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Parfois, les femmes ont peur quand elles entendent le verdict - l'endométrite, la confondant souvent avec un terme similaire, l'endométriose, qui est principalement traitée rapidement.

Quelle est la différence entre ces deux termes et maladies similaires?

Quelle est la différence: l'endométriose et l'endométrite?

Malgré la similitude des termes, ce sont des pathologies complètement différentes avec des genèses différentes de tactiques de développement et de traitement.

La genèse de l'endométrite est due à des réactions inflammatoires à l'intérieur de la cavité utérine sous l'influence d'une infection. Malgré le risque de complications graves, il est traité avec succès par un traitement médicamenteux.

La probabilité d'endométriose est due à de nombreux facteurs:

• changements pathologiques dans la formation intra-utérine des tissus fœtaux, provoquant le développement de l'endomètre dans les zones de divers organes;
• jeter des cellules endométriales avec la menstruation dans la cavité péritonéale;
• dégénérescence des cellules tumorales dans divers organes et tissus.

L'endométriose est caractérisée par la migration et la prolifération des tissus endométrioïdes dans différentes parties de notre corps. Les cellules endométrioïdes envahissent et germent sur tous les tissus des organes, violent leur activité et leur intégrité. En termes simples - le tissu endométrial apparaît là où il ne devrait pas être - c'est l'endométriose. Et l'endométrite est une inflammation du tissu lui-même à sa place naturelle - à l'intérieur de l'utérus.

Les signes cliniques peuvent se manifester en fonction de troubles pathologiques de l'un ou l'autre organe:

• syndrome douloureux de toute localisation, souvent sans raison;
• hémorragies de l'utérus, avec le développement possible d'une anémie;
• des dommages aux tissus du système urinaire, qui se manifestent par des problèmes de miction et des troubles des matières fécales, sont la preuve d'une croissance de l'endomètre dans le gros intestin;
• l'hémoptysie reflète la migration de cellules anormales dans le tissu pulmonaire.

La principale technique thérapeutique est l'élimination chirurgicale des tissus envahis par la végétation.

Chez la femme, les signes et symptômes de l'endométrite aiguë ont une gravité aiguë caractéristique, se manifestant:

1. Températures subfébriles à hyperthermiques. De plus, plus la réaction inflammatoire est intense, plus l'indicateur de température est stable et élevé. Ses fluctuations et son changement avec les frissons sont possibles.
2. Syndrome douloureux du bas-ventre. Les douleurs aiguës sont rares. Habituellement, ils sont de nature tiraillante et douloureuse avec irradiation du périnée et du sacrum.
3. Écoulement purulent-séreux, se manifestant selon l'effet d'un agent pathogène spécifique. Avec une infection virale, un processus inflammatoire catarrhal se développe, avec une décharge d'exsudat séreux. Les bactéries provoquent la formation d'une décharge purulente. Mais le plus souvent, les pertes vaginales se manifestent par un exsudat mixte purulent-séreux.
4. Hémorragies dues à des lésions profondes du tissu cambial (germe) de la paroi interne de l'utérus. Les hémorragies sont caractérisées par des manifestations sous la forme de périodes prolongées, comme une continuation des règles ou après une courte période. Elles sont causées par une restauration ralentie du tissu fonctionnel de surface de la muqueuse utérine, exfoliante pendant la menstruation et, en conséquence de l'effet de la réaction inflammatoire sur les vaisseaux.

Symptômes de l'endométrite chronique chez les femmes

Dans l'inflammation chronique de la cavité utérine, le rôle principal n'appartient pas à l'agent causal qui a provoqué le développement de l'infection primaire, mais aux modifications fonctionnelles et structurelles de la membrane muqueuse de l'intérieur de l'utérus.

Un rôle important est également donné à la dysbiose vaginale, car l'agent d'infection le plus probable qui soutient l'inflammation est précisément la flore saprophyte (fongique) et pathogène.

Très souvent, la chronicité de la maladie est due à des manipulations intra-utérines répétées pour éliminer les hémorragies. Et ce sont les hémorragies de l'utérus qui sont en tête du registre des signes de l'endométrite chronique.

• Saignement utérin se manifestent par un effet négatif des réactions inflammatoires sur le système vasculaire de l'utérus. Les troubles du décollement et de la restauration de l'endomètre provoquent des hémorragies menstruelles et prémenstruelles à jeun de toute intensité. Entre les saignements menstruels se manifeste sous l'influence d'un facteur hormonal et de l'effet de protéines enzymatiques (protéases) sur les vaisseaux, provoquant une pathologie vasculaire sous la forme d'une augmentation de leur perméabilité. Parfois, une perte de sang importante se produit en raison d'une destruction vasculaire partielle.
• Irrégularités dans le cycle de la menstruation... Ce symptôme est causé par une inflammation, qui perturbe le processus de détachement et de restauration du tissu endométrioïde. La perturbation du détachement provoque des règles peu abondantes et une violation de la régénération se manifeste par des hémorragies post-menstruelles. De plus, un processus inflammatoire prolongé peut entraîner une atrophie de la membrane muqueuse de l'utérus et une absence totale de flux menstruel (aménorrhée). Ce symptôme peut se développer en raison d'une infection tuberculeuse - syndrome d'Asherman.
• Douleur dans le bas de l'abdomen se manifeste chez plus de la moitié des patients. Il se manifeste de la même manière que dans la forme aiguë de la maladie. Mais leur spécificité peut être associée à une diminution de la mobilité des organes du système reproducteur interne et à des douleurs lors des rapports sexuels. Ce qu'on appelle en médecine - irritation mécanique du foyer inflammatoire. La douleur peut également se manifester par une combinaison de dysbiose vaginale et d'endométrite.
• Écoulement vaginal purulent-séreux... Il se manifeste à la suite de l'accumulation d'exsudat dans la cavité utérine. Ce symptôme passe souvent inaperçu, car la décharge est rare.

Les troubles de la fonction reproductrice sont causés par des modifications de la membrane muqueuse de la muqueuse utérine; dans l'évolution chronique de l'endométrite, il est impossible de devenir enceinte. Cela est dû aux pathologies structurelles de la membrane muqueuse et à son inflammation, en outre, les adhérences, la fibrose et l'inflammation des tissus musculaires empêchent la grossesse.

L'incapacité de devenir enceinte est précédée de nombreuses conditions provoquées par le processus d'inflammation - modifications pathologiques des fonctions menstruelles, reproductrices et contractiles de l'utérus, perméabilité insuffisante du sperme dans le contexte d'une inflammation modifiée de l'environnement utérin.

En cas d'inflammation du tissu endométrioïde chez la femme enceinte, il existe une menace réelle pour l'état de santé de la femme enceinte et de son bébé.

La membrane utérine interne et ses fonctions assurent un état normal de grossesse. Tout changement affecte négativement le développement du fœtus et peut entraîner de graves conséquences imprévues.

Ce processus pathologique est doublement dangereux pendant la grossesse. Tout d'abord, il s'agit d'une infection qui a pénétré dans la cavité utérine.

Une infection à long terme peut provoquer la destruction de la défense placentaire et des dommages aux tissus du fœtus.

Ceci est lourd de formation de tissus inappropriée et le développement d'une maladie congénitale plus dangereuse - l'endométriose. Le deuxième danger est dû à la libération de substances spéciales qui peuvent modifier le développement normal de la grossesse et provoquer:

• fausse couche spontanée (avortement);
• formation de FPN (insuffisance placentaire fonctionnelle);
• le développement du non-portage habituel du fœtus;
• hémorragies post-partum.

Tous ces processus, in fine, provoquent des changements dans le fond hormonal et réduisent la défense immunitaire de la femme, l'exposant à un grand risque de complications:

1. Andexite (inflammation des appendices), compliquée à l'avenir par une infertilité ou une grossesse extra-utérine;
2. Développement de foyers inflammatoires chroniques d'infection;
3. Polviopéritonite, avec complications de fausses couches spontanées ou développement d'une pepsis;
4. Risque élevé de grossesse extra-utérine.

Afin d'éviter les complications indésirables, les femmes doivent être examinées avant de planifier une grossesse et les femmes enceintes doivent subir des examens programmés en temps opportun.

Pendant la grossesse, des signes de pathologie peuvent se manifester par une affection fébrile, des douleurs dans le bas de l'abdomen et un écoulement purulent-séreux. Leur manifestation ne devrait pas être autorisée.

Base de traitement

La base des tactiques de traitement de l'endométrite chez la femme est due à:

• antibiothérapie, y compris les suppléments du groupe des médicaments antibactériens;
• méthodes de curetage intracavitaire, pour nettoyer la cavité utérine;
• désintoxication du sang de la flore bactérienne et des toxines.

Le choix des médicaments nécessaires, la posologie et la durée du traitement sont déterminés individuellement et uniquement par le médecin traitant.

1. Pour lutter contre les bactéries, des antibiotiques de type céphalosporine sont utilisés - «Tsedex», «Ceftazidime» ou «Tsedex». Pour améliorer l'effet, en cas de décharge purulente, une thérapie combinée est effectuée, y compris le médicament antibactérien "Metronidazole". Dans un processus aigu, une technique combinée avec divers antibiotiques est utilisée. Par exemple - «Clindamycine» + «Gentamycine».
2. Dans la thérapie anti-inflammatoire sont utilisés - des médicaments et des analogues "Aspirin", "Ibuprofen" et "Diclofenac".
3. La symptomatologie de la douleur est soulagée par des médicaments des groupes Spazmalgons, No-Shpy et Analgin.
4. Lorsque des hémorragies apparaissent, une préparation hormonale - "Oxytocin" est recommandée.

Le traitement de l'écoulement purulent est associé à la méthode de curetage ou d'aspiration sous vide de l'utérus.

Dans le traitement de l'endométrite chronique, les tactiques de traitement sont sélectionnées en fonction du type d'agent infectieux et comprennent:

• Soulagement des pathologies d'origine sexuellement transmissibles (le cas échéant);
• Hormonothérapie (contraceptifs oraux);
• Élimination hystéroscopique des formations adhésives et nomination d'un médicament qui empêche la nouvelle synéchie - type "Longidase".
• Médicaments antiviraux et médicaments immunostimulants - "Interféron" ou "Viferon".

Les techniques physiothérapeutiques améliorent la régénération et l'élimination complète du mucus et du pus de la cavité utérine. Pour ce faire, utilisez:

• thérapie d'interférence avec les courants;
• magnétothérapie et électrophorèse;
• Thérapie UHF, UST et laser;
• Irradiation UV.

Pronostic et complications

Une antibiothérapie commencée à temps normalise l'état de la femme le troisième jour. En l'absence de traitement ou d'un traitement tardif et mal sélectionné, des complications peuvent survenir sous forme de choc septique, de complications de l'évolution de la grossesse, de développement de l'infertilité et de douleurs pelviennes chroniques.

L'endométrite est une inflammation de la muqueuse de l'utérus (endomètre), qui se compose morphologiquement de deux couches - fonctionnelle et basale. Le premier est transformé dans la cavité utérine et se compose d'une couche de cellules épithéliales cylindriques. Entre eux se trouvent des cellules glandulaires qui produisent du mucus protecteur et un grand nombre de petites branches des artères spirales. Au cours de chaque menstruation, la couche cellulaire fonctionnelle est détruite et éliminée avec du sang et du mucus, après quoi elle est restaurée à partir des cellules de la couche basale dans la première phase du cycle menstruel.

Les mécanismes de défense naturels tels que les caractéristiques structurelles anatomiques, le mucus protecteur de la cavité utérine et du canal cervical contenant des immunoglobulines et des anticorps, l'environnement acide du vagin, la microbiocinose de ces parties, la défense immunitaire locale dans la plupart des cas peuvent empêcher le développement d'une infection dans les organes génitaux. Avec leur trouble, dans ce cas particulier, une endométrite aiguë ou chronique se développe, dont les manifestations dépendent de la gravité de la réaction inflammatoire.

Ce que c'est?

L'endométrite est une modification inflammatoire de la muqueuse de l'utérus après une exposition à une infection septique ou à d'autres microorganismes pathogènes.

Le processus inflammatoire de l'endométrite est aigu, accompagné de symptômes vifs, ou il peut se dérouler sous une forme chronique à faible symptôme. Le développement de l'endométrite chronique est dû à un traitement intempestif ou incorrect d'un processus inflammatoire aigu.

Les raisons

La cause fondamentale de la formation de la maladie est une lésion de la membrane muqueuse de l'utérus, qui contribue à la formation du processus inflammatoire. Mais en soi, une telle pathologie ne peut pas provoquer une endométrite. Un rôle important dans ce processus est joué par une immunité réduite, le non-respect des normes sanitaires lors des manipulations. En outre, les raisons courantes suivantes sont distinguées:

• diagnostic endoscopique de la cavité utérine;
• installation de contraceptifs intra-utérins;
• grattage de la cavité utérine;
• sondage de la cavité utérine;
• hystérosalpingographie;
• douches douces.

Aujourd'hui, l'endométrite post-partum est devenue d'une importance particulière. Ils sont associés à la restructuration du système immunitaire du corps féminin. Le processus inflammatoire affecte très rapidement la couche musculaire de l'utérus et constitue une complication dangereuse de la période post-partum.

L'endométrite fait référence à des maladies polyétiologiques dont la survenue est influencée par de nombreux agents pathogènes:

• enterobacter;
• proteus;
• la chlamydia;
• streptocoques du groupe B;
• colibacillus;
• klebsiella;
• bacille de la diphtérie;
• mycobactérie tuberculeuse.

L'endométrite chronique survient en raison d'un traitement aigu inapproprié, ainsi que dans le cas où l'infection s'installe dans les tissus pendant une longue période. Les agents responsables de la maladie peuvent être ceux énumérés ci-dessus.

Types et classification

La première et principale classification est la division de l'endométrite en aiguë et chronique.

1. L'endométrite aiguë est un problème qui peut même amener une femme à la table d'opération et, dans les cas avancés, vous pouvez même perdre l'utérus, car l'inflammation peut entraîner une pelviopéritonite.
2. L'endométrite chronique est une maladie lente avec des exacerbations et des rémissions périodiques, souvent associées à une vague de froid et au cours du cycle ovarien-menstruel. Son traitement est long et, le plus souvent, il est effectué dans des cliniques prénatales et en ambulatoire. Uniquement en cas d'exacerbations, une hospitalisation est nécessaire dans un hôpital spécialisé - le service gynécologique.
3. Il existe également une forme intermédiaire subaiguë.

La deuxième classification est par la nature du processus inflammatoire. L'endométrite est subdivisée en:

• nécrotique (avec nécrose de la couche muqueuse);
• catarrhale (le stade le plus léger de l'inflammation);
• catarrhale - purulent (processus purulent se joint);
• formes purulentes;
• gangréneux (avec ajout de flore anaérobie, intoxication sévère, développement d'une péritonite).

Les deux dernières formes sont très dangereuses: la première est le développement de tissu cicatriciel dans la cavité utérine, même avec une issue favorable avec une menace d'infertilité, et la seconde a un taux de mortalité élevé même avec une chirurgie urgente.

Il existe d'autres classifications - par exemple, l'endométrite post-partum, qui se développe le plus souvent avec une évolution défavorable de la grossesse au troisième trimestre et divers avantages obstétricaux associés à un risque élevé non pas tant pour le fœtus que pour la mère.

Symptômes d'endométrite

La symptomatologie de la maladie dépend de nombreux facteurs:

• agressivité de l'agent pathogène;
• état d'immunité;
• l'âge du patient;
• conditions prédisposantes (l'endométrite est particulièrement difficile dans le contexte du DIU, après une fausse couche ou un travail compliqué);
• la zone de lésion de la muqueuse utérine;
• la présence d'une pathologie gynécologique concomitante.

Forme aiguë

Se produit le plus souvent après l'accouchement et l'avortement. Les symptômes apparaissent 3 à 4 jours après l'entrée de l'infection dans l'utérus. Dans l'endométrite aiguë, une faiblesse, un malaise, des douleurs dans le bas de l'abdomen, une augmentation de la fréquence cardiaque, de la fièvre jusqu'à 38–38,5 ° C, une hypertrophie et un durcissement de l'utérus, une douleur au sondage. L'écoulement est trouble, abondant, avec une odeur purulente. Des saignements utérins sont possibles. Dans les cas graves, un pyomètre (accumulation de pus dans l'utérus) peut se développer.

Avec un traitement inapproprié ou inadéquat, l'endométrite aiguë peut devenir chronique.

Forme chronique

Elle survient à la suite de maladies sexuellement transmissibles ou dans le contexte d'une endométrite aiguë. La forme chronique peut être latente et ne pas avoir de manifestations cliniques - le diagnostic est alors posé sur la base de données de laboratoire.

Les symptômes, en plus d'un certain nombre de ceux inhérents à la phase aiguë, peuvent être les suivants:

1. Irrégularité des menstruations, leur durée.
2. Un changement significatif dans la quantité de décharge les «jours critiques».
3. Augmentation de la douleur pendant la menstruation.
4. Changement de la couleur du flux menstruel en brun en raison de l'ajout d'un composant purulent.
5. Changements dans la couleur et la nature de la sécrétion du vagin et du col utérin - elle devient jaune-vert et / ou mousseuse - contrairement à la muqueuse transparente normale.
6. Des saignements des organes génitaux peuvent survenir en dehors de la période menstruelle.

Avec cette forme de maladie, on observe des changements structurels de l'endomètre, associés à une malnutrition tissulaire ou à la formation de kystes. Par conséquent, les femmes atteintes d'endométrite chronique souffrent souvent d'infertilité ou de fausse couche, car un ovule fécondé ne peut pas se fixer à la muqueuse utérine altérée.

Endométrite post-partum

L'endométrite post-partum se développe de manière aiguë dans la première semaine après l'accouchement. Il est le plus susceptible de survenir dans le cas d'un examen manuel de la cavité utérine, d'une longue période anhydre et après une césarienne. Selon la gravité du cours, l'endométrite post-partum peut être:

1. Léger - les symptômes apparaissent de 5 à 12 jours après l'accouchement. L'état général de la femme souffre un peu, la température corporelle monte à 37-38 degrés C. La décharge du vagin (lochies) est sanglante pendant une longue période. L'utérus est légèrement élargi, légèrement douloureux à la palpation.
2. Modérément sévère - les manifestations se produisent les jours 2 à 7 de la période post-partum. La température corporelle monte à 38-39 degrés C, l'état général de la femme s'aggrave. Perturbé par la faiblesse, les douleurs musculaires, les douleurs dans le bas de l'abdomen. Lochies sanglantes, mélangées avec du pus et une odeur désagréable. L'utérus est agrandi, sa palpation provoque des douleurs.
3. Sévère - les signes apparaissent 2 à 3 jours après l'accouchement. La température corporelle monte à 39-40 degrés C, l'état général de la femme en souffre grandement. Elle est préoccupée par une faiblesse grave, des maux de tête, un manque d'appétit, des troubles du sommeil. L'urine prend une couleur foncée de bière, son excrétion est réduite. Les douleurs dans le bas de l'abdomen sont intenses, la palpation de l'utérus les intensifie. Lochia purulente avec une odeur putride.

Conséquences de la maladie

Les complications les plus redoutables de l'endométrite comprennent la propagation de l'infection: hématogène - par le sang; lymphagène - lymphe; le long des voies ascendantes - à travers les trompes de Fallope et descendantes - le col de l'utérus, les voies vaginales.

Cela conduit à un «empoisonnement du sang» - septicémie. Les autres complications comprennent:

• chronicité et issue de l'endométrite chronique;
• joindre les trompes de Fallope et les appendices au processus - et oophorite;
• pelviopéritonite - à la suite de l'entrée de pus dans la cavité pelvienne;
• la formation de pyomètre - l'accumulation de pus dans la cavité utérine, due à l'occlusion (obstruction du col de l'utérus et incapacité du pus à sortir).

Les complications tardives résultant d'un traitement inadéquat comprennent:

• violation du cycle menstruel;
• infertilité;
• douleur constante dans le bas de l'abdomen.

Cela n'épuise pas la liste des complications, car le processus inflammatoire peut être la cause de toute pathologie pouvant survenir plus tard. Par conséquent, un traitement précoce et un traitement adéquat jouent un rôle important dans la prévention du développement de complications graves.

Une grossesse est-elle possible?

Malgré la gravité de la maladie, l'endométrite n'exclut pas une possible conception et une progression ultérieure de la grossesse. Sans aucun doute, dans de nombreux cas de processus chronique, la grossesse devient une chimère, mais avec le désir et certains efforts, ce rêve peut non seulement être rapproché, mais également réalisé.

La chronisation du processus conduit à une diminution de la surface de l'endomètre normal, c'est-à-dire de l'endomètre sain, nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé et à son soutien dans le développement ultérieur. Après tout, c'est la membrane muqueuse de l'utérus fonctionnant normalement qui est capable de se développer à la fin de la 2ème phase du cycle, c'est-à-dire de préparer le soi-disant «lit de plumes» pour recevoir le futur embryon et, après l'introduction du zygote, de lui fournir dans les premiers stades de développement tous les nutriments nécessaires.

L'endométrite chronique n'exclut pas la possibilité de fécondation (avec présence d'ovulation), mais la grossesse (dans ce cas, nous parlons de grossesse biochimique, lorsque la fécondation a eu lieu, mais que l'implantation n'a pas encore eu lieu) est interrompue au stade de l'introduction du zygote dans la muqueuse utérine. La plupart des femmes ne soupçonnent même pas qu'elles ont fait une fausse couche très tôt, cliniquement, cela ressemble à une menstruation un peu tardive.

Mais même avec une implantation réussie, la grossesse est souvent interrompue au cours du premier trimestre et les fausses couches sont répétées régulièrement (fausses couches récurrentes). Si, malgré tout, la grossesse continue de se développer, le processus lui-même s'accompagne de nombreuses complications, de la menace permanente d'interruption à la naissance d'un enfant avec retard de croissance jusqu'à son décès (pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou peu de temps après).

Dans le cas d'un processus aigu, cela n'a aucun sens de parler de grossesse tant qu'un traitement adéquat n'est pas terminé. Mais est-il possible de tomber enceinte avec une endométrite chronique? Pour ne pas effrayer les femmes tout de suite, la réponse est oui: «oui, la grossesse est tout à fait possible». Mais que faut-il pour cela?

Premièrement, aborder la grossesse consciemment, ce qui signifie réfléchir au problème au stade de la planification. Il est nécessaire de consulter un gynécologue et des spécialistes associés selon les indications, de commencer à mener une vie saine, d'abandonner les mauvaises habitudes (cela s'applique également au conjoint), de prendre des vitamines et de subir un examen. L'examen minimum comprend la livraison de frottis gynécologiques, une échographie du bassin, des tests d'infections génitales latentes, dans certains cas, des tests hormonaux.

Lorsque le diagnostic est confirmé, endométrite chronique, et plus encore lorsque des infections génitales latentes sont détectées, le gynécologue prescrira un traitement. Le parcours thérapeutique est très long, mais il est important de le parcourir jusqu'au bout. Tout d'abord, des antibiotiques sont prescrits, en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène isolé. Au deuxième stade du traitement de l'endométrite, la physiothérapie, les immunomodulateurs, les vitamines, les médicaments protéolytiques et, dans certains cas, les contraceptifs oraux sont liés. Les contraceptifs hormonaux sont nécessaires pour restaurer le changement cyclique de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Après le traitement réussi de l'endométrite, la femme enceinte subit à nouveau un examen, en particulier une échographie du petit bassin, qui confirme son endométrite inactive, lorsque la maladie est en rémission, et donne le feu vert pour essayer de tomber enceinte.

Diagnostic de l'endométrite

Dans le diagnostic de l'endométrite, un rôle important est joué par la collecte de l'anamnèse - la régularité du cycle menstruel, la présence d'interventions intra-utérines dans l'histoire de la patiente, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les cas de relations sexuelles non protégées avec un partenaire non permanent.

Lors d'un examen physique, les signes d'endométrite suivants peuvent être détectés:

• une augmentation de la taille de l'utérus,
• phoque d'organe,
• sensibilité particulière des parois latérales de l'organe à la palpation.

Dans les tests sanguins de laboratoire de patients présentant des symptômes d'endométrite aiguë, une leucocytose, une augmentation des taux de VS et une protéine C-réactive, indiquant une inflammation dans le corps, sont diagnostiqués. La microscopie des frottis vaginaux joue également un rôle important dans le diagnostic de l'endométrite aiguë et chronique. Pour confirmer les signes d'endométrite, une échographie des organes pelviens et un examen histologique des raclures de l'endomètre de l'utérus sont également utilisés.

Traitement de l'endométrite aiguë

Le stade aigu de la maladie est traité dans des conditions stationnaires, tandis que le repos au lit, le repos absolu et une alimentation équilibrée avec le respect du régime de consommation d'alcool sont indiqués.

Le rôle principal dans le traitement de la maladie est pris par un traitement antibactérien (la sensibilité de l'agent pathogène à certains antibiotiques est déterminée au préalable). Le plus souvent, l'amoxicilline, la kanamycine, la clindamycine, la gentamicine, l'ampicilline, la lincomycine, etc. sont prescrites. Un traitement combiné avec plusieurs antibiotiques peut être observé en cas d'infection microbienne mixte. Souvent, dans le contexte de l'ajout d'infections anaérobies, le métronidazole est inclus dans le traitement.

Pour éliminer l'intoxication sévère, l'administration intraveineuse de solutions de sel et de protéines jusqu'à 2,5 litres par jour est recommandée. Le traitement comprend également des antihistaminiques, des agents antifongiques, des complexes multivitaminés, des immunomodulateurs, des probiotiques. Pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que pour arrêter les saignements, appliquez du froid sur l'estomac (deux heures, une demi-heure de pause). Après l'affaiblissement et l'élimination des manifestations aiguës de la maladie, la physiothérapie et l'hirudothérapie (sangsues) sont incluses dans le traitement.

Traitement de l'endométrite chronique

La thérapie de l'endométrite chronique n'a pas de schémas spécifiques; elle consiste en un ensemble de mesures thérapeutiques visant à éliminer l'inflammation lente existante, à restaurer le bon fonctionnement de l'endomètre et à éliminer les complications associées.

1. L'antibiothérapie, par analogie avec le traitement de l'inflammation aiguë, est utilisée après un examen bactériologique. L'infection par l'endométrite chronique pénètre dans les structures sous-jacentes.Par conséquent, un traitement plus efficace consiste à introduire des antibiotiques directement dans la couche muqueuse.
2. La thérapie symptomatique aide à améliorer le flux sanguin vers la cavité pelvienne, à accélérer la guérison de l'endomètre endommagé et à renforcer l'immunité.

En présence d'une inflammation lente prolongée dans l'utérus, des adhérences se forment dans le contexte d'une mauvaise cicatrisation de l'endomètre. En règle générale, ils sont détectés au stade de l'hystéroscopie diagnostique et disséqués. La physiothérapie est également utilisée avec succès pour traiter l'endométrite chronique. L'électrophorèse médicinale, la thérapie UHF, les ondes ultrasonores pulsées et de nombreuses autres méthodes sont utilisées. La boue médicinale, les bains de radon, l'ozokérite, la paraffine sont efficaces.

La portée des mesures thérapeutiques pour l'endométrite chronique dépend toujours de la nature des troubles menstruels et génératifs. La restauration d'un cycle normal en deux phases est un indicateur de l'efficacité de la correction hormonale réalisée. Les médicaments hormonaux combinés à un rythme cyclique aident à éliminer le dysfonctionnement hormonal.

En règle générale, l'infertilité dans l'endométrite chronique est associée à des changements pathologiques dans les trompes de Fallope. Si l'infection lors d'une inflammation aiguë de l'utérus a pu augmenter, elle provoque une inflammation des trompes utérines, entraînant leur déformation et leur blocage. Après un traitement approprié, la perméabilité des tubes est rétablie et la patiente a la possibilité de devenir enceinte.

Quelle est la différence entre l'endométrite et l'endométriose?

L'endométrite et sont deux maladies distinctes qui diffèrent par leur cause, leur mécanisme de développement et leurs approches de traitement.

La migration et la prolifération du tissu endométrial sont observées dans diverses parties du corps humain. Dans des conditions normales, l'endomètre n'est présent que dans la cavité utérine et est représenté par deux couches - fonctionnelle et basale, qui changent en fonction de la phase du cycle menstruel. Sous l'influence d'hormones (progestérone et œstrogènes), l'endomètre est préparé pour l'implantation de l'embryon (il y a augmentation de la couche fonctionnelle, apparition d'un grand nombre de glandes, etc.). Si la grossesse ne se produit pas, la concentration d'œstrogènes et de progestérone dans le sang diminue, ce qui conduit au rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre, c'est-à-dire aux menstruations, après quoi sa récupération progressive commence (en raison de la couche basale).

Avec l'endométriose, les cellules de l'endomètre peuvent être situées dans presque tous les organes (cependant, ce sont généralement les parois de l'utérus et des organes pelviens - la vessie, les ovaires et autres). Ils sont soumis aux mêmes changements cycliques que l'endomètre dans la cavité utérine (c'est-à-dire qu'ils se développent sous l'influence des hormones sexuelles), ce qui déterminera le tableau clinique de la maladie.

La prévention

Les mesures de prévention de l'endométrite comprennent les suivantes:

1. Respect de l'hygiène intime.
2. Changez les tampons intra-utérins en temps opportun.
3. Traitement en temps opportun de toute maladie infectieuse, en particulier du système reproducteur.
4. La pratique de rapports sexuels protégés empêchera l'utérus de contracter des micro-organismes pathogènes.
5. Antibiotiques prophylactiques après un avortement, une césarienne ou d'autres procédures médicales complexes.
6. Un examen complet obligatoire après l'accouchement permettra d'éliminer l'endométrite aux premiers stades, ce qui simplifiera grandement le traitement.
7. Observation périodique par un gynécologue. En outre, avec ce spécialiste, il est nécessaire de discuter des méthodes de contraception, en particulier lors de l'utilisation de dispositifs intra-utérins.

Les femmes enceintes ayant des antécédents d'endométrite doivent être sous surveillance médicale constante.

- une maladie courante chez les femmes dans laquelle processus inflammatoire de la muqueuse utérine ... Le développement de l'endométrite de l'utérus est associé à une détérioration des fonctions du système immunitaire, ce qui, à son tour, conduit à des maladies chroniques constantes qui se sont transformées en une forme chronique, une intoxication du corps. Dans ce cas, un traumatisme dans le processus de l'utérus et du col de l'utérus affecte le développement de la maladie de manière extrêmement négative. Les médecins notent que les femmes qui, au cours de l'accouchement, ont subi des ruptures profondes et étendues du col de l'utérus, sont beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une forme chronique de la maladie. Les médecins font la distinction entre l'endométrite aiguë et chronique.

Quand la maladie apparaît-elle?

L'endométrite se développe chez une femme sous l'influence d'un certain nombre de conditions du corps et de causes externes. La maladie affecte souvent le corps sous diverses formes de la femme, après le traitement de la fausse couche par des méthodes hormonales ou chirurgicales, avec des infections urogénitales, après l'introduction d'instruments médicaux dans la cavité de l'utérus, dans les maladies chroniques. En outre, l'endométrite se développe souvent après un travail retardé, long et difficile. La maladie affecte l'utérus même si, lors de l'accouchement, la femme a eu un intervalle anhydre prolongé, c'est-à-dire plus de 12 heures écoulées entre l'écoulement d'eau et la naissance. Le risque de maladie augmente également en cas de grossesses multiples, de naissances répétées et de polyhydramnios, car l'utérus s'étire beaucoup et se contracte après l'accouchement. L'endométrite se développe souvent à la suite de l'évolution sévère de la troisième étape du travail, à la suite de laquelle des fragments de membranes ou de placenta peuvent rester dans l'utérus. Un autre fait qui affecte le développement de l'endométrite est la mauvaise approche des règles d'hygiène personnelle.

Endométrite aiguë

Initialement, l'inflammation se produit dans l'utérus à la suite d'une infection pénétrant dans sa cavité par le canal cervical. En règle générale, la pénétration des bactéries se produit lorsque l'intégrité de la barrière est compromise. Une telle pathologie survient souvent à la suite d'avortements, à la fois artificiels et spontanés, de grattage de la membrane muqueuse du col de l'utérus et du corps de l'utérus, qui est effectué à des fins de diagnostic. D'autres interventions intra-utérines peuvent également provoquer une inflammation. En particulier, elle est parfois provoquée par l'introduction de contraceptifs intra-utérins.

Le processus inflammatoire se manifeste fortement après les interventions décrites ci-dessus, ainsi qu'après l'accouchement. Endométrite post-partum est considérée comme la manifestation la plus courante d'infection aiguë après l'accouchement. Cette maladie se développe plus souvent chez les femmes qui ont eu césarienne (environ 45% de ces jeunes mères souffrent d'endométrite). Outre. Un facteur important contribuant au développement de la maladie après l'accouchement est une diminution immunité femmes pendant la grossesse.

L'inflammation sous la forme aiguë de la maladie peut capturer la muqueuse de l'utérus des muscles, qui est adjacente à l'endomètre (cette forme de la maladie est appelée endomyométrite ). Si l'évolution de la maladie est très sévère, la paroi utérine peut être complètement affectée ( panmétrite ). Les symptômes de l'endométrite se manifestent sous une forme aiguë: une femme note une forte augmentation de la température corporelle, des frissons, des douleurs dans le bas de l'abdomen. Apparaissent: parfois ils sont purulents, parfois - purulents-sanglants. L'endométrite aiguë dure généralement environ 8 à 10 jours, après quoi le patient récupère. Les complications sont relativement rares, mais elles ont des conséquences assez graves sur le corps d'une femme. Ainsi, en raison de la généralisation du processus, se manifeste une péritonite, une paramétrite, une thrombophlébite des veines pelviennes, des abcès pelviens, une septicémie. Parfois, le processus inflammatoire prend une forme chronique ou subaiguë.

Diagnostic de la forme aiguë de l'endométrite

Dans un premier temps, lors du diagnostic de la maladie, la présence de certaines interventions intra-utérines récentes dans l'histoire du patient est prise en compte.

Ensuite, le médecin procède à un examen gynécologique, qui détermine la présence d'une augmentation de l'utérus, sa sensibilité à la palpation. Avec l'endométrite, une sensibilité est notée sur les côtés, aux endroits où se trouvent de gros vaisseaux lymphatiques.

Si vous soupçonnez le développement d'une forme aiguë d'endométrite, il est important de procéder à des tests de laboratoire dans lesquels une leucocytose, une augmentation de l'ESR et un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche se trouvent dans le sang. Une analyse en laboratoire des sécrétions du tractus génital est également effectuée. L'étude d'un frottis vaginal permet de déterminer la réaction leucocytaire, l'état de l'épithélium vaginal, et également d'évaluer la microflore. Parfois, une clarification du diagnostic est nécessaire, pour laquelle un examen échographique est prescrit, ainsi qu'une laparoscopie diagnostique. Parfois, le médecin prescrit également une conduction endométriale. Le diagnostic différentiel de l'endométrite est effectué avec, douleur pelvienne fonctionnelle .

Endométrite chronique

Endométrite chronique utérus se manifeste principalement à la suite d'un traitement inapproprié de la forme aiguë de la maladie. Le passage de la maladie au stade chronique est facilité par le curetage fréquent de la muqueuse utérine, la présence de restes de matériaux non natifs dus aux sutures après l'accouchement, l'introduction de contraceptifs intra-utérins. Selon les statistiques, environ 14% des femmes souffrent d'endométrite chronique. L'endométrite chronique se manifeste souvent dans le contexte de maladies infectieuses transmises sexuellement.

L'inflammation chronique se développe sous l'influence d'une infection secondaire. Dans l'endométrite chronique, des phoques inflammatoires se forment dans la muqueuse utérine, qui sont de nature focale. Ils apparaissent généralement près des glandes ainsi que des gros vaisseaux sanguins. En raison d'un long processus inflammatoire sévère, des modifications sclérotiques des vaisseaux sanguins, une fibrose et d'autres phénomènes pathologiques se produisent progressivement. En conséquence, une violation du cours des processus cycliques est observée dans le corps de la femme.

Le principal symptôme de l'endométrite chronique est une fonction menstruelle altérée. Dans le même temps, après la fin de la menstruation, une femme qui souffre d'une forme chronique d'endométrite a des écoulements sanglants. Il y a également un léger compactage et un élargissement de l'utérus, la fonction des ovaires diminue et d'autres pathologies du système reproducteur peuvent également apparaître. En conséquence, une femme peut subir des avortements spontanés et une infertilité. Il n'est pas toujours possible avec l'endométrite chronique de transplanter un ovule fécondé. De plus, avec une forme chronique d'inflammation de la muqueuse utérine, les polypes peuvent se développer avec le temps.

Les symptômes de l'endométrite chronique se manifestent non seulement par des violations du cycle mensuel, mais également par d'autres phénomènes. Cette condition est caractérisée par une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen, la présence d'un écoulement purulent-séreux du tractus génital.

Diagnostic de la forme chronique de l'endométrite

Comme pour l'endométrite aiguë, le médecin prête d'abord attention aux antécédents du patient. Il est important de savoir s'il y a eu une intervention intra-utérine répétée, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, si des fausses couches spontanées se sont produites. Les informations sur l'infertilité d'une femme, sur une endométrite aiguë antérieure sont également importantes.

Dans un premier temps, un examen physique du patient est effectué, dans lequel un spécialiste peut détecter la présence d'un élargissement et d'un durcissement de l'utérus. Des tests sanguins de laboratoire, un examen microscopique des sécrétions du tractus génital sont obligatoires.

Pour confirmer avec précision le diagnostic, un examen histologique du grattage de l'endomètre est effectué. Il est important d'effectuer un curetage diagnostique dans la première phase du cycle mensuel (environ 8 jours). Parfois, dans le processus de diagnostic, l'hystéroscopie et l'examen échographique sont également utilisés. Il est important de différencier la forme chronique de l'endométrite d'un certain nombre d'autres affections qui provoquent l'infertilité.

Traitement de l'endométrite

Compte tenu du fait que l'endométrite aiguë se développe à la suite de lésions corporelles causées par des infections microbiennes, un spécialiste en traitement complexe comprend nécessairement un cours d'admission. Si le traitement est efficace et que la maladie aiguë a été arrêtée, le traitement est complété par des méthodes physiothérapeutiques et le patient se voit prescrire des procédures de renforcement générales, en prenant des vitamines.

Afin de prévenir la manifestation d'une endométrite chronique les jours de menstruation, le patient se voit prescrire un apport supplémentaire d'antibiotiques. Le médecin sélectionne les antibiotiques individuellement, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène à eux. L'intensité d'une telle thérapie est déterminée en fonction du degré de lésion endométriale.
Les médecins recommandent souvent de le prendre sur plusieurs cycles menstruels contraceptifs oraux ... Ces médicaments agissent sur le corps de la femme comme des anti-inflammatoires.

Dans le traitement de l'endométrite chronique, une antibiothérapie est effectuée en cas d'infection génitale. Mais avec une forme chronique de la maladie, en règle générale, il n'y a plus d'infection dans le corps de la femme. Toutes les violations sont de nature fonctionnelle. Par conséquent, une thérapie est prescrite, tout d'abord, afin de normaliser les fonctions de l'endomètre. Apport cyclique possible d'agents hormonaux, apport, physiothérapie.

Si une femme a des polypes de l'endomètre, des adhérences intra-utérines, dans ce cas, un curetage diagnostique supplémentaire est prescrit, dans lequel un contrôle avec un hystéroscope est pratiqué. Une telle procédure de "nettoyage", après laquelle un traitement anti-inflammatoire est effectué, contribue au début de la grossesse et à la portance normale du fœtus.

Les médecins

Médicaments

Prévention des maladies

Pour éviter le développement de l'endométrite, il est important d'éviter les facteurs qui provoquent une inflammation. Une femme doit tout traiter en temps opportun et correctement maladies infectieuses , ainsi que consulter un médecin au sujet des complications qui surviennent après l'accouchement. Si le médecin détermine qu'une femme présente un risque de développement de processus inflammatoires pendant et après l'accouchement, des médicaments antibactériens sont administrés au patient pendant et après la césarienne.

Après l'accouchement, les femmes à risque doivent subir une échographie, au cours de laquelle il est possible de détecter les restes du placenta, de la membrane fœtale et de prendre des mesures pour éliminer cette situation. Il est important qu'une femme observe strictement toutes les recommandations du médecin, surveille l'hygiène personnelle et mène un mode de vie correct. Une autre mesure préventive consiste à renforcer régulièrement le système immunitaire grâce à une alimentation adéquate, à l'exercice, à la prise de vitamines et au durcissement.

Grossesse avec endométrite

L'endométrite et la grossesse sont une combinaison qui préoccupe sérieusement le médecin, car pendant la période de grossesse, cette maladie a un effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Si la maladie n'est pas diagnostiquée à un stade précoce, le processus inflammatoire, continuant à se propager à travers les tissus, peut initialement affecter les membranes, puis le fœtus. Dans ce cas, l'enfant peut mourir dans l'utérus. Mais vous devez être conscient qu'un traitement rapide de l'endométrite évite ces tristes conséquences. Par conséquent, les plus petits signes et soupçons devraient immédiatement déranger la femme enceinte et devenir une raison de consulter un gynécologue. Le médecin vous prescrira un traitement en tenant compte de la grossesse.

Complications de l'endométrite

Si un traitement adéquat de l'endométrite n'a pas été entrepris en temps opportun, l'infection peut affecter progressivement les trompes de Fallope, ainsi que les couches utérines profondes. Une telle défaite peut conduire à état septique , infertilité et même devenir mortel. De plus, en raison de l'endométrite, une femme peut souffrir de insuffisance placentaire , hémorragie post-partum ... De plus, le risque de menace augmente interruption de grossesse .

Régime alimentaire, nutrition pour l'endométrite

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Les femmes reçoivent souvent un diagnostic d'endométrite après avoir subi une intervention chirurgicale des organes génitaux, après un avortement ou une autre procédure traumatique. Vous ne devez pas désespérer, car vous pouvez vous débarrasser de l'endométrite.

Est une inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse l'utérus de l'intérieur. Cette coquille s'appelle l'endomètre. Il s'écaille tous les mois. Cela se produit pendant la menstruation. Au cours du cycle suivant, l'endomètre se développe à nouveau. Cela est nécessaire pour que l'œuf puisse s'y attacher et que la femme puisse tomber enceinte. S'il n'y a pas de renouvellement, l'œuf fécondé sera rejeté.

L'endomètre a une fonction de barrière. Il protège l'utérus de diverses infections. Lorsque ces fonctions sont réduites, la flore pathogène pénètre à l'intérieur et commence à s'y multiplier. Cela conduit à une inflammation, qui sera caractérisée par le médecin comme une endométrite.

La maladie peut être aiguë ou entrer dans une phase chronique. L'inflammation peut se propager aux appendices utérins, aux ovaires et causer de graves problèmes de santé. Les jeunes femmes en âge de procréer sont plus susceptibles de souffrir d'endométriose.

Différences entre l'endométrite et l'endométriose.Avec l'endométrite, l'inflammation engloutit la membrane tapissant l'utérus de l'intérieur. Avec l'endométriose, le processus inflammatoire va au-delà de l'utérus. Les cordons de connexion se développent sur les organes adjacents.

Le plus souvent, diverses manipulations effectuées sur l'utérus entraînent une endométrite. Ils peuvent avoir un but thérapeutique ou diagnostique.

Normalement, l'endomètre a une protection suffisante contre la flore pathogène. Il a 2 couches: basale et fonctionnelle. À la fin du prochain cycle menstruel, la membrane fonctionnelle commence à reculer. Le nouvel endomètre est formé à partir de la couche basale. Ce processus provoque des menstruations. Si la muqueuse de l'utérus est endommagée, les bactéries et les virus peuvent facilement pénétrer à l'intérieur.

Des facteurs tels que les suivants peuvent entraîner une violation de l'intégrité de la muqueuse utérine:

Avortements reportés.

Positionnement de la sonde.

Grattage.

Hystéroscopie.

Doucher si ce n'est pas fait selon les règles.

Toutes ces procédures peuvent endommager la couche interne de l'utérus et faciliter l'accès de la flore pathogène à ses structures profondes. Le danger à cet égard est représenté par des micro-organismes tels que: entérobactéries, mycoplasmes, chlamydia, proteus, etc. L'endométriose se développe souvent après la naissance d'un enfant. Dans ce cas, le mode de livraison est important. Si l'enfant est né naturellement, la probabilité de développer une endométriose est égale à 3%, avec une césarienne - à 15%. Lorsque l'opération n'était pas planifiée ou réalisée en urgence, la probabilité de développer une endométriose est de 20%.

Il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement de l'endométrite:

Détérioration de l'immunité humaine.

Maladies chroniques.

Placement du dispositif intra-utérin.

Blessure à l'utérus.

Carence en vitamines.

Mauvaises compétences en matière d'hygiène.

Intimité pendant la menstruation.

Infections sexuelles.

Déséquilibre hormonal.

Réalisation de procédures diagnostiques et thérapeutiques sur la cavité utérine.

Tout d'abord, les femmes qui ont une immunité affaiblie souffrent d'endométrite. Les mécanismes de défense sont incapables de résister à l'infection. Par conséquent, les bactéries pénètrent librement dans la couche muqueuse de l'utérus et s'y multiplient.

L'endométrite utérine ne se développe pas d'elle-même. Elle est causée par une flore pathogène:

Microorganismes conditionnellement pathogènes qui sont activés lorsque les défenses de l'organisme sont réduites.

Microbes qui causent des infections génitales.

Trichomonas et gonocoques.

Le plus souvent, la maladie se développe lorsque plusieurs représentants de la flore pathogène sont exposés à la muqueuse utérine. Il peut s'agir de colonies, de virus, de champignons, etc.

Les microbes nocifs pénètrent dans l'utérus par le col de l'utérus à partir du vagin. Ils peuvent également se propager des trompes de Fallope, des intestins. Parfois, ils pénètrent dans l'utérus avec un flux sanguin ou lymphatique.

Une endométrite aiguë peut se développer dans les cas suivants:

Curetage diagnostique de l'utérus.

Effectuer des opérations sur la cavité utérine.

Avortement reporté.

Accumulation de sang dans la cavité utérine.

Opérations reportées pour le retrait du placenta et des restes de l'ovule.

Complications après l'accouchement.

Césarienne réalisée.

Les procédures médicales et diagnostiques effectuées sur la cavité utérine peuvent entraîner une perturbation de l'intégrité de l'endomètre. À cet égard, le sondage, l'hystéroscopie, la biopsie sont dangereux. À la suite de telles procédures, des lésions restent sur la muqueuse utérine, qui sont la porte d'entrée de l'infection.

Si une femme est avortée ou grattée, l'endomètre est complètement nettoyé. Après cela, l'utérus est une grande surface de plaie saignante. Toute infection peut pénétrer librement dans sa couche basale.

Une femme après l'accouchement peut développer une endométrite. Il survient chez 5% de toutes les femmes en travail. Si une césarienne a été pratiquée, la probabilité de développer une inflammation augmente à 30%.

Changements hormonaux dans le corps.

Système immunitaire faible.

Le bon fonctionnement des systèmes nerveux, endocrinien et immunitaire d'une femme n'est pas sans importance. S'ils échouent, la maladie évoluera sévèrement.

La forme chronique de la maladie se développe lorsqu'une infection aiguë n'a pas été complètement traitée.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la maladie:

Rapports sexuels pendant les saignements menstruels.

Blessure à l'utérus ou au col de l'utérus.

• Manque de vitamines dans le corps.

  Maladies chroniques qui affectent négativement l'état d'immunité.

  Erreurs d'hygiène intime.

  Maladies chroniques des organes génitaux.

Si un dispositif intra-utérin a été installé chez une femme, cela peut entraîner le développement d'une endométrite. Il est plus facile pour les agents infectieux de pénétrer dans l'utérus le long des fils de cet appareil. Moins souvent, les microbes pénètrent dans la cavité utérine lors de l'installation de la spirale. Cela se produit lorsque les règles antiseptiques de la procédure ne sont pas suivies. Plus une femme utilise la bobine longtemps, plus la probabilité d'endométrite chronique est élevée.

Les médecins indiquent que l'endométrite dans 80% des cas se développe chez les femmes en âge de procréer qui utilisent des spirales ou subissent souvent des avortements.

Les autres causes d'endométrite comprennent:

Blessures reçues lors de l'accouchement avec ruptures du col de l'utérus ou du vagin. Les bactéries pénètrent facilement dans l'utérus à travers les lésions existantes et commencent à s'y multiplier.

Dommages chimiques à l'endomètre de l'utérus.

Douches fréquentes.

Utiliser des contraceptifs contenant des produits chimiques et insérés dans le vagin. Les spermicides perturbent sa microflore naturelle.

Port à long terme de tampons. Dans ce cas, les bactéries commencent à se multiplier activement, ce qui entraîne une inflammation.

Parfois, l'endométrite est limitée à l'utérus, et parfois elle se propage au-delà. Il faut comprendre que pendant longtemps l'inflammation ne sera pas concentrée dans la couche utérine superficielle. L'infection pénétrera sûrement plus profondément si vous ne vous en débarrassez pas à temps. Par conséquent, l'endométrite conduit à. Plus l'utérus est endommagé, moins une femme est susceptible de devenir enceinte.

L'endométrite aiguë nécessite un traitement immédiat. Cela évitera la propagation de l'infection et des complications graves.

Symptômes d'endométrite

Les symptômes de l'endométrite se développent rapidement, 3 jours après la défaite de l'utérus par la flore pathogène. Plus le foyer d'inflammation est massif, plus les signes de la maladie sont intenses.

Une fois dans la cavité utérine, des bactéries ou d'autres micro-organismes provoquent une inflammation. Premièrement, il est localisé dans la couche superficielle de l'organe. Si une petite zone de l'épithélium est touchée, les symptômes de l'endométrite seront légers. Parfois, une femme décide de se guérir. Après avoir pris les médicaments, les symptômes de la maladie disparaissent. La patiente pense qu'elle s'est rétablie. En fait, la maladie a tout simplement disparu. Si, à ce stade, vous ne commencez pas un traitement compétent, l'endométrite se transformera en une forme chronique.

Changements qui se produisent dans l'utérus:

Les vaisseaux sanguins alimentant l'organe se dilatent.

L'endomètre devient épais.

Une plaque purulente apparaît sur les muqueuses de l'organe. Cela conduit au fait que les cellules de l'organe commencent à mourir.

L'utérus a de nombreuses glandes. En raison de la maladie, ils sont pincés et commencent à produire un exsudat inflammatoire. En conséquence, les pertes vaginales d'une femme augmentent considérablement.

Chez certains patients, les symptômes de la maladie ont une évolution latente, tandis que chez d'autres, l'inflammation se développe de manière aiguë. Cependant, ce processus ne peut pas rester inaperçu.

Les patients présentent les plaintes suivantes au médecin:

Le mucus et le pus sont sécrétés par le vagin.

La décharge dégage une odeur désagréable. Cela se produit lorsque Escherichia coli devient la cause de l'inflammation.

Le sang est visible dans la décharge. Ce symptôme indique qu'il y a un rejet de l'endomètre de l'utérus.

Le bas-ventre fait mal. La douleur peut être légère ou intense. Il irradie souvent vers l'aine, le coccyx et les intestins.

Lorsque le médecin commence à palper l'utérus, le patient indique une augmentation de la douleur. La douleur sera plus intense, plus l'inflammation sera forte.

Lorsque l'inflammation se développe en raison de la pénétration d'une flore spécifique dans l'utérus, du pus sera visible dans les pertes vaginales. La couche muqueuse tapissant l'organe se détache et la couche inférieure de l'utérus perd ses défenses naturelles. Cela permet aux bactéries de pénétrer plus facilement dans la couche musculaire de l'utérus. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est compliquée.

L'endométrite aiguë se manifeste le 4ème jour après la pénétration de la flore pathogène dans la cavité utérine.

Les symptômes suivants indiqueront le début du processus inflammatoire:

Augmentation de la faiblesse.

Rythme cardiaque augmenté.

Le pus et le mucus sont visibles dans les pertes vaginales. Des traces de sang sont parfois visibles. Ils apparaissent en raison du fait que la couche interne de l'utérus n'a pas le temps de se rétablir et que ses défauts saignent.

Le cycle menstruel est perturbé. Les femmes se plaignent de saignements prolongés.

Si l'endométrite se développe après un avortement et que des particules de l'ovule restent dans la cavité utérine, elle ne pourra pas se contracter normalement. Cela conduit au fait que la femme développe des saignements massifs. Des caillots sanglants sont visibles dans la décharge.

Le stade aigu de la maladie ne dure pas plus de 10 jours. Si le traitement a été sélectionné correctement, la femme récupère. En l'absence de traitement, les symptômes de l'endométrite disparaissent également progressivement, mais cela ne signifie pas que la maladie disparaît. Il se transforme simplement en une forme chronique et se rappellera de temps en temps.

L'endométrite chronique évolue lentement. Dans ce cas, la couche muqueuse de l'utérus est progressivement détruite et remplacée par du tissu conjonctif. Cela conduit au fait que l'utérus perd ses fonctions naturelles.

Symptômes de la forme chronique de l'endométrite:

Menstruations irrégulières. Dans ce cas, le travail des ovaires ne sera pas perturbé.

Douleur dans le bas de l'abdomen. Ce n'est pas intense, mais cela dérange la femme depuis longtemps.

Modifications de la structure de l'endomètre avec formation de lésions profondes.

Le cycle menstruel s'allonge et dépasse 7 jours. Les règles deviennent abondantes.

Une femme ne peut pas tomber enceinte.

Dans ce cas, le patient se plaint d'un écoulement qui a une consistance trouble. La forme chronique de la maladie est difficile à traiter et entraîne le développement de graves problèmes de santé.

L'endométrite chronique conduit au fait que dans 60,4% des cas, une femme devient infertile. Dans le même temps, chez 37% des patients, les tentatives de FIV et de transfert d'embryons échouent.

Si la maladie se développe après l'accouchement, la femme présentera des symptômes tels que:

Immédiatement après l'accouchement, une femme développe des pertes vaginales, qui dégagent une odeur désagréable. Leur nombre augmente considérablement.

La température corporelle monte, elle peut atteindre 39 ° C. Cela se produit le deuxième jour après la naissance de l'enfant.

La femme commence à s'inquiéter de la douleur intense dans le bas de l'abdomen.

L'état de santé du patient s'aggrave, il n'y a pas d'appétit, des frissons sévères et des maux de tête apparaissent.

Le pouls s'accélère.

ESR augmente considérablement.

Lors de l'examen, le médecin découvre des signes d'inflammation tels que:

L'utérus se contracte faiblement.

La femme se plaint de douleurs lorsque le médecin palpe l'organe.

La décharge est brune. Ils peuvent contenir des impuretés de pus.

Chez certaines femmes, l'endométrite a une forme effacée. Les symptômes sont flous et difficiles à identifier. L'inflammation se développe 3-4 jours après l'accouchement et parfois quelques jours plus tard. Dans ce cas, la température corporelle ne dépassera pas 38 ° C, il n'y a pas de froid, le niveau de leucocytes augmente sensiblement dans le test sanguin. Il peut y avoir une petite quantité de sang dans l'écoulement et une odeur désagréable. La forme effacée est dangereuse car elle est diagnostiquée tardivement. Dans ce cas, l'infection se propage avec le flux sanguin dans tout le corps et le patient développe une septicémie.

De tels symptômes nécessitent un traitement urgent.

Après une césarienne, une forme sévère de la maladie se développe souvent. L'infection peut être introduite lors de la première incision. Dans ce cas, la couture ne se resserrera pas, la plaie sur l'utérus ne guérira pas.

La récupération est compliquée par le fait que l'utérus perd sa capacité à se contracter normalement. L'exsudat commence à s'y accumuler. Les symptômes de l'inflammation peuvent apparaître 1 à 5 jours après la chirurgie. À ce moment, la femme est à l'hôpital, afin que les médecins puissent lui fournir une assistance adéquate face à la situation.

Les autres signes d'endométrite qui se développent après une césarienne comprennent:

Augmentation de la température corporelle à des niveaux élevés.

• Maux de tête.

• Douleur dans la région pubienne.

  Rythme cardiaque augmenté.

Caractéristiques des pertes vaginales avec endométrite dans le contexte d'une césarienne:

La décharge a une odeur désagréable, elle n'est pas transparente, aqueuse. Ils peuvent contenir du pus.

Un liquide brun est libéré des organes génitaux. Ses volumes augmentent tout le temps.

La couture devient enflée.

La femme a augmenté les ballonnements, une constipation peut se développer.

Miction douloureuse.

L'air s'accumule dans la zone de couture et la cicatrice sera déformée.

Les muscles de l'utérus se contractent faiblement.

Lors de la palpation de l'utérus, la femme se plaint de douleurs.

L'utérus est fortement dilaté.

Dans le sang, les taux de VS et de leucocytes augmentent.

Parfois, les symptômes de l'endométrite après une césarienne se développent plusieurs semaines après l'opération. Par conséquent, après avoir été sortie de l'hôpital, une femme doit surveiller attentivement sa santé. Si des signes d'inflammation sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'endométrite est dangereuse avec des complications, son auto-traitement est donc inacceptable. Cela est particulièrement vrai dans le cas où la maladie se développe après une césarienne. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, la maladie entraînera une infertilité avec un degré de probabilité élevé.

Si une femme découvre des signes d'endométrite, elle doit consulter un gynécologue. Le médecin examinera le patient sur une chaise, évaluera la nature de l'écoulement et prélèvera un tampon. Il sera envoyé pour un examen bactériologique cytologique. Parfois, la PCR est nécessaire. Cela vous permet d'identifier dans des micro-organismes tels que: la chlamydia, le mycoplasme. Pour l'étude, vous devrez faire un don de sang d'une veine. L'échographie est une autre façon de diagnostiquer l'endométriose.

Lors de l'examen sur la chaise gynécologique, le médecin pourra remarquer des signes de la maladie tels que:

Puffiness de l'utérus, son inélasticité et sa grande taille.

Toucher un organe est douloureux.

La douleur en essayant de déplacer le col de l'utérus indique une inflammation du péritoine.

Dans l'analyse clinique du sang, il y aura une augmentation notable de l'ESR et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

Vous pouvez suspecter une endométrite chez une femme lors d'une échographie.

Le spécialiste pourra remarquer des signes tels que:

L'utérus sera plus gros que la normale.

L'endomètre s'épaissit.

Les adhérences sont visibles dans l'utérus.

L'échographie ne donne pas un tableau clinique complet de la maladie. Avec son aide, il ne sera pas possible de déterminer la gravité de la pathologie. Une biopsie est nécessaire pour obtenir plus d'informations. Cependant, cette étude n'est prescrite que pour les maladies graves. Dans ce cas, un petit morceau de la couche muqueuse de l'utérus est prélevé sur le patient.

Les symptômes caractéristiques de l'endométrite peuvent se développer avec d'autres maladies gynécologiques.

Par conséquent, il est important d'effectuer des diagnostics différentiels avec des pathologies telles que:

Paramétrite qui se développe après l'accouchement.

Douleur fonctionnelle dans la région pelvienne.

Diagnostic de la forme aiguë

Le diagnostic commence par la prise d'une anamnèse, après quoi le médecin procède à un examen gynécologique, palpe l'utérus. Le médecin ordonne ensuite au patient de faire un don de sang. Elle devra subir une échographie et une laparoscopie diagnostique. Si le diagnostic ne peut être posé, une biopsie de l'endomètre de l'utérus est réalisée.

Lors du diagnostic, vous devez connaître les points suivants:

Précisez si la femme a subi une opération extra-utérine.

Découvrez si la femme a une spirale extra-utérine.

Si le patient a fait des fausses couches.

Si elle avait déjà souffert d'endométrite aiguë.

At-elle d'autres maladies qui peuvent conduire à l'infertilité?

Ensuite, un frottis est prélevé sur la femme pour examen. Il est possible d'effectuer un grattage de la muqueuse utérine avec son étude histologique plus approfondie. Le patient est référé pour échographie, hystéroscopie et biopsie. Le principal avantage de l'hystéroscopie est que cette méthode est très informative, mais elle est traumatisante et équivaut à une intervention chirurgicale.

Une étude complète de la couche muqueuse de l'utérus est appelée diagnostic immunohistochimique. Au cours de sa conduite, une biopsie, une aspiration et des grattages sont étudiés, qui sont prélevés sur une femme. Cela permettra le diagnostic le plus précis.

Diagnostics après l'accouchement

Pour poser un diagnostic, vous devrez prélever du sang et de l'urine pour analyse, effectuer une culture LHC d'un frottis. Parfois, un scanner ou une IRM est nécessaire. Ces études sont prescrites en cas de suspicion de thrombophlébite pelvienne ou d'abcès.

L'endométriose post-partum s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Une situation similaire est observée avec l'atélectasie, la stagnation du lait maternel et les infections des organes génito-urinaires.

Le traitement de l'endométrite est complexe. Elle repose sur la prescription d'antibiotiques, d'antioxydants et d'immunomodulateurs.

Si une femme reçoit un diagnostic d'endométrite aiguë, elle doit être hospitalisée. On lui montre une adhérence au repos au lit. Elle devrait bien manger et boire suffisamment d'eau.

Les principales directions de la thérapie:

La nomination d'antibiotiques, qui visent à détruire les agents responsables de l'inflammation. A cette fin, des médicaments tels que la ceftriaxone, la ceftazidime, etc. sont utilisés dans les cas graves, plusieurs agents antibactériens sont prescrits à la fois. Si la cause de l'inflammation est une bactérie anaérobie, le patient se voit prescrire du métronidazole.

Afin de prévenir le développement de complications causées par la prise de médicaments antibactériens, des agents antifongiques et des probiotiques sont prescrits à une femme.

Pour éliminer l'intoxication du corps, l'introduction de solutions de protéines et de sel, des antihistaminiques est montrée.

Les immunomodulateurs et les complexes de vitamines et de minéraux sont conçus pour augmenter les propres défenses de l'organisme.

Les anti-inflammatoires sont prescrits pour abaisser la température corporelle.

Lorsque la phase aiguë de la maladie est terminée, la femme se voit prescrire une physiothérapie.

Dans l'endométrite aiguë qui survient après l'accouchement, des médicaments antibactériens du groupe des céphalosporines ou des aminosides sont prescrits. La durée moyenne du traitement est de 5 à 10 jours. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse, mais parfois des injections sont placées directement dans la cavité utérine. Pour un traitement de qualité, il est important d'établir l'agent causal du processus inflammatoire. Cela permettra une thérapie ciblée. Bien que les résultats soient inconnus, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre.

Pour soulager la condition d'une femme, il est nécessaire de lui prescrire des antipyrétiques, des antimycotiques, des antihistaminiques. Pour augmenter les propres défenses de l'organisme, des immunomodulateurs et des vitamines sont prescrits.

Les contraceptifs oraux sont utilisés pour restaurer rapidement les tissus de l'utérus et préparer également le corps à la conception.

Pour faire face à la forme chronique de la maladie, le patient se voit prescrire des antibiotiques, des immunostimulants et des médicaments de renforcement. Elle est également en physiothérapie.

Pour détruire les microbes et restaurer leur propre microflore, ils utilisent des médicaments tels que:

Antibiotiques: Ofloxine, Doxycycline.

Médicaments hormonaux: Urozhestan.

Agents métaboliques: tocophérol, riboxine, acide ascorbique, Actovegin.

Les médicaments hormonaux peuvent aider à arrêter les saignements utérins.

Le traitement de physiothérapie implique des procédures telles que:

Electrophorèse.

Traitement par ultrasons.

Traitement de la boue.

Traitement aux eaux minérales.

La thérapie vise à arrêter la réaction inflammatoire, à améliorer la microcirculation sanguine et à augmenter l'immunité.

Pour évaluer l'efficacité de la thérapie, les médecins sont guidés par des critères tels que:

Le taux de régénération de l'épithélium.

Soulagement des symptômes de l'inflammation.

Restauration de la fertilité, reprise de la menstruation, sa régularité.

Si la menstruation ne peut pas être rétablie, les chances de la femme de concevoir un enfant sont extrêmement faibles.

Les antibiotiques constituent la base de la thérapie. Ils détruisent la flore pathogène, neutralisant ainsi le processus inflammatoire.

Les antibiotiques sont indiqués à la fois pour l'administration orale et le traitement topique. Les médicaments auxiliaires peuvent aider à arrêter les symptômes de l'endométrite.

À l'intérieur, prenez des médicaments tels que:

Spazmalgon et No-shpu. Ces remèdes peuvent aider à réduire la douleur.

Métronidazole, Ofloxine, Doxycycline. Ce sont des agents antibactériens qui détruisent la flore pathogène.

Nystatine, Fucis. Ce sont des médicaments antifongiques qui aident à prévenir la croissance de la flore fongique lors d'une antibiothérapie.

Ibuprofène, aspirine, paracétamol. Ces médicaments aident à abaisser la température corporelle.

Cetrin, Eden. La prise d'antihistaminiques permet de réduire le gonflement des tissus.

Pour la thérapie locale, les médicaments sont utilisés sous forme de suppositoires et de pommades. Ils peuvent contenir des composants antiseptiques, antimycotiques et hormonaux.

Ces médicaments comprennent:

Hexicon avec de la chlorhexidine dans les bougies. Le médicament est indiqué pour l'endométrite causée par des virus, des champignons et des bactéries, y compris la gardnerella, la chlamydia, Trichomonas. Geksikon a un effet antiseptique prononcé.

Terzhinan dans les bougies. Ce médicament contient un antibiotique, un composant antifongique et un glucocorticostéroïde. Les suppositoires sont efficaces pour l'endométrite, provoquée par Staphylococcus aureus, les champignons Candida, la flore bactérienne Gram positive. Le cours du traitement doit durer au moins 10 jours.

Longidaza. Ce remède est indiqué pour les adhérences dans l'utérus. Il contient du mannitol et de l'acide hyaluronique. Ces composants aident à réduire l'œdème, la résorption des cordons du tissu conjonctif.

Bougies Polygynax. Ils détruisent les bactéries et les champignons, mais ne perturbent pas la microflore du vagin.

Bougies Ginalgin. Le médicament lutte contre les champignons et les bactéries. Il est prescrit pour l'endométrite chronique et aiguë.

Klion-D en suppositoires. Le médicament contient un composant antimycotique et antifongique.

Iodoxyde aux chandelles vous permet de faire face à l'endométrite, provoquée par des bactéries et des champignons.

Il est impossible de reporter le traitement de l'endométrite, car même la forme chronique de la maladie devient la cause de l'infertilité.

L'endométrite purulente nécessite l'hospitalisation urgente d'une femme. Le patient se voit prescrire des injections directement dans la cavité utérine. Souvent, l'endométrite purulente survient après un accouchement, un avortement ou une césarienne.

Aux stades initiaux du développement de la maladie, seule la couche superficielle de l'utérus devient enflammée. S'il n'y a pas de traitement, sa couche musculaire sera affectée, ce qui complique grandement la thérapie. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les principales directions de traitement de l'endométrite purulente:

Administration intraveineuse d'un antibiotique à large spectre. Injection dans l'utérus.

Thérapie locale avec des pilules et des suppositoires.

Administration intraveineuse de solutions pour éliminer l'intoxication du corps.

Apport oral de vitamines et d'immunomodulateurs.

Souvent, avec une endométrite purulente, une intervention chirurgicale est nécessaire, car le pus bloque le canal cervical de l'utérus. Cela conduit au fait que du sang, du mucus et du pus restent dans sa cavité. Pour libérer l'orgue, vous devez retirer le bouchon.

À cette fin, de telles méthodes d'intervention chirurgicale sont utilisées comme:

Hystéroscopie.

Sondage.

Dilatation du col de l'utérus.

La vidange active de l'utérus est utilisée si l'endométrite se développe après l'accouchement ou l'avortement et si des particules de l'ovule restent à l'intérieur. Après la vidange, l'utérus est lavé avec des solutions antiseptiques.

S'il y a beaucoup de pus, l'inflammation est sévère et ne peut pas être éliminée, l'utérus est complètement retiré.

Le traitement de l'endométrite purulente est effectué en urgence. Si la femme ne bénéficie pas d'une assistance immédiate, cela entraînera de graves conséquences. Le patient peut perdre non seulement l'utérus, mais aussi la vie.

Traitement de l'endométrite qui se développe après l'accouchement

Si une femme développe une endométrite post-partum, l'hospitalisation est indiquée pour la femme. Les médicaments antibactériens sont à la base du traitement. Assurez-vous de prescrire des médicaments visant à augmenter l'immunité. Pour qu'une sortie normale d'exsudat de l'utérus ait lieu, des antispasmodiques sont nécessaires.

Médicaments pour le traitement de l'endométrite post-partum:

Céfuroxime.

Ceftriaxone.

Ofloxacine.

Céfotaxime.

Métronidazole en association avec la lincomycine.

Le traitement antibiotique ne nécessite pas d'allaitement. Une femme doit se rappeler qu'après le traitement de l'endométrite, elle devra s'abstenir de toute intimité pendant un mois.

Si des particules de placenta restent dans la cavité utérine, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, une aspiration sous vide, une hystéroscopie et un lavage utérin avec des antiseptiques sont utilisés. La furaciline et la dioxidine sont utilisées comme solutions désinfectantes. Lors du rinçage, tout le contenu pathologique sort, il cesse d'être absorbé dans le sang, le bien-être de la femme s'améliore. Après l'accouchement naturel, le lavage est effectué au plus tôt 4 à 5 jours et après la césarienne - 6 à 7 jours.

Physiothérapie, qui sont indiquées pour les femmes souffrant d'endométrite après l'accouchement:

Traitement avec des courants le long de Nemec.

Traitement par courants basse fréquence.

Réflexologie.

Il est impératif de traiter l'endométrite qui se développe après l'accouchement, car il s'agit d'une pathologie grave qui constitue une menace pour la vie.

Pour prévenir le développement de l'endométrite, les recommandations suivantes doivent être respectées:

Respect des règles d'hygiène. Une femme devrait se laver tous les jours.

Utilisation de préservatifs pendant l'intimité. Cela permet non seulement de se protéger contre les infections, mais aussi d'éviter les grossesses non désirées.

Traitement en temps opportun des maladies sexuellement transmissibles. La thérapie doit avoir lieu sous surveillance médicale.

Examen et test avant toute intervention dans le domaine gynécologique. Si une flore pathogène est détectée, vous devez d'abord vous en débarrasser, puis procéder à l'opération.

Traitement préventif des antibiotiques après un avortement et procédures de diagnostic associées au risque d'infection. Les médicaments sont le plus souvent pris une fois.

Visite prévue chez le gynécologue. Toutes les femmes doivent être examinées par un gynécologue une fois tous les six mois, subir des tests et effectuer une échographie. Cela vous permettra d'identifier l'endométrite à temps et de prescrire un traitement.

Contrôle des organes génitaux lors de la mise en spirale. L'endométrite se développe souvent dans la première année après l'insertion du dispositif intra-utérin. Par conséquent, si des symptômes inhabituels apparaissent, vous devez consulter un médecin et vous faire tester. L'utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin n'est pas moins dangereuse en termes de développement de l'endométrite.

Pour prévenir le développement de l'endométrite pendant la période post-partum, vous devez suivre des recommandations telles que:

Prenez des antibiotiques. Les femmes en travail qui ont subi une césarienne se voient souvent prescrire des médicaments antibactériens pendant une période de 5 à 7 jours. Cela empêchera le développement de l'inflammation utérine et préviendra l'endométrite.

Examen échographique. L'étude est indiquée pour les femmes ayant subi un accouchement difficile ou une césarienne. Au cours de l'intervention, il est possible de visualiser les caillots sanguins restant dans la cavité utérine, les éléments du placenta, etc. S'ils sont détectés, le médecin prescrira à la femme des procédures qui empêchent le développement de l'inflammation (lavage de l'utérus, grattage, prise d'antibiotiques, etc.).

Afin de prévenir le développement d'une endométrite chronique, il est nécessaire de traiter qualitativement la forme aiguë d'inflammation. Le traitement principal est l'antibiothérapie. Une femme doit se rappeler que l'endométrite chronique conduit au développement de l'infertilité, ce qui est difficile à corriger.

Une approche intégrée du traitement de l'endométrite chronique dans 50% des cas conduit au fait que les femmes parviennent à devenir enceintes et à avoir un enfant en bonne santé.

Il est possible de devenir enceinte après une endométrite si la maladie est traitée avec une haute qualité. L'infertilité absolue n'est observée qu'après une forme sévère de la maladie, lorsque l'utérus de la femme est retiré. Il existe de nombreux cas où des patientes ayant subi une endométrite purulente sont devenues des mères heureuses.

Afin d'augmenter les chances de réussite de la conception, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes d'inflammation utérine.

Vous pouvez réduire le risque de fausse couche si vous suivez les recommandations d'experts:

Même au stade de la planification de la grossesse, vous devez traiter la maladie. Cela s'applique non seulement à la forme aiguë, mais également à la forme chronique de l'endométrite.

Après le début de la grossesse, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un gynécologue. Une femme devrait consulter un médecin pendant toute la période de portage d'un bébé.

L'endométrite chronique est souvent asymptomatique. Il n'est possible de l'identifier qu'à l'aide d'analyses. Par conséquent, il arrive parfois qu'une femme ne découvre son diagnostic qu'après la conception. En fait, l'endométrite chronique permet de devenir enceinte, même si elle réduit considérablement les risques de devenir mère. De plus, la probabilité de fausse couche et d'autres complications augmente. Par conséquent, il n'est pas rare que les femmes enceintes atteintes d'endométriose soient hospitalisées. Cela vous permet de maintenir la santé de la future mère et de l'enfant.

Pendant la grossesse, vous devez prendre les vitamines recommandées par votre médecin. Il est important de maintenir une activité physique modérée et d'éviter le stress.

Le traitement de l'endométrite est effectué au cours du 1er trimestre de la grossesse. Le médecin sélectionne les médicaments antibactériens les plus sûrs pour la femme. Si l'infection n'est pas traitée, le fœtus causera plus de tort que les médicaments. En parallèle, la femme enceinte devra prendre des eubiotiques, des antiagrégants plaquettaires, des hormones qui augmentent le taux d'œstrogène dans le sang.

Pendant la grossesse, des techniques physiothérapeutiques peuvent être prescrites, notamment: l'acupuncture, la plasmaphérèse, la thérapie par les sangsues, etc.

Si nécessaire, la femme est artificiellement compensée pour la carence hormonale.

Dans le contexte de l'endométrite, la probabilité de fausse couche augmente. Cela se produit le plus souvent à 5-6 semaines de grossesse. Par conséquent, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin, prendre des médicaments et minimiser l'activité physique. Ces activités sauveront l'enfant.

L'évolution aiguë de la maladie est lourde de la transition de l'inflammation vers d'autres couches du corps de l'utérus et même de la cavité pelvienne avec le développement possible d'une septicémie, qui menace la vie du patient.

Selon diverses études, l'incidence de l'endométrite aiguë post-partum ne dépasse pas 7%, mais elle représente près de la moitié de toutes les maladies purulentes-inflammatoires post-partum.

Qu'est-ce que l'endométrite utérine et ses types?

On sait que le corps de l'utérus se compose de plusieurs membranes:

• endomètre - la membrane muqueuse qui recouvre l'utérus de l'intérieur;
• myomètre - la couche intermédiaire, constituée de tissu musculaire lisse;
• périmétrie - externe, séreuse, c'est une continuation du péritoine recouvrant les organes pelviens.

Normalement, la paroi interne de l'utérus subit des transformations importantes au cours du cycle menstruel, ce qui est associé à l'influence des hormones sexuelles. Lors de la menstruation suivante, la membrane muqueuse s'exfolie et sort avec le sang. En outre, le corps de la femme a fourni des facteurs de protection contre diverses conditions défavorables, y compris les infections. Ces facteurs sont considérés:

• environnement acide du vagin et préservation de la microflore normale;
• la formation d'un bouchon muqueux dans le canal cervical;
• rejet de l'endomètre en phase de desquamation.

Ces caractéristiques empêchent la pénétration et la fixation de divers micro-organismes dans l'utérus.

Dans des conditions difficiles, lorsque les barrières naturelles sont violées et que les propriétés protectrices du corps d'une femme sont affaiblies, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité utérine et y développer une inflammation.

L'endométrite n'est rien de plus qu'une inflammation de la couche interne de l'utérus - l'endomètre. Le processus peut également se propager à la couche musculaire, alors nous devrions parler d'endomyométrite.

Actuellement, il est habituel de faire la distinction entre les variantes aiguës et chroniques de l'évolution de la maladie. Chacune de ces options a ses propres raisons, caractéristiques du cours et nécessite certaines mesures thérapeutiques.

Causes et facteurs de risque

Chaque femme avec un diagnostic similaire se demandera probablement: quelle est la raison? Quels sont les facteurs de risque? Qu'est-ce qui pourrait exactement provoquer le développement d'une maladie aussi désagréable?

Aujourd'hui, les causes de l'inflammation de la membrane muqueuse de la cavité utérine sont bien connues et étudiées. Cependant, ils diffèrent sous différentes formes d'évolution de la maladie. Ainsi, les causes de l'endométrite aiguë sont des dommages à l'endomètre, avec:

• accouchement;
• avortements récents;
• opérations sur l'utérus.

En règle générale, l'inflammation est déclenchée par une variété d'agents infectieux. Plus souvent que d'autres, il existe des staphylocoques, des streptocoques, des microorganismes anaérobies ou leurs combinaisons. Pourquoi cela arrive-t-il?

Pendant toute la grossesse, non seulement un fort changement hormonal se produit, mais également la suppression de diverses réactions de défense immunitaire dans le corps de la femme, ce qui est nécessaire pour préserver la grossesse et le développement du bébé. Pour cette raison, de nombreuses femmes enceintes, même avant l'accouchement, souffrent d'exacerbation de diverses infections ou même de l'apparition de nouvelles.

Au moment de l'accouchement, l'endomètre est une grande surface de plaie dans laquelle il existe de bonnes conditions pour la reproduction et la vie de divers microbes. En cas d'accouchement prolongé, de traumatisme du col de l'utérus, ainsi qu'en présence d'un foyer d'inflammation dans le tractus génital, il existe un risque d'infection pénétrant profondément dans le corps de l'utérus. Dans de telles conditions, il est très important de contrôler l'état normal de la microflore vaginale et de traiter en temps opportun les foyers inflammatoires existants avant même la naissance du bébé.

Dans la période post-partum, la cause de l'endométrite aiguë peut être une contraction lente de l'utérus et des restes de tissu placentaire, qui ne sont pas retirés à temps, ce qui sera un bon terreau pour les micro-organismes.

En cas d'accouchement par césarienne, la paroi interne de l'utérus à travers la plaie opératoire entre en contact avec l'environnement externe, le matériau de suture et les mains du chirurgien opérant. Par conséquent, l'endométrite post-partum survient dans près de la moitié des cas avec de telles interventions.

Connaissant ces raisons, vous ne devez pas paniquer et rechercher des signes de maladie en vous-même, car il est important que les femmes enceintes restent calmes et de bonne humeur. Si aucun facteur prédisposant n'est apparu avant ou pendant la grossesse, ou si les foyers d'infection ont été guéris si possible, le risque d'endométrite post-partum, même en cas de césarienne, est minime.

L'endométrite chronique a une évolution longue et lente avec des exacerbations périodiques. En règle générale, les jeunes femmes sont malades. Parmi les raisons sont:

• des manipulations intra-utérines une fois effectuées (avortement, curetage diagnostique, hystéroscopie, hystérosalpingographie);
• pas complètement guéri l'endométrite aiguë.

Parmi les microorganismes responsables de l'inflammation chronique de l'endomètre, on distingue Escherichia, Proteus, Klebsiella et la microflore anaérobie. Dans une situation où l'agent infectieux est la chlamydia, le mycoplasme, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex ou le papillomavirus humain, ils parlent de la nature spécifique de l'infection.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'identifier le facteur étiologique de l'endométrite chronique à l'aide de méthodes de recherche conventionnelles, puis des méthodes modernes viendront à la rescousse - PCR (réaction en chaîne par polymérase) et une méthode immunocytochimique.

Signes d'endométrite aiguë et chronique

De nos jours, les variantes aiguës et chroniques de l'inflammation de l'endomètre se prêtent bien à la thérapie, mais seulement si la femme s'est tournée vers des spécialistes pour obtenir de l'aide à temps. Heureusement, les temps sont passés où la soi-disant fièvre de la naissance (endométrite aiguë du post-partum) a coûté la vie à près de la moitié de toutes les femmes en couches. Avec la découverte des antibiotiques, une nouvelle ère a commencé dans le traitement des maladies causées par divers micro-organismes. Pour lutter avec succès contre une telle pathologie, une femme doit connaître même ses signes cliniques minimes et ne pas reporter une visite chez le médecin.

Ainsi, parmi les symptômes de l'endométrite aiguë, les plus caractéristiques sont:

• détérioration de l'état général, faiblesse, malaise (en particulier peu de temps après l'accouchement, l'avortement ou les interventions diagnostiques dans l'utérus);
• une augmentation de la température corporelle, parfois jusqu'à des nombres significatifs (38-39 ºC);
• l'apparition d'un écoulement non caractéristique du tractus génital (sang-purulent, mucopurulent);

Dans l'évolution aiguë de l'endométrite, l'inflammation peut se propager aux trompes de Fallope, aux ovaires et impliquer le péritoine pelvien. Dans ce cas, le développement de la soi-disant pelviopéritonite avec accumulation de pus dans le tissu péri-utérin et péri-rectal est possible. Si l'écoulement de l'écoulement purulent de l'utérus est perturbé, par exemple avec un rétrécissement du canal cervical, un pyomètre se développe.

Lorsque de telles plaintes apparaissent, il est nécessaire d'en informer immédiatement le médecin traitant, de décrire en détail la nature de la décharge et les changements de l'état général.

En règle générale, l'endométrite chronique de l'utérus ne donne pas de symptômes prononcés et peut parfois être cachée. Il faut s'en souvenir, car un retard dans le traitement peut entraîner des processus irréversibles dans la muqueuse utérine, qui seront beaucoup plus difficiles à gérer.

L'évolution chronique de la maladie peut être accompagnée d'un écoulement irrégulier du tractus génital, de douleurs dans le bas de l'abdomen, du sacrum, des augmentations périodiques de la température lors d'une exacerbation.

Diagnostique

Quelles sont les méthodes de diagnostic? Actuellement, en plus des méthodes largement connues et généralement disponibles, il existe également de nouvelles méthodes, parfois coûteuses, mais en même temps très informatives. Après une enquête détaillée sur la nature des plaintes, évaluant l'état du patient, l'obstétricien-gynécologue procédera à un examen dans la chaise gynécologique dans les miroirs. À l'aide d'une procédure aussi simple, le spécialiste déterminera l'augmentation et la douleur de l'utérus, la nature de l'écoulement et pourra également effectuer des frottis pour un examen bactériologique.

Pour déterminer l'état général et confirmer la présence d'une inflammation dans le corps, il est nécessaire de passer un test sanguin général, dans lequel la leucocytose est possible avec un décalage de la formule vers la gauche et l'apparition de leurs formes plus jeunes, une accélération de l'ESR, l'apparition d'autres marqueurs indiquant une inflammation. Dans le cas de l'endométrite aiguë, ces manifestations seront très prononcées.

Une méthode de diagnostic couramment disponible et informative est l'échographie, qui vous permet de déterminer l'épaississement de la muqueuse utérine, la présence de fragments de tissu placentaire dans sa cavité, ainsi que la prévalence du processus inflammatoire impliquant d'autres organes pelviens.

Pour un traitement ultérieur efficace, il est important de déterminer la nature des micro-organismes à l'origine de l'inflammation. Pour ce faire, ils étudient les frottis prélevés lors de l'examen et sèment également les sécrétions sur des milieux nutritifs spéciaux. Dans le cas où les virus sont à l'origine de l'inflammation, une PCR est réalisée.

Si possible, il sera utile de réaliser une hystéroscopie, dont le contenu informatif dans le cas des formes chroniques atteint 90%.

Les signes d'inflammation les plus fiables peuvent être établis par un examen histologique du matériel obtenu en grattant l'utérus. Ainsi, en cas d'endométrite aiguë, de tissu décidual nécrotique, d'infiltration leucocytaire dense, de thrombose vasculaire, d'œdème se retrouvent dans le matériel obtenu. L'inflammation chronique est caractérisée par une infiltration lymphocytaire macrophagique du stroma, des modifications atrophiques et sclérotiques des couches fonctionnelles et profondes, basales, de l'endomètre.

Vidéo: "Signes, symptômes et traitements de l'endométrite"

Traitement de l'endométrite

Parlant du traitement de toute forme d'endométrite, il convient de noter que le manque d'assistance qualifiée, l'utilisation de seuls remèdes populaires et l'automédication peuvent aggraver les changements existants et entraîner des conséquences irréversibles, et dans le cas d'une évolution aiguë, même entraîner la mort du patient.

Si des symptômes suspects apparaissent, l'état général s'aggrave après l'accouchement, l'avortement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Seule une assistance rapide et qualifiée est la clé d'une guérison réussie de l'endométrite.

Alors, comment sont traitées l'endométrite utérine aiguë ou chronique?

Les possibilités de la pharmacothérapie moderne, associées aux effets physiothérapeutiques, peuvent non seulement sauver complètement une femme de cette maladie, mais également minimiser le risque de complications possibles.

En cas d'endométrite aiguë, en cas de rétention de tissu placentaire dans l'utérus, il doit être retiré par grattage.

Étant donné que les micro-organismes sont le principal facteur étiologique, le traitement antibiotique de l'endométrite occupe une place particulière parmi les autres méthodes. Dans le même temps, il est important que le médicament n'ait été prescrit qu'en tenant compte de la sensibilité de la microflore à celle-ci, qui peut être déterminée à l'aide d'une culture bactériologique. En règle générale, les antibiotiques sont prescrits par voie intraveineuse, mais avec l'endométrite, des injections dans l'utérus sont également possibles, lorsque le médicament est injecté directement sur le site de l'inflammation.

Les associations de microbes sont souvent la cause de l'inflammation, donc une combinaison d'antibiotiques de différents groupes est recommandée. Souvent, des médicaments tels que l'amoxicilline, la clindamycine, le chloramphénicol sont utilisés pour traiter l'endométrite. Si une flore anaérobie est détectée, le métronidazole est ajouté au schéma thérapeutique. En outre, des médicaments antiviraux et antifongiques, des vitamines C, E, des antioxydants (Actovegin, Riboxin) sont prescrits, si nécessaire, des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Pour normaliser la fonction menstruelle en cas d'endométrite chronique, une thérapie hormonale est effectuée.

Le traitement de toute maladie doit être abordé de manière globale. En plus de la prescription de médicaments, les procédures physiothérapeutiques (UHF, électrophorèse au zinc), ainsi que les soins spa, donnent un bon effet.

On sait que les herbes, si elles sont mal utilisées, peuvent être nocives et même aggraver l'évolution de la maladie. Il est inacceptable de traiter l'endométrite uniquement avec des remèdes populaires.

L'utilisation de plantes telles que la menthe, la camomille, la racine de guimauve est tout à fait justifiée, car elles ont des propriétés anti-inflammatoires, ont un effet immunomodulateur. Il existe des preuves de l'utilisation efficace de l'utérus au bore avec l'endométrite sous la forme d'une teinture. Cependant, le traitement avec des remèdes populaires ne peut qu'être auxiliaire, il ne remplacera pas la pharmacothérapie prescrite par un médecin.

Complications possibles

Selon la forme de l'évolution de l'endométrite, ses complications peuvent apparaître à la fois rapidement et même très vite, ou être distantes. Parmi les personnes présentant une inflammation aiguë de l'endomètre, il est très dangereux de la propager à d'autres organes du petit bassin, au péritoine avec le développement d'une péritonite et, par la suite, à une septicémie. En cas de traitement intempestif ou inadéquat, la septicémie est une maladie grave qui menace la vie du patient et nécessite une action immédiate.

Dans le cas de l'endométrite chronique, ce qui suit prévaudra:

Il est important que chaque femme se souvienne que la santé est entre nos mains! N'ignorez pas les visites régulières dans les cliniques prénatales, et encore plus lorsque vous avez de l'anxiété. Un spécialiste compétent s'occupera sûrement de tout, prescrira le traitement approprié et, si nécessaire, se calmera. Les femmes enceintes doivent surveiller attentivement leur état et n'hésiter pas à demander conseil même avec des doutes mineurs, car cela peut affecter non seulement la santé des enfants prévus, mais également conduire à l'infertilité.