Bruceliozė yra viena iš nedaugelio retų ligų, būdingų gyvūnams, tačiau kartais nuostabi ir žmogai. Tačiau nors ši liga yra labai reta, ji yra sunku ir, kaip taisyklė, lydi visų rūšių sunkių komplikacijų masė. Šios ligos destruktyvus poveikis yra skirtas sekso sistemai, žmogaus palaikymui ir motorinei transporto priemonei, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemai.
Brucelize priežastis yra trumpas lazdelė brucella melitensis, kurį asmuo gali užsikrėsti, daugiausia iš gyvūnų per maistą, taip pat žalą į nulio ir dilimo odą. Lazdelė gali įsiskverbti į kūną ir per kvėpavimo takus. Paprastai specialus bruceliozės lazdų aktyvumas yra pažymėtas žiemą ir pavasarį.
Bruceliozės simptomai
Paprastai po įėjimo į kūną, infekcija pati jaučiasi per savaitę - ne daugiau kaip dvidešimt vieną dieną, bet gali pasireikšti po kelių mėnesių. Ligos simptomai gali būti tokie netikėti ir skirtingi, kad klinikinį vaizdą sunku sukelti vieną aprašymą. Liga gali turėti kelių tipų srautą.
Aštriu brucelizės forma paprastai trunka mėnesį ir pusę, subrangos - apie keturis mėnesius, o lėtinis trunka daugiau nei keturis mėnesius. Likutinė forma taip pat yra izoliuota, kuri apibūdina komplikacijų buvimą ir ligos poveikį, tačiau ši forma atitinka rečiau.
Dėl ūminės formos tokie požymiai yra būdingi kaip apetito nebuvimas, nemiga, kuri gali būti tiek ryškus ir vangus. Be to, ūminė bruceliozė pasireiškia bendrojo silpnumo jausmu ir padidėjusi dirglumas. Pacientas yra znobit, temperatūra gali pakilti iki keturiasdešimties laipsnių, o temperatūra gali padidinti trumpalaikius, padavus ir sumažėjusius ir sumažėjimus, ir taip pat gali turėti šiek tiek laiko. Be to, pacientas jaučiasi traukiant skausmą raumenyse, yra intoksikacijos požymių ir hepatosplegaly. Staiga bruceliozės forma jaunais žmonėmis yra greitesni nei vyresnio amžiaus žmonių.
Siekiant, kad bruceliozės forma yra rimta temperatūra už dieną per dieną, skausmo kauluose, sąnariuose ir raumenims, gerokai sumažėjusi apetitas, taip pat nemiga, parestezija, vidurių užkietėjimas, džiovinimas burnoje ir Nuolatinis troškulys, bradikardija ant aukštos temperatūros fone, taip pat visų rūšių alerginių bėrimo ant odos. Brucelize forma yra ryški žmogaus raumenų ir kaulų sistema, šiame ryšyje, poliartritas, tendovaginitai yra stebimas.
Lėtinė bruceliozės forma pasižymi paūmėjimu ir atleidimu, nervų sistema yra ypač paveikta - asmuo turi jautrumo sutrikimų, klausos ir regėjimo sutrikimų, stebimas hiperhidros. Jis streikuoja lėtinę bruceliozę ir raumenų ir kaulų sistemos sistemą, tai išreiškiama stuburo, neurozės, perichondrito deformacijos ir sunaikinimo forma. Stebimi sutrikimai ir urogenitaliniame sektoriuje: vyrai išreiškiami orchita forma, ir moterims, formai, endometritui ir salpingitui.
Patologiniai pokyčiai po to, kai perkelta bruceliozė yra stebimas nuo kitų organų: artrozė, hormoniniai gedimai, ankilozės, susitraukimai dažnai pastebimi.
Bruceliozės diagnostika
Bruceliozė diagnozuojama pradiniame etape, renkant anamnesio duomenis: ligonių profesija, paaiškėja, ar yra tikimybė kontaktuoti su užkrėstais gyvūnais, nurodoma, kokia vieta ir kokiomis sąlygomis žmogus gyvena. Kitos serologinės reakcijos, papildymo ir RPGA privalomo reakcijos arba pasyvaus hemagliutinacijos reakcija.
Su imunofluorescuojančios analizės pagalba, užsienietis antigenai Bruzell yra aptikta. Brocelin pagrįstas pasienio bandymas taip pat atliekamas, ty baltymų ekstraktas patyčios kultūros yra skiriamas po oda alerginio mėginio, ir jei paraudimas yra daugiau nei trisdešimt du milimetrų, rezultatas yra laikoma teigiama. Tačiau šis metodas bus veiksmingas tik po trijų savaičių - per mėnesį nuo ligos pradžios momento. Galite diagnozuoti bruceliozės, naudojant limfmazgių punkciją ir su sėjos kraujo ir stuburo skysčio pagalba.
Bruceliozės gydymas
Būtina nedelsiant paaiškinti, kad kategoriškai nepriimtina palikti bruceliozės be gydymo arba užsiimti savimi. Su tokia liga, reikalingas rimtas gydymas, su visapusišku prigimtimi. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Ligoninėje nustatyta bakterijų terapija, pagrįsta tetraciklino grupe. Jis taip pat naudojamas ne mažiau kaip dvylika dienų doksiciklino ir rifampicino.
Išsamiai naudojami priešuždegiminiai ne steroidiniai preparatai, pvz., Indometacinai, taip pat vaistai, kurie vartoja skausmą. Gydymo procese būtina atkreipti dėmesį į kūno apsaugos funkcijų padidėjimą: vitaminotinapija atliekama, dibazolas ir timalinas yra skiriamas.
Jei yra patologiniai nervų sistemos pokyčiai ir pastebimi uždegiminiai procesai ar orchitui, taip pat jei anksčiau paskirtos priešuždegiminės lėšos nesuteikia numatomo poveikio, jie yra skirti gliukokortikosteroidų narkotikams.
Atlyginimo laikotarpiu lėtinėje bruceliozės formoje pacientui skiriama fizioterapija, pageidautina gydant sanatoriją, įskaitant UHF arba parafino programas.
Prevencija Brucellize.
Svarbiausia brucellize prevencijai yra savalaikė informacija apie gyvūnų ligą bruceliozės ir vertina infekcijos židinio riziką. Kaip prevencija, visapusiški veterinarijos ir medicininiai renginiai yra atliekami, kuria siekiama sumažinti riziką ir sergamumą tarp gyvūnų panaikinimo.
Be to, regionuose, kuriuos laikoma disfolė šia prasme, atliekamas reguliarus bruceliozės imunoprofilaktika - įvesta gyva vakcina. Taip pat skiepyti škotiškų ir ūkių darbuotojai. Žaliavų dezinfekavimas yra esminis įvykis dėl bruceliozės prevencijos, taip pat pieno ir kitų įvykių pasterizavimo.
Bruceliozė yra gana reta liga. Dažniausiai nustebina gyvūnus, bet gali būti perduodami tiek asmeniui. Šios ligos eiga yra sunki, gali lydėti įvairiomis komplikacijomis. Apsvarstykite šios ligos ypatumus, simptomus, gydymą ir prevencijos priemones.
Turinys:
Destruktyvus bruceliozės poveikis žmonėms yra skirtas raumenų ir kaulų sistemai, šlapimui, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemai. Paprastai infekcijos šaltinis yra gyvuliai. Todėl bruceliozė yra labiausiai paplitusi gyvulių regionuose. Didžiausias šios ligos protrūkių skaičius buvo užfiksuotas Centrinės Azijos šalyse, tačiau infekcijos atvejai ir kitose srityse nėra atmestos.
Bruceliozės infekcijos ypatybės
Bruceliozė yra gudrus liga, kurio sukėlėjas (Brucella bakterijos) turi didelį invaziškumą ir prasiskverbia net per sveiką gleivinę be žalos. Be to, mikroorganizmai gali patekti į žmogaus kūną per odos ir gleivinės virškinimo ir kvėpavimo takų membranos. Pagrindiniai būdai patekti į patogenus: užkrėstas gyvūninės kilmės maistas, kontaktas su pacientais su gyvūnais.
Bakterijos yra gana gražioje išorinėje aplinkoje. Jie gali išlaikyti gyvybingumą vandenyje ilgiau nei du mėnesius, žaliavinėje mėsoje - apie 3 mėnesius, sūraus mėsoje - bent mėnesį, sūrio - apie 2 mėnesius, gyvūnų vilna - daugiau nei 4 mėnesius. Bet virimo jiems yra žalingas - Bruzells miršta iš karto. Jie taip pat netoleruoja dezinfekavimo sprendimų poveikį.
Rasti į žmogaus kūną, Brucelija išplito organai, kur dideliais kiekiais yra retikulinendothelial audinys. Yra mikroorganizmų suformuota granulomas. Bruceliozė išskiria ilgą inkubacijos laikotarpį ir tendenciją į ligos perėjimą į lėtinį etapą. Ypač aktyvi bakterija žiemos ir pavasario laikotarpiais.
Ilgą laiką bruceliozė vystosi žmogaus organizme be matomų simptomų. Pacientas praranda brangų laiką, kai būtina pradėti intensyvų gydymą. Kaip rezultatas, atsikratyti šios ligos gali ištiesti metų.
Dažniausiai ši liga stebina žmones, kurie tiesiogiai susilieja su gyvūnais - pienu, aviganiais, piemais, veterinarijos gydytojais, odos įmonių darbuotojais, pupelėmis, mėsos perdirbimo įmonėmis ir kt.
Bruceliozės yra trys klinikinės formos:
- Ūmus (apie 1,5 mėnesius);
- Lygiagrečiai (1,5-3 mėnesiai);
- Lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai)
Bruceliozės simptomai žmonėms
Bruceliozės turi ilgą inkubacijos laikotarpį, kuris teka paslėpta forma iki poros mėnesių. Tačiau kartais inkubacijos laikotarpis gali būti baigtas per 2 savaites. Po visų rūšių ligos požymių, kurie priklauso nuo ligos sunkumo. Pradžioje net gydytojai nepastebi bruceliozės, nes jo simptomai yra panašūs į įprastą gripą. Pacientas turi tepimą raumenimis, negalavimu, diskomfortu kojose ir rankose, dirglumas, galvos skausmas sumažino apetitą, sutrikdytą miegą.
Jei liga yra aštri, kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių. Skausmo skausmas raumenims ir sąnariuose yra sustiprintas, raumenų ir kaulų sistemos veikimas yra sutrikdytas, atsiranda karščiavimas. Psicho-emociniai sutrikimai dažnai atsiranda, nes liga turi neigiamą poveikį nervų sistemai. Yra kepenų, blužnies, periferinių limfmazgių padidėjimas. Kūno temperatūra praktiškai neįmanoma.
Simptomai paskutinį kartą per visą ūminį ligos laikotarpį ir diagnozuoti juos nėra lengva. Todėl bruceliozės analizė turi paskirti atitinkamą vaistų terapiją.
Tačiau pacientams atsiranda tokių skundų:
- Padidėjo, bangų panašūs arba su aštriu kėlimo kūno temperatūra iki 38 laipsnių;
- Skausmas sąnariuose, daugiausia apatinėse galūnėse;
- Aštrių jėgų silpnumas ir praradimas;
- Padidėjęs prakaitavimas, kartais naktį.
Bruceliozės diagnostika žmogui
Pradiniame ligos etape diagnozuojama anamnio duomenų rinkimas:
- Įsteigta ligos profesija;
- Paaiškina sąlyčio su užkrėstais gyvūnais tikimybę;
- Pasirodo žmogaus gyvenamosios vietos vieta.
Be to, bruceliozės diagnozuojama limfmazgių, stuburo skysčio ir kraujo sėjos punkcija.
Bruceliozės gydymas žmonėms
Pagrindinis visų ligų formų vaidmuo atlieka narkotikų tikslą, turintį konkretų ir nespecifinį desensizinį poveikį. Pacientai naudoja vitaminų ir nespecifinių kraujo formavimo stimuliatorių kompleksą. Žiemą atliekamas ultravioletinis švitinimas ir skiriami antihistamininiai vaistai. Sunkūs uždegiminiai pakeitimai papildomai apdorojami 2-3 savaites su kortikosteroidų narkotikais.
Bruceliozės gydymas su ūmiu ir subakute
Su šiomis bruceliozės formomis antibiotikai yra skiriami dideliais kiekiais. Nepakankamos dozės ir ankstyvo narkotikų panaikinimas sukelia lėtinę ligos formą. Todėl antibiotikai turėtų būti imami nuolat 3-6 savaites. Pvz., Dažniausias gydymo metodas yra tetraciklinas. Be to, pirmosios 2 savaitės yra naudojamas į raumenis streptomicino.
Kita gydymo schema gali būti vykdoma per 4 savaites nuo bispetolio ir vitaminų.
Bruceliozės gydymas lėtine forma
Lėtinė bruceliozės forma gydyti antibiotikus nebus įmanoma. Efektyvus metodas yra vakcinos terapija, kuri desensitize ir stimuliuoja imunitetą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad teisinga vakcinos dozė yra labai svarbi. Kadangi jos perdozavimas lemia ligos paūmėjimą ir dozės trūkumą - nesant ryškaus poveikio. Todėl individualios dozės skaičiavimas atlieka svarbų vaidmenį.
Vakcinacija skiriama po oda ir įsišaknijusi. Po oda - su ligos pablogėjimu ir ryškiu procesu, intradermal - pereinant bruceliozės latentinėje formoje. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad, nepaisant visų klinikinių apraiškų išnykimo ateityje, 20-30% ateina į ligos paūmėjimą.
Kaip gydyti bruceliozę asmeniui - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Atminkite, kad su netinkamu ūminio ir subakutinio formos terapija, bruceliozė patenka į lėtinę formą. Kartais, su dideliais raumenų sistemos pažeidimais, pacientas gali tapti neįgaliais. Ir dažniausiai gyvenimo prognozė tam tikroje ligoje yra palanki. Bruceliozė nėštumo metu gali sukelti negyvo ar ankstyvos gimimo.
Brucecelysis (maltiečių karščiavimas) yra zoonozinė infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų Brucell.
Liga yra linkusi į lėtinį srautą ir pasižymi nespecifiniu klinikiniu vaizdu su daugeliu įvairių organų ir žmogaus kūno sistemų pralaimėjimo. Labai svarbu laiku aptikti brucelize simptomus, patyręs gydytojas gali lengvai atpažinti juos pirmuoju egzaminu.
Bruceliozės priežastinis agentas yra tik nedideli mikroorganizmai, gerai pritaikyti prie bet kokių išorinės aplinkos sąlygų, kuriose yra Brucella pavadinimas. Jie nemira esant žemai temperatūrai, gali būti dirvožemyje, ant gyvūninės vilnos, karvės pieno, taip pat vandens ir įšaldytos mėsos. Ir nors Bruzell saugumas svyruoja nuo 1,5 iki 5 mėnesių. Didėjant temperatūrai iki 100 ° C Brucella miršta.
Ligos SYONMS - Maltos hipertermija, Kipras Hipertermija, Gibraltaro hipertermija, bangų hipertermija, Bruce Septicemija, Banga Patologija.
Kas yra bruceliozė?
Kaip aš galiu gauti bruceliozę ir kas tai yra? Bruceliozė yra zoonozinė infekcija, kuriai būdinga poliorgano patologijos ir tendencija lėtinei. Svarbus patogenetinis bruceliozės komponentas yra alerginis reaktyvumas. "Brocellae" patogenai priklauso Brucella bakterijoms, tarp kurių yra pripažįstama aštuonių nepriklausomų rūšių buvimas, šeši iš jų gali sukelti ligą žmonėms: B.Melitensis, V.Abortus, B.Suis, B.canis, B.Pinnipediae, B.Cetaceae.
Dažniausiai brucella b.melitensis yra labiausiai budrus ir sukelia sunkiausius ir ūmus ligos atvejus. B.Suis yra susijęs su ilgai ligos eiga, kartu su pūlingų žalingos žalos kūrimu. B.Abortus ir B.canis, kaip taisyklė, sukelia šviesos ar vidutinio sunkumo atsitiktinumą atsitiktinai su retųjų vystymosi komplikacijų. B.Pinnipediae ir B.Cetaceae sukeltos ligos atvejai buvo atidžiai aprašyti palyginti neseniai.
Infekcijos perdavimą atlieka daugiausia iš išmatomis žodiniais mechanizmu, dažniausiai su maistu ir vandeniu, kai kuriais atvejais galima įgyvendinti kontaktinius namus (kai patogenas įvedamas per odos ir gleivinės mikrorai) ir Aeroninis (įkvepiantis su užkrėsta dulkėmis) kelio.
Reikšmingas epidemiologinis pavojus yra pienas, gautas iš gyvūnų ir pieno produktų (sūrio, kumų, sūrių), mėsos, gyvūninės kilmės produktų (vilnos, odos). Gyvūnai užteršti dirvožemio, vandens, pašarų dirvožemį, kuris taip pat gali prisidėti prie asmens infekcijos su nepases. Patekus į gyvūnus ir perdirbant gyvūnų žaliavas, įgyvendinamas kontaktinis buitinis ir orlaivio vandens kelias.
Bruceliozės simptomai žmonėms
Brucelizės inkubacinis laikotarpis yra 7 dienos - 8 savaitės, dažniau nei 2 savaitės. Bruceliozės simptomai žmonėms vystosi, paprastai palaipsniui ir neturi ypatingų savybių.
Tačiau pacientai paprastai yra pateikė 4 pagrindinius skundus:
- Pertraukiamas skausmas sąnariuose, didžiąja dalimi apatinėse galūnėse, laikas nuo laiko yra labai skausmingas ir stiprus.
- Kūno temperatūros padidėjimas ilgo subfebilito pavidalu (iki 38 ° C) arba bangų panašaus tipo su aštriu pakilimu ir lašais.
- Sustiprintas prakaitavimas, pavyzdinis, kartais naktį prakaitavimas.
- Aštrių astenija ir jėgų.
Kai kuriems pacientams yra ilgas subfebiliacija. Karščiavimas gali trukti mėnesiams, tai yra tipiška, kad net ir esant aukštai temperatūrai, pacientai išlaiko sąmonę, blužnį ir kepenis yra padidintos. Bruceliozė dažnai veikia nervų, seksualinę sistemą ir raumenų ir raumenų sistemą.
Arthrites (pasilepinė, sakravimo ir kitų didelių sąnarių), periirteitis, bursitas, tendo-vaginnts, spondilitas, neuralgija, neuritas (sedlication), rečiau - meningitas, encefalitas ir kt.
Lėtinė forma
Yra lėtinė forma kūno pritaikymo atveju į priežastinį agentą atveju, o asmuo turi požymių ligos periodiškai pablogina ir smogia. Ši forma pasižymi simptomais šviesos intoksikacijos forma ir didėjančios kūno temperatūros stoka (kartais iki 37,5). Jei liga patenka į paūmėjimo atleidimo formą, tada asmuo turi simptomų panašius į aštrią vaizdą. Labai dažnas simptomas yra limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas.
Šiame etape gali būti daugelio vidaus organų pralaimėjimas, o raumenų ir kaulų sistema dažniausiai patenka į smūgį, ypač sąnarius ir didelius raumenis. Skausmas sąnariuose ir jų patinimą sukelia nekontroliuojamas kaulų audinių auginimas.
Brucelize perėjimo į lėtinę formą rezultatas gali būti neuritas, radikulitai, meningitas, encefalitas, metrikos ir kitos ligos, o nėščios moterys, turinčios didelę procentą tikimybės prarasti vaisius. Vyrai, patogenai lėtinėje ligos formoje sukelti hormonų nesėkmes, impotencijos atsiradimą ir tam tikrų situacijų nevaisingumo atsiradimą, kurį sukelia neigiamos įtakos sėklidėms.
Liginės ligos vaizdas gali trukti 2-3 metus, tačiau jei atsiranda pakartotinė infekcija, laikotarpis tampa daug ilgesnis.
Bruceliozės diagnostika
Kai ligos požymiai diagnozuoti, be istorijos, būtina atlikti kai kurias laboratorines studijas.
Už tai, asmuo turi praeiti bandymus bruceliozės, įskaitant 2 tipų mokslinių tyrimų:
- Serginė diagnostika - labiausiai paplitęs diagnostikos metodas, kuriame su įvairių metodų pagalba (agliutinacija, imunino-fermentų analizė), antikūnų titras padidėjimas tam tikrų tipų Bruzell yra atliekamas.
- Bakteriologiniai tyrimai. Su patogeno bakterijų kultūra ir jų identifikavimu.
Dėl papildomos diagnozės, siekiant nustatyti organų struktūrinių pokyčių sunkumą ir lokalizavimą, naudojama klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, radiologiniai ir ultragarsiniai instrumentinio tyrimo metodai.
Bruceliozės gydymas žmonėms
Esant bruceliozės simptomams, gydymas yra sunaikinti patogeną, kuris įsiskverbė į žmogaus kūną. Paprastai, streptomicinas, kairėomiketinas, taip pat kitos tetraciklino grupės antibiotikai, kurie sėkmingai išgydė bruceliozę, yra skiriami kaip antibakterinis terapija, gydytojai.
Ankstyvajame aptikimo ir savalaikio gydymo nuo ligos galite sėkmingai išgydyti. Didelė bruceliozės forma gali sukelti centrinės nervų sistemos infekciją, endokarditas (širdies ar širdies vožtuvų vidinio apvalkalo uždegimas), kepenų abscesas. Be to, bruceliozė gali sukelti užsitęsusius simptomus, panašius į lėtinio nuovargio simptomus: periodinė karščiavimas, silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas.
Prognozė
Su netinkamu ar nepakankamu gydymu, taip pat gydymo, kuris buvo pradėtas su vėlavimu, liga 80% atvejų tampa lėtinis. Bruceliozė asmeniui, kurio simptomai yra tokie įvairūs, ir gydymas yra gana ilgas, retai sukelia mirtį.
Tačiau reikia prisiminti, kad ši liga labai dažnai sukelia neįgalumą. Ir likutinių reiškinių sunkumas po kančios ligos priklauso nuo to, kaip atsirado infekcija, kurioje įvyko bruceliečių. Sunkiausia komplikacija yra nugaros smegenų ir paralyžiaus pralaimėjimas. Būtent dėl \u200b\u200bšios priežasties turėtų būti skiriama daug dėmesio į ligos prevenciją.
Prevencija
Bruceliozės atveju prevencija yra gyvūnų brucellulinių židinių eliminacija ir maisto infekcijos prevencija, atliekant konkrečią asmenų vakcinaciją nuo 7 metų amžiaus su neigiamomis serologinėmis ir alerginėmis reakcijomis į bruceliozės buvimą. Asmuo, skiepyti gyvybingu antiboratyvine vakcina, leidžiama prevencijai dirbti ne anksčiau kaip praėjus trims savaitėms po vakcinacijos.
Bruceliozė. \\ T
Kas yra bruceliozė -
Bruceliozė. \\ T - zoonozinė infekcinė alerginė liga, linkusi lėtine, tekanti su dideliu raumenų sistemos, širdies ir kraujagyslių, nervų ir seksualinių sistemų pažeidimu.
Trumpa istorinė informacija
Liga yra žinoma nuo hipokrotinio laikų, tačiau jo mokslinis tyrimas prasidėjo tik XIX a. 60-aisiais (J. Marston, 1859). Tuo metu jis buvo vadinamas "Viduržemio jūros arba maltiečių karščiavimu". "Brucelloez" priežastinis agentas pirmą kartą atrado D. Bruce (1886), kuris davė bakterijų pavadinimą Micrococcus melitensis. Vėliau, sprogimo ir V. streabuld skyrė panašius mikroorganizmus (V. Abortus) su infekciniais abortais iš karvių (1897), ir J. traumų - kiaulių (V. Suis, 1914). 1920 m. Bakterijos yra sujungtos į vieną lazdą, pavadintą D. Brucella, o jų sukelta liga buvo vadinama brucelioze. Vėliau buvo paskirti nauji berverelio tipai - V. Neotomae (1957), V. Ovisas ir V. Canis (1970).
Serologiniai tyrimai Brucellia prasidėjo A. Wright ir D. Pavyzdys (1897). Laboratorinio diagnostikos laboratorinei diagnostikai gebėtai įgijo didelės įtakos Wright (RA) reakcija ateities ateityje.
Kokie provokai / bruceliozės priežastys:
Patogens. - aerobiniai ir mikroeerophiliniai fiksuoti gram-neigiamos bakterijos Brucella genties. Pagal Tarptautinę klasifikaciją Brucella susideda iš 6 nepriklausomų rūšių, suskirstytų į daugybę biolių. Brucelionai išsiskiria ryškiu polimorfizmu: viename narkotikoje yra kokciai ir išplėstiniai lazdos. V. Melitensis dažniau atstovauja kokso formos, V. Abortus ir V. Suis - lazdelės su suapvalintais galais. Dažniausiai žmonių pralaimėjimai sukelia V. Melitensis, atstovaujamą 3 biodijų (pagrindiniai šeimininkai - avys ir ožkos). Kai kurie dažniau - V. Abortius, atstovaujama 9 biodijų (pagrindinio savininko - galvijų) ir V. Suis, atstovaujama 4 biodijų (pagrindiniai šeimininkai - kiaulės, kiškiai, šiauriniai elniai). Retais atvejais žmonėms pralaimėjimas sukelia V. Canis (pagrindinis savininkas - šunys).
Rūšių ir biolių Bruzell apibrėžimas konkrečiose teritorijose ir infekcijos židiniuose yra svarbi epidemiologinė ir epizodeologinė vertė, atsižvelgiant į FOSI klasifikavimo, įvertinant įtampos laipsnį epidemijos ir epizookologinių procesų, nustatant faktus Brucella migracija iš vieno tipo gyvūnų, aptikti patogeno paskirstymo patogenus, parinkimą taktikos gydymo ir kt.
Epidemiologija
Pagrindinis infekcijos šaltinis ir rezervuaras - avys, ožkos, galvijai ir kiaulės. Bruceliozės žmonių infekcijos atvejai nuo šiaurinių elnių. Retais atvejais infekcijos šaltinis gali būti žirgai, kupranugariai, jakai ir kiti gyvūnai, kurie pabrėžia patogeną su pienu, šlapimu, sparnu, riebiai skysčiu. Dažniausiai žmogus yra užkrėstas brucelioze nuo mažų galvijų, kurių patogenas (V. Melitensis) sukelia didelių ligos formų daugumą. Taip pat dažnai žmogus yra užkrėstas V. abortus iš galvijų, tačiau kliniškai ryški infekcija yra įregistruota izoliuotais atvejais. Ligos eiga yra žaibas; Sergantieji kiti nėra pavojingi kitiems.
Patogeno perdavimo mechanizmas įvairi, dažniausiai išmatų; Taip pat galima kontaktinius namus (kai sukėlėjas yra nukentėjęs ant pažeistos odos ir gleivinės) ir su oro kondicionuojamais perdavimo mechanizmais. Gyvūninės kilmės maisto produktų ir žaliavų epideminė svarba nustato scenarijaus masyvumą, patogeno tipą, jos išsaugojimo trukmę. Didžiausias pavojus yra žaliaviniai pieno produktai (pienas, sūris, sūris, koumiss ir kt.), Mėsa ir žaliavos (vilna, doodle lygios ir odos) iš ožkų ir avių, sergančios bruceliozės. Mėsa yra žymiai mažesnis epidemiologinis pavojus, nes jis paprastai naudojamas po terminio apdorojimo. Tačiau kai kuriais atvejais, su nepakankamu terminio apdorojimo (nacionalinių savybių virimo - streikanin, kebab su krauju, žalia malta mėsa ir tt) mėsos ir mėsos produktus gali sukelti bruceliozės.
Gyvūnai užteršia dirvožemio, kraiko, pašarų, vandens, kuris yra savo ruožtu, veiksnius, kuriuos sukelia asmens infekcija. Žmogaus infekcijos atvejai, kai mėšlo derliaus nuėmimas. Įkvėpus infekcijos aspiracijos kelias yra įmanomas, kai oro dulkių mišinys yra įkvepiamas, turintis infekuotus vilnos fragmentus, mėšlą, žemę. Šis infekcijos kelias yra įmanomas, kai pjaustant, rūšiavimo vilnos, sfuxing žemyn (kūrimas, mezgimas ir kt.), Taip pat patalpų ir teritorijų valymo metu, kur gyvūnai turi žaliavas iš jų. Tuo pačiu metu Brucella taip pat gali įsiskverbti į akių konjunktyvų gleivinę. Dirbant su bakterijų kultūromis yra laboratorinė aerogeninė infekcija. Yra atvejų užteršimo žmones per vandenį, tačiau šio perdavimo kelio epidemiologinė reikšmė yra nedidelė. Galimas vaisiaus intrauterinis infekcija ir užkrėsti vaikus, kai maitinate krūties pieną.
Natūralus žmonių jautrumas Didelis. Postinfection imunitetas paprastai trunka 6-9 mėnesius. Pakartotinės ligos pastebimos 2-7% atvejų.
Pagrindiniai epidemiologiniai ženklai. Brucecelez - ubiquitarinės infekcijos; Ligos židiniai aptinkami visuose žemynuose. Tuo pačiu metu jis pasižymi ryškiu profesiniu sergamumo pobūdžiu: dažniausiai pasitaiko gyvulininkystės darbuotojų kaimo vietovėse. Žmonių dažnis yra glaudžiai susijęs su epizoelėmis tarp galvijų, avių ir ožkų. Reikšminga vieta kai kuriais atvejais užima galimybę migruoti bukelyje nuo biologiškai pritaikyto kompiuterio kitiems gyvūnams. Migracijos prisideda prie dažniausio bendro turinio ar sąnario ganyklų įvairių tipų gyvūnų. Didžiausias pavojus yra V. Melitensio migracija galvijams. Dažniausiai žmonės, dirbantys su gyvūnais: piemais, piemais, pienais, veterinarijos ir zootechnikos darbuotojais, bakteriologinių laboratorijų darbuotojais, mėsos perdirbimo įmonių darbuotojais, pašarų, vilnos apdirbimo gamyklomis. Infekcija gali pasireikšti perdirbant mėsos žaliavas, odą, gyvūnų vilną, pacientus su brucelioze. Tokiais atvejais Bruzell įsiskverbimas į žmogaus kūną atsiranda per odą, akių, nosies, burnos ertmės gleivines. Su laboratoriniu tyrimu gyvulių veisėjų, 1,5-2% asmenų, turinčių antikūnų į priežastinius agentus Brucellia asmenų yra atskleista. Bruceliozės paplitimas nėra tas pats regionuose, jis yra įrašomas daugiausia gyvulininkystės srityse. Epizootia ir didelė bruceliozės dažnis lieka NVS šalyse, daugiausia Kazachstane ir Centrinės Azijos šalyse, iš kurių įmanoma užkrėstų žaliavų Ukrainoje. Didžiausias bruceliozės ožkų tipo ligų skaičius patenka į pavasario-vasaros laikotarpį. Kai užsikrėtė bruceliozės iš galvijų, sezoniškumas yra mažiau ryškus, kuris paaiškinamas ilgą laktacijos ir infekcijos laikotarpį daugiausia per pieną ir pieno produktus.
Patogenezė (kas atsitinka?) Bruceliozės metu:
Brucellia įsiskverbia į žmogaus kūną per gleivinės membranos ar sugadintos odos, nepalieka jokių pokyčių įėjimo vartų srityje. Limfogeninis patogenų būdas yra įrašytas į regioninius limfmazgius ir kaupiasi juose. Šis infekcijos srauto etapas vadinamas limfogeniniu ir atitinka ligos inkubacijos laikotarpį. Jo trukmė gali būti kitokia ir priklauso nuo patogenų (užkrečiamos dozės) ir kūno apsauginių jėgų santykio. Su ilgalaikiu "Bruzell" konservavimo į limfmazgius, imunologinis pertvarkymas kūno atsiranda, serologinės reakcijos antikūnai yra sukaupta, tampa teigiamas odos alerginis mėginys su bruceline, tačiau klinikinės apraiškos nėra sukurtos (pirminis LANCER fazė).
Po to atsiranda hematogeninė fazė (hematogeninis siurblio fazė). Bakteremija ir endotoksinemija atsiranda, atsiranda klinikiniai ūminės bruceliozės simptomai. Šie apraiškos yra susijusios su funkciniu sutrikimu vegetatyvinės nervų sistemos pagal endotoksino ir toxico-alergines reakcijas įtakos.
Iš ilgalaikio patekimo patogenų viduje makrofaguose galimybė yra paaiškinama fagocitozės nežymiu ir lėtai plėtojant imuninės atsako reakcijas. Metastazavusių Bulevolo reprodukcijos židiniai organuose su lokalizuotų infiltratų plėtra; Klinikiniame paveikslėlyje pasireiškia raumenų, nervų ir kitų sistemų židinių pažeidimų požymiai. Vėlesni patogenų išėjimo epizodai kraujo palaikyme bakteremija ir endotoksinemija, suteikia ligai bangų panašų charakterį. Šie mechanizmai vystosi į subakelinės bruceliozės etapą, tačiau iš dalies pakitusi, fokusiniai pažeidimai yra formuojami anksti, net ir ūminio brucelinio proceso etape.
Liga yra linkusi į ilgą srautą ir perėjimą prie lėtinės būsenos. Ilgas patogenų išsaugojimas metastazavusiuose židiniuose su pakartotinio sklaidos epizodais ir reaktyviųjų alerginių pokyčių kūrimas yra lėtinė bruceliozė (exo-forto mėginių ir reaktyviųjų alerginių pokyčių etapas). Lėtiniu procesu silpnina bakterogos ir endotoksinemijos patogenetinę vertę, uždegiminių alerginių organų funkcijos aktyvumą. Naujų uždegiminių židinių susidarymas pirmiausia susijęs su autoimuniniu mechanizmais.
Lėtinėje bruceliozės įvairiuose organuose ir sistemose, funkcinio ir kartais negrįžtamo ekologiško pobūdžio pažeidimai suformuojami su nuolatiniais randų pokyčiais. Jie išlieka net ir po visiško kūno sanitarijos ir šiais atvejais pabrėžiamas vadinamojo liekamos metamorfozės patogenezės etapas (rezultatų etapas ir likutiniai reiškiniai). Funkciniai sutrikimai pasižymi objektyvių simptomų, esančių pagal subjektyvių skundų gausa.
Bruceliozės simptomai:
Inkubacinis periodas Tai yra 1-4 savaitės, tačiau jis gali būti pratęstas iki 2-3 mėnesių su latentine infekcija. Pagal šiuolaikinę klinikinę klasifikaciją, pagrįstą visuotinai pripažinta G.P. klasifikacija. Rudnev, atskirti su aštriu (iki 1,5 mėnesių trukmės), šešėlis (iki 4 mėnesių), lėtinis (daugiau nei 4 mėnesiai) ir likutinės (pasekmės) forma.
Ūminė bruceliozė. Gali išsivystyti palaipsniui (dažniau vyresnio amžiaus asmenims) arba greitai. Palaipsniui prasidėjus liga per visą laiką (nuo kelių dienų iki kelių savaičių), pacientai skundžiasi nuo negalavimo, suskirstymo, miego sutrikimų, darbo pajėgumo sumažėjimo, sąnarių skausmo, įvairių raumenų grupių ir apatinės nugaros. Egzamino metu, Subfebiliacija pažymima, kartais - periferinių limfmazgių padidėjimas pagal mikropolitodenopatijos tipą. Ateityje intoksikacijos požymiai palaipsniui auga, kūno temperatūra tampa aukšta, oktantai ir liejimo prakaitu atsiranda, padidina kepenis ir blužnies dydis.
Su greitu vystymuisi, ūminė bruceliozė pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus (39 ° C ir didesnis) 1-2 pirmųjų ligos dienų. Šalinimo, bangų ar pertrūkių prigimties karščiavimas lydi ryškiu šaldymu, baigiant giliu prakaitavimu. Karščiavimasis reakcija paprastai trunka kelias dienas, tačiau gali būti pratęstas iki 3-4 savaičių, atsižvelgiant į bangų panašų charakterį. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų pacientų gerovė dėl vidutinio apsinuodijimo išlieka gana patenkinama net ir didelio kūno temperatūros ir reikšmingų objektų pokyčių fone. Ši klinikinė bruožai būdinga bruceliozei dažnai yra sunkumų diferencinės diagnozės ligos priežastis.
Pacientai skundžiasi galvos skausmu, emociniu nestabilumu, dirglumu, miego sutrikimais, skausmu raumenims ir sąnariuose. Kai patikrinimas karščiavimas, veido ir kaklo hiperemija, kūno ir galūnių odos padas yra pažymėtas. Periferiniai limfmazgiai, ypač gimdos kaklelio ir aštrų, šiek tiek padidėja dydžio, gali būti šiek tiek skausminga palpation. MikropoliaDenopatija, kuri laikoma ankstyvu klinikiniu brucelijos požymiu, neseniai susitiko retai (ne daugiau kaip 20-25% atvejų). Kartais poodiniu audiniuose, bet raumenų ir sausgyslių taurė gali būti apčiuopiami skausmingi tankūs mazgai ar žirnių mazgai mažoms vištienos kiaušiniams - fibrozitui ir celiulitai, nors jų pasirodymas pacientams yra labiau būdingas kitam, subakutiniam brucelie formai. Kepenys ir blužnis yra padidintos, jautri palpacija. 10-15% atvejų, jau ūmaus ligos laikotarpiu, organinių raumenų sistemos pažeidimų, seksualinė sfera, periferinė nervų sistema su atitinkamais židinio simptomais vystosi.
Bruceliozės sunkumas labai priklauso nuo patogeno tipo (jo virulentiškumas). Paprastai V. Abortus sukeltos ligos vyksta lengviau nei pažeidimai dėl V. Melitensio.
Prostrate forma. Būdingas pasikartojantis srautas. Karščiavimas su temperatūros reakcija įvairiais laipsniais sunkumo ir trukmės (dažniau kelias dienas) pakaitinis su Apico laikotarpiais. Kėlimo metu temperatūros kreivė įgyja neteisingą charakterį, temperatūros lygis yra jautrūs dideliems svyravimams net per dieną.
Pacientus skiria daugybė įvairių skundų. Difuzinis skausmas raumenyse, kauluose ir sąnariuose, parestezijoje, priespaudos nuotaika. Miego ir apetito pablogėjimas, raumenų silpnumas vystosi, burnos, troškulio atsiranda.
Nagrinėjant pacientus, fibrozitai ir celiulitai yra gana dažnai. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės yra santykinė bradikardija karščiavimo ir mažos tachikardijos aukštyje normalios kūno temperatūros, širdies tonų mušimas. Sunkiais atvejais galima aptikti infekcinio-alerginio miokardito, endokardito ir perikardito požymius. Kvėpavimo organų patologija retai nustatoma (katarro angos, faringitas, bronchitas, bronchopneumonija). Virškinimo organų pokyčiai yra funkcionalūs gamtoje, kuri atsispindi pacientų skunduose. Sunkiais atvejais gali įmanoma sunkiais atvejais. Galima meningizmas ir slugnitai sersiškas meningitas.
Dažniau dažniau nei ūminės bruceliozės, poliorgano pažeidimai ir alerginės reakcijos (egzaminai, dermatitas, reakcijos iš odos paviršiaus laivų ir tt) yra vystosi. Visų pirma, pastebima raumenų ir raumenų sistemos pažeidimai: artritas ir poliartritas, sinoviečiai, biurai, tendovaginitai ir kt. Tipiniai seksualinės sferos pažeidimai - vyrų orchitui ir epididamitams, menstruacinio ciklo sutrikimo moterims, endometritui, spontaniškoms abortams. Nervų sistemos pažeidimai gali pasireikšti kaip plexitis, stiliaus forma.
Lėtinė bruceliozė. Klinikinių apraiškų ir pasikartojančio srauto kintamumas. Temperatūros reakcija ir kiti apsinuodijimo apraiškos yra silpnos arba vidutiniškai išreikštos. Personavimo laikotarpiai pakeičiami remisija, kurių trukmė gali pasiekti 1-2 mėnesius. Valstybės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda šviežių židinių procesų.
Klinikiniame lėtinio bruceliozės paveiksle vyrauja įvairių organų ir sistemų židinys.
Skeleto ir raumenų sistemos pokyčių požymiai pasižymi pasikartojančiu, ilgai tekančiu artritu, dažnai dalyvaujant retkarčiais pluoštu (perioditu), bursaitams, tendovaginijoms, perichondritams. Tipiniai fibrozitai ir celiulitai juosmens-sakraliniame regione ir ant alkūnių sąnarių. Įvairių nugaros skyrių pralaimėjimas pasireiškia stipriais skausmais, ribojant judesius, deformacijas, destruktyvius pokyčius.
Nervų sistemos pažeidimas išreiškiamas radikulių, sklexito, introchel neuralgijos, neurtų ir optinių nervų neurtų, jautrumo sutrikimų forma. Retais atvejais galimas "DianingoenceFalito", "Dianingoencal" sindromas. Vegetatyvinės nervų sistemos pokyčiai sukelia hiperhidrozę, vegetatyvinės ir kraujagyslių distonijos reiškinius. Dažnai sudaro neurozę ir reaktyvias valstybes ("sudėtingas pacientų charakteris").
Urogenitalinė patologija pasireiškia orchitu ir epididimitas vyrams, ooforitams, salpintingitui, endometritui ir menstruacinio ciklo sutrikimams moterims. Būdingas nėštumo nepakankamumas, dismenorėja, nevaisingumas.
Lėtine brucelioze dažniausiai kuriami sudėtingi organų pažeidimai (mišri forma).
Lėtinė aktyvi bruceliozė gali trukti iki 2-3 metų, o pakartotinai infekcija - ir žymiai ilgiau. Jos perėjimas prie lėtinės neaktyvios formos pasižymi šviežių židinių ir intoksikacijos formavimu, funkcinių sutrikimų didėjimu, ilgalaikiu serumo antikūnų konservavimu ir teigiamu odos alerginiu mėginiu (Burnin Mėginiu).
Bruceliozės pasekmės (liekamoji bruceliozė). Žmogaus organizme išliko patogeno. Likutiniai reiškiniai yra būdingi, daugiausia funkcinio pobūdžio dėl imunoalerginio autonominės nervų sistemos restruktūrizavimo ir sutrikimų: prakaitavimas, dirglumas, neuropsichinės sferos pokyčiai, artralgija, kartais subfebelitis.
Tuo pačiu metu, sunkesnės pasekmės bruceliozės gali būti susijęs su negrįžtamų pluoštinių-scarmets plėtra su nervų kamienų, plexus, šaknų, kurie sukelia įvairių neurologinių simptomų atsiradimą.
Organiniai raumenų sistemos pokyčiai, kartais besivystanti bruceliozės (deformacijų sąnarių, ankilozės, kontrakto, raumenų atrofija, spondilozė), kai kuriais atvejais reikalauja chirurginio gydymo ir nustatymo negalios grupės.
Apibendrinant, reikėtų pažymėti, kad ligos eiga šioje scenoje išskiria keletą funkcijų:
- netinkamo tipo karščiavimas dažniau riboja subfebiliacija;
- raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai pirmiausia pasireiškia skausmo reakcijos, rečiau - židinio uždegiminiai procesai;
- limfadenopatija ir blužnies padidėjimas vystosi ne daugiau kaip 25% atvejų;
- židinio pažeidimai kuria anksčiau, 12-15% atvejų jau ūminės bruceliozės metu;
- retai stebimi CNS organiniai pažeidimai;
- visceralinių organų pažeidimai lėtinėje bruceliozės paprastai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais;
- Likutinė bruceliozė daugiausia eina su funkciniais, o ne organiniais sutrikimais.
Brocellae diagnostika:
Ūminė bruceliozė diferencijuojama nuo ligų, kartu su ilgalaikiu karščiavimu (tylia, tuberkuliozės, nespecifinių sisteminių ligų, ŽIV infekcijos, sepsio, limfogranulomatozės ir kt.). Ūminėje bruceliozės atveju netinkamas temperatūros kreivės pobūdis, mikropoliaDenopatijos, šaltkrėtis, prakaitavimas, kepenų ir blužnies dydis yra pažymėtas. Kai kuriais atvejais, šiame ligos laikotarpyje, fibrozitai ir celiulitai yra rasti. Jai būdingas klinikinių simptomų (ypač aukštos kūno temperatūros) sunkumas su pakankamai patenkinamu gerove. Turėtų būti panaikintas subtilu ir lėtiniu brucelioze, reumatizmu ir reumatoidiniu artritu, su tuberkulioze židinio pažeidimais, sifilitiniu ir gonorroalio artritu. Su šiomis bruceliozės formomis, padidėjusio kūno temperatūros laikotarpiai pakeičiami apakarų epizodais, pacientų skundai yra daug ir įvairūs (skausmas sąnarių, raumenų, kaulų, parestezijos ir kt.); Būdingos židinio poliolganinės apraiškos ir alerginės reakcijos, fibrozitai ir celiulitai.
Bruceliozės laboratorinė diagnostika
Seaming iš patogeno atliekamas su kraujo augalais, tankio limfmazgių, stuburo skysčio, kaulų čiulpų. Dėl didelio brucelio užkrečiamumo bakteriologinė diagnostika gali būti atliekama tik specialiai įrengtoje ("režimas") laboratorijose. Patogenų atranka retai vykdoma dėl patogeno auginimo trukmės ir sudėtingumo, taip pat santykinai mažo mėginio.
Pastaruoju metu agregoMagliutinacijos, RKA ir RLA, IFA reakcija, aptikti Bruzell antigenus biologinėse laikmenose (visų pirma kraujyje).
Serginės reakcijos (Wright, RSK, RNG, RN), atskleidžiantis konkrečių antikūnų titrų padidėjimą suporuotu serumu, kurio vertė padidina bruceliozės klinikinius požymius. Lėtinėje bruceliozės atveju aptinkami neišsamūs antikūnai Cumbų reakcijoje. "Wright" reakcija yra labiausiai informatyvios ūminės bruceliozės. Neseniai bruceliečių lizė sėkmingai naudojama paciento serumo įtakoje.
Degiklio intradermal alerginis bandymas su brucelinu (bulvaro bulvaro baltymų ekstrakto) įvedimas yra plačiai paplitęs. Atsižvelgiant į laiką, reikalingą konkrečiam kūno jautrumo padidėjimui į Bruzell antigenus, jo gamyba rekomenduojama ne anksčiau kaip 20-25 dienas nuo ligos pradžios. Mėginys laikomas teigiamu edemos skersmeniu daugiau kaip 3 cm; Hiperemijos ir skausmingumo plėtra bruceline įvedimo vietoje yra neprivaloma. Teigiamas Burreno bandymas yra stebimas su visomis bruceliozės formomis, įskaitant latentinį infekcinio proceso eigą; Ji išlieka metų po rekonstrukcijos. Mėginys taip pat gali būti teigiamas asmenims, skiedžiams gyvybiškai prieš vakciną, ir laboratorijų darbuotojams, kurie turi ilgą kontaktą su bruceliečių antigenais.
Įvedus bruceliną, atsiranda papildoma kūno jautrinimas, ir gali atsirasti paskelbta vietinė reakcija (nekrozė). Siekiant išvengti šių reiškinių, praktiškai įgyvendinamos neutrofilų ir leukocitolizės reakcijos. Jie yra su paciento krauju į bandomąjį vamzdelį be alergenų įvedimo į kūną.
Bruceliozės gydymas:
Ambulatorinis režimas plaučiuose ir stacionarūs sunkiais ligos atvejais. Etotropinė terapija yra veiksminga ūminės bruceliozės; Mažesnis poveikis pastebimas, kai procesas yra suaktyvintas pacientams, sergantiems suformatu ir lėtinėmis formomis. OPTIMAL laikoma dviejų antibiotikų paskyrimu, iš kurių viena turėtų prasiskverbti per ląstelių membraną. Taikyti vieną iš šių derinių, atsižvelgiant į kontraindikacijas (vaikai iki 15 metų, nėštumo, žindymo, epilepsijos).
- rifampicinas (600-900 mg per parą) ir doksiciklinas (200 mg per parą) per nuolatinį kursą, ne trumpiau kaip 6 savaičių trukmė. Kai atkreipia, gydymo eiga kartojama.
- Doksiciklinas (100 mg 2 kartus per dieną) 3-6 savaites ir streptomicinu (1 g injekcijos į raumenis 2 kartus per dieną) 2 savaites. Šis derinys yra efektyvesnis už ankstesnį, ypač spondilitu, tačiau naudojami vaistai turi didelį toksiškumą.
- Oplaksacinas (200-300 mg 2 kartus per dieną) viduje ir rifampicinoje pirmiau minėtose dozėse.
Narkotikų vartojimo trukmė paaiškina savo pacientų priėmimo kontrolės galimybes.
Sudėtinga bruceliozės terapija, dezinfekavimo priemonės taikomos pagal bendruosius jų naudojimo principus, ATP, metioninas, minkštus imunostimuliantus (dibazolą, pentoksilą, ttaliną ir kt.). Priešuždegiminiai vaistai yra plačiai naudojami - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (indomicinas, Bruphenas ir kt.). Skausmui (neuritui, neuralgijai, vegetatyviniam skausmui), simptominis gydymas novokaino blokados pavidalu 1% novokaino tirpalas, intraveninis 0,25% novokaino tirpalas didinant dozes.
Gliukokortikoidų naudojimas turi būti atliekamas labai atsargiai. Jų paskyrimas yra priverstas su centrinės nervų sistemos (meningito, meningoencefalito) pralaimėjimu, taip pat ryškių uždegiminių pokyčių (orchitų, neurito ir kt.) Ir kitų priešuždegiminių lėšų poveikio nebuvimas.
Terapinis (nužudytas) Brokelio vakcina pastaraisiais metais pacientų gydymui dažniau ir rečiau dėl jo gebėjimo sukelti imuniteto slopinimą, padidinti recidų galimybę, sukelti autoimunines reakcijas ir reakcijas į jame esančius balastinių medžiagų.
Atsparumo atleidimo laikotarpiu lėtinės formos ir liekamos bruceliozės, terapinės fizinės kultūros, fizioterapinio ir SPA gydymo (UHF, kvarco, parafino taikomųjų programų, radono vonios) yra skiriami.
Brucelija prevencija:
Epidemiologinė priežiūra Remiantis epizootinės ir epidemijos padėties vertinimo rezultatais. Šiuo atžvilgiu, organizuojant ir vykdant priešingas priemones, laiku keistis informacija ir bendra veikla veterinarijos ir sanitarinių ir epidemiologinių paslaugų identifikavimo ligų tarp gyvūnų ir žmonių ir jų atsiradimo rizikos vertinimą yra žaidžiamas.
Prevencija ir kova su brucelioze yra grindžiamas veterinarijos ir sanitarinės ir sveikatos veiklos kompleksu, kuriais siekiama sumažinti ir panaikinti ūkių gyvūnų bruceliozės dažnumą. Gyvūnų populiacija nepalankioje padėtyje esančiose zonose turi būti sistemingai išnagrinėtos bruceliozės su serologiniais ir alergologiniais tyrimais, kad būtų galima laiku aptikti ir pašalinti pacientus su gyvūnais. Kaip pagalbinė priemonė, bruceliozės endemijoje, regionai atliekami aktyviai gyvūnų bruceliozės imunoprofilaktika, įvedant gyvą vakciną. Skiepai taip pat priklauso nuo nuolatinių ir laikinų gyvulininkystės darbuotojų, taip pat mėsos perdirbimo įmonių darbuotojų. Labai svarbu neutralizuoti žaliavų ir gyvūninės kilmės produktų, virimo ir pasterizavimo pieno ir pieno produktų, kitų renginių. Ypatingas dėmesys skiriamas patalpoms, kuriose yra galvijų. Po mėšlo eksportu arba nuėmusių vaisių ir juostos pašalinimo, kambarys turėtų būti perkeltas su 20% chloro kalkių tirpalu, 2% formaldehido arba 5% muilo-Creozolio mišinio tirpalo. Paaugliai, nėščios moterys ir asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, neleidžia gyvūnų priežiūros. Visi asmenys, įleidžiami dirbti su gyvūnais, turi būti aprūpinti kombinuotojais, taip pat būtina naudoti dezinfekavimo priemones. Labai svarbu yra labai svarbi asmens higienos taisyklių laikymosi. Tuo pačiu metu atliekamas sistemingas prevencinis su gyvūnais dirbančių darbuotojų tyrimas (ne rečiau kaip 1 kartą per metus). Svarbus vaidmuo tenka aiškinamuoju darbu dėl žaliavinio pieno ir neprilygstamų sūrių ir sūrių pavojaus, gyvūninės vilnos naudojimas nuo nepalankioje padėtyje esančių ūkių bruceliozės.
Epidemijos fokusavimo įvykiai
Pacientų hospitalizavimą atlieka tik klinikinės nuorodos, nes epidemiologinio pavojaus serga nejaučia. Dispensary stebėjimas ištraukos atliekamas per 2 metus nuo klinikinio atsigavimo. Asmenys, liečiantys su gyvūnais su pacientais, yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai kartojami po 3 mėnesių. Kaip avarinė profilaktikai, rifampicinas yra nustatytas (0,3 g 2 kartus per dieną), doksiciklino (0,2 g 1 kartą per dieną), tetraciklino (0,5 g 3 kartus per dieną).
Ką gydytojai turėtų susisiekti, jei turite bruceliozės:
Ar kažkas trukdo jums? Ar norite sužinoti išsamesnę informaciją apie bruceliozės, jos priežastis, simptomus, gydymo metodus ir prevenciją, ligos eigą ir mitybos laikymąsi po jo? Ar jums reikia patikrinti? Tu gali susitarti su gydytoju - Klinika Euro.lab. Visada savo paslaugomis! Geriausi gydytojai jus išnagrinės, išmokti išorinius ženklus ir padės nustatyti simptomų ligą, patarsite ir pateiksite reikiamą pagalbą ir pateiksite diagnozę. Jūs taip pat galite skambinkite su gydytoju. Klinika Euro.lab. Atidarytas jums visame laikrodyje.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefonas Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius jums atrenks patogią dieną ir valandą apsilankymo gydytojui. Nurodomos mūsų koordinatės ir kelionės schema. Pažvelkite išsamiau apie visas klinikines paslaugas.
(+38 044) 206-20-00
Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai atlikite savo rezultatus konsultacijai su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo įvykdyti, mes padarysime viską, ko jums reikia mūsų klinikoje ar kolegose kitose klinikose.
Tu? Būtina atidžiai stebėti visą sveikatą. Žmonės nesumoka pakankamai dėmesio. ligos simptomai Ir nesuprantu, kad šios ligos gali būti gyvybiškai svarbios. Yra daug ligų, kurios pradžioje nerodo mūsų kūno, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau yra pernelyg vėlai. Kiekviena liga turi savo konkrečius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus - vadinamąjį ligos simptomai. Simptomų apibrėžimas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligomis apskritai. Už tai jums tiesiog reikia kelis kartus per metus paimkite apklausą iš gydytojoTaigi, kaip ne tik užkirsti kelią baisioms ligoms, bet ir išlaikyti sveiką protą organizme ir kūnui kaip visuma.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite "Online Consultation" skyrių, galite rasti atsakymus į savo klausimus ir skaityti patarimai dėl priežiūros. Jei Jus domina atsiliepimai apie klinikų ir gydytojų - pabandykite surasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat užsiregistruokite su medicinos portalu Euro.lab.Norint nuolat suvokti naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kuri bus automatiškai išsiųsta jums paštu.
Bruceliozė yra liga, kuriai būdinga raumenų ir kaulų sistemos, nervų, seksualinių ir kitų sistemų pralaimėjimas.
Brucella yra stabili išorinėje aplinkoje. Vandenyje jie išlieka per 2 mėnesius, pienu - 40 dienų, BRYNZE - 2 mėnesiais, žaliaviniame mėsoje - 3 mėnesiai, fiziologiniame tirpale - iki 30 dienų - iki 4 mėnesių. Brucella miršta, kai šildoma ir daugelio dezinfekavimo priemonių įtaka.
Iš sergančio asmens sveika brucella nėra perduodama. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra augintiniai (avys, ožkos, karvės, kiaulės, rečiau šuns).
Bruceliozės infekcija nuo sergančių gyvūnų atsiranda kontaktų, maisto ir oro maršrutų. Kontaktinio kelio infekcija yra ypač dažnai dėl aštuonkoper skysčio odos (pagalba apgyvendinimo metu, ėriukai, paliekant naujagimių veršelius, ėriukus). Veterinarijos darbuotojai, veršeliai, chapans ir kt yra dažnai užsikrėtę. Infekcija gali ateiti ir sąlyčio su mėsos užsikrėtusiais gyvūnais, su mėšlu.
Brucelija įsiskverbia į mažiausią žalą odai. Maisto infekcija dažnai atsiranda per žalią pieną, taip pat ir pieno produktų (cheens, sūrio, aliejaus) naudojimo. Infekcija ore gali pasireikšti, kai dulkės, kuriose yra brucella (ganymo vietose ir šonuose avių turinio vietose), taip pat laboratorijose į negalią. Šis infekcijos būdas yra stebimas palyginti retai. Dažniau susiduria su darbu (18 ~ 50 metų). Daugeliu atvejų tai yra profesinė liga.
Bruceliozės simptomai
Bruceliozės atsiranda, kai jis patenka į kūną nuo 10 mikrobų. Infekcijos vartai yra mikrortruma oda, gleivinės virškinimo organų ir kvėpavimo takų. Infekcijos vartų vietoje jokių pakeitimų nėra sukurta. Brucella limfinės keliai pasiekia limfinės mazgų. Mikrobų reprodukcija ir kaupimas bruceliozės metu atsiranda daugiausia limfmazgiuose, kurių Bruzells periodiškai patenka į kraują.
Bruceliozės atveju būdingas ryškus alerginis kūno restruktūrizavimas. Bruceliozės pasižymi polinkiu į lėtinį srautą, kuris yra susijęs su ilga Bruzell buvimu organizme.
Po perkėlimo bruceliozės, imunitetas yra suformuotas, tačiau tai nėra labai ilgas ir po 3-5 metų tai įmanoma pakartotinai infekcijos. Ne kiekviena infekcija sukelia ligos vystymąsi. Atsakymas tikriausiai priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Kai kuriems asmenims, infekcija pajamos be jokių pasireiškimų, kiti plėtoja audringą infekcinį procesą arba nuo pat pradžių eina kaip lėtinis. Gatvės su labai silpnu imunitetu, net gyva bervurų vakcina gali sukelti reakciją, panašią į ligą.
Ūminės bruceliozės apraiškos
Inkubacinis laikotarpis bruceliozės principo gali trukti apie 3 savaites, tačiau inkubacija gali trukti kelis mėnesius.
Aštriai formai būdinga didelė karščiavimas (39-40 ° C ir didesnis). Nepaisant didelės ir labai aukštos kūno temperatūros, paciento sveikata išlieka gera (39 ° C temperatūroje ir vyresnėje nei pacientui gali skaityti knygas, žaisti šachmatų, žiūrėti televizorių ir tt). Ši bruceliozės forma nekelia grėsmės paciento gyvenimui, net be gydymo, jis baigiasi atsigavimu.
Lėtinės bruceliozės apraiškos
Lėtines formas pasižymi bendru intoksikacijos sindromu (silpnumas, galvos skausmas). Bendrosios funkcijos apima ilgalaikę žemą temperatūrą, silpnumą, padidintą dirglumą, prastą miegą, apetito sutrikimą, sumažintą našumą. Beveik visi pacientai pažymėjo limfmazgių padidėjimą. Dažnai atskleidė kepenų ir blužnies padidėjimą. Atsižvelgiant į tai, pastebima sąnarių, nervų ir seksualinių sistemų pažeidimai. Su brucelioze gali būti ir kitų pažeidimų (pneumonija, miokardai, akių pažeidimai ir kt.), Tačiau jie yra mažiau dažnai stebimi.
Smonijos sistemos pažeidimas yra dažniausias lėtinės bruceliozės pasireiškimas. Pacientai skundžiasi skausmu raumenims ir sąnariuose, daugiausia dideliuose. Kelio, alkūnės, pečių, klubo jungtys yra nustebinti dažniau, klubo sąnariai šepečio ir sustojimo retai. Jungtys išsipūsti, judumas jose yra ribotas, oda virš jų paprastai yra normali spalva. Sąnarių mobilumo ir deformacijos pažeidimas dėl kaulų audinio augimo. Stuburas yra nustebintas, dažniau juosmens skyriuje.
Dažniausiai pasireiškia nervų sistemos pralaimėjimas lėtinės bruceliozės metu.
- neuritas
- ponneuritas,
Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas (mieliai, meningitas, encefalitas, meningoencefalitas) yra retai pastebimi, tačiau jie užima ilgiau ir gana sunku.
Vyrų sekso sistemos pokyčiai pasireiškia
- orchitis
- sumažinta seksualinė funkcija.
Moterys yra stebimos
- salditis,
- endometritas,
- amenorėja kyla,
- gali atsirasti nevaisingumą.
Nėščios moterys dažnai atsiranda, persileidimai, priešlaikiniai gimimai, įgimta bruceliozė vaikams.
Kartais yra pokyčiai akyse (iritai, chororetinitai, uvito, keratito, atrofijos optinio nervo ir tt). Aerogeninės infekcijos metu dažnai vystosi vangiai dabartinė pneumonija, kurios nesėkmingai gydomi antibiotikais. Gali būti miokardai, endokardai, aortics ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.
Gydymas
Gydymo principai ir metodai priklauso nuo bruceliozės formos. Antibiotikų terapija gali turėti įtakos tik su aštriu (ūminiu) bruceliozės forma, su lėtinėmis formomis, antibiotikų priskyrimas atlieka naudingumo vaidmenį, vakcinos terapija turi pagrindinę vertę.
Bruceliozės ūminės formos gydymas
Šioje formoje būtina priskirti antibiotikus gana didelėmis dozėmis. Nepakankamos dozės ir ankstyvas vaistų atšaukimas lemia vystymąsi dar lėtinėje bruceliozės formoje. Antibiotikai turi būti nuolat skirti.
Tetraciklinas - 0,5 g po 6 valandų 3-6 savaites, per pirmąsias 2 savaites, taip pat naudojamas streptomicinas (raumenis) 1 g dozėje po 12 valandų. Tetraciklinas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims ir vaikams iki 8 metų.
Jei neįmanoma naudoti pirmiau minėtos schemos gali būti skiriamas biseptolis (koopoksazolas) 6 tabletėms per dieną 4 savaites. Biseptol rifampicino derinys (900 mg per dieną) suteikia geriausius rezultatus. Atliekant visą kursą, retai pastebimi pasikartojimai. Vitaminai skiriami.
Lėtinės formos gydymas
Antibiotikai lėtinėmis bruceliozės formomis pasirodė esanti neveiksminga. Pagrindinis šių formų vaidmuo yra susijęs su narkotikų su nespecifiniu ir konkrečiu desensibinantis poveikiu. Lėtinių formų, vakcinos terapija yra efektyviausia, kuri yra ne tik desensible įvykis, bet ir stimuliuoja imunitetą.
Pacientai nustato vitaminų kompleksą, nespecifinio kraujo formavimo stimuliatoriai (pentoksilas, nukleino rūgšties natrio, metacyl). Žiemą būtina atlikti bendrą ultravioletinį švitinimą. Naudojami antihistamininiai preparatai (Pipolfen, supratinas ir kt.). Su ryškiais uždegiminiais pokyčiais (orchitu, neuritu ir kt) yra skiriami kortikosteroidiniai preparatai (40-50 mg prednizolono 2-3 savaites arba panašias kitų kortikosteroidų dozes).
Dėl konkretaus desensibilizavimo ir didinant imunitetą, naudojamas vakcinos terapija. Su smarkiai išreikštas alerginis restruktūrizavimas, brucelin yra naudojamas, bet dažniausiai yra speciali (nužudyta) terapinė vakcina. Live vakcina skiriama tik su profilaktiniais tikslais. Siūlomi įvairūs vakcinos įvedimo metodai: į veną, į raumenis, poodinę ir intradermalą. Reikia prisiminti, kad netiksli vakcinos dozė gali sukelti ligos paūmėjimą (perdozavus) arba nesant ryškaus poveikio (su nepakankama doze). Šiuo atžvilgiu, įvedimo metodo pasirinkimas ir atskiros dozės skaičiavimas atlieka didelį vaidmenį.
Didžiausias lėtinės bruceliozės gydymas gavo po oda ir intraderminį vakcinos vartojimą. Po oda skiriama bruceliozės srauto ir su ryškiu procesu pablogėjimu. Svarbus vaisto terapijos principas yra individualus vaisto dozės pasirinkimas. Tam tikru mastu vertinamas reakcijos sunkumas, vertinamas degintų mėginio intensyvumas. Poodinė administracija dažniau prasideda nuo 10-50 milijonų mikrobų ląstelių. Jei vietinė ir bendroji reakcija nėra, tada vakcina padidinama dozė yra įvesta kitą dieną. Gydymui jie pasirenka tokią dozę, kuri sukelia vidutinę reakciją. Ši vakcinos injekcija yra pagaminta tik po to, kai reakcija į ankstesnį vakcinos įvedimą išnyks. Vienkartinė dozė kurso pabaigoje koreguojama iki 1-5 mlrd. Mikrobų ląstelių.
Vidaus vakcinos terapija yra švelnesnė. Šis metodas naudojamas kompensavimo etape, taip pat pereinant bruceliozės latentinėje formoje. Kalbant apie odos reakcijos sunkumą, pasirinktas vakcinos veisimas (jis turėtų sukelti vietinę reakciją odos paraudimo pavidalu, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 mm). Vakcina įvedama intraderminiu į delno paviršių dilbio ant pirmos dienos 0,1 ml 3 vietose, tada kiekviena diena pridedama prie 1 injekcijų ir prisitaikyti prie 8-osios dienos iki 10 injekcijų. Jei sumažėja vakcinos reakcija, imamas koncentruotas veisimas.
Reikėtų nepamiršti, kad net su visais klinikinių apraiškų išnykimu, 20-30% gali būti ir toliau būti ligos pasunkėjimas.
Bruceliozės prognozė yra palanki.
Prevencija Brucellize.
Ligos prevencija grindžiama kova su žemės ūkio gyvūnų brucelioze.
Prevencijos priemonių laikymasis, kai rūpinsis gyvūnais.
Vakcinacija ir gyvų anti-pertraukų vakcinų, įtrauktų į bruceliozės rizikos grupę.