Smegenų ląstelės padidino jautrumą nepalankių veiksnių poveikiui. Jie pirmieji nukenčia esant bendram deguonies trūkumui organizme ir net nedideliais kiekiais kenksmingų medžiagų, kurios lengvai ir per trumpą laiką gali prasiskverbti į organizmą, įveikdamos kraujo ir smegenų barjerą.

Didžiausia grėsmė yra dažnas ypatingų toksinių komponentų patekimas į žmogaus organizmą net ir nedideliais kiekiais. Smegenų audiniai gali būti smarkiai pažeisti net tada, kai organizme nėra ryškių apsinuodijimo požymių, dėl kurių gali sutrikti nervinių ląstelių veikla ir dėl to gali sutrikti gyvybiniai žmogaus organizmo procesai. visa. Gydytojai tokį pažeidimą vadina toksine encefalopatija.

Encefalopatijos ypatybės

Intoksikacinė encefalopatija apima žmogaus smegenų ląstelių kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimą, kurį sukelia įvairių rūšių toksinės medžiagos ir cheminės medžiagos, kurias gali lydėti neuropsichiatriniai sutrikimai. Neurotoksinai gali patekti į paciento kūną iš išorės arba būti vidinio tipo, pavyzdžiui, esant blogai kepenų veiklai.

Veikiant ypatingiems nuodams, pradeda smarkiai blogėti visų neuronų mityba, dalis jų visiškai miršta. Tuo pačiu metu įvairiose smegenų struktūrose kūne atsiranda nedideli negyvų audinių pažeidimo (nekrozės) židiniai. Šio tipo audinių pažeidimas laikomas difuziniu. Daugeliu atvejų visi nekrozės židiniai išsivysto subkortikiniuose gangliuose, smegenų kamiene ir smegenyse.

Toksinis smegenų pažeidimas yra gana dažnas. Ši patologija daugeliu atvejų pasireiškia chroniškai. Sistemingai patekus į organizmą mažomis ar vidutinėmis dozėmis kenksmingoms medžiagoms, toksinai pradeda greitai kauptis vienoje grupėje ir prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, todėl toksinis poveikis pasireiškia visam smegenų nerviniam audiniui.

Labai retais atvejais galima pastebėti ūminę metabolinės encefalopatijos toksikozės formą. Šiuo metu nuodai į organizmą patenka itin dideliais kiekiais, įvyksta sunkus apsinuodijimas.

Bendro apsinuodijimo grėsmė viso organizmo vystymasis atsiranda po tokių savybių kaip:

Yra daug toksinių medžiagų, kurios neigiamai veikia viso nervo struktūras. Prie dažniausiai pasitaikančių nuodų, kurios per trumpą laiką gali pažeisti nervus, apima šias medžiagų grupes:

• anglies disulfidai;
• alkoholiniai produktai;
• metilo alkoholis;
• naftos produktai;
• anglies monoksidas;
• mangano;
• pesticidai (žemės ūkio paskirties cheminės medžiagos);
• įvairūs sunkieji metalai (arsenas, švinas ir gyvsidabris) ir iš jų susidarančios druskos;
• tam tikrų virusų grupių toksinai (botulizmas, difterija, tymai);
• azoto tipo junginiai (ketoniniai kūnai), kurie, patekę į žmogaus organizmą, sutrikdo kepenų veiklą;
• kai kurių rūšių vaistai.

Be kitų toksiškos encefalopatijos formos išsivystymo priežasčių, apsinuodijimas manganu turėtų būti įtrauktas į atskirą grupę. Manganas gali patekti į žmogaus organizmą naudojant naminius vaistus. Retais atvejais toksinė mangano encefalopatija gali pasireikšti tiems žmonėms, kurių profesinė veikla yra tiesiogiai susijusi su mangano junginių naudojimu, pavyzdžiui, metalurgijos įmonių darbuotojai, tam tikrų rūšių rūdos kalnakasiai, metalo suvirintojai. Lėtinės viso organizmo apsinuodijimo manganu simptomai yra panašūs į Parkinsono ligos vystymosi simptomus.

Toksiškos encefalopatijos formos išsivystymą gali išprovokuoti ne tik toksinai ir toksinės medžiagos, kurios į organizmą patenka iš aplinkos. Kai kuriais atvejais medžiagos, aktyviai veikiančios smegenis ir jas naikinančios, susidaro organizmo viduje dėl įvairių medžiagų apykaitos sistemos sutrikimų ar neutralizavimo ir produktų pašalinimo po medžiagų apykaitos proceso.

Šio tipo liga vadinama endogenine ir gali susidaryti, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, sutrikus skydliaukės veiklai, sutrikus kepenų veiklai ir inkstų ligoms.

Toksinio smegenų pažeidimo simptomai apsinuodijimo įvairiais cheminiais toksinais metu gali tam tikru mastu skirtis. Bendrieji požymiai apima sutrikimus, atsirandančius paciento nervinėje veikloje:

Taigi susijaudinimo raidos stadija yra pajėgi pakeisti nervų sistemos priespaudos vystymosi stadiją, šiuo metu prasideda aktyvus vystymosi procesas:

• stiprus mieguistumas ir nuovargis;
• sąmonės veiklos sutrikimai;
• normalaus aktyvumo ir mobilumo praradimas;
• refleksinių galimybių sumažėjimas.

Tokiomis aplinkybėmis kyla pavojus patekti į komą.

Jei pažeidimo procesas išplito į viso nugaros smegenų audinius, tai prie minėtų simptomų pridedami daliniai jautrumo sutrikimai, dubens ertmės organų sutrikimai, taip pat kiti požymiai.

Daugeliu atvejų toksinė encefalopatija priklausys nuo to, kurią smegenų sritį smarkiai paveikė toksinės medžiagos.

Smegenų intoksikacijos skirstomos į grupes, priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Alkoholio toksinė encefalopatija

Toksinė-metabolinė encefalopatija dėl alkoholizmo dažniausiai pasireiškia šiuolaikiniams žmonėms. Bet jei atsižvelgsime į naujausią tarptautinę klasifikaciją, smegenų alkoholinė encefalopatija turėtų būti atskirta kaip savarankiška liga, dar iki to laiko ją priskyrė toksinei encefalopatijos formai.

Tokia toksinė encefalopatija išsivysto sergant alkoholizmu po ilgalaikio viso organizmo apsinuodijimo metilo ar etilo alkoholiu. Vidutiniškai ligos požymiai gali atsirasti po trejų metų reguliaraus alkoholinių gėrimų vartojimo (kasdienio alkoholio vartojimo, taip pat ilgalaikių išgertuvių).

Etilo ir metilo alkoholis šiuo metu gali greitai sunaikinti visų smegenų ląstelių struktūrą, nervų jungtys pradeda negrįžtamai nykti. Be to, apsinuodijimas alkoholiu gali atsirasti, kai išsivysto daug smulkių židininių kraujavimų, taip pat kapiliarų plyšimai, dėl kurių gali pablogėti viso žmogaus smegenų struktūra. Tokios ligos eigą kelis kartus apsunkina tai, kad didelė dalis pacientų nėra pasirengę pripažinti, kad jų organizme yra tam tikra priklausomybė nuo alkoholio ir nenustoja gerti alkoholio bei prisotinti savo organizmą nauja alkoholio porcija. toksiškos medžiagos.

Apsinuodijus alkoholinių gėrimų pakaitalais, pasireiškia ūmiausia ligos eiga. Iš viso organizme yra keturi apsinuodijimo alkoholiu tipai:

• Korsakovo psichozė;
• ūminė sušvelninta ligos forma;
• alkoholinės pseudoparalyžiaus formos;
• Gaye-Wernicke sindromas.

Simptomai, atsirandantys alkoholinės encefalopatijos išsivystymo metu, gali būti tokie:

Galima atsižvelgti į pagrindinius skiriamuosius ligos simptomus:

• haliucinacijų vystymasis;
• fizinės agresijos priepuoliai;
• sutrikusi judesių koordinacija, tikas, tiek lūpų, tiek rankų drebulys.

Mangano forma

Manganas gali pažeisti žmogaus smegenų subkortikinius centrus (striaumą). Apsinuodijus tokiu metalu, atsiranda šie simptomai:

Ypatingais atvejais pacientai pastebi tokių sutrikimų atsiradimą kaip voko plyšių išsiplėtimas, grimasų atsiradimas veide, nenatūralus juokas, verksmas, liežuvio drebulys.

Egzogeninės toksinės encefalopatijos gyvsidabrio forma

Kūno apsinuodijimo gyvsidabrio medžiagomis metu Pacientas gali patirti:

• nemiga;
• stiprus silpnumas ir nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• mėlynas kraštas dantenų srityje;
• stiprus pilvo skausmas (vartojant toksines medžiagas per burną), taip pat krūtinės srityje;
• greitas širdies plakimas.

Tokiu atveju pacientas jaučia specifinį galūnių drebėjimą, kuris gali būti vadinamas gyvsidabrio tremoru. Paciento psichinė būsena šiuo laikotarpiu bus prieštaringa emocinio pakilimo ir susijaudinimo metu, gali atsirasti ypatingų sunkumų priimant gana paprastus gyvenimo sprendimus.

Švino toksiškumas

Apsinuodijimas švinu įvyksta įkvėpus didelius švino dulkių kiekius, kai kuriais atvejais toksinas patenka į burnos ertmę. Šiuo metu atsiranda šie simptomai:

Išsivysčius sunkiam apsinuodijimui, pažeidžiama visa žmogaus periferinė nervų sistema (paralyžius, švino polineuritas).

Apsinuodijimas benzinu

Toksinės žalos vystymuisi būdingi riboti smegenų srities pažeidimai. Kliniškai juos galima išskirti kaip konvulsinius priepuolius organizme, padidėjusį paciento inkstų jaudrumą. Tokiu atveju dažnai galima nustatyti psichomotorinio vystymosi vėlavimą, inkstų ir kepenų pažeidimą. Miegas šiuo metu tampa neramesnis, pacientas sapnuoja košmarus. Intoksikacijos procesui stiprėjant galimi narkolepsijos priepuoliai, tam tikras raumenų silpnumas.

Tuos pačius simptomus galima aptikti, kai organizmą pažeidžia toluenas ar dėmių valikliai.

Arseno nurijimas

Atsiranda apsinuodijimas arsenu kartu su galvos ir nugaros smegenų sutrikimu. Apsinuodijimo požymiai:

• plaukų slinkimas;
• stiprus skausmas;
• odos lupimasis;
• galūnių silpnumas;
• baltos juostelės ant nagų.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Apsinuodijimas alkoholiu, nikotinu, sunkiaisiais metalais ar kitais nuodais gali sukelti toksinę smegenų encefalopatiją (ląstelių mirtį). Jei žmogui laiku nesuteikiama pagalba, liga įgauna pavojingą formą, gydymas ne visada būna sėkmingas. Todėl prevencinės priemonės yra labai svarbios.

Apsinuodijimas gali būti ūmus arba lėtinis. Smegenyse vyksta įvairūs patologinių procesų etapai. Kiekvienas apsinuodijimo laipsnis turi savo simptomus ir reikalauja kitokio požiūrio į gydymą.

Kas nutinka smegenims apsinuodijus

Encefalopatija yra rimta smegenų audinio liga, kai dėl kaukolės traumų ar apsinuodijimo toksiniu būdu atsiranda organinių, neuždegiminių pažeidimų.

Neurotropiniai nuodai turi tokį patį destruktyvų poveikį smegenų audinio struktūrai, kaip ir fizinė kaukolės trauma. Tačiau apsinuodijus šis procesas gali būti slaptas, ne toks greitas.

Apsinuodijimas alkoholiu

Alkoholio įtakos žmogaus būklei laipsnis yra tiesiogiai susijęs su etilo alkoholio koncentracija kraujyje. Vartojant mažas dozes, smegenų centrai, atsakingi už socialinį elgesį, yra deaktyvuojami. Taip nutinka dėl smegenų žievės pažeidimo, kur „įrašoma“ atitinkama informacija. Kuo stipresnis apsvaigimas, tuo žmogaus elgesys labiau panašus į primityvų elgesį.

Jei alkoholio koncentracija kraujyje ir toliau didėja, pažeidžiamos smegenėlės, nukenčia žmogaus orientacija erdvėje, atsiranda fokusavimo problemų, prarandama klausa. Tada ląstelės miršta pailgosiose smegenyse, kurios kontroliuoja kvėpavimą ir širdies plakimą. Per didelis alkoholio kiekis gali sukelti komą ir mirtį.

Nikotinas, patekęs į organizmą, kraujotakos sistema labai greitai pernešamas tiesiai į smegenis (pažodžiui, praėjus septynioms sekundėms po cigarečių dūmų įkvėpimo) ir išprovokuoja neurotransmiterių, kurie yra sužadinimo elementai, išsiskyrimą. Iš pradžių žmogus galvoja, kad cigaretė jam padeda susikaupti ar priimti svarbų sprendimą.

Tačiau toks „proto suaktyvinimas“ yra trumpalaikis, po kurio smarkiai sumažėja dėmesys, atsiranda mieguistumas ir dirglumas. Tai paaiškinama smegenų audinio hipoksija, vazokonstrikcija, vitaminų deginimu ir kitais kenksmingais procesais, kuriuos sukelia rūkymas.

Kartu su nikotinu į organizmą patenka dervos, kuriose yra toksinių medžiagų (amoniako, vandenilio cianido, anglies monoksido, benzopireno ir kt.).

Naudojant nekokybiškus dažus ar neatsargiai elgiantis su vaistais, galimas toksinis apsinuodijimas buityje ir smegenų ląstelių mirtis.

Darbe gali būti apsinuodijimo atvejų, kai darbuotojai susiduria su sunkiaisiais metalais, gyvsidabriu ir anglies monoksidu. Jei darbuotojai nesilaiko visų būtinų saugos priemonių, kenksmingos medžiagos prasiskverbia per odą ar kvėpavimo takus, patenka į kraują ir nunešamos į smegenis.

Toksiškos medžiagos ardo smegenų neuronus, sukeldamos psichines ligas, nemigą ir atminties praradimą.

Svarbu atsiminti: toksinė encefalopatija ne visada nustatoma iš karto. Liga gali būti paslėpta ir pirmaisiais etapais pasireiškia netiesioginiais požymiais.

Klinikinis apsinuodijimo vaizdas

Gydytojai suskirsto encefalopatijos vystymąsi į tris etapus:

1. Pirmas laipsnis. Šiai stadijai būdingi lengvi, netiesioginiai simptomai (gausus prakaitavimas, rankų drebulys, dirglumas ir kt.), kurie klaidingai laikomi įprastu nuovargiu. Tačiau simptomai neišnyksta net ir po ilgo poilsio.
2. Antrasis laipsnis. Smegenų žievėje vykstantys pokyčiai jau turi rimtų pasekmių. Didėja psichikos nestabilumas, smarkiai sumažėja klausos ir regėjimo aštrumas, atsiranda atminties sutrikimai ir dezorientacijos erdvėje priepuoliai.
3. Trečiasis laipsnis. Šiame etape yra gilus sąmonės depresija. Galimos klausos ir regos haliucinacijos bei klaidingo atpažinimo sindromas. Tolesnis ligos vystymasis slopina fiziologinius procesus – sutrinka raumenų ir kaulų sistemos funkcijos, pasunkėja kvėpavimas.

Tam tikrais atvejais toksinis apsinuodijimas gali turėti išskirtinių simptomų.

Apsinuodijimas nuodais ir cheminėmis medžiagomis

Pagal kai kuriuos būdingus požymius galite nustatyti, kokie nuodai ar sunkusis metalas apnuodijo kūną:

• manganas provokuoja Parkinsono ligos simptomus, staigų intelektinių gebėjimų sumažėjimą;
• gyvsidabris sukelia labai stiprų galūnių drebulį ir tachikardiją;
• švinas ir jo junginiai silpnina raumenų ir kaulų sistemą, padidina kūno temperatūrą ir gausų seilėtekį su geležies skoniu (dažnai pastebimas mėlynas „apvadas“ ant dantenų);
• metilo alkoholis smarkiai pablogina regėjimą, kol jis visiškai prarandamas;
• Anglies monoksidas sukelia stiprų galvos skausmą, spengimą ausyse, odos paraudimą ir traukulius.

Pirmieji narkotikų perdozavimo simptomai yra panašūs į įprastą apsinuodijimą (pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas). Jei skrandis neplaunamas, gali pasireikšti alpimas, apsvaiginimo sindromas (hipoksija) arba koma.

Apsinuodijimo alkoholiu stadijos

Apsinuodijimas alkoholiu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas intoksikacijos laipsnis sužadina nervų sistemą, bet sumažina protinę veiklą. Sutrinka receptorių veikla, sumažėja regėjimo ir klausos aštrumas. Štai kodėl žmogus garsiai kalba ir elgiasi neadekvačiai.

Vidutinis intoksikacijos laipsnis paveikia tas smegenų pusrutulių sritis, kurios yra atsakingos už judesių koordinavimą. Nukenčia atmintis ir kalbos aparato funkcijos. Emocinis nestabilumas pasiekia piką. Žmogus gali verkti ar juoktis be jokios priežasties arba staiga parodyti agresiją.

Esant trečiam laipsniui, prarandamas jautrumas: žmogus gali nukristi ir susižaloti nejausdamas skausmo. Atsiranda haliucinacijos ir dezorientacija erdvėje. Sunkus apsinuodijimas alkoholiu gresia pereiti į komos stadiją.

Pastaba: komą nuo gilaus miego galite atskirti pagal vyzdžius: jie nereaguoja į šviesą, yra stipriai susitraukę arba skirtingo dydžio. Tokiu atveju turite iškviesti greitąją pagalbą.

Apsinuodijimo nikotinu požymiai

Skirtingai nuo kitų toksiškų apsinuodijimų, nikotinas praktiškai nesukelia komos. Tačiau nuolatinis rūkymas sukelia ne mažiau pavojingas pasekmes (insultus, navikus ir pan.) dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo.

Šie požymiai rodo, kad organizmas apsinuodijo nikotinu:

• pilkšvas odos atspalvis;
• nuolatiniai galvos skausmai;
• sumažėjęs našumas;
• pykinimas ryte;
• šaltos galūnės;
• dažnas viduriavimas.

Jei surūkęs cigaretę žmogus vemia, tai gali rodyti pavojingus patologinius smegenų žievės pokyčius. Skubiai reikia atsisakyti žalingo įpročio, išsitirti pas neurologą, pasidaryti MRT ir pradėti gydymą.

Kokia pagalba teikiama apsinuodijus?

Toksinės encefalopatijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Situaciją apsunkina tai, kad ligą sunku nustatyti ankstyvose stadijose. Bet jei yra akivaizdžių ūmaus apsinuodijimo požymių (haliucinacijos, alpimas, nerišli kalba, nenutrūkstamas vėmimas), reikia kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji sąlyga norint pradėti gydymą – pašalinti apsinuodijimo priežastį. Toliau imamasi maksimalių įmanomų priemonių toksinams iš organizmo pašalinti. Apsinuodijus vaistais ar alkoholiu, būtina išplauti skrandį. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama daug skysčių, o po to - aktyvuota anglis arba enterosorbentai. Esant sunkiam apsinuodijimui, kraują valantys lašintuvai dedami į ligoninę.

Kovodami su ląstelių žūties pasekmėmis, gydytojai naudoja vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus organizme (aminorūgštis ir fermentus), taip pat vaistus, stiprinančius kraujagysles. Neuroprotektoriai iš dalies atkuria pažeistas ląsteles ir pagerina medžiagų apykaitą smegenų audinyje. Kofeinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą.

Atsigavimo laikotarpiu po apsinuodijimo reikia gerti daug skysčių (diuretikų ir spirituotų gėrimų, šviežių daržovių ir vaisių sulčių). Norint pagerinti kraujotaką ir aprūpinti smegenų ląsteles deguonimi, rekomenduojama reguliariai pakankamai miegoti, dažnai vaikščioti gryname ore ir daryti gimnastiką.

Visada lengviau apsisaugoti nuo apsinuodijimo, nei jį gydyti. Būtina kovoti su priklausomybe nuo alkoholio ir nikotino bei laikytis sveikos gyvensenos. Dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, privaloma laikytis saugos priemonių ir kas pusmetį atlikti medicininę apžiūrą.

Smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl bendro kraujo apsinuodijimo toksinais ir dėl to lėtinio kraujagyslių pažeidimo, vadinamas toksine encefalopatija. Tokią ligą gali sukelti daugybė priežasčių, tarp kurių dažniausia yra priklausomybė nuo alkoholio, bet ir vidaus organų pažeidimai, dėl kurių jie sunaikinami ir infekcija patenka į kraują.

Šios encefalopatijos formos

Medicininiu požiūriu toksinė-dismetabolinė arba labiau pažįstama toksinė encefalopatijos forma turi ryškią arba ištrintą stadiją. Kaip rodo medicinos praktika, pirmasis yra gana retas, pacientai gydo būtent ištrintą formą, kuri atsiranda kaip egzogeninės intoksikacijos pasekmė.

Pavyzdžiui, neurologiniai simptomai atsiranda dėl toksinės astenijos – drebulys, šaltas prakaitas, nerišli kalba ir kt.

Jei išvardijame pirminius neurologinius simptomus, su toksine metaboline encefalopatija dažnai susiduriama:

• Galūnių drebulys, regos nervo nistagmas.
• Anisocoria.
• Išnyksta nasolabialinė raukšlė, atsiranda problemų su veido raumenų kontrole.
• Smegenų darbingumas mažėja.
• Atsiranda depresinė, depresinė būsena.
• Atmintis smarkiai pablogėja – prognozė nepalanki, gali išlikti trumpalaikė amnezija.

Kiti ligos požymiai

Kadangi encefalopatijos priežastys slypi kitų organų pažeidime toksinais, gydymas turi būti nukreiptas į pradinį ligos šaltinį – pavyzdžiui, kepenų hepatitą, cirozę, inkstų nepakankamumą, virusus kraujyje. Atitinkamai, simptomai gali pasireikšti įvairiai: aštrus skausmas, sunkumas pirminio pažeidimo vietoje, problemos, susijusios su vienos ar kitos kūno sistemos funkcionavimu.

Nemiga ir stiprūs galvos skausmai dažnai pastebimi kaip toksinės-metabolinės encefalopatijos simptomai. Pažymima, kad net ir gydantis nuo toksikozės pacientas gali matyti baisius sapnus ir haliucinacijas.

Jei pasireiškia lėtinė toksinė encefalopatija (pavyzdžiui, kai yra priklausomybė nuo alkoholio), išryškėja funkciniai nervų sistemos ir smegenų veiklos pokyčiai.

Taip yra dėl difuzinio nervų ląstelių pažeidimo, prognozė šiuo atveju vėlgi nėra džiuginanti. Dažnai smegenų ligos, tokios kaip polineuritas, yra sluoksniuotos ant viršaus.

Kurias dalis dažniausiai pažeidžia toksinė encefalopatija?

Remiantis medicinos praktika, encefalopatinės ligos dismetabolinė forma paveikia smegenų dalis tokia tvarka:

1. Labiausiai paplitęs yra kamienas ir vestibiuliarinis aparatas.
2. Smegenėlės kartu su vestibuliariniu aparatu. Jei pirminiai simptomai rodo koordinacijos stoką, pusiausvyros praradimą, tai priežastys slypi šiose smegenų dalyse.
3. Ekstrapiramidiniai dariniai ir kt. mažėjančia tvarka.

Diagnozės paveikslėlis

Dažnai išoriškai įtakojantys veiksniai veikia smegenų vazomotorines-smegenų funkcijas, tai yra, veikia smegenų hemodinamiką. Toksinė encefalopatija gresia tiems, kurie patiria venų ar arterijų tonuso padidėjimą ir sumažėjusį kraujotakos intensyvumą.

Išanalizavus MRT, KT, elektroencefalogramos rezultatus ir padarius prognozę, matyti, kad riba tarp pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos yra neryški, atsiranda difuzinė intoksikacinė atrofija, kurios priežastys slypi nepakankamoje maistinių medžiagų tiekime. su krauju. Pastebimi maži taškiniai kraujavimai kaip patinimo priežastis, taip pat padidėja smegenų skilvelių tūris.

Vaizdai rodo, kad viduje esančios kraujagyslės yra išsiplėtusios, kaip ir perivaskulinės erdvės, todėl galima nustatyti nepalankią prognozę dėl didėjančio patinimo. Taip pat simptomai gali būti sužadinimas arba, atvirkščiai, depresija, kuri rodo ne tik neuronų skaičiaus, bet ir veiklos pokyčius.

Encefalopatijos pasekmės

Ilgalaikis apsinuodijimas kraujo toksinais, kurį gali sukelti priklausomybė nuo alkoholio ar virusas, sukelia pagumburio ir net epilepsijos sindromo vystymąsi, netgi kitus galvos smegenų nervų sutrikimus. Pacientas, jau gydomas, toliau mato haliucinacijas ir kenčia nuo psichomotorinio per didelio susijaudinimo. Galimos galūnių parezės, segmentinės jautrumo ir jutimo organų veiklos problemos.

Jei toksinės encefalopatijos gydymas nėra nukreiptas tinkama linkme, ji vystosi ir sukelia negrįžtamus difuzinius pažeidimus, po kurių ištinka koma ir mirtis.

Kas gali sukelti apsinuodijimą?

Norėdami žinoti, ką gydyti, turite suprasti, ką pacientas veikė dieną prieš tai ir kokie toksinai galėjo patekti į kraują. Jau nekalbant apie apsinuodijimą alkoholiu ar narkotikais, kuriais, deja, pastaruoju metu vis dažniau kenčia jaunimas, pabandykime apsvarstyti kitas rūšis.

Merkurijus– encefalopatija, kurią sukelia metalinio gyvsidabrio patekimas į kraują. Ypatingas simptomas yra „gyvsidabrio tremoras“, pasireiškiantis dideliu rankų ar kojų drebėjimu. Priežastys slypi gyvsidabrio nuodų veikime, kuris dėl deginančio poveikio sukelia stiprų skrandžio, vėliau žarnyno skausmą, o po kelių valandų – kruvinas išmatas. Akyse atsiranda karščiuojantis blizgesys, atsiranda tachikardija, šaltas prakaitas. Laikui bėgant nyksta skydliaukės ir antinksčių funkcijos, sustiprėja galvos skausmas, padažnėja širdies plakimas, atsiranda kardioeurozės.

Švinas– Apsinuodijimas kitais sunkiaisiais metalais yra su jais kontaktavusių (gaminančių baterijas, baliklius, aerozolius, kabelius ir kt.) darbuotojų rykštė. Dėl apsinuodijimo švinas patenka į kūną mažų dalelių pavidalu, burnoje atsiranda aštrus metalo skonis, atsiranda vėmimas ir pilvo spazmai. Gydymą lydi pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir galvos skausmas. Jei pagalba nesuteikiama laiku, galimi rimti paretiniai galūnių pažeidimai.

Disulfidas– toksinės kilmės encefalopatija, dėl kurios organizme dėl amino rūgščių sutrinka vitaminų B6 ir PP, taip pat hormono serotonino sintezė. Žmogus jaučiasi apsvaigęs, mato haliucinacijas, jaučia VSD simptomus, sunkiais atvejais ištinka klinikinė mirtis.

Manganas– metalurgų liga, kurios pagrindas – smegenų ląstelių pažeidimas subkortikiniame sluoksnyje. Jau pirmoje apsinuodijimo stadijoje atsiranda mieguistumas, sumažėjęs raumenų tonusas, apatija viskam. Ženklai didėja ir iki 3 stadijos atsiranda rimtų veido mimikos, paretinių galūnių veikimo sutrikimų, vadinamųjų. "gaidžio eisena" Žmogus gali patirti nepagrįstą verkimą ar juoką, o daugelis pažinimo sutrikimų jau yra negrįžtami.

Taip pat apsinuodijama benzino ir deguto garais, arsenu ir vaistais, opiatais ir kitomis stipriomis medžiagomis ar sunkiaisiais metalais. Norint nuodugniai ištirti ligą ir nustatyti diagnozę, reikia atlikti ne tik smegenų bangų nuskaitymą, bet ir biocheminį kraujo tyrimą, kurio pagrindu gydytojas gali sudaryti prognozę ir paskirti visapusišką gydymą.

Pushkareva Daria Sergeevna

Neurologas, svetainės redaktorius

Smegenų ląstelės yra labai jautrios neigiamam poveikiui. Jie pirmieji nukenčia, kai trūksta deguonies arba veikia net nedidelės kenksmingų medžiagų dozės, galinčios įveikti kraujo ir smegenų barjerą. Vienas iš pavojingų veiksnių yra reguliarus toksinų patekimas į organizmą nedideliais kiekiais. Smegenų audinys gali būti pažeistas net ir nesant akivaizdžių organizmo apsinuodijimo požymių, dėl ko sutrinka nervinių ląstelių veikla, o dėl to – įvairūs gyvybiniai žmogaus organizmo procesai. Gydytojai šią žalą vadina toksine encefalopatija. Kas tai yra, mes išsamiai apžvelgsime mūsų straipsnyje.

Kokiais atvejais kyla toksinės encefalopatijos išsivystymo pavojus? Kokia ligos eiga? Kaip gydoma toksinė encefalopatija? Ar įmanoma sumažinti žalingų medžiagų smegenų pažeidimo padarinius? Išsiaiškinkime.

Kas yra toksinė encefalopatija

Toksinė encefalopatija (TLK-10 kodas – G92) – tai smegenų kraujagyslių ir nervų ląstelių pažeidimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis, kurį lydi neuropsichiatriniai sutrikimai. Neurotoksinai gali patekti į organizmą iš išorės arba būti vidinės kilmės, pavyzdžiui, dėl blogos kepenų veiklos. Nuodų įtakoje pablogėja neuronų mityba, dalis jų miršta. Įvairiose smegenų struktūrose atsiranda nedideli negyvų audinių židiniai (nekrozė). Toks pažeidimas vadinamas difuziniu. Dažniausiai nekrozės židiniai susidaro subkortikiniuose gangliuose, smegenų kamiene ir smegenyse.

Toksinė encefalopatija yra gana dažna. Liga dažniausiai pasireiškia lėtine forma. Sistemingai į organizmą patekus mažomis ar vidutinėmis dozėmis nuodingų medžiagų, toksinai pamažu kaupiasi organizme ir įveikia kraujo-smegenų barjerą, todėl jų toksinis poveikis pasireiškia smegenų nerviniam audiniui.

Rečiau išsivysto ūminė toksinės encefalopatijos forma, kai nuodų į organizmą patenka dideli kiekiai ir įvyksta ūmus apsinuodijimas.

Toksinės encefalopatijos priežastys

Kūno apsinuodijimo grėsmė su vėlesniu toksinės encefalopatijos vystymusi kyla šiais atvejais:

Yra daug nuodų, kurie neigiamai veikia nervų struktūras. Dažniausiai toksinai, galintys pažeisti smegenų neuronus, yra šios medžiagų grupės:

Tarp kitų toksinės encefalopatijos priežasčių apsinuodijimas manganu priskiriamas atskirai grupei. Jis patenka į organizmą naudojant naminius vaistus. Rečiau toksinė mangano encefalopatija išsivysto žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su mangano junginių naudojimu - metalurgijos įmonių darbuotojai, rūdos kalnakasiai, suvirintojai. Lėtinio apsinuodijimo manganu simptomai yra panašūs į Parkinsono ligos simptomus.

Toksinę encefalopatiją gali išprovokuoti ne tik iš išorės ateinantys nuodai ir toksinai. Kai kuriais atvejais smegenis ardančios medžiagos organizme susidaro dėl įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų arba vykstant medžiagų apykaitos produktų neutralizavimo ir pašalinimo procesui. Ši ligos forma vadinama endogenine (turi vidinę priežastį) ir gali išsivystyti, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, sutrikus kepenų veiklai ar inkstų ligai.

Ligos požymiai

Toksinės encefalopatijos simptomai apsinuodijus įvairiomis medžiagomis šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Dažni simptomai yra šie nervų veiklos sutrikimai:

Sužadinimo stadija pakeičiama nervų sistemos depresijos stadija ir vystosi:

• mieguistumas;
• sumažėję refleksai;
• mobilumo praradimas;
• sąmonės sutrikimai;

Jei pažeidimas apima nugaros smegenų audinius, tada prie minėtų simptomų pridedami daliniai jutimo sutrikimai, dubens ertmės organų sutrikimai ir kt.

Daugeliu atžvilgių toksinės encefalopatijos pasireiškimas priklauso nuo to, kurią smegenų dalį paveikė nuodai. Todėl mes išsamiau apsvarstysime pagrindinius apsinuodijimo tipus.

Alkoholinė encefalopatija

Toksinė encefalopatija sergant alkoholizmu yra dažniausia šios ligos forma. Nors pagal naujausią tarptautinę klasifikaciją alkoholinė encefalopatija buvo identifikuota kaip savarankiška liga, daugelis gydytojų pagal inerciją vis dar ją priskiria toksinei encefalopatijai.

alkoholinė encefalopatija

Lėtinė alkoholinė encefalopatija išsivysto dėl ilgalaikio organizmo apsinuodijimo etilo arba metilo alkoholiu. Vidutiniškai pirmieji ligos požymiai prasideda po trejų metų sistemingo alkoholio vartojimo (kasdienių gėrimų ar ilgų išgertuvių).

Etilo ir metilo alkoholis naikina smegenų ląsteles, o nerviniai ryšiai negrįžtamai nutrūksta. Be to, apsinuodijimas alkoholiu sukelia daugybinius nedidelius židininius kraujavimus ir kapiliarų plyšimus, dėl kurių degraduojasi smegenų struktūros. Ligos eigą dar labiau apsunkina tai, kad dauguma pacientų nėra pasiruošę pripažinti savo priklausomybę ir sustabdyti nuodų patekimą į organizmą.

košmarai

Apsinuodijus alkoholio surogatais, išsivysto ūmi ligos eiga. Yra keturios alkoholinės toksinės encefalopatijos formos.

1. Alkoholinis pseudoparalyžius.
2. Korsakovo psichozė.
3. Ūminė sušvelninta ligos forma.

Alkoholinei encefalopatijai būdingi požymiai:

Išskirtiniai alkoholizmo encefalopatijos simptomai yra šie:

• koordinacijos praradimas, tikas, rankų ir lūpų drebulys;
• haliucinacijos;
• fizinis agresyvumas.

Mangano encefalopatija

Manganas veikia subkortikinius smegenų centrus (striatum). Apsinuodijimas šiuo metalu pasižymi šiais simptomais:

• letargija, mieguistumas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• nuobodus skausmas rankose ir kojose;
• intelekto sutrikimas (susilpnėjusi atmintis, rašymo gebėjimų praradimas);
• emocinio fono sumažėjimas.

Sunkiais atvejais pastebimas vokų plyšių išsiplėtimas, šypsenos grimasa, nenatūralus juokas ar verksmas, liežuvio drebulys.

Gyvsidabrio toksinė encefalopatija

prakaitavimas

Apsinuodijimą gyvsidabriu lydi šie simptomai:

• skausmas pilve (kai nuodai patenka per burną) ir krūtinės srityje;
• mėlynas kraštas ant dantenų;
• prakaitavimas;
• greitas širdies plakimas;
• stiprus silpnumas;
• nemiga;

Yra specifinis galūnių drebulys, vadinamas „gyvsidabrio tremoru“. Paciento psichinė būsena yra prieštaringa dėl emocinio pakilimo ir susijaudinimo, kyla sunkumų priimant paprasčiausius sprendimus.

Encefalopatija dėl apsinuodijimo švinu

Apsinuodijimas švinu dažniausiai pasireiškia įkvėpus švino dulkių rečiau, toksinas praryjamas per burną. Būdingi šie simptomai:

Sunkaus apsinuodijimo atveju pažeidžiama periferinė nervų sistema (švininis polineuritas, paralyžius).

Encefalopatija dėl apsinuodijimo benzinu

Apsinuodijimas benzinu pasižymi organiniu smegenų pažeidimu. Kliniškai jie pasireiškia traukulių priepuoliais ir padidėjusiu jaudrumu. Nustatomas uždelstas psichomotorinis vystymasis, kepenų ir inkstų pažeidimai. Miegas tampa neramus, su košmarais. Didėjant intoksikacijai, galimi narkolepsijos priepuoliai ir raumenų silpnumo epizodai.

Panašūs simptomai pastebimi ir apsinuodijus toluenu bei dėmių valikliais.

Encefalopatija dėl apsinuodijimo arsenu

Apsinuodijimą arsenu lydi galvos ir nugaros smegenų sutrikimai. Apsinuodijimo požymiai yra šie:

• stiprus skausmas;
• odos lupimasis;
• galūnių silpnumas;
• juostelės ant nagų yra baltos.

Vaistų sukelta toksinė encefalopatija

Toksinė smegenų encefalopatija dažnai siejama su vaistų perdozavimu. Encefalopatiją gali sukelti daugelis farmakologinių veiksnių:

Paprastai vaistų sukelta encefalopatija pasireiškia šiais simptomais:

• galvos skausmai;
• vėmimas, susijęs su vėmimo centro smegenyse stimuliavimu;
• psichikos pokyčiai (dirglumas, letargija).

Kai kuriais atvejais atsiranda kalbos, kvėpavimo ir regėjimo sutrikimų.

Toksinės encefalopatijos gydymas

Ligos gydymas yra sudėtingas. Sunkiais atvejais gydytojai pirmiausia imasi priemonių, skirtų paciento būklei stabilizuoti. Labai svarbu teisingai diagnozuoti ir greitai nustatyti, kuris toksinas sukelia apsinuodijimą. Esant dabartiniam biocheminės analizės išsivystymo lygiui, nuodų nustatymas paprastai vyksta greitai ir patikimai.

Toksinės encefalopatijos gydymo etapai yra tokie.

1. Toksinų pašalinimas iš organizmo. Priklausomai nuo toksinės medžiagos rūšies, naudojamos fiziologinių tirpalų ir gliukozės infuzijos į veną, priešnuodžių įvedimas, priverstinė diurezė, valomosios klizmos ir skrandžio plovimas. Pagal indikacijas atliekamas kraujo valymas (plazmaferezė, hemodializė). Kontaktas su nuodais nutraukiamas, o ateityje taip pat būtina vengti bet kokios sąveikos su šiuo toksinu.
2. Paskirtas simptominis gydymas. Konvulsiniams sindromams, psichikos sutrikimams ir padidėjusiam jaudrumui gydyti naudojami trankviliantai, relaniumas, magnio sulfatas ir raminamieji vaistai.
3. Imamasi priemonių smegenų kraujotakai ir audinių metabolizmui smegenyse atkurti. Skiriami vaistai: „Cavinton“, „Cerebrolysin“, „Piracetamas“ ir „Cinnarizine“, vaistažolių preparatai (eleuterokokas, mumija, citrinžolė, ženšenis), atliekama vitaminų terapija.
4. Toksinės encefalopatijos sveikimo laikotarpiu nurodoma fizioterapija, galvos ir apykaklės srities masažas, akupunktūra, vandens procedūros, purvo vonios.
5. Jei reikia, skiriami vaistai, kurie atkuria kepenų veiklą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus visame kūne.

Esant priklausomybei (alkoholiui, narkotikams), su ligoniu dirba narkologas.

Kartais pacientui reikia specialios dietos arba specialios mitybos. Sergant toksine encefalopatija, dažnai prireikia psichoterapeuto pagalbos.

Ligos pasekmės

Toksinės smegenų encefalopatijos pasekmės gali būti labai rimtos.

Visų pirma tai yra:

• psichinių gebėjimų susilpnėjimas;
• nuolatiniai psichikos sutrikimai (haliucinacijos, šizofrenija, emociniai sutrikimai);
• insultas;
• mirtina baigtis.

Pacientui gali išsivystyti trofiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pažeidimai, prasidėti epilepsijos priepuoliai.

Pažengusioje ligos stadijoje toksinės encefalopatijos sukelti pokyčiai yra beveik negrįžtami. Todėl gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir kuo ankstyvesnės gydymo pradžios.

Apibendrinant, pabrėžkime šiuos dalykus. Toksinė encefalopatija – tai smegenų veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl destruktyvaus nuodų poveikio nervinėms ląstelėms – neuronams. Encefalopatija pasireiškia psichikos sutrikimais, susijaudinimu, traukuliais, padidėjusiu ar sumažėjusiu jautrumu, vegetacine-kraujagysline distonija. Pažengusiais atvejais pažeisto nervinio audinio atkurti praktiškai neįmanoma, todėl pakitimai dažnai būna negrįžtami. Toksinės encefalopatijos gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės ir savalaikio gydymo.