Dzemdību speciālisti ginekologi jau vairākus gadu desmitus izmanto ārējo dzemdību pagriezienu, lai mainītu augļa izskatu. Tomēr ne visas topošās māmiņas, kas gatavojas mazuļa piedzimšanai, zina, ka bikses noformējumu, kas netiek uzskatīts par vislabvēlīgāko dabiskām dzemdībām, var mainīt uz fizioloģiskāku galvas prezentāciju, un to var izdarīt bez sekām nedzimušā bērna veselībai un notiekošajai grūtniecībai.

Kāpēc veikt ārēju dzemdību pagriezienu

Galvenais ārējās dzemdniecības rotācijas izmantošanas iemesls, lai mainītu bridža prezentāciju uz galvas, ir dot iespēju sievietei dzemdēt pašai. Galu galā pusgarās bikses gandrīz vienmēr ir iemesls operatīvai piegādei.

Saskaņā ar pasaules un Krievijas statistiku, ko apstiprina Jekaterinburgas klīniskā perinatālā centra ārstu darbs, primāriem sievietēm ārējais dzemdniecības pagrieziens ir veiksmīgs 40% mēģinājumu, sievietēm ar vairākām sievietēm - 60% mēģinājumu. Pēc pašu ārstu domām, ārējā dzemdniecības pagrieziena panākumi vai neveiksmes ir atkarīgi no agrāk dzimušo sieviešu skaita, ķermeņa svara, gestācijas vecuma, augļa lieluma un apkārtējā šķidruma daudzuma, kā arī placentas atrašanās vietas. Un, kas ir svarīgi, no ārsta pieredzes.

Ārējā dzemdniecības pagrieziena laiks

Nav jēgas veikt dzemdību pagriezienu agrīnās grūtniecības stadijās, kad nākamais bērns joprojām ir samērā brīvs pārvietoties dzemdes dobumā. Optimālais grūtniecības vecums ārējai dzemdību rotācijai ir no 36 nedēļām primiparous un no 37 nedēļām tiem, kuriem nav pirmā grūtniecība. Augšējā laika ierobežojuma nav, un rotāciju var veikt jau dzemdību sākumā, bet ar nosacījumu, ka augļa urīnpūslis joprojām ir neskarts.

Kontrindikācijas

Tāpat kā lielākajā daļā medicīnisko procedūru, tās ir sadalītas absolūtās un relatīvajās.

Absolūtas kontrindikācijas, kad bikses noformējumu pirms dzemdībām nevar vai ir nepraktiski labot, pagriežot:

Ja sievietei ir paredzēta ķeizargrieziena operācija citu iemeslu dēļ, nevis uzrādīšanas,

Ja grūtniecei pēdējā nedēļā ir bijusi smērēšanās,

Ja kardiotokogrāfijā ir izmaiņas,

Ja dzemdes attīstībā ir novirzes,

Ja ir priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās,

Ja ir vairāku grūtniecību.

Relatīvās kontrindikācijas, kuras ārsts uzskata kopā ar visiem citiem grūtniecības faktoriem un tikai pēc tam pieņem lēmumu:

Ja augļa attīstība kavējas un placentas asins plūsma ir traucēta,

Ja grūtniecei ir preeklampsijas pazīmes (preeklampsija ir smaga grūtniecības toksikoze ar tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu, izmaiņas urīna testos),

Ja tiek diagnosticēts oligohidramnijs,

Ja ir augļa anomālijas,

Ja auglis dzemdes dobumā joprojām atrodas nestabilā stāvoklī,

Ja uz dzemdes ir rētas (izņemot šķērsvirziena rētu dzemdes apakšējā daļā).

Apmācība

Sagatavošanās ārējam dzemdniecības pagriezienam ietver: ultraskaņu, kardiotokogrāfijas noņemšanu 20 minūtes, kā arī tokolīzi (tas ir, iespējamo dzemdes kontrakciju kavēšanu ar medikamentiem). Tūlīt pirms pagriešanas grūtnieces vēderā tiek uzklāts talks vai īpaša eļļa.

Kā tiek veikts ārējais dzemdību pagrieziens?

Grūtniece tiek nolikta uz sāniem. Ar vienmērīgu kustību palīdzību ar rokām ārsts izceļ bērnu no iegurņa dobuma un mēģina to atlocīt tā, lai virzītu mazuļa galvu pret mātes iegurni un novietotu viņa sēžas zonu augstāk.

Pati procedūra bez sagatavošanās ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Nākamajai mātei galvenais šajā laikā ir atpūsties, dziļi elpot un noteikti informēt ārstu par visām diskomforta pazīmēm. Kad parādās sāpīgas sajūtas vai palēninās mazuļa sirdsdarbība, ko nosaka ārsti, rotācijas procedūra tiks apturēta vai pilnībā pārtraukta. Tas nav biedējoši, ja zīdaini nevarēja ievietot ar pirmo mēģinājumu; vienā procedūrā ārsts var veikt līdz 3 ārējiem pagrieziena mēģinājumiem.

Beigās tiek veikta kontroles ultraskaņa un vismaz 20 minūtes tiek reģistrēta arī kardiotokogramma. Ja sieviete neko neuztrauc, pagrieziens bija veiksmīgs, un līdz dzemdībām vēl ir laiks, tad viņa var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā.

Mūsdienās akušieri-ginekologi neuzskata par nepieciešamu pēc pagrieziena fiksēt mazuļa stāvokli dzemdē, jo grūtnieces vēdera pārsiešana ar dažādiem fiksējošiem pārsējiem, kā liecina laiks, procedūras rezultātus neietekmē. Citiem vārdiem sakot, ja bērnam ir lemts pagriezties sākotnējā stāvoklī, viņš to tomēr darīs.

Ko jūtas mazulis un vai procedūra viņam ir bīstama?

Atbildot uz šo jautājumu, ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka pats ārējais dzemdniecības pagrieziens galvenokārt tiek veikts zīdainim - lai viņš izvairītos no ķeizargrieziena vai dzemdībām, kas nav fizioloģiska bridža prezentācija.

Ārējās dzemdniecības rotācijas laikā bērnam var palēnināties pulsa ātrums (bradikardija) - šajā gadījumā ārsti pārtrauks procedūru. Ārkārtīgi retos gadījumos var rasties citas ne visai patīkamas parādības, piemēram, augļa šķidruma aizplūšana vai placentas atdalīšanās. Tad nekavējoties tiks veikta ķeizargrieziena operācija - tieši tāpēc ārējais dzemdību pagrieziens tiek uzskatīts par ekskluzīvi stacionāru procedūru, lai operāciju zāle vienmēr būtu gatava tuvumā.

Un, ja rodas šaubas, topošajai mātei ir svarīgi padomāt par sekojošo:

Ārkārtas ķeizargriezienu biežums pēc ārējās dzemdību rotācijas ir ne vairāk kā 0,5%,

Ārējs dzemdniecības pagrieziens tiek veikts tajos grūtniecības periodos, kad bērns jebkurā gadījumā jau ir dzimis pilnā laika posmā,

Ārējs dzemdību pagrieziens noteiktos gadījumos ir vienīgais veids, kā mazulim piedzimt visfizioloģiskākajā veidā un samazināt dzimšanas vai operācijas komplikāciju risku, kas pēc dzemdībām būs jākompensē daudzus mēnešus un dažreiz pat gadus.

Tuvāk astotajam grūtniecības mēnesim lielākā daļa zīdaiņu apgriež galvas otrādi, tādējādi gatavojoties dzemdībām. Bet, ja jūsu bērns to nav izdarījis, tad 90% gadījumu tas nozīmē, ka viņš gatavojas nākt no dzemdes uz priekšu ar sēžamvietu vai kājām. To sauc par bridža prezentāciju. Ja tas tiek konstatēts pirms 35 nedēļām, varat mēģināt palīdzēt mazulim patstāvīgi ieņemt pareizo pozīciju. Dažreiz no 37 nedēļām jums var piedāvāt dzemdību apvērsums.Dzemdības, kurās mazulis atrodas bikses stāvoklī (tas ir, laupījums vai kājas uz leju), prasa no vecmātēm vairāk prasmju, un tām, visticamāk, ir komplikācijas. Bet tas nenozīmē, ka jūs pats nevarat dzemdēt.

Pirmā lieta, ko jūs varat darīt, ir palīdzēt mazulim apgāzties. Un palīdzēs jums šajā jautājumā

1. Sarunas. Nesmejies. Bet jūsu attieksme, garastāvoklis un vārdi ļoti ietekmē jūsu bērnu.


2. Peldēšana. Ja ārstam nav kontrindikāciju, sāciet apmeklēt baseinu! Visbiežāk mazkustīgs dzīvesveids, un tas ir iemesls tam, ka bērns it kā ir iestrēdzis un nevar apgāzties. Turklāt ūdens ir labs relaksants. Ūdens vingrošana un ūdens aerobika, lai jūs uzmundrinātu, atvieglos mugurkaula un vēdera muskuļu spriedzi. Un jūsu mazulim palīdzēs apgāzties


3. Pučs. Mātei ir ļoti svarīgi apgulties, apgāzties no vienas puses uz otru. Gulēšana un gulēšana vienā un tajā pašā stāvoklī var izraisīt priekšgala parādīšanos. Tikai tavs mazais, lai arī tev būtu ērti. Tāpēc pirmais vingrinājums:

Apgulieties uz stingras, līdzenas virsmas (dīvāns, dīvāns, grīda) uz sāniem. Tā melo 10 minūtes, apgāžies pāri mugurai otrā pusē un vēl šādi apgulies 10 minūtes. Tas ir labi, ja jūs varat veikt vingrinājumu vismaz 2-3 reizes. Vislabāk to darīt pirms ēšanas.

1. Kitija. Viens no ieteicamākajiem vingrinājumiem. Pacelieties četrrāpus un lēnām šūpojiet gurnus. Ieelpojot, saliecoties un izelpojot, salieciet muguru kā kaķis un nolaidiet galvu uz leju.


2. Slīpums. Apgulieties pie sienas, ielieciet spilvenu zem muguras, lai iegurnis būtu nedaudz augstāks par galvu, un saliektās kājas balstās pret sienu ... Centieties šādi atpūsties un gulēt 5-10 minūtes.


3. Apsēdieties uz grīdas un salieciet kājas kopā. Mēģiniet nospiest ceļus uz grīdas. Šajā stāvoklī turiet 10-20 minūtes. Atkārtojiet vingrinājumu 3 reizes dienā.


4. Jā fitball sveiki! Neesiet slinki, nopērciet sev bumbu grūtniecēm. Tad viņš jums noderēs vairāk nekā vienu reizi. Labākais vingrinājums uz tā ir
   
   
   • Saliekt ceļus, gulēt uz bumbas, gulēt uz muguras, pacelt un nolaist iegurni. Atkārtojiet vingrinājumu 10 reizes.
   
   
   • Saliekt ceļus un novietot tos uz bumbu. Lēnām sūknējiet tos no vienas puses uz otru. Atkārtojiet vingrinājumu 10 reizes
   
   
   • Sēdi uz bumbas, kājas plecu platumā. Sāciet veikt vieglas apļveida kustības ar gurniem.
   
   

Neuztraucieties, ja esat izdarījis visu, lai mazulis apgrieztos, un viņš spītīgi sēž uz dupša. Bet dažreiz bērns ieņem šo pozīciju, jo viņam tajā ir visērtāk atrasties - nabas saites garums un placentas atrašanās vieta padara šo stāvokli parocīgu bērnam. Šajā gadījumā mēģinājums apgāzt bērnu ir bezjēdzīgi.

Es gribētu jums pastāstīt arī par dzemdību apvērsumu. Mūsu valstī augļa ārējā rotācija tiek ieteikta ļoti reti, un neviens neuzdrošinās darīt iekšējo, jo pati metode tiek uzskatīta par novecojušu un neuzticamu. Pastāv risks, ka bērns no galvas pēc pagriešanās nonāks šķērsvirzienā - un no turienes tas būs gandrīz 100% ķeizargrieziens.
Ir viennozīmīgi izlemt par nākamo mammu un viņas ārstējošo ārstu.

Dzemdību rotācija ir operācija, ar kuras palīdzību darba gaitai nelabvēlīgo augļa stāvokli ir iespējams mainīt uz labvēlīgu, un vienmēr tikai garenisku. Ir šādi dzemdniecības rotācijas veidi: pagrieziens uz āru uz galvas, retāk uz iegurņa galu; iekšējais pagrieziens ar pilnu dzemdes rīkles atvēršanu - klasisks vai savlaicīgs pagrieziens.
Augļa ārējo rotāciju ārsts veic tikai ar ārēju paņēmienu caur vēdera sienu bez maksts ietekmes. Indikācijas: šķērsvirziena un slīpa augļa pozīcija, augļa bridža prezentācija. Nosacījumi izpildei: laba augļa mobilitāte (kad ūdeņi ir aizgājuši, pagrieziens netiek parādīts); normāls iegurņa izmērs (īsts konjugāts ne mazāk kā 8 cm); norāžu trūkums ātrai dzemdību beigām (augļa asfiksija, priekšlaicīga placentas atdalīšanās utt.).

Ir arī kontrindikācijas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī procedūra var ietekmēt ne visas sievietes! Ja jūs nēsājat dvīņus vai grūtniecību sarežģī asiņošana vai oligohidramnijs, šī manipulācija jums ir kontrindicēta! Un, protams, šī procedūra netiek veikta tām sievietēm, kuras jebkurā gadījumā dzemdēs ar ķeizargrieziena palīdzību - piemēram, ar placentas noformējumu, trīņu nēsāšanu vai divām vai vairākām ķeizargrieziena operācijām vai dzemdes operācijām anamnēzē. Var rasties smagas komplikācijas, kaut arī salīdzinoši reti. Piemēram, augļa dzemdību rotācija var izraisīt placentas atdalīšanos (atdalīšanos) no dzemdes sienas, kuras dēļ ārsts būs spiests izlemt par ārkārtas ķeizargriezienu. Procedūra var izraisīt arī mazuļa sirdsdarbības palēnināšanos - stāvokli, kas prasa tūlītēju piegādi, ja tas īsā laika posmā nepazūd pats no sevis. Šo iemeslu dēļ ārstam šī procedūra jāveic tikai slimnīcā ar operāciju zāli, intensīvās terapijas nodaļu un medicīnas personālu, kas komplikāciju gadījumā var būt nepieciešams ķeizargrieziena operācijai.

Dzemdību apvērsuma tehnika.

Klasisko iekšējo pagriezienu veic tikai ārsts. Veicot iekšēju dzemdniecības pagriezienu, viena roka tiek ievietota dzemdē, otra palīdz dzemdējušās sievietes vēdera sienā. Parādīta klasiskā iekšējā rotācija ar augļa šķērsvirziena stāvokli, kā arī ar bīstamu mātes uzrādīšanu (piemēram, frontālo) un galvas ievietošanu (piemēram, aizmugurējo-parietālo). Ar klasisko pagriezienu jūs varat pagriezt augli no šķērsvirziena (dažreiz gareniski) uz galvu un uz kāju. Pagriešanai uz vainagu pašlaik nav praktiskas nozīmes. Apgriešanās nosacījumi: dzemdes rīkles pilnīga atvēršana, pilnīga augļa kustīgums. Kontrindikācija iekšējai rotācijai ir novārtā atstāts augļa sānu stāvoklis.
Mūsdienās ārsti reti riskē dzemdējušās sievietes un mazuļa veselību. Tāpēc priekšroka tiek dota ķeizaram, nevis iekšējam apvērsumam.

Viegla grūtniecība un dzemdības!