Akušeriai ginekologai keletą dešimtmečių naudojo išorinį akušerinį posūkį, kad pakeistų vaisiaus išvaizdą. Tačiau ne visos besilaukiančios mamos, besiruošiančios kūdikio gimimui, žino, kad blauzdos pristatymas, kuris laikomas ne palankiausiu natūraliam gimdymui, gali būti pakeistas į labiau fiziologinį galvos pristatymą, ir tai galima padaryti be pasekmių negimusio vaiko sveikata ir besitęsiantis nėštumas.
Kodėl atliekamas išorinis akušerinis posūkis?
Pagrindinė priežastis, dėl kurios išorinė akušerinė rotacija naudojama norint pakeisti sėdynės vaizdą į galvos pristatymą, yra galimybė moteriai gimdyti pačiai. Galų gale, pristatymas į priekį beveik visada yra operatyvaus pristatymo priežastis.
Remiantis pasaulio ir Rusijos statistika, patvirtinta Jekaterinburgo klinikinio perinatalinio centro gydytojų darbo, pirmykščių moterų išorinis akušerinis posūkis yra sėkmingas 40% bandymų, daugiavaikėms moterims - 60%. Pasak pačių gydytojų, išorinio akušerinio posūkio sėkmė ar nesėkmė priklauso nuo pagimdžiusių moterų skaičiaus praeityje, jos kūno svorio, nėštumo amžiaus, vaisiaus dydžio ir jį supančio skysčio kiekio bei placentos vieta. Ir, svarbiausia, iš gydytojo patirties.
Išorinio akušerinio posūkio laikas
Nėra prasmės atlikti akušerinį posūkį ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai būsimas kūdikis vis dar yra gana laisvas judėti gimdos ertmėje. Optimalus nėštumo laikotarpis išorinei akušerinei rotacijai yra nuo 36 savaičių pirmagimiams ir nuo 37 savaičių tiems, kurie nėra pirmąjį nėštumą. Viršutinio laiko apribojimo nėra, o sukimą galima atlikti jau gimdymo pradžioje, tačiau su sąlyga, kad vaisiaus šlapimo pūslė vis dar nepažeista.
Kontraindikacijos
Kaip ir dauguma medicininių procedūrų, jos skirstomos į absoliučias ir santykines.
Absoliučios kontraindikacijos, kai šlaunies pristatymo prieš gimdymą neįmanoma arba nepraktiška ištaisyti sukant:
Jei cezario pjūvis moteriai nurodomas dėl kitų priežasčių nei pateikimas,
Jei nėščia moteris paskutinę savaitę pastebėjo dėmių,
Jei pasikeičia kardiotokografija,
Jei yra gimdos vystymosi sutrikimų,
Jei priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas,
Jei yra daugiavaisis nėštumas.
Santykinės kontraindikacijos, į kurias gydytojas atsižvelgia kartu su visais kitais nėštumo veiksniais ir tik po to priima sprendimą:
Jei vėluoja vaisiaus vystymasis ir sutrinka placentos kraujotaka,
Jei nėščia moteris turi preeklampsijos požymių (preeklampsija yra sunki nėštumo toksikozė su edema, padidėjusiu kraujospūdžiu, šlapimo tyrimų pokyčiais),
Jei diagnozuotas oligohidramnionas,
Jei yra vaisiaus anomalijų,
Jei vaisius vis dar yra nestabilioje padėtyje gimdos ertmėje,
Jei ant gimdos yra randų (išskyrus skersinį randą apatinėje gimdos dalyje).
Paruošimas
Pasiruošimas išoriniam akušeriniam posūkiui apima: ultragarsą, kardiotokografijos pašalinimą 20 minučių, taip pat tokolizę (tai yra galimų gimdos susitraukimų slopinimą vaistų pagalba). Prieš pat sukimąsi nėščiosios pilvas tepamas talku arba specialiu aliejumi.
Kaip atliekamas išorinis akušerinis posūkis?
Nėščia moteris paguldyta ant šono. Sklandžiais judesiais rankomis gydytojas iškelia kūdikį iš dubens ertmės ir bando jį pasukti taip, kad kūdikio galva būtų nukreipta į motinos dubenį, o sėdmenų sritis - aukščiau.
Pati procedūra be paruošimo trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Besilaukiančiai motinai šiuo metu svarbiausia yra atsipalaiduoti, giliai kvėpuoti ir būtinai informuoti gydytoją apie bet kokius diskomforto požymius. Kai atsiranda skausmingų pojūčių arba sulėtėja kūdikio širdies plakimas, kurį nustato gydytojai, sukimosi procedūra bus sustabdyta arba visai sustabdyta. Nėra baisu, jei kūdikio nepavyko paleisti pirmuoju bandymu; vienos procedūros metu gydytojas gali atlikti iki 3 išorinių posūkių.
Pabaigoje atliekamas kontrolinis ultragarsas ir bent 20 minučių įrašoma kardiotokograma. Jei moteris dėl nieko nesijaudina, posūkis buvo sėkmingas, o iki gimdymo dar yra laiko, tada tą pačią dieną ji gali palikti ligoninę.
Šiandien akušeriai ginekologai nemano, kad reikia apsisukti kūdikio padėtį gimdoje, nes nėščiosios pilvo tvarstymas įvairiais fiksavimo tvarsčiais, kaip parodė laikas, neturi įtakos procedūros rezultatams. Kitaip tariant, jei vaikui lemta pasukti į pradinę padėtį, jis vis tiek tai padarys.
Ką jaučia kūdikis ir ar procedūra jam pavojinga?
Atsakant į šį klausimą, verta paminėti, kad pats išorinis akušerinis posūkis pirmiausia atliekamas kūdikiui - kad jis išvengtų cezario pjūvio ar gimdymo nefiziologiškai.
Išorinio akušerinio posūkio metu vaikui gali sulėtėti pulsas (bradikardija) - tokiu atveju gydytojai nutraukia procedūrą. Ypač retais atvejais gali atsirasti kitų ne visai malonių reiškinių, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų plyšimas ar placentos atsiskyrimas. Tada iš karto bus atlikta cezario pjūvio operacija - todėl išorinis akušerinis posūkis laikomas išimtinai stacionaria procedūra, kad operacinė visada būtų šalia.
Ir jei kyla abejonių, būsimai motinai svarbu pagalvoti apie šiuos dalykus:
Neatidėliotinų cezario pjūvių dažnis po išorinės akušerinės rotacijos yra ne didesnis kaip 0,5%,
Išorinis akušerinis posūkis atliekamas tais nėštumo laikotarpiais, kai vaikas bet kuriuo atveju jau gimsta pilnametis,
Išorinis akušerinis posūkis tam tikrais atvejais yra vienintelis būdas kūdikiui gimti kuo fiziologiškiau ir sumažinti gimdymo ar operacinių komplikacijų riziką, kuri po gimimo turės būti kompensuojama daugelį mėnesių, o kartais ir metų.
Artėjant aštuntam nėštumo mėnesiui dauguma kūdikių apverčia galvas aukštyn kojomis, taip ruošdamiesi gimdymui. Bet jei jūsų vaikas to nepadarė, 90% atvejų tai reiškia, kad jis ruošiasi išeiti iš gimdos į priekį sėdmenimis ar kojomis. Tai vadinama sėdynės pristatymu. Jei tai nustatoma prieš 35 savaites, galite pabandyti padėti kūdikiui užimti teisingą padėtį. Kartais jums gali būti pasiūlyta nuo 37 savaičių akušerijos perversmą. Gimdymas, kai kūdikis yra sėdimoje padėtyje (ty grobis ar kojos žemyn), reikalauja daugiau akušerio įgūdžių ir dažniau turi komplikacijų. Tačiau tai nereiškia, kad negalite gimdyti patys.
Pirmas dalykas, kurį galite padaryti, yra padėti kūdikiui apsiversti. Ir padėti jums tai padaryti
- Pokalbiai. Nesijuok. Tačiau jūsų požiūris, nuotaika ir žodžiai daro didžiulę įtaką jūsų kūdikiui.
- Plaukimas. Jei nėra gydytojo kontraindikacijų, pradėkite lankytis baseine! Dažniausiai sėdimas gyvenimo būdas ir yra priežastis, dėl kurios kūdikis tarsi įstrigo ir negali apsiversti. Be to, vanduo gerai atpalaiduoja. Vandens gimnastika ir vandens aerobika, kad jus nudžiugintų, sumažina stuburo ir pilvo raumenų įtampą. Ir jūsų kūdikiui padės apsiversti
- Perversmas. Mamai labai svarbu atsigulti, apsiversti iš vienos pusės į kitą. Miegas ir gulėjimas toje pačioje padėtyje gali sukelti sėdmenis. Tiesiog tavo mažyte, taip pat jauskis patogiai. Todėl pirmasis pratimas:
- Katytė. Vienas iš labiausiai rekomenduojamų pratimų. Atsistokite keturiomis ir lėtai sukite klubus. Įkvėpdami sulenkite ir iškvėpdami sulenkite nugarą kaip katė ir nuleiskite galvą žemyn.
- Pasvirimas. Atsigulkite prie sienos, padėkite pagalvę po nugara, kad dubuo būtų šiek tiek aukščiau už galvą, o sulenktomis kojomis atsiremtų į sieną ... Pabandykite atsipalaiduoti ir taip gulėti 5-10 minučių
- Sėdėkite ant grindų ir sulenkite kojas. Pabandykite prispausti kelius prie grindų. Šioje pozicijoje palaikykite 10-20 minučių. Pratimą kartokite 3 kartus per dieną.
- Taip, fitball sveiki! Nebūk tingus, nusipirk sau kamuolį nėščioms moterims. Tada jis jums bus naudingas ne vieną kartą. Geriausias pratimas yra
- Sulenkite kelius, atsigulkite ant kamuolio, atsigulkite ant nugaros, pakelkite ir nuleiskite dubenį. Pratimą kartokite 10 kartų.
- Sulenkite kelius ir padėkite juos ant kamuolio. Lėtai pumpuokite juos iš vienos pusės į kitą. Pratimą kartokite 10 kartų
- Sėdėkite ant kamuolio kojas pečių plotyje. Pradėkite daryti lengvus sukamaisiais judesiais klubus.
Taip pat norėčiau papasakoti apie akušerinį perversmą. Mūsų šalyje išorinis vaisiaus sukimasis yra labai retai rekomenduojamas ir niekas nedrįsta atlikti vidinio, nes pats metodas laikomas pasenusiu ir nepatikimu. Yra rizika, kad vaikas nuo galvos, pasukęs, pateks į skersinį vaizdą - ir iš ten jis bus beveik 100% cezario pjūvio.
Tai vienareikšmiškai nusprendžia būsimoji mama ir ją gydantis gydytojas.
Akušerinis posūkis yra operacija, kurios metu galima pakeisti nepalankią vaisiaus padėtį darbo eigai į palankią ir visada tik išilginę. Yra šie akušerinės rotacijos būdai: posūkis į išorę ant galvos, rečiau ant dubens galo; vidinis posūkis visiškai atidarius gimdos ryklę - klasikinis arba savalaikis posūkis.
Išorinį vaisiaus sukimąsi gydytojas atlieka tik išoriniais metodais per pilvo sieną be jokios įtakos iš makšties. Indikacijos: skersinė ir pasvirusi vaisiaus padėtis, vaisiaus pėdsakas. Vykdymo sąlygos: geras vaisiaus judrumas (kai vanduo išplaukė, posūkis nerodomas); normalus dubens dydis (tikrasis konjugatas yra ne mažesnis kaip 8 cm); indikacijų dėl greito gimdymo pabaigos nebuvimas (vaisiaus asfiksija, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.).
Taip pat yra kontraindikacijų.
Atminkite, kad ši procedūra gali paveikti ne visas moteris! Jei nešiojate dvynukus arba nėštumą apsunkina kraujavimas ar oligohidramnionas, ši manipuliacija jums draudžiama! Ir, žinoma, ši procedūra neatliekama toms moterims, kurios bet kuriuo atveju pagimdys atlikdamos cezario pjūvį, pavyzdžiui, su placenta, negimdžiusi trynukus arba turėjusi du ar daugiau cezario pjūvio operacijų ar operacijų. gimda. Gali atsirasti sunkių komplikacijų, nors ir gana retai. Pavyzdžiui, dėl akušerinio vaisiaus sukimosi gali atsirasti placentos atsiskyrimas (atsiskyrimas) nuo gimdos sienelės, o tai privers gydytoją nuspręsti dėl neatidėliotino cezario pjūvio. Procedūra taip pat gali sulėtinti kūdikio širdies susitraukimų dažnį - tai būklė, kurią reikia nedelsiant pagimdyti, jei ji nepraeina savaime per trumpą laiką. Dėl šių priežasčių gydytojas šią procedūrą turėtų atlikti tik ligoninėje, kurioje yra operacinė, intensyviosios terapijos skyrius ir medicinos personalas, kurio gali prireikti atliekant cezario pjūvį bet kokių komplikacijų atveju.
Akušerinio perversmo technika.
Klasikinį vidinį posūkį atlieka tik gydytojas. Atliekant vidinį akušerinį posūkį, viena ranka įkišama į gimdą, kita padedama per gimdančios moters pilvo sieną. Parodyta klasikinė vidinė rotacija su skersine vaisiaus padėtimi, taip pat pavojinga motinai (pvz., Priekinė) ir galvos įkišimas (pavyzdžiui, užpakalinė-parietalinė). Su klasikiniu posūkiu galite pasukti vaisių iš skersinės (kartais išilginės) padėties į galvą ir į koją. Karūnos sukimasis šiuo metu neturi jokios praktinės reikšmės. Pasukimo sąlygos: visiškas gimdos ryklės atidarymas, visiškas vaisiaus judrumas. Vidinio sukimosi kontraindikacija yra apleista vaisiaus šoninė padėtis.
Šiandien gydytojai retai rizikuoja gimdančios moters ir vaiko sveikata. Todėl Cezario pjūvis teikiamas pirmenybė vidiniam perversmui.
Lengvas nėštumas ir gimdymas!