एक नियम, अल्पकालिक, और तेजी से विकसित मायोक्लोनिक twitches के रूप में उपवास तेजी से हैं - 1-3 सप्ताह के बाद। मायोक्लोनिक ट्विचिंग, किसी भी विशेष मांसपेशी समूह तक सीमित, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। उन्हें पहले शायद ही कभी देखा जाता है, फिर तेजी से बढ़ते हैं और मांसपेशी समूहों की बढ़ती संख्या में फैलने लगते हैं। कुछ मांसपेशियों में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस, उदाहरण के लिए, पेट की मांसपेशियों में, महामारी एन्सेफलाइटिस के अभिव्यक्तियों के बीच अंतर करना बहुत समान और मुश्किल है। संधि हृदय घावों की उपस्थिति, संधिशोथ या एंजिना के उत्साह के साथ संबंध, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि, दुश्मन के साथ पाठ्यक्रम की विशेषताएं और प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए, ग्लेज़ेशन विकारों की आंखों की विशेषता महामारी एन्सेफलाइटिस की अनुपस्थिति में मदद मिलती है संधि मस्तिष्क क्षति का निदान। हमने निर्वहन तंत्रिका की कमजोरी के कारण आंखों में जुड़वां के साथ मनाया और मरीजों को देखा है, जिसने उन्हें महामारी एन्सेफलाइटिस की ग्लेज़ेशन तंत्रिका विशेषता के नाभिक के घाव से प्रतिष्ठित किया है। हालांकि, ऐसे मामलों में निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश कर सकता है। सहायक मूल्य में प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bडेटा है जो एक संधि प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

मायोक्लोनिक हाइपरकिनोसिस आमतौर पर अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होता है: कंधे और त्वचा प्रतिबिंब की गैर-एकरूपता, प्रकाश केंद्रीय peresses vii और xii तंत्रिकाओं, nistagmoid, आदि का वर्णन संधि ईटियोलॉजी के एक मशाल डिस्टोनिया सिंड्रोम द्वारा किया जाता है, जिसे विकल्पों में से एक माना जाना चाहिए संधि एन्सेफलाइटिस के साथ हाइपरकिनेसिस। थोक डाइस्टनिया की घटना धीरे-धीरे विकसित हो रही है और उनके नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में मुश्किल है, अन्य बीमारियों से समान या समान न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ अलग है। एक भयानक डाइस्टोनिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, यह मुख्य रूप से एक जीनस एनेंटिकुलर अपघटन और महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ अलग है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, यकृत क्षति, तांबा विनिमय विकार, वर्णक की उपस्थिति में लगातार वृद्धि

कैसर-फ्लीशर रिंग, खुफिया में कमी - हेपेटोलेंटिकुलर अपघटन की विशेषता विशेषताओं को संधि एन्सेफलाइटिस के साथ नहीं देखा जाता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ, अक्सर, लगभग निरंतर लक्षण अभिसरण, एक प्रकाश पीटोसिस, क्षणिक स्क्विंट और डिप्लोपिया के व्यवधान के साथ बर्फीले तंत्रिका का परमाणु घाव होता है, जो संधि मस्तिष्क घावों की विशेषता नहीं है। बहुत ही कभी संधिशोथ और नींद विकार के साथ।

कार्बन डाइस्टोनिया दर्दनाक जीई का सिंड्रोम अधिक तीव्र है, कभी-कभी अचानक अचानक, और आमतौर पर चोट और कालक्रम कनेक्शन पर अपनी निर्भरता स्थापित करना संभव होता है। यह विचार कि पार्किंसंसिज्म जरूरी रूप से महामारी एन्सेफलाइटिस से जुड़ा हुआ है, यह वर्तमान में एकत्रित नए अवलोकनों के परिणामस्वरूप कुछ हद तक संशोधित है। पार्किंसंसिज्म सिंड्रोम कर सकते हैं, हालांकि अक्सर, अन्य सेरेब्रल घावों के साथ विकसित होते हैं: टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस, चोट, आदि ओपीआई-सान पी ए आर के और सिंड्रोम संधि मस्तिष्क घावों के साथ। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक मामले में प्रक्रिया की संधि उत्पत्ति की एक बहुत ही गंभीर क्षमता की आवश्यकता है। बच्चों और किशोरों में, संधिशोथ के रोगियों, हमने पार्किंसंस जैसी सिंड्रोम का पालन नहीं किया।

हम, एमए फोकिन के साथ, हेमिटन ऐ बख्तेरावा सिंड्रोम द्वारा मनाया गया था, जो एक बहुत ही युवा ^ 20 में विकसित हुआ था), बाईं ओर मध्य सेरेब्रल धमनी के आंशिक वेलोसोज के साथ सेरेब्रल वास्कुलाइटिस से पहले एक महिला से पीड़ित एक महिला बाईं ओर मध्य सेरेब्रल धमनी के साथ सेरेब्रल वास्कुलिटिस से पहले, जिसके कारण हेमीप्लेगिया और मोटर अपहासिया। यह लगभग पूरी तरह से बहाल किया गया था, सही अंगों में एक बहुत छोटी कमजोरी बनाई गई, टेंडन प्रतिबिंब में वृद्धि और दाईं ओर बैनबाइन के लक्षण पर एक संकेत। हिमटनी के हमले बहुत दर्दनाक थे और इलाज के लिए कमजोर नहीं थे .. अमीनज़िन के उद्देश्य ने महत्वपूर्ण परिणाम नहीं दिए, लेकिन न्यूरोलॉजिकल अस्पताल की स्थितियों के साथ ओलिवोन टैबलेट का उपयोग रोगी को हेमीनी हमलों से मुक्त कर दिया।

विभिन्न पात्रों के हाइपरकिनोसिस के साथ संधि एन्सेफलाइटिस, जिसमें छोटे काम भी शामिल हैं, दे सकते हैं

रिकवरी रोग। एक नियम के रूप में, हाइपरकिन के रूप में एन्सेफलाइटिस पुनरावृत्ति, जो पहली बीमारी में नोट किया गया था। लेकिन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में बदलाव हो सकता है। हमने पहले ही संकेत दिया है कि एक धूल-रूढ़िवादी हाइपरकिनोसिस के आकार में, छोटे फेरेट भविष्य में विकसित हो सकते हैं। Ticose और Myoclochic हाइपरकिन के साथ, यह भी होता है, लेकिन अक्सर कम। संधि प्रक्रिया के सक्रियण में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में परिवर्तन न केवल हाइपरकिनोसिस की प्रकृति में परिवर्तन के कारण है। अन्य सिंड्रोम देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे या जैक्सन प्रकार के दौरे, बिखरे हुए फोकल लक्षणों का विकास, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की घटना, हम इस पर जोर देना चाहते हैं कि मस्तिष्क के संधि घावों के साथ, पॉलिमोर्फिक विभिन्न रोगियों में सिंड्रोम विकसित हो रहे हैं, लेकिन समय के साथ एक और एक ही रोगी कुछ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और संधिशोथ के रोगजन्य के बारे में आधुनिक विचार, न केवल संरचनात्मक, बल्कि कार्यात्मक, सभी एंजायोडिक्स के पहले, हमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की नैदानिक \u200b\u200bविविधता की समझ को देखने की अनुमति देते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूपों के उपचार में, जटिल एंथी उपचार लागू किया जाता है (पृष्ठ 465-466 और 497-498) ल्यूमिनल, ब्रोमाइड या अमीनिजिन (25-50 मिलीग्राम इंट्रामस्क्यूलर या प्रति ओएस, दैनिक खुराक को 2 से अलग करने के साथ संयोजन में -3 रिसेप्शन)। इसके द्वारा विटामिन बी 6 की नियुक्ति भी दिखायी

1-2.5-5% समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली।

संधिशोथ के मामले में, विभिन्न वनस्पति विकार हमेशा मनाए जाते हैं, जो न केवल परिधीय, बल्कि केंद्रीय वनस्पति उपकरणों के हित को इंगित करते हैं। चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ उच्च पसीना, त्वचा संगमरमर, acricyanosis, vasomotor लेबलिटी, संवहनी स्वर का उल्लंघन और कुछ अन्य वनस्पति उल्लंघन जो देखा जाता है

संधिशोथ के रोगियों में और जो, जैसा कि, इस बीमारी के समग्र लक्षणों में शामिल किया गया है। यहां तक \u200b\u200bकि उन मरीजों में जो चिकित्सकीय रूप से तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों को परिभाषित नहीं करते हैं, वैसे ही इलेक्ट्रोएन्सेबलोग्राम (पृष्ठ 477 देखें), द्विआधारी पैथोलॉजी की विशेषता पर परिवर्तनों का पता लगाना संभव है। संरचना और रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं इस तरह की बीमारी में त्रिभुज के रूप में, अपने लंबे, निरंतर प्रवाह के साथ संधिशोथ के रूप में।

हम एक या किसी अन्य विशेषता नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम के विकास के साथ हाइपोकारिबिक-द्वैषी क्षेत्र को नुकसान के स्पष्ट रूपों के बीच अंतर करते हैं और केवल ऐसे मामलों में केवल एक विशिष्ट द्विआधारी सिंड्रोम के बारे में, अधिक सटीक, अधिक सटीक रूप से बात कर रहे हैं। लेकिन हम इस बात पर जोर देते हैं कि ढेर क्षेत्र की कुछ भागीदारी को संधिवाद के लगभग सभी मामलों में विशेष तरीकों से खोजा जा सकता है। यह सबक्लिनिक्स द्वारा प्रकट होता है और वनस्पति विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है जो लंबे समय से संधिशोथ के समग्र लक्षणों में शामिल किए गए हैं। त्रक्षित क्षेत्र की संरचनाओं में उच्चारण morphological परिवर्तनों के ऐसे मामलों में खोजने की कोई आवश्यकता नहीं है। अंगो-आयामी विकार मस्तिष्क घावों के रोगजन्य में काफी भूमिका निभाते हैं, जिसमें राजनीतिक पैथोलॉजी के विकास शामिल हैं, दोनों उच्चारण और विशेष रूप से सबक्लिनिकल। किशोरावस्था और युवा आयु में जब शरीर में शारीरिक अंतःस्रावी-ह्यूमर पेरेस्ट्रोका होता है, तो पिट्यूटरी-मध्यवर्ती मस्तिष्क क्षेत्र इन सभी कार्यों को नियंत्रित करता है विशेष रूप से रोगजनक प्रक्रिया में आसानी से शामिल किया जाता है। एन। I. Strostskov Hypigilamkeeper क्षेत्र को तंत्रिका और विनयंत्र विनियमन के संयुक्त तंत्र की जगह के रूप में निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, नवीनतम अध्ययनों के अनुसार, मस्तिष्क के स्टेम के रेटिक्युलर गठन का गठन अंतरालीय मस्तिष्क में भी प्रस्तुत किया जाता है। संधि घावों के साथ, संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण द्वासीकरण सिंड्रोम हो सकते हैं, लेकिन गतिशील कार्यात्मक विकार भी एक प्रसिद्ध भूमिका द्वारा खेला जाता है। विभिन्न ईटियोलॉजी के dearyfal क्षेत्र की हार के उच्चारण सिंड्रोम, संधि प्रकृति सहित, किशोर और युवा उम्र में उत्पन्न होता है

और वे शायद ही कभी 12 साल से कम उम्र के बच्चों में और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में विकसित होते हैं, और महिलाएं अक्सर अधिकतर पुरुष पीड़ित होती हैं। जैसा कि I. I. I. Irazhetkov और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की पैथोलॉजी द्वारा कई वर्षों तक अध्ययन करने वाले कर्मचारी, संधिशोथ मध्यवर्ती मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली लगातार प्रक्रियाओं में से एक है। रोगियों की उम्र पर डेटा किशोरावस्था और युवा लोगों की बीमारी के हमारे अवलोकन की बड़ी सामग्री की पुष्टि करता है।

इस प्रकार, एन। I. दर्दचेन्कोव और ए डी सोलोवोव, जिन्होंने बच्चों के डिब्बे के सामान्य क्लिनिक के सामान्य क्लिनिक में काम किया, 33 रोगियों के बीच 33 रोगियों के बीच 20 वर्ष से कम आयु के 7 रोगियों की संधि उत्पत्ति के संधि उत्पत्ति के साथ नोट किया, 11-40 से 30, 14 साल 30 साल और 50 साल से अधिक उम्र के केवल एक रोगी। पुरुष 9, महिला -24 थे। यदि ये डेटा विकसित किए जाते हैं, तो त्रिभुज सिंड्रोम के विकास के साथ रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, 30 साल के बाद की बीमारी केवल अलग मामलों में होगी, और 20-25 साल तक बीमारी की संख्या में काफी वृद्धि होगी। हमने 30 साल और उससे अधिक उम्र के संधिवाद के रोगियों में त्रिभुज सिंड्रोम के विकास का पालन नहीं किया। उपर्युक्त कार्यों में वर्णित मरीजों में नी ग्राज़हेकोवा और एडी सोलोवावा, संधिशोथ के कलात्मक रूप के हमले 1 9 रोगियों में इतिहास में थे, और उनमें से 2 को अतीत और छोटे कोरिया में पीड़ित था, संधिशोथ का कार्डियक रूप एक रोगी में था , और 13 में अक्सर एंजिन थे। 20 रोगियों में, एक एंजिना और एक तीव्र संधि प्रक्रिया के तुरंत बाद diecephlastic सिंड्रोम विकसित किया गया। बच्चों और युवा युग में 11 रोगियों में, संधि हमले और लगातार एंजिन नोट किए गए थे, और। भव्य सिंड्रोम काफी बाद में विकसित हुआ। संधिशोथ के साथ केवल 2 रोगी 1-2 के लिए प्रकट हुए। भयानक सिंड्रोम की उपस्थिति से पहले साल।

- हमारे अवलोकन के अनुसार, द्वासी सिंड्रोम उपर्युक्त आयु अवधि में और एक संधि समर्थक, प्रक्रिया के साथ विकसित होता है। संधिशोथ के इस तरह के गुप्त रूपों को ध्यान में रखते हुए, त्रिभुज क्षेत्र की हार की ईटियोलॉजी में इसकी भूमिका महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। अहुमेटिक त्रिभुचीनी का वर्णन ए राखिमजनोव, एल। हां द्वारा किया गया है। शारगोरोडोकिम, ए पी। कुट्समिलोवा इत्यादि। मोनोग्राफ ई। एफ डेविडेन-कुल्कोवा में एक द्विआधारी मिर्गी पर

कुछ रोगियों में हाइपोथैलेस क्षेत्र के घाव की संधि प्रकृति पर निर्देश। संदेश एम टी। गोल्डेलमैन 1 9 5 9 में यूक्रेन के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की III कांग्रेस और इन्फ्लूएंजा और संधि त्रिभुज के क्लिनिक को समर्पित था। संधैतिकता में राजदखमाल पैथोलॉजी के सिंड्रोम बहुत बहुलक हैं। हिंसक या विचलित प्रतिक्रियाएं और विभिन्न बहुत ही असाधारण मनोविज्ञान संबंधी स्थितियां हैं। पहले से ही रोगी के साथ पहली बातचीत में, बड़ी संख्या में व्यक्तिपरक शिकायतें आश्चर्यचकित होती हैं, जो रोगी को पीड़ित विभिन्न संवेदनाओं के बारे में एक बहुत ही वर्बोज़ और रंगीन कहानी है।

संधिशोथ के दौरान एक भयानक सिंड्रोम का विकास तेज हो सकता है, लेकिन अक्सर यह उत्तेजित होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन धीरे-धीरे, जैसे कि क्रोधित, प्रशंसनीय। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के अन्य सिंड्रोम के साथ, पुरानी लक्षणों के नए और मजबूती के उद्भव के साथ प्रक्रिया के आगे की आवधिक सहायक और उत्तेजनाएं हैं। मस्तिष्क घाव के अन्य लक्षणों की परिषद के उभरने और आगे की कमी या पैथोलॉजिकल घटनाओं के गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ना संभव है, जो पहले उल्लेख किया गया था। संधिशोथ के दौरान न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के इस तरह के परिवर्तन और हमारे द्वारा प्रारंभिक कार्यों में से एक में (जेआई एम। वन के साथ) द्वारा वर्णित किया गया था।

द्वातीय मिर्गी के पहले से निर्दिष्ट दौरे के अलावा, संधिवाद के दौरान मध्यवर्ती मस्तिष्क की पैथोलॉजी को विभिन्न सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, जिन्हें हाइपोथैलेमस की हार के लिए विशिष्ट माना जाता है। एनआई पैनचस्कोव, क्रमशः, निम्नलिखित सिंड्रोम: न्यूरो-एंडोक्राइन, न्यूरो-डायस्ट्रोफिक और वनस्पति-संवहनी, और न्यूरोटिक, छाल के बीच सही संबंधों के उल्लंघन और छाल और उपनगरीय संरचनाओं के बीच सही संबंध के उल्लंघन के उल्लंघन के कारण छाल और उपनगरीय संरचनाओं को भी जारी किया जाता है। इन सिंड्रोम का आवंटन केवल एक योजनाबद्ध और सशर्त है कि सशर्त के रूप में, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लक्षण होते हैं जो फिट नहीं होते हैं

एम। जुकर। बच्चों की शेवरोपैथोलॉजी की मूल बातें। एम, 1 9 61।

इन सिंड्रोम में से केवल एक। हालांकि, प्रचलित मात्रा में लक्षणों और उनके संयोजन पर अलग सिंड्रोम में द्विआधारी पैथोलॉजी का व्यवस्थितकरण उचित है। इसे केवल अपने योजनाबद्ध प्रदर्शन को ध्यान में रखना चाहिए। विशेष रूप से, हमारे डेटा के मुताबिक रोगियों में न्यूरोटिक सिंड्रोम की रिहाई हमारे आंकड़ों के मुताबिक, यह अनुचित है, क्योंकि न्यूरोटिक के बिना कोई द्वासी पैथोलॉजी नहीं है, इसलिए एक डिग्री या किसी अन्य में विचलित लक्षण व्यक्त किए गए हैं।

एन। I. Panchkov के अनुसार, वनस्पति-संवहनी विकार अन्य सभी त्रक्षणीय सिंड्रोम के साथ, लेकिन एक स्वतंत्र सिंड्रोम के रूप में भी कार्य कर सकते हैं, जो उनके द्वारा आधे से अधिक रोगियों (33 में से 33 में) द्वारा देखा गया था। वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम को सबक्रिएटिव तापमान, सिरदर्द, दिल में दर्द, दिल की धड़कन, बाधाओं, गर्मी ज्वार, पसीने में वृद्धि, कुल कमजोरी, तेजी से थकान, गरीब, अंगों में सुन्नता में वृद्धि हुई थी। विशेषता वनस्पति संकट या paroxysms का विकास था। रोगियों का एक हिस्सा भी त्रिभुज मिर्गी के दौरे का अनुभव करता है। न्यूरो-एंडोक्राइन सिंड्रोम वसा चयापचय के उल्लंघन से व्यक्त किया जाता है, यौन ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन मासिक धर्म चक्र की महिलाओं में उल्लंघन के साथ, प्रारंभिक अमेनोरेरिया, पुरुषों में नपुंसकता का विकास, त्वचा के रंग को बदलना, स्ट्रिप्स, धमनी उच्च रक्तचाप के बठ वाले रंग के कूल्हों और पेट पर उपस्थिति। यदि यह चेहरे के आकार में बदलाव जोड़ता है, जो बहुत गोल, चाँद की तरह बन जाता है, तो हम रूमेटिक त्रिभुज से उत्पन्न होने वाली दीक्षा के सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं। सिंचली पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट पॉलीडिप्सी, बुलिमिया, उच्चारण वनस्पति-संवहनी विकारों की घटना, थकान और विकलांग थर्मोरग्यूलेशन की घटना भी है, आमतौर पर तापमान में वृद्धि के रूप में (सोमैटिक पीड़ा और गैर-साथ रक्त प्रतिक्रिया के कारण नहीं)। न्यूरो-डायस्ट्रोफिक सिंड्रोम के साथ नमक चयापचय के संस्करण हैं, एडीमा त्वचा, त्वचीय ऊतक, मांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों के साथ-साथ ओक्लोरोडर्मिक, न्यूरो त्वचीय, न्यूरोमोसाइटिस विकार, परिवर्तन, परिवर्तन के संस्करण हैं

मेरे रकम और अन्य dystrophic घटनाओं के अलावा, osteomalysis और calcification दोनों के प्रकार में हड्डियों में। ऊतक ट्राफियां और तेज में परिवर्तन। पोत की दीवारों की पारगम्यता अल्सर, परतों, फुफ्फुसीय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के गठन की ओर ले जाती है, जो एक नियम के रूप में, अंगों की बीमारियों के रूप में माना जाता है, और एक राज्यनिषक उल्लंघन के रूप में नहीं।

हालांकि, हाल के वर्षों में बहुत ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए, जो चिकित्सक और सर्जनों के बीच तेजी से फैल रहा है, उन सभी मामलों की हार को समझाने के लिए जो तुरंत और आसानी से पैथोलॉजी के प्रसिद्ध रूपों में फिट होते हैं। यह प्रवृत्ति बहुत खतरनाक है, के लिए, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की हार से पीड़ितों को समझाती है, डॉक्टर और अन्य संभावित हार को खोलने की कोशिश नहीं करता है, जो एक बीमार जीवन की लागत हो सकती है। द्वासीशोथ या त्रक्षी सिंड्रोम का निदान स्थापित करने के लिए, लक्षणों की पहचान की जानी चाहिए, जो इस क्षेत्र के घावों के लिए विशिष्ट हैं और अन्य पीड़ा में नहीं मनाए जाते हैं, साथ ही साथ एक या किसी अन्य अंग की बीमारी को खत्म करते हैं।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि भयानक क्षेत्र को नुकसान का सिंड्रोम कैसे नहीं देखा गया था, हमेशा अन्य होते हैं, इस सिंड्रोम में शामिल नहीं होते हैं: तापमान विनियमन, वनस्पति-संवहनी विकार, बुलिमिया, पॉलीडिप्से, अस्थिबद्ध सिंड्रोम, विस्मयित घटना, की भार का उल्लंघन आंतरिक अंगों के दिल के हमलों के कार्यों के उल्लंघन को हराने के बिना दिल के दौरे, उनके पीड़ा, श्वसन इत्यादि के ऑब्जेक्टिविज़ेशन के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल व्यंजन)। हमने मनाया कि मरीजों के पास त्रिभुज क्षेत्र की हार के विभिन्न संकेतों का संयोजन था, जो उपर्युक्त सिंड्रोमों में से एक को केवल सशर्त रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता था। इंट्राक्रैनियल प्रेशर वृद्धि सिंड्रोम को तेजी से सिरदर्द, उल्टी, सूजन, ऑप्टिक नसों के निपल्स, 400 मिमी जल स्तंभ से ऊपर शराब के दबाव में वृद्धि के साथ, हमले के बाहर अपने सामान्य दबाव में तरल दबाव में वृद्धि के साथ विकसित किया जा सकता है। हमने त्रिभुज क्षेत्र की हार के स्पष्ट संकेतों वाले मरीजों में ऐसे उच्च रक्तचाप हमलों को देखा। उन्होंने समय-समय पर भारी रक्तस्राव को आगे बढ़ाया है

न्या (गैस्ट्रिक, आंतों, फुफ्फुसीय, आदि), जो हमेशा महान अलार्म का कारण बनता है। हालांकि, पूरी तरह से जांच के साथ, यह पता चला कि वे अंतरालीय मस्तिष्क को नुकसान के कारण केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के कारण एक या किसी अन्य अंग के जहाजों की पारगम्यता में एक पैरॉक्सिस्मल वृद्धि के परिणाम थे। चिकित्सकों, सर्जनों, phthisiators को वापस लेने के बाद ऐसे रोगियों को न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में वापस कर दिया गया था जो प्रासंगिक अधिकारियों की स्थानीय हार के साथ खून बहने की व्याख्या नहीं कर सके। हालांकि, प्रत्येक नए मामले के साथ, प्रत्येक बार-बार रक्तस्राव के साथ, हमने हमेशा काम किया और सबसे पहले अन्य की संभावना की जांच की, नर्वस पीड़ा नहीं।

Diesef'aly क्षेत्र की हार न केवल नैदानिक, बल्कि प्रयोगशाला अध्ययन भी दस्तावेज है। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी के साथ, विशेष रूप से बेसल लीड्स (जेटी एन लातास, ई। लॉर्नर इत्यादि) के साथ, अल्फा लय के दुर्लभ प्रकोप के साथ कॉर्टिकल गतिविधि का एक अव्यवस्था है, "चोटियों" की उपस्थिति, बीटा-लय की उपस्थिति। दैनिक मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड की सामग्री को मानक (10-20) से बढ़ने या घटने की दिशा में उल्लंघन किया जाता है और तेजी से उतार-चढ़ाव होता है। तापमान असममितता, वनस्पति-संवहनी विकार और पोत पारगम्यता में असममित परिवर्तनों को नोट किया जाता है। हिस्टामाइन-एड्रेनालाईन नमूने के साथ, स्वर का प्रावधान सहानुभूतिपूर्ण है, फिर पैरासिम्पैथेटिक सिस्टम (एन I. दर्दचेन्कोव और कर्मचारी)। हमारे प्रयोगशाला में अध्ययनों से पता चला है कि संधिशोथ में संवहनी प्रतिक्रियाओं के उत्तेजनाओं को विशेष रूप से त्रिभुज सिंड्रोम (एम। ई। सिरोयचकोव्स्काया, एम ए। फोकिन इत्यादि) के रोगियों में बताया जाता है।

संधिशोथ के साथ गठजह सिंड्रोम दृढ़ता और स्थायित्व द्वारा प्रतिष्ठित है। संधि मस्तिष्क घाव का यह रूप दूसरों की तुलना में चिकित्सा के लिए कम उपयुक्त है, जैसे हाइपरकिनेटिक। उपचार लंबे और जिद्दी होना चाहिए। लक्षण के साथ एंथितीय का संयोजन दिखाया गया है। उत्तरार्द्ध में गंगली-अवरोधन और सुखदायक (ट्रांससीविइलिज़र्स) उपकरण, साथ ही निर्जलीकरण शामिल होना चाहिए। अमीनज़ीन का उपचार सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और रक्तचाप नियंत्रण के तहत निर्जलीकरण के साथ संयुक्त होना चाहिए।

Pahcartpn को 0.05-0.1 जी (उम्र से त्वरण की उम्र में) को दिन में 2 बार या टैटटन (0.5-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली के 10% समाधान) द्वारा नियुक्त किया जाता है। छोटी खुराक (30-50 ग्राम) के साथ एक्स-रे थेरेपी, केवल 6-8 विकिरण का एक कोर्स, सबसे बड़ा प्रभाव देता है, लेकिन इसे निर्जलीकरण (मर्कज़ल, नया, हाइपोथियोसिस इत्यादि) के उद्देश्य से जोड़ा जाना चाहिए। यह प्रस्तावित है (एन। कासिल और एन। I. I. Insstkov) मस्तिष्क के आधार पर नाक के माध्यम से पेश किए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से औषधीय पदार्थों के प्रवेश के साथ नाक चिकित्सा की विधि। एंथेरी उपचार का संचालन करते समय, रोगियों और मौजूदा contraindications की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर जब हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय (पी। 498-499 देखें)।

संह्लेषी मेनिंजाइटिस

संधिशोथ में मस्तिष्क के गोले को हराकर कई लेखकों द्वारा वर्णित किया गया है। ए वी। पोलुनिन, 1854 में, ने संकेत दिया कि तीव्र संधिशोथ के साथ वे मस्तिष्क के खोल से पीड़ित हैं। फ्लैम (फ्लैम, 1865) ने तीव्र आर्टिकुलर संधिशोथ में मस्तिष्क के गोले की अनौपचारिक रूप से हार की पुष्टि की। चिकित्सकीय रूप से, इन रोगियों के पास तेज सिरदर्द, ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता, उच्च रक्तचाप और सामान्य चिंता थी। तीव्र आर्टिकुलर संधिशोथ के साथ एक रोगी में गंभीर मेनिंगियल सिंड्रोम के साथ संधि मेनिनजिस ड्यूक (हर्ज़ोग) का वर्णन करता है। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ [रोली (रोली), सिमोनिनी (सिमोनिनी), ई वी। कोविकावा आदि में विशिष्ट परिवर्तनों के बिना मेनिंगकेल सिंड्रोम के संधिशोथ में विकास के बारे में कई लेखकों के निर्देश हैं।]। डी Bobrovskaya संधिवाद के दौरान एक तेजी से विकासशील meningealin सिंड्रोम और सुस्त वर्तमान arachnoidits के दौरान मनाया।

हमारे अवलोकन के अनुसार, एक तीव्र संधि हमले के साथ, अक्सर कलात्मक रूप के दौरान, गंभीर मेनिंगियल सिंड्रोम के साथ मेनिंगवाद की घटना, लेकिन रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में सूजन परिवर्तन के बिना, मनाया जा सकता है। बहुत कम अक्सर संधि मेनिनजाइटिस उत्पन्न होता है, जो लिम्फोसाइट्स के कारण साइटोसिस में कुछ वृद्धि के साथ एसेप्टिक सीरस मेनिनजाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है और शराब के दबाव में एक उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मेनिंगनेस और मेनिनजाइटिस तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के दुर्लभ रूपों के बजाय संबंधित हैं।

वे तेज तापमान की पृष्ठभूमि, जोड़ों, सिरदर्द, सामान्य खराब कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ संधिवाद के तेज, आमतौर पर कलात्मक हमलों के दौरान होते हैं। मेनिंगहेल लक्षण अल्पकालिक और बल्कि जल्दी चिकनी हैं, अक्सर खुद को विशेष ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। सिरदर्द, कुल hiteresthesia, रोगी की शिकायतों और चिंता को संधिशोथ रोग के संकेत के रूप में माना जाता है, और परीक्षा मस्तिष्क के गोले की प्रक्रिया में संभावित भागीदारी की पहचान करने के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को आकर्षित नहीं करती है। संधिशोथ पुरुषवाद और मेनिनजाइटिस हमारे अपने अवलोकनों की तुलना में साहित्यिक डेटा द्वारा अधिक ज्ञात हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संधिशोथ क्षति के विभिन्न रूपों के बारे में हमारे अवलोकन के तहत, संधिशोथ रोग के तीव्र चरण में, आमतौर पर कलात्मक, ऐसी घटनाओं में ध्यान देना संभव था जो हमारे द्वारा मेनिंगियल के रूप में हमारे द्वारा प्रतिबद्ध रूप से माना जाता था

संधिशोथ के संवहनी रूप

जैसा कि पहले से ही संकेत दिया गया है, बचपन में, संधिशोथ की एक छोटी अवधि के साथ, मस्तिष्क घावों के संवहनी रूपों को वयस्कों की तुलना में काफी कम रूप से देखा जाता है। बच्चों और किशोरों में मुआवजे विकार के साथ गंभीर हृदय क्षति के साथ, सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन डाले जा सकते हैं। ऐसे रूप जिनके तहत स्ट्रोक हेमोरेज या एम्बोलिज्म जैसे बहता है, और मस्तिष्क के जहाजों में अभी भी संधिशोथ के विशिष्ट परिवर्तन हैं, हम संधिशोथ के दौरान मस्तिष्क की हार कहते हैं।

एम्बोलिज्म। मस्तिष्क वाहिकाओं में एम्बोलिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है यदि प्रतीक स्रोत के साथ कोई बीमारी हो। ईएम बोल पोत को अवरुद्ध कर सकता है, संरचनात्मक रूप से संशोधित नहीं किया जा सकता है। संधिशोथ के साथ, एम्बोल के लिए स्रोत आमतौर पर बाएं आलिंद कान में थ्रोम्बस होता है। निराशा के साथ दिल की हार, घबराहट की घटना के संबंध में एरिथिमिया झिलमिलाहट हमेशा खतरनाक होती है। एम्बोलिंग के लिए, मस्तिष्क को इस या उस पोत के एम्बिन के अवरोध के कारण फोकल लक्षणों की तीव्र घटना के साथ तीव्र प्रोत्साहन विकास द्वारा विशेषता है। अधिक बार गिरता है

बाएं मस्तिष्क गोलार्ध की अदालतें। चेतना का नुकसान अक्सर अक्सर देखा जाता है, लेकिन यह आमतौर पर अल्पकालिक और उथला होता है। कुछ मामलों में, रोगी चेतना नहीं खोता है, लेकिन वह मूर्खता, अस्पष्टता, चेतना की गोधापन की गैर-अवरुद्ध अवधि आता है। एम्बोलिया एक पूरी तरह से स्पष्ट चेतना के साथ आ सकता है जब रोगी खुद को एक पूर्ण रिपोर्ट देता है और स्ट्रोक विकास के समय अपनी स्थिति याद करता है। शारीरिक तनाव, उत्तेजना हृदय रोगी में एम्बोलिज्म की घटना में योगदान दे सकती है।

एम्बोलिज्म में सामान्य बिकने वाले लक्षण बहुत कम व्यक्त किए जाते हैं, उल्टी आमतौर पर नहीं होती है। एम्बल सबसे अधिक बार मध्य सेरेब्रल धमनी की शाखा में प्रवेश करता है, जो कि हेमिप्लेगिया, हेमीगेसी, अपहासिया के विकास से चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया जाता है। ईएम-बोला, हेमी-नेशन के एक अन्य स्थानीयकरण में, ट्रंक के घाव के लक्षण और अन्य विकासशील हैं। एक नियम के रूप में, एम्बोलिज्म के फोकल लक्षण अचानक विकसित होते हैं और भविष्य में नहीं बढ़ते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि कुछ रिवर्स विकास भी देखा जाता है, लेकिन मुख्य फोकल दल्टी कॉम्प्लेक्स लगातार बनी हुई है। यदि कार्डियक गतिविधि में गिरने और अपघटन की घटना बढ़ जाती है, तो एम्बोलिज्म के कारण उत्पन्न फोकल के लक्षण तेजी से स्पष्ट हो सकते हैं और आम-देश के लक्षणों के प्रगतिशील विकास के साथ, वी .onovna जो हाइपोक्सिया को आगे के ट्रॉम्बोरबेस और मस्तिष्क सूजन बढ़ाने के साथ है। ऐसे रोगियों में अक्सर घातक परिणाम आता है। एकाधिक एम्बोलिज्म आमतौर पर सेप्टिक एंडोकार्प के साथ विकसित होता है। हम चिकित्सकीय रूप से कई बहु-ग्रेड के लक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं और अक्सर गंभीर सूजन परिवर्तन के साथ होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी में परिवर्तनों में प्रतिबिंबित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, संक्रामक एम्बोल्मी के कारण पहले से ही एक मेनिन-एन्सेफलाइटिस है। थ्रोम्बिसिस। चूंकि पैथोमोर्फोलॉजिस्ट और चिकित्सकों के अध्ययनों ने दिखाया है [वी। वी। मिखीव, टीएस। वी। खिमा, एआई विजय, बेंडा (बेंडा), गौसमैनोव और जर्मन, आदि], संधिवाद के दौरान मस्तिष्क में परिसंचरण विकार, जहाजों में बदलाव के दिल में हैं - वास्कुलाइटिस और काफी कम बार - एम्बोलिज्म।

मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के क्षेत्रों की शुरुआती घटना के साथ संधिशोथ वास्कुली की स्पष्ट घटना के साथ (ए I. वर्टिंग), घटना दिखाई देती है

नूह या पूर्ण रुकावट। सेरेब्रल विकारों के विकास में, लोगों को अक्सर हार की संधि प्रकृति और बहुत ही कम-सिफलिस के बारे में सोचना पड़ता है। इस तरह के मामलों में विकासशील लक्षण धीरे-धीरे, दिनों और हफ्तों के दौरान, सामान्य बिकने वाले उल्लंघनों के साथ नहीं होते हैं और रोगजनक लक्षणों के पूर्ण या लगभग पूर्ण गायब होने के साथ अच्छे रिवर्स विकास होते हैं। हम चिकित्सकीय रूप से, अक्सर ऐसे संकेत होते हैं जिन्हें केवल एक पोत की हार से समझाया नहीं जा सकता है और गौ या अन्य क्षेत्र के प्रमुख पीड़ित होने के साथ प्रक्रिया के प्रसार को इंगित किया जा सकता है। युवा लोगों में मध्य, पीछे या अन्य मस्तिष्क धमनी की शाखाओं में थ्रोम्बिसिस के विकास के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना, प्रणालीगत संवहनी पीड़ा को संधि ईटियोलॉजी की संभावना के बारे में सोचा जाना चाहिए। बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के ऐसे रूप शायद ही कभी मनाए जाते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, थ्रोम्बिसिस के साथ, फोकल के लक्षण बिखरे हुए नहीं हैं, लेकिन एक निश्चित पोत में रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र तक ही सीमित है। थ्रोम्बिसिस के कारण होने वाला एक स्ट्रोक एम्बोलिज्म या रक्तस्राव के मुकाबले धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। समग्र अभिव्यक्ति जो एम्बोलिज्म सेकेंड में विकसित होती है, रक्तस्राव - मिनटों में, और थ्रोम्बिसिस- बिल्कुल नहीं, लेकिन विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के विकास में अस्थायी सुविधाओं को सही ढंग से प्रतिबिंबित करता है। संधि जीनों के थ्रमबोसिस में अक्सर उन कार्यों के आंशिक और क्षणिक विकार के साथ रक्त परिसंचरण का अस्थायी टूटना होता है, जो बाद में थ्रोम्बिसिस के विकास में गिर जाता है। पहले घंटों में और थ्रोम्बिसिस की घटना के दिनों में, घाव, नैदानिक \u200b\u200bडेटा के अनुसार, कवर किए गए क्षेत्रों के नजदीक क्षेत्रों में आंशिक विफलता और परिसंचरण संबंधी विकार के कारण यह अधिक व्यापक लगता है। रूमेटिक थ्रोम्बिसिस की एक विशेषता न केवल इन पड़ोसी क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को सामान्यीकृत करके समारोह की बहाली है, बल्कि एक निश्चित पोत के थ्रोम्बिसिस के कारण, अक्सर आंशिक, अक्सर महत्वपूर्ण विपरीत विकास भी है। वासोडिलेटर के उपयोग के साथ एंथितीय चिकित्सा चिकित्सा का संयोजन पोत चलने के बारे में कम से कम आंशिक बहाली में योगदान देता है। हम आ गए

यह वर्तमान संधि कार्डिट वाले रोगियों में पोत क्षति के भारी पैटर्न के साथ मनाया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के ट्रंक के जहाजों और निगलने की एक लंबी गड़बड़ी, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूरी बहाली। पॉलिमॉर्फिक थ्रोम्बिसिस के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण और एक निश्चित पोत में घाव के स्थानीयकरण के कारण

रक्तस्राव रक्तस्राव subarachnoid और घरेलू और parenchymal हो सकता है। रक्तचाप की उम्र (आमतौर पर शिरापरक) की उम्र के बहरे में कार्डियक गतिविधि, शिरापरक ठहराव और एडीमा की घटना के दौरान होता है। विकास तीव्र, अचानक, चेतना और उल्टी के नुकसान के साथ है। कुल बिकने वाले लक्षण सामने और शेक स्थानीय दिखाई देते हैं। एक रोगी अतिशयोमिक, साइनोटिक, सांस लेने में मुश्किल, घरघराहट, अक्सर चेन स्टोक्स में पैथोलॉजिकल का चेहरा। मेनिंगहेल लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। Varolive के क्षेत्र के लिए रक्तस्राव के मामले में, पिन के द्वीप की परिमाण के लिए विद्यार्थियों का पुल तेजी से संकुचित किया जाता है। हाइपोक्सिया और मस्तिष्क एडीमा के विकास के कारण कुल बिकने वाले लक्षण बढ़ते हैं, जो कार्डियक गतिविधि की कमी के कारण है। पूर्वानुमान भारी है, अक्सर घातक परिणाम आता है। छोटा, मुख्य रूप से शिरापरक हेमोरेज चिकित्सकीय रूप से असम्बद्धिक रूप से लीक कर सकते हैं या कुछ फोकल लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, ज्यादातर बिखरे हुए और एक नियम के रूप में, उलटा।

संधिशोथ के साथ दीर्घकालिक बीमारी और जहाजों की दीवारों में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, धमनियों के टूटने के कारण सुबाराचॉइड स्पेस या मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी Aneurysm अनुभाग का पता लगाना संभव है। बचपन में, ऐसे परिवर्तन बहुत दुर्लभ हैं और हमारी सामग्री पर नहीं मनाए गए थे।

संह्लेषी मिर्गी

विभिन्न प्रकार के फिटनेस राज्यों के साथ बहने वाले तंत्रिका तंत्र के संधि घावों में बहुत रुचि है और सबसे बड़ा चित्र है

1 जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, बच्चों और किशोरावस्था में, ऐसे रूप दुर्लभ हैं और इसलिए विस्तार से वर्णित नहीं हैं।

गाल की कठिनाइयाँ। हमने तंत्रिका तंत्र (1 9 4 9) के संधिशोथ घावों के क्लिनिक को समर्पित पहले कार्यों में से एक में वर्णित किया है, जो विशिष्ट पैर, जो करीब हैं, लेकिन न तो पूरी तरह से मिर्गी या हिस्टेरिकल के साथ मेल नहीं खाते हैं। "कार्डियक मिर्गी" (एपिलेप्सी कार्डियाक) को उन रूपों कहा जाता है जिसके तहत एपिलेल्टीफॉर्म दौरे गंभीर हृदय रोग वाले मरीजों में विकास कर रहे हैं। "कार्डियक मिर्गी" शब्द को फ्रांसीसी लेखकों द्वारा पेश किया गया था जो ब्रैडली - एपिलेप्सी ब्रैडिकार्डिक में एपिलेपीसी को आवंटित करते थे। मस्तिष्क में दिल और परिसंचारी व्यवधान के नुकसान के साथ मिर्गी के दौरे का संबंध, लेमुएन, ले बेला (लेबेला) और अन्य लेखकों द्वारा अध्ययन किया गया था। एट्रियोवेंट्रिकुलर डिसोसिएशन के कारण दिल की लय की तेज मंदी के साथ, मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी में अपर्याप्त प्रवाह के कारण हो सकता है, जो चक्कर आना, चेतना और आवेगों की हानि के साथ होता है। ऐसे मामलों में, दौरे की एनीमिक उत्पत्ति के बारे में बात करना अधिक सही है - "एनीमिक मिर्गी" मार्शक (मार्चैंड)। "कार्डियक मिर्गी" का अस्तित्व सभी लेखकों के रूप में मान्यता प्राप्त है। हृदय रोग की मिर्गी के कारण का कारण स्थापित करने के लिए बहुत मुश्किल है। कुछ लेखक स्पष्ट रूप से मिर्गी के इस तरह के रूप के अस्तित्व से इनकार करते हैं और मानते हैं कि मिर्गी और हृदय रोग का एक बहुत ही दुर्लभ संयोजन है। तो, रामन (रामोंड, 1 9 30) ने कई बेहद मरीजों को मिर्गी के दौरे, या बल्कि, एपिलेप्टिफॉर्म के साथ वर्णित किया। विशेष रुचि लियाना का काम है, जिसे संधिशोथ के साथ 2 रोगियों में देखा गया था, जो दिल के अपघटन की अवधि के दौरान दिखाई दे रहा था और इसके मुआवजे वाले राज्य के साथ लुप्तप्राय था। जाहिर है, इस तरह के "दिल मिर्गी" के रोगजन्य में, मुख्य भूमिका मस्तिष्क के हाइपोक्सिया, शिरापरक ठहराव की घटना और समय-समय पर आने वाली सूजन से खेला जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल के रोगियों में मिर्गी आकार के दौरे को शायद ही कभी देखा जाता है। जाहिर है, उनकी घटना के लिए, कार्डियक अपघटन और उपर्युक्त तंत्र के अलावा, अभी भी कुछ कारक हैं। इन कारकों की प्रकृति और हृदय रोगियों में मिर्गी आकार के दौरे के रोगजन्य में उनकी भूमिका प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में मिलनी चाहिए और नहीं

इस तरह के मरीजों के पूरे समूह के लिए अपनी विविधता के कारण बुश।

शब्द "संधिशोथ मिर्गी" को ब्रूट * शेम (1 9 42) पेश किया गया था। मुख्य कारण संधिवाद के साथ रोगी में मिर्गी के दौरे का कारण बनता है, ब्रूसे ने छोटे से अंतःस्थापक को मिटा दिया। मस्तिष्क के जहाजों और माइक्रोफैक्ट्स सेरेब्रल अनाज में उनके कारण होते हैं। संधि मिर्गी बहुत अधिक फोस्टर (फोस्टर, 1 9 42) में लगी हुई थी; लेकिन इसका डेटा, संधिशोथ के साथ 2153 रोगियों, मिर्गी के दौरे 2 9 में थे, जो 1.3% है। सामान्य रूप से आबादी के बीच पंजीकृत 2-3 गुना अधिक होता है (0.2-0.5% पर)। कई लेखक फोस्टर की तुलना में काफी बड़ी संख्या में देते हैं। तो, एंडरसन (एंडरसन) ने संधिवाद के साथ 4.3% रोगियों में मिर्गी के दौरे को देखा, और डेवनपोर्ट (देवनेपोर्ट) 10% है। इन सभी संख्याओं की सटीकता बहुत विवादास्पद है, लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि संधिशोथ के रोगियों के बीच, सामान्य रूप से आबादी के मुकाबले मिर्गी के दौरे कई गुना अधिक मनाए जाते हैं।

विभिन्न लेखकों में बहुत सारी आवृत्ति डेटा उतार-चढ़ाव मुख्य रूप से संधिशोथ की ईटियोलॉजिकल भूमिका और मिर्गी के बरामदगी के रोगजन्य में कई अन्य कारकों के प्रकटीकरण को समझने में बड़ी कठिनाइयों के साथ समझाया जाता है। तो, फोस्टर अपने अवलोकनों, संधिशोथ और मिर्गी के संयोजन की विभिन्न संभावनाओं के आधार पर एक बहुत ही उचित हाइलाइट करता है। तो, सबसे पहले, एक वयस्क में संधिशोथ के विकास के साथ बचपन में मिर्गी के दौरे की उपस्थिति। यह स्पष्ट है कि समय में इस व्यवस्था के साथ संधिशोथ से जुड़े दौरे की घटना पर विचार करना असंभव है। हमारी राय में, ऐसे मामलों में मिर्गी, बीमार संधिशोथ के साथ रोगी के बारे में बात करना आवश्यक है। फोस्टर की दूसरी संभावना गर्भवती महिलाओं के कार्यों के हस्तांतरण के कई साल बाद दौरे की उपस्थिति को मानती है, दिल को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ मिर्गी आकार के दौरे के तीसरे विकास, चौथे कई वर्षों के माध्यम से मिर्गी का विकास है ( 7-25) संधिशोथ के बाद। बेशक, संधि मिर्गी की समस्या के प्रत्यक्ष दृष्टिकोण का तीसरा विकल्प नहीं है और शीर्षक "हार्ट मिर्गी" में शामिल किया जाना चाहिए। दूसरा विकल्प संदर्भ है, और केवल चौथा, जो, फोस्टर के अनुसार, आधे से मनाया गया था

रोगियों (2 9 में से 14) संधि मिर्गी के एक समूह में पाया जा सकता है। लेकिन इस समूह को एक विस्तृत विश्लेषण की आवश्यकता है। कई लेखकों ने जोर दिया कि उन परिवारों में जहां माइग्रेन और विभिन्न आवेगिव राज्यों को देखा जाता है, संधिवाद वाले रोगियों के बीच मिर्गी गैर-बोझ अनांबासिस के परिवारों की तुलना में काफी अधिक बार मनाई जाती है।

सोवियत लेखक संधि मिर्गी पर बहुत ध्यान देते हैं। ए। रखीमजन (1 9 52) ने मिर्गी के दौरे के साथ संधिवाद के साथ 3 रोगियों का वर्णन किया। इन रोगियों के रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में, दबाव में वृद्धि हुई थी, मानदंड की ऊपरी सीमा (0.33% 0 तक), एक कमजोर सकारात्मक पांडी प्रतिक्रिया और साइटोसिस (57/3) में मध्यम वृद्धि पर प्रोटीन सामग्री। लेखक ने माना कि मिर्गी के दौरे की घटना संधिवाद के रोगियों में जहाजों के स्क्लेरोसिस से जुड़ी हुई है। ई। के। Skvortsova (1 9 54, 1 9 5 9) संधिवाद के साथ 15 रोगियों में मिर्गी के दौरे का निरीक्षण किया। लेखक उन्हें एक लक्षण मिर्गी से संबंधित है, जो उन विकल्पों के सबसे करीब है जो साहित्य और वनस्पति मिर्गी नामक साहित्य में ज्ञात संवहनी और वनस्पति विकारों से जुड़े होते हैं। संधि मिर्गी ई। केज़वॉर्ट्स केवल उन मामलों से संबंधित हैं जिनमें लंबे समय से पीड़ित संधिशोथ के रोगियों में, सामान्य मिर्गी के दौरे समय-समय पर होते हैं। डी Bobrovskaya (1 9 55) ने मस्तिष्क में एक एकीकृत क्षेत्र की उपस्थिति के साथ संधिशोथ के साथ रोगी में मिर्गी का वर्णन किया। ए एल एंड्रीव (1 9 56) ने निरंतर सेरेब्रल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र और संधिशोथ की अंतरराज्यीय अवधि में एपिलेप्टिक दौरे की उपस्थिति की ओर इशारा किया। लेखक ने विविधता और ऐंठन राज्यों की अधिक गतिशीलता पर जोर दिया।

टी पी। सिमोससन के कार्यों ने संधिशोथ से पीड़ित बच्चों और किशोरों में एपिलेप्टिफॉर्म राज्यों के विकास को देखा। उनकी राय में, एपिलेप्टिफॉर्म हमलों की घटना सामान्य अस्थिरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, इसलिए संधिशोथ रोगियों की विशेषता होती है। हमले विविधता से आगे बढ़ते हैं: बेहोश होने के रूप में, चेतना और आवेगपूर्ण दौरे में बदलाव के साथ संकट। टी पी। शिमोन इंगित करता है कि संधिशोथ न केवल संस्कारवाद

जब्त राज्यों की खबर, लेकिन उनकी उपस्थिति के सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारकों में से एक है। तो, आवेगपूर्ण एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे का आधार संधि मूल के संवहनी विकारों को झूठा जा सकता है। संधि मिर्गी का सवाल मोनोग्राफ वी। वी। मिखीवा "न्यूरोरेवमैटिज़्म" (1 9 60) में अध्याय में "एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क संधिशोथ" में आवंटित किया गया था। इस तरह का नाम संधिशोथ में देखी गई सभी प्रकार की बाढ़ राज्यों को अधिक सटीक रूप से गठबंधन कर सकता है और मिर्गी रोगजन्य की जटिल समस्या के प्रकटीकरण की आवश्यकता नहीं है।

हमारे सामान्य विचारों के अनुसार, हम इन विकारों को एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम के साथ संधि मस्तिष्क घावों के साथ कॉल करना पसंद करते हैं। हमने संधिशोथ से पीड़ित बच्चों और किशोरों में मनाया, विभिन्न प्रकार के हमले। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एक रोगी को एक ही समय में या विभिन्न आयु अवधि में एक अलग प्रकृति के अधिशेष राज्य हो सकते हैं। निस्संदेह रूपों में से एक बेहोश हैं: अचानक बेहोशी की आगामी भावना, आंखों में अंधेरा, तेज सामान्य कमजोरी और चेतना के अल्पकालिक शटडाउन। रोगी तेजी से पीला है और एक नियम के रूप में, वह केवल उसे देने के लिए प्रबंधित किया कि वह बुरा है। यदि रोगी का समर्थन नहीं होता है, तो यह गिरता है, ज्यादातर तेजी से और तेजी से नहीं, और धीरे-धीरे और धीरे-धीरे गिर रहा है। चेतना को बहुत संक्षेप में बंद कर देता है, उसके बाद एमनेसिया नहीं होता है, रोगी याद करता है, क्योंकि वह बुरा हो गया, लेकिन चेतना और गिरावट को बंद करने का क्षण। हमले के बाद, सामान्य कमजोरी की स्थिति कई घंटों या दिन के लिए बनी हुई है। विषय, जो टीपी शिमोन चेतना में बदलाव के साथ संकटों को कहते हैं, हमारे अवलोकनों के अनुसार, अभिव्यक्तिपूर्ण आंदोलनों, चेतना की अस्पष्टता, विद्यार्थियों के विस्तार, कभी-कभी प्रकाश की प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ, कभी-कभी वास्तविक से अधिक समय तक प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ आगे बढ़ते हैं Epileptic जब्ती। आवेगपूर्ण दौरे बड़े मिर्गी के प्रकार और प्रकृति, अवधि, प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, जीभ का काटने, अनैच्छिक पेशाब और आने के बाद आने के बाद, मिर्गी से अलग नहीं होते हैं। प्रकार के दौरे भी हैं

पेटिट माल और समकक्षों के विभिन्न रूप। बड़े और छोटे दौरे और उनके चरित्र की उपस्थिति संधि मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक के रूप में संधि मिर्गी को हाइलाइट करने का कारण देती है।

हमारे अवलोकन के अनुसार, संधि मिर्गी के साथ, एक मिर्गी चरित्र की विशेषताओं को अक्सर व्यक्त किया जाता है। मामले में व्यक्तिगत परिवर्तन और खुफिया में कमी मिर्गी से अलग है, वे बाद में आते हैं, कम मोटे होते हैं और अक्सर लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं, मिर्गी की छोटी विशेषता, लेकिन अक्सर संधि मस्तिष्क घावों में मनाया जाता है। अन्य लेखकों की तरह, हम मानते हैं कि संधि मिर्गी के विकास में एमिलेप्सी के रोगजन्य में एक प्रसिद्ध भूमिका निभाते हुए कुछ अन्य कारकों के साथ संधिशोथ का संयोजन है। सबसे पहले, इस तरह के एक कारक रोगी की उपस्थिति या माइग्रेन, गंभीर वनस्पति विकारों, विशेष रूप से कुछ हास्य विकारों, इतिहास में स्पास्मोडिलिया, और करीबी रिश्तेदारों, विशेषताओं आदि में शराब डूबने पर कब्जे के परिवार की उपस्थिति है। हमारे अनुसार अवलोकन, 'चेतना के गोधूलि राज्यों को एक साम्राज्य, आक्रामक कृत्यों, आदि के लिए एक झुकाव के साथ संधि मिर्गी में शायद ही कभी मनाया जाता है, लेकिन अक्सर मूड परिवर्तनशीलता मनाई जाती है। कभी-कभी जब्ती एक मूल्यवान महत्वपूर्ण भय से शुरू होती है, कभी-कभी आंत के साथ, अक्सर दिल से। आभा। संधि मिर्गी के रोगियों के इतिहास में, अक्सर खोपड़ी की चोट होती है। इस तरह के मरीजों में मिर्गी के रोगजन्य में कौन सी भूमिका निभाते हैं, यह स्थापित करना मुश्किल है जो संधिशोथ और क्या आघात खेलता है। हमारे लिए सबसे अधिक संभावना इन कारकों के संयोजन का मूल्य है। अपनी सामग्री पर, हम, अन्य लेखकों की तरह, दौरे किए गए दौरे जो पूरी तरह से द्विआधारी मिर्गी के विवरणों का पालन करते हैं। इस तरह के दौरे केवल हिंसक के समान एक सतही दृष्टिकोण के साथ। लेकिन अक्सर उन्हें कार्यात्मक के रूप में व्याख्या किया जाता है, क्योंकि रोगियों की शिकायत चिकित्सकीय रूप से निर्धारित अंगों में परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती है। रोगी बहुत रंगीन है और मौखिक रूप से अपनी संवेदनाओं के बारे में बात करता है जो इसकी स्थिति की उद्देश्य गंभीरता के अनुरूप नहीं है। एक तेज चिल के साथ हमले हैं - एड्रेनल शउडर, टैचिर्डिया, श्वास विकार

एक तेज पेट दर्द "तीव्र पेट" की याद दिलाता है, प्रबलित मूत्र, आदि। हमें संधिशोथ द्वासी के रोगियों में मराया गया था 400 मिमी पानी के स्तंभ से ऊपर इंट्राक्रैनियल दबाव में एक गंभीर वृद्धि हुई, जो कि शार्प सिरदर्द, उल्टी और शॉर्ट द्वारा चिकित्सकीय रूप से व्यक्त की गई थी- ऑप्टिक नसों के टर्म एनर्जी निपल्स। इसने बहुत अधिक संख्या और अन्य विकारों के लिए रक्तचाप में एक संपर्क वृद्धि की वृद्धि की। एक त्रिभुज मिर्गी के लिए इन विकारों के साथ, एक उपकोर्ती प्रकृति के आवेगपूर्ण दौरे के साथ एक संयोजन और बहुत से विविध अभिव्यक्तिपूर्ण आंदोलनों की विशेषता है। 3. वी। Polonskaya संधिशोथ के रोगियों में त्रिभुज के आवृत्ति को इंगित करता है।

माइट्रल वाल्व ई। I. Lechtenstein, एन बी। मार्कोवस्की और ई वी। सर्कस के साथ बड़ी संख्या में मरीजों में से कई रोगियों ने असाधारण प्लॉटर्स के साथ कई मरीजों को देखा जो वे "मिट्रल मिर्गी" को बुलाने का प्रस्ताव देते हैं। ये त्रिभुज या नरसंहार के हमले थे, दिल की धड़कन और कठोर कमजोरी के साथ एक बेहोश राज्य, और आगे उपकोर्तित टॉनिक आवेग पैदा हुए। लेखकों ने चुनौती, दिल की धड़कन की भावना से व्यक्त किए गए हमलों का भी वर्णन किया। चेहरे की लाली और 1-2 सेकंड के लिए चेतना बंद कर दें।

कार्बनिक मिर्गी के साथ असंगत प्रकृति की धुएं का संयोजन बच्चों और किशोरावस्था में अन्य लेखकों द्वारा पुष्टि की गई है। जी ई सुखारेवा बच्चों में मिर्गी आकार के दौरे के विकास में प्रसिद्ध अनुक्रम पर जोर देते हैं, संधिशोथ के रोगियों ने इस तथ्य में व्यक्त किया कि बेहोश राज्यों और paroxy संवहनी-वनस्पति विकार अधिक जल्दी होते हैं और वास्तविक मिर्गी के दौरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। बी जर्सी निर्दिष्ट टी। ई सुखरेव अनुक्रम की पुष्टि करता है। वी। यशचोवा की राय को कमजोर मस्तिष्क क्षति, दौरे के चरित्र की विविधता और भविष्य में उनके गायब होने के एक प्रसिद्ध चरण में मिर्गी आकार के दौरे के विकास पर पुष्टि की जानी चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संधि घावों की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उपचार। यह पूरी तरह से epileptiform आपूर्ति पर लागू होता है। सर्फैक्टेंट राज्यों के बहुरूपता न केवल विभिन्न दौरे के संयोजन में व्यक्त की जाती है, बल्कि दूसरों द्वारा एक प्रकार के दौरे को बदलने के साथ-साथ आम तौर पर दौरे को रोकने की संभावना भी व्यक्त की जाती है। तंत्रिका तंत्रिका तंत्र को संधि क्षति के विकास के कुछ चरण में उठता है और दूसरे पर गायब हो सकता है। ए एल एंड्रीव मिर्गी के मुकाबले चिकनाई पर जोर देता है, जब्त राज्यों की उलटता है, खुफिया विकारों की अनुपस्थिति और प्रवाह की सटीकता। मस्तिष्क के कई लक्षण संध्याधारी रूप से एक नियम भी हैं। कभी-कभी संधिशोथ और स्थानीय दौरे में देखा जाता है। जैक्सन मिर्गी। फोकल की विशेषताओं की विशेषता, आमतौर पर सतही रूप से स्थित मस्तिष्क क्षति गंभीर निशान परिवर्तन के साथ सीमित arachnoiditis और arachnoencephalitis के साथ विकसित होती है। संधिशोथ में जैक्सन दौरे की दुर्घटना को संवहनी रूप से संवहनी विकारों के मस्तिष्क के संधि घाव की तस्वीर में प्रबल द्वारा समझाया जा सकता है जैसे एंडो-पनवस्कुलाइटिस, समय-समय पर हाइपो के उन्नत राज्यों- और मस्तिष्क की इग्निशन और छोटे ग्रैनुलोमा के गठन में फोकल सूजन परिवर्तन की गंभीरता।

तंत्रिका तंत्र को संधिशोथ क्षति के अन्य रूपों के साथ, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम के साथ, लक्षणात्मक प्रगति के साथ एंथ्यूमेटिक उपचार का संयोजन दिखाया गया है। हमारे अवलोकनों के अनुसार, सबसे अच्छा परिणाम एक लंबा (कम नहीं) देता है

2 महीने) उपचार एस्पिरिन (0.25 x 4 या 0.5x4, उम्र के आधार पर), डिफेड्रोल (0.01-0.05 ग्राम, उम्र के आधार पर) 1-2 बार या दिन में 1-2 बार या anticonvulsants (ल्यूमिनल, dilantin, trimetin, हेक्सामिमैन के साथ संयोजन में , इडोल, आदि)। इन दवाओं में से एक की पसंद सबसे प्रभावी के रूप में ओपीपीए के आधार पर हल किया जाता है। यदि बड़े आवेगपूर्ण दौरे हैं, तो ल्यूमिनल (0.01-0.05-0.1) के गंतव्य से उपचार शुरू करना आवश्यक है - दिन में दो बार। ल्यूमिनल को हर दिन ब्रेक के बिना लिया जाना चाहिए। यदि 4-6 महीने के बाद यह पता चला है कि ल्यूमिनल में आवृत्ति पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और व्यक्त किया गया है

दौरे को एक और दवा-dilanitin, हेक्सामिडाइन या idantin द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। ल्यूमिनल के साथ डीलेंटाइन तकनीकों को गठबंधन करना बेहतर है, उदाहरण के लिए सुबह में (0.05-0.1 जी पर), रात में ल्यूमिनल। ल्यूमिनल और दिलन के साथ मिश्रित उपचार से प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, केवल डीलेंटाइन को आगे बढ़ाया जाना चाहिए, और भविष्य में - और अन्य दवाओं पर। दक्षता पर केवल कई (2-3) महीनों के बाद आंका जा सकता है। उपचार के एंथर्टोनल कोर्स (एस्पिरिन, पिरामिडोन, बुटियाइन, सैलिसिलिक सोडियम इत्यादि) को पूरा करने के बाद, एंटीकोनवल्सेंट दवाओं का स्वागत निर्जलीकरण के साथ जोड़ा जा सकता है, यह मैग्नीशिया सल्फुट 1-5 के 25% समाधान के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ सबसे अच्छा है एमएल दैनिक या हर दूसरे दिन, केवल 10-15 इंजेक्शन। सोल ब्रोमाइन की तैयारी का उपचार भी दिखाया गया है। एक चाय या चम्मच पर NATRII या KALII BROMATI 1-5%)

दिन में 2-3 बार।

हाइपरटेंशन 0 सिंड्रोम

कई लेखकों की गवाही के अनुसार सिरदर्द, संधिशोथ रोगियों के साथ लगातार शिकायतों से संबंधित है। हमारे डेटा (एम।। जुकर, टी। इ। खोझाजा) के अनुसार, संधिशोथ वाले अधिकांश रोगी सिरदर्द हैं। सिरदर्द की अवधि की अवधि को सबसिया की अवधि से प्रतिस्थापित किया जाता है। सिरदर्द के पुनरुत्थान, उनकी मजबूती आमतौर पर संधिशोथ के उत्थान के साथ संयुक्त होती है। एक बच्चे में सिरदर्द की उपस्थिति, जिसके परिवार में वे सिरदर्द से पीड़ित नहीं होते हैं, उन्हें डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहिए और एक गंभीर सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को संधिशोथ में सिरदर्द की अधिक आवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए और इस दिशा में रोगी को ध्यान से जांचना चाहिए। हमने बच्चों और किशोरावस्था में मनाया, संधिशोथ के रोगी, सिंड्रोम के विकास, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि। अधिकांश रोगियों में हाइपरटेन्सल सिंड्रोम धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। तीव्र उद्भव और उच्चारण meningeal लक्षण हम नहीं मिले।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण विज्ञान में अग्रभूमि में, आवृत्ति और तीव्रता में सिरदर्द बढ़ रहा है। सिरदर्द की ऊंचाई पर मतली है, अक्सर उल्टी होती है। सिरदर्द में एक ड्राइविंग हारा है "-

उपचार, उन्हें अक्सर रात और सुबह तेज हो जाता है, आंखों की गति दर्दनाक और अप्रिय होती है, हालांकि वे पूरी तरह से प्रतिबद्ध हैं। चक्कर आना कम आमतौर पर सिरदर्द होता है, एक प्रणालीगत प्रकृति नहीं होती है और सक्रिय शिकायतों से संबंधित नहीं होती है। सिरदर्द की प्रकृति के अनुसार, उन्हें उच्च रक्तचाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने के उद्देश्य संकेत आंखों के जहाज के परिवर्तन, ग्राफिक अध्ययन पर एक्स-रे के डेटा, लम्बर पेंचर के दौरान शराब के दबाव को मापने के परिणाम हैं। आंखों के दिन ठहराव की कोई स्पष्ट तस्वीर नहीं है, लेकिन अक्सर नसों के कुछ प्रकार के आक्षेप और निपल्स की एक छोटी फुफ्फुस होती है। खोपड़ी के अवलोकन रेडियोग्राफ पर, उंगली की मजबूती को समझना संभव है "दबाव और संवहनी फ्यूरो की बढ़ी गंभीरता। शराब का दबाव मामूली रूप से प्रबलित होता है (200-250 मिमी पानी के कॉलम के भीतर, शायद ही कभी अधिक), आमतौर पर संरचना में, कभी-कभी प्रोटीन सामग्री और कोशिकाओं (पतला) के मानदंड के खिलाफ कमी होती है।

कुछ रोगियों में, शराब में प्रोटीन सामग्री कुछ हद तक बढ़ी है, प्रोटीन-सेल विघटन की एक तस्वीर है। ऐसे मामले मस्तिष्क ट्यूमर के साथ एक अलग निदान के लिए बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत कर सकते हैं। संवहनी दीवारों की बढ़ी पारगम्यता और इस खाते के लिए Lycvore में प्रोटीन को बढ़ाने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। हमारे अवलोकनों के मुताबिक, एक इंट्राक्रैनियल प्रेशर वृद्धि सिंड्रोम संधि मस्तिष्क घावों के किसी भी परिभाषित रूप को स्थानांतरित करने के बाद विकसित हो सकती है, जैसे छोटे कोर, और इतिहास में किसी भी स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना। हाइड्रोसेफालियस की घटनाओं में धीमी और क्रमिक वृद्धि और पहले से गरम मस्तिष्क क्षति के बारे में बोलने वाले डेटा की अनुपस्थिति के साथ, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ अंतर निदान बड़ी कठिनाइयों को पेश कर सकता है और बहुत जिम्मेदार है। " संधिशोथ के लिए, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की मध्यम गंभीरता की विशेषता है, आवधिक उत्तेजना का प्रवाह और प्रक्रिया का तत्व, मौसमी उत्तेजना, संधि हृदय घावों की उपस्थिति और संवहनी विकारों की गंभीरता। अनैनिक डेटा में, एंजिना, इन्फ्लूएंजा, संधिशोथ हमले, के विकास के बाद लक्षणों को सुदृढ़ करने के लिए संभव है

या मस्तिष्क क्षति का एक और रूप, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक बदलाव। कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम उन रोगियों में होता है जिन्होंने एक छोटा सा काम किया है। सिरदर्द छोटे काम के सामान्य संकेतों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन तीव्र अवधि में उत्पन्न हो सकते हैं या परिणाम पर या किसी भी समय रिकवरी के बाद दिखाई दे सकते हैं। संधि एन्सेफलाइटिस के अन्य श्लेरकनेटिक रूपों के साथ, सिरदर्द लगभग एक छोटे से रोस्टर के साथ होते हैं, और शराब उच्च रक्तचाप के लक्षणों में समान धीमी वृद्धि, और भविष्य में लंबे समय तक, लगभग स्थिर प्रवाह की विशेषता होती है। अनाथालय में पीड़ित मरीजों के अवलोकन के कई वर्षों के साथ, संधि एन्सेफलाइटिस के एक या एक अन्य हाइपरकिनेट रूप, उनमें से कई के विकास को हाइड्रोलिसेंट या हाइड्रिडोनल सिंड्रोम के युवा युग में ध्यान देना संभव है। इसलिए यह सोच रहा है कि ऐसे रोगियों को न केवल एन्सेफलाइटिस का सामना करना पड़ा, बल्कि कालानुक्रमिक रूप से सेरेब्रल अरच्नोइडिटिस भी लीक किया गया।

सिरदर्द में एक बेवकूफ चरित्र हो सकता है, दीर्घकालिक होने के लिए, लगभग स्थिर और तेज, पैरोटिड, मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। चूंकि विशेष अध्ययनों ने दिखाया है, संधि सिरदर्द के रोगजन्य में, शिरापरक दबाव में वृद्धि बहुत महत्वपूर्ण है। टी। ई। होडझावा के अनुसार, 'अक्सर और महत्वपूर्ण सिरदर्द से ढी हुई संधिवाद वाले सभी रोगियों में, शिरापरक दबाव में वृद्धि हुई, ज्यादातर महत्वपूर्ण रूप से। शिरापरक दबाव के सामान्य आंकड़े नहीं देखते थे। इन आंकड़ों से पता चलता है कि संधिवाद के लिए सिरदर्द हेमोडिचिस्किह विकारों के परिणामस्वरूप, कार्डियक गतिविधि की कमजोरी, शिरापरक ठहराव और हाइपोक्सिया घटनाओं और मस्तिष्क सूजन के विकास के साथ हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान 1।

1 साहित्य डेटा "आरए ^ बोटा के एन नादरोवा की सामग्री दिखाता है।

संधिवाद के रोगजन्य में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के आम तौर पर स्वीकृत मूल्य से चलना, स्ट्रेप्टोकोकस के एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों का अध्ययन और विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन की संभावनाएं रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता का न्याय करना संभव बनाती हैं। शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल उत्पाद - विषाक्त पदार्थ, 0-streptolysine (Leukocidin), एरिथ्रोजन; Fibrinolmber (Streptocinase), सीरम प्रोटीज़ फाइब्रिन के विभाजन को सक्रिय करना; Hyaluronidase, जो संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ के mucopolysaccharides के depolymerization का कारण बनता है, एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों के साथ, विरोधी स्ट्रोक-टोपी, एंटीफिब्रिनोलिसिन, एंटीहिलानोनिदास के स्रोत के रूप में कार्य करता है, जिसकी पहचान की गतिविधि के उद्देश्य मूल्यांकन में मदद करती है संधि प्रक्रिया।

अधिकांश शोधकर्ता एंटी-एस्ट्रेप्सिन-शीर्षकों की बढ़ी हुई सामग्री के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पर जोर देते हैं। Antifibrinolysin, Antihilanoidase पुनरावर्ती संधि कार्डिटिस के छिपे हुए रूपों की पहचान करने के लिए। रक्त सीरम रोगी में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के शीर्षकों में वृद्धि केवल संधिशोथ के लिए एक संकेतक नहीं है, लेकिन आम तौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन संधिशोथ के साथ, एंटीबॉडी टाइटर्स उच्च स्तर प्राप्त करते हैं और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के मुकाबले लंबे समय तक पकड़ते हैं, और एंटीबॉडी टिटर रोग की गुरुत्वाकर्षण से अधिक होता है (वी। एन एनहिन, ई। अग्रबाबोवा)। संधिशोथ में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का यह हाइपरप्रोडक्शन कई लेखक दोहराए गए स्ट्रेप्टोकोकल रोगों और एलर्जी-कारण के परिणामस्वरूप रोगी के शरीर के "तस्करी" को एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए समझाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज के नतीजे आपको इस स्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं कि न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास संधि प्रक्रिया के सक्रियण के सबूत के रूप में कार्य कर सकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां चिकित्सीय रूप से, हृदय, तापमान और रक्त के मामले में, प्रक्रिया की गतिविधि के लिए कोई आश्वस्त डेटा नहीं है। बेशक, ज्यादातर मामलों में, संधि प्रक्रिया का सक्रियण दिल में प्रक्रिया के सक्रियण के साथ समय पर जुड़ा हुआ है, और ये मामले बड़ी नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। लेकिन टोग

या मस्तिष्क क्षति का एक और रूप, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक बदलाव। कुछ मामलों में, हाइपरटेनियोगन सिंड्रोम उन रोगियों में होता है जो एक छोटे से कोर का सामना करते थे। सिरदर्द छोटे काम के सामान्य संकेतों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन तीव्र अवधि में उत्पन्न हो सकते हैं या परिणाम पर या किसी भी समय रिकवरी के बाद दिखाई दे सकते हैं। संधि एन्सेफलाइटिस के अन्य हाइपरकिनेटिक रूपों के साथ, सिरदर्द लगभग एक छोटे से रोस्टर के साथ उत्पन्न होता है, और शराब उच्च रक्तचाप के लक्षणों में समान धीमी वृद्धि, और भविष्य में लंबे समय तक, लगभग स्थिर प्रवाह की विशेषता है। अनाथालय में पीड़ित मरीजों के अवलोकन के कई वर्षों के साथ, संधि एन्सेफलाइटिस के एक या एक और हाइपरकिनेट रूप, उनमें से कई के विकास का उल्लेख करना संभव है या उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की युवा आयु में। इसलिए यह सोच रहा है कि ऐसे रोगियों को न केवल एन्सेफलाइटिस का सामना करना पड़ा, बल्कि कालानुक्रमिक रूप से सेरेब्रल अरच्नोइडिटिस भी लीक किया गया।

सिरदर्द में एक बेवकूफ चरित्र हो सकता है, दीर्घकालिक होने के लिए, लगभग स्थिर और तेज, पैरोटिड, मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। चूंकि विशेष अध्ययनों ने दिखाया है, संधि सिरदर्द के रोगजन्य में, शिरापरक दबाव में वृद्धि बहुत महत्वपूर्ण है। टी। ई। होडझावा के अनुसार, अक्सर और महत्वपूर्ण सिरदर्द से ढी हुई संधिवाद वाले सभी रोगियों में, शिरापरक दबाव बढ़ गया था, ज्यादातर महत्वपूर्ण रूप से। शिरापरक दबाव के सामान्य आंकड़े नहीं देखते थे। इन आंकड़ों से पता चलता है कि संधिशोथ के लिए सिरदर्द हो सकता है और हेमोडिक विकारों के कारण, कार्डियक गतिविधि को कमजोर करना, शिरापरक ठहराव और हाइपोक्सिया और मस्तिष्क सूजन के विकासशील घटनाओं के साथ।

प्रयोगशाला निदान 1।

बचपन की प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल तरीके, जो बचपन की बीमारियों के क्लिनिक में लागू होने लगे, वे बहुत महत्व रखते हैं और तंत्रिका तंत्र के घावों का अध्ययन करते समय। है।

1 साहित्य डेटा दिखाता है मैं के। एन। नादारोवा के काम की सामग्री हूं।

संधिवाद के रोगजन्य में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के आम तौर पर स्वीकृत मूल्य से चलना, स्ट्रेप्टोकोकस के एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों का अध्ययन और विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन की संभावनाएं रोगी के जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता का न्याय करना संभव बनाती हैं। शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल उत्पाद - विषाक्त पदार्थ, जैसे 0-स्ट्रेप्टोलिसिया (ल्यूकोसिडिन), एरिथ्रोजन; फाइब्रिनोलिन (streptocya'nase), सीरम प्रोटीज़ फाइब्रिन के विभाजन को सक्रिय करना; जी और अल डमी डी अज़ा, जिससे संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ के म्यूकोपोलिसाक्राइड्स के depolymerization के कारण, एंटीजनिक \u200b\u200bगुण होने के कारण, एंटी-एस्ट्रेपोल, एंटीफिब्रिनोलिसिन, एंटीहिलानोनिदास के गठन के स्रोत के रूप में कार्य करता है, जिसका पता लगाने का एक उद्देश्य मूल्यांकन में मदद करता है संधि प्रक्रिया की गतिविधि।

अधिकांश शोधकर्ता एंटीस्ट्रैप्सिन के बारे में अधिक आवश्यक सामग्री के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पर जोर देते हैं। Antifibrinolysin, Antihilanoidase पुनरावर्ती संधि कार्डिटिस के छिपे हुए रूपों की पहचान करने के लिए। रक्त सीरम रोगी में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के शीर्षकों में वृद्धि केवल संधिशोथ के लिए एक संकेतक नहीं है, लेकिन आम तौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन संधिशोथ के साथ, एंटीबॉडी टाइटर्स उच्च स्तर प्राप्त करते हैं और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के मुकाबले लंबे समय तक पकड़ते हैं, और एंटीबॉडी टिटर रोग की गुरुत्वाकर्षण से अधिक होता है (वी। एन एनहिन, ई। अग्रबाबोवा)। संधिशोथ में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का यह हाइपरप्रोडक्शन कई लेखक बार-बार स्ट्रेप्टोकोकल रोगों और उनके द्वारा एलर्जीकरण के परिणामस्वरूप रोगी के शरीर के "तस्करी" को एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए समझाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज के नतीजे आपको इस स्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं कि न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास संधि प्रक्रिया के सक्रियण के सबूत के रूप में कार्य कर सकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां चिकित्सीय रूप से, हृदय, तापमान और रक्त के मामले में, प्रक्रिया की गतिविधि के लिए कोई आश्वस्त डेटा नहीं है। बेशक, ज्यादातर मामलों में, संधि प्रक्रिया का सक्रियण दिल में प्रक्रिया के सक्रियण के साथ समय पर जुड़ा हुआ है, और ये मामले बड़ी नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। लेकिन टॉग।

हां, जब सोमैटिक प्रक्रिया की उत्तेजना के लिए कोई डेटा नहीं होता है, और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं या बढ़ाते हैं, तो प्रयोगशाला निदान का मूल्य विशेष रूप से बड़े -'के-जी नहीं होता है। नाडिरोवा)।

स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स आमतौर पर स्वीकृत विधियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एंटी-रैंपोलिज्ड -0 (एसीजेटी -0) की परिभाषा रांडा की विधि के अनुसार की जाती है और सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ माइक्रोबायोलॉजी और एपिडेमिओलॉजी के कर्मचारियों के कर्मचारियों के कर्मचारियों के संशोधन में एनएफ गामलेई के नाम पर, एंटी-हाइलूरोनिडेस (एएसजी) की परिभाषा ) - एक ही संस्थान के कर्मचारियों के संशोधन में मैक-क्लेन की पद्धति, एंटीफिब्रिनोलिसिन (एएफएफ) का निर्धारण - ए पी। के रूप में ई। 1 के संशोधन में। 1 गुडकोवा के संशोधन में।

टिटर का मूल्य एक सीरम कमजोर संप्रदाय द्वारा लिया जाता है, जो प्रति 1 मिलीलीटर इकाइयों में सशर्त रूप से व्यक्त किया जाता है। एएफएल -200 इकाइयों के लिए एएफएल -2 333 इकाइयों के लिए एएसजी - 333 इकाइयों के लिए एएसएल -0 के मानकों की ऊपरी सीमा पर 250 इकाइयां लेते हैं। 500 इकाइयों तक के शीर्षक को कम माना जाता था; एएसएल -0 टीआईडी \u200b\u200b800 इकाइयों तक, एएफएल टाइटर्स 800 इकाइयों तक और 1250 इकाइयों के लिए एएसजी टाइमर, और इन मानों के ऊपर के शीर्षक उच्च हैं।

उपचार के दौरान, और बाद में उपचार से पहले खाली पेट के 2 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त लिया जाता है।

अनुभव से पता चलता है कि न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की गंभीरता सीधे हृदय क्षति की गंभीरता पर निर्भर नहीं है। इम्यूनोलॉजिकल इंडिकेटर नैदानिक, गैर-विशिष्ट संकेतकों (ल्यूकोसाइटोसिस, तापमान, आरओओ) की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं, जिसकी वृद्धि को बाद में बीमारी के विकास और पाठ्यक्रम के रूप में नोट किया गया था। संयोजन चिकित्सा के प्रभाव में उपचार की प्रक्रिया में, बीमारी की शुरुआत से 3-4 वें सप्ताह में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि हुई है, टाइटर्स होते हैं, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bवसूली आमतौर पर शीर्षक में कमी से पहले होती है। उच्च टाइमर का दीर्घकालिक संरक्षण रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को इंगित करता है। तीव्र अवधि में रोगी की स्थिति की बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और उच्च गुरुत्वाकर्षण की गंभीरता के साथ, इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए शीर्षकों द्वारा विशेषता है और लंबे समय तक इस स्तर पर संरक्षित किया जाता है। तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के साथ, अधिक बार

एएसएल-ओ, एएफएल को हाइलाइट किया गया, जबकि विस्करल संधिशोथ के साथ, लेखकों ने उच्च एचएसजी टाइटर्स नोट किया, एएसएल -0 (ई। अग्रबाबोवा, वी। एन। अनहिन, एन एम राल्फ, आदि) -

समग्र प्रोटीन को अपवर्तक रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रोटीन अंशों का अध्ययन आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार किया जाता है - पेपर पर इलेक्ट्रोफोरोसिस द्वारा।

संधिशोथ के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ, विशेषता "प्रोटीन प्रोफाइल" का पता लगाना संभव नहीं है, जो एक नैदानिक \u200b\u200bसमूह को दूसरे से अलग करता है। सामान्य प्रोटीन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को तंत्रिका क्षति के पुरानी प्रवाह के रोगियों में, गामा ग्लोबुलिन की एक बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है। तंत्रिका तंत्र के तेजी से वर्तमान संवहनी घाव और तंत्रिका तंत्र की संधि प्रक्रिया के आवधिक उत्तेजना वाले रोगियों में, गंभीर हाइपोप्रोइनेमिया और गामा ग्लोबुलिन की सामग्री में कमी देखी जाती है। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में बीमारी की अंतर-वृद्ध अवधि में, सामान्य प्रोटीन सामग्री का पता चला है, छोटे हाइपो-अल्बुमिनिया और ग्लोबुलिन की लगभग सामान्य संख्या। रोगियों में रोगियों में और उत्तेजना वाले मरीजों में, बेहतर प्रक्रिया के साथ, गामा ग्लोबुलिन में वृद्धि देखी जाती है। यह माना जा सकता है कि वृद्धि एंटीबॉडी के खून में वृद्धि के कारण है (के जी। नादिरोवा, पी। गोरोपोवा)।

कई क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले कैडमियम नमूना बाह्य रोगी स्थितियों में सरल और सुलभ है। यह नमूना सीरम प्रोटीन की स्थिरता में बदलाव पर आधारित है, वैश्विक प्रोटीन की दोनों बढ़ती सामग्री के कारण ग्लोबुलिन के मोटे प्रोटीन दोनों के कारण एल्बमिन और गुणवत्ता प्रोटीन परिवर्तनों को कम करता है।

जिगर की बीमारी को छोड़कर सकारात्मक कैडमियम नमूना ध्यान में रखा जाता है। नमूना के लिए, रक्त सीरम 0.4 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है।

इलेक्ट्रोफोरोसिस डेटा के साथ कैडमियम नमूना के परिणामों की तुलना करते समय, पोलो की लत को देखा जाता है *

गामा ग्लोबुलिन में वृद्धि से लिविंग कैडमियम प्रतिक्रिया। लेकिन अल्फा ग्लोब्यूलिन में वृद्धि और कम हद तक बीटा ग्लोबूलिन भी सकारात्मक कैडमियम नमूना की ओर ले जाती है। साथ ही, एल्बमिन भिन्नताओं में कमी सभी मामलों में मनाई जाती है। इस प्रकार, कैडमियम नमूना मुख्य रूप से प्रोटीन अंशों के अनुपात के उल्लंघन पर निर्भर करता है। जितना बड़ा अंश बढ़ जाता है, तेज कैडमियम प्रतिक्रिया।

उपचार के बाद रोगियों में, नैदानिक \u200b\u200bवसूली की शुरुआत के साथ, कैडमियम नमूना नकारात्मक हो जाता है।

रोकथाम और उपचार

तंत्रिका तंत्र के संधि घाव

तंत्रिका तंत्र के संधि घावों की रोकथाम संधिशोथ के उत्तेजनाओं और तंत्रिका तंत्र की रक्षा करने वाली घटनाओं को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियों से बना है। संधिशोथ के रोगजन्य में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का मूल्य आम तौर पर स्वीकार किया जाता है और इसे मुकाबला करने का महत्व संदेह नहीं है। मुख्य रूप से बादाम नासोफैरेनक्स की स्वच्छता, संधिशोथ की रोकथाम के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। पुरानी टोंसिलिटिस या दोहराए गए स्ट्रेप्टोकोकल एंजिन की उपस्थिति अक्सर बादाम के परिचालन हटाने के लिए एक संकेतक होती है। यह मुद्दा एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ हल किया जाता है। एंजिन के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के तेज कैटर्स, साथ ही साथ टोनिलिटेक्टोमी के पहले और बाद में, एंटीबायोटिक उपचार (पेनिसिलिन, साइकिल) का उपयोग किया जाता है, साथ ही सल्फानिलामिनामाइड दवाएं भी होती हैं। 3 सप्ताह के लिए प्रतिदिन (आयु के आधार पर) एस्पिरिन 1-3 ग्राम (आयु के आधार पर) निर्धारित करने के लिए संधिशोथ की रोकथाम की रोकथाम की सिफारिश की जाती है। नशीली दवाओं के नि: शुल्क एंथर्मेटिक उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों के व्यवस्थित आचरण के साथ सकारात्मक परिणाम (एम ए यासिनोव्स्की, के एम। कोगन, 3. ए। साल्ज़मैन, आदि) हैं। गिरावट और शुरुआती वसंत में देर से पिरामिडोन, एनाल्गिन या एस्पिरिन (आयु के आधार पर 1-3 जी प्रति दिन) या सैलिसिल सोडियम (प्रति दिन 2-4 ग्राम) के साथ उपचार का तीन सप्ताह का पाठ्यक्रम निर्धारित किया गया है। इस तरह के निवारक उपायों के द्रव्यमान के साथ, संधिशोथ की संख्या तेजी से घट जाती है।

एक अच्छा परिणाम बीसीइलिन दोनों को तीव्र अवधि में और रिलेट्स की रोकथाम (एल डी बोरिसोवा, एल ए। बराशकोव ■ एट अल) के लिए इंटरकशन दोनों के साथ उपचार देता है। साइकिल से स्कूल की उम्र के बच्चों को और ज़ो'उउ-यूआरडी, प्रीस्कूलर पर महीने में 2 बार 600 एलएलसी को इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है। सही मोड (दिन का आराम, ताजा हवा के रहने, खुराक शारीरिक संस्कृति, विटिल, विटामिन आहार में समृद्ध);, सुखदायक और प्रबलित तंत्रिका प्रणालियों कैल्शियम की तैयारी, डिफ्रोलोल, एस्कॉर्बिक एसिड की छोटी खुराक, विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, फॉस्फोरस की तैयारी (फिटिन, फास्फोरस , ग्लाइसेरा फॉस्फेट, आदि), वैलेरियन चाय, कभी-कभी ल्यूमिनल माइक्रोइंडोज़ तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने और इसके प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। तंत्रिका तंत्र के संधि घावों का उपचार लागू होता है। एंथिमीमैटिक साधनों का जटिल, यानी एक निश्चित हद तक विशिष्ट, और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रकृति द्वारा परिभाषित लक्षण। संधिशोथ के हार्मोनल-ड्रग थेरेपी को विस्तार से डिजाइन किया गया है।

पहले 10-14 दिनों में संधिशोथ के सक्रिय चरण में, पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ उपचार 100 000-200 000 डिग्री सेल्सियस एक दिन में 3 बार या बिसिलिन 300,000-600 000 मेरो एक बार किया जाता है। साथ ही एंटीबायोटिक्स के साथ धन असाइन किया जाता है जिसे पारंपरिक रूप से संधिशोथ के इलाज के लिए विशिष्ट माना जाता है। सामान्य एंटीपर्स (पिरामिडोन, एस्पिरिन, ब्यूटेडियन, सैलिसिलिक सोडियम इत्यादि) में से एक को प्राथमिकता देना मुश्किल है। कई रोगी एस्पिरिन को बेहतर तरीके से ले जाते हैं। अवलोकनों के अनुसार 3. I. एडेलमैन, जिसके साथ हमारा डेटा मेल खाता है, ब्यूटेडियन के पास पिरामिडोन पर विशेष फायदे नहीं हैं। ए। I. Nesterov, एम। P. Astapenko, ई एम। Tareeva और I. I. Markenko, Butadion और Pyrazolidin पिरामिडन और सैलिसिल सोडियम की तुलना में तेजी से और मजबूत कार्य करता है। Butadion के प्रभाव में, (Butazolidine) दिल दर्द और जोड़ों के साथ तेजी से घट रहा है या गायब हो गया है, रोगी की समग्र स्थिति में सुधार हुआ है। Butadion के उपयोग के लिए contraindication यकृत और गुर्दे को नुकसान है, रक्त से बने अंगों की बीमारी, एनीमिया और ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति के साथ। Contraindicated और यह भी उच्च रक्तचाप है और

32 एम। बीएसयूआई "

डनिश बीमारी, लेकिन बचपन में वे शायद ही कभी मनाए जाते हैं। पिरामिडोन के साथ उपचार, जैसा कि अच्छी तरह से जाना जाता है, इन दवाओं को नियुक्त करने और उपचार की प्रक्रिया में, क्षणिक एनीमिया और ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकता है, रक्त की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। सैलिसी * लव थेरेपी को संश्लेषण धर्म के लिए विशिष्ट रूप से माना जा सकता है, क्योंकि इसका रोगजनक प्रभाव पड़ता है, हाइलेररीर्जिक घटना को कम करता है और exudative प्रक्रियाओं को कम करता है (वी। ए वाल्डमैन, ए बी volovik, आदि)। सैलिसिलेट्स के प्रभाव में, Hyaluronidase की गतिविधि कम हो जाती है और संवहनी दीवार की पारगम्यता कम हो जाती है। सैलिसिलेट्स में इस संबंध में एक्टह [हेटज़ेल और हेन (हेटज़ेल और हेन)] के साथ समानता है। उपचार उपरोक्त धन में से एक बच्चों के लिए ली गई खुराक में लंबे समय तक (1-2 महीने) के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन को 5-8 साल तक बच्चों के लिए 0.25 ग्राम 4 बार 4 बार निर्धारित किया जाता है, और अधिक बड़े बच्चे - 0.3-0.5 ग्राम दिन में 4 बार, ब्यूटेडियन - 0.05-0.15 ग्राम (उम्र के आधार पर), बहुत 4 बार एक दिन। साथ ही, एक एस्कॉर्बिक एसिड दिन में 3 बार 3 बार निर्धारित किया जाता है, रुतिन 0.01-0.025 ग्राम (उम्र के आधार पर) या डिमेड्रोल (0.01-0.05 ग्राम) और कैल्शियम क्लोराइड (10% समाधान) है एक मिठाई या चम्मच दिन में 2-4 बार)। उपरोक्त तैयारियों के स्वागत के साथ समानांतर में विरोधाभासों की अनुपस्थिति में, हार्मोनल थेरेपी की जाती है। 1 9 48 में हेन्च (हेन्च) के बाद पहली बार लागू कोर्टिसोन संधिशोथ के साथ इलाज के लिए, हार्मोनल थेरेपी संधिशोथ समेत कॉलमिन से संबंधित विभिन्न बीमारियों के इलाज की सबसे महत्वपूर्ण विधि बन गई। कोर्टिसोन और एक्ट की नियुक्ति के लिए contraindication तपेदिक, एंडोकार्डिटिस, रक्त परिसंचरण की कमी III डिग्री, मधुमेह, glomerulonephritis, epileptic दौरे हैं। यह संकेत दिया जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के इलाज में, हम युवावस्था की उम्र (12-16 वर्ष) के बच्चों के साथ स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित करने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं। संधिवाद के दौरान हार्मोन की प्रभावशीलता के कुछ विरोधाभासी मूल्यांकन के बावजूद, हार्मोनल दवाओं का एक जटिल उपचार एस्पिरिन, ब्यूटेडियन इत्यादि के संयोजन में विचार किया जा सकता है और विटामिन सबसे अच्छी विधि है। वी वी। मिखीव, गौसमोवा इत्यादि के अवलोकन के अनुसार,

rAID Herapery तंत्रिका तंत्र के संधि घावों के इलाज के दौरान सकारात्मक परिणाम देता है।

Prednisolone निर्धारित, कोर्टिसोन, Triumsinolone, एक्टग है। हार्मोनल दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार - 30 दिन। उम्र के आधार पर, रोगियों को 200-300 मिलीग्राम पूर्वनिर्निओलोन, 100-200 मिलीग्राम ग्रिनक्सिनोलोन, 1200-2500 मिलीग्राम कोर्टिसोन (ए वी। डॉल्गोपोलोव, एन कुज़्मिना, आदि) उपचार के दौरान प्राप्त होता है। Prednisolone और prednisone दिन में 2-5 मिलीग्राम 2-3 बार निर्धारित किया गया है, Triumsinolone - 2-4 मिलीग्राम एक दिन में 2-4 मिलीग्राम, कोर्टिसोन - दिन में 25-40 मिलीग्राम 2-3 बार, एक्टग - 10-15 मिलीग्राम समय में 2-3 बार (प्रति कोर्स 600-800 मिलीग्राम)। स्टेरॉयड हार्मोन शरीर की हाइपररेक्टिविटी को दबाते हैं और इसके प्रतिरोध को कम करते हैं, और इसलिए अव्यक्त पुरानी संक्रमण की बढ़ोतरी हो सकती है। इसलिए, कई चिकित्सक 2 सप्ताह के भीतर एंटीबायोटिक्स उपचार करने के लिए हार्मोन की नियुक्ति के साथ एक साथ अनुशंसा करते हैं। बड़ी खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड (1 ग्राम प्रति दिन और अधिक) सभी को सौंपा गया है। नियमित, Dimedrola का उपयोग भी दिखाया गया है:

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा तंत्रिका सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, कम मेर और संधि एन्सेफलाइटिस, sedatives, छोटे खुराक में अमीनिजिन के अन्य हाइपरकिनेटिक रूपों में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ - निर्जलीकरण एजेंटों का उपयोग (3-5 मिलीग्राम का इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन सल्क एसिड मैग्नीशिया के 25% समाधान, अंतःशिरा प्रशासन 5-10 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान या 3-5 मिलीग्राम 10% सोडियम क्लोराइड समाधान)। हेड मालिश भी दिखाया गया है, कार्डियक की नियुक्ति एक बाल रोग विशेषज्ञ या संधिशोथ के परामर्श के बाद। हाइपोथियोसिस, फ़र्सिस्ट, उपन्यासों जैसी दवाएं, जिन्हें डायरेरिस के नियंत्रण में सावधानीपूर्वक उपयोग करने की आवश्यकता है और सामान्य स्थिति, कार्डियक गतिविधि और धमनी दबाव का गहन अवलोकन किया जाता है। कभी-कभी छोटी खुराक के साथ रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। लेकिन इन सभी उपचार विधियों को एक लंबे और व्यवस्थित रूप से आयोजित एंटीग्यूमेटिक उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक संकेत है कि एक छोटे से बुरी के रूप में इतनी लंबी बीमारी के साथ जटिल चिकित्सा, सभी अन्य लोगों (ए बी वोलोविक) की तुलना में बेहतर परिणाम दिया।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तंत्रिका तंत्र (न्यूरोरवीममामैटिज़्म) का संधिशोथ बेहद polymorph है। किशोरावस्था में, सबसे आम एन्सेफलाइटिक और मेनिंगोनेफालिटिक रूप सबसे आम हैं। ठेठ मामलों में, संधि एन्सेफलाइटिस एक छोटे से कोर के रूप में प्रकट होता है। रोग की शुरुआत अधीन है।

बीमारी के पहले लक्षण हिंसक आंदोलनों और मनोविज्ञान विकारों के गैर-पत्र हैं, जो स्मृति, थकान, भावनात्मक लेबलिटी को खराब करने में व्यक्त करते हैं। प्रारंभिक चरण में हाइपरसाइन सामान्य मनमाने ढंग से आंदोलनों की सटीकता के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। बढ़ती प्रक्रिया सामान्य खोनियन हाइपरसाइन्स (रैपिड, ट्वेरिंग, न्यूरोटिक, अनोखी आंदोलनों) के उद्भव की ओर ले जाती है, जो मांसपेशी टोन में कमी होती है।

नींद के दौरान हाइपरसाइन्स को न्यूरोसाइच्रियट तनाव के साथ बढ़ाया जाता है, वे गायब हो जाते हैं। कुछ मामलों में, कोरिया क्लिनिक में अग्रणी मांसपेशी टोन (कोरिया मोलिस) में कमी है।

कोरिया हमेशा संधिशोथ के अन्य अभिव्यक्तियों (हृदय, जोड़ों, आदि की हार) के साथ नहीं होता है। दर्द के रोगियों के खून में, ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति प्रकट होती है, कम बार - ल्यूकोसाइटोसिस। रो आमतौर पर त्वरित होता है। इस बीमारी में एक लंबा पुराना चरित्र है (2-3 से 4-6 महीने तक।

संबंध हो सकते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी तंत्रिका तंत्र को संधिशोथ क्षति गर्भनिरोधक अभिव्यक्तियों के बिना, निरंतर विकसित होती है। न्यूरोरोस्मेटम का इस तरह के "मिटाया" रूप संधि प्रक्रिया के सुस्त अव्यक्त प्रवाह के लिए विशिष्ट है।

इस मामले में, लंबे समय के दौरान रोगी एक subfebrile तापमान, सिरदर्द, थकान है। एक उद्देश्य अध्ययन में, बिखरे हुए कार्बनिक microsaptomatics (nystagm, चेहरे की मांसपेशियों की मांसपेशियों की असंतोष विषमता, हल्के पिरामिड लक्षण, आदि) का पता चला है।

इलाज

कोरिया की तीव्र अवधि में, बिस्तर व्यवस्था की सिफारिश की जाती है। पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स, ब्यूटेडियन निर्धारित किए गए हैं। गंभीर मामलों में, कोर्टिसोन, एक्ट को निर्धारित किया जाता है। कुछ लेखक इलेक्ट्रिक द्वारा कामों के उपचार की सलाह देते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड और समूह बी, sedatives के विटामिन की बड़ी खुराक निर्धारित करना आवश्यक है। आहार को आसानी से पच जाता है, एक मध्यम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और विटामिन अमीरों के साथ।

"किशोरावस्था में रोग, शारीरिक विज्ञान और स्वच्छता का क्लिनिक", जी। Serdyukovskaya

किशोरावस्था में मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक दौरे होते हैं। पहले एक मोटर automatism द्वारा विशेषता है, यानी, बेहोश, गैर-प्रासंगिक परिस्थितियों, प्राथमिक कार्य (चबाने, निगलने वाले आलोचन, आदि)। इस तरह के दौरे नींद के दौरान चलने वाले डर के हमलों के रूप में बह सकते हैं। साइकोसेंसरी दौरे शरीर और आंतरिक अंगों के विभिन्न हिस्सों में संवेदनाओं के विभिन्न विकारों द्वारा विशेषता है। इसमें हमले भी शामिल हैं ...

किशोरावस्था में मूत्र की रात असंयम अक्सर मिलती है, खासकर लड़कों में। ज्यादातर मामलों में, मूत्र की रात असंयम एक कार्यात्मक पीड़ा है। हालांकि, यह पीड़ा तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्र पथ की कार्बनिक बीमारी का एक लक्षण हो सकता है। कभी-कभी नासोफैरेनक्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी में नाइट असंतोष मनाया जाता है। अक्सर रात Enurisa के विकास पर ...

रहस्यों का एक परिसर करना आवश्यक है। अनिवार्य सुबह शारीरिक चार्जिंग, पोंछने के बाद, शाम को 30-40 मिनट पहले चलना। गर्मी की हवा में, सनी स्नान में शरीर की सामान्य सख्तता। स्वतंत्र जागृति पर प्रतिबिंब विकसित करने के लिए, आपको रात में कम से कम 2 गुना, नींद के एक घंटे बाद और उठाने से 1 - 11/2 घंटे पहले रोगियों को जगा देना चाहिए। यह हासिल किया जाना चाहिए ...

मस्तिष्क कंस्यूशन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां इसकी डिग्री (प्रकाश, मध्यम, भारी) पर निर्भर करती हैं। चेतना का नुकसान कुछ मिनटों से 2-3 घंटे हो सकता है। हल्के के साथ, चेतना का अधूरा या अल्पकालिक हानि होती है। गंभीर के साथ, रोगी एक कॉमेटोज राज्य में है। रोगी की चेतना लौटाने पर, वह अक्सर चोट की परिस्थितियों (रेट्रोग्रेड एमनेशिया) को याद नहीं करता है, जबकि कई अन्य लोगों का पता लगाया जाता है ...

इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, एडीमा और मस्तिष्क सूजन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क का संपीड़न उत्पन्न होता है। स्थानीयकरण पर, हेमेटोमास महामारी और उपवर्ग, सबराचोनॉइडल को अलग करता है। Epidural HematoMas का निदान, सबड्यूरल इस तथ्य के कारण बहुत मुश्किल है कि बीमारी के संकेत धीरे-धीरे और चोट के बाद विभिन्न समय के माध्यम से विकसित हो रहे हैं। हेमेटोमा के लिए, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला चरण लक्षण पेककेबल मस्तिष्क, "स्पष्ट" के दूसरे चरण द्वारा विशेषता है ...

उम्र के साथ, कई लोगों को जोड़ों के साथ समस्याएं होती हैं - जब वे आगे बढ़ते हैं और अकेले होते हैं, तो वे फुलाए जाते हैं, उनकी गतिशीलता की डिग्री कम हो जाती है। ये घटनाएं विशेष रूप से ठंड के मौसम में विकसित होती हैं। ऐसे लक्षणों से पीड़ित लोगों में से अधिकांश उन्हें संधिशोथ के अभिव्यक्तियों को संदर्भित करते हैं। हालांकि, क्या यह वास्तव में है?

संधिशोथ क्या है

इस घटना का एक संक्षिप्त विवरण देना मुश्किल है। सबसे पहले हम "संधिशोथ" शब्द के साथ परिभाषित करते हैं। यह शब्द प्राचीन यूनानी शब्द "rhum" - प्रवाह, प्रवाह से आता है। यह तथ्य इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि इस बीमारी के लिए यह पूरे शरीर में तेजी से विकास और व्यापक रूप से व्यापक है। यह कई अंगों और कपड़े को प्रभावित करता है।

लंबे समय तक संधिशोथ के कारण डॉक्टरों के लिए एक रहस्य थे। हालांकि, संधिशोथ के ऑटोम्यून्यून चरित्र का सिद्धांत हाल ही में व्यापक रूप से विकसित हुआ है।

ज्यादातर मामलों में, संधिशोथ का मुख्य कारण जीवों का संक्रमण एक विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीवों - बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा होता है। वह एक व्यक्ति को सामान्य ओर्ज़ और सर्दी के विकास का कारण बन सकता है।

यदि इन बीमारियों के थेरेपी को आवश्यकतानुसार नहीं किया जाता है, और एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवता नष्ट नहीं होती है, तो नतीजतन, यह शरीर में लंबे समय तक बनी हुई है। बदले में प्रतिरक्षा प्रणाली, सूक्ष्मजीव के साथ भी संघर्ष करती है। इसके लिए, यह विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस का हिस्सा हैं। हालांकि, इस तरह के प्रोटीन में मानव शरीर की कई कोशिकाएं भी शामिल हैं। नतीजतन, गलती से प्रतिरक्षा अपने शरीर के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती है, सबसे पहले, कनेक्टिंग। सबसे पहले, दिल संधि रोग के विकास से पीड़ित है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस के कुछ उपभेदों के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लेकिन कनेक्टिंग ऊतक न केवल दिल, कई अंगों का हिस्सा है। तो यह पता चला है कि संधिशवाद सचमुच शरीर के चारों ओर फैलता है, मारता है, प्रतीत होता है कि एक दूसरे के साथ पूरी तरह से जुड़ा हुआ नहीं है। कभी-कभी, ऐसा होता है कि संधिशोथ के लक्षण केवल एक अंग या शरीर की प्रणाली की चिंता करते हैं, और शेष अंग या शरीर के अंग कम हद तक प्रभावित होते हैं और बाहरी रूप से संधिशोथ स्वयं को प्रदर्शित नहीं करता है।

संक्रामक हमलों के अलावा, कारकों की एक और संख्या संधिशोथ के विकास की संभावना को प्रभावित करती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• दोषपूर्ण पोषण
• सुपरकूलिंग
• ओवरवर्क,
• कम प्रतिरक्षा।

संधिशोथ से संबंधित एक भ्रम है - कि यह बीमारी मुख्य रूप से बुजुर्गों में केवल वयस्कता में प्रकट होती है। इसलिए, कई लोगों ने musculoskeletal उपकरण के साथ समस्याओं की खोज की है, मानते हैं कि वे संधिशोथ के शिकार बन जाते हैं। हालांकि, वर्तमान में, केवल 7-15 वर्ष के बच्चे संधिशोथ, या पुराने लोगों से पीड़ित हैं। दोनों मामलों में, बीमारी के विकास का कारण कमजोर प्रतिरक्षा है, और इसकी अक्षमता स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का सामना करने में असमर्थता है। बच्चों के बीच, यह बीमारी अक्सर लड़कों की तुलना में लड़कियों में विकसित होती है। हालांकि, यह अक्सर होता है कि बचपन में बीमारी ठीक नहीं होती है, और कई सालों बाद, कुछ नकारात्मक कारकों के बाद, फिर से विकसित होता है।

निदान

संधिशोथ का निदान एक कठिन कार्य है, क्योंकि बीमारी के कई लक्षण हैं और विभिन्न अंगों को प्रभावित करते हैं, इसलिए संधिशोथ को कभी-कभी पहनाया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ पैथोलॉजीज हैं जिनके लक्षण संधिशोथ के समान हैं, लेकिन उनके ईटियोलॉजी में संधिशोथ नहीं है। ऐसी बीमारियों का उपचार संधिशोथ में उपयोग किए जाने वाले थेरेपी से भी अलग है। प्राथमिक नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं में शामिल हैं:

• उपकुशल नोड्स
• एज एरिथेमा
• पॉलीआर्थराइटिस,
• चोरिया,
• कार्डिटिस।

दूसरा नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:

• सतत,
• तापमान वृद्धि,
• बढ़ी हुई पसीना
• प्रबलित दिल की धड़कन
• नाक से खून बह रहा है,
• पेटदर्द,
• चेहरा
• कमजोरी,
• भावनात्मक असंतुलन।

संधिशोथ का निदान निम्न विधियों का उपयोग करता है:

• रक्त परीक्षण,
• मूत्र का विश्लेषण,
• धमनी दबाव माप
• छाती की रेडियोग्राफी।

संधिशोथ का उपचार

संधिशोथ एक गंभीर बीमारी है, और यह खुद में नहीं जा सकता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि पैथोलॉजी विकसित होगी, पुरानी आकृति में जाओ, और रोगी अक्षम हो जाएगा। बीमारी के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

संधिशोथ के उपचार में दर्द और सूजन उठाने के उद्देश्य से विभिन्न विधियों में शामिल हैं:

• दवाओं का स्वागत,
• लोगों के उपचार के तरीके,
• भौतिक चिकित्सा।

संधिवाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक संक्षिप्त सूची

इसके अलावा, थेरेपी दर्द निवारक, sedatives, पोटेशियम तैयारी का उपयोग कर सकते हैं, glucocorticosterodes के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर कर सकते हैं। दवा उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन आमतौर पर यह कम से कम 15 दिन है।

विरोधी पैथोलॉजी उपायों में तीन मुख्य चरण हैं:

• रोग की तीव्र अवधि का उपचार,
• एक उपकारण अवधि में रोग चिकित्सा
• संधिशोथ के बार-बार संकेतों की रोकथाम।

एक आहार, मध्यम तीव्रता के शारीरिक अभ्यास, जीवनशैली में बदलाव का बहुत महत्व है।

संधिशोथ का सक्रिय चरण अस्पताल में इलाज के लिए वांछनीय है। यदि डॉक्टर मानता है कि घर पर उपचार संभव है, तो रोगी को कम से कम 10 दिनों के लिए बिस्तर व्यवस्था का पालन करना होगा। यह शारीरिक परिश्रम तक ही सीमित है। पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई की सही रणनीति के साथ क्रोनिक चरण में अपने संक्रमण को रोकना संभव है।

संधिशोथ के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं - यूएचएफ और इलेक्ट्रोफोरोसिस। अंगों की मालिश भी लाता है।

उपचार के लोक तरीके

लोक औषधि संधिशोथ के इलाज के प्रभावी तरीकों में से एक है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि पिछले समय, एंटीबायोटिक्स के आविष्कार तक, संधिशोथ रोग अब से काफी व्यापक था। हालांकि, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद इस तरह के तरीकों के साथ चिकित्सा खर्च करना सबसे अच्छा है, क्योंकि कुछ स्थितियों में वे नुकसान पहुंचा सकते हैं। नीचे व्यंजनों की एक संक्षिप्त सूची है जो पैथोलॉजी के इलाज में खुद को साबित कर चुकी है।

प्रोपोलिस से मलम

यह एक स्थानीय एजेंट है जिसे प्रभावित जोड़ों को चिकनाई करने की आवश्यकता है। इसकी तैयारी के लिए आपको वैसलीन और प्रोपोलिस लेने की आवश्यकता है। घटकों को 10: 1 के अनुपात में मिश्रित किया जाता है। मिश्रण पूरी तरह से तनाव होना चाहिए। मलम दिन में दो बार, सुबह और शाम को प्रभावित जगह में रगड़ गया।

उभरा होता

इस नुस्खा तैयार करने के लिए, एल्म के छाल के 20 ग्राम लेना आवश्यक है, इसे उबलते पानी के गिलास के साथ डालें। फिर कम गर्मी पर 10 मिनट के भीतर उबाल लें। परिणामी काढ़ा 3 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। द मेडिसिन को चम्मच पर दिन में 4 बार लिया जाता है।

डंडेलियन रस ड्रेसिंग

दो डंडेलियन फूल दवा की तैयारी के लिए लेता है। 2 चीनी चम्मच जोड़ने के बाद, मिश्रण को ठंडा जगह में 7-10 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, रस को मिश्रण से दबाया जाता है, जिसे दिन में 3 बार 20 बूंदों को लिया जाना चाहिए।

अन्य तरीके

संधिशोथ के खिलाफ मूल लोगों का तरीका बिर्च पत्तियों के अंगों पर लागू होता है। आप निम्नानुसार कार्य कर सकते हैं: पत्तियों को पैंट से भर दिया जाता है और नीचे बंधे होते हैं ताकि पत्तियां गिर न जाएं। आप पत्तियों और कपड़े की आस्तीन के अंदर डाल सकते हैं, तो उपचार प्रभाव हाथों के लिए निर्देशित किया जाएगा। उपयोग के लिए, सूखी या ताजा पत्तियां उपयुक्त हैं। हम कई घंटों तक समान कपड़े लेते हैं। पत्तियों को पसीने से गीला होने के बाद, वे नए लोगों को बदल दिए जाते हैं। नींद के दौरान ऐसी प्रक्रिया की जा सकती है।

यह गठबंधन के साथ भी लाभ होता है जैसे कि हरी चाय की तरह एक साधारण साधन। यह 200 ग्राम के दिन में 3 बार नशे में होना चाहिए और अधिमानतः चीनी के बिना।

पुरानी संधिशोथ के साथ आहार

आहार, सबसे पहले, नमकीन, तेज और मसालेदार व्यंजनों के मेनू को छोड़कर जो राज्य के निर्विवाद का कारण बन सकता है। साथ ही, प्रोटीन, सब्जियां और फलों की संख्या बढ़ जाती है। फैटी एसिड ओमेगा -3 - जैतून और अलसीहेड तेल युक्त आहार उत्पादों में शामिल करना आवश्यक है, या ओमेगा -3 से तैयारी पीना आवश्यक है। मांस और मछली का उपयोग उबले हुए रूप में किया जाता है। भस्म कार्बोहाइड्रेट की संख्या को भी कम कर दिया। मशरूम, फलियां, पालक और सोरेल खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बीमारी के उत्थान के दौरान एक सख्त आहार अनिवार्य है। यदि राहत मिली है, तो कम से कम एक सप्ताह का पालन करने के लिए आहार की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, बिजली की शक्ति आमतौर पर उपर्युक्त सिफारिशों का पालन करना चाहिए, लेकिन आवधिक राहत संभव है।

संधिवाद का वर्गीकरण

संधिशोथ के अभिव्यक्ति कई अंगों में दिखाई दे सकती है। संधिशोथ का मुख्य लक्ष्य यहां दिए गए हैं:

• जोड़
• एक हृदय,
• तंत्रिका प्रणाली,
• मांसपेशियों।

आम तौर पर, संधिशोथ रोजमर्रा की चेतना में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि जोड़ों के घाव के साथ, सूजन और दर्द सिंड्रोम में व्यक्त होता है। वास्तव में, बीमारी का ऐसा रूप मौजूद है। इसे संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस कहा जाता है। लेकिन वास्तव में, वयस्कों में संधि पॉलीआर्थराइटिस अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है। अक्सर, दर्द, सूजन और स्पष्टता की खराब गतिशीलता का कारण बीमारियां होती हैं जिनमें पूरी तरह से अलग-अलग ईटियोलॉजी होती है।

अधिकांश भाग के लिए, कम से कम, प्रमुख और सबसे लोड किए गए जोड़ों के साथ पीड़ित हैं - टखने, घुटने, कंधे, कूल्हे और लुसी। छोटे गुणक प्रभावित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियों या पैरों में। ज्यादातर मामलों में, संधिशोथ संयुक्त के आंतरिक ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि केवल इसके सिनोवियल खोल को प्रभावित करता है। कभी-कभी रोगविज्ञान रीढ़ और जबड़े की हड्डियों को प्रभावित कर सकता है।

लेकिन व्यर्थ में नहीं, डॉक्टर अभिव्यक्ति होंगे: "संधिशोथ जोड़ों को लाता है, लेकिन हृदय काटता है।" और वास्तव में, संधिशोथ का मुख्य झटका सिर्फ मनुष्य की मोटर पर निर्देशित होता है - उसका दिल। दिल को प्रभावित करने वाली बीमारी का रूप सबसे खतरनाक है। दिल के लिए संधि क्षति के साथ, दिल की मांसपेशियों की सूजन - मायोकार्डियम, साथ ही ऊतक वाल्व की भीतरी सतह को अस्तर - एंडोकार्डियम। कभी-कभी दिल के आस-पास के कनेक्टिंग कपड़े प्रभावित होते हैं - पेरिकार्डियम। इन सभी प्रक्रियाओं को दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, एडीमा, हृदय गति विकारों के रूप में प्रकट किया जाता है। जैसे ही रोग विकसित होता है, हृदय दोषों की उपस्थिति संभव है, सबसे पहले, वाल्व की कमी। संधि हमलों के परिणामस्वरूप मनुष्यों में अधिग्रहित हृदय दोषों का लगभग 80% दिखाई देते हैं।

हालांकि, सबसे स्पष्ट कृत्रिम रूप (पॉलीआर्थराइटिस) है। उसकी पृष्ठभूमि पर, दिल से जुड़े लक्षण आमतौर पर इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। यही कारण है कि इस बीमारी में अक्सर जोड़ों की बीमारियों से जुड़े होते हैं।

और अंत में, रोगविज्ञान तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। इस रूप को रिरियर्स कहा जाता है। रूरिया के साथ, तंत्रिका कार्यों में व्यवधान की एक किस्म मनाई जाती है, सिंड्रोम उत्पन्न होता है, सहज आंदोलनों, आंदोलनों के विभिन्न विकार, मनोविज्ञान में विचलन - बीईएस नित्सा, फिस्कलनेस, चिड़चिड़ापन।

मांसपेशी संधिशोथ: लक्षण और उपचार

कभी-कभी रोजमर्रा की जिंदगी में आप "मांसपेशी संधिशोथ" के बारे में सुन सकते हैं। हालांकि, इस तरह के एक शब्द को सच नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि मांसपेशियों को स्वयं संधिशोथ से पीड़ित नहीं होता है। फिर भी, यदि जोड़ प्रभावित होते हैं, तो इस घटना के साथ आसपास की मांसपेशियों में मजबूत दर्द हो सकता है (मालग्जिया)। इस सिंड्रोम के उपचार में आमतौर पर दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल होते हैं। तैयारी (मलम और क्रीम) और टैबलेट रूपों के दोनों स्थानीय रूपों का उपयोग किया जाता है।

वयस्कों में संधिशोथ के संकेत

संधिशोथ की विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं, जिसके अनुसार इसे अन्य बीमारियों से अलग किया जा सकता है? जैसा कि ऊपर बताया गया है, रोगविज्ञान कई अंगों और अंगों के प्रणालियों को प्रभावित करता है। और जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उनकी सूजन और गतिशीलता की सीमा एक निर्णायक आधार नहीं है जिसके लिए रोग का निदान किया जाता है। इस मामले में निदान एक अनुभवी संधिशोथ विशेषज्ञ होना चाहिए। निदान के लिए, ईसीजी जैसे विधियों, स्ट्रेप्टोकोकी, सामान्य रक्त परीक्षण, दिल अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। जोड़ों की स्थिति का मूल्यांकन रेडियोग्राफी, आर्थ्रोस्कोपी और बायोप्सी की मदद से किया जाता है।

आम तौर पर एक तीव्र संधि हमला (संधिशोथ के हमलों को सही ढंग से कहा जाता है) स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लगभग 1-3 सप्ताह में विकसित होता है।

संधिशोथ से जुड़े मुख्य सिंड्रोम:

• रियुमोकार्ट
• revmopolaririt,
• त्वचा का आकार
• रूमल
• रेम रात।

दिल की गतिविधियों से जुड़े संकेत:

• नशा घटना (कमजोरी, थकान, पसीना, कम भूख में कमी);
• डिस्पेना;
• दिल में दर्द (एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं, बल्कि खींचना या नसबंदी);
• एरिथिमिया, सबसे पहले, टैचिर्डिया;
• तापमान +38 डिग्री सेल्सियस तक और उच्चतर तक बढ़ाएं;
• रक्तचाप कूदता है, अक्सर हाइपोटेंशन;
• दिल का आकार बढ़ रहा है;
• वेंट्रिकुलर दिल की विफलता;

स्तन को सुनते समय दिल की टन में बदलाव होते हैं

Rheumopolytrite के साथ, बड़ी कलाकृतियों ज्यादातर प्रभावित होते हैं - घुटने, कोहनी, टखने। बीमारी के लिए, एक सौम्य प्रवाह की विशेषता है, इलाज के बाद अंग का कोई विरूपण नहीं है। इसके अलावा, एक सममित हरा आमतौर पर मनाया जाता है - दाएं और बाएं तरफ। कभी-कभी बीमारी के साथ, निम्नलिखित घटना देखी जाती है - एक तरफ लक्षणों का गायब होना और दूसरी तरफ उनकी उपस्थिति। हालांकि, यह घटना तुरंत नहीं हो सकती है, लेकिन थोड़ी देर के बाद, उदाहरण के लिए, 1-2 सप्ताह के बाद। उच्च संभावना वाले समान सुविधा संधिशोथ की गवाही देती है, न कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की किसी भी अन्य बीमारी के बारे में।

Musculoskeletal प्रणाली के घाव से जुड़े संकेत:

• दर्द,
• लालपन,
• गतिशीलता में कमी
• सूजन,
• सूजन,
• सूजन प्रक्रिया में गर्म त्वचा,

सिस्टमिक प्रतिक्रियाओं को भी शामिल नहीं किया गया है:

• तापमान बढ़ाएं + 38-39 डिग्री सेल्सियस तक,
• पसीना आना
• सामान्य कमज़ोरी
• नाक से खून बहना।

कुछ मामलों में, जोड़ बीमार नहीं हो सकते हैं, और शरीर का तापमान + 37 डिग्री सेल्सियस पर रह सकता है।

दर्द तीव्र हो सकता है। यदि कंधे मारा जाता है, तो दर्द के कारण, कभी-कभी अपना हाथ उठाना असंभव होता है। और यदि कोई पैर नहीं है, तो दर्द इतना मजबूत हो सकता है कि रोगी नहीं चल सकता है।

तंत्रिका तंत्र की हार के रूप में बीमारी, मुख्य रूप से बच्चों के पैथोलॉजी में लोगों में शायद ही कभी पाई जाती है। Rursing के लिए, विशेषता:

• मोटर चिंता, मोटर गतिविधि में वृद्धि;
• grimacing;
• आंदोलनों के गैर-अनुमान;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• निगलने, शारीरिक शिपमेंट के उल्लंघन;
• भावनात्मक असंतुलन;
• आक्रामकता या निष्क्रियता;
• बढ़ी हुई थकान।

निम्नलिखित रूपों में बीमारी की त्वचा की विविधता प्रकट होती है:

• अंगूठी एरिथेमा,
• नोड एरिथेमा
• छोटे रक्तस्राव
• नोड्यूल।

कणिका एरिथेमा दर्द रहित पीला-गुलाबी अंगूठी की छड़ के रूप में एक दांत है। जर्नल एरिथेमा - मुख्य रूप से निचले अंगों पर गहरे लाल मुहरों। नोड्यूल घने कम ऊंचाई वाले दर्द रहित शिक्षा हैं।

त्वचा प्रजातियों वाले रोगियों के लिए भी पैल्लर द्वारा विशेषता दी जा सकती है और पसीना बढ़ाया जा सकता है।

रूमोप्लेटे उगते हैं जब फुलेरा के ऊतकों की प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करते हैं - दिल का खोल। रूमोग्लिट \u200b\u200bके लिए, विशेषता:

• सांस लेने के साथ छाती में दर्द, श्वास लेने पर सबसे ज्यादा महसूस किया जाता है;
• तापमान वृद्धि;
• अनुत्पादक खांसी;
• डिस्पने

अन्य निकायों का विकास (पेरिटोनियम, यकृत, गुर्दे) को बाहर नहीं रखा गया है। हालांकि, ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, बहुत कम संभावना है। रूमेटिक पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र पेट दर्द संभव है, गुर्दे की क्षति के साथ - मूत्र में प्रोटीन और रक्त, जेड।

सामान्य रक्त परीक्षणों से क्या विचलन रोग की तीव्र अवधि को इंगित करता है:

• मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस;
• ईएसपी के उपकरण, 50-70 मिमी / घंटा तक;
• अस्वीकार्य;
• फाइब्रिनोजेन की सामग्री को 0.6-1% (0.4% की दर) में बढ़ाएं।

ईसीजी, चालकता विकारों और 1-2 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी पर पैथोलॉजी के तीव्र विकास में, सिनस लय से एक्सट्रासिस्टोलिन अन्य विचलन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 3-6 महीने होती है। अपनी गतिविधि के तीन डिग्री आवंटित करें:

• सक्रिय,
• अर्धजीर्ण
• अव्यक्त।

बीमारी का हमला आमतौर पर इलाज करना आसान होता है। हालांकि, पैथोलॉजी में एक पुरानी रूप में पुनरावृत्ति और संक्रमण की प्रवृत्ति होती है। संक्रमण, हाइपोशेक, अत्यधिक भार के कारण रोग की पुनरावृत्ति विकसित हो रही है। यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर ठंड के मौसम में हमले उत्पन्न होते हैं। अवशेषों के दौरान, बहुत स्पष्ट हृदय घाव, और अन्य निकायों से जुड़े अप्रिय घटना, आमतौर पर कमजोर व्यक्त किया जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, ज्यादातर बीमारियां उन्हें लड़ने से रोकने के लिए आसान होती हैं, और यह संधिशोथ पर भी लागू होती है। रोग विकास की संभावना को कम करें:

• सख्त
• कार्य परिस्थितियों में सुधार
• आवास की स्थिति में सुधार
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से लड़ना।

संक्रामक-एलर्जी बीमारी मुख्य रूप से दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, एक लहरदार प्रवाह के साथ, उत्तेजना और छूट की वैकल्पिक अवधि। 5 से 15 वर्ष के बच्चे अधिक संभावना रखते हैं।

ईटियोलॉजी में मुख्य भूमिका बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए द्वारा हटा दी जाती है। रोग आमतौर पर एंजिना, स्कारलेटिन या इस रोगजनक से जुड़े अन्य संक्रामक बीमारियों के बाद 1-4 सप्ताह होता है। संधिशोथ में, संवेदनशील शरीर में रोगजनक की उपस्थिति के लिए एक जटिल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। स्ट्रेप्टोकोकस में दिल में मायोसाइट का एक क्रॉस-टू-एंटीजन होता है, इसलिए शरीर में गठित एंटीबॉडी न केवल स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं, बल्कि दिल के मायोसाइट्स के खिलाफ निर्देशित होते हैं। एक autommunization प्रक्रिया है। कुछ स्ट्रेप्टोकोकस एंजाइम संयोजी ऊतक के आसपास के miocytes को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, दिल के संयोजी ऊतक के खिलाफ एंटीबॉडी का गठन किया जाता है। प्रतिरक्षा परिसरों और कोशिकाओं-प्रभावक कोशिकाओं, माइक्रोसाइक्लिलेटर चैनल को नुकसान पहुंचाते हैं, आसपास के कनेक्टिंग ऊतक में पड़ते हैं, इसे फाइब्रिनोइड परिवर्तन में उजागर करते हैं, मांस में नेक्रोसिस तक, ऊतक नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप, ऊतक थ्रोम्बोसिनेज (थ्रोम्बोप्लास्टिन) जारी किया जाता है, जो लॉन्च करता है प्लेटलेट्स के माध्यम से रक्त कोगुलेशन सिस्टम सक्रिय होता है। फाइब्रोब्लास्ट प्रसार कारक, दूसरी तरफ, नेक्रोसिस एक मैक्रोफेज सेल प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनता है। फाइब्रोब्लास्ट्स का प्रसार अंततः नुकसान के स्थान पर स्क्लेरोसिस की ओर जाता है। संधिशोथ के साथ, संयोजी ऊतक का व्यवस्थित असंगठराइजेशन 4 चरणों से बना है:

1) म्यूकोइड सूजन (प्रतिवर्ती प्रक्रिया);

2) फाइब्रिनोइड परिवर्तन (अपरिवर्तनीय प्रक्रिया);

3) सेल सूजन प्रतिक्रियाएं;

4) स्क्लेरोसिस।

म्यूकोइड सूजन और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस में परिवर्तन जीएनटी की अभिव्यक्ति है।

सेलुलर सूजन प्रतिक्रिया जीजेडटी को दर्शाती है।

नतीजतन, ग्रैनुलोमा का गठन होता है, जिस केंद्र में मैक्रोफेजियल सेल के चारों ओर फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस होता है। भविष्य में, कोशिकाएं खींची जाती हैं और बड़ी संख्या में फाइब्रोब्लास्ट का गठन होता है, जो कोलेजन फाइबर द्वारा गठित किया जाता है - यह एक स्कार्फिंग ग्रैनुलोमा है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक रूप।

एक या दूसरे शरीर की अधिमानतः हार के आधार पर, अंतर:

कार्डियोवैस्कुलर आकार, पॉलीरेटिक, नोकसुरोध, सेरेब्रल आकार।

संधिशोथ का कार्डियोवैस्कुलर रूप।

कार्डियोवैस्कुलर फॉर्म -वयस्कों और बच्चों दोनों में यह सबसे आम है। रोग के मुख्य अभिव्यक्तियों को दिल और जहाजों की चिंता है। दिल की सभी परतों के कनेक्टिंग ऊतक में, सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

एंडोकार्डिटिस संधिशोथ के इस रूप का मुख्य अभिव्यक्ति है।

स्थानीयकरण: वाल्व, हॉर्डल, पुजारी।

एक माइट्रल और महाधमनी (ड्यूटी) वाल्व के सशस्त्रों में सबसे मजबूत परिवर्तन विकसित हो रहे हैं।

4 प्रकार के वाल्व एंडोकार्डिटिस संधिशोथ अलग हैं: फैलाव, तीव्र वार्थोग, फाइब्रोप्लास्टिक, वापसी योग्य वार्थोग।

बिखरा हुआ यह एक म्यूकोइड सूजन, वाल्व के कनेक्टिंग और आंत के आधार, फुल-रॉड केशिकाओं की एक एडीमा की विशेषता है। एंडोथेलियम आश्चर्यचकित नहीं है, कोई थ्रोम्बोटिक ओवरले नहीं हैं। उपचार में, प्रक्रिया उलटा है, वाल्व की संरचना पूरी तरह से बहाल की जाती है।

तीव्र वार्ती एंडोकार्डिटिस जुकोइडल सूजन, संयोजी ऊतक और एंडोथेलियम वाल्व के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के साथ। विशेष रूप से वाल्व के किनारों से पीड़ित हैं। एंडोथेलियम के विनाश के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बोम्स के गठन के लिए स्थितियां बनाई गई हैं, जो वाल्व के किनारे स्थित हैं। थ्रोम्बोटिक ओवरले - मौसा।

फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्डिटिस यह एंडोकार्डिटिस के पिछले रूप का परिणाम है और स्क्लेरोसिस और स्कार्फिंग के प्रावधान द्वारा विशेषता है।

वापसी योग्य मौसा और एंडोकार्डिटिस स्क्लेरोसिक वाल्व में संयोजी ऊतक के अव्यवस्था की प्रक्रिया से प्रकट होता है।

रोग के इस रूप के साथ, एंडोथेलियम नेक्रोसिस और वार्ट वाल्व (विभिन्न आकारों के थ्रोम्बोटिक ओवरलैप) पर गठन अनिवार्य है। एंडोकार्डिटिस, स्क्लेरोसिस, वाल्व हाइलिन के नतीजे में हृदय रोग द्वारा गठित किया जाता है। रूमेटिज्म में दिल वाइस का प्रतिनिधित्व या तो स्टेनोसिस, या वाल्व विफलता द्वारा किया जाता है। Vices की इन प्रजातियों का एक संयोजन बहुत आम है।

डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, सैश के नेक्रोसिस और स्क्लेरोसिस मोटाई, विकृत, वे एक साथ बढ़ते हैं, कैल्शियम नमक उनमें जमा किए जाते हैं। वाल्व के तारों को मोटा, छोटा, स्क्लेरोसी होता है। हमेशा रेशेदार अंगूठी के स्क्लेरोसिस और पेट्रिफिकेशन चिह्नित। वाल्व छेद आमतौर पर नाटकीय रूप से संकुचित होता है, मछली पकड़ने की चराई का रूप होता है, यदि वाल्व की अपर्याप्तता प्रचलित होती है, तो डायाफ्राम प्रकार शून्य होता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर दिल की एक स्पष्ट कामकाजी हाइपरट्रॉफी के साथ होता है। हृदय रोग के एक रोगी में दीर्घकालिक अस्तित्व तीव्र या पुरानी कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, यह रोगियों की मौत का कारण है।

मायोकार्डिटिस संधिशोथ के लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है।

अंतर:

नोडुलर;

अंतरराज्यीय (मध्यवर्ती) exitative;

फोकल इंटरस्टिशियल (इंटरमीडिएट) एक्स्यूडेटिव।

नोडुलर मायोकार्डिटिस यह एक ग्रेन्युल के गठन से पहले विशेषता है, दिल के संयोजी ऊतक को दबाकर। मायोसाइट्स में, एक प्रोटीन या फैटी डिस्ट्रॉफी है। डिफ्यूज बारीक फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस में समाप्त होता है।

अंतरराज्यीय exudative मायोकार्डिटिस diffuse।बच्चे मायोकार्डिटिस फ्लेबिंग हो जाते हैं, दिल की गुहा बढ़ रही है, इसलिए इस मायोकार्डिटिस का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति भारी कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता है। परिणाम diffuse cardiosclerosis है।

परिणाम फोकल इंटरस्टिशियल एक्स्यूडेटिव मायोकार्डिटिस फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से आगे बढ़ता है।

संधिवाद के दौरान पेरीकार्डिटिस:

संधिशोथ के दौरान पेरिकार्डिटिस सीरस, फाइब्रिनर और सीरस - फाइब्रिनस है। पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियल गुहा में आसंजन के गठन के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी गुहा का पूर्ण विसर्जन (संक्रमण) हो सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि फाइब्रस ओवरलायस (शैल हार्ट) भी हो सकता है। यदि हृदय की सभी परतें प्रभावित होती हैं, तो वे बात करते हैं पंकर्डाअगर एंडॉकर्ड और पेरिकार्डी प्रभावित हैं, तो यह संधि कार्डिटिस। संधिशोथ के लिए, वास्कुलाइटिस की विशेषता है, विशेष रूप से एक माइक्रो परिसंचरण बिस्तर। परिणाम धमनीविरोधी है।

संधिशोथ का पॉलीरेटिक रूप।

ज्यादातर छोटे और बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं। गुहा सीरस - फाइब्रिनस सूजन विकसित करता है। जोड़ों में कनेक्टिंग ऊतक म्यूकोइड सूजन के अधीन है। एक गंभीर exudate खोखले गुहा में जमा किया जाता है। प्रक्रिया में आर्टिकुलर उपास्थि शामिल नहीं है। इसलिए, संधिशोथ के दौरान, जोड़ों का विरूपण नहीं देखा जाता है।

संधिशोथ का कोई या नोडल रूप नहीं।

बच्चों में मिलता है। यह प्रजनन के साथ निकट-क्षेत्र में संयोजी ऊतक के अव्यवस्थितता की विशेषता है।

संधिशोथ का सेरेब्रल रूप।

यह विशेष रूप से microcirculatory स्तर पर संधिशोथ vasculitis के विकास द्वारा विशेषता है। बच्चों में होता है और बुलाया जाता है कोरिया। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन, मामूली हेमोरेज, अन्य अंगों और ऊतकों की हार को सेरेब्री ऊतक में थोड़ा विकसित किया जाता है।

जटिलताओं: मौसा एंडोकार्डिटिस के कारण थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के विकास से जुड़ा हुआ है। दिल के उपाध्यक्ष, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता विकसित हो रही है, जो मायोकार्डियल डिस्पेंसेशन से जुड़ी है। कभी-कभी आसंजन प्रक्रिया दिल की गुहाओं में विकसित होती है, pleura, पेट की गुहा।

दिल की धमनी का रोग।

दिल की धमनी का रोगयह कोरोनरी रक्त परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता द्वारा विशेषता है। आईएचडी के विकास का कारण कोरोनरी धमनी को एक एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। अनिवार्य रूप से, यह एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का दिल आकार है। आईबीएस का ईटोलॉजिकल कारक साइको-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज, वसा और प्रोटीन एक्सचेंज की निराशा है। चिकित्सकीय रूप से, आईएचडी एंजिना के हमलों (कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल इस्केडिया में कमी के परिणामस्वरूप हृदय क्षेत्र में तेज दर्द) से प्रकट होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. रक्त में कोलेस्ट्रॉल सामग्री में वृद्धि;

2. धमनी उच्च रक्तचाप;

3. अतिरिक्त शरीर वजन;

4. लाइफलाइन लाइफस्टाइल;

5. धूम्रपान;

6. अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस।

सीएचएस क्रोनिक द्वारा विशेषता है, धीरे-धीरे कोरोनरी विफलता को बढ़ाता है।

आवंटित करें: तीव्र इस्कैमिक रोग या मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या क्रोनिक आईबीएस।

हृद्पेशीय रोधगलन।

कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह का अचानक समाप्ति है, यह ताज धमनी के तेज और लंबी ऐंठन के परिणामस्वरूप हो सकता है। अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास कोरोनरी धमनी के ट्रॉम्बोसिस से जुड़ा होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन चरण:

1) इस्कैमिक (डोन्कटिक);

2) नेक्रोटिक;

3) संगठन।

इस्कैमिक चरण मकई मुक्त धमनी थ्रोम्बस के अवरोध के बाद 18 से 24 घंटे का विकास होता है। इस्किमिक चरण में मौत कार्डियोजेनिक सदमे, वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन या हार्ट स्टॉप से \u200b\u200bआती है।

नेक्रोटिक अवस्था एंजिना के हमले के बाद पहले दिन के अंत तक विकसित होता है। इंफार्क्शन के क्षेत्र में शव में, फाइब्रिनर पेरीकार्डिटिस अक्सर मनाया जाता है, एक हेमोरेजिक वेज के साथ एक सफेद दिल के दौरे की एक तस्वीर।

संगठन नेक्रोसिस साइट को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और नेक्रोसिस की साइट पर एक निशान बन जाता है।

जटिलताओं: कार्डियोजेनिक सदमे, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तीव्र हृदय विफलता पिघलने और सिर तोड़ने, थ्रोम्बलिटोलिक जटिलता के साथ कपड़ा थ्रोम्बिसिस, पेरीकार्डिटिस।

हाइपरटोनिक रोग।

हाइपरटोनिक रोग- यह एक पुरानी बीमारी है जो रक्तचाप में एक लंबी और प्रतिरोधी वृद्धि से विशेषता है। के तहत कार द्वारा धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप में लगातार वृद्धि को समझें: 140 से ऊपर सिस्टोलिक और 90 मिमी आरटी से ऊपर डायस्टोलिक। कला।

कारण: मनोविज्ञान-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज, पुनरावर्ती तनावपूर्ण परिस्थितियों, एक निश्चित भूमिका एक वंशानुगत पूर्वाग्रह निभाती है।

उच्च रक्तचाप रोग का विकास परिधीय रक्त प्रवाह के केंद्रीय तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। मनो-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार की ओर जाता है। साथ ही, ऐंठन धमनी उत्पन्न होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। साथ ही न्यूरोह्यूमोरल विकार विकसित करते हैं जो ओएस में बदलाव के लिए अग्रणी हैं, जो सभी वसा और प्रोटीन के ऊपर, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर अग्रसर होते हैं।

चरणों:

1 चरण - क्षणिक (कार्यात्मक);

2 चरण - धमनियों में परिवर्तन का वितरण;

3 चरण - धमनी में परिवर्तन के कारण अंगों में परिवर्तन।