Yra . kas tai? Moteris gali jausti skausmą, panašų į sąrėmius, išskirtinis bruožas – skausmas prasideda ir baigiasi chaotiškai. Tai klaidingi susitraukimai. Susitraukimų laikotarpis yra visada vienodas laike, kuo arčiau vaisiaus išstūmimo momentas, tuo intensyvesni tampa susitraukimai ir sutrumpėja laikas tarp jų. Ruošiame melagingas kovasvengia intensyvaus susitraukimo apie gimdymo laiką. Atsidaro os gimdos. Kitas pranašas yra „ramybės“ akimirka. Vaikas turi vis mažiau vietos judėti.

Kai gimdos ertmė šiek tiek atsidaro, atsilaisvina gleivinis kamštis. Viso nėštumo metu ji saugojo kūdikį nuo infekcijų patekimo į gimdos ertmę. Kamštiena Tai tirštas gleivių krešulys, šviesios spalvos su kraujo juostelėmis, kartais gali būti šviesiai rudos spalvos. Kamštis gali išeiti nuo 2 savaičių iki kelių valandų iki gimdymo pradžios.

Tikrieji ankstyvo gimdymo požymiai yra susitraukimai. Susitraukimai yra pirmasis gimdymo etapas. Susitraukimų metu tai atsitinkagimdos kaklelio išsiplėtimas. Makštis ir gimda tampa viena, kad kūdikis praeitų per gimdymo kanalą. Pasirodžius pirmiesiems susitraukimų požymiams,varginantis skausmas pilvo apačiojeir apatinę nugaros dalį. Jų intensyvumas ir trukmė didėja. Laikotarpis tarp susitraukimų yra toks pat. Pirmą kartą pagimdžiusioms pirmąsias mėnesines gimdymas gali truks iki 12 valandų.

Tada išsiskiria amniono skystis. Tai gali atsitikti iš karto arba palaipsniui. Bet kokiu atveju gimdanti moteris turėtų nedelsdama patekti į gimdymo namus prižiūrima gydytojų. Nesant patologijų nėštumo metu, vanduo yra šviesus, bespalvis, jame gali būti vaisiaus lubrikanto priemaišų. Jei yra po brandos , užsitęsus gimdymui ir dėl kitų priežasčių, vanduo tampa žalsvos spalvos, gali kvepėti nemalonu, jame gali būti dalelių mekonijus (originalios išmatos).

Tačiau, kaip aprašyta aukščiau, tai ne visada vyksta tokia seka. Kiekvienas gimdymas vyksta skirtingai, Kiekviena moteris yra skirtinga. IN kai kurie Tokiais atvejais prireiks akušerės ir gydytojo pagalbos.Dažna problema gimdymo metu – prastasgimdos kaklelio išsiplėtimas. Tai yra moterų sveikatos problemų, hormonų disbalanso ir daugelio kitų priežasčių pasekmė.

Kas yra gimdos kaklelis?

Nėštumo metu gimdos kaklelis atlieka svarbias funkcijas, jame susidaro gleivinis kamštis, kuris apsaugo gimdą nuo infekcijų, be to, dėl savo ilgio laiko vaisius gimdos viduje;turi būti pakankamai stiprus, kad nešiotų kūdikį viso nėštumo metu.

Brandinimas ir atidarymas

3 nėštumo trimestrą, nuo 34-36 savaičių, prasideda gimdos kaklelio brendimas. Tai apima kelis procesus:

• Trumpinimas
• R minkštinimas
• Gimdos kaklelio centravimas išilgai ašiesgimdymo kanalas
• Vidinės ir išorinės ryklės atidarymas

Tada vaisiaus galva pasislenka į priekį ir atidaro išorinę žarną. Kaklas sutrumpinamas, išlyginamas, o kanalas leidžia praeiti dviem ar daugiau pirštų. Už pristatymas gimdos kaklelis turi atsiverti 10-12 cm.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo etapai

Antrasis etapas: Greita (aktyvi fazė) . IN Šiuo laikotarpiu turite būti motinystės ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Sąrėmiai jau gana skausmingi, tarpas tarp jų – viena ar dvi minutės. Gimdos susitraukimo trukmė yra 3-5 minutės. Šiuo metu geriau būti judėjime, todėl geriau ištverti skausmą ir nesulėtinti atsivėrimo proceso. Sėdėti ar gulėti draudžiama. Gimdos kaklelio kanalas išsiplečia maždaug 1 cm per valandą.

Trečias etapas : Pilnas atskleidimas . Kai gimdos kaklelio kanalas yra išsiplėtęs ir paruoštas gimdymui,vaikas jau nusileido į dubens ir pasiruošęs gimti. Gimdanti moteris paguldoma ant specialios sofos ar kėdės ir prašoma pradėti stumdytis šiuo metu, svarbu neprarasti savitvardos ir atidžiai klausytis gydytojo.

Ketvirtas etapas: Gimdos kaklelio susiaurėjimas. Gimus kūdikiui, gimda dar apie mėnesį bus atsivėrusi 1 cm. Gimdos kaklelio kanalas pailgėja 5 cm, o gimda išsiplėtė ir palaipsniui mažinamas iki ankstesni dydžiai.Ketvirtosios savaitės pabaigoje gimda susitraukia iki normalios, o gimdos kaklelio kanalas susiaurėja. Pagimdžiusioms jis pailgas, pailgas, o negimdžiusioms – apvalus.

Simptomai ir pojūčiai

• varginantis skausmas kaip menstruacijų metu apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje
• mėšlungiškas skausmas nereguliariais intervalais
• gleivinės išskyros yra bekvapės ir bespalvės, kartais nusėtos krauju

Kaip greitai išsiplečia gimdos kaklelis? Nuo ko priklauso šis procesas? Ar jums reikia pagalbos plečiant gimdos kaklelį?
Viskas labai individualu. Vidutiniškai išsiplėtimas vyksta 1 centimetru per valandą. Kas 2-3 valandas gydytojas turi apžiūrėti nėščiąją, ar ji gerai jaučiasi ir viskas vyksta pagal „planą“.
Tačiau yra laikai kai gimdančiai moteriai reikia pagalbos.

Iš nepriklausomų gali atsirasti pašalinių priežasčių sulėtinti arba sustoti, arba visai neprasidėti, n nepaisant intensyvių susitraukimų.Tai gali pailginti gimdymo procesą ir pakenkti negimusiam kūdikiui ir motinai..

Kada reikalingas gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Po apžiūros gydytojas nusprendžia, ar reikalinga stimuliacija. Priežastys gali būti:

• Pamainos (daugiau nei 41 savaitė)
• Darbo nebuvimas arba jo silpnumas
• Grėsmė kūdikio ar motinos sveikatai
• Placentos atsiskyrimas
• Lėtinės moterų ligos
• Daugiavaisis nėštumas

Kaip pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą?

Nemedikamentiniai metodai

P vyšnių rudadumbliai

B aloninis gimdos kaklelio išsiplėtimas

Valomoji klizma

Amniono maišelio punkcija

Rankinis gimdos kaklelio išsiplėtimas

Vaistų terapija

Tabletes

No-shpa. Atpalaiduoja raumenis, daro juos elastingus, pašalina nemalonius pojūčius pojūčiai . Išrašytas tablečių pavidalu už likus kelioms dienoms iki starto gimdymas, o gimdymo metu formoje injekcijos

Papaverinas. Vartojama po ginekologinės apžiūros irpalpacija, priklausomai nuo išsiplėtimo greičio ir gimdančios moters būklės. Minkština lygiuosius raumenis ir mažina kraujospūdį.

Caullophyllum 30. Tai reiškia homeopatinius vaistus. Indijos vaistas, populiarus Indijos medicinoje. Sumažina skausmo slenkstį. Suteikia jėgų, pašalina drebulį, ramina ir pašalina troškulį. Deja, dėl didelių sąnaudų taikymo galimybė smarkiai sumažėja.

Ricinos aliejus. Skatina greitą gimdos kaklelio išsiplėtimą. Ankstyvosiose stadijose vartojimas gali sukelti abortą.

Geliai

Žvakės

Injekcijos

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad gimdanti moteris negali judėti ir turi likti lovoje šalia stovo, per kurį leidžiamas vaistas.

Yra keletas kontraindikacijų dėl oksitocino vartojimo. Jis nenaudojamas, jei kūdikis gimdoje yra neteisingoje padėtyje, pristatymas placentos, ant gimdos yra randų arba gimdančios moters dubuo siauras. Oksitocino perdozavimas sukelia vaisiaus hipoksiją.
Visi vaistai naudojamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui!

Kaip padėti sau namuose?

Lengviausias ir maloniausias būdas yra vaikščioti.
KAM Vaikščiokite kuo daugiau! Vaikščiojimas neskubančiu žingsniu padeda nuleisti vaisiaus galvą, taip spaudžiant gimdos kaklelį ir jis plečiasi.Einant laiptais aukštynpuikus variantas.Tai geras fizinis aktyvumas, gerina kraujotaką. At keldamas kojas atsidaro dubuo, o klubų ritmingas siūbavimas su lipimas aukštyn ir žemyn laiptais Vaisiaus galva nuleidžiama į dubenį, o gimdos kaklelis atsidaro esant slėgiui.Ilgo pasivaikščiojimo metu gali nutekėti vaisiaus vandenys. Tokiu atveju nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Dažniau ištuštinkite šlapimo pūslę
e jei norite šiek tiek nueiti į tualetą, to netoleruoti tai sumažina gimdos susitraukiamumą.

Išvalykite grindis be šluotos .
Senamadiškas būdas . Nelabai skamba. Tačiau tokia apkrova gali išprovokuoti gimdos susitraukimus ir dėl to jos atsivėrimą. Tik tuo atveju, jei esate sveikas ir nėra kontraindikacijų fiziniam aktyvumui.

Kontrastinis dušas ir spenelių stimuliavimas .
Skatina oksitocino gamybą organizme ir pagreitina gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą.Galite pamasažuoti spenelius patys arba paklausti vyras, taip pat galite naudoti kontrastinį dušą krūtinei.

„Vyro terapija“, seksas.
Panašių patarimų dažnai galima išgirsti ir iš gydytojų. Jei į gimdymo namus atvykote iš lovosJei atsiranda susitraukimų, gydytojas jus atsiųsnamo pas mano vyrą. Seksas skatina gamybąhormonas oksitocinas. SUPerma sudėtyje yra cheminių medžiagų - prostaglandinai , jie padeda išplėsti gimdos kaklelį.Nėštumo metu neapsaugoti lytiniai santykiai yra kontraindikuotini, jei partneris turi lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Dietos peržiūra
gali padėti išplėsti gimdos kaklelį. Valgykite daugiau riebios žuvies. Gerkite kompotus iš džiovintų vaisių ir slyvų. Geras stimuliatorius e c čili. Alyvuogių aliejus.Užvirinkite arbatą su aviečių lapeliais. Jis skatina estrogeno gamybą.

Biologiškai aktyvių taškų masažas
Gimdos kaklelio stimuliavimas pirštais per tam tikras odos vietas. Visų pirma, delno ir mažojo piršto masažas yra veiksmingas gimdos kaklelio atidarymo būdas, jei žinote, kaip tai padaryti teisingai ir kur spausti.

Fizinis pratimai
taip pat yra vienas iš efektyvių būdųgimdos kaklelio išsiplėtimas.Su sąlyga, kad nėra kontraindikacijų fiziniam aktyvumui ir esate geros sveikatos. Yra specialios pozos, kurios padės pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą – poza keturiomis, lotoso poza, imant šias pozas, svarbu atsipalaiduoti.

Internete rasite daug video pamokos nėščiosioms. Svarbiausia yra gerai atlikti visus pratimus. vieta dvasią, atsipalaiduokite ir taisyklingai kvėpuokite.

Pritūpimai
Kitas populiarus mankšta Gimdymo skatinimas yra pritūpimai. Principas tas pats, kaip ir kiti pratimai. Švelniai nuleiskite kūdikį į dubenį, suaktyvinkite oksitocino gamybą ir išprovokuokite susitraukimus. Svarbu suprasti savo kūną ir nepersistengti, viską daryti sklandžiai takelį už tavo kvėpavimo.

Kaip teisingai pritūpti, kad sukeltų susitraukimus?

1. N padėkite ogee pečių lygyje
2. M lėtai padarykite gilų pritūpimą
3. N Neskubėkite, kelius išskleiskite į šalis kuo plačiau
4. SU laikykite smeigtuką tiesiai
5. P Nutraukę kuo žemiau, sklandžiai grįžkite atgal

Pratimai ant fitball
Fitball yra didelė guma gimnastikos kamuolys. Jis dažniausiai naudojamas gimdymo metu tiesiai gimdymo namuose. Jis stimuliuoja gimdymą iš pradžių laikotarpį gerina tinkamą kvėpavimą, masažuoja ir atpalaiduoja vidinę valandą klubų. Supamųjų judesių atlikimasant kamuoliuko sukuriama vibracija, kuri padeda kūdikiui priartėti prie gimdymo takų.

Gimdanti moteris nurimsta darydama pratimus ir atitraukia dėmesį nuo skausmo sąrėmių metu. Fitball taip pat pagerina ir išlygina kvėpavimą. Tai labai svarbu gimdymo metu, tinkamai kvėpuojant, kūdikis gauna reikiamą deguonies kiekį. Jei gimdymas yra partneriškas, sūpuojant ant kamuolio partnerei lengviau masažuoti kryžkaulį.

Pratimai

• sėdėti ant kamuolio. Padėkite ant jo rankas, išlaikydami pusiausvyrą, pradėkite sukti dubenį, siūbuokite skirtingomis kryptimis.
• Sėdėdami ant grindų, apvyniokite kojas aplink kamuolį ir kuo stipriau suspauskite bei atlaisvinkite jį. Sekite mankšta kol pajusite nuovargį.
• Sėdi ant fitball , kuo plačiau išskleiskite kelius ir po vieną rankomis pasiekite priešingas pėdas.
• Tada pasukite kūną į kairę ir į dešinę.
• Gulėti ant fitball , ridenkite kamuolį palei apatinę nugaros dalį.

Yra keletas kontraindikacijų sportuoti su fitball:

• lytinių organų patologija (gimdos lenkimas)
• nenormali vaisiaus padėtis gimdoje
• žema placentos previa
• Moteris yra sirgusi lėtinėmis vidaus organų ligomis.

Šie pratimai padėst tonizuoja dubens dugno raumenis. Vaiko gimdymo metu jie patiria didelį krūvį.

• 10 sekundžių atpalaiduokite ir įtempkite tarpvietės raumenis. Padarykite 15-20 sekundžių pertrauką, tada pakartokite dar 3 kartus. Iš viso reikia atlikti 4 metodus.
• Suspauskite ir atsipalaiduokite 5 sekundes, tada pertraukite 5 sekundes. Jums reikia atlikti 8-10 priėjimų.
• Suspauskite raumenis 10 sekundžių, tada atsipalaiduokite ir pakartokite po 30 sekundžių.

Labai populiarus dabarjogos ir meditacijos kursai. Geriau pradėti šias pamokas prieš nėštumą arba ankstyvosiose stadijose, kad kūnas būtų pasiruošęs duota apkrova. Joga yra veiksmingas būdas atverti gimdos kaklelį. Pratimai yra svarbūs atsipalaidavusioje būsenoje pailsėkite nuo neatidėliotinų reikalų, išlaisvinkite galvą nuo nereikalingų minčių

Kad padėtumėte atsipalaiduoti, įjunkite tylus ramina muzika, galite naudoti aromatinės lempos ir aromatinės lazdelės su aromatinių medžiagų priedu alyvos Už teisingą vykdymą asana reikia atidžiai išstudijuoti video pamokos arba samdyti instruktorių, kurios viską parodys. Veiksmingiausias pozuoti stimuliuoti gimdymą - savasana . Kad gimdos kaklelis pasiruoštų gimdymui, kūdikis nusileistų į dubenį, o gimdos kaklelis pradėtų plėstis, reikia kuo labiau atsipalaiduoti, tam padės meditacija, tai reikia daryti bent 30 min. Kiek įmanoma padės dvasinės ir sveikatos praktikos atsipalaiduoti ir atleisti galva pilna minčių. Po užsiėmimų išgerkite arbatos, žolelių nuoviro ar aviečių lapų užpilo.

Karšta vonia, sauna .Neįrodytas metodas
Jei turite sveikatos problemų, sergate lėtinėmis širdies ar kraujagyslių ligomis, tai visiškai draudžiama.Nesilankykite pirtyje vienas, išsimaudykite, jei kas nors yra namuose, stebėkite kraujospūdį. Į vonią galite įpilti aromatinių aliejų, pavyzdžiui, jazminų aliejaus. Jis skatina gimdos kaklelio atsivėrimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tačiau jei esate namuose, būtinai pasitarkite su savo gydytoju prieš bandydami atlikti pratimus ar kitus gimdymo sužadinimo būdus namuose. Nepriklausomas sprendimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Dažnai, artėjant gimdymo terminui, moteris pradeda nerimauti ir panikuoti. Nervinė būsena gali sulėtinti gimdymo artėjimą, trukdo gimdos kakleliui pasiruošti gimdymui.

Pagrindinės priežastyslėtas atidarymas arba jo nebuvimas yra:

• amžius virš 35 metų
• polihidramnionas
• oligohidramnionas
• skydliaukės liga moterims

Kieto kaklo samprata - tai nėštumo išlaikymo, dažno gimdos kaklelį išsaugančių ir stiprinančių vaistų vartojimo pasekmė. Vienintelė išeitis iš Esant tokiai situacijai, reikalingas cezario pjūvis.
Svarbu!! Jei po vaisiaus vandenų plyšimo, savaiminio ar mechaninio, sąrėmiai neprasideda ilgiau nei 30-40 minučių, būtina atlikti cezario pjūvį.
Jei sąrėmiai tęsiasi kelias valandas ir nėra išsiplėtimo, būtina ir cezario pjūvis.

Nepaisant sukurtos medicinos, daugelis vaistų ir būdų padėti moteriai gimdymo metu visada kelia pavojų vaiko ir būsimos motinos sveikatai. Todėl prieš gimdymą patartina susitikti su Jūsų kūdikį priimsiančiu gydytoju ir aptarti visas galimas pasekmes bei veiksmus skubių situacijų metu.

Kūdikį pagimdantis gydytojas turi žinoti apie moters sveikatos problemas. Būkite pasiruošę profesionaliai. Gimdymas visada yra rizika. Būkite sveiki ir lengvo gimdymo!

Normalus ir savalaikis gimdymas niekada neprasideda staiga ir žiauriai. Gimdymo išvakarėse moteris patiria jų pirmtakus, o gimda ir jos kaklelis paruošiami gimdymo procesui. Visų pirma, gimdos kaklelis pradeda "brandinti" ir plėstis, tai yra, jis patenka į gimdos ryklės atidarymo stadiją. Gimdymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris labai priklauso nuo gimdos, gimdos kaklelio sąveikos ir hormonų lygio, nuo kurio priklauso sėkmingas jo užbaigimas.

Gimdos kaklelis yra...

Apatinė gimdos dalis vadinama jos gimdos kakleliu, kuris atrodo kaip siauras cilindras ir jungia gimdos ertmę su makštimi. Tiesiogiai gimdos kaklelyje išskiriama makšties dalis – matoma dalis, išsikišusi į makštį žemiau jos fornix. Taip pat yra supravaginalinė dalis - viršutinė dalis, esanti virš arkų. Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalas eina per gimdos kaklelį, jo viršutinis galas vadinamas vidine os, o apatinis galas vadinamas išoriniu. Nėštumo metu gimdos kaklelio kanale yra gleivių kamštis, kurio funkcija yra neleisti infekcijai iš makšties patekti į gimdos ertmę.

Gimda yra moters reprodukcinis organas, kurio pagrindinis tikslas yra išnešioti vaisių (vaisiaus talpykla). Gimda susideda iš 3 sluoksnių: vidinį – endometriumą, vidurinį – raumeninį audinį, o išorinį – serozinį audinį. Didžiąją gimdos dalį sudaro raumenų sluoksnis, kuris nėštumo metu hipertrofuojasi ir auga. Gimdos miometriumas atlieka susitraukiančią funkciją, dėl kurios atsiranda susitraukimai, atsidaro gimdos kaklelis (gimdos os) ir gimdymo metu vaisius išstumiamas iš gimdos ertmės.

Gimdymo laikotarpiai

Gimdymo procesas užtrunka gana ilgai ir paprastai pirmagimių – 10–12 valandų, o daugkartinių – apie 6–8 valandas. Pats gimdymas apima tris laikotarpius:

• I periodas – susitraukimų periodas (gimdos ryklės atsivėrimas);
• Antrasis laikotarpis vadinamas stūmimo periodu (vaisiaus išstūmimo periodu);
• Trečiasis laikotarpis – vaiko vietos atskyrimo ir išleidimo (vietininko) laikotarpis, todėl vadinamas pogimdyminiu periodu.

Ilgiausias gimdymo etapas yra gimdos ryklės atsivėrimo laikotarpis. Ją sukelia gimdos susitraukimai, kurių metu susidaro vaisiaus vandenų maišelis, vaisiaus galva juda išilgai dubens žiedo ir užtikrinamas gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Susitraukimų laikotarpis

Pirma, susitraukimai atsiranda ir įsitvirtina - ne daugiau kaip 2 per 10 minučių. Be to, gimdos susitraukimo trukmė siekia 30–40 sekundžių, o gimdos atsipalaidavimas – 80–120 sekundžių. Ilgalaikis gimdos raumenų atsipalaidavimas po kiekvieno susitraukimo užtikrina gimdos kaklelio audinių perėjimą į apatinio gimdos segmento struktūrą, dėl ko mažėja (sutrumpėja) matomos gimdos kaklelio dalies ilgis, o. išsitempia ir pailgėja pats apatinis gimdos segmentas.

Dėl vykstančių procesų vaisiaus vaisiaus dalis (dažniausiai galva) fiksuojama prie įėjimo į dubenį, atskiriant vaisiaus vandenis ir dėl to susidaro priekinis ir užpakalinis vandenys. Susiformuoja vaisiaus šlapimo pūslė (joje yra priekiniai vandenys), kuri veikia kaip hidraulinis pleištas, įsirėžia į vidinę os, ją atidarydamas.

Pirmą kartą gimdyvėms latentinė išsiplėtimo fazė visada būna ilgesnė nei antrą kartą gimdančioms, o tai lemia ilgesnę bendrą gimdymo trukmę. Latentinės fazės pabaiga yra pažymėta visišku arba beveik visišku gimdos kaklelio išnykimu.

Aktyvioji fazė prasideda nuo 4 cm gimdos kaklelio išsiplėtimo ir tęsiasi iki 8 cm Tuo pačiu metu susitraukimai padažnėja ir jų skaičius siekia 3–5 per 10 minučių, gimdos susitraukimo ir atsipalaidavimo periodai suvienodinami ir siekia. 60-90 sekundžių. Aktyvioji fazė trunka 3–4 valandas pirmagimio ir daug kartų pagimdžiusioms moterims. Būtent aktyvioje fazėje gimdymas tampa intensyvesnis, gimdos kaklelis greitai išsiplečia. Vaisiaus galva juda gimdymo kanalu, gimdos kaklelis visiškai persikėlė į apatinį gimdos segmentą (su juo susijungęs), o iki aktyvios fazės pabaigos gimdos ryklės atsivėrimas yra visiškai arba beveik baigtas (per 8 - 10 cm ).

Pasibaigus aktyviajai fazei, atidaromas amniono maišelis ir išleidžiamas vanduo. Jei gimdos kaklelio anga pasiekė 8 - 10 cm ir nutrūko vandenys, tai vadinama savalaikiu vandens plyšimu, vandens išsiskyrimas, kai atsivėrimas yra iki 7 cm, vadinamas ankstyvu, kai ryklės atsivėrimas yra 10 ir daugiau cm. , nurodoma amniotomija (vaisiaus vandenų maišelio atidarymo procedūra), kuri vadinama uždelstu vandens plyšimu.

Terminologija

Gimdos kaklelio išsiplėtimas neturi jokių simptomų, jį gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs makšties tyrimą.

Norėdami suprasti, kaip vyksta gimdos kaklelio minkštinimo, trumpinimo ir išlyginimo procesas, turėtumėte apibrėžti akušerijos terminus. Neseniai akušeriai nustatydavo gimdos ryklės angą pirštuose. Grubiai tariant, kiek pirštų praleidžia gimdos os, tiek ir anga. Vidutiniškai „akušerinio piršto“ plotis yra 2 cm, tačiau, kaip žinote, visų pirštai yra skirtingi, todėl angos matavimas cm laikomas tiksliau.

• jei gimdos kaklelis išsiplėtęs 1 pirštu, tada jie kalba apie 2–3 cm angą;
• jei gimdos ryklės atsivėrimas siekia 3–4 cm, tai prilygsta gimdos kaklelio išsiplėtimui 2 pirštais, kurie paprastai diagnozuojami jau prasidėjus reguliariam gimdymui (mažiausiai 3 susitraukimai per 10 min. );
• beveik visišką atsivėrimą rodo gimdos kaklelio atsivėrimas 8 cm arba 4 pirštais;
• visiškas išsiplėtimas registruojamas, kai gimdos kaklelis yra visiškai išlygintas (ploni kraštai) ir praeina per 5 pirštus arba 10 cm (galva nusileidžia iki dubens dugno, pasisukus strėlės formos siūle į tiesų dydį, nenugalimas noras atsiranda stūmimas - laikas eiti į gimdymo palatą kūdikio gimimui - antrojo periodo gimdymo pradžia).

Kaip subręsta gimdos kaklelis?

Pasirodantys gimdymo pranašai rodo artėjantį gimdymo pradžią (maždaug nuo 2 savaičių iki 2 valandų):

• gimdos dugnas nusileidžia (2 - 3 savaites iki sąrėmių pradžios), o tai paaiškinama besileidžiančios vaisiaus dalies prispaudimu prie dubens, šį požymį moteris pajunta lengviau kvėpuodama;
• prispausta vaisiaus galva daro spaudimą dubens organams (šlapimo pūslei, žarnynui), todėl padažnėja šlapinimasis ir užkietėja viduriai;
• padidėjęs gimdos jaudrumas (gimda „virsta akmeniu“ vaisiui judant, moteriai staigiai judant arba glostant/suspaudus pilvą);
• galima išvaizda – netaisyklingos ir negausios, ištįsusios ir trumpos;
• Gimdos kaklelis pradeda „brandinti“ - suminkštėja, leidžia piršto galiuką praeiti, sutrumpėja ir „centruojasi“.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą vyksta labai lėtai ir palaipsniui per mėnesį, o sustiprėja paskutinę ar dvi dienas prieš gimdymą. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims gimdos kaklelio kanalo anga yra apie 2 cm, o daug kartų gimdžiusioms moterims – daugiau nei 2 cm.

Gimdos kaklelio brandai nustatyti naudojama Bishop sukurta skalė, kurioje įvertinami šie kriterijai:

• kaklo konsistencija (tankumas): jei tankus - tai vertinama 0 balų, jei suminkštėjusi išilgai periferijos, bet vidinė ryklė tanki - 1 balas, minkšta viduje ir išorėje - 2 balai;
• kaklo ilgis (jo trumpėjimo procesas) - jei viršija 2 cm - 0 balų, ilgis siekia 1 - 2 cm - 1 balas, kaklas sutrumpintas ir nesiekia 1 cm ilgio - 2 balai;
• gimdos kaklelio kanalo praeinamumas: uždara išorinė ryklė arba praleidžia piršto galiuką - įvertinama 0 balų, gimdos kaklelio kanalas pereina į uždarą vidinę ryklę - tai vertinama 1 balu, o jei kanalas leidžia vieną arba 2 pirštai pereiti už vidinės ryklės – įvertinta 2 taškais;
• kaip kaklas yra liestinėje dubens vielos ašyje: nukreiptas į užpakalį - 0 taškų, pasislinkęs į priekį - 1 taškas, esantis viduryje arba "centre" - 2 taškai.

Sumuojant balus, vertinamas gimdos kaklelio brandumas. Nesubrendęs gimdos kaklelis vertinamas 0 - 2 balais, 3 - 4 balai laikomi nepakankamai subrendusiu ar subrendusiu gimdos kakleliu, o 5 - 8 balais kalbama apie subrendusią gimdos kaklelį.

Makšties tyrimas

Gimdos kaklelio pasirengimo laipsniui nustatyti, o ne tik, gydytojas atlieka privalomą makšties apžiūrą (patekus į gimdymo namus ir 38–39 savaites pasikonsultavus su gimdymo klinika).

Jei moteris jau yra gimdymo skyriuje, makšties apžiūra, siekiant nustatyti gimdos ryklės atsivėrimo procesą kas 4–6 valandas arba skubios pagalbos indikacijos:

• amniono skysčio išsiskyrimas;
• atlikti galimą amniotomiją (susilpnėjęs gimdymas arba plokščias amniono maišelis);
• vystantis darbo jėgos anomalijomis (kliniškai siauras dubuo, per didelis gimdymas, koordinacijos sutrikimas);
• prieš atliekant regioninę nejautrą (EDA, SMA), siekiant nustatyti skausmingų sąrėmių priežastį;
• kruvinų išskyrų atsiradimas iš lytinių takų;
• esant nustatytam reguliariam gimdymui (preliminarus periodas, virstantis susitraukimais).

Atlikdamas makšties tyrimą, akušeris įvertina gimdos kaklelio būklę: jo išsiplėtimo laipsnį, išlyginimą, gimdos kaklelio kraštų storį ir tempimą, taip pat randų buvimą ant minkštųjų lytinių takų audinių. Be to, įvertinamas dubens pajėgumas, apčiuopiama besiformuojanti vaisiaus dalis ir jo įterpimas (sagitalinės siūlės lokalizacija ant galvos ir šriftų), esančios dalies pažengimas, kaulų deformacijų ir egzostozių buvimas. Turi būti įvertintas amniono maišelis (vientisumas, funkcionalumas).

Remiantis subjektyviais išsiplėtimo požymiais ir makšties tyrimo duomenimis, sudaroma ir palaikoma gimdymo partograma. Susitraukimai laikomi subjektyviais gimdymo požymiais, ypač gimdos ryklės atsivėrimu. Susitraukimų vertinimo kriterijai apima jų trukmę ir dažnumą, sunkumą ir gimdos veiklą (pastarasis nustatomas instrumentiniu būdu). Gimdymo partograma leidžia vizualiai užfiksuoti gimdos ryklės atsivėrimo dinamiką. Sudaromas grafikas, kurio horizontalus ilgis rodo gimdymo trukmę valandomis, o vertikalus gimdos kaklelio išsiplėtimas cm Pagal partogramą galima išskirti latentinę ir aktyviąją gimdymo fazes. Staigus kreivės kilimas rodo gimdymo akto efektyvumą.

Jei gimdos kaklelis išsiplečia per anksti

Gimdos kaklelio išsiplėtimas nėštumo metu, tai yra gerokai prieš gimdymą, vadinamas isthminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu. Šiai patologijai būdinga tai, kad tiek gimdos kaklelis, tiek sąsmauka nėštumo metu neatlieka pagrindinės savo funkcijos – obturatoriaus. Tokiu atveju gimdos kaklelis minkštėja, sutrumpėja ir išsilygina, o tai neleidžia vaisiaus išlaikyti maišelyje ir sukelia savaiminį persileidimą. Nėštumas paprastai nutrūksta 2-3 trimestrais. Gimdos kaklelio nekompetenciją rodo tai, kad 20–30 nėštumo savaitę jis sutrumpėja iki 25 mm ar mažiau.

Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali būti organinis ir funkcinis. Organinė patologijos forma išsivysto dėl įvairių gimdos kaklelio traumų – sukelti abortų (žr.), gimdos kaklelio plyšimų gimdymo metu, chirurginių gimdos kaklelio ligų gydymo metodų. Funkcinę ligos formą sukelia arba hormonų pusiausvyros sutrikimas, arba padidėjęs gimdos kaklelio ir sąsmaukos krūvis nėštumo metu (daugiavaisis nėštumas, vandens perteklius ar didelis vaisius).

Kaip išlaikyti nėštumą, kai gimdos kaklelis yra išsiplėtęs

Tačiau net ir išsiplėtus gimdos kaklelį 1–2 pirštais 28 ar daugiau savaičių, visiškai įmanoma išlaikyti nėštumą arba bent jau pratęsti jį iki visiškai gyvybingo vaisiaus gimimo. Tokiais atvejais nurodoma:

• lovos poilsis;
• emocinė ramybė;
• raminamieji vaistai;
• antispazminiai vaistai (magne-B6, no-spa,);
• tokolitikai (ginipral, partusisten).

Gydymas yra privalomas, kad vaisiaus plaučiuose susidarytų paviršinio aktyvumo medžiaga (skiriami gliukokortikoidai), kurie pagreitina jų brendimą.

Be to, tolesnio priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo gydymas ir profilaktika atliekama chirurginiu būdu – ant gimdos kaklelio uždedami siūlai, kurie pašalinami 37 savaitę.

Gimdos kaklelis nesubrendęs - kas tada?

Galima ir priešinga situacija, kai gimdos kaklelis „neparuoštas“ gimdymui. Tai yra, atėjo valanda X (numatoma gimimo data), praėjo net kelios dienos ar savaitės, tačiau gimdos kaklelio struktūrinių pakitimų nepastebėta, jis išlieka ilgas, tankus, nukrypęs į užpakalį ar į priekį, o vidinė ryklė nepereinamas arba praleidžia piršto galiuką. Ką tokiu atveju daro gydytojai?

Visi gimdos kaklelio poveikio būdai, lemiantys jo brendimą, skirstomi į medicininius ir nemedikamentinius. Vaistų gydymo metodai apima specialių gelių ir žvakučių su prostaglandinais įvedimą į makštį arba gimdos kaklelį. Prostaglandinai – tai hormonai, greitinantys gimdos kaklelio brendimo procesą, didinantys gimdos jaudrumą, o gimdymo metu, esant darbo jėgų silpnumui, praktikuojamas jų įvedimas į veną. Vietinis prostaglandinų vartojimas neturi sisteminio poveikio (nėra šalutinio poveikio) ir prisideda prie gimdos kaklelio sutrumpinimo ir išlyginimo.

Nemedikamentiniai gimdos kaklelio išsiplėtimo stimuliavimo metodai yra šie:

Lazdelės – rudadumbliai

Lazdelės gaminamos iš džiovintų rudadumblių jūros dumblių, kurie yra labai higroskopiški (gerai sugeria vandenį). Toks skaičius pagaliukų įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, kad jie jį sandariai užpildytų. Kadangi lazdelės sugeria skystį, jos išsipučia ir ištempia gimdos kaklelį, todėl jis išsiplečia.

Foley kateteris

Gimdos kaklelio išplėtimo kateteris yra lankstus vamzdelis su balionu, pritvirtintu prie vieno galo. Kateterį, kurio gale yra balionas, gydytojas įveda į gimdos kaklelio kanalą, balionas pripildomas oro ir paliekamas gimdos kaklelyje 24 val. Mechaninis poveikis gimdos kakleliui skatina jo atsivėrimą, taip pat prostaglandinų gamybą. Metodas yra labai skausmingas ir padidina gimdymo takų infekcijos riziką.

Valomoji klizma

Deja, kai kurios gimdymo įstaigos atsisakė atlikti valomąją klizmą moteriai, priimtai gimdyti, tačiau veltui. Laisvos žarnos, taip pat jo peristaltika tuštinimosi metu padidina gimdos jaudrumą, padidina jos tonusą ir, atitinkamai, pagreitina gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą.

Klausimas - atsakymas

Kaip pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą namuose?

• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore padidina gimdos jaudrumą ir prostaglandinų gamybą, o besilaukianti kūdikio dalis fiksuojama prie įėjimo į dubenį, dar labiau skatinant gimdos kaklelio atsivėrimą;
• pasirūpinkite šlapimo pūslės ir žarnyno būkle, venkite vidurių užkietėjimo ir ilgalaikio susilaikymo nuo šlapinimosi;
• valgyti daugiau salotų iš šviežių daržovių, pagardintų augaliniu aliejumi;
• paimkite aviečių lapų nuovirą;
• stimuliuoti spenelius (juos dirginant išsiskiria oksitocinas, sukeliantis gimdos susitraukimus).
• Ar yra kokių nors specialių gimdos kaklelio atidarymo pratimų?

Namuose gimdos kaklelio brendimą pagreitina ėjimas laiptais, plaukimas ir nardymas, kūno lenkimas ir pasukimas. Taip pat rekomenduojama išsimaudyti šiltoje vonioje, masažuoti ausį ir mažąjį pirštą, atlikti kvėpavimo pratimus ir pratimus tarpvietės raumenims stiprinti, užsiimti joga. Gimdymo namuose yra specialūs gimnastikos kamuoliai, sėdynė ir atšokimai, ant kurių susitraukimų metu pagreitėja gimdos ryklės atsivėrimas.

Ar seksas tikrai padeda paruošti gimdos kaklelį gimdymui?

Taip, lytiniai santykiai paskutinėmis nėštumo dienomis ir savaitėmis (jei amniono maišelis yra nepažeistas ir gimdos kaklelio kanale yra gleivių kamštis) prisideda prie gimdos kaklelio brendimo. Pirmiausia orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris skatina gimdos veiklą. Ir, antra, spermoje yra prostaglandinų, kurie teigiamai veikia gimdos kaklelio brendimo procesą.

Nuo kurios angos prasideda stūmimas?

Stūmimas – tai savanoriškas pilvo raumenų susitraukimas. Noras stumdytis gimdančioms moterims atsiranda jau esant 8 cm, tačiau kol gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė (10 cm) ir galva nenukrenta į dubens apačią (tai yra, gydytojas gali pajusti paspausdamas). ant lytinių lūpų), negalite stumti.

Natūralus gimdymas prasideda maždaug gimus kūdikiui ir baigiasi gimus kūdikiui. Kai kuriais atvejais gydytojai turi skatinti gimdymą. Tai gali būti dėl sveikatos sutrikimų, atsiradusių prieš numatomą gimdymo datą, arba dėl ilgesnio nei 42 savaičių nėštumo. Kartais gimdymas prasideda spontaniškai ir nevyksta labai gerai arba net sustoja. Jei sąrėmiai nutrūksta arba jų tiesiog nepakanka normaliam gimdos kaklelio atsivėrimui, gydytojai kalba apie silpną gimdymą ir griebiasi jo stimuliavimo.

Taip vartojami vaistai, jei praėjus dvylikai valandų po vandens nutekėjimo gimdymas neprasidėjo. Žinoma, stimuliavimas atliekamas tik prižiūrint kvalifikuotam gydytojui ir labai atsargiai. Tuo pačiu metu būtina išsiaiškinti, ar moteris neturi alerginių reakcijų į kokius nors vaistus.

Norint paveikti gimdos kaklelį, gali būti naudojamos tiek medicininės, tiek nemedikamentinės priemonės.

Požymiai, kad nėštumo metu reikia skatinti gimdos kaklelio išsiplėtimą:

Gimdanti moteris serga cukriniu diabetu, gestoze ar aukštu kraujospūdžiu;

Per ankstyvas vaisiaus vandenų perteklius, kylantis infekcijos pavojus;

Labai išsiplėtusi gimda, kurią sukelia polihidramnionas, per didelis vaisius ar dvyniai;

Gimda neatsidaro;

Silpnas ar trumpas, arba visai nėra;

Širdies problemos, Rh konflikto buvimas;

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas (kaip grėsmė vaiko gyvybei);

Kai kuriais atvejais vėlyvoji toksikozė;

Tiek motinos, tiek vaiko būklės pablogėjimas.

Sprendimą dėl stimuliacijos kiekvienas gydytojas priima savarankiškai, atsižvelgdamas į mamos būklę ir tyrimų duomenis (ultragarsą, kraujo ir šlapimo tyrimus ir kt.). Gimdymo laukimo laikotarpis gali pailgėti dar viena ar net dviem savaitėmis, o moteriai rekomenduojama vykti į gimdymo namus, kad būtų galima visapusiškai ją stebėti ir prireikus griebtis greito gimdymo.

Nemedikamentiniai stimuliavimo metodai apima amniotomiją, kuri dar vadinama amniono maišelio punkcija. Pagrindinė šios procedūros indikacija yra išsiplėtimas 2 cm, kuris vėliau sustoja. Dėl punkcijos suintensyvėja gimdymas. Dėl to išteka amniono skystis, o tai lemia kraujospūdžio sumažėjimą.

Kūdikio galva pradeda daryti spaudimą dubens kaulams, o tai prisideda prie būtino gimdos kaklelio atsivėrimo. Šis metodas yra gana neskausmingas ir saugus, negali pakenkti kūdikiui, o amniono maišelyje nėra nervų galūnėlių.

Jei amniotomija nesukelia pakankamo išsiplėtimo, gydytojai naudoja vaistus, kad pagreitintų procesą.

* Vienas iš medicininių stimuliavimo būdų apima prostaglandinų vartojimą. Šie elementai efektyviai paruošia gimdos kaklelį vėlesniam atidarymui. Šis metodas yra labai geras, nes praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Specialistas įkiša žvakę giliai į makštį, ir gimdos kaklelis pradeda greičiau atsiverti. Tai gimdymo pradžia. Vaistas veikia tik motinos kūną ir negali pakenkti vaikui. Jis pradeda veikti po pusvalandžio, o iki to laiko gimdančiai moteriai leidžiama laisvai judėti kambaryje.

* Oksitocino stimuliacija yra dar vienas vaisto poveikio gimdos kaklelio išsiplėtimui tipas. Šis vaistas gali būti švirkščiamas į organizmą tabletėmis arba tirpalu injekcijoms į raumenis ir po oda, taip pat į veną.

Šalutinis jo poveikis – padidėjęs skausmas gimdymo metu, todėl dažniausiai vartojamas lygiagrečiai su antispazminiais vaistais, be to, pernelyg aktyvi susitraukianti gimdos veikla, sukelianti kraujotakos sutrikimus ir galinti pakenkti vaikui.

Vartojant į veną, moteris priversta gulėti, o tai taip pat neigiamai veikia gimdos kaklelio išsiplėtimą.

* Daugelis besilaukiančių mamų sugeba pagreitinti gimdymą vaikščiodamos po kambarį. Tačiau verta prisiminti, kad kiekvienas žmogus yra absoliučiai individualus.

* Yra keletas būdų, kuriais pati moteris gali paruošti gimdos kaklelį gimdymui. Norėdami tai padaryti, nuo 37-osios nėštumo savaitės jai rekomenduojama į savo racioną įtraukti daugiau salotų, pagardintų bet kokiu augaliniu aliejumi.

* Plaukimas ir nardymas, taip pat ilgas ėjimas duoda puikių rezultatų.

* Galima gerti aviečių lapų nuovirą, pamasažuoti ausį ir mažąjį pirštelį.

Būsimoji mama turėtų atidžiai perskaityti literatūrą apie gimdymą ir sužinoti, kaip elgtis gimdymo metu. Be to, rekomenduojama atlikti kai kuriuos fizinius pratimus. Taip sumažinsite baimę ir išmoksite valdyti savo kūną. Gebėjimas „klausytis“ savo kūno yra geriausia gimdymo stimuliacija. Svarbu prisiminti, kad skausmas yra neatsiejama gimdymo dalis ir, galvojant apie kūdikį, susivaldyti.

Nėštumo metu gimdos kaklelis yra uždaroje padėtyje, o prieš gimdymą jis pradeda atsiverti, padėdamas vaisiui judėti link išėjimo. Tačiau dažnai gimdymo metu gimdos kaklelis visiškai neišsiplečia, tada naudojami proceso stimuliavimo metodai.

Atskleidimo standartai pagal darbo laikotarpius

Gimdos kaklelis yra vamzdelis, kuris yra vidinių ir išorinių lytinių organų jungtis. Pagal standartus nėštumo metu ši sritis turi būti sandariai uždaryta. Tai būtina norint išlaikyti vaisius viduje ir apsaugoti jį nuo išorinių infekcijų.

Likus porai savaičių iki numatomo gimdymo, gimdos kaklelis pradeda ruoštis kūdikio gimimui. Organas susitraukia, išsilygina ir atsiveria. Pasitaiko, kad pokyčiai įvyksta anksčiau nei numatyta. Tai veda prie savaiminio persileidimo arba sukelia priešlaikinį gimdymą, todėl jie stengiasi sustabdyti išsiplėtimo procesą vaistais. Bet po tokio hormoninio gydymo gimda gimdymo metu neatsidaro.

Gimdos kaklelis pradeda ruoštis gimdymui 34 savaitę. Jos audiniai pamažu tampa minkštesni, bet įėjimas lieka uždarytas. Daug kartų gimdžiusioms moterims šiame etape gimdos kaklelio kanalo anga yra vienas akušerinis pirštas.

37 nėštumo savaitę gimdos kaklelio audiniai jau visiškai suminkštėjo, o kūdikis jau pradėjo judėti link dubens. Vėliau vaisiaus kūno svoris spaudžia kanalą, kuris padeda jį atidaryti.

Gimdymo pradžioje organas greitai išsilygina, sutrumpėja ir jau įkišti 2 pirštai. Gimdymo metu išsiplėtimas turėtų siekti 10 cm, o tai leis vaisiaus galvai išeiti.

Jei prieš gimdymą gimdos kaklelis neatsidaro, anomalijos priežastis – nepasirengimas motinystei, nervinis per didelis susijaudinimas ar silpni susitraukimai. Dažnai netinkamas amniono skysčio tūris turi įtakos išsiplėtimo procesui. Jei gimdanti moteris yra vyresnio amžiaus (vyresnė nei 35 metų), mažas audinių elastingumas neigiamai veikia pasirengimą kūdikio gimimui. Kad procesas vystytųsi toliau, turėtumėte suprasti priežastis, kodėl gimdos kaklelis neišsiplečia gimdymo metu.

Priežastys

Gimdančios moterys patiria per mažą išsiplėtimą arba jo visai nėra, o tai reiškia, kad gimdymo takas nėra paruoštas vaisiaus vystymuisi. Patologijos priežastis yra moters kūno ypatybė arba medicininės klaidos nėštumo metu.

Kodėl gimdymo metu nėra išsiplėtęs gimdos kaklelis?

1. labai silpni susitraukimai;
2. su dideliu psichologiniu stresu prieš gimdymą;
3. per didelis stiprėjimas nėštumo metu vartojant hormoninius vaistus dėl priešlaikinio išsiplėtimo;
4. amžius virš 35 metų.

Kad gimdos kaklelis suminkštėtų ir išsilygintų, reikia pilno gimdymo. Tai reiškia, kad susitraukimai turėtų atsirasti reguliariai ir palaipsniui stiprėti. Esant silpniems gimdos raumenų spazmams, neatsidarys.

Dažnai polihidramnionas ar oligohidramnionas sukelia vangų gimdymą. Jei vaisiaus vandenų yra per daug, gimdos raumenys pertempiami. Susitraukimo veikla labai pablogėja, todėl gimdymo metu gimdos kaklelis neišsiplečia. Taip pat atsitinka, priešingai, kad vaisiaus vandenų kiekis yra per mažas, plokščias amniono maišelis negali visiškai atsidaryti.

Jei pagimdžiusi moteris yra vyresnė nei 35 metų, kūno audiniai yra mažiau elastingi. Būtent standumas tampa atidarymo sunkumų pagrindu.

Hormonų perteklius stiprinant gimdos kaklelį nėštumo metu neigiamai veikia pasirengimo gimdymui procesą. Jei nėštumas tęsiasi dėl nedidelio atsivėrimo iki 32 savaičių, skiriama vaistų terapija, kuri sumažina atsivėrimo aktyvumą ir stiprina gimdos kaklelio kanalo audinį.

Po tokio gydymo moters organizmui sunku atnaujinti pasiruošimą kūdikio gimimui, todėl gimdymas visai nevyksta arba per silpnas. Nustačius neatskleidimo pagrindą, skiriama gabalų stimuliacija.

Stimuliavimo metodai

Šiame etape, siekiant paveikti gimdymo eigą, naudojamas be vaistų arba medicininis poveikis. Yra vaistų nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo, kurie turi įtakos gimdymo vystymuisi ir išsiplėtimui. Kartais į gimdos kaklelio kanalą suleidžiama dumblių (kelpų). Veikimo būdas yra toks, kad drėgnoje makšties aplinkoje rudadumbliai išsipučia ir išstumia organą. Medžiagos, išsiskiriančios dumbliams kontaktuojant su drėgme, prisideda prie greitesnio gimdos kaklelio audinio nokinimo.

Būsimi tėvai mieliau renkasi nemedikamentinį gabalo atidarymo būdą. Šis poveikis naudojamas ne ligoninėje, tačiau prieš naudojant būtina ginekologo rekomendacija. Manoma, kad toks stimuliavimo būdas saugesnis vaisiui.

Ką daryti, jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui:

• padaryti valomąją klizmą (dėl to prasidės susitraukimai, o tai reiškia, kad atsiras);
• reguliariai mylėtis (sperma suminkštėja, o orgazmas sutraukia gimdos raumenis);
• atlikti namų ruošos darbus (namų ruošos darbai padės vaisiui judėti gimdymo takais, todėl sąrėmiai ims stiprėti greičiau).

Tradicinė stimuliacija atliekama prostaglandinų, hormonų, turinčių įtakos moters reprodukcinei sveikatai, pagalba. Medžiagos teigiamai veikia gimdos raumenis ir audinius. Šie hormonai nėra dažnai naudojami stimuliacijai, jie daugiausia naudojami dirbtiniam nėštumo nutraukimui.

Gelio įvadas

Vaistai gaminami gelių ir žvakučių pavidalu, įdedami į makštį, nesukelia diskomforto. Gimdymas pradeda atsirasti per 30-40 minučių. Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui, atliekama amniono maišelio punkcija. Išsiplėtimas turėtų prasidėti dėl gimdymo pradžios. Tačiau dažnai po amniotomijos būna susitraukimų, bet nėra išsiplėtimo. To priežastis – dirbtinė įtaka vaiko atvedimo į pasaulį procesui.

Kai punkcijos procedūra atliekama anksčiau laiko, viskas vyks tiksliai, tačiau priešingai, jei vaikas neįkišo galvos į dubenį, susitraukimų nebus. Faktas yra tas, kad amniono skystis virš vaisiaus galvos sukuria kliūtį gimdos kaklelio išėjimui ir minkštėjimui.

Dažniausias būdas paveikti prastą išsiplėtimą yra oksitocino injekcijos arba lašeliai. Tai žmogaus hormonas, gaminamas pagumburyje. Jo vaidmuo yra kontroliuoti gimdymą ir laktaciją.

Hormonas skiriamas siekiant padidinti gimdos susitraukimo aktyvumą. Gimdanti moteris jaučia padidėjusius gimdos raumenų spazmus praėjus minutei nuo injekcijos pradžios. Metodas taikomas, kai gimdos kaklelis prastai atsidaro iki 6 cm Jei atsidarymas mažesnis, nėra prasmės pradėti stimuliuoti oksitocinu.

Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, nes per daug hormono patekus į motinos kūną, atsiras placenta, prasidės kraujavimas arba kūdikis pradės badauti. Prieš stimuliavimą nustatomos patologijos priežastys ir paskiriamas optimalus gydymo metodas. Taip pat galima naudoti alternatyvią mediciną kaip gimdymo stimuliavimo būdą.

Tradiciniai metodai

Naudokite šildymo pagalvėles. Norėdami tai padaryti, ant skrandžio uždėkite šildymo pagalvėlę su kambario temperatūros vandeniu, o tarp kojų - šilto vandens buteliuką. Poveikis turėtų būti toks: vaikas pradės nuo šalčio pereiti prie šilto ir įkiš galvą į dubenį. Tai padės organui išlyginti ir suminkštėti.

Kodėl gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui?

1. dėl susitraukimų silpnumo;
2. dėl netinkamo vaisiaus vandenų kiekio;
3. dėl medicininės nekompetencijos;
4. ankstyva amniono maišelio punkcija;
5. sparčiai vystantis darbo jėgai

Nustačius blogo gimdos kaklelio išsiplėtimo priežastis, galite pradėti nuspręsti dėl stimuliacijos pasirinkimo. Jei tai tik poterminis nėštumas, o atsivėrimas neįvyksta, leidžiama naudoti netradicines priemones. Nors jie neskausmingi ir nepavojingi, dėl jų naudojimo turėtumėte pasitarti su akušeriu/ginekologu, kad nesukeltumėte žalos.

Atidarymui pagerinti galima naudoti vaistažolių užpilus. Paimkite dilgėlę, piemens piniginę ar raugerškį. Gėrimui paruošti reikia 1 valg. šaukštą žolelių, vaisių ar lapų, užpilti 1 stikline verdančio vandens. Po to arbatą reikia virti 5 minutes ir palikti, kol ji visiškai atvės. Vartokite nuovirą 3 kartus po 70 g per savaitę.

Šie metodai naudojami daug rečiau:

• bodyflex;
• akupunktūra;
• joga.

Komplikacijos

Kai gimdos kaklelis neatsivėrė, gali kilti komplikacijų pogimdyminiu laikotarpiu. Turėtumėte su jais susipažinti iš anksto, kad būtumėte kiek įmanoma pasiruošę.

Galimos rizikos:

1. įtrūkimai;
2. tarpas;
3. C sekcija.

Jei angos nėra, galimas plyšimas. Komplikacijų sukelia ir per didelis vaisius, greitas gimdymas ir naujagimio gimimas anksčiau laiko.

Nukrypimas pasireiškia lengvu kraujavimu, nesunku diagnozuoti ginekologiniu spekuliu gimdančios moters vidinės apžiūros metu. Defektas koreguojamas susiuvant pažeistą vietą, tačiau siūles skauda ilgai.

Visiškai nesant atidarymo ir nesėkmingai stimuliuojant, naudojamas konservatyvus pristatymo būdas. Kūdikis pašalinamas cezario pjūviu. Atsigavimas po gimdymo bus sunkus, nes nuo gimdos ir pilvo pjūvio viduje liks švieži randai. Moteriai sunkiau prižiūrėti kūdikį po cezario pjūvio.

Kyla problemų dėl vaiko sveikatos. Jei pirmasis gimdymo etapas yra per ilgas, dėl atsivėrimo trūkumo vaisiui pasireiškia hipoksija, taip pat pasunkėja kvėpavimas po gimimo. Dėl deguonies bado atsiranda psichinių nukrypimų ar nervų sistemos defektų.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo trūkumas sukelia patologijas. Būtina pakankamai informuoti apie gimdymo eigą, kad būtų išvengta gimdymo anomalijų.

Gimdymo laikotarpis yra vienas iš svarbiausių laikotarpių moters gyvenime. Moterų reprodukcinės sistemos organai aktyviai ruošiasi gimdymo procesui. Visų pirma, gimdos kaklelio. Palankiai gimdymo eigai, kad vaisius ramiai eitų per gimdymo takus, būtinas pakankamas atstumas kaklo ryklėje.

Apibrėžimas

Gimdos kaklelis yra pagrindinio moters organo dalis. Jis jungia gimdą su makštimi. Jis susideda iš trijų sluoksnių: gleivinio, raumeninio ir išorinio – jungiamojo audinio. Paprastai gimdos kaklelio dalis iki gimimo yra apie 3 cm ilgio ir apie 3 cm pločio. Gimdos kaklelyje yra ryklės ir dvi sienelės: priekinė ir užpakalinė. Nėštumo metu pagrindinis organas keičiasi veikiant hormonams – progesteronui ir estrogenui. Prieš gimdymą gimdos kaklelis pailgėja ir tampa mažiau elastingas. Jo kraujagyslėse padidėja kraujotaka, ji tampa mėlyna-violetinė spalva.

Prieš gimdymą

Gimdos kaklelis prieš gimdymą, pradedant nuo 38-osios savaitės, pradeda aktyviai ruoštis, atverdamas ryklę. Ši būklė yra susijusi su pagrindinio nėštumo hormono - progesterono - veikimo sumažėjimu, estrogeno ir oksitocino padidėjimu. Jos būklė yra vienas iš pasirengimo vaiko gimimui rodiklių. Pagrindiniai pokyčiai, kurie vyksta:

• Pasikeičia gimdos išsidėstymas dubenyje (grimzta žemiau).
• Pasikeičia elastingumas, gimdos kaklelio dalis tampa minkštesnė.
• Sumažėja ilgis, net iki 1 cm Kaklas išlyginamas, tai yra išsiplečia įėjimo į kaklą erdvė.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą vyksta palaipsniui ir sklandžiai.

Apžiūra

Gimdos kaklelio išsiplėtimas – vienintelis patikimas organizmo pasirengimo gimdymui kriterijus. Ją nustato gydytojas akušeris-ginekologas ginekologinėje kėdėje, pradedant 1-2 savaites iki numatomos gimdymo datos. Moteris atsisėda ant kėdės, gydytojas atlieka vizualinį apžiūrą, tada prieš gimdymą apžiūri gimdos kaklelį, tai yra apčiuopa (apčiuopia) ranka nustato būklę. Gydytojas įkiša du pirštus į makštį, bandydamas pasiekti gimdos ertmę ir nustatyti pagrindines savybes:

• Kaklo ilgis.
• Jo plotis.
• Elastingumas.
• Nuoseklumas.
• Ryklės atsivėrimo laipsnis (kiek pirštų praleidžia).

Tada gydytojas, atsižvelgdamas į minėtus kriterijus, padaro išvadą apie organizmo pasirengimą gimdymui, tai yra nustato gimdos kaklelio dalies savybes, iš kurių pagrindinė yra gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš gimdymą.

Pokyčio simptomai

Moteris ne visada pajunta, kada gimda pradeda plėstis gimdymo metu. Paprastai šis procesas yra neskausmingas ir fiziologinis. Pagrindiniai simptomai, kuriuos ji gali patirti, yra šie:

1. Sunkumo pojūtis pilvo apačioje, spinduliuojantis į kirkšnį ir lytines lūpas, praeinantis savaime.
2. Sunkumo simptomai juosmens srityje, skausmingi skausmai.
3. Gleivinės-kraujo kamščio išsiskyrimas, atsiradęs savarankiškai.
4. Prasideda reguliarūs susitraukimai, iš pradžių su 25 minučių intervalu, tada jie atsidaro iki 1 susitraukimo kas 5 minutes ir vieno susitraukimo kas 1 minutę. Svarbu sekti, kiek susitraukimų įvyksta ir kokiais intervalais.

Atskleidimo etapai

Gimdos išsiplėtime išskiriu keletą stadijų, kurioms būdingos skirtingos gimdos kaklelio būsenos. Kiekvieną etapą lydi savi pojūčiai. Pagrindiniai etapai yra tokie:

• Pirmajai stadijai būdingas lėtas gimdos išsiplėtimas, pradedant nuo vieno ar dviejų pirštų išsiplėtimo per savaitę iki gimimo, išsiplėtimas iki gimimo likus 4–6 val., bet ne daugiau kaip 10 cm. Procesą lydi reguliarūs susitraukimai. bet retai.
• Antrame etape išsiplėtimas vyksta maždaug 1 centimetru per valandą, gimdos kaklelio dalis išsiplečia iki 10 cm ar daugiau, susitraukimai vyksta kas minutę.
• Trečiajam etapui būdingas visiškas atsidarymo procesas ir visiškas pasirengimas vaisiaus gimimui.

1 piršto atidarymas

Minimalus plotis, iki kurio gali išsiplėsti gimda, yra 1 tyrimą atliekančio gydytojo pirštas. Vienas pirštas yra maždaug 1,5–2 cm. Šis procesas vyksta 38 ar 39 nėštumo savaitę, tai reiškia, kad prasidėjo pasiruošimo gimdymui laikotarpis. Moteris gali jausti sunkumą makšties srityje, nedidelį diskomfortą, kankinantį skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, todėl kreipiasi į gydytoją. Tačiau 1 pirštas nereiškia hospitalizavimo ligoninėje.

2 pirštų atidarymas

Jei išsiplėtimas yra 2 ar daugiau pirštų, nurodoma hospitalizacija gimdymo skyriuje, tai reiškia, kad prasidėjo gimdymo laikotarpis. Paprastai gimdos kaklelio išsiplėtimas pasireiškia maždaug 40 savaičių, kartu su reguliariais susitraukimais ir skausmu apatinėje pilvo dalyje. Moteris patenka į gimdymo skyrių, reguliariai tikrinama, stebima ryklės išsiplėtimo iki gimdymui reikalingo dydžio procesas.

Svarbiausia atsiminti, kad jei 2 centimetrų atsivėrimas įvyksta anksčiau nei po 38 savaičių, tai rodo priešlaikinį gimdymą, todėl reikia imtis skubių priemonių.

Ilgis

Keičiasi ir gimdos kaklelio ilgis, todėl svarbu jį nustatyti. Jis nustatomas ultragarsu. Paprastai jis yra nuo trijų iki keturių centimetrų. Ruošiantis gimdymui gimdos kaklelis gerokai sutrumpėja. Tai būtina siekiant kuo labiau sumažinti vaiko kelią. Laikotarpiu nuo 16 iki 20 savaičių ilgis siekia 4,5 centimetro, nuo 25 iki 28 savaičių ilgis yra maždaug 3,5 cm, o 32 ir trisdešimt šešias savaites sutrumpėja iki 3 centimetrų. Tai normali jos būsena ir reiškia, kad ji yra visiškai pasirengusi gimdymui.

Gimdos kaklelio nebrandumas

Viso nėštumo metu gimdos kaklelis vadinamas nesubrendusiu. Kodėl nesubrendęs? Kokie ženklai lemia? Šiuo metu jis yra tankus, elastingas ir nepraleidžia nė 1 piršto per ryklę. Ir jo ilgis yra apie du centimetrus. Jei nuo 38-osios nėštumo savaitės išsiplėtimas nevyksta, gimdos kaklelis laikomas nesubrendusiu, tai jau yra nenormalios nėštumo eigos atmaina, todėl svarbu šią būklę diagnozuoti laiku.

Norint paskatinti atskleidimo procesą, būtina naudoti papildomus metodus. Subrendęs gimdos kaklelis prieš gimdymą suminkštinamas, trumpas ir išsiplėtęs iki reikiamo centimetrų skaičiaus.

Nesubrendimo priežastys

Gimdos nesubrendimas – tai būklė, kai ji nesuminkštėja, netrumpėja ir laiku neatsidaro. Tai užkerta kelią normaliam gimdymui. Nustatyta, kad tai bus maždaug 39 savaitės. Per 40 savaičių ryklė turėtų atsidaryti nuosekliai 1 pirštu, paskui 2 pirštais ir iki taško, kur gali praeiti delnas. Kodėl plėtra nevyksta:

• Nepakankamas dubens organų išsivystymas, įgimtos anomalijos.
• Nervų sutrikimai, nerimo jausmas.
• Nepakankama estrogenų hormonų ir oksitocino gamyba.
• Stiprūs susitraukimai, raumenų spazmai.
• Nepakankamas amniono skysčio kiekis.
• Moteriai daugiau nei 35 metai.

Gydymas

Jei gimdos kaklelis neišsiplečia nuo 35 iki 40 savaičių, jie bando palikti šią būklę be gydymo. Galbūt dėl ​​kūno savybių procesas įvyks šiek tiek vėliau. Jei 40 savaitę nėra požymių, kad gimda plečiasi, tada iškyla problema, kaip paspartinti gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jie imasi priemonių ir nemedikamentinių (pratimai, skatinantys plėtimąsi), ir medicininių (vaistai, kateteris, lazdelės). Taip pat gydomos moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, ir gimdančios moterys, patyrusios sunkią gestozę. Nepakankamas atsivėrimas kelia grėsmę ankstyvos vaisiaus hipoksijos ir galbūt asfiksijos išsivystymui.

Nemedikamentinis gydymas

Nemedikamentinis gydymas apima pratimus, skatinančius gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jie yra pradinis gydymo etapas. Galite atlikti reguliarius pratimus, kurių pakanka kasdieniame gyvenime. Pratimų pavyzdžiai:

• Valykite, bet labai atsargiai, be didelių apkrovų.
• Kasdien pasivaikščiokite lauke.
• Galimas plaukimas.
• Reguliarus seksas taip pat skatina gimdos išsiplėtimo procesą. Mat sekso metu pagerėja kraujotaka gimdoje, taip pat įrodyta, kad spermoje yra medžiagų, kurios pagreitina gimdymą.

Jei vaisius pilnalaikis, galite pabandyti naudoti valomąją klizmą. Vanduo klizmoje, patekęs į žarnyną, stimuliuoja užpakalinę gimdos sienelę ir sukelia gimdos kaklelio išsiplėtimą.

Gydymas vaistais

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai. Jūs negalite išrašyti vaistų sau. Jį skiria tik gydantis gydytojas akušeris-ginekologas, įsitikinęs gimdos kaklelio nebrandumo diagnoze ir manantis, kad moteriai jau būtina gimdyti. Pagrindiniai naudojami vaistai ir metodai:

1. Prostaglandino, hormono, skatinančio lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, preparatai. Tai skatina gimdos ertmės atsivėrimą. Paprastai naudojami geliai su prostaglandinais: Progestogel 1%. Suleidžiama į makštį kelis kartus per dieną, nuolat stebint būklės dinamiką. Taip pat prostaglandinus galima vartoti į veną. Be to, prostaglandinų tabletė gali veikti kaip stimuliatorius.


2. Gimdymo hormonas – oksitocinas (tirpalas arba tabletė), vartojamas į raumenis, taip pat skatina gimdymą ir veikia greičiau nei prostaglandinai.
3. Naudojamos rudadumblių lazdelės. Lazdelės įkišamos į makštį, į gimdos kanalą. Šios lazdelės prisideda prie jo išsiplėtimo grynai mechaniškai (kai lazdelės liečiasi su skysčiu, jos išsipučia kanale). Lazdelės pasirodė esančios veiksmingos, tačiau naudojamos retai.
4. Mechaniškai veikia ir Foley kateteris, kuris įvedamas į gimdos kaklelio kanalą ir jį išplečia. Be to, įvedus kateterį, susidaro nemažas kiekis prostaglandinų. Šis metodas veikia greičiau nei kiti.

Taigi normaliai nėštumo eigai būtinas savalaikis ir teisingas gimdos išsiplėtimas gimdymo metu. Svarbu stebėti jos būklę nuo paskutinių nėštumo savaičių. Tik gydytojas gali diagnozuoti, kai jis neatsidarė, ir paskirti tinkamą gydymą.