Lumboischialgia, kuras simptomus raksturo sāpju parādīšanās gar sēžas nervu, jostas rajonā un krustu, ir raksturīga cilvēkiem jebkurā vecumā. Šī patoloģiskā anomālija attīstās mugurkaula, gūžas locītavu problēmu, iekšējo orgānu slimību rezultātā, kā arī muskuļu un fasciju izmaiņu klātbūtnē.

Šādu nepatīkamu slimības simptomu parādīšanās gadījumā pacientam jāpiespiež sazināties ar atbilstošo medicīnas iestādi. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts sīki informēs pacientu par to, kas ir lumboischialgia un kā rīkoties ar šo patoloģisko procesu. Problēmas ignorēšana var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.

Patoloģijas klasifikācija

Lumboischialgia, kas ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā (tās ICD kods 10 - M 54.4), ir sadalīta vairākos veidos. Tie ir atkarīgi no faktora, kas izraisīja nepatīkamo simptomu parādīšanos. Patoloģiskais process tiek klasificēts šādi:

1. Vertebrogēns. Slimība ir sadalīta pasugās: herniated diska klātbūtnē tiek diagnosticēta diskogēna lumboischialgia; spondilogēns - ir osteohondrozes komplikācija; radikulārs - mugurkaula nervu sakņu saspiešanas sekas.
2. Angiopātisks. Tas attīstās patoloģisku izmaiņu rezultātā traukos, kas atrodas apakšējās ekstremitātēs un muguras lejasdaļā.
3. Myofascial. Provokatīvs lumboischialgia sākuma faktors ir iekaisuma process, kas notiek muskuļos un fascijās.
4. Nonvertebrogēns. Ietver iekšējo orgānu patoloģijas un gūžas locītavu slimības.

Akūtā patoloģijas forma tiek diagnosticēta, kad sāpju lēkmes rodas pirmo reizi. Hroniska lumboischialgia ir raksturīga pacientiem periodā, kad akūtu fāzi aizstāj ar remisiju.

Atkarībā no sāpju sindroma izplatīšanās var diagnosticēt vienpusēju vai divpusēju patoloģiju.

Pamatojoties uz sāpju lokalizāciju un to, kā pacients tās raksturo, medicīnā izšķir šādas lumboischialgia formas:

• muskuļu toniks;
• neirodistrofisks;
• veģetatīvi-asinsvadu.

Patoloģiskā procesa simptomi izpaužas kā dažāda rakstura nepatīkamas sajūtas. Sāpes var būt ne tikai blāvas vai asas. Pacients var sūdzēties par dedzinošu sajūtu, kas pakāpeniski palielinās. Skartās vietas muskuļu vājināšanās var izraisīt gaitas izmaiņas. Īpaši smagos gadījumos tiek novērots spontāns urinēšanas un defekācijas process.

Daži pacienti kopā ar sāpīgumu atzīmē apakšējo ekstremitāšu nejutīguma, vēsuma vai pietūkuma sajūtas parādīšanos. Āda var kļūt marmora, un attīstās pēdu hiperkeratoze.

Provokatori slimības attīstībai

Lumboischialgia sindroms vairumā gadījumu rodas pēkšņas kustības (pagriešanās, noliekšanās) rezultātā vai ir smagas pacelšanas sekas. Ja ilgu laiku mugurkauls atradīsies sev neērtā stāvoklī, tad tā rezultāts var būt nepatīkamu sajūtu rašanās gar sēžas nervu vai jostasvietā.

Lumboischialgia diagnozi pacientiem var noteikt šādu iemeslu dēļ:

• nervu pīlāru bojājums infekcijas slimības rezultātā;
• patoloģiski procesi, kas ietekmē locītavas;
• liekais svars;
• osteoporoze;
• disku izvirzīšana;
• ķermeņa hipotermija (īpaši, ja aukstuma avots bija jostasvieta);
• starpskriemeļu trūce;
• stājas pārkāpums;
• bērna nēsāšana;
• iegurņa orgānu slimības;
• fibromialģija;
• traucēta asinsrite jostasvietā;
• reimatiskas patoloģijas;
• deformējot gūžas locītavu osteoartrītu.

Ir diezgan grūti uzskaitīt visus esošos šīs slimības attīstības cēloņus. Tas ir, neskatoties uz līdzīgiem simptomiem abiem pacientiem, patoloģiskajam procesam var būt pilnīgi atšķirīgi problēmas avoti. Šī iemesla dēļ nevajadzētu mēģināt patstāvīgi tikt galā ar lumboischialgia, tās ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja.

Diagnostika un ārstēšana

Pirms sākat ārstēt sāpes un citus simptomus, jums jāveic precīza diagnoze. Lai apstiprinātu lumboischialgia, papildus vispārējiem klīniskajiem testiem pacientam tiek noteikts:

• neiroloģiskā izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• gūžas locītavu un mugurkaula rentgenogrāfija.

Slimības saasināšanās periodā jostas išialģijas ārstēšana nozīmē gultas režīma ievērošanu un visu fizisko aktivitāšu samazināšanu līdz minimumam. Pirmajās 3-4 dienās pēc slimības simptomu rašanās pacientam nav ieteicams izkāpt no gultas, ja šī ķermeņa pozīcija nerada papildu diskomfortu. Atkarībā no katra atsevišķā gadījuma simptomiem gultas režīmu var pagarināt līdz 2 nedēļām.

Nepieciešamība pēc hospitalizācijas tiek noteikta individuāli, bet ārstēšanu var veikt arī mājās, saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Lai nomāktu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti nesteroīdie medikamenti, piemēram:

• Diklofenaks;
• Ketanols;
• Nimesils;
• Ibuprofēns.

Lai mazinātu starpskriemeļu disku pietūkumu, pirmajās saasināšanās dienās ieteicams atturēties no liela daudzuma šķidruma dzeršanas.

Lai mazinātu muskuļu spazmas, pacientiem tiek nozīmētas zāles no muskuļu relaksantu grupas. Lai normalizētu asinsrites procesu un uzlabotu venozo aizplūšanu, papildus zālēm pacientam tiek nozīmēta problemātiskās zonas masāža. To veic, tiklīdz sāpju sindroms mazinās. Kad pacienta stāvoklis atjaunojas, viņam ieteicams iziet fizioterapijas procedūru kursu.

Ne vienmēr narkotikas, vingrošana vai masāža spēj cīnīties ar lumboischialgia. Nepieciešamība pēc operācijas rodas, ja pacientam tiek diagnosticēts hernijas disks vai diska izvirzīšana. Operatīvā metode var būt klasiska vai veikta, izmantojot modernu endoskopisko aprīkojumu.

Vingrošanas vingrinājumi

Katram pacientam vingrinājumus lumboizialģijai ārsts izvēlas individuāli. To ieviešana ļaus paātrināt atkopšanas procesu. Terapeitiskie vingrinājumi sākotnēji tiek veikti ķermeņa horizontālā stāvoklī.

Šeit ir daži galvenās grupas vingrinājumi:

1. Ieelpojot, rokas tiek paceltas uz augšu. Jums ir nepieciešams izstiepties. Izelpojot, rokas nokrīt un ķermenis atslābina.
2. Pēdu locīšana un pagarināšana potītes locītavā.
3. Piestipriniet kājas pie krūtīm un izklājiet ceļus dažādos virzienos.
4. Kāju locīšana un pagarināšana. Kustību izpildes laikā kāju nenoņem no gultas. Vingrojums tiek veikts pārmaiņus katrai kājiņai.

Atgūšanas procesa gaitā vingrošanas aktivitāšu apjoms palielinās. Dažas kustības būs jāveic sēžot vai stāvot. Visi vingrinājumi tiek atkārtoti 5-6 reizes.

Lai nākotnē izvairītos no recidīviem, pacientiem ieteicams 2 reizes gadā iziet īpašu masāžas kursu un regulāri iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos.

Torakalģija (ICD kods 10 - M54.6.) - perifēro nervu slimība, ko papildina stipras sāpes.

Torakalģijas pārkāpums, tāpat kā sāpes krūšu kurvī, dažreiz ir saistīts ar citu traucējumu izpausmi: sirdslēkmi, stenokardiju utt.

Visbiežāk slimība norāda uz mugurkaula problēmām.

Slimības cēloņi

Sāpju cēloņi:

• osteohondroze;
• skolioze un kifoskolioze;
• mugurkaula krūšu kurvja bojājums, daži nervu sistēmas traucējumi;
• trūce vai mugurkaula krūšu kaula mugurkaula disku izvirzīšana;
• mugurkaula pārslodze;
• muskuļu spazmas;
• stress, samazināta imunitāte, herpes utt.

Saskaroties ar šādiem procesiem un traucējumiem, nervu saspiež blakus esošie audi.

Skartais nervs nepilda savas standarta funkcijas, kas var izraisīt sāpes skartajā daļā.

Sāpes krūtīs jaunībā bieži ir saistītas ar Scheuermann-May traucējumiem, kuru dēļ palielinās kifoze un skriemeļu deformācija. Vecāku cilvēku sāpju cēlonis krūšu kaula apakšējā daļā var būt osteoporoze ar skriemeļu saspiešanas lūzuma klātbūtni.

Jostas roze krūtīs var parādīties herpes zoster, nervu bojājumu diabēta gadījumā, vaskulīta dēļ.

Torakalģijas risku palielina zemas fiziskās aktivitātes, slikti ieradumi, smaga celšana, ilgstošs monotons darbs utt.

Torakalģijas veidi un klīniskie varianti

Pārkāpumu veidi:

• vertebrogēna un mugurkaula torakalģija;
• grūtniecības laikā;
• psihogēns;
• hronisks;
• balsta un kustību aparāta;
• sāpes ir lokalizētas pa kreisi un pa labi.

Skriemeļu torakalģija

Ir 4 traucējumu klīniskie varianti:

Sāpju sindroma raksturs

Ar osteohondrozi sāpju parādīšanās notiek šādā veidā. Sākotnējā stadijā ir mugurkaula diska struktūras pārkāpumi, kodola audi zaudē mitrumu, un disks attiecīgi zaudē elastību.

Nākamajā posmā tiek novērota diska izvirzīšana.

Diska daļa, kas izvirzīta kanāla dobumā, nospiež aizmugurējo garenisko mugurkaula saiti, kuru inervē mugurkaula nervi. Šīs saites nervu kairinājums izraisa muguras sāpes, ko sauc par torakalģiju.

Nākotnē tiek pārkāpta diska kapsulas integritāte, un iznīcinātais kodols nonāk mugurkaula kanālā - parādās starpskriemeļu trūce.

Būtībā trūces izvirzīšana tiek novērota diska sānu daļās, kur iziet nervu saknes. Šajā posmā tiek pievienots šo nervu kairinājums, kas arī izraisa sāpes.

Patoloģijai raksturīgi simptomi un sindromi

Galvenās izpausmes ir:

1. Pastāvīgas, caurdurošas, paroksizmālas sāpes, koncentrētas krūšu kaula labajā vai kreisajā pusē. Tas izplatās spraugās starp ribām, palielinās ar ieelpošanu, klepu, ķermeņa kustībām.
2. Sāpes, ko papildina nejutīgums, dedzināšana gar nervu vai tā zariem. Tāpēc pārkāpums dažkārt izpaužas sāpēs mugurā, zem lāpstiņas, muguras lejasdaļā.
3. Sāpes krūtīs, ko izraisa pārmērīga muskuļu sasprindzinājums. Bieži vien tie ir muguras, plecu muskuļu un plecu asmeņu pagarinātāji. Muskuļu sāpēm ir tendence palielināties, ja skartajam muskulim tiek uzvilkta stiepšanās.
4. Hroniskas formas izpausme tiek izteikta vājā, bet pastāvīgā simptomu ietekmē un slimības attīstībā. Hronisks stāvoklis pacientam ir panesams. Sāpes var parādīties 3 mēnešus, pēc tam tās samazinās uz nenoteiktu laiku. Pēc kāda laika viņi atgriezīsies, bet ar lielāku spēku un sekām. Lai pasargātu sevi no hroniskas traucējumu formas, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība un jāsāk ārstēšana.

Torakalģijas sindromi:

1. Radikulārs vai sāpju sindroms.
2. Viscerālais sindroms. Mugurkaula krūšu kurvja bojājumi vienmēr tiek kombinēti ar krūškurvja orgānu inervācijas pārkāpumu, kas var radīt problēmas šo orgānu darbā.
3. Radikulārais sindroms ar veģetatīviem stāvokļiem. Bieži vien tā ir spiediena nestabilitāte, trauksme, gaisa trūkuma sajūta, vienreizēja sajūta kaklā norijot.

Dažreiz šāda rakstura sāpes tiek sajauktas ar sirds problēmām. Sāpes ar pastāvīgu sirds slimību, un uzbrukums tiek novērsts, lietojot nitroglicerīnu.

Ja, lietojot zāles, sāpes nepazūd, tas nozīmē, ka tā ir osteohondrozes izpausme.

Starpribu neiralģiju, atšķirībā no torakalģijas, raksturo virspusējas sāpes gar atstarpēm starp ribām.

Diagnostikas paņēmieni

Ar sāpēm krūšu kurvī ir jāizslēdz jebkura cita sāpju izcelsme, kas saistīta ar nepieciešamību pēc medicīniskās aprūpes. Ja ir aizdomas par akūtu slimību, pacients steidzami jāievieto slimnīcā.

Pielietotās pētījumu metodes diagnozes noteikšanai:

• rentgens;
• scintigrāfija;
• densitometrija;
• ENMG;
• laboratorijas pētījumi.

Ārstnieciskās procedūras

Ja simptomi norāda, ka pacientam ir torakalģija, labāk ir nekavējoties sākt ārstēšanu.

Dažādiem sindroma variantiem tiek izmantota to ārstēšana:

1. Lāpstiņas-krasta bojājumu gadījumā tie iedarbojas uz krusta šķērsvirziena locītavām, atjauno ribu un muskuļu kustīgumu, kas paceļ lāpstiņu.
2. Ar priekšējās krūškurvja sindromu tiek veikti post-izometriski krūšu vingrinājumi un masāža.
3. Dzemdes kakla apakšējā reģiona pārkāpumu gadījumā tiek atjaunots tā motora elementu un muskuļu darbs.
4. Krūškurvja augšdaļas pārkāpumu gadījumā uzmanība tiek pievērsta krūšu kurvja disku segmentu darba atjaunošanai, izmantojot post-izometriskās relaksācijas paņēmienus. Parasti terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc 2-4 sesijām.

Novirzes ārstēšana ar zālēm ir neefektīva bez fizioterapijas, masāžas un terapeitiskiem vingrinājumiem.

Neirologs izraksta šādas zāles:

• pretiekaisuma: diklofenaks, celebrex;
• ar muskuļu tonusa pārkāpumiem - sirdalud, midocalm;
• neiroprotektori: B grupas vitamīni.

Fizioterapija:

• krioterapija;
• hivamat;
• lāzera ārstēšana;
• elektroforēze.

Visas šīs darbības uzlabo audu mikrocirkulāciju, audu atjaunošanos un mazina iekaisumu.

Masāža tiek veikta tikai pēc fizioterapijas. Masāžas laikā ārsts iedarbojas uz lāpstiņas muskuļiem un krūšu kurvja paravertebrālo zonu.

Ja rodas akūtas sāpes, masāža uz laiku jāpārtrauc.

Mērens vingrinājums ir galvenā sāpju ārstēšana krūtīs. Vingrojumu terapija ļauj atjaunot kustību biomehāniku, kas ļauj apturēt patoloģisko procesu attīstību.

Tradicionālā medicīna

Tradicionālās ārstēšanas metodes:

• iesildīšanās ar sinepju plāksteriem, sildīšanas paliktni, sāli, smiltīm;
• berzēšana ar spirta tinktūrām;
• zāļu tējas ar kumelītēm, citrona balzamu.

Tautas līdzekļi īslaicīgi neitralizē sāpes, bet pilnībā neizārstē slimību.

Maiga manuālā terapija tiek veikta, lai mobilizētu motora segmentus, noņemtu muskuļu blokus, novērstu šķautņu locītavu subluksāciju, samazinot sāpes un atjaunojot mugurkaula kustību amplitūdu.

Akupunktūra palīdz atjaunot nervu šķiedru vadītspēju un mazināt sāpes.

Preventīvie pasākumi

Profilakses nolūkos ir nepieciešams rūpīgi rūpēties par mugurkaulu, uzmanīgi rīkoties ar svaru, ievērot temperatūras režīmu, atpūsties uz ērtām mēbelēm, matrača un labu uzturu.

Ir ļoti svarīgi nodarboties ar sportu, kas uzturēs muskuļus labā formā, "attīstīs" mugurkaulu, traumu vai citu mugurkaula traucējumu gadījumā - konsultējieties ar ārstu.

Jāapzinās, ka infekcijas un citas slimības var izraisīt arī sāpes.

Kombinētā ārstēšana ļauj sasniegt pozitīvu rezultātu diezgan īsā laikā, ilgu laiku palēnina traucējumu attīstību.

Torakalgijas ir sarežģīta diagnozes problēma, un ārstēšanai nepieciešami daudzi kompetenti speciālisti.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) šī slimība attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām. Precīzs slimības kods ir M54.3.

Mums jāpiemin arī vertebrogēna išiass, kas ir saistīts ar jostas-krustu daļas mugurkaula bojājumiem. Šajā gadījumā sāpes var vienlaikus izplatīties vienā vai divās kājās. Tāpēc mugurkaula išiasai ir paredzēts atsevišķs ICD-10 kods - M54.4.

Etioloģija un klasifikācija

Šī slimība nenotiek pati par sevi. Visbiežāk išiass simptomi izpaužas citu slimību komplikāciju dēļ:

• osteohondroze;
• starpskriemeļu trūce;
• kā tuneļa sindromu izpausme (piriformis sindroms);
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• nefrīts un nieru mazspēja;
• skolioze;
• onkoloģiskās slimības;
• infekcijas slimības (tuberkuloze, vēdertīfs, malārija, sifiliss, gripa);
• cukura diabēts;
• aizcietējums.

Dažos gadījumos simptomi var rasties traumas, hipotermijas, grūtniecības, alkohola intoksikācijas, ilgstošas \u200b\u200bsēdēšanas vai gulēšanas dēļ. Tādējādi šo kaiti var klasificēt kā citu slimību vai ārēju ietekmju sekas. Atkarībā no sēžas nerva bojājuma līmeņa tiek izdalīti šādi išiass veidi:

• zemāks (ir sēžas nerva stumbra un tā zaru iekaisums);
• vidējs (bojājums nervu pinuma līmenī);
• augšējā (nervu auklu un sakņu iekaisums).

Simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas rodas sēžamvietā, un pēc tam "nolaižas" kājā. Sāpju raksturs var atšķirties no akūtas līdz blāvām, var būt dedzinoša sajūta. Mugurkaula išiasā pirms aprakstītajām sāpēm rodas "lumbago" sajūta muguras lejasdaļā. Tad diskomforts nolaižas gar sēžas nervu. Papildus sāpēm tiek konstatēti maņu traucējumi, parestēzijas, refleksu zudums un kustību traucējumi attiecīgajā apakšējā ekstremitātē.

Papildus galvenajām pazīmēm izšķir papildu slimības simptomus:

• iegurņa muskuļu sasprindzinājums;
• pārmērīga svīšana;
• trauksme, depresija.

Fekālo un urīna nesaturēšanas (mugurkaula išiass) simptomi ir diezgan reti.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām izmeklēšanas metodēm. Pirmais solis ir pacienta intervēšana un izmeklēšana, pēc tam seko papildu pārbaudes metodes.

Subjektīvās metodes

Tiek noskaidrots sāpju raksturs, cik bieži tie parādās un kādā vietā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta apstarošanai (kur tiek piešķirtas sāpes). Jānorāda mugurkaula slimību vai tās traumu klātbūtne. Šī pieeja ļauj noteikt iespējamo diagnozi, lai izrakstītu turpmāku pārbaudi un ārstēšanu.

Ārsts jautā arī par darba un dzīves raksturu. Tā kā išiass var rasties ilgstoša sēžas nerva saspiešanas rezultātā, diagnozē tam ir ievērojama nozīme. Metodes, kā atbrīvoties no sāpēm, tiek precizētas. Tas ir, vai pacients veic kādus vingrinājumus, vai viņš lieto medikamentus, vai viņš tiek galā ar parasto sāpošās vietas berzi.

Objektīvas metodes

Lai precīzi diagnosticētu ICD-10, nepieciešama pārbaude un papildu pārbaudes metodes. Pārbaudes laikā ārsts novērtē refleksu jutīgumu, izturību un drošību. Turklāt, nospiežot, tiek precizēta sāpju klātbūtne un raksturs. Lai izslēgtu ievainojumus, nepieciešama rentgena pārbaude. Ja simptomi saglabājas sešas nedēļas, tiek izmantotas papildu metodes noteiktā secībā.

1. CT un MRI. Tiek atklātas strukturālas novirzes (piemēram, mugurkaula stenoze). Retāk radiogrāfija.
2. Elektromiogrāfija.
3. Vispārēja (klīniska) asins analīze.
4. Vispārēja urīna analīze.

Tikai pēc pārbaudes tiek veikta diagnoze M54.3 vai M54.4 (saskaņā ar ICD-10) un noteikta atbilstoša ārstēšana.

Ārstēšana

Ar iepriekš minēto simptomu izpausmi pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar neirologu vai vertebrologu. Ārsts veiks pārbaudi un izraksta ārstēšanu, kas vērsta uz:

• sāpju mazināšanai un likvidēšanai;
• lai novērstu iekaisumu;
• normalizēt muskuļu tonusu;
• lai atjaunotu normālu dzīvesveidu.

Išiass

Vēl 20. gados tika ierosināts, ka piriformis muskulis ir iesaistīts išiasā. Sēžas nerva saspiešanas iespēju ar šo muskuļu pierādīja Freibergs (1937). Viņš ierosināja operēt piriformis muskulatūru, pēc kuras 10 no 12 pacientiem ar išiasu atveseļojās (Freiberg, 1941). Lai apzīmētu šo neirokompresijas sindromu, ir ierosināti nosaukumi "piriformis sindroms" (Robinson, 1947) un "piriformis sindroms". Pēdējais termins ir precīzāks.

Mehānismi, kas slēpj šo sindromu, ir sarežģīti. Izmainītais piriformis muskulis var saspiest ne tikai sēžas nervu, bet arī citus otrā līdz ceturtā sakrālā nerva zarus. Jāpatur prātā arī tas, ka starp piriformis muskuļiem un sēžas nerva stumbru atrodas koroidālais pinums, kas pieder apakšējo sēžas trauku sistēmai. Kad tas ir saspiests, rodas sēžas nerva stumbra apvalku vēnu stāze un pasīva hiperēmija.

Nedaudz vienkāršotā veidā piriformis sindromu var iedalīt primārajā, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas pašā muskulī, un sekundārajā, ko izraisa tā spazmas vai ārējā saspiešana. Saskaņā ar Robinsona (1947) teikto, šis sindroms visbiežāk rodas pēc traumas sacroiliac vai sēžas rajonā ar sekojošu saķeres veidošanos starp piriformis muskuļu un sēžas nervu. Aprakstīts piriformis muskuļa ossifikācijas miozīta gadījums, kas tika apvienots ar išiasu. Pēc piriformis muskuļa rezekcijas sāpes pilnībā izzuda.

Freibergs (1937) pirmais pieminēja sekundārā piriformis sindroma iespējamību. Viņš ierosināja, ka, tā kā daļa no piriformis muskuļiem rodas no sacroiliac locītavas kapsulas saites, šīs locītavas slimībās var rasties reaktīvs muskuļu spazmas. Freibergs arī norādīja uz piriformis muskuļa saspiešanas iespēju blakus esošajam krampjveida gluteus maximus muskulim aiz tā. Tas pats autors atzīmēja, ka, izstiepjot augšstilba plašo fasciju, tiek sasprindzināts gluteus maximus muskulis un caur to spiediens tiek pārnests uz piriformis muskulatūru.

Acīmredzot sakrālā mugurkaula patoloģijā mugurkaula nervu un sakrālā pinuma nervu šķiedru kairinājums, kas tieši inervē piriformis muskuļus, var izraisīt tā spazmu. Šis muskulis bieži ir spazmots un ar mugurkaula nervu sakņu spondilogēniem bojājumiem, kas nav tieši saistīti ar piriformis muskuļiem. Šāda spazma, pēc Ya.Yu. Popelyansky un T.I. Bobrovņikovai (1968) ir reflekss raksturs. Acīmredzot refleksā ietekme uz muskuļu tonusu var rasties, ja nervu šķiedru kairinājuma fokuss ir tālu no muskuļa.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Klīniskās izpausmes [labot]

Ar jostas-krustu daļas radikulītu sāpes jostasvietā tiek apvienotas ar atbilstošo miotomu muskuļu reflekso spriedzi, kas izraisa pacienta stīvumu, aizsargājošas pozas parādīšanos viņā. Ja ar lumbodiniju parasti tiek atzīmēta lordozes iztaisnošana sāpju līmenī, tad ar lumboischialgia ir raksturīga arī skolioze, kuras izspiestība biežāk tiek virzīta uz kairinātajām saknēm. Ar lumbodynia pacienti īpaši saudzē muguras lejasdaļu, ar lumboischialgia - arī sāpošo kāju. Abos gadījumos pacienti mēdz imobilizēt mugurkaula jostas daļu, un jostas išialģijas gadījumā viņi dod priekšroku arī turēt sāpošo kāju saliektu gūžas un ceļa locītavās.

Ar lumboischialgia vai ischioradiculitis, sānu sāpes muguras lejasdaļā parasti tiek apvienotas ar sāpēm, kas izplatās gar sēžas nervu, iesaistot tajā inervētos audus. Tas ir saistīts ar faktu, ka no mugurkaula kustības segmentiem jostasvietā zemākie ir visneaizsargātākie, kuriem ir īpaši liela slodze, un tāpēc galvenokārt saknes un mugurkaula nervi L IV -S I ir pakļauti kairinājumam. Tādējādi mugurkaula jostas daļas osteohondrozes neiroloģisko izpausmju otro pakāpi raksturo lumboradikalģija vai jostas-krustu daļas radikulīts (ar herniated disku jostas apakšējā daļā - L IV -L V, L V -S I) lumboischialgia vai ischioradiculitis formā.

Pārbaudot pacientu ar jostas-krustu daļas radikulītu, uz tiem nospiežot, var noteikt sāpīgas ķermeņa vietas - Khara sāpju punkti: priekšējais atrodas nedaudz zem nabas vēdera viduslīnijā (spiediens tiek pārnests uz vēdera priekšējo virsmu). LV skriemeļa un tam blakus esošie starpskriemeļu diski), aizmugurējie - virs skriemeļu šķērseniskajiem procesiem L IV -LV, ilio-sakrālie - virs tā paša nosaukuma locītavas, iliac - virs augšstilba cekula aizmugurējā augšējā mugurkaula. Turklāt tiek izdalīti sāpju punkti Ahileja cīpslas rajonā - sāpīgums, kad tas tiek izspiests, un uz papēža - sāpīgi uzsitot uz papēdi. Sāpju punktus aprakstīja japāņu neiropatologs J. Hara.

Jāņem vērā arī Valle sāpju punkti, kas konstatēti pacientiem ar jostas-krustu daļas radikulītu: sēžas krokas vidū, starp sēžas tuberozitāti un lielāko trohanteri (vietu, kur sēžas nervs iziet no mazā iegurņa), mugurkaula augšdaļā. augšstilba augšstilba aizmugurējās virsmas vidū, popliteal fossa, aiz fibulas galvas, gastrocnemius muskuļa vidū, aiz sānu kondila, pie ārējās potītes apakšējās aizmugurējās malas, pēdas aizmugurē pirmā metatarsālā kaula zonā. Punktus 1841. gadā aprakstīja franču ārsts F. Valleix ().

Iekšzemes neiropatologi ar jostas-krustu daļas radikulīti ir aprakstījuši sāpes ar sānu spiedienu uz jostas skriemeļu spinozajiem procesiem (Raimist YM sāpju punkti) un medioplanetāru sāpju punktu, kas atklāts bojājuma pusē pēdas plantāra virsmas vidū, aprakstījis VM Bekhterevs.

Lumbosakrālā radikulīta gadījumos, mēģinot sēdēt gultā no guļus stāvokļa, pacients balstās ar rokām uz gultas aiz ķermeņa (Amos simptoms). Parasti viens no galvenajiem spriedzes simptomiem ir pozitīvs - Lasegue simptoms. To izraisa pacients, kurš guļ uz muguras ar izstieptām kājām, vienlaikus pārbaudot kāju, kas iztaisnots ceļa locītavā, pasīvi izliekas gūžas locītavā. Lumboischialgia gadījumā šī kustība ir ierobežota sāpju un muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Simptoma smagumu nosaka leņķis starp gultu un paceltu kāju grādos.

Izkraušanas simptoms ir ļoti uzskatāms ischioradiculitis gadījumā: pacients, kurš atrodas uz muguras ar norādīto patoloģisko procesu, nevar sēdēt uz gultas, turot kājas iztaisnotas ceļa locītavās, jo sāpes rodas vai palielinās gar sēžas nervu un vienlaikus apakšstilba laika refleksā liece notiek ar vienu vai abām pusēm, atkarībā no sākotnējā klīniskā attēla īpašībām. Šo simptomu aprakstīja franču ķirurgs D. Lerrey (Lerrey D.J.,).

V.M. Bekhterevs () atklāja, ka pacients ar lumboischialgia, kas sēž gultā, bieži var izstiept sāpošo kāju, bet tikai pēc kājas saliekšanas ceļa locītavas veselīgajā pusē (ankilozējošais spondilīts lumboischialgia). Ir arī zināms, ka, ja pacients ar lumboischialgia sēž gultā, tad viņa kājas ceļa pasīvo nospiešanu pie tā patoloģiskā procesa pusē pavada patvaļīga stumbra muguras nolaupīšana (stumbra nolaupīšanas simptoms).

Ar jostas-krustu daļas radikulītu, išioradikulītu patoloģiska ietekme uz nervu saknēm un mugurkaula nerviem var izraisīt ne tikai to kairinājumu, bet arī nervu impulsu vadīšanas pārkāpumu gar nervu šķiedrām, kas tos veido. Tas izpaužas kā muskuļa spēka samazināšanās, ko inervē skartais mugurkaula nervs, cīpslu (miotātisko) refleksu nomākšana, kuru refleksā loka slimības dēļ tiek pārtraukta [iesaistot mugurkaula jostas augšējās daļas saknes (L II -L IV) un augšstilba nervs - ceļa reflekss ischioradiculitis - Achilles reflekss], parestēzija, hipalgesija, retāk anestēzija, dažreiz denervētu audu trofisma traucējumi.

Ar ishioradiculītu mugurkaula sakņu vai mugurkaula nerva LV disfunkcijas gadījumā stāvošs pacients, balstoties uz papēdi, nevar iztaisnot kāju, nevar staigāt, balstoties tikai uz papēžiem, jo \u200b\u200bpēda karājas uz skartās puses ( Alajuanin-Tyurel simptoms). Aprakstīja franču neiropatologi Th. Alajouanine un K. Thurel. Šīs zīmes klātbūtni pavada “gailīšu” gaita (steppage) - ejot, jostas išialģijas pusē esošā kāja jāpaaugstina augstu, un pakāpiena beigās piekaramā pēda “uzsit” pret grīdu.

Ar diskogēnu lumboischialgia, neskatoties uz skoliozes klātbūtni, stāvoša pacienta iegurnis atrodas horizontālā stāvoklī. Ar citas etioloģijas mugurkaula izliekumu iegurnis ir noliekts un atrodas vienā vai otrā leņķī attiecībā pret horizontālo plakni (Vanzetti simptoms). Turklāt ar lumboischialgia pacienta stumbra locīšana pret bojājumu neizraisa jostas daļas muskuļu tonusa samazināšanos šajā pusē, kā parasti novēro. Tomēr to parasti pavada pastiprinātas sāpes jostas rajonā un gar sēžas nervu (Rotenpelera simptoms).

Parasti, stāvot, balstoties uz vienas kājas, subjekts parāda ipsilaterāla atslābumu un kontralaterālā multifidus muskuļa sasprindzinājumu. Lumboischialgia gadījumā atbalstu tikai uz skartās kājas nepapildina ipsilateral multifidus muskuļa relaksācija skartajā pusē. Gan kontralaterālie, gan ipsilaterālie multifidus muskuļi ir saspringti - simptoms multifidus muskuļa ipsilateral spriegumam J.Yu. Popelyansky, kuru viņš aprakstīja 1973. gadā.

Stāvošam pacientam ar lumboizialģiju bojājuma pusē sēžas sēžas muskuļu hipotonijas dēļ ir apakšējā sēžas krokas noslīdēšana, saplacināšana vai izzušana (Bonnet simptoms). Saistībā ar sēžas sēžas muskuļu hipotensiju un hipotrofiju bojājuma pusē starpglutea plaisa, it īpaši tās apakšējā daļa, sasveras un pāriet uz veselīgo pusi (Ožehovska sēžas simptoms).

Ar mugurkaula sakņu vai muguras nerva S I, sēžas un stilba kaula nervu bojājumiem pacients nevar staigāt uz pirkstgaliem, jo \u200b\u200bbojājuma pusē pēda nokrīt uz papēža. Ir iespējama gastrocnemija muskuļa hipotensija un hipotrofija (Barre simptomu išioradikulīta gadījumā aprakstīja franču neirologs Barre J.,). Šādos gadījumos sāpīgajā pusē tiek atzīmēts kaļķakmens (Ahileja) cīpslas vaļīgums. Tas ir nedaudz paplašināts un saplacināts, un aizmugurējā malleolārā rieva ir izlīdzināta (Oppenheim simptomu aprakstīja vācu neiropatologs Oppenheim H.,); tajā pašā laikā tiek atklāts papēža cīpslas refleksa zudums vai samazināšanās (Achilles reflekss).

Ja pacients ar SI bojājumu: saknes un atbilstošais mugurkaula nervs ceļos uz krēsla un viņa kājas vienlaikus karājas, tad veselīgajā pusē kāja “nokrīt” un veido aptuveni taisnu leņķi ar priekšpusi. apakšstilba virsma. Skartajā pusē pēda atrodas plantāra saliekuma stāvoklī, līdzīgs leņķis izrādās neass (Vechlera simptoms). Pacientiem ar līdzīgu patoloģiju var atzīmēt hipestēziju vai anestēziju S I dermatomas zonā: patoloģiskā procesa pusē Szabo simptoms.

Išiass: diagnostika [labot]

Īpaša praktiska interese, izmeklējot pacientus ar jostas-krustu daļas radikulītu, ir stiepšanās un izskalošanās simptoms. Pārbaudot šo simptomu, pacients ar jostas-krustu daļas radikulītu kādu laiku karājas, turot rokas uz horizontālās joslas vai vingrošanas sienas, un pēc tam nokrīt uz grīdas. Ja slimību izraisa diskogēna patoloģija, tad, karājoties uz rokām, sāpes jostasvietā var samazināties, un, nolaižoties uz grīdas, tās var pastiprināties. Šādos gadījumos krievu neiropatologs A.I. Zlatoverovs uzskatīja, ka pacienta ārstēšana ar vilces metodi ir daudzsološa.

Paasinājumu osteohondrozes neiroloģisko izpausmju otrajā (radikulārajā) stadijā, pārmaiņus ar dažāda ilguma remisijām, var atkārtot daudzas reizes. Pēc 60 gadiem saišu aparāta ossifikācija noved pie mugurkaula kustības diapazona pakāpeniskas ierobežošanas. Diskogēnā radikulīta saasināšanās kļūst arvien retāka. Vecāka gadagājuma cilvēku jostas sāpes biežāk rodas citu iemeslu dēļ. Jāpatur prātā hormonālās spondilopātijas un vēža metastāžu iespējamība mugurkaulā.

Dažiem pacientiem ar diskogēnu radikulītu ar nākamo paasinājumu ir iespējams attīstīt akūtu radikālās artērijas saspiešanu vai oklūziju, kas nodrošina asins piegādi mugurkaula sakņu pārim un mugurkaula nervam, kas veidojas, kad tie ir savienoti. Tās išēmija parasti rodas radikulīta saasināšanās perioda kulminācijas laikā uz asu sāpju ("sāpīga kliedziena") paroksizmas fona un izpaužas kā insultam līdzīgs mugurkaula nerva funkciju zudums, kas pakļauts išēmijai; šajā gadījumā notiek muskuļu parēze, kas veido denervēto miotomu, un jutīguma pārkāpums dermatoma zonā, kas atbilst skartajam nervam. Šajā gadījumā mēs runājam par mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskās patoloģijas trešā posma attīstību, ko var apzīmēt kā asinsvadu-radikulu stadiju.

Mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko traucējumu asinsvadu-radikulārā stadija bieži notiek saistībā ar radikulārās artērijas išēmiju, kas iet mugurkaula kanālā kopā ar mugurkaula nervu LV. Šajā gadījumā raksturīga akūta sindroma "paralītiskā išiass" attīstība, kam raksturīga pēdas izstiepjošo muskuļu paralīze vai parēze pacientam ar hronisku diskogēnu jostas-krustu daļas radikulītu. Šajā gadījumā kustību traucējumu attīstībai parasti ir neērta vai pēkšņa kustība, kas noved pie akūtu sāpju parādīšanās jostas-krustu daļas rajonā un gar sēžas nervu ("išiass hiperalgiskā krīze"), kas nekavējoties vājina vai pazūd vienlaikus ar kustības traucējumu attīstība kājā. Aprakstīja šo sindromu 1942. gadā kā LV vai muguras nerva mugurkaula sakņu akūtas išēmijas sekas saistībā ar atbilstošās radikulārās artērijas saspiešanu vai pastāvīgu refleksu spazmu, ko veica franču ķirurgi D. de Seze un H. Guillaume.

Paralītisks išiass sindroms kas izpaužas kā parēze vai paralīze pēdas un pirkstu pagarinātāju bojājuma pusē; tajā pašā laikā ir sākumlapa (štancēšana vai gailis, gaita), kas raksturīga peroneālā nerva disfunkcijām. Pacients, ejot, paaugstina kāju augstu, met to uz priekšu un tajā pašā laikā pēdas (pirksta) priekšpusi notriec uz grīdas. Retāk ar mugurkaula osteohondrozi ar diskopātijas simptomiem tiek novērota "paralītiskā išiass". Tas notiek asinsrites traucējumu dēļ radikulārajā artērijā S I. Akūta išēmija mugurkaula saknēs un mugurkaula nervos citos līmeņos tiek diagnosticēta reti.

Diferenciāldiagnoze [labot]

Lai diferencētu lumbodiniju un lumboizialģiju mugurkaula jostas daļas osteohondrozē, varat izmantot L.S. Minora (), aprakstīta 1901. gadā. Mēģinot pacelties no grīdas ar lumbodiniju, pacients vispirms nometas ceļos un tad lēnām paceļas, balstīdams rokas uz gurniem un saudzējot muguras lejasdaļu. Ar lumboizialģiju pacients, pieceļoties kājās, ar rokām un veselīgu kāju balstās uz grīdas, kamēr sāpošā kāja tiek nolikta malā un visu laiku uztur pusi saliektu stāvokli. Tādējādi viņš vispirms apsēžas, balstīdams rokas uz grīdas aiz muguras, tad balstās uz veselīgas kājas, kas saliekta pie ceļa locītavas, un ar tāda paša nosaukuma rokas palīdzību pakāpeniski ieņem vertikālu stāvokli. Otra roka šajā laikā veic līdzsvarojošas kustības. Kad pacients ar jostas išialģiju jau ir piecēlies, slimā kāja neveic atbalsta funkciju. Tas nepieskaras grīdai ar visu zoli, bet tikai ar tās anteromediālo daļu. Ja stāvošam pacientam ar lumboischialgia tiek lūgts piecelties uz pirkstiem, tad viņa papēdis skartajā pusē ir augstāks nekā veselīgajā pusē (Minor simptoms vai Kalitovska augstā papēža simptoms).

Ja patoloģiskais process ietekmē galvenokārt mugurkaula jostas daļas II-IV jostas, tad sāpes izstaro gar augšstilba nervu. Šajā gadījumā ir iespējama augšstilba un apakšstilba izstiepjošo muskuļu spēka samazināšanās, ceļa refleksa zaudēšana, jutības samazināšanās attiecīgajos dermatomos, Wassermana un Matskeviča pozitīvi spriedzes simptomi.

Vasermana simptoms (to aprakstījis vācu ārsts Wassermann S.) tiek pārbaudīts šādi: pacients guļ uz vēdera, pārbaudītājs cenšas maksimāli palielināt pacienta kāju gūžas locītavā skartajā pusē, vienlaikus piespiežot iegurni pie gultas. laiks. Ar pozitīvu Wassermana simptomu sāpes rodas augšstilba priekšpusē gar augšstilba nervu. Matskēviča simptomu (aprakstījis poļu ārsts Masceviz E.) izraisa pacients, kurš atrodas uz vēdera, strauji pasīvi saliekot apakšstilbu. Sāpes šajā gadījumā, tāpat kā Vasermana sindromā, rodas augšstilba nerva inervācijas zonā. Ar pozitīviem Vasermana un Matskēviča spriedzes simptomiem iegurnis parasti spontāni paceļas (Seletsky simptoms, ko raksturo vietējais neiropatologs V.V. Seletsky).

Išiass: ārstēšana [labot]

Būtisks sāpju sindroms ir pretsāpju līdzekļu lietošanas pamats. Salīdzinoši mērenas intensitātes sāpju gadījumos var lietot ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus: paracetamolu, metamizolu, fenazonu, sedalgīnu utt.

Tomēr biežāk tiek atzīta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Tie ietver: diklofenaku, ibuprofēnu, indometacīnu, meloksikamu, piroksikamu un daudzus citus. NPL var ievadīt iekšķīgi, parenterāli un arī svecītēs. To darbības mehānismā ir svarīga prostaglandīnu biosintēzes inhibīcija, kas saistīta ar ciklooksigenāžu (COX-1 un COX-2) aktivitātes inhibīciju. COX-1 kontrolē prostaglandīnu ražošanu, savukārt COX-2 organismā veidojas tikai audu faktoru, kas aktivizē iekaisuma procesu, galvenokārt citokīnu ietekmē: interleikīns-1 (IL-1) un interleikīns-2 (IL-2 ).

Tādējādi COX-2 ir iesaistīts prostaglandīnu sintēzē tikai iekaisuma procesa klātbūtnē. Tādēļ pastāv viedoklis, ka NPL pretiekaisuma un vienlaikus pretsāpju iedarbība ir saistīta ar dominējošo COX-2 inhibīciju, un saistībā ar to nomākšanu rodas vienas un tās pašas zāles nevēlamas blakusparādības. COX-1 aktivitāte. No tā izriet spriedums, ka jo zemāka ir zāļu COX-1 un COX-2 blokādes attiecība, jo mazāk izteikta ir zāļu toksicitāte. Šī attiecība meloksikamam ir 0,33, piemēram, diklofenakam - 2,2.

NPL terapijas laikā, īpaši lietojot iekšķīgi lietojamas zāles, lai mazinātu blakusparādības, vēlams vienlaikus lietot zāles no antacīdu grupas. Vietējā dažu ārēju traucējošu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir arī jēga. Ja sāpes ir pārmērīgi izteiktas, tad dažreiz (reti) rodas nepieciešamība lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus (tramāls utt.). Ar pastāvīgu muskuļu sasprindzinājumu un miofasciālām sāpēm tiek norādīti muskuļu relaksanti (tolperizons, tizanidīns) vai muskuļu relaksantu kombinācijas ar pretsāpju līdzekļiem.

Lai atvieglotu akūtu radikulāru sāpju izpausmes sekundārā vertebrogēna radikulīta gadījumā, bieži tiek parādīta sprūda punktu blokāde. Bieži ieteicams izmantot paravertebrālos blokus. Tajā pašā laikā paravertebrālajos punktos skartā PDS līmenī tiek injicēts 1-2% novokaīna vai lidokaina šķīdums, iespējams, pievienojot šādu hidrokortizona un cianokobalamīna (B 12 vitamīns) šķīdumu. Ar izteiktu sāpju sindromu dažreiz šādi šķīdumi tiek ievadīti epidurālajā telpā. Epidurālo blokādi parasti veic jostasvieta, reti sakrālā (caur hiatus sacralis) ceļu.

Ja radikulārās sāpes kļūst ieilgušas, kamēr ir klīniski un paraklīniski dati par herniated diska klātbūtni pacientā, jāpieņem, ka pacientam attīstās aseptisks epidurālās lokalizācijas iekaisuma process. Šādos gadījumos, ja nav kontrindikāciju, tiek veikti īsi ārstēšanas kursi ar kortikosteroīdiem: prednizolons (mg / dienā) vai deksametazons (8-16 mg / dienā) 3-5 dienas, pēc tam strauji samazinot dienas devu. zāļu deva. Ieteicams lietot arī desensibilizējošus un antihistamīna līdzekļus.

Tā kā intensīvas, īpaši ilgstošas \u200b\u200bsāpes ir stresa faktors un izraisa neirotiskas reakcijas un dažreiz arī depresijas apstākļus, ieteicams pretsāpju terapiju apvienot ar sedatīviem vai trankvilizatoriem alprazolāmu, diazepāmu utt., Un dažos gadījumos ar antidepresantiem (amitriptilīnu, doksepīnu, imipramīns, maprotilīns, paroksetīns, trazodons, sertralīns utt.

Lai uzlabotu audu vispārējo hemodinamiku un asins piegādi patoloģiskā procesa zonā, ieteicams lietot antiagregantus un angioprotektorus, kas normalizē asinsvadu caurlaidību un mikrocirkulāciju tajos, vienlaikus samazinot audu pietūkumu: tanakan, actovegin, kalcija dobesilāts, troksevazīns, escuzāns, askorbīnskābe, rutīns un pentoksifilīns dr.

Sāpju mazināšana un cita simptomātiska terapija ar deģeneratīvā-distrofiskā procesa klīnisko izpausmju saasināšanos noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās, taču viņam joprojām ir iespējama turpmāka slimības saasināšanās.

Šajā sakarā, paplašinot pacienta kustības režīmu un vienlaikus ievedot viņu remisijas laikā, jādomā par pasākumiem, kuru mērķis ir novērst situācijas, kas izraisa sāpju sindroma recidīvus un pavadošās patoloģiskās izpausmes, kuras, starp citu, pēc smaguma pakāpes var nozīmīgākas nekā iepriekšējās.PDS sastopamā patoloģiskā procesa saasināšanās.

Profilakse [labot]

Cits [labot]

Pēc starojuma jostas-krustu daļas radikulopātija

Pēc starojuma jostas-krustu daļas sindroms ir radikulopātija, kas ir sekundāra pēc muguras smadzeņu radiācijas bojājumiem, kas izpaužas ar motora un / vai maņu deficītu apakšējās ekstremitātēs.

Dorsalģija (M54)

[lokalizācijas kods skat. iepriekš]

Izslēdz 1: psihogēna dorsalgija (F45.4)

Neirīts un radikulīts:

• plecu NOS
• jostasvietas NOS
• jostas-krustu daļas NOS
• krūtīs NOS

Izslēgts:

• neiralģija un neirīts NOS (M79.2)
• radikulopātija ar:
  • dzemdes kakla starpskriemeļu disku iesaistīšanās (M50.1)
  • jostas un citu starpskriemeļu disku iesaistīšanās (M51.1)
  • spondiloze (M47.2)

Izslēdz 1: dzemdes kakla starpskriemeļu disku iesaistīšanās dēļ (M50.-)

Izslēgts:

• sēžas nerva traucējumi (G57.0)
• išiass:
  • ko izraisa starpskriemeļu disku iesaistīšanās (M51.1)
  • ar lumbago (M54.4)

Neietver: ko izraisa starpskriemeļu disku iesaistīšanās (M51.1)

Apakšējā muguras spriedze

Izslēgts: lumbago:

• starpskriemeļu diska pārvietošanās dēļ (M51.2)
• ar išiass (M54.4)

Izslēdz 1: starpskriemeļu diska iesaistīšanās dēļ (M51.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kāpēc iedzīvotāji apmeklē visu departamentu medicīnas iestādes, un nāves cēloņus.

SSK-10 visā Krievijas Federācijā tika ieviesta veselības aprūpes praksē 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2017. gadā 2018. gadā.

Ar grozījumiem un papildinājumiem PVO

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Išiass

Ortopēds: simto reizi saku: nesmērē ziedes un neinjicē ķīmiju sāpošajā MUGURĀ un LOCĪTAVĀS.

Lumboischialgia ir bieži sastopams sēžas nerva stāvoklis. Patoloģiju raksturo šī paša nerva pārkāpums vai saspiešana. Parasti tas strauji un pēkšņi attīstās pēc pēkšņas kustības vai liekā svara pacelšanas. Protams, ir daži iemesli, kas provocē lumboischialgia attīstību. Pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā uzreiz izplatās augšstilbā, apakšstilbā, ceļgalā un pēdā.

Sāpju lēkmes cēloņi

Lumboischialgia veidojas ar nervu sakņu kairinājumu. Iemesls tam var būt iekaisuma process, trauma un nerva saspiešana ar mehānisku metodi. Tas varētu būt saistīts ar:

1. Starpskriemeļu disku izvirzīšana vai trūce.
2. Aptaukošanās.
3. Pastāvīgas stresa slodzes.
4. Deformējošs osteoartrīts.
5. Osteoporoze.
6. Skolioze.
7. Traumas.
8. Artrīts.
9. Infekcija.
10. Hipotermija.
11. Fibromialģija.

Patoloģijas šķirnes

Slimības forma ir tieši atkarīga no tās rašanās cēloņa, tāpēc lumboishalgia ir šāda:

1. Skeleta-muskuļu forma notiek uz patoloģisko izmaiņu fona jostas un kāju muskuļu un skeleta sistēmas daļās.
2. Neiropātiskā forma veidojas nervu stumbra saspiešanas dēļ, kas ir atbildīgs par kāju inervāciju.
3. Angiopātisko formu raksturo vēnu sistēmas bojājumi, kas baro apakšējās ekstremitātes un jostasvietu. Traukos veidojas išēmija, kas izraisa skābekļa trūkumu.
4. Jauktā patoloģijas forma vienlaikus ietver 2 vai vairākus veidus.

Sāpes un kraukšķēšana mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt briesmīgas sekas - vietēju vai pilnīgu kustību ierobežošanu locītavā un mugurkaulā līdz pat invaliditātei. Cilvēki, kuru māca rūgta pieredze, locītavu izārstēšanai izmanto dabisku līdzekli, ko ieteicis ortopēds Bubnovskis. Lasīt vairāk "

Jostas išialģijas simptomi

1. Sāpju sindroms jostas rajonā un apakšējās ekstremitātēs. Turklāt sāpes palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
2. Fizisko aktivitāšu ierobežošana.
3. Tipiska poza: izliekums uz priekšu.
4. Niezes sajūta.
5. Dedzinoša sajūta.
6. Drudzis vai, gluži pretēji, drebuļi.
7. Ādas atdzišana.
8. Bālums.
9. Sāpju saasināšanās hipotermijas laikā un kāpšana uz ekstremitāšu.

Diagnostika

Sazinoties ar ārstu, ir jāapraksta simptomi un pazīmes, pēc kura speciālists izraksta atbilstošu diagnozi. Tas ir nepieciešams, lai identificētu patoloģiju un noteiktu bojājuma pakāpi. Tātad mugurkaula lumboischialgia tiek pārbaudīta, izmantojot:

1. Radiogrāfija muguras lejasdaļā un iegurnī.
2. Datortomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Lumboischialgia ārstēšanas metodes

Lumboischialgia tiek ārstēta 2 posmos. Pirmkārt, sāpju sindroms tiek novērsts ar novokaīna blokādes palīdzību. Ārsts izraksta arī pretsāpju līdzekļus ar pretiekaisuma īpašībām. Tas var būt "Ketorol", "Diclofenac" vai "Nurofen". Šīs zāles lieto iekšēji un ārēji tablešu un ziedes formā. Ja muskuļu sistēmā tiek konstatēti spazmas, tad tiek noteikti muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi. Pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana, lai novērstu jaunu pietūkumu. Obligāta atteikšanās no fiziskām aktivitātēm, vēlams gultas režīms. Šis ir pirmais ārstēšanas posms, un otrais ir saistīts ar terapeitisko vingrinājumu un īpašas masāžas izmantošanu. Labu efektu dod fizioterapeitiskās procedūras un akupunktūra. Šajā periodā pacientam jāvalkā īpašas ortopēdiskas jostas un korsetes. Tas imobilizēs skarto zonu.

Preventīvie pasākumi

Ja jums vismaz vienu reizi ir bijis lumboischialgia uzbrukums, tad jums nākotnē būs jāuzvedas nedaudz uzmanīgāk. Pretējā gadījumā slimība pasliktināsies. Riska grupas cilvēkiem ir stingri aizliegts ilgstoši atrasties vertikālā stāvoklī. Ja jums ir stāvošs darbs, tad biežāk jālieto pārtraukumi un jāsēž vismaz 10 minūtes. Alternatīvi, jūs varat balstīties uz cieta atbalsta ar kājām (uz krēsla). Ar šo patoloģiju jums jāatsakās no neērtām kurpēm un augstiem papēžiem. Ja jūs dienas laikā sēžat pie darba vai datora galda, jums vienkārši jāsasilda ķermenis. Pozai jābūt vienmērīgai, jūs pat varat ievietot veltni zem muguras lejasdaļas. Jūs nevarat pārēsties un iegūt svaru, smēķēt un lietot alkoholu.

ICD 10

Lumboischialgia: ICD 10 kods ir apzīmēts ar M54.4. Tas attiecas uz muguras lejasdaļas kreiso pusi, pa labi un abiem vienlaikus.

Sēžas nerva iekaisums (išiass)

Sēžas nerva iekaisums ( sinonīms - išiass, skriemeļu ischiaglia) - galvenokārt sāpju sindroms, kas attīstās ar jostas-krustu daļas mugurkaula problēmām, retāk sēžamvietas muskuļiem vai citām problēmām. Galvenā izpausme ir sāpes gar nervu, bieži vien nepanesamas, kas izraisa ekstremitātes disfunkciju.

Informācija ārstiem: saskaņā ar ICD 10 mugurkaula išiass iet ar kodu M 54.3, išiass kā primārais nerva bojājums ir kodēts kā G 57.0, kombinācija ar starpskriemeļu diska bojājumiem nozīmē kodu M 51.1. Obligāti jānorāda sāpju smagums un citi saistītie sindromi, kā arī slimības stadija (saasināšanās, remisija utt.), Slimības gaitas raksturs (hroniska gaita, recidīvs utt.).

Simptomi

Slimības simptomatoloģija ir diezgan tipiska un ietver šādus simptomus:

• Sāpes kājā gar sēžas nervu.
• Kāju muskuļu sasprindzinājums.
• Krampji kājās.
• Nejutīgums kājās.

Ar smagām sāpēm var attīstīties reflekss kustības ierobežojums kājā, kājas vājums. Išiass simptomi pēc slodzes pasliktinās, bet miera stāvoklī tie var pilnībā nepazust. Jāatzīmē arī to izskats pēc pārmērīgas fiziskās slodzes vai hipotermijas.

Diagnostika

Slimības diagnostika sastāv no pilnvērtīgas neiroloģiskas izmeklēšanas, kurā papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek pārkāpts jutīgums, vietēja hipertermija (pašas kājas temperatūras paaugstināšanās), sēžas sēžas spriedze, piriformu muskuļi, var konstatēt sēžas nerva izejas punktu sāpīgumu (Vallee punkts). Dažos gadījumos cīpslu refleksi tiek samazināti.

Ja ir grūti noteikt sēžas nerva iekaisuma specifisko cēloni, jāveic papildu pārbaude - jostas-krustu daļas MSCT vai MRI, lai izslēgtu deģeneratīvas slimības, diska trūces. Bieži vien miofasciālais sindroms noved pie išiass nepareizas kājas slodzes piemērošanas dēļ (piemēram, valkājot augstus papēžus), kas arī jāņem vērā diagnozē.

Slimības diagnostikā jāietver pilnīga neiroloģiska izmeklēšana. Neiroloģiskā pārbaude, kas apstiprina lumboischialgia klātbūtni (pozitīvi spriedzes simptomi, samazināti refleksi no iesaistītās kājas utt.), Var atklāt arī radikulopātiju, kuras klātbūtne būs norāde uz konsultāciju ar neiroķirurgu.

Ārstēšana

Slimību terapija ir sadalīta medikamentozos iekšējos un ārējos līdzekļos, manuālos un fiziskos efektos, fizioterapijas vingrinājumos.

Sēžas nerva iekaisuma zāļu ārstēšana sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, muskuļu relaksantiem, neiroprotektīviem līdzekļiem. Visbiežāk lieto starp NSPL voltaren, ketonal, aertal; no muskuļu relaksantiem neiroloģijā šai problēmai tiek izmantoti mydocalm un sirdalud. Neiroprotektīvā ārstēšana, kā likums, tiek samazināta līdz B grupas vitamīnu iecelšanai, saskaņā ar indikācijām tiek izmantota tioktīnskābe, zāles, kas ietekmē nervu audu mikrocirkulāciju, antioksidanti.

Svarīgs! Sēžas nerva iekaisuma injekcijas intramuskulāri injicē tikai veselīgajā pusē vai tiek ievietotas rokā, jo iekļūšana iekaisuma zonā caur spazmotiskajiem muskuļiem var izraisīt procesa smaguma pasliktināšanos.

Ārējos līdzekļus pārstāv daudzas ziedes, želejas un plāksteri. Visdrošākie ir aktuāli augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, piparu plāksteris. Jāņem vērā vienlaikus esošās slimības, tāpēc, piemēram, ar ginekoloģiskām problēmām nevar izmantot sildošos līdzekļus.

Manuālā ietekme kā išiass ārstēšanas metode ir jāizmanto abās pusēs, un akūtā periodā refleksās darbības nolūkā ieteicams pievērst lielāku uzmanību veselīgajai pusei. Masāžas kurss aizņem vismaz 10 sesijas, kamēr procedūru intensitāte pakāpeniski palielinās, pēdējās sesijas ir vairāk vērstas uz recidīvu novēršanu un iespējamo seku novēršanu.

Sākot no fizioterapijas akūtā periodā, ieteicams lietot elektroforēzi ar novokaīnu, varat izmantot arī DDT, magnetoterapiju. Pirms šāda veida ārstēšanas izrakstīšanas saasināšanās laikā ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu. Gadījumā, ja anamnēzē ir sēžas nerva saasināšanās, profilaktiska ārstēšana mājās ir iespējama.

Fizioterapijas vingrinājumu (LFK) vingrinājumiem ar sēžas nerva iekaisumu jābūt vērstiem uz ekstremitātes normālas darbības atjaunošanu, kāju muskuļu izstiepšanu. Arī pacientam ir jāapgūst pareiza gaita; pirmajās sesijās skartā kāja ir jāsaudzē. Profilakses nolūkos fizikālās terapijas sesijas ieteicams veikt regulāri, ideālā gadījumā divas līdz trīs reizes nedēļā.

Jāatceras, ka ārstēšanai jebkurā gadījumā jābūt visaptverošai. Pirms sākt lietot medikamentus, nepieciešama konsultācija ar neirologu.

Lumboischialgia kods saskaņā ar ICD 10

ICD ir starptautiska slimību klasifikācija, kuras kodi tiek izmantoti statistikas ziņojumiem un patoloģiju norādīšanai oficiālajā dokumentācijā. Vispārējais lumboischialgia kods saskaņā ar ICD 10 ir apzīmēts ar saīsinājumu M 54.4. Kā paskaidrojumu var izmantot papildu numurus, kas norāda uz komplikāciju klātbūtni, iesaistīšanos vienas vai abu apakšējo ekstremitāšu patoloģiskajā procesā. Apakšnodaļa M 54 saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ietver visu dorsalgiju (muguras sāpes), kas saistīta ar skrimšļa audu destruktīviem bojājumiem. Skaitlis 4 pēc punkta norāda lumbago un, iespējams, išiass simptomu klātbūtni.

Ko nozīmē šis kods?

Ja saskaņā ar ICD 10 ar kodu 54.4 tiek noteikta lumboischialgia diagnoze, pacientam tiek izsniegta īslaicīgas invaliditātes lapa uz ilgāku laiku. Pēc atgūšanas fakta noskaidrošanas nav nepieciešams nodrošināt saudzīgus darba apstākļus. Bet pacientam ieteicams ilgstoši ārstēt pamata slimību, kas izraisīja sāpju sindromu. Parādīta sanatorijas ārstēšana remisijas laikā (pilnīga sāpju neesamība un nervu šķiedras pārkāpuma parādība).

Ko šis kods nozīmē medicīnas statistikai? Pirmkārt, lumboischialgia norāda uz hroniska destruktīva procesa klātbūtni starpskriemeļu disku skrimšļa audos. Attiecīgi pacientam nākotnē draud dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, hernijas disks, dorsopātija.

Ir jāsaprot, ka šāds simptomu komplekss ir tikai sekas, terapijai jābūt vērstai uz tiešā cēloņa novēršanu. Ārstēšanai ieteicams farmakoloģiski ietekmēt skrimšļa struktūru. Šim nolūkam tiek izmantoti jaunās paaudzes hondroprotektori. Tie palīdz uzlabot skrimšļa šķiedru struktūru, atjauno to amortizējošās spējas. Noderīgi ir arī fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļu rāmi. Manuālā terapija lieliski tiek galā ar uzdevumu pilnībā atjaunot mugurkaula difūzās uztura procesu, kas izslēdz lumboischialgia atkārtošanās iespēju nākotnē.

Vertebrogēna lumboischialgia mkb 10

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais veids, kā ātri atbrīvoties no profesora Dikul ieteiktās KOPĪGĀS SĀPES! ...

Lumboischialgia ir sāpes mugurā. Citiem vārdiem sakot, šādas kaulu un muskuļu sistēmas kaites sauc arī par dorsalgiju. Tie tiek uzskatīti par ļoti izplatītiem. Tās parasti parādās apmēram 30 gadus veciem cilvēkiem. Diezgan bieži ārsti nevar savlaicīgi un pareizi diagnosticēt un sajaukt slimību ar jostas-krustu daļas radikulītu.

Slimībai ir atsevišķs kods Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Ja pacientam ir vertebrogēna tipa lumboischialgia, tad tiek izmantots skaitlis M54.4, un slimība var izpausties gan pa labi, gan pa kreisi, gan no abām pusēm. ICD-10 ārsti izmanto, lai atvieglotu informācijas vākšanu, analīzi un uzglabāšanu par dažādām slimībām visā pasaulē.

Slimības cēloņi

Išiass ir slimība, ko papildina sēžas nerva un tā citu sakņu bojājumi jostas un krustu daļā. Išiass ietver stipras sāpes augšstilba aizmugurē, kas stiepjas līdz kājām. Slimībai progresējot, bieži rodas lumbago, ko medicīnā sauc par lumbago. Tie ir krampji ar akūtu sāpju sindroma formu. Ja simptomi tiek apvienoti, šo stāvokli sauc par lumboischialgia.

Piešķirt vertebrogēnās un bezskriemeļu formas. Pirmo sauc arī par mugurkaulnieku. Tas ir saistīts ar mugurkaula slimībām. Ir tādas pasugas kā spondilogēna un diskogēna. Bet ne mugurkaulnieks ir angiopātisks, miofasciāls, ar vēdera orgānu vai gūžas locītavas bojājumiem.

Ir dažādi iemesli, kas izraisa lumboischialgia attīstību. Sāpju sindroms rodas sakarā ar to, ka nervs ir kairināts. Tas ir saistīts ar tā stumbra iekaisumu, ievainojumiem vai saspiešanu. Kad saspringti muskuļi skartajā nerva zonā, sāpes var pastiprināties. Tas pats attiecas uz audu uztura traucējumiem. Var parādīties vairāk izciļņu un mezglu.

Visbiežākie iemesli ir šādi:

osteohondroze - parasti uzbrukumi parādās slimības progresēšanas laikā (tas izraisa trūces, izvirzījumu, mugurkaula disfunkcionālu zonu parādīšanos, osteofītu veidošanos); mugurkaula skolioze; skriemeļu spondilīts; diska artroze starp skriemeļiem; iegurņa kaulu struktūru osteoporoze; skriemeļu osteoporoze; patoloģiska mugurkaula attīstība un iedzimta forma; abscess muguras lejasdaļā; jaunveidojumu klātbūtne, ieskaitot audzējus muguras lejasdaļā; augšstilbu un iegurņa locītavas bojājums; muskuļu bojājumi; iekšējo orgānu slimības (parasti tās ir saistītas ar audzējiem un jaunveidojumiem); slimības, kas ietekmē lielus asinsvadus, kas izraisa traucētu asinsriti jostasvietā; ievainojumi muguras lejasdaļā; gūžas locītavas trauma; komplikācijas pēc operācijas; nepareizi veiktas injekcijas epidurālajā zonā; infekcijas rakstura slimības ar smagu gaitu, kas ietekmē mugurkaula stumbru; reimatisms; dažādas saistaudu problēmas.

Dažos gadījumos lumboischialgia tiek saukta par idiopātisku, jo nav iespējams noteikt tās cēloni.

Turklāt jāņem vērā arī provocējoši faktori. Tie ietver:

spēcīga vai smaga hipotermija; smagas fiziskās aktivitātes; cilāt svarus; grūtniecības periods, īpaši, ja sievietei ir vairāki augļi; nepareiza stāja; liekais svars; bieži stress, depresija; deģeneratīvi procesi, kas ar vecumu attīstās mugurkaulā.

Slimības simptomi un izpausmes

Parasti lumboischialgia attīstās uz osteohondrozes fona, tāpēc, progresējot šai slimībai, arī sindroma uzbrukumi kļūst biežāki. Akūta išiass un lumbago forma ir asi izteikta, bet hroniskajai formai ir mazāk acīmredzamas pazīmes, taču tā periodiski pārvērtīsies par saasināšanās stadiju. Starp citu, akūtā slimības formā sāpju sindroms būs primārais.

KOPĪGĀS SĀPES ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto arvien populārāko ātrās un bezķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko ieteica profesore Valentīna Dikul. Rūpīgi to pārskatot, mēs nolēmām piedāvāt to jūsu uzmanībai.

Pēc sāpju izplatīšanās pakāpes izšķir sindromu:

1. Vienpusējs. Šajā gadījumā sāpes ir jūtamas labajā vai kreisajā pusē. Sāpes iet no muguras lejasdaļas līdz gurniem un apakšējām ekstremitātēm. 2. Divpusējs. Saukts arī par divpusēju. Šajā gadījumā cīņas sindroms nekavējoties izpaužas abās mugurkaula pusēs, un pēc tam iet uz abām ekstremitātēm.

Ir šādi galvenie lumboischialgia simptomi:

1. Sāpes ir smagas un pakāpeniski pastiprinās. Jutos jostasvietā. Tam ir asa, dedzinoša, pulsējoša vai šaušanas forma. 2. Sāpju sindroms sniedzas līdz sēžamvietai, apakšējām ekstremitātēm. Tas sniedzas gar kājas iekšpusi līdz ceļiem un dažreiz pat līdz papēdim. 3. Sāpes ir jūtamas muskuļu iekšpusē. Dažos retos gadījumos tas jūtams uz ādas. 4. Parādās drudzis, kuru aizstāj drebuļi. 5. Dažiem cilvēkiem ir drudzis. 6. Nieze parādās uz ādas, kur nervs iet. 7. Skarto zonu āda kļūst bāla, kļūst auksta. 8. Sāpju sindroms palielinās, kad cilvēks mēģina mainīt ķermeņa stāvokli. Bieži vien tāpēc jūs nekavējoties sasalstat un stāvat neērtā stāvoklī, izliekot muguru. Sāpes pastiprinās arī tad, kad cilvēks uzkāpj uz skartās kājas. 9. Smagos gadījumos tiek zaudēta kontrole pār zarnu un urīnpūšļa iztukšošanos.

Uzbrukumi parasti ilgst no pāris minūtēm līdz dienai, un dažreiz pat ilgāk. Dažiem pacientiem diskomforts izzūd spontāni. Tomēr uzbrukums var atkārtoties, un diezgan ātri.

Slimības definīcija ietver diagnozi. Nepieciešami šādi pētījumi:

mugurkaula, asinsvadu un iegurņa locītavu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija; rentgena mugurkaula; MRI un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa; asins analīze, lai identificētu autoimūno reakciju un infekcijas procesu marķierus.

Narkotiku terapija

Ir jāapstrādā visaptveroši lumboischialgia neatkarīgi no tā, kurā pusē tas izpaužas. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas piemērotus līdzekļus. Pirmkārt, jums jāizvēlas ortopēdiska tipa matracis. Pirmās 2 nedēļas ir nepieciešams gultas režīms. Bet kā nākotnē ārstēt lumboischialgia, to noteiks tikai ārsts.

Narkotiku ārstēšana ietver zāļu lietošanu ar anestēzijas efektu. Piemēram, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Dexalgon, Movalis, Brufen, Ketorolac, Arcoxia, Piroxicam ir lieliski piemēroti. Smagākos gadījumos tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kas pieder pie narkotisko vielu grupas. Piemēram, Katadolons darīs. Zāles tiek ievadītas injekcijas veidā vai tablešu veidā iekšķīgi.

Muskuļu relaksanti var palīdzēt mazināt muskuļu spazmas. Piemēram, Sirdalud, Baklosan, Midocalm ir lieliski piemēroti.

Tiek izmantotas zāles ar diurētisku efektu. Piemēram, tiek izmantots Lasix. Šāds līdzeklis veiksmīgi novērš pietūkumu nervu stumbra zonā.

Novokaīna blokāde tiek ievietota mugurkaulā. Ja sāpes ir pārāk stipras, blokādei tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Piemēram, ir piemēroti hidrokortizons, Diprospan.

Tiek izmantoti līdzekļi ar sedatīvām īpašībām. Piemēram, tiek izmantoti Relanium, Fenosipam un citas zāles no hipnotisko vai trankvilizatoru grupas. Tiek noteikti B grupas vitamīni, kas uzlabo nervu šķiedru vadītspēju un paātrina muskuļu atjaunošanās procesu. Piemēram, darīs neiromultivīts un Milgamma.

Slimības gadījumā tiek nozīmēti arī vietējās anestēzijas medikamenti. Parasti tās ir ziedes, želejas, krēmi. Tie pieder pie nesteroīdo zāļu grupas ar pretiekaisuma īpašībām. Piemēram, ir piemēroti Fastum-gel, Diclofenac, Diklak. Asins plūsmas uzlabošanai tiek noteikti līdzekļi. Piemēram, tiek izmantoti Euphyllin, Actovegin, Trental.

Fizioterapija un ārstnieciskā vingrošana

Parasti, ja cilvēkam ir jostas išialģijas sindroms, tad tiek noteiktas arī fizioterapijas procedūras. Piemēram:

akupunktūra; magnetoterapija; UHF; masāža un manuālā terapija (pēdējā tiek nozīmēta, ja pacientam attīstās arī osteohondroze); parafīna lietojumi; mikrostrāvas; elektroforēze, lietojot noteiktus medikamentus.

Visas procedūras izraksta tikai ārsts, jo ir jāņem vērā arī kontrindikācijas tām.

Kad ārsts atceļ kustību ierobežojumus, tad, lai pilnībā atbrīvotos no sāpju sindroma, nepieciešams iziet vingrojumu terapijas kursu. Parasti jums jāveic šādas darbības:

1. Stiepj muskuļus. Piemēram, pagriežot ķermeni dažādos virzienos, ir piemēroti līkumi. Jūs varat gulēt uz vēdera un izliekt muguru. 2. Uzdevumi, lai atjaunotu iegurņa locītavu un mugurkaula kustīgumu. Ieteicams tupēt, veikt kāju šūpoles, pievilkt ceļus līdz krūtīm un pacelt ķermeni no guļus stāvokļa. 3. Stiepšanās mugurkaulam. Tiek izmantots īpašs dīvāns. 4. Simulatoru izmantošana. 5. Jogas nodarbība.

etnozinātne

Mājās varat izmantot šādas metodes:

valkājot īpašu jostu, kas izgatavota no suņu matiem; berzēt slimās vietas ar āpša taukiem; uzklājiet kompreses ar infūziju, kuras pamatā ir bērzu pumpuri; uzņemiet vannas ar priežu skuju novārījumu; uzklāj apmetumus ar sasilšanas efektu; pagatavojiet losjonus no rīvētiem mārrutkiem vai melnajiem redīsiem; berzējiet amonjaka (1 daļa) un jebkuras dabīgas augu eļļas (2 daļas) maisījumu sāpošās vietās.

Lumbago ar išiass ir ļoti izplatīts muguras traucējums, kas parasti parādās pusmūža vecumā. Šajā gadījumā cilvēks jūt stipras sāpes muguras lejasdaļā, kas var pāriet uz kājām. Ieteicams neveikt pašārstēšanos, bet nekavējoties doties uz slimnīcu. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvēlēsies nepieciešamos medikamentus, fizioterapiju, īpašus terapeitiskos fiziskos vingrinājumus. Alternatīvi, jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes.

Vai jums ir sāpes kājās un locītavās?

Kāju artrozes simptomi var būt:

sāpes kāju locītavās, ejot, ir pietūkums un sacietējums uz kāju ādas, sāpes, dedzinoša sajūta kājās pēc darba dienas beigām

Ja rodas šie simptomi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Kā ārstēt šīs problēmas, izlasiet ekspertu viedokli: Kā un ko pareizi iesmērēt un noberzt kājas \u003e\u003e

Pats slimības nosaukums runā par tās būtību. "Lumbos" ir muguras lejasdaļa, un "ishalgia" nozīmē sāpes sēžas nervā. Vārds "mugurkaula" norāda patoloģiskā procesa izcelsmi no mugurkaula. Apvienojot nozīmes kopā, mēs varam secināt, ka vertebrogēna lumboishalgia ir sindroms, kas izpaužas sāpēs gar sēžas nervu, kas izplatījies vienā vai abās kājās, kā arī muguras lejasdaļā.

Patoloģiskais process var būt gan akūts, gan hronisks. Tas parādās galvenokārt pēc 35 gadiem. Starptautiskā slimību klasifikācija - ICD 10 šīs patoloģijas kodu norāda kā M 54.4. Lumboishalgia simptomi bieži parādās spontāni. Visbiežāk process uztver vienu pusi, bet varbūt divas - pa kreisi un pa labi. Patoloģija ir divu veidu:

Reflekss, ko provocē locītavu, starpskriemeļu disku, periosta receptoru kairinājums. Sāpes biežāk atrodas abās mugurkaula pusēs un sāp pēc rakstura; Radikulārs parādās mugurkaula nervu sakņu saspiešanas vai kairinājuma dēļ. Šāda sāpīgums bieži ir akūta, šaušana vai pīrsings. Tam pievienojas samazināta jutība, hiporefleksija un hipotensija.

Patoloģiskā procesa lokalizācija ļauj slimību sadalīt šādos veidos:

Vienpusējs, kas notiek vienā mugurkaula pusē. Sāpes var dot skartās daļas apakšējai ekstremitātei; Divpusējs, kas procesā uztver visu mugurkaulu. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas rodas abām kājām. Šo procesa formu ir grūtāk izturēt.

Patoloģijas cēloņi

Tā kā slimības nosaukums satur vārdu "vertebrogēns" - tas runā par procesa izcelsmi un norāda uz saikni ar izmaiņām skriemeļos. Galvenie iemesli ir:

Osteohondroze; Herniāli starpskriemeļu diski; Osteofīti; Osteoporoze; Mugurkaula deformācijas; Skolioze; Gūžas locītavas periartrīts vai artroze; Spondilīts; Miofasciālais sindroms, kas saistīts ar sēžas muskuļiem; Traumatiski muguras lejasdaļas bojājumi; Mugurkaula kolonnas jaunveidojumi.

Starp sekundārajiem provocējošajiem faktoriem ir:

Neērtas kustības; Nogurdinošs fiziskais darbs; Stājas traucējumi; Ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaula kolonnā; Liekais svars; Nervu sistēmas nestabilitāte; Hipotermija.

Simptomi

Klīniskās izpausmes ir diezgan izteiktas. Lumboishalgia pazīmes ir šādas:

Intensīvs, dedzinošs slimības sindroms jostas rajonā, kas var izstarot vienu vai abas kājas, kā arī sēžamvietu; Spriedze muguras lejasdaļas muskuļos; Muskuļtoniski konvulsīvi krampji; Samazināta jutība kājās līdz nejutīgumam; Vājums apakšējās ekstremitātēs; Piespiedu klibums; Ierobežojums, pagriežot ķermeni; Paaugstināta ķermeņa temperatūra; Milzīgs drudzis, kam seko drebuļi; Niezes sajūta uz ādas sēžas nerva projekcijā.

Slimība ir īpaši sarežģīta pacientiem, kuru darbs grūtniecības laikā notiek sēdus stāvoklī, kā arī vīriešiem armijā. Tā kā šajos apstākļos mugurkaula slodze palielinās.

Diagnostikas testi

Slimības apstiprināšanai nepieciešama rūpīga neirologa pārbaude. Viņš pārbauda pacienta refleksus un jutīgumu, identificē klīniskos simptomus, raksta slimības vēsturi. Papildus lumboischialgia var noteikt radikulopātiju. Starp tiem jāveic diferenciāldiagnostika. Tomēr pētījums nebūs pilnīgs bez instrumentālas pārbaudes, izmantojot:

Rentgens; Datortomogrāfija (CT); Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Turklāt tiek noteikta laboratorijas diagnostika. Ar pacienta asins analīzes palīdzību viņi mēģina identificēt autoimūnos vai infekcijas procesus.

Ārstēšana

Terapijas līniju ārsts izveido individuāli katram pacientam, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un slimības formu. Lumbago un išiass ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ar medikamentu palīdzību, gan ķirurģiski. Tomēr akūtajam procesa periodam jebkurā gadījumā ir nepieciešams:

Gultas režīms; NPL lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sedatīvi un muskuļu relaksanti; Novokaīna blokāžu veikšana; Fizioterapijas vingrinājumi; Masāža.

NPL lieto, ja nav kontrindikāciju. Tie attiecas uz nepanesību un peptiskās čūlas slimību. Šajos gadījumos tiek nozīmētas centrālās darbības zāles - "Katadolon" un "Finlepsin". Muskuļu relaksanti ir vērsti uz muskuļu spazmas mazināšanu, tie novērš krampjus. Šie līdzekļi ietver - "Midokalm", "Sirdalud" un "Baklosan". Zāļu terapija tiek papildināta ar neiroprotektīviem līdzekļiem - B grupas vitamīniem un "Berlition", kā arī ar zālēm, kas koriģē mikrocirkulāciju - "Trental".

Fizioterapijai ir svarīga loma mugurkaula lumboishalgia ārstēšanā. Starp viņas metodēm tiek aktīvi izmantotas:

Diadinamiskās strāvas; Zāļu elektroforēze; Magnetoterapija.

Fizioterapijas efekti ir iespējami tikai procesa remisijas fāzē. Akūtā slimības forma šīm metodēm nav pieņemama. Fizioterapija, jeb vingrojumu terapijas komplekss, ir vērsta uz muskuļu stiepšanu, to spriedzes mazināšanu. Laika gaitā, atgūstoties, tiek noteikti vingrinājumi, kas stiprina muguras lejasdaļas muskuļu daļu - tas samazina spiedienu uz mugurkaulu un uzlabo tā mikrocirkulāciju.

Masāža šai patoloģijai ir ne mazāk efektīva. Tas ne vienmēr rada patīkamas sajūtas pacientiem, tomēr tā priekšrocības nav noliedzamas. Tās pamatā ir:

Skartās vietas mīcīšana; Muskuļu spazmas noņemšana; Muskuļu stiprināšana; Uztura uzlabošana mugurkaula audos.

Ortopēdiskie produkti sniedz nenovērtējamu ieguldījumu skriemeļu lumboishalģijas ārstēšanā. Tie ietver puscietus vai stingrus korsetes mugurkaula jostas-krustu daļas rajonā. Ortopēdiskie produkti jālieto apmēram 4-5 stundas dienā un ar gaidāmajām fiziskajām aktivitātēm. Kuzņecova masieri un aplikatori ir piemērošanas cienīgi.

Papildus šīm metodēm tradicionālā medicīna ir pelnījusi uzmanību. Lumbago ir slimība, kas ir pazīstama kopš neatminamiem laikiem, tāpēc ir daudz pašapstrādes receptes. Tie ietver īpašu novārījumu un ziedes, kā arī kompresu izmantošanu.

Hroniska forma

Lumboishalgia ārstēšanas trūkums noved pie procesa hroniskuma. Šāda veida slimību ir daudz grūtāk ārstēt. Tās izcelsme ir balstīta uz 3 galvenajām saites sastāvdaļām:

Nociceptīvs; Neiropātiska; Psihogēns.

Hroniskā forma tiek ne tikai sliktāk ārstēta, bet tās simptomi ilgst ilgāk. Akūts process var traucēt no stundas līdz vairākām dienām. Un biežāk tas ir kreisais. Tā kā hroniska ir saistīta ar ilgstošām atkārtotām sāpju lēkmēm. Terapija šai procesa formai atšķiras no akūtās terapijas.

Visi terapeitiskie efekti būs vērsti uz pacienta kustību iespēju paplašināšanu. Tam aktīvi tiek izmantota vingrošanas terapija un masāža. Centieties atjaunot muskuļu spēku mugurā. Gan akūtas, gan hroniskas formas konservatīva ārstēšana vairumā gadījumu ir labvēlīga. Operācija ir nepieciešama reti.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu patoloģijas novēršanai. Diemžēl nav vakcīnas, kas novērstu slimības sākšanos. Tomēr ārsti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus, kas var kalpot kā preventīvi pasākumi:

Sievietes neaizrauj valkājot augstpapēžu kurpes, jo tas palielina mugurkaula slodzi; Dzīvot aktīvu dzīvesveidu; Resnie cilvēki zaudē papildu mārciņas;

Ja Jums rodas satraucoši simptomi, konsultējieties ar ārstu

Šādu diskomfortu raksturo nepatīkamu sajūtu izplatīšanās uz vienu vai abām pacienta kājām.

Ir svarīgi noskaidrot lumboischialgia sākuma cēloni un sākt savlaicīgu terapiju. Ārstēšanas trūkums izraisa dažādas nepatikšanas, tostarp ekstremitāšu jutīguma zudumu.

Skriemeļu lumboischialgia: kas tas ir

Lielākā daļa pasaules iedzīvotāju saskaras ar muguras sāpēm. Uz sēžas nerva saspiešanas fona simptomatoloģija sniedzas līdz sēžas muskuļiem, sasniedz pēdas. Tikai daži cilvēki zina, ka šo stāvokli sauc par lumboischialgia. Sāpju sindroms parasti parādās pēkšņi, to provocē pēkšņa kustība, svara celšana. Pastāv vairākas patoloģijas formas, apsveriet mugurkaula tipu, kam raksturīgas divas galvenās iezīmes: sāpes jostas rajonā, kas izstaro abas kājas.

Skriemeļu lumboischialgia ICD-10 kods - M 54.4. Šis kods norāda sāpes labajā, kreisajā vai abās pusēs. Diagnozē ārsts norāda ne tikai slimības kodu, bet arī informāciju par patoloģiskā procesa attīstības pakāpi, slimības klīniskajām izpausmēm.

Attīstības mehānisms un cēloņi

Skriemeļu lumboischialgia veidojas uz neveiksmīgas rumpja rotācijas, slīpuma vai ilgstošas \u200b\u200buzturēšanās vienā stāvoklī fona.

Citi negatīvi faktori var ietekmēt patoloģisko procesu:

• starpskriemeļu disku izvirzīšana un trūce;
• dabiskas ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā (sāk parādīties pēc trīsdesmit gadiem);
• hronisks stress;
• nepareiza stāja;
• liekais svars, atkarību klātbūtne;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• grūtniecība;
• hipotermija, jostas vietas traumatiski ievainojumi;
• infekcijas kaites;
• citas slimības, kas saistītas ar mugurkaula patoloģiskajiem procesiem.

Vertebrogēnas jostas išialģijas parādīšanās cēloņi ir negatīva ietekme uz nervu saknēm. Šī situācija noved pie nepatīkamu sajūtu parādīšanās, muskuļi savelkas ap skarto zonu, kas provocē mezglu parādīšanos tajos.

Kā ārstēt 2. pakāpes skoliozi gan bērniem, gan pieaugušajiem? Pārlūkojiet efektīvu terapijas iespēju klāstu.

Šajā lapā ir rakstīti mugurkaula kakla kifozes cēloņi un patoloģiskā procesa ārstēšanas metodes.

Slimības veidi un formas

Skriemeļu lumboischialgia nav patstāvīga slimība, pirms patoloģiskā stāvokļa vienmēr ir zināmi apstākļi.

Atkarībā no diskomforta sākuma cēloņa lumboischialgia ir sadalīta vairākos veidos:

• balsta un kustību aparāta. Veidojas uz dažādu pacienta muskuļu un skeleta sistēmas slimību fona jostas rajonā, apakšējās ekstremitātēs;
• angiopātisks. Sāpju sindroms parādās pēc vēnu vai artēriju bojājumiem, kas baro apakšējās ekstremitātes, jostasvietu. Problēmas kļūst par audu uztura pasliktināšanās cēloni, išēmiju;
• neiropātiska. Jostas daļas nervu sakņu saspiešanas laikā parādās diskomforts, kas izplatās visā sēžas nerva garumā;
• jaukts. Šī forma ir izplatīta, tajā pašā laikā ietilpst vairāki negatīvi faktori (saspiests nervs, mugurkaula slimības un citas nepatikšanas).

Tikai pēc sāpju cēloņa noskaidrošanas jūs varat sākt ārstēšanu. Pārtraucot simptomatoloģiju, neietekmējot patieso problēmu, nav iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu.

Klīniskā aina

Jebkura veida lumboischialgia ir divas formas: akūta un hroniska, mugurkaulnieks nav izņēmums. Vairākas dienas cietušais izjūt asu un smagu diskomfortu. Pēc tam seko remisijas posms, adekvātas ārstēšanas trūkums noved pie patoloģijas pārejas uz hronisku formu, ar kuru ir diezgan grūti tikt galā.

Akūtā slimības forma rodas periodiski (apmēram ik pēc divām nedēļām), kurai pievienoti šādi lumboizialģijas simptomi:

• pulsējoši akūti sāpju uzbrukumi, kas rodas vienā vai abās mugurkaula jostas daļās;
• diskomforts skar sēžas muskuļus, ceļus, pēdas, teļus. Sākumā sāpes parādās vienā pusē, pakāpeniski izplatās uz otru;
• ķermenis zaudē savu bijušo mobilitāti, visas kustības pacientam tiek piešķirtas ar sāpēm;
• ķermeņa pagrieziena laikā, pēc saliekšanās dažādos virzienos, tiek novērotas akūtas šaušanas sāpes;
• progresējošas patoloģijas stadijas pavada problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, seksuālās disfunkcijas.

Dažus gadījumus var viegli sajaukt ar nieru vai aknu darbības traucējumiem, tāpēc pašapstrāde ir aizliegta. Tikai ārsts noteiks diskomforta cēloni, izraksta nepieciešamo terapeitisko kursu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par vertebrogēnu lumboischialgia, pacientu vispirms pārbauda neirologs, pēc tam ārsts nosūta upuri citiem speciālistiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, bieži izmanto vairākas pārbaudītas diagnostikas metodes:

• jostas vietas rentgens;
• asins un urīna analīze (lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus, citas blakus slimības);
• MRI, CT. Pētījumi ļauj apsvērt tuvējo audu, asinsvadu, nervu galu stāvokli;
• ultraskaņa, mielogrāfija, densitometrija.

Pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas ārsts nosaka diagnozi, izvēlas individuālu terapeitisko kursu.

Ārstnieciskās darbības

Parasti mugurkaula lumboischialgia uzbrukums pēkšņi pārņem cilvēku. Ko darīt akūtu sāpju gadījumā?

Ievērojiet īpašos noteikumus, lai atvieglotu stāvokli un novērstu komplikācijas:

• gulēt uz cietas virsmas, mēģiniet nekustēties;
• lietot jebkuru sāpju mazinošu līdzekli (piemēram, Baralgin vai tā analogus);
• lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot sildīšanas paliktni, berzēt indomemetacīna ziedi.

Medikamenti

Atkarībā no vertebrogēnās lumboischialgia parādīšanās pamatcēloņa tiek izvēlētas dažādas zāles.

Ir saraksts ar īpašiem līdzekļiem, kas piemēroti visiem pacientiem:

• NPL (Ibuprofēns, Movalis). Nozīmē apturēt sāpes, tikt galā ar iekaisuma procesu audos. Pozitīva ietekme uz ķermeni veicina mugurkaula bojātās vietas mobilitātes palielināšanos, deģeneratīvie procesi palēninās;
• muskuļu relaksanti. Paredzēts, lai novērstu muskuļu spazmas, kas palielina sēžas nerva saspiešanas varbūtību, izraisot akūtu diskomfortu;
• b grupas vitamīni, hondroprotektori un citi līdzekļi, kuru mērķis ir atjaunot skrimšļu, nervu audus, paaugstinot cietušā imunitāti.

Fizioterapijas procedūras

Efektīvas ārstēšanas procedūras:

• masāža. Uzsāk vielmaiņas procesus, asinsriti, uzlabo jostas vietas, apakšējo ekstremitāšu mobilitāti;
• fizioterapija. Vingrinājumus izraksta un parāda speciālists, ņemot vērā pacienta īpašības, simptomu smagumu;
• akupunktūra, magnetoterapija, elektroforēze. Visas fizioterapijas procedūras ir vērstas uz sāpju mazināšanu, muskuļu relaksāciju, deģeneratīvo un iekaisuma procesu palēnināšanu.

Visi ārstēšanas pasākumi jāsaskaņo ar ārstu, vairāk atpūtieties, dodieties uz baseinu, mēģiniet nenoslogot muguru (ne tikai jostasvietu). Ārstēšanas pasākumu kombinācija parādīs lieliskus rezultātus.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Dabiskās dziras labi darbojas ar diskomfortu, reti rada blakusparādības.

Ir daudz ārstniecisku recepšu:

• terpentīns. Uz rudzu miltiem iepriekš izrullējiet 100 gramus mīklas, virsū uzlejiet tējkaroti terpentīna. Ierīvējiet terpentīna eļļu sāpīgajā vietā, līdz āda kļūst sarkana, uzklājiet kūku uz mugurkaula jostas daļu, aptiniet to ar celofānu. Atstājiet kompresi uz stundu, smagas dedzināšanas gadījumā nekavējoties noskalojiet produktu no ādas. Terapijas ilgums ir trīs dienas;
• baldriāns. Iegādājieties baldriāna spirta tinktūru. Sāpju saasināšanās gadījumā rūpīgi mērcējiet marli baldriāna tinktūrā, uzklājiet uz sāpošās vietas. Novietojiet zemu veltni zem muguras lejasdaļas un ceļgaliem, aptiniet muguras lejasdaļu ar celofānu. Glabājiet kompresi vairākas stundas, nav ieteicams atstāt produktu naktī (ir liela kairinājuma varbūtība uz ādas);
• sarkanais māls. Sajauciet sarkanos mālus un karstu ūdeni, paņemiet tik daudz sastāvdaļu, lai jūs iegūtu masu, kas pēc konsistences ir līdzīga biezam krējumam. Iegūto produktu izdaliet jostas zonā, aptiniet to ar siltu dvieli, turiet pusstundu. Šo ārstēšanu ieteicams veikt vairākas nedēļas.

Pirms mājas terapijas konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu. Lai uzlabotu abu metožu efektivitāti, tautas līdzekļus ieteicams kombinēt ar tradicionālām ārstēšanas metodēm.

Iespējamās komplikācijas un atveseļošanās prognoze

Ja attīstības sākumā tiek atklāta vertebrogēna lumboischialgia, pacienta prognoze ir pozitīva. Hroniskas slimības formas klātbūtne, zāļu terapija daudz nepalīdz, cietušajam tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi, lai atjaunotu mugurkaula kustīgumu.

Patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka pastāv liela varbūtība, ka urīnceļu sistēma un zarnas darbojas nepareizi. Dažās situācijās tiek novērota pilnīga šo sistēmu paralīze, kas izraisa krasi negatīvas sekas, pacienta invaliditāti. Atlieciet šo iespēju, atliekot vizīti pie ārsta.

Kā atbrīvoties no reiboņa ar dzemdes kakla osteohondrozi un novērst tā atkārtošanos? Mums ir atbilde!

Par terapeitisko vingrinājumu priekšrocībām un vingrošanas ar dzemdes kakla osteohondrozi noteikumiem lasiet šajā rakstā.

Apmeklējiet vietni http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/plastyr-voltaren.html, lai iegūtu norādījumus par to, kā lietot Voltaren transdermālo ārstniecisko plāksteri muguras un muguras sāpju mazināšanai.

Lai samazinātu vertebrogēnās lumboischialgia izredzes un palielinātu remisijas ilgumu, vienkārši noderīgi speciālistu ieteikumi palīdzēs:

• mēģiniet pēc iespējas samazināt kāju slodzi (ilgu laiku neatrodieties stāvus stāvoklī, periodiski apsēdieties uz ērtas virsmas);
• veicot mazkustīgu darbu, novietojiet veltni zem muguras, atbalstot dabisko novirzi muguras lejasdaļā, ielieciet nelielu statīvu zem kājām, samazinot mugurkaula slodzi;
• regulāri vingrojiet (ir piemērota peldēšana, joga, pilates);
• aptaukošanās gadījumā samaziniet savu svaru, turiet to vienā brīdī;
• atmest atkarības;
• piespiedu garu braucienu gadījumā pie stūres regulāri apstājieties un iesildieties.

Video. Maskavas ārstu klīnikas speciālists par mugurkaula jostas daļas išialģijas ārstēšanas cēloņiem un pazīmēm:

• Bechterew slimība (5)
• Trūce (18)
• Diagnostika (14)
• Citas slimības (76)
• Starpribu neiralģija (7)
• Osteohondroze (30)
• Simptomi (131)
• Spondiloze (7)
• Spondiloartroze (7)

• Sofija - Kā lietot priežu vannas: indikācijas un kontrindikācijas medicīniskām procedūrām 1. pīlāra patoloģiju ārstēšanai
• Anna - visbiežāk sastopamie kakla un plecu sāpju cēloņi: diskomforta ārstēšana ar medikamentiem un citām efektīvām metodēm 3
• Zoja Viktorovna - viens no svarīgiem mugurkaula slimību terapijas elementiem ir hondroprotektori: zāļu saraksts skrimšļa audu iznīcināšanas palēnināšanai 1
• Elena - visbiežākie kakla un plecu sāpju cēloņi: diskomforta ārstēšana ar medikamentiem un citām efektīvām metodēm 3
• Elena - Pēc bērna piedzimšanas muguras lejasdaļa sāp 4

© 2017–2018 - resurss muguras un mugurkaula slimību ārstēšanai

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai, norādot avotu.

Vietne ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos.

Ja atklājat, ka jums ir kādi slimības simptomi, sazinieties ar savu ārstu.

Skriemeļu lumboischialgia: cēloņi un ārstēšana

Grūti izrunājamais termins "mugurkaula jostas daļas išialģija" slēpj diezgan izplatītu problēmu - sāpes jostas un krustu daļā.

Sāpju sindroms izpaužas apstarojot sēžamvietā un kājās, un dažreiz sasniedz pirkstus.

Sāpes pēkšņi parādās muguras lejasdaļā, un to papildina skartās vietas nejutīgums.

Dedzināšanas sāpes bieži rodas paralēli saspiestam nervam.

Un dažreiz lumbago, turot cilvēka kustību.

Kas tas ir?

Muguras sāpes, ko sauc par dorsalgiju, rodas daudzu muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā. Išiass un lumbago kombinācija sarežģī diagnozi un dažreiz noved pie nepietiekamas ārstēšanas.

Ar išiass tiek ietekmēts sēžas nervs vai nervu galus, kas atrodas netālu no sakrālā reģiona. Sāpes lokalizējas augšstilbā un iet uz potīti.

Laika gaitā, ja išiass progresē, tad tam pievienojas lumbago. Slimību raksturo akūtas sāpes (lumbago), kas sākas pat ar vieglu nervu kairinājumu. Šis stāvoklis var izraisīt dažādas patoloģijas. Tādēļ nepieciešama precīza diagnoze.

Smags sāpju sindroms ir skriemeļu lumboischialgia. Tas var parādīties vienā vai abās pusēs. Sāpes ir atšķirīgas pēc intensitātes un rakstura. To izraisa gan redzami faktori, gan spontāni, bez iemesla.

Lumboischialgia rodas mugurkaula jostas daļas nervu galu saspiešanas dēļ

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) tam piešķir kodu M 54.4. Diagnozē ārsts norāda ne tikai kodu, bet arī patoloģijas klīniskās izpausmes, kā arī informāciju par slimības attīstības pakāpi.

Ir noteikti skriemeļu jostas išialģijas veidi:

• Skeleta-kustību aparāts. To izraisa muskuļu un skeleta sistēmas slimības jostas rajonā un apakšējās ekstremitātēs.
• Angiopātisks. Sāpes izraisa artēriju vai vēnu bojājumi, kas izraisa barības vielu piegādes samazināšanos jostasvietā.
• Neiropātiska. Iespiesti nervu gali muguras lejasdaļā izraisa sāpes, kas izplatās visā sēžas nervā.
• Jaukts. Šī forma ir izplatīta. To raksturo vairāku faktoru klātbūtne vienlaikus.

Skriemeļu lumboischialgia raksturo dažādas lokalizācijas un stipruma sāpes.

Tādēļ šī patoloģija ir sadalīta pēc noteiktām sāpju formām:

• Neirodistrofisks. Spēcīgas dedzinošas sāpes, bet ar zemu intensitāti. Šī forma ir diezgan izplatīta, to bieži papildina būtiskas izmaiņas skartās vietas audos (āda kļūst plānāka).
• Veģetatīvi asinsvadi. Parādās kāju nejutīgums. Sāpes parādās arī tad, kad pacients pieceļas.
• Muskuļu toniks. Cīņas sindroms ar muskuļu spazmu jostasvietā. Sakrālajā reģionā ir iespējama mobilitātes zaudēšana, kas izraisa mugurkaula izliekumu.

Šāda patoloģija bieži rodas pusmūža cilvēkiem, bet visbiežāk vīriešiem, kuri ir vecāki par 40. Viņi sāk ārstēšanu pēc patoloģijas cēloņa noteikšanas. Tikai novēršot simptomus, pilnīga atveseļošanās nenotiks.

Riska faktori un cēloņi

Slimības patoģenēze ir nervu kairinājums saspiešanas un iekaisuma dēļ. Sāpes palielinās, ja tiek traucēta skarto audu uzturs, tās kļūst saspringtas un parādās mezgli.

Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir:

• Osteohondroze progresēšanas stadijā, kad parādās mugurkaula segmentu disfunkcija, rodas izvirzījumi un trūces, veidojas kaulu osteofīti.
• Uzziniet par galvenajiem lumboischialgia cēloņiem Iegurņa kaulu un mugurkaula osteoporoze.
• Disku artroze.
• Skriemeļiem ir iedzimti defekti.
• Skolioze.
• Iekšējo orgānu audzēji.
• Abscesi jostasvietā.
• Gūžas locītavas bojājums.
• Slimības, kas traucē asinsriti muguras lejasdaļā.
• Neizdevušās injekcijas un pēcoperācijas komplikācijas.
• Nervu bojājumi infekcijas slimību dēļ.
• Lumboischialgia bez iemesla.

Nepieciešams novērst faktorus, kas provocē slimības attīstību:

• Aptaukošanās.
• Hipotermija.
• Depresija un bieža stresa.
• Slikta stāja.
• Smags fiziskais darbs.

Iemesli ir arī grūtniecības periods un ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā.

Efekti

Lumboischialgia, kurai ir vertebrogēns raksturs, briesmas lielā mērā ir atkarīgas no nervu šķiedras saspiešanas zonas. Ja tiek izveidots zirgaste, zarnu un urīnizvadkanālu var neizdoties.

Lumbago ar išiasu bieži noved pie ārkārtas operācijas, ja ir liela starpskriemeļu trūce.

Lai to novērstu, ir nepieciešama savlaicīga visaptveroša mugurkaula jostas daļas slimību ārstēšana. Periodisks sāpju sindroms muguras lejasdaļā ir pamats pilnīgai diagnostikai un noteiktu terapijas metožu iecelšanai.

Skriemeļu lumboischialgia ar neirodistrofisku attīstību raksturo nervu sakņu patoloģiski bojājumi, kas ir pārkāpuši. Daži audi nomirst un tos nevar atjaunot. Pastāv paralīzes un parēzes draudi. Progresīvā stadijā, kā arī terapijas neesamības gadījumā attīstās kāju ādas trofiskās izmaiņas, kas izraisa pastāvīgu klibumu.

Simptomi un diagnostikas metodes

Pirmās slimības pazīmes rodas, ja osteohondroze sāk progresēt.

• Asi pulsējoši akūtu jostas sāpju uzbrukumi.
• Sāpīgas sajūtas izplatījās sēžamvietā un kājas uz kājām.
• Sāpes parasti lokalizējas muskuļos un daudz retāk - uz ādas virsmas.
• Iepriekšējā mobilitāte tiek zaudēta, jebkura kustība tiek veikta ar grūtībām.
• Āda kļūst bāla un auksta.
• Mainoties ķermeņa stāvoklim, sāpes palielinās.
• Ja slimība tiek sākta, tad defekācijas un urinēšanas procesi netiek kontrolēti.

Papildus šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā, lumboischialgia papildina sāpes kājā un sēžamvietā.

Uzbrukumu ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz dienai vai ilgāk. Dažreiz sāpes izzūd spontāni.

Lai nejauktu skriemeļu lumboischialgia ar nieru mazspēju, ir jāveic kompetenta diagnoze.

Lai to izdarītu, izmantojiet pārbaudītas metodes:

• Mugurkaula jostas daļas rentgens.
• Laboratorijas testi, lai noskaidrotu patoloģijas cēloni.
• CT un MRI. Šie pētījumi ļauj noteikt asinsvadu un blakus esošo audu stāvokli.
• Ultraskaņa.
• Densitometrija.

Tikai pēc diagnostikas izmeklējumiem tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikts individuāls ārstēšanas kurss.

Video: "Kas ir lumboischialgia?"

Ārstēšana

Interesantu faktu izvēle:

Slimību terapija ir vērsta uz sāpju mazināšanu un pamata patoloģijas likvidēšanu.

Narkotikas

• Movalis
• Ketorolac
• Piroksikāms

• Katadalons
• Lirika

• Baklosan
• Sirdalud

• Lasix

• Relanium
• Fenozipāms un citi trankvilizatori

• Hidrokortizons
• Diprospan

• Actovegin
• Trental

• Diklofenaks
• Fastum gēls

Kad patoloģija nonāk hroniskā formā, ārstēšanas metodes jāizvēlas individuāli. Šajā gadījumā galvenais terapijas mērķis ir novērst sāpju cēloņus, piemēram, audzējus, osteoporozi vai infekcijas. Tad jums ir jāatgriež mobilitāte. Parasti tas darbojas bez medikamentiem.

Nevajadzētu aizmirst, ka atbrīvošanās no sāpēm nenozīmē atveseļošanos. Ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisīja sāpju sindromu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija parasti nav nepieciešama. Gandrīz 90% pacientu atveseļojas pēc konservatīvas ārstēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos. Piemēram, ja sāpes nevar neitralizēt ar konservatīvu terapiju. Operācija ir neaizstājama arī tad, ja ir "zirga aste" (nervu galu saišķa saspiešana), kas izraisa nopietnus iegurņa orgānu darbības traucējumus.

Fizioterapijas ārstēšana

Elektroforēzi var izmantot lumbago un išiasa ārstēšanai. Diezgan efektīvas ir arī fizioterapijas procedūras. Parasti tiek piešķirti:

• Elektroforēze ar zālēm.
• Magnetoterapija
• Mikrostrāvu pielietošana.
• Masāža.
• Akupunktūra.
• Parafīna kompreses.

Fizioterapija

Tiklīdz sāpju lēkme ir noņemta un pacients var pārvietoties, jūs varat sākt veikt īpašus vingrinājumus.

Aptuvenais komplekss (visi vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī):

1. Dziļi ieelpojot, paceliet roku uz augšu un labi izstiepieties. Izelpojot sākuma stāvoklī. Tas tiek veikts ar katru roku 5 reizes.
2. Pēdu locīšana un pagarināšana. Pirmkārt, abi vienlaikus, un pēc tam pēc kārtas. Atkārtojiet 5 reizes.
3. Pielieciet ceļus pie krūtīm. Izklājiet tos atsevišķi, tad salieciet kopā. Veiciet vingrinājumu vismaz 10 reizes.
4. Kājas ir izstieptas. Salieciet katru kāju pie ceļa, 5 reizes ar katru kāju nepaceļot papēdi no virsmas.

Laika gaitā tiek pievienoti vingrinājumi, kas tiek veikti, stāvot un sēžot. Jums nevajadzētu steigties ar vingrošanu, pretējā gadījumā jūs atkal varat saasināties.

Ārstēšana mājās

Arī tradicionālās medicīnas metodes var palīdzēt novērst diskomfortu šajā slimībā. Tie reti izraisa nevēlamas reakcijas un ir efektīvi.

Dažas ārstnieciskās receptes:

• Lai novērstu muguras sāpes, varat izmantot terpentīna kompresi Alkohola tinktūra baldriāna. Ja sāpes ir saasinājušās, tad sāpīgajā vietā muguras lejasdaļā tiek uzlikta komprese. Tas ilgst vairākas stundas. Nav ieteicams to atstāt uz ilgu laiku, jo ir iespējams ādas kairinājums.
• Terpentīns. Izrullē 100 g rudzu miltu mīklas un pievieno karoti terpentīna. Pēc tam sāpošo vietu noberzē ar terpentīna eļļu un piestiprina sagatavoto kūku. Kompresi atstāj uz vienu stundu, un šāda apstrāde tiek veikta ne ilgāk kā 3 dienas.
• Sarkanais māls. Tam pievieno karstu ūdeni un maisa līdz konsistencei, kas līdzīga biezam krējumam. Maisījums tiek sadalīts pa visu muguras lejasdaļu un tiek turēts 30 minūtes. Terapija turpinās vairākas nedēļas.

Pirms lietojat tautas līdzekļus, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Alternatīvās medicīnas receptes nevar izmantot pašapstrādei, tās tiek izmantotas kopā ar galveno ārstēšanu, lai uzlabotu efektu.

Profilakse

Lai novērstu slimību vai neizraisītu tās atkārtošanos, jums jāievēro pamata padomi:

• Mēģiniet normalizēt savu svaru.
• Regulāri vingrojiet.
• Aizmirstiet par sliktiem ieradumiem.
• Cik vien iespējams samaziniet slodzi uz apakšējām ekstremitātēm (labāk sēdēt, nevis stāvēt).
• Ar neaktīvu darbu periodiski izstiepiet muskuļus.

Šie vienkāršie noteikumi palīdzēs mazināt vai pat izvairīties no šīs slimības.

Prognoze

Ja šī patoloģija tiek atklāta pirmajā attīstības stadijā, tad atveseļošanās prognoze ir ļoti pozitīva. Slimības pārejas gadījumā uz hronisku formu nevajadzētu paļauties uz narkotikām. Situāciju uzlabos tikai terapeitisko vingrinājumu vingrinājumi, kas saglabās mugurkaula kustīgumu.

Galvenais ir izturēt akūtas sāpes un pēc tam nekavējoties sākt ārstēt pamata patoloģiju (osteohondrozi, trūci). Izmantojot adekvātu terapiju, sāpes var pilnībā izzust.

Secinājums

Skriemeļu lumboischialgia ir nepatīkama un sāpīga slimība, bet nav letāla. To raksturo sāpes muguras jostas rajonā. Ja slimība tiek atklāta pirmajā attīstības stadijā, tad kompetenta terapija noved pie pilnīgas atveseļošanās. Protams, ārstēšanas periodā ir jāveic visas noteiktās procedūras un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Mugurkaula slimības

Rakstu cikls: "Darbvirsma"

Ieejiet sarunā:

Aizmirstiet par mugurkaula slimībām!

Veiciet tiešsaistes pārbaudi ar 10 jautājumiem, lai diagnosticētu problēmu un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Vertebrogēna lumboischialgia - kā tikt galā ar sāpēm?

Zem tik grūti izrunājama nosaukuma kā mugurkaula lumboischialgia slēpjas ļoti izplatīta problēma - sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā. Sāpes izstaro uz sēžamvietām un kāju aizmugurēm. Retos gadījumos viņa tiek pie pirkstiem.

ICD-10 vispārējais kods ir M54.4. Ārsti var izmantot papildu numurus, lai noskaidrotu pacienta stāvokli.

Lumboischialgia būtība

Sāpes mugurā, ko starptautiskajā praksē sauc par dorsalgiju, izpaužas dažādās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās. Daudzi cilvēki sāk pamanīt līdzīgas pazīmes, īpaši vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Bieži vien ārsts nevar pareizi diagnosticēt tādu slimību kombināciju kā lumbago un išiass, un tas noved pie nepareizas ārstēšanas.

Išiass ir slimība, kurā tiek ietekmēts sēžas nervs vai nervu galus, kas atrodas tuvu sakrālajam mugurkaulam. Slims cilvēks piedzīvo ievērojamas sāpes augšstilba zonā, kas pāriet potītē.

Lumbago pakāpeniski pievieno progresējošai išiasai. Šai slimībai raksturīgs lumbago - akūti uzbrukumi ar sāpēm, kas sākas ar pat nelieliem nervu galu kairinājumiem. Šim stāvoklim nepieciešama precīza diagnoze, jo to var izraisīt pilnīgi atšķirīgi patoloģiski procesi. Tie būtu jāidentificē un jāārstē.

Skriemeļu lumboischialgia ir sindroms, kas izpaužas stipras sāpēs. Tas var vienlaikus ietekmēt vai nu vienu no pusēm, vai arī abas puses. Sāpīgas sajūtas atšķiras gan pēc būtības, gan pēc intensitātes. To var izraisīt daži redzami faktori, un dažreiz tas ir spontāns, parādoties bez redzama iemesla.

Bieži vien sāpes uzliesmo tikai labajā vai kreisajā pusē, tas ir, vienā pusē. Pamazām izplatās sēžamvietā un kājā. Cilvēks ar lielām grūtībām iztaisno ekstremitāti. Viņš mēģina viņu pasargāt, cenšas pilnībā neuzkāpt uz kājas. Rezultātā viņš sāk klibot. Pat stāvot, pacients neatrod iespēju likt kāju tādā stāvoklī, lai tā nepiedzīvotu nekādu slodzi.

Slimības cēloņi un simptomi

Skriemeļu lumboischialgia parasti sākas šādu iemeslu dēļ:

• osteohondroze progresēšanas stadijā, trūce, osteofīti;
• starpskriemeļu artroze;
• osteoporoze, skriemeļu skolioze;
• iedzimtas problēmas ar skriemeļiem;
• audzēji jostas rajonā;
• iekšējo orgānu audzēji;
• asinsrites problēmas jostas rajonā;
• muskuļu bojājumi;
• jostas traumas, arī pēc nepareizi veiktas injekcijas;
• reimatoīdo audu slimības;
• infekcijas, kas izraisa nervu stumbru bojājumus.

Cēloņi, piemēram, vecums, aptaukošanās, daudzaugļu grūtības, pastāvīgs stress, nepareiza stāja, smags fizisks darbs un bieža ķermeņa hipotermija, veicina slimības parādīšanos.

Papildus sāpēm ar kaiti var rasties šādi simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās - ne visiem pacientiem;
• ādas nieze skartā nerva zonā;
• ādas bālums un tās aukstums;
• īpaši smagos gadījumos cilvēks nespēj kontrolēt urinēšanu un defekāciju.

Lumboischialgia uzbrukums labajā vai kreisajā pusē (vai abās pusēs) var ilgt no minūtes līdz daudz ilgākam laikam - vairāk nekā dienai. Uzbrukums var atkārtoties tajā pašā dienā, vai arī tas var par sevi nedomāt vairākus mēnešus.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai apkarotu slimību

Ārsts diagnosticē pacientu ar lumboischialgia saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:

• rentgena mugurkaula;
• MRI un mugurkaula kolonnas CT, ja nepieciešams - trauki un locītavas;
• Vēderplēves ultraskaņa;
• asins analīzes iespējamām infekcijas un autoimūnām slimībām.

Skriemeļu lumboischialgia tiek ārstēta visaptveroši. Tas ir zāļu un fizioterapijas procedūru, fizioterapijas vingrinājumu un ortopēdisko ierīču izmantošana. Akūtā periodā ārsts mēģina mazināt sāpes. Pacientam nepieciešams gultas režīms. Viņš lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dažādus pretsāpju līdzekļus, muskuļus relaksējošus līdzekļus. Tiek veiktas fizioterapijas procedūras, dažreiz tiek izmantota refleksoloģija. Tiklīdz akūtā fāze pāriet, parādās uzdevums atjaunot muguras muskuļus. Šajā periodā sākas terapeitiskie vingrinājumi un masāža. Pacientu ieteicams ārstēt ar chiropractor.

Pacientiem ar hronisku formu tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma. Bīstamas slimības, piemēram, audzēji un infekcijas, noteikti ir izslēgtas. Šajā gadījumā palielinās motora aktivitāte, tiek izmantotas nemedikamentozas metodes: vingrojumu terapija, svara zudums, masāža.

Lumbodynia ir kolektīvs sāpju sindroms, kas raksturo lielāko daļu mugurkaula slimību un ir lokalizēts jostas rajonā un krustos. Patoloģija var būt ne tikai vertebrogēna vai spondilogēna rakstura (saistīta ar mugurkaula funkcionālajām īpašībām), bet arī iekšējo orgānu darba traucējumu rezultāts: urīnpūslis, nieres, reproduktīvā sistēma un gremošanas trakts. Neatkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem, lumbodinija saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD 10) attiecas uz skriemeļu neiroloģiskām diagnozēm, un tai ir universāls, vienots kods - M 54.5. Pacienti ar akūtu vai subakūtu lumbodiniju ir tiesīgi saņemt slimības atvaļinājumu. Tās ilgums ir atkarīgs no sāpju intensitātes, to ietekmes uz cilvēka kustīgumu un spēju veikt pašapkalpošanos, kā arī no konstatētajām deģeneratīvām, deformācijas un distrofiskām izmaiņām mugurkaula osteohondrālajās struktūrās.

Kods M 54.5. starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek noteikta vertebrogēna lumbodinija. Šī nav patstāvīga slimība, tāpēc šo kodu izmanto tikai primārajam patoloģijas apzīmējumam, un pēc diagnozes noteikšanas ārsts kartes un slimības atvaļinājuma lapā ievada pamata slimības kodu, kas kļuva par sāpju cēloni sindroms (vairumā gadījumu tā ir hroniska osteohondroze).

Lumbodinija ir viens no dorsopātijas (muguras sāpju) veidiem. Termini "dorsopātija" un "dorsalgija" mūsdienu medicīnā tiek lietoti, lai apzīmētu visas sāpes, kas lokalizētas C3-S1 segmentā (no trešā kakla skriemeļa līdz pirmajam krustu skriemeļam).

Lumbodynia attiecas uz akūtām, subakūtām vai atkārtotām (hroniskām) sāpēm muguras lejasdaļā - jostas-krustu daļas skriemeļu rajonā. Sāpju sindroms var būt vidēji smags vai ļoti intensīvs, vienpusējs vai divpusējs, lokālas vai difūzas izpausmes.

Vietējās sāpes, no vienas puses, gandrīz vienmēr norāda uz fokusa bojājumu un rodas mugurkaula nervu un to sakņu saspiešanas fona apstākļos. Ja pacients nevar precīzi aprakstīt, kur rodas sāpes, tas ir, diskomforts pārņem visu jostasvietu, tam var būt daudz iemeslu: sākot no skriemeļu neiroloģiskām patoloģijām līdz mugurkaula un mazā iegurņa ļaundabīgiem audzējiem.

Kādi simptomi ir pamats lumbodinijas diagnosticēšanai?

Lumbodinija ir primārā diagnoze, kuru nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību, un to izmanto, lai norādītu uz esošajiem traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši sāpēm. Šādas diagnozes klīnisko nozīmi izskaidro fakts, ka šis simptoms ir pamats pacienta rentgena un magnētiskās rezonanses pārbaudei, lai identificētu mugurkaula un starpskriemeļu disku deformācijas, iekaisuma procesus paravertebrālajos mīkstajos audos, muskuļu tonizējošs stāvoklis un dažādi audzēji.

"Vertebrogēnās lumbodīnijas" diagnozi var noteikt gan vietējais terapeits, gan šaura profila speciālisti (neirologs, ortopēdiskais ķirurgs, vertebrologs), pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• stipras sāpes (duršana, griešana, šaušana, sāpes) vai dedzināšana muguras lejasdaļā ar pāreju uz cinku, kas atrodas starpglutea krokas zonā;

  

• jutīguma pārkāpums skartajā segmentā (siltuma sajūta muguras lejasdaļā, tirpšana, drebuļi, tirpšana);
• sāpju atspoguļojums apakšējās ekstremitātēs un sēžamvietā (raksturīgs kombinētajai lumbodinijas formai - ar išiasu);

  

• samazināta mobilitāte un muskuļu stīvums muguras lejasdaļā;
• palielināts sāpju sindroms pēc fiziskām aktivitātēm vai fiziskām aktivitātēm;

  

• sāpju mazināšana pēc ilgstošas \u200b\u200bmuskuļu relaksācijas (naktī).

Vairumā gadījumu lumbodīnijas uzbrukums sākas pēc jebkādu ārēju faktoru iedarbības, piemēram, hipotermijas, stresa, palielināta stresa, bet akūtā gaitā pēkšņa parādīšanās ir iespējama bez redzama iemesla. Šajā gadījumā viens no lumbodinijas simptomiem ir lumbago - akūts lumbago muguras lejasdaļā, kas rodas spontāni un vienmēr ir ar augstu intensitāti.

Refleksu un sāpju sindromi lumbodīnijā atkarībā no ietekmētā segmenta

Neskatoties uz to, ka ambulatorajā praksē terminu "lumbodinija" var izmantot kā sākotnējo diagnozi, mugurkaula un tā struktūru visaptverošai diagnostikai liela nozīme ir patoloģijas klīniskajam kursam. Ar dažādu jostas-krustu daļas mugurkaula lumbarizāciju pacientam ir samazinājusies refleksā aktivitāte, kā arī parēze un atgriezeniska paralīze ar dažādu lokalizāciju un izpausmēm. Šīs funkcijas ļauj pat bez instrumentālās un aparatūras diagnostikas ieteikt, kurā konkrētajā mugurkaula daļā notika deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.

Vertebrogēnās lumbodīnijas klīniskais attēls atkarībā no skartā mugurkaula segmenta

Skartie skriemeļi	Iespējama muguras lejasdaļas sāpju apstarošana (refleksija)	Papildu simptomi
Otrais un trešais jostas skriemeļi.	Gurnu un ceļa locītavas laukums (gar priekšējo sienu).	Potīšu un gūžas locītavu locīšana ir traucēta. Refleksi parasti tiek saglabāti.
Ceturtais jostas skriemelis.	Popliteal fossa un apakšstilba zona (galvenokārt no priekšpuses).	Potīšu pagarināšana ir sarežģīta, gūžas nolaupīšana izraisa sāpes un diskomfortu. Lielākajai daļai pacientu ir izteikta ceļa refleksa samazināšanās.
Piektais jostas skriemelis.	Visa kājas virsma, ieskaitot kājas un pēdas. Dažos gadījumos sāpes var atspoguļot pirmā pirksta.	Grūtības saliekt kāju uz priekšu un nolaupīt lielo pirkstu.
Sakrālie skriemeļi.	Visa kājas virsma no iekšpuses, ieskaitot pēdas, papēža kaulu un pirkstu falangas.	Tiek traucēta Ahileja cīpslas reflekss un pēdas plantāra locīšana.

Svarīgs! Vairumā gadījumu lumbodinija izpaužas ne tikai ar refleksu simptomiem (tas ietver arī neirodistrofiskas un veģetatīvās-asinsvadu izmaiņas), bet arī ar radikulāru patoloģiju, kas notiek uz saspiestu nervu galu fona.

Iespējamie sāpju cēloņi

Viens no galvenajiem akūtas un hroniskas lumbodinijas cēloņiem dažādu vecuma grupu pacientiem ir osteohondroze. Slimību raksturo starpskriemeļu disku distrofija, kas savieno skriemeļus vertikālā secībā un darbojas kā amortizators. Dehidrēts kodols zaudē stingrību un elastību, kas noved pie gredzenveida šķiedras retināšanas un pulpas nobīdes ārpus skrimšļa gala plākšņu gala. Šim pārvietojumam var būt divas formas:

Neiroloģiskos simptomus lumbodīnijas uzbrukumos izprovocē nervu galu saspiešana, kas stiepjas no nervu stumbriem, kas atrodas gar centrālo mugurkaula kanālu. Receptoru kairinājums, kas atrodas muguras nervu nervu saišķos, izraisa spēcīgu sāpju uzbrukumus, kuriem visbiežāk ir sāpošs, dedzinošs vai šaušanas raksturs.

Lumbodiniju bieži sajauc ar radikulopātiju, taču tās ir dažādas patoloģijas. (radikulārais sindroms) ir sāpju un neiroloģisko sindromu komplekss, ko tieši izraisa muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana. Ar lumbodiniju sāpes var izraisīt arī miofasciālie sindromi, asinsrites traucējumi vai mehāniski sāpju receptoru kairinājums ar osteohondrālām struktūrām (piemēram, osteofīti).

Citi iemesli

Starp hronisku muguras sāpju cēloņiem var būt arī citas slimības, kas ietver šādas patoloģijas:

• mugurkaula slimības (skriemeļu pārvietošana, osteoartrīts, osteoskleroze, spondilīts utt.);

  

• dažādas izcelsmes jaunveidojumi mugurkaulā un iegurņa orgānos;
• mugurkaula, vēdera un iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas (spondilodiscīts, epidurīts, osteomielīts, cistīts, pielonefrīts utt.);

  

• saķeres process mazajā iegurnī (saaugumi bieži veidojas pēc grūtām dzemdībām un ķirurģiskām iejaukšanās šajā jomā);
• trauma un muguras lejasdaļas bojājumi (lūzumi, izmežģījumi, sasitumi);

  

  Tūska un zilumi ir galvenie muguras lejasdaļas simptomi

• perifērās nervu sistēmas patoloģija;
• miofasciālais sindroms ar miogelozi (sāpīgu plombu veidošanās muskuļos ar nepietiekamu fizisko piepūli, kas nav piemērota pacienta vecumam un fiziskajai sagatavotībai).

  

Provocējošie faktori, kas palielina lumbodīnijas risku, var būt aptaukošanās, alkohola un nikotīna pārmērīga lietošana, palielināts kofeīna saturošu dzērienu un pārtikas patēriņš un hronisks miega trūkums.

Akūtu šaušanas sāpju (lumbago) attīstības faktori parasti ir spēcīga emocionālā pieredze un hipotermija.

Svarīgs! Lumbodynia grūtniecības laikā tiek diagnosticēta gandrīz 70% sieviešu. Ja topošajai mātei nebija iekšējo orgānu darbā vai muskuļu un skeleta sistēmas slimību noviržu, kas varētu saasināties hormonu ietekmē, patoloģija tiek uzskatīta par fizioloģiski noteiktu. Sāpes muguras lejasdaļā grūtniecēm var rasties nervu galu kairinājuma rezultātā, palielinoties dzemdei, vai arī ir iegurņa orgānu tūskas rezultāts (tūskas audi saspiež nervus un asinsvadus, izraisot smagas sāpīgas sajūtas). Fizioloģiskajai lumbodīnijai nav specifiskas ārstēšanas, un visi ieteikumi un tikšanās galvenokārt ir vērsti uz uztura, dzīvesveida un dienas režīma ievērošanas korekciju.

Vai es varu saņemt slimības atvaļinājumu par smagām muguras sāpēm?

Slimība ar kodu M 54.5. ir pamats slimības atvaļinājuma atvēršanai īslaicīgas invaliditātes dēļ. Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem un var svārstīties no 7 līdz 14 dienām. Īpaši smagos gadījumos, kad sāpju sindroms tiek apvienots ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem un traucē pacienta profesionālos pienākumus (un arī uz laiku ierobežo pārvietošanās spējas un pilnīgu pašapkalpošanos), slimības atvaļinājumu var pagarināt līdz 30 dienām.

Galvenie faktori, kas ietekmē slimības atvaļinājuma ilgumu lumbodīnijā, ir:

• sāpju intensitāte. Tas ir galvenais rādītājs, kuru ārsts novērtē, lemjot par personas spēju atgriezties darbā. Ja pacients nevar pārvietoties vai kustības viņam rada stipras sāpes, slimības atvaļinājums tiks pagarināts, līdz šie simptomi regresēs;

  

• darba apstākļi. Biroja darbinieki parasti atgriežas darbā agrāk nekā tie, kas strādā smagu fizisku darbu. Tas ir saistīts ne tikai ar šo darbinieku kategoriju motora aktivitātes īpatnībām, bet arī ar iespējamo komplikāciju risku, ja nepilnīgi novērš cēloņus, kas izraisīja sāpju parādīšanos;

  

• neiroloģisko traucējumu klātbūtne. Ja pacients sūdzas par jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem (slikta jutība kājās, drudzis muguras lejasdaļā, tirpšana ekstremitātēs utt.), Slimības atvaļinājums parasti tiek pagarināts, līdz tiek pilnībā noskaidroti iespējamie cēloņi.

  

Pacientiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija, tiek izsniegta slimības lapa no brīža, kad viņi tiek ievietoti slimnīcā. Ja nepieciešams turpināt ambulatoro ārstēšanu, pagaidu invaliditātes apliecība tiek pagarināta uz atbilstošu periodu.

Svarīgs! Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar starpskriemeļu trūcēm, kas lielākas par 5-6 mm), tiek izsniegta slimības lapa uz visu hospitalizācijas periodu, kā arī turpmāka atveseļošanās un rehabilitācija. Tās ilgums var būt no 1-2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem (atkarībā no galvenās diagnozes, izvēlētās ārstēšanas metodes, audu sadzīšanas ātruma).

Ierobežotas spējas strādāt ar lumbodiniju

Pacientiem ar hronisku lumbodiniju ir svarīgi saprast, ka slimības atvaļinājuma slēgšana ne vienmēr nozīmē pilnīgu atveseļošanos (īpaši, ja patoloģiju izprovocē osteohondroze un citas mugurkaula slimības). Dažos gadījumos ar vertebrogēnu lumbodiniju ārsts var ieteikt pacientam vieglu darbu, ja iepriekšējie darba apstākļi var sarežģīt pamata slimības gaitu un izraisīt jaunas komplikācijas. Ignorēt šos ieteikumus nav vērts, jo vertebrogēnām patoloģijām gandrīz vienmēr ir hroniska gaita, un smags fiziskais darbs ir viens no galvenajiem sāpju un neiroloģisko simptomu saasināšanās faktoriem.

Parasti cilvēki ar invaliditāti tiek atzīti par zemāk tabulā norādīto profesiju pārstāvjiem.

Profesijas, kurām nepieciešami atviegloti darba apstākļi pacientiem ar hronisku lumbodiniju

Profesijas (amati)	Iemesli ierobežotām darba spējām
	Piespiedu slīps ķermeņa stāvoklis (tiek traucēta asinsriti jostasvietā, pastiprināta muskuļu spriedze, uzlabota nervu galu saspiešana).
	Pacelšanas svars (var provocēt trūces vai izvirzījuma palielināšanos, kā arī starpskriemeļu diska šķiedru membrānas plīsumu).
	Ilgstoša sēdēšana (palielina sāpju sindroma intensitāti smagu hipodinamisko traucējumu dēļ).
	Ilgstoša uzturēšanās kājās (palielina audu tūsku, pastiprina neiroloģiskos simptomus lumbodīnijā).
	Augsts muguras kritiena un mugurkaula traumu risks.

Vai jūs varat dienēt armijā?

Lumbodinija nav iekļauta militārā dienesta ierobežojumu sarakstā, tomēr iesaucamo var uzskatīt par nepiemērotu militārajam dienestam pamatslimības dēļ, piemēram, 4. pakāpes osteohondrozes, mugurkaula jostas daļas patoloģiskas kifozes, spondilolistēzes utt.

Ārstēšana: metodes un zāles

Lumbodinijas ārstēšana vienmēr sākas ar iekaisuma procesu atvieglošanu un sāpīgu sajūtu likvidēšanu. Vairumā gadījumu tam tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju iedarbību no NPL grupas (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds).

Visefektīvākais lietošanas režīms ir perorālu un vietēju zāļu formu kombinācija, bet ar mērenu lumbodiniju labāk atteikties lietot tabletes, jo gandrīz visas šīs grupas zāles negatīvi ietekmē kuņģa, barības vada un zarnu gļotādas.

Muguras sāpes nomoka lielāko daļu cilvēku neatkarīgi no viņu vecuma vai dzimuma. Smagu sāpju gadījumā var veikt injekcijas terapiju. Mēs iesakām izlasīt, kurā sniegta detalizēta informācija par muguras sāpju injekcijām: klasifikācija, mērķis, efektivitāte, blakusparādības.

Kā palīgmetodes kompleksai lumbodīnijas ārstēšanai var izmantot arī:

• zāles muskuļu tonusa normalizēšanai, asinsrites uzlabošanai un starpskriemeļu disku skrimšļa uztura atjaunošanai (mikrocirkulācijas korektori, muskuļu relaksanti, hondroprotektori, vitamīnu šķīdumi);
• paravertebrālā blokāde ar novokaīnu un glikokortikoīdu hormoniem;

  

• masāža;
• manuālā terapija (mugurkaula vilces, relaksācijas, manipulācijas un mobilizācijas metodes;
• akupunktūra;

Ja nav konservatīvas terapijas efekta, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Video - vingrinājumi ātrai muguras sāpju ārstēšanai

Lumbodinija ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm neiroloģiskajā, ķirurģiskajā un neiroķirurģiskajā praksē. Patoloģija ar smagu smagumu ir pamats pagaidu invaliditātes sertifikāta izsniegšanai. Neskatoties uz to, ka vertebrogēnai lumbodīnijai ir savs kods starptautiskajā slimību klasifikācijā, ārstēšana vienmēr ir vērsta uz pamata slimības korekciju un var ietvert medikamentus, fizioterapiju, manuālo terapiju, vingrojumu terapiju un masāžu.

Lumbago - klīnikas Maskavā

Izvēlieties starp labākajām klīnikām, pamatojoties uz atsauksmēm un labāko cenu, un norunājiet tikšanos

Lumbago - speciālisti Maskavā

Izvēlieties starp labākajiem speciālistiem, lai saņemtu atsauksmes un vislabāko cenu, un norunājiet tikšanos